Удаление пульпита

Удаление нерва зуба (пульпы)

На приеме любого врача, особенно стоматолога, часто можно слышать непонятные медицинские термины, такие, как удаление нерва зуба (пульпы), которыми доктор пытается объяснить состояние пациента и обосновать лечение. В стоматологической практике нередко встречаются случаи, когда пациент, наблюдая у себя на зубе маленькую дырочку, обращается к врачу за лечением кариеса, а доктор ставит совершенно другой диагноз, от которого зависит объем лечения и его стоимость. Почему так?

Что такое пульпа зуба и зачем ее удалять?

Кариес — это очень распространенное заболевание, характеризующимся наличием кариозной полости в зубе. Как правило, такой дефект не болит, может лишь иногда реагировать на сладкое несильными болями. Если кариес вовремя не вылечить, то он переходит в другое заболевание – пульпит.


При пульпите инфекция из кариозной полости попадает в самое «сердце» зуба – в его пульповую камеру, где находится нерв и кровеносные сосуды, они предназначены для питания зуба изнутри. Вся эта совокупность как раз и называется пульпой зуба.

При наличии пульпита, т.е. когда нерв зуба умирает под действием бактерий, сохранить и как-либо вылечить пульпу, оставив нерв и кровеносные сосуды на своем месте, нельзя. Если диагноз пульпит все-таки поставлен врачом, то лечение заключается только в одном – в полном удалении всего содержимого пульповой камеры с последующей пломбировкой корневых каналов специальными материалами.

Поэтому зачастую лечение обычного кариеса оборачивается грандиозной работой по удалению пульпы и лечения зуба изнутри. Предсказать точный диагноз до начала лечения не всегда удается, ведь даже небольшая дырочка на поверхности может обернуться большой полостью внутри, которая уже начала оказывать негативное действие на пульпу.

Пульпит зуба

В отличие от кариеса пульпит протекает совершенно по-другому. Когда инфекция добирается до нерва, он начинает реагировать острой болью на такой негативный фактор. Первоначально боли недолгие, а «светлые» безболезненные промежутки между ними занимают несколько часов. Потом они сокращаются, а продолжительность болевых ощущений увеличивается, к тому же боли из дневных перерастают в ночные. Зуб начинает реагировать на любые виды раздражителей, а через некоторое время успокаивается от холодного.

В связи с разным течением этого заболевания, пульпит различают на несколько форм:

  • Острый (бывает: очаговый, гнойный и диффузный).
  • Хронический (делится на: фиброзный, гипертрофический и гангренозный).

Каждая стадия сопровождается определенными симптомами, которые важно знать врачу для подбора правильной тактики лечения.

Лечение пульпита

Какая бы ни была стадия пульпита, лечение сводится к одному – удаление пульпы из зубных каналов и их пломбировка. Но и эту работы следует делать правильно, т.к. при любой ошибке можно заработать осложнение в виде периодонтита, которое вылечить намного сложнее, а порой и вовсе нельзя.

Первоначально врач делает анестезию, чтобы безболезненно удалить весь нерв из зуба. Если зуб давно болит, и пациент принимал накануне обезболивающее, то анестезии может потребоваться много, и это нормально. Далее врач сверлит зуб, чтобы обеспечить доступ в каналы, из которых он специальным инструментом аккуратно уберет всю пульпу. После этого каналы хорошо обрабатываются и промываются антисептическими растворами (гипохлорид натрия или хлоргексидин) и пломбируются.

Если пульпит выявлен на ранней стадии, и зуб не беспокоил, то каналы пломбируются постоянной корневой пломбой. А при болях и запущенном течении врач вынужден оставить в каналах временную пасту, чтобы зуб до конца успокоился. В следующее посещение проводится постоянная пломбировка.


Но и это еще не все. После постоянной пломбировки каналов врач приглашает пациента на следующее посещение, во время которого он ставит пломбу, восстанавливая коронковую часть зуба. При сильном разрушении пломба укрепляется на штифте (анкерный или стекловолоконный), который одной частью фиксируется в корне, а другой выходит на поверхность. Это поможет зубу прослужить как можно дольше.

При очень сильном разрушении, когда от зуба остается только корень, поставить обычную пломбу уже не получится, даже с применением штифта. В этом случае за дело берется ортопед, восстанавливая зуб штифтовой вкладкой и коронкой.

Осложнения

Если пульпит не лечить, то зуб просто-напросто можно потерять. Конечно, со временем боли стихнут, и зуб перестанет как-либо беспокоить. Но инфицированная и уже мертвая пульпа останется в каналах и будет продолжать разлагаться. Инфекция затронет уже не только зуб, но и ткани около корня зуба. Если на верхушках корня будут гранулемы и кисты, то рано или поздно они дадут обострение в виде свища или флюса.

К тому же кариес поразит оставшиеся стенки зуба, разрушая их, и зуб не получится спасти даже ортопедической работой. Поэтому пульпит лечить нужно сразу, это спасет от сильнейших болей и преждевременной потери зуба.

Удаление нерва зуба (пульпы)

expail.com

Не пускайте процесс на самотек


Сегодня многие люди предпочитают не замечать проблему, пока она дает возможность работать и жить привычной жизнью. Боли в зубах заглушаются обезболивающими, поэтому пульпиту открыты все пути к развитию, поскольку бактерии и вредные микроорганизмы не выводятся из тканей десны.

Со временем внутри разрушенного зуба и в прилегающих к нему тканях десны происходят необратимые изменения, которые рано или поздно станут причиной воспаления корня (пульпы), сопровождающиеся образованием гноя.

В том случае если гноя будет много, он начнет выходить наружу, что станет причиной образования флюса, внешне выражающегося в разрушение зубаприпухлости щеки разной степени интенсивности. В сложных случаях наблюдается нарушение симметрии лица.

Своевременное лечение пульпита необходимо также и для того чтобы не допустить образования флегмона – гнойного воспалительного процесса, влекущего за собой опасные для жизни осложнения:

  • поражение костных тканей челюсти;
  • поражение лицевых нервов;
  • развитие абсцессов;
  • апикальный периодонтит;
  • заражение крови.

Не допустить появления осложнений просто – достаточно начать своевременное лечение. Современные методы лечения пульпита практически не доставляют человеку неприятных и болезненных ощущений, поэтому откладывать посещение врача – стоматолога не следует.


Если процесс развития болезни не перешел в запущенную форму, то врач может сохранить нерв, то есть не извлекать его из канала, однако в большинстве случаев производится частичное/полное удаление.

Существующие сегодня и успешно применяющиеся на практике методы лечения пульпита можно разделить на две большие группы: консервативные или биологические и хирургические.

Биологический метод имеет своей целью снять образовавшееся воспаление, не прибегая к радикальным мерам – удалению корня полному или частичному. В основе биологических методов лежат лекарственные средства, также применяется физиотерапевтическое воздействие на корень зуба и ткани десны. Хирургические методы – удаление корня.

Биологические методы

Лечение направлено на полное сохранение корня и его функций. Это возможно только на обратимых стадиях процесса – без возникновения осложнений.

Основные показания для выбора биологических методов терапии:

  • острый очаговый пульпит;
  • отлом коронки с повреждением корня;
  • хронический пульпит;
  • возраст до 28 лет;
  • начальные стадии кариеса.

пулпит и его лечениеБиологические методы лечения включают наложение пасты, которое подразделяется на прямое и непрямое покрытие воспаленного корня.


Непрямой метод применяется , когда отсутствует возможность полного очищения дна полости, пораженной кариесом, поскольку можно повредить пульповую камеру, тем самым нанести еще больший вред здоровью полости рта.

Прямое наложение лечебного средства выбирается в том случае, если наблюдается оголение пульпы полное или частичное.

Иногда возникает необходимость дополнить проведенное вмешательство физиопроцедурами, поскольку они позволяют быстро и безболезненно снять воспаление и последствия нагноений. Такой метод лечения рекомендуется производить в первую очередь детям до 12 лет, у которых в силу возраста верхушки зубов еще недостаточно полно сформировались.

Хирургические методы терапии

В большинстве случаев приходится говорить о полном удаление корня, то есть применении хирургического метода лечения пульпита.

Современная стоматология выполняет все необходимые действия быстро, а сам пациент во время работы врача находится под местной анестезией, поэтому лечить пульпит зуба не больно.

Корень зуба может быть удален, как частично, так и полностью в зависимости от степени разрушения зуба и стадии развития болезни.

Также хирургический метод лечения подразумевает наложение специальной девитализирующей пасты, особенность которой состоит в том, что она содержит в своем составе мышьяк.

Несмотря на развитие стоматологической науки именно при помощи этого токсичного вещества удается избежать более серьезных последствий.


После этого наступает этап эндодонтического лечения пульпита — пломбирования каналов зуба специальным лечебным составом. Следующий шаг на пути к выздоровлению — рентген, который необходим для того, чтобы проконтролировать правильно ли врач нанес состав.

Затем накладывается обычная пломба. В том случае, если зуб полностью разрушен, то применяется штифтовая культевая вкладка, позволяющая частично восстановить стенки зуба, но сам корень, если он начал гноиться, спасти не удастся.

Этапы лечения пульпита:

лечение пульпита этапы

Устаревшие методики

К устаревшим и не использующимся сегодня в большинстве клиник способам лечения пульпита можно отнести терапию резорцин-формалиновым методом.

Побочный эффект – появление розовой или красной окраски эмали зубов. Важно помнить, что восстановить здоровье зуба после подобного вмешательства практически невозможно.

Сегодня этот метод заменили на промывание каналов и нанесение лечебной пасты. Кроме того, устаревшим считается метод, при котором используется мышьяк, поскольку он считается ядовитым и вредным для здоровья.

Как действуют современные стоматологи


Медицина не стоит на месте, стоматология также развивается. Современные методы лечения пульпита не вызывают неприятных ощущений, боли, а также не требуют больших затрат личного времени.

Как мы уже оговорились, выделяют биологические и хирургические методы терапии.

Кроме того, успешно применяется лазер и физиотерапия. Важно помнить, что биологический метод возможно применять только если пульпит обнаружен на ранней стадии, когда зуб и корень не полностью разрушены.консервативное лечение

Лечение без удаления нерва требует следующих действий:

  • использования специальных препаратов;
  • проведение рентгена.

Дополнительно врач накладывает слой кальцийсодержащих препаратов, чтобы предотвратить разрушение стенок зуба. После этого он пломбирует зуб временной пломбой.

Поэтапное оперативное лечение

Хирургический способ лечения пульпита предполагает частичное или полное удаление корня. Его применяют, когда сохранение корня не является возможным.

Сегодня используются средства не содержащие мышьяка, чтобы воздействие на пульпу не вызывало вреда. Соответственно, первый этап лечения – нанесение слоя препарата. Лечение проводится под анестезией, поэтому болевые ощущения на каждом из этапов отсутствуют полностью.

Удаление корня или его части проводится с использованием специальных инструментов, иногда, прежде чем приступить к операции, приходится разрезать десну.

Этапы лечения пульпита зависит от состояния зуба, от сложности воспалительного процесса. Важно помнить, что в случае развития воспаления врач проводит санацию ротовой полости, а само лечение проводится за несколько посещений.

Назначение снимка является обязательным этапом, также как и постановка пломбы.

Также используют:


  1. Лазер – современный метод лечения, который не предполагает использования бормашины. Особенность метода – сохранение лечение лазеромжизнеспособности корня. Кроме того, он позволяет убрать воспаления и ускоряет процессы восстановления тканей. Значительное улучшение отмечается уже через 24 часа после процедуры.
  2. Депофорез – процедура, позволяющая устранить воспалительные процессы в корневых каналах. Метод позволяет эффективно проводится лечение ретроградного пульпита. Еще одним современным способом борьбы с этим заболеванием является физиотерапия. Она может быть применена как самостоятельный способ устранения пульпита, так и в качестве вспомогательного, когда требуется устранить воспалительные процессы и ускорить восстановления тканей. Важно помнить, что при этой процедуре необходимо следить за временем, поскольку чрезмерное воздействие не рекомендуется.

Для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо следовать простым рекомендациям. Пациент, который испытывает боль, должен как можно быстрее обратиться к стоматологу, чтобы исключить возможность воспаления и образования гноя в пульпе.

Также рекомендуется проводить ополаскивание ротовой полости специальными препаратами, чтобы уменьшить количество бактерий.


Нюансы и советы

Основной совет – не затягивать с обращением к врачу. Нюансы терапии зависят о стадии и скорости развития заболевания, а также от его разновидности. Обязательно следовать рекомендациям стоматолога.

Важно, чтобы поставленная пломба хорошо затвердела, поэтому употребление пищи и воды разрешается только через 1-2 часа после завершения лечения.

После лечения требуется несколько дней выдержать легкую диету – исключить сладкое, кислое и мучное, тянучки и жевательные резинки, так как они могут повредить установленную пломбу.

Возможные осложнения

Если пульпит запущен или были допущены ошибки в процессе лечения, то могут возникнуть осложнения. Основные из них:

  • периодонтит – причина – некачественная постановка пломбы;
  • воспаления и нагноения.

Если отмечается любое из этих осложнений, следует немедленно обратиться к врачу. В домашних условиях пытаться избавиться от них нельзя, поскольку человек не имеет достаточных знаний и может лишь ухудшить ситуацию.

dentazone.ru

Острый пульпит: причины возникновения

Причин, приводящих к болезни, несколько, и все они могут вызвать воспаление вследствие сильного раздражения пульпы.

Основными раздражающими факторами выступают:

  • Микрофлора, возникающая в вследствие кариозного поражения зуба.
  • Кокковые бактерии.
  • Стирание зуба, а также установка завышенной пломбы.
  • Травмирование пульпы вроде непроизвольного ее оголения при проведении обработки зуба или же при ударе, приводящем к отколу твердых зубных тканей.
  • Высокая температура, приводящая к перегреву пульпы, к примеру, при подготовки зуба для установки коронки методом препарирования или же при простом лечении кариеса.
  • Вещества с высокой химической активностью, это может быть как кислота, которая используется перед пломбированием, а также различные растворы и даже компоненты, входящие в состав пломбировочных материалов.

Симптоматика

У острого пульпита довольно немного симптомов, но все они являются ярко выраженными:

    • Болевые ощущения являются сильными и острыми.
    • При воздействии холодной или горячей пищи на зуб, боль усиливается.
  • Если пища проникает в полость зуба, то боль также усиливается.

к оглавлению ↑

Виды пульпита

Острый принято делить на несколько видов, поскольку для каждого вида характерен определенный подход в лечении. Рассмотрим, какие же бывают основные виды острого пульпита:

  • Серозный очаговый. О его начале свидетельствует возникновение произвольных болей. Также болезненность возникает и при воздействии извне, однако проходит достаточно быстро, чем сходна с симптоматикой глубокого кариеса.
  • Острый, сопровождающийся диффузным воспалением. При возникновении такого воспаления, поражается вся пульпа. Приступы боли имеют большую продолжительность, нежели при очаговом. Со временем промежутки между болями становятся все короче.
  • Гнойный. Появляются очаги кровоизлияний, характеризующиеся постепенным разрушением капиллярной сети пульпы. Переход в гнойный процесс начинается с незначительных гнойных очагов, которые имеют разрозненный характер. Однако со временем количество таких очагов начинает увеличиваться, они увеличивают в размерах, и в конечном счете, сливаются в один. В результате может произойти полное гнойное разрушение тканей пульпы.

Боль при гнойном пульпите становится практически непереносимой, она может незначительно утихать от  холодного. Может наблюдаться также легкая болезненность в случае постукивания по зубу.

Хронический пульпит: симптомы

Данное заболевание развивается в том случае, если острый не был своевременно пролечен. Также хронический пульпит может возникать тогда, когда было неправильно проведено лечение кариеса. Основное отличие хронического от острого в том, что симптомы на данной стадии смягчаются, а могут и вовсе отсутствовать. Здесь следует выделить два наиболее частых симптома:

  1. Ноющие боли, которые чаще всего появляются вечером и ночью.
  2. Больные могут испытывать дискомфорт при потреблении слишком горячей или же твердой пищи.

Если же хронический процесс обостряется, то могут наблюдаться симптомы, как и при остром пульпите.

к оглавлению ↑

Как лечится пульпит?

Современная стоматология предполагает два способа лечения:

  • Консервативный.
  • Хирургический.

Первый метод обычно используется для людей, не достигших тридцатилетия, но только в тех случаях, когда воспаление присутствует на первых стадиях своего развития. Такая процедура предполагает следующие этапы:

  1. Осуществляется местное обезболивание.
  2. Далее те участки зуба, которые были поражены, тщательно удаляются.
  3. Дно полости покрывается слоем лечебной пасты.
  4. Производится реставрация зуба.

Посредством специальной пасты осуществляется стимуляция регенерационного процесса, а также достигается противовоспалительный эффект. Возможно проведение лечения в один сеанс, когда на зуб устанавливается пломба в тот же день.

Если же лечение проводится в два сеанса, то по окончании первого сеанса, зуб получает временную пломбу. Если он не начнет болеть до второго посещения, то устанавливается постоянная пломба.

Если говорить о хирургическом способе лечения, то он может предполагать два варианта:

    • Экстирпационный, который предполагает удаление всей пульпы.
  • Ампутационный, при котором удаляется коронковая часть пульпы.

Ампутационный способ находит применение в случае запущенного острого пульпита. В таком случае, хирург проделывает следующую последовательность действий:

  1. Проводится местная анестезия.
  2. Полость зуба раскрывается.
  3. Пульпа срезается ниже точки сужения зубной полости.
  4. Раневая поверхность промывается с использованием растворов медикаментов нитрофуранового ряда.
  5. Накладывается паста с окисью цинка.
  6. Следующим слоем является изолирующая прокладка.
  7. Последний этап лечения предполагает пломбирование зуба.

Данный метод лечения может предусматривать удаление пульпы двумя способами:

  • Витальный. Используется при лечении пульпита всех форм. После того, как было проведено местное или общее обезболивание, осуществляется удаление пульпы.
  • Девитальный, который предполагает предварительное умерщвление нерва, после чего пульпа удаляется.

Сегодня наибольшее распространение получил именно витальный метод, позволяющий завершить лечебную процедуру в течение одного сеанса, а также сохранить зуб.

Лучшая профилактика пульпита – это регулярный уход за ротовой полостью и своевременное посещение стоматолога. Если же случай уже запущен – это еще не повод для паники, ведь современная стоматология обладает широчайшим набором средств для лечения острого пульпита.

dentconsult.ru

Современные методы лечения

Все, кто хоть раз сталкивался с острой зубной болью при пульпите, прежде всего интересуются, как вылечить это заболевание максимально быстро, эффективно и по возможности безболезненно. Лечение направлено на устранение воспалительного процесса в пульпе зуба. Основные методы лечения — биологический и хирургический. При биологическом или консервативном методе пульпа сохраняется, а при хирургическом — удаляется полностью, после чего каналы пломбируются. Рассмотрим более подробно оба этих метода.

Биологический метод

Консервативная терапия пульпита, или так называемый биологический метод, возможна только на ранних стадиях заболевания, когда воспалительный процесс в пульпе имеет обратимый характер. Такое лечение не предполагает удаление зубного нерва, поэтому зуб остается живым. Чаще всего консервативное лечение применяется в следующих случаях:

  • при травматическом пульпите;
  • случайное вскрытие пульпарной камеры;
  • лечение молодых пациентов без хронических заболеваний в анамнезе.

Лечение без удаления нерва предполагает следующие действия стоматолога:

  • использование противобактериальных и кальцийсодержащих препаратов;
  • применение физиотерапевтических процедур для санации пульпы и восстановления щелочной реакции;
  • систематический рентгенконтроль вылеченного зуба для предотвращения перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.

При травматическом пульпите врач тщательно обрабатывает вскрытую пульпу антисептическими средствами, далее накладывает прокладку с гидроксидом кальция, после чего пломбирует зуб временной пломбой. И хотя вероятность выздоровления после такого лечения очень высока, врач должен посоветовать пациенту систематический рентгенконтроль.

Хирургическое удаление нерва

Хирургическое лечение ампутационным методом предполагает вскрытие пульпы и удаление зубного нерва. Следует отметить, что хирургически лечат как острый, так и хронический пульпит.

Хирургический метод подразделяется на два вида — витальный и девитальный:

  • При девитальном методе нерв зуба убивают при помощи так называемых девитализирующих средств, к которым относятся мышьяк, а также современные безмышьяковистые препараты. В этом случае удаление осуществляется без анестезии. Следует отметить, что лечение с мышьяком требует высокой квалификации от врача, ведь от правильность установки лекарства в полости зуба зависит и качество его воздействия на пульпу.
  • При витальном методе врач не применяет препаратов, убивающих зубной нерв, а само лечение проходит под анестезией, поэтому пациент не чувствует боли. Нерв удаляется под местной анестезией, поэтому лечение без боли не сказка, это вполне реально при грамотно сделанном обезболивании. Врач вводит в десну пациента обезболивающее вещество, вскрывает и удаляет пульпу, тщательно прочищает корневые каналы, удаляя нервные окончания. Далее следует тщательно промыть корневые каналы антисептическими растворами, чтоб не допустить рецидива воспалительного процесса.

Алгоритм лечения пульпита зависит от состояния зуба, от сложности и запущенности воспалительного процесса. Лечение в одно посещение стоматологической клиники вполне возможно. Проанализировав состояние зуба, врач может принять решение о пломбировке корневых каналов сразу же после обработки их антисептическими препаратами и тщательного просушивания. Каналы должны быть запломбированы очень плотно, следует обязательно сделать контрольный снимок, чтобы убедиться в плотной пломбировке каналов. Далее устанавливается пломба на кариозную полость, при помощи пломбировочного материала восстанавливается внешний вид зуба, после чего лечение считается завершенным.

В более сложных и запущенных случаях врач может предложить пациенту поэтапное лечение. В этом случае сначала пломбируются каналы и делается контрольный рентгеновский снимок, после чего кариозная полость закрывается временной пломбой на несколько дней. После того, как пломбировочный материал внутри каналов затвердеет, врач пломбирует зуб постоянной пломбой из композитных материалов и восстанавливает его форму.

Лазер

Лечение пульпита без бормашины является мечтой каждого, кто сталкивался с острой зубной болью. Благодаря современным методам терапии в стоматологии эта мечта стала явью. Одним из таких методов терапии является применение стоматологического лазера.

Лазер позволяет безболезненно и безопасно вылечить пульпит, сохранив при этом пульпу живой. Лазерное излучение активизирует обменные процессы в тканях зуба и способствует прекращению воспалительного процесса, стимулируя при этом процесс регенерации клеток пульпы. На протяжении суток после процедуры купируется болевой синдром и восстанавливаются функции зуба. Наиболее эффективным применение лазера является при лечении очагового пульпита.

Депофорез

Депофорез является еще одним современным методом терапии пульпита, который с успехом применяется в стоматологических клиниках. Благодаря депофорезу удается устранить воспалительные процессы в корневых каналах, что крайне важно при непроходимости каналов и невозможности очистить их от остатков пульпы механическим путем. Депофорез эффективен при лечении запущенных стадий, когда есть склонность к образованию кист и гранулем. Под воздействием электрического поля и гидроокиси меди-кальция остатки пульпы в корневых каналах полностью распадаются, что гарантирует невозможность дальнейшего развития воспалительного процесса. При помощи депофореза эффективно проводится лечение ретроградного пульпита, острого частичного и других форм заболевания, а также пульпита клыка.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая терапия пульпита является вспомогательной при других методах лечения заболевания. Очень эффективным противовоспалительным методом является терапия пульпита с УВЧ, которое способствует рассасыванию очага воспаления в пульпе и уменьшению болевых ощущений. Не менее эффективным является и инфракрасная лазеротерапия, которая положительно влияет на регенерацию тканей пульпы. Метод диатемокоагуляции предотвращает проникновение инфекции в ткани периодонта. Трансканальный электрофорез йода стимулируют регенерацию тканей пульпы и периодонта, что помогает избежать такого осложнения, как верхушечный периодонтит.

Как лечить разные формы пульпита

Особенности лечения пульпита зависят от формы заболевания, а также от этапов развития болезни, иначе говоря, от ее запущенности. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше шансы обойтись консервативными методами. И наоборот, чем дольше пациента тянет с визитом к врачу, тем выше шансы потерять зуб. Поэтому при первых же признаках заболевания не следует откладывать визит к стоматологу на «потом», а стоит как можно быстрее записаться на прием к опытному врачу-стоматологу. Рассмотрим более подробно особенности лечения разных форм острого и хронического пульпита.

Острый

Острый пульпит начинается внезапно интенсивной пульсирующей болью, которая отдает в висок и ухо. Боль обычно усиливается к вечеру и несколько утихает днем. Но не следует обольщаться, что со временем все пройдет само собой. Без надлежащего лечения болезнь переходит в хронический, который намного сложнее вылечить.

Обычно протокол лечения пульпита острой формы состоит из трех пунктов:

  • удаление воспаленной пульпы, которое проводится под местной анестезией, с последующим медикаментозным лечением корневых каналов;
  • пломбирование корневых каналов специальным герметиком и гуттаперчевыми штифтами;
  • реставрация коронки зуба при помощи пломбировочного материала.

Серозный

Самая распространенная форма — серозный пульпит. Он бывает двух видов:

  • диффузный серозный;
  • очаговый (или ограниченный) серозный.

Серозный ограниченный пульпит локализуется в области одного зуба, а серозный диффузный — в области сразу нескольких зубов. Поскольку боль часто отдает в ухо, висок, глаз, больному иногда бывает трудно определить источник боли, и врач не сразу может определить, какой именно зуб является причиной страданий пациента.

И ограниченный, и диффузный серозный пульпит являются излечимыми заболеваниями. Если удалось начать терапию на ранней стадии развития заболевания, врач может ограничиться консервативным лечением. Для начала необходимо очистить зуб от пораженного кариесом дентина. Под пломбу следует использовать специальную кальцийсодержащую прокладку, в комплексе с использованием антибиотиковых повязок это способствует образованию вторичного дентина. Особенно подчеркнем, то лечение пульпита антибиотиками возможно лишь в том случае, если у пациента отсутствуют хронические заболевания, а сам зуб не разрушен кариесом. В противном случае придется прибегнуть к более радикальному хирургическому методу лечения заболевания.

Если процесс зашел довольно далеко, врач может принять решение о депульпировании зуба, то есть удалении зубной пульпы и зубного нерва. Процедура осуществляется под местной анестезией. Врач очищает корневые каналы от остатков пульпы, обрабатывает их антисептическим раствором и специальными лекарственными препаратами. Далее следует пломбировка каналов и последующая реставрация коронки зуба при помощи пломбировочных материалов.

Гнойный

Самой опасной разновидностью является гнойный пульпит. По своему распространению может быть как очаговым, так и диффузным. При очаговом гнойном пульпите пульпа зуба поражена только частично, при диффузной форме пульпа повреждена полностью и восстановлению не подлежит.

Обычно гнойный пульпит образуется в том случае, если не начать своевременно лечение острого серозного. Из уже имеющегося в зубе серозного экссудата образуется гной, который может вызвать даже заражение крови.

Гнойный пульпит удаляется только хирургическим методом, консервативное лечение не принесет выздоровления. Врач при помощи витального или девитального метода очистит корневые каналы от остатков пульпы, нервов и гнойного экссудата. Лечение сложное, поэтому следует доверить его только опытному врачу-стоматологу, во избежание нежелательных осложнений как на стадии лечения, так и по его завершении.

Вылечить пульпит за один день возможно, при этом используется витальный метод депульпировния. Врач обезболивает зуб, удаляет поврежденные кариесом зубные ткани из кариозной полости, проводит антисептическую обработку полости, удаляет коронковую часть воспаленной пульпы, расширяет корневые каналы и удаляет корневую часть воспаленной пульпы. Далее следует этап подготовки каналов к пломбированию, их заполнение специальным пломбировочным материалом. В завершение приема врач реставрирует коронку зуба при помощи пломбировочного материала или ортопедических конструкций.

Применение девитального метода депульпирования предполагает два визита к врачу. Во время первого визита врач:

  • обезболивает зуб и десну, вскрывает и очищает кариозную полость от пораженных кариесом зубных тканей;
  • дезинфицирует кариозную полость антисептическими препаратами;
  • при помощи зонда вскрывает рог пульпы;
  • вводит в зуб мышьяковистую или параформальдегидную пасту, которая убивает нерв;
  • закрывает зуб временной пломбой.

Второе посещение врача назначается обычно через несколько дней, в зависимости от количества каналов в больном зубе. Во время второго посещения врач:

  • удаляет временную пломбу и очищает кариозную полость от ее остатков;
  • поэтапно удаляет некротизированную пульпу из корневых каналов;
  • обрабатывает каналы зуба антисептическими и лекарственными препаратами;
  • проводит пломбирование каналов при помощи специальных пломбировочных материалов;
  • реставрирует коронку зуба.

Травматический

Особенностью является его неинфекционное происхождение. Он возникает в результате механического воздействия на пульпу. Повредить ее можно как в домашних условиях (при попытке раскусить что-то твердое), так и на приеме стоматолога, в результате неаккуратных манипуляций врача. Если в результате повреждения коронки зуба пульпа была обнажена, развивается пульпит.

Лечение травматического пульпита может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от степени повреждении пульпы. Если пульпа обнажена у шейки зуба, на небольшом отрезке, при этом зуб не поражен кариесом, врач может применить консервативный метод лечения. Если же произошел откол коронки зуба, в результате чего пульпа обнажилась на довольно большом участке, врач удалит всю воспаленную пульпу, чтоб не допустить перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.

Консервативная терапия при перфорации, или проколе пульпы зуба острым стоматологическим зондом во время неаккуратных действий стоматолога возможно, но только в том случае, если в целом состояние зуба хорошее, у пациента нет в наличии множественного кариеса и хронических заболеваний.

Хронический

При этом диагнозе лечение биологическим (консервативным) методом является неэффективным, поэтому единственным приемлемым вариантом является хирургический метод. Сложность данного заболевания в том, что пациент может длительное время даже не догадываться о наличии хронического пульпита, ведь очень часто заболевание протекает без выраженного болевого синдрома. В этом случае врач может обнаружить заболевание совершенно случайно на рентгеновском снимке.

В зависимости от формы заболевания врач применит одну из доступных современных методик лечения. Иногда самым эффективным является так называемый комбинированный метод терапии пульпита, при котором врач применяет разнообразные методики и способы, добиваясь полного выздоровления.

Фиброзный

При фиброзном пульпите у пациента уплотняется соединительная ткань пульпы. Это происходит из-за спонтанного разрастания коллагеновых волокон и одновременного сокращения числа клеток, что приводит к образованию вторичного дентина. Полноценное кровоснабжение пульпы нарушается, что приводит к гипоксии, в результате которой она постепенно превращается в плотный сероватый жгут.

Если у пациента диагностирован хронический фиброзный пульпит, лечение заключается в удалении пораженного фиброзом фрагмента пульпы. Если изменениям подверглась вся пульпа зуба, врач удалит ее полностью. Процедура проводится под местной анестезией и состоит из следующих этапов:

  • вскрытие кариозной полости и очистка ее от пораженного кариесом дентина;
  • противомикробная обработка кариозной полости антисептическими растворами;
  • резекция перегородки, которая отделяет полость зуба от пульпы;
  • удаление пораженной фиброзом части коронковой пульпы;
  • расширение устьев корневых каналов и удаление пораженной фиброзом пульпы из каналов зуба;
  • обработка полости зуба противовоспалительными препаратами;
  • установка временной пломбы, которая по истечении нескольких дней сменяется на постоянную.

Как видим, лечение хронического фиброзного пульпита проводится обычно в два посещения врача.

Гипертрофический

Гипертрофический пульпит чаще всего возникает в результате некорректного вскрытия кариозной полости, при котором инфицируется ткань пульпы. В результате инфицирования она покрывается грануляциями, которые со временем прорастают вглубь зуба, достигая корневых каналов. В результате разрастания грануляций ткани пульпы претерпевают существенные изменения, нарушается кровоснабжение.

В зависимости от степени повреждения пульпы врач принимает решение о методе лечения. Возможны два способа:

  • частичное удаление пораженной грануляциями пульпы;
  • полное удаление пульпы, если она вся покрыта грануляциями.

В зависимости от сложности заболевания, а также от пожелания пациента, врач может принять решение о проведении лечения как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

При частичном удалении пульпы очень важно, чтобы врач правильно наложил лечебную прокладку на уцелевшую часть пульпы, иначе процесс инфицирования пульпы будет продолжаться, что может привести к дальнейшему полному ее удалению.

При полном удалении пульпы очень важно тщательно очистить корневые каналы от остатков пульпы, а в дальнейшем тщательно их запломбировать, без малейших просветов и трещин. Тщательная пломбировка корневых каналов является гарантией того, что воспалительный процесс не будет продолжаться в дальнейшем.

Гангренозный

Гангренозный пульпит является самой опасной стадией развития болезни. На этом этапе пульпа зуба покрывается язвами, перегородка между кариозной и зубной полостью полностью разрушена, верхний слой пульпы покрыт некротизированными тканями, под ними расположены грануляционные и соединительные ткани. Корневые каналы заполнены пульпой с фиброзными изменениями.

Лечение хронического гангренозного пульпита является довольно сложным и требует хорошей квалификации врача-стоматолога. Самым оптимальным методом терапии является полное удаление пульпы, или пульпэктомия, в ходе которой врач:

  • обезболивает зуб и прилегающую к нему десну;
  • вскрывает кариозную полость и очищает ее от пораженных кариесом тканей;
  • удаляет коронковую часть пульпы;
  • расширяет корневые каналы и удаляет из них остатки воспаленной корневой пульпы;
  • прижигает зубной нерв при помощи электрокоагуляции, что предотвращает кровотечение;
  • просушивает операционную область;
  • накладывает антисептическую повязку;
  • пломбирует каналы.

Этапы лечения

Удаление зуба при пульпите уже давно не является единственным эффективным методом борьбы с недугом. Современная стоматология предлагает намного более щадящие и не менее эффективные способы терапии заболевания. Причем в зависимости от сложности заболевания лечение может занять от одного до трех посещений врача.

Стандартная терапия пульпита постоянных зубов состоит из четырех этапов:

1 этап Диагностика заболевания, обезболивание пораженного пульпитом зуба, вскрытие кариозной полости и очистка ее от пораженных кариесом тканей
2 этап Удаление (полное или частичное) воспаленной пульпы зуба, которое проводится как витальным, так и девитальным методом
3 этап Расширение и очистка корневых каналов, подготовка их к пломбированию и непосредственно их пломбирование
4 этап Рентгенологический контроль качества пломбирования корневых каналов зуба, реставрация коронки зуба при помощи пломбировочного материала и ортопедических конструкций

Несмотря на то, что лечение заболевания состоит из четырех этапов, избавиться можно и за один, и за два, и за три посещения врача. Все зависит от сложности и запущенности воспалительного процесса. Лечение за один прием возможно в тех случаях, когда речь идет о легких стадиях развития болезни. Обычно устранение занимает два посещения врача, но иногда врач может принять решение и необходимости третьего посещения. Кроме того, вылеченный и запломбированный зуб рекомендуется покрыть коронкой, а это также требует времени. Лечение пульпита и усиление зуба коронкой обязательны, так как зуб после лечения становится хрупким и без такого усиления может довольно быстро рассыпаться.

Вылечить пульпит через коронку технически невозможно, поэтому врач сначала должен снять коронку, пролечить зуб, а потом снова одеть на него коронку.

Ошибки

К сожалению, ошибки при лечении пульпита иногда встречаются. Они зависят, в первую очередь, от недостаточной квалификации врача-стоматолога и недостаточного внимания к диагностике заболевания. Чаще всего встречаются следующие врачебные ошибки:

  • неправильно поставленный диагноз, когда пульпит принимают за глубокий кариес или другое заболевание с подобной симптоматикой;
  • применение биологического метода лечения без учета противопоказаний, в случае тяжелой стадии развития заболевания;
  • неправильное наложение мышьяковистой пасты, при котором она просачивается в окружающие ткани и вызывает некроз слизистой оболочки полости рта;
  • перфорация в процессе лечения дна полости зуба, если врач не учитывает анатомические особенности строения зубов пациента;
  • неполное удаление воспаленной пульпы, при котором ее часть остается в корневых канала и провоцирует дальнейшее развитие хронического пульпита;
  • некачественная пломбировка корневых каналов, при которых остаются полости, заполненные воздухом и болезнетворными бактериями, в результате чего воспалительный процесс продолжает развиваться и после завершения лечения.

Очень много ошибок связано с лечением пульпита у детей. Поэтому если у ребенка заболел зуб, следует обратиться к опытному детскому стоматологу, ведь лечение детских, особенно молочных зубиков имеет свою особенность.

Если после лечения не рассасывается припухлость зуба на протяжении длительного времени, следует обратиться к стоматологу, чтобы исключить возможность развития хронической формы.

Для того, чтобы избежать врачебных ошибок, следует обращаться только в специализированные стоматологические клиники к опытным специалистам.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение пульпита, он может спровоцировать развитие очень серьезных осложнений, среди которых наиболее грозными являются:

  • возникновение острого и хронического периодонтита;
  • образование гранулем и околокорневых кист;
  • общая интоксикация организма.

Чтобы не допустить возникновение осложнений, следует при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу. Помните: нельзя вылечить пульпит в домашних условиях при помощи народных средств! Даже если боль полностью утихнет, это отнюдь не означает, что заболевание прошло. Скорее всего, оно просто перешло в хроническую форму. И если на начальной стадии можно обойтись консервативной терапией, то на более поздней стадии удаление пульпита может повлечь за собой удаление всего зуба.

Часто пациенты не обращаются своевременно к стоматологу, так как считают, что лечить пульпит больно. На самом деле, современные технологии позволяют полностью обезболить зуб и прилегающую к нему десну, так что пациент совершенно не почувствует боли. В некоторых случаях врач и вовсе может провести лечение под общим наркозом.

Цены в стоматологиях

Цена в Москве варьируется в зависимости как от каждой конкретной стоматологической клиники, так и от квалификации врача-стоматолога. Однако, это не тот случай, когда можно экономить. Неправильное лечение может привести к потере зуба и общим серьезным осложнениям.

Стоимость лечения в стоматологических клиниках колеблется от 5600 до 10000 рублей. Цена зависит как от сложности заболевания, так и от качества применяемых в процессе материалов. Также лечение под местной анестезией существенно дешевле, чем под общим наркозом.

Цена зависит и от того, сколько корней имеет больной зуб. Так, лечение однокорневого зуба обойдется пациенту в среднем от 6000 до 7000 рублей, в то время как лечение трехкорневого зуба обойдется уже в 8000-10000 рублей.

topdent.ru

Как образуется пульпит?

Строение зубаВоспаление нервных окончаний внутри камеры пульпы вызывается кариозными бактериями, которые проникают в пульпу при глубоком развитии кариеса. Когда кариозная полость в своём развитии достигает пульпы, происходит её инфицирование и развитие воспаления. Место воспаление отекает и увеличивается в размерах. Нервные окончания оказываются сдавленными и формируют сильную, резкую, часто пульсирующую боль. На фото изображено строение зуба и расположение пульпы.

Как лечить пульпит: биологический и хирургический методы

В некоторых случаях, в начальной стадии развития заболевания, когда воспаление незначительное, применяется биологический метод лечения пульпита. При этом нервные окончания не удаляются, сохраняется возможность восстановить дентин зуба естественным образом. Биологическое лечение может сопровождаться применением антибиотиков, при пульпите они помогают блокировать воспаление.

Для лечения воспаления консервативным биологическим способом врач выполняет следующие действия:

  1. Очищает кариозную полость.
  2. Обрабатывают полость ионизатором (прибор убивает болезнетворные бактерии внутри полости).
  3. Кладёт на дно полости прокладки с антибактерильными и кальцийсодержащими веществами.
  4. Устанавливает временную пломбу.
  5. Если боли не появляются, то через 2-3 недели после лечения временную пломбу вскрывают, лекарственные прокладки меняют и закрывают полость постоянной пломбой.
  6. Через месяц и через два месяца после постановки пломбы выполняют рентген контроль зуба для определения возможного воспаления и своевременного лечения (если возникнет необходимость).

Консервативное биологическое лечение пульпита используется также в случаях случайного вскрытия пульпы (если в ходе лечения глубокого кариеса врач непреднамеренно вышел сверлом в пульпитную камеру). Такое состояние называют травматическим пульпитом, нерв при этом не поражён воспалением. На дно кариозной полости укладывают кальциевую прокладку и ставят пломбу.

Пульпит: лечение с удалением нерва

Консервативное лечение возможно в начальной стадии пульпита. Острый и запущенный пульпит (гипертрофический, фиброзный) лечат хирургическим методом. В лечении пульпита важно точно определить источник боли. Часто пациент жалуется на болезненность всей десны. Точный диагноз помогает поставить рентгеновский снимок.

Этапы лечения пульпита хирургическим способом с удалением пульпы (нерва):

  1. Рентген для уточнения диагноза.
  2. Местная анестезия.
  3. Расширение кариозной полости для удобства чистки пульпитной камеры.
  4. Удаление нервных волокон и сосудов.
  5. Обеззараживание пульпитной камеры.
  6. Накладывание лекарственных прокладок под пломбу.
  7. Пломбирование корней и пульпитной камеры.
  8. Рентген контроль пломбирования для выяснения наличия пор, пустот или неполного пломбирования верхушки корней.
  9. Пломбирование кариеса зуба.

На фото схематически изображено лечение хирургического пульпита.

Хирургическое лечение пульпита

Альтернативные способы лечения пульпита

В современной стоматологии появились и используются несколько альтернативных методов лечения пульпита, которые позволяют оставить нерв живым.

Лазерное лечение убивает кариозные бактерии и останавливает воспаление, а также усиливает процессы обмена веществ, и этим ускоряет восстановление зубных тканей. После лечения лазером кариозную полость закрывают пломбировочным материалом.

Физиотерапевтическое лечение чаще используется в качестве вспомогательного воздействия. Физиотерапия используется при обширном воспалении, запущенном пульпите.

Фото — так выглядит лазерный инструмент.
Лечение лазером

Лечение пульпита методами народной медицины: возможно ли?

Вылечить пульпит домашними средствами невозможно. Однако методы народной медицины помогают снять или уменьшить пульпитные боли. Лечение пульпита в домашних условиях – временное. Оно состоит в применении природных обезболивающих препаратов до тех пор, пока человек сможет попасть на приём к стоматологу. Некоторые природные антисептики могут замедлять процесс развития воспаления, но лечить пульпит в стоматологическом кресле всё равно придётся. Чем позже пациент обратится к стоматологу, тем сложнее и дороже обойдётся ему лечение пульпитного зуба.

Временное лечение пульпита народными средствами выполняется полосканиями и ванночками.

  • Лечение пульпита в домашних условиях выполняется прополисом – природным антисептиком. Его закладывают в кариозные полости на время сна и между приёмами пищи.
  • Антибактериальными народными средствами являются раствор спиртовой настойки прополиса и настойки корня аира. Разводят по 1 чайной ложке каждой настойки в трёх столовых ложках воды и держат во рту в зоне расположения больного зуба и его корней.
  • Лечение народными средствами использует различные противовоспалительные растения. Например, алоэ или чеснок. С листа алоэ удаляют острые края и разрезают пополам. Прикладывают к десне мякотью. Чеснок измельчают и полученную кашицу кладут в бинтик и прикладывают к десне.
  • К природным антисептикам относится серебряная вода. Её можно получить с помощью специального прибора. Прибор для получения серебряной воды работает на основе электролитического растворения катода. При этом в качестве катода используется серебряная пластинка. Фото — так выглядит серебрятор воды.
  • Также к домашним антисептикам относится перекись водорода. Для полосканий или ротовых ванночек аптечную перекись (3%) разводят в соотношении 1:2 (2 столовые ложки воды и 1 столовая ложка перекиси). Осторожно, глотать раствор перекиси нельзя!
  • Самыми простыми народными средствами является втирание морской соли и жевание молодых хвойных иголок. Применение соли вначале болезненно, особенно если кроме пульпита у пациента наблюдается воспаление дёсен. Через несколько процедур боли стихают, ткани десны укрепляются, воспаление купируется. Солью необходимо натирать дёсна и зубы. После чего между верхним и нижним рядами зубов кладут молодую хвою, сдавливают её и покусывают зубами в течение 5-10 минут.
  • Знахарский метод лечения природными средствами использует смолу хвойных деревьев. Кусочек смолы кладут внутрь кариозной полости.
  • Самыми слабыми народными средствами являются отвары трав (лавровый лист, шалфей, имбирь).

Больно ли лечить пульпит?

Пульпит даёт знать о себе болевыми ощущениями. Острый пульпит отличается сильными резкими болями. При возникновении острого пульпита боли усиливаются и становятся нестерпимыми. Больные прибегают к обезболиванию таблетированными анестетиками. Необходимо срочное обращение к стоматологу и удаление пульпы.

Лечение пульпита в стоматологии десять лет назад сопровождалось длительной болью. Применяемые раньше методы использовали наложение девитализирующей пасты (мышьяка). При этом пасту клали непосредственно в пульпитную камеру и держали в течение двух дней. Нерв медленно умирал, человек испытывал боль в течение всего времени воздействия пасты. Через два дня стоматолог удалял пасту и чистил пульпитную камеру. При этом нерв, как правило, ещё сохранял чувствительность, и пациент испытывал боль. Болевые ощущения сохранялись при дальнейшем пломбировании корня. Они не давали возможности плотно заполнить полсть пломбировочным материалом. В результате часто возникали осложнения — воспаление периодонта и удаление зуба.

Лечение пульпита современными методами отличаются гуманностью по отношению к пациенту. Боль, свойственная острому пульпиту, исчезает после укола обезболивающего (ультракаин, убистезин). Все дальнейшие манипуляции выполняются под действие анестетика и не сопровождаются болевыми ощущениями. Качественное обезболивание даёт возможность стоматологу плотно запломбировать канал и не допустить пор, вызывающих воспаление. Для предупреждения воспаления под пломбу укладывают лекарственную прокладку.

Последствия депульпации

Пульпа является переплетением нервных волокон, кровеносных сосудов. Эта соединительная ткань обеспечивает питание зубных тканей, регенерацию дентина зуба. Нервные волокна воспринимают различные раздражения, благодаря чему в зубе ощущается боль, холод. Кроме того, здоровая неповреждённая пульпа препятствует проникновению кариозных бактерий через корень зуба в окружающие ткани десны.

После удаления нервных волокон и чистки пульпитной камеры зуб становится мёртвым. Его питание прекращается, дентин и эмаль начинают медленно разрушаться. Коронка зуба продолжает выполнять свои жевательные функции, но срок существования мёртвого зуба значительно меньше, чем живого. Зуб с удалённой пульпой разрушается быстрее других. Чтобы сохранить жевательную поверхность, на неё устанавливается коронка.

И реальное видео о том, как лечат пульпит стоматологи:

vashyzuby.ru