Белые пузырьки во рту

Волдыри во рту – самое частое и неприятное, крайне болезненное явление.

Оно может быть вызвано как ожогом, термическим или химическим, так и одним из десятков заболеваний.

Появлению волдыря может предшествовать зуд, жжение, сухость слизистой.

Волдырь на нёбе обнаруживается при осмотре и попытке определить, что мешает нормально есть и пить, вызывает дискомфорт. Давайте подробнее рассмотрим, волдыри на небе — что это такое и с чем может быть связано.

  • На небе вскочил волдырь — что это? Причины возникновения
  • Симптоматика ожогов
  • Волдыри на небе во рту: фото
  • Варианты лечения
  • Чего делать не стоит?
  • В каких случаях обращаться к врачу?
  • Профилактика и уход

На небе вскочил волдырь — что это? Причины возникновения

Любители очень горячих напитков, пищи нередко обнаруживают на небе слегка отекшие участки кожи, которые по цвету отличаются от обычного цвета слизистой. Они могут быть светлее или иметь алый, ярко-красный оттенок, быть розоватыми или белыми.

С неровными отеками, внутри которых также есть содержимое, жидкое или очень плотное, дело обстоит сложнее, такой волдырь может говорить как об ожоге, так и о болезни.

Симптоматика ожогов

Термические

  1. Боль появляется сразу после употребления еды, глотка чая или кофе, острая в течение нескольких секунд, она сменяет ноющей, усиливающейся при прикосновении.
  2. Отек имеет размытую форму, участки ярко-красные, при серьезном поражении почти сразу кожа отслаивается, образуя волдырь.
  3. Боль и дискомфорт не позволяют нормально пить и есть, возможен прием только жидкой чуть теплой пищи.
  4. При нормальном течении ожог заживает в течение недели, не оставляя следов и рубцов.
  5. Нежная кожа слизистой неба часто травмируется, поэтому волдырь лопается, отслоившаяся кожа «сходит», оставляя крошечные язвочки или воспаленные участки с белесым налетом.

Химические

  1. Резкая острая боль после попадания в полость рта кислоты или щелочи, имеющих практически всегда очень характерные вкус и запах.
  2. Отек, с отчетливо видимыми границами поражения.
  3. Волдырь или множество волдырей, которые сливаются между собой, либо изъязвления неба с участками отслоившейся в виде волдырей кожи.
  4. Длительное выздоровление сопровождается болью почти на всем протяжении, могут оставаться рубцы.

Другие ожоги

Лечение воспалений в гортани и глотке ультрафиолетом, кварцем способно вызвать серьезный ожог с появлением волдырей, если неверно выставить длительность процедуры или мощность излучения,

Высокая температура тела с пересыханием слизистых, сохраняющимся длительное время, сильная и длительная жажда при дефиците воды также могут вызвать появление волдырей: нежная слизистая отмирает без необходимого количества слюны или влаги, это может грозить куда более серьезными осложнениями, чем просто волдырь на небе, ведь поражена будет вся ротовая полость.

Именно поэтому медики всегда стараются смачивать губы больных, давать понемногу питья, чтобы была возможность хоть смочить рот, прополоскать его.

Травмы

Травмы неба встречаются не менее часто, чем ожоги.

Волдырь может оказаться следствием механического повреждения твердой пищей, после употребления, например, большого количества орехов, сухарей, сухофруктов.

Заболевания

На небе вскочил твердый волдырь — что это? Появление волдыря на небе может быть симптомом целого ряда болезней.


  1. Грибковое поражение: слизистая неба, как и языка, щек, десен воспаляется, покрывается серым налетом. На небе отчетливо заметны волдыри или один большой волдырь, после вскрытия которого остается трудно заживающая язва.
  2. Стоматологические болезни – пульпит, кариес, другие. Воспалительные процессы легко переходят в ротовой полости на все слизистые оболочки, могут спровоцировать отслоение отдельных участков кожи.
  3. Стоматит – инфекционное поражение полости рта, при котором на слизистой появляется сыпь из волдырей, которые вскрываются и заживают в течение 10 – 14 дней при соответствующем лечении.
  4. Герпес – опасное и очень неприятное заболевание, острозаразное, чреватое осложнениями. Затрагивает не только кожу и слизистые. Вирус способен поражать внутренние органы. Коварен, так как почти не поддается полному уничтожению и дает о себе знать обострениями при малейшем ослаблении иммунитета.
  5. Ангиома – разрастание кровеносных сосудов, образующее уплотнения, похожие на шишки, волдыри ярко-красного цвета.
  6. Киста – доброкачественное новообразование, полость со стенками, удерживающими жидкость. Может оставаться одного размера долгое время, увеличиваться, самостоятельно вскрываться и вновь начинать расти. Образуется на небе при закупорке желез. Опасна тем, что внутри полость может начаться воспаление.

  7. Отравления – волдырь на небе может быть симптомом отравления свинцом, другими тяжелыми металлами.
  8. Ветрянка – при несоблюдении правил ухода за больными ветряной оспой или тяжелом течении болезни волдыри, свойственные этому заболеванию, могут появиться и в ротовой полости, на небе.
  9. Аллергии – реакция на продукты, соки, многое другое может быть непредсказуемой при аутоиммунных заболеваниях или склонности к необычному ответу организма на некоторое соединения.

    Волдырь на небе может оказаться тем, что мы называем крапивницей, только внутри ротовой полости. Такие волдыри очень болезненны, легко травмируются, доставляют массу хлопот, но проходят без следа, как и при обычной крапивнице, через 1 – 5 часов.

  10. Половые инфекции – заболевания, передающиеся половым путем, могут проявиться в ротовой полости после орального секса. Зараженные представляют опасность для окружающих, а как при определенных условиях могут выделять вирус в окружающую среду при кашле, чихании, попадании слюны на предметы личной гигиены, посуду.

Волдырь как от ожога, так и появившийся в результате болезни, аллергической реакции нельзя оставлять без внимания. Необходимо уточнить причину его появления, четко следовать рекомендациям по лечению, чтобы не возникли осложнения, не пострадали окружающие в случае заражения вирусом.

Волдыри на небе во рту: фото


Варианты лечения

Масса вариантов лечения волдыря во рту вовсе не означает, что можно легко и просто устранить как сам симптом, так и болезнь, вызвавшую его. Самостоятельно можно лишь временно облегчить состояние, лечение же должно проводиться комплексно и под наблюдением врача.

Микроорганизмы из ротовой полости легко попадают в желудочно – кишечный тракт, способны спровоцировать воспалительные процессы во всех органах. Небо легко травмируется, что усложняет лечение. Но помочь себе на некоторое время можно.

Аптечные средства

Мази и спреи, предлагаемые в аптеках, могут снять болезненность, зуд и жжение. Существует немало препаратов, содержащих антибиотик, которые предотвратят распространение воспаление, ускорят процесс заживления.

  1. Прополоскать рот раствором, содержащим антибиотик.
  2. Ватной палочкой или турундой взять нужное количество мази (Солкосерил, Тетрациклиновая, цинковая, мазь Вишневского, Левомиколь).

  3. Нанести на кожу вокруг волдыря и сам волдырь, стараясь не нарушить его целостность.
  4. Дать впитаться и высохнуть мази. Больному в это время лучше держать рот открытым, голову – запрокинутой, чтобы слюна не смыла лекарство. Поможет в этом вставленная в рот между зубами пробка, спичечная коробка, катушка ниток, если нет специального устройства.
  5. Процедуру повторять каждые 4 – 5 часов в соответствии с рекомендациями врача.

Часто такие волдыри обрабатывают перекисью водорода, йодом, слабым раствором марганца. При любых инфекциях ротовой полости, в том числе и с волдырем на небе, помогают орошения пораженных участков хлоргексидином, полоскания Йодинолом.

Народные методы

Остановить инфекцию или облегчить состояние при волдыре на небе помогают полоскания отваром березовых почек, ромашки, мяты, чистотела.

  1. Заварить в 1 л воды 1 ст.л. сухих цветов тысячелистника.
  2. Кипятить на медленном огне 15 мин.
  3. Орошать полость рта или полоскать каждый час, можно использовать опрыскиватель или клизму.

Хорошо снимает отеки при возникновении волдырей полоскание отваром березовых почек, листьев крапивы, корней одуванчика.

Ротовую полость можно смазывать медом, обладающим замечательными антибактериальными свойствами, его можно рассасывать или разводить в кипяченой воде и полоскать рот. Мед поможет снизить боль при ожогах, как и содовый раствор.

Чего делать не стоит?


Не нужно самостоятельно вскрывать волдыри на небе, пытаться удалить или прижечь. Самодиагностика приводить ко множеству осложнений, в запущенных формах болезнь поддается лечению намного хуже.

Прием антибиотиков, гормональных препаратов без назначения врача смажет картину заболевания, что затруднит диагностику профессионалам, так что принимая их, нужно четко запоминать дозировку.

Не нужно заниматься самолечением, в случае появления волдыря на небе лучше всего немедленно обратиться к медикам.

В каких случаях обращаться к врачу?

Консультация дерматолога, инфекциониста нужна обязательно, можно попросить помощи как в обычной поликлинике, так в частных дерматологических клиниках:

  • немедленная помощь необходима, если отечность быстро распространяется – это угрожает жизни больного;
  • скорую нужно вызывать, если болен ребенок, у него появилась одышка, он несколько часов не может есть и пить;
  • при плотном налете во рту, высокой температуре и волдырях врача тоже лучше вызвать на дом, это может быть инфекция, передающаяся по воздуху.

Во всех остальных случаях на прием к дерматологу можно записаться в обычном порядке.

medkrasa.com

Причины появления

Факторы, влияющие на формирование прыщей во рту у взрослых и детей, в большинстве случаев одинаковые.

А выбор метода лечения напрямую зависит от точного диагноза, постановка которого осуществляется доктором на основе анализов.

У взрослых


  • Зачастую ротовая полость всего лишь страдает от неправильной или недостаточной гигиены.
  • Но также нежная слизистая оболочка повреждается после приема слишком горячей, холодной пищи или напитков.
  • Не исключены и аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства по уходу за зубами и деснами.
  • Неблаготворно влияет на состояние рта курение, прием алкоголя, нехватка витаминов.

У детей

Организм у ребенка еще недостаточно крепкий, поэтому чаще подвержен инфекционным заболеваниям, чем у взрослого человека.

Детская кожа и слизистые оболочки моментально реагируют на все изменения появлением высыпаний.

Не стоит оставлять язвочки или ранки во рту без внимания, так как микробы могут попасть в желудок и вызвать дисбактериоз.

Но и не следует самостоятельно заниматься лечением.

Лучше доверить здоровье ребенка специалисту.

Места локализации

Прыщики во рту формируются на деснах, внутренней поверхности щек, языке или небе, на губах.

  • Сыпь на деснах может свидетельствовать о гнойных процессах зубов, поэтому обязательно требует осмотра стоматолога, который определит, что это за прыщики. Возможно, виной всему неправильная чистка или неудовлетворительное состояние зубной щетки.

  • Мелкая сыпь вокруг рта – это периоральный дерматит. В детском возрасте он возникает из-за обильно выделяющейся слюны, от грязи и привычки облизывать игрушки или пальцы. Со временем краснота распространяется на подбородок, височную зону, жжет или зудит. Отличить заболевание можно по присутствию неповрежденной тонкой полоски кожи возле губ.

Разновидности высыпаний

Во рту могут появляться следующие виды сыпи:

  • узелки или внутренние прыщи, которые бывают как доброкачественные, так и злокачественные;
  • бляшки – плоские округлые элементы. Так проявляется кандидоз или красный плоский лишай;
  • пузыри – герпес, эритема;
  • пятна – корь, скарлатина;
  • язвочки – механическое повреждение, сифилис, красная волчанка.

Гнойные

Гной в полостях прыщей свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Лечить такого рода высыпания дома категорически запрещено. Попадание микробов в кровь может привести к сепсису.

Поэтому важно скорее попасть на прием к доктору.

Белые

Белого цвета высыпания могут оказаться молочницей, хроническим тонзиллитом (ангиной) или другой инфекционной болезнью.

  • На деснах образуются жировики, которые не опасны, если не увеличиваются в размерах.
  • Кисты, наоборот, растут, поэтому требуют терапии под контролем врача. Чаще всего их просто удаляют хирургическим путем или при помощи лазера.

Водянистые

Водянистые прыщики бывают красными, или выглядят как пузырьки, наполненные белым, прозрачным или чуть мутноватым содержимым.

В большинстве случаев это инфекция.

  • После механического повреждения тканей на щеках могут образоваться узелки. Ведь небо, десну или щеку легко можно поцарапать, проткнуть твердой пищей, косточкой или скорлупой. Во рту живет множество различных микроорганизмов, из-за которых открытая ранка воспаляется. Прокусывать зубами или сдирать ногтями их ни в коем случае нельзя. Они успешно пройдут сами всего через несколько дней.
  • На губе водяной прыщик образуется после переохлаждения. Он лопается и превращается в болезненную язвочку, а затем покрывается коркой. Это простуда, причина которой – ослабление иммунитета. Следует терпеливо дождаться, пока все заживет.

Видео: «Стоматит у ребенка. Как распознать и как лечить»

Заболевания, вызывающие появление прыщей во рту

Прыщи во рту чаще всего являются симптомом стоматита – воспаления слизистой оболочки.

Но вызвано это заболевания может быть вирусами, бактериями или грибами.

От правильного определение вида патогенной флоры зависит лечение и подбор медикаментов.

Ведь воздействовать на микроорганизмы нужно посредством препаратов, отличающихся по составу и фармакологическим свойствам.

Герпетический стоматит

Герпес – это вирус, который чаще всего является возбудителем стоматита во рту.

  • Прыщики мелкие, красные и водянистые, наполненные мутной жидкостью. Они могут лопаться, образуя болезненные язвочки, окруженные белой каймой.
  • Главным симптомом принято считать увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов и незначительное повышение температуры.
  • Общее состояние больного при этом практически не нарушается.

Бактериальный

Бактериальная инфекция всегда протекает тяжелее.

Обычно виновниками являются стрептококки или стафилококки. Но существует более сотни разновидностей патогенной флоры, способной вызывать стоматит.

  • Всегда наблюдается выраженная интоксикация организма – повышение температуры, озноб, лихорадка.
  • Человек чувствует общую слабость, упадок сил, испытывает головокружение.
  • Чаще болезнь развивается как осложнение на фоне вирусного заболевания.

Очень важно предотвратить размножение бактерий.

Это делается с помощью системных или местных антибиотиков. После выздоровления и исчезновения прыщей не остается рубцов или шрамов.

Грибковый (кандидозный)

Красные прыщики во рту у ребенка, покрытые белым творожным налетом – это кандидозный стоматит.

В народе его привыкли называть молочницей.

Отложения образуются на языке, на внутренней стороне губы или щек, на небе и деснах.

  • Зачастую болезнь появляется у грудничка, находящегося на естественном вскармливании. Благоприятную среду для размножения грибка рода Candida создают остатки молока во рту. Грибковая микрофлора любит сладкую среду, поэтому продуктивно в ней размножается.
  • На развитие болезни влияет состояние иммунной системы, наличие дисбактериоза кишечника. Баланс патогенных и благотворных бактерий в организме нарушается после приема антибиотиков.
  • В запущенных случаях воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается зудом. Прыщики превращаются в кровоточащие язвочки, сливаются друг с другом поднимается температура тела.

Герпангина

  • Инфекция вызвана энтеровирусом и также часто поражает маленьких детей.
  • У людей после 30 лет встречается очень редко, так как организм на протяжении жизни постепенно вырабатывает против возбудителя иммунитет.

Сыпь поражает язык и внутреннюю сторону щек.

  • Пузырьки лопаются, а ранки покрываются налетом, который сложно удалить.
  • Инфекция сопровождается повышением температуры, болью и краснотой в горле.
  • Иногда обсыпает руки и ноги, затруднено опорожнение кишечника.

Детские инфекции

Опасной вирусной и заразной болезнью является корь.

От тяжелейших форм предусмотрена вакцинация, но в последнее время много людей отказывается от прививок. Они ошибочно полагают, что инфекция не опасна.

Однако у ослабленных детей она может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Красного цвета пятнистая сыпь вначале появляется во рту на щеках, постепенно распространяясь на кожу лица и всего тела.

Всегда присутствуют симптомы простуды:

  • боль в горле;
  • слезотечение, конъюнктивит;
  • редко насморк;
  • жар.

Также не следует исключать скарлатину или краснуху, коклюш, симптоматика которых схожа с проявлениями кори тем, что сыпь образуется на слизистой поверхности щек.

На этом участке водянистые прыщики могут выскакивать при ветрянке.

Мазать их зеленкой не надо, после выздоровления  все они самостоятельно проходят.

Другие заболевания

Если высыпания во рту сопровождаются сильной болью в горле, а на корне языка заметны белые отложения в виде пленки, то это похоже на острый тонзиллит или ангину.

  • Поднимается температура, увеличиваются шейные лимфоузлы и миндалины.
  • Горло болит настолько сильно, что человек не способен есть и глотать.

При подозрении на ангину следует обратиться в медицинское учреждение.

Инфекцию легко спутать с опасным заболеванием – дифтерией.

Лечение которой осуществляется путем введения специальной сыворотки в первые несколько часов после возникновения симптомов. Если этого не сделать, что человек может умереть.

Неприятной болезнью считается красная волчанка.

  • Иммунная система дает сбой и начинает вырабатывать защитные тельца для борьбы со своими же клетками.
  • При этом во рту образуются болезненные язвочки, долго не заживающие. Их легко перепутать со вторичным сифилисом. Поэтому не нужно удивляться, когда врач направляет сдать анализ на сифилис.

Это делается в целях предосторожности и постановки точного диагноза.

Лечение

Любые высыпания во рту нуждаются в осмотре доктором, даже если они выглядят неопасными.

Кроме визуальной диагностики, специалист может взять мазок с поверхности слизистой для определения возбудителя.

Лечение назначается после того, как причина болезни точно установлена.

  • Против бактериальных инфекций эффективны антибиотики в виде раствора для полосканий или аэрозоля. В сложных случаях требуется системная терапия.
  • Для облегчения боли и от высокой температуры назначают жаропонижающие на основе Ибупрофена, Парацетамола или Анальгина.
  • На вирусы воздействуют с помощью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Но организм в состоянии сам победить возбудителя, если создать для этого благоприятные условия:

  • следить за тем, чтобы в комнате был прохладный и влажный воздух;
  • пить много жидкости (минеральная вода, компот, травяной чай);
  • принимать витамины;
  • кушать только по аппетиту;
  • полоскать рот водой с солью и содой (в пропорциях 500 мл*1 ст. лож.*1 ч. лож.).

Кандидозный стоматит во рту у взрослых или у детей на ранних стадиях можно вылечить полосканиями водой с добавлением соды после каждого приема пищи.

  • Также обязательно нужно удалять образованный белый налет с помощью бинтика, смоченного в растворе.
  • Если эти меры не помогают, то в аптеке можно купить жидкость против грибка «Кандид», в которую следует обмакивать ватную палочку и обрабатывать всю внутреннюю поверхность рта 2–3 раза в сутки до полного исчезновения симптомов.
  • Кормящей грудью женщине одновременно нужно смазывать соски и область вокруг них. Зуд и болезненность исчезают сразу после первого нанесения средства. Уже через 4–5 дней наступает полное выздоровление.
  • От нескольких узелков на десне, на щеке или небе, вызванных вирусной инфекцией помогают гели «Метрогил-дента», «Холисал». Средства наносятся на ватный тампон, который ненадолго прикладывают к пораженному участку.
  • Гнойный прыщ во рту можно обработать спиртовой настойкой календулы для снятия воспаления. Только увлекаться этим способом не стоит, так как слизистая оболочка очень чувствительная и легко повреждается.

Народные методы

Еще несколько десятилетий назад в небольших селах не было врачей. По причине того, что ехать в город далеко, а иногда из-за плохой погоды затруднительно, наши бабушки привыкли лечиться народными методами.

Некоторые из них достаточно эффективны и на сегодняшний день.

  1. С грибковым кандидозом у детей и взрослых справлялись с помощью квасцов. Их растворяли в небольшом количестве воды и смазывали полученной жидкостью всю ротовую полость 3–5 раз в день после еды и полоскания.
  2. Трижды в сутки полоскать рот советовали корой дуба, обладающей заживляющими и обеззараживающими свойствами. Столовую ложку сухого порошка нужно высыпать в кастрюлю с 200 мл кипятка, проварить на медленном огне 15 минут и настоять в теплом месте не менее получаса.
  3. Приготовленные по аналогичному рецепту отвары цветков календулы, ромашки, шалфея применялись против развития стоматита, а также с целью профилактики.

kozha.hvatit-bolet.ru

Причины

Причины появления болячек, ранок или язв во рту многочисленны, чаще всего у взрослых таким симптомом проявляются (по каждой ссылке есть фото):

  • герпангина;
  • первичный и рецидивирующий герпес;
  • развитие афт или афтозных язв;
  • метеорологический и ангулярный хейлит;
  • стоматит кандидозный или афтозный;
  • опоясывающий лишай;
  • саркома Капоши;
  • глоссалгия;
  • вирусная пузырчатка.

Каждое из этих заболеваний имеет свои особенности диагностики и терапии, однако существуют и общие принципы избавления от язв в ротовой полости. Лечением патологий, проявляющихся высыпаниями в ротовой полости занимается стоматолог, ЛОР или семейный врач.

Герпетическая ангина

Герпангиной называется острое заболевание инфекционного характера, возбудителем которого является вирус Коксаки типа А или В. Поражение энтеровирусами этой группы может вызвать развитие осложнений со стороны оболочек мозга, печени и сердца. Больше подвержены развитию этого заболевания маленькие дети дошкольного и младшего школьного возраста. Особенно тяжело протекает болезнь на первом году жизни.

Клинические проявления

Заболевание начинается остро с резкого повышения температуры тела, общее состояние быстро ухудшается, симптомами болезни являются:

  • отсутствие аппетита;
  • сильная головная боль;
  • тошнота и позывы на рвоту;
  • диарея;
  • боль в горле при глотании;
  • мышечные боли и боли в области живота развиваются практически в трети всех случаев;
  • у детей до года часто появляются судороги.

С самого начала заболевания слизистая оболочка ротовой полости воспаляется, отекает и на ней появляются папулезные высыпания ярко-красного цвета. На протяжении 2-10 часов папулы (узелки) преобразуются в везикулы (пузырьки) диаметром до 7-8 мм, заполненные прозрачным экссудатом, которые довольно скоро вскрываются, образуя болезненные язвочки, покрытые тяжело снимающимся бело-желтым фибринозным налетом.

  • появляются боль и зуд в ротовой полости;
  • усиливается слюнотечение;
  • затруднен прием пищи и процесс глотания;
  • регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.

В большинстве случаев длительность яркой клинической симптоматики до 6-7 дней, затем при правильно подобранном лечении человек полностью выздоравливает, при этом он остается вирусоносителем и источником инфекции для других.

Герпес

Выделяют две формы заболевания:

  • первичный герпес;
  • рецидивирующая форма.

Первичный герпес

Заболевание развивается вследствие заражения герпевирусом первого типа, более склонны к развитию дети грудного и дошкольного возраста, у деток младшего школьного возраста первичный герпес встречается значительно реже.

В этом случае герпес появляется впервые и его основным симптомом является появление мелких везикул с преимущественной локализацией на слизистой оболочке десны и преддверия рта. Везикулы имеют тенденцию к объединению и со временем вскрываются образуя язвы, покрытые желтоватой коркой. Болевой синдром, развивающийся при этом заболевании затрудняет не только прием пищи и питья, но и разговор.

Рецидивирующий герпес

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса, проявляется эта патология у людей любого возраста, ранее зараженных этим вирусом. К факторам провоцирующим развитие заболевания можно отнести:

  • травматические повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
  • длительное время, проведенное на солнце;
  • пересыхание красной каймы губ;
  • переохлаждение;
  • тяжело протекающие болезни;
  • острые вирусные инфекции;
  • постоянные стрессы;
  • бронхо-легочные заболевания.

Клинические проявления

Заболевание характеризуется периодическим возникновением одиночных высыпаний (иногда встречаются группы до 4-5 везикул) диаметром до 3-5 мм. Слизистая оболочка под везикулами гиперемирована.

  1. Первым симптомом рецидивирующего герпеса является зуд и незначительная боль в месте еще не появившегося пузырька.
  2. Затем развивается покраснение и незначительная отечность слизистой оболочки или кожных покровов в этом месте.
  3. На 2-3 сутки появляются мелкие везикулы, которые довольно быстро вскрываются, образуя болезненные язвы с неровным краем.
  4. На 4-5 сутки на слизистой оболочке эрозии покрываются налетом, а на коже коркой.
  5. Заживление происходит на 8-10 день.

Афты или афтозные язвы

Афтой называется маленькая, неглубокая язвочка округлой формы с ярко выраженной гиперемией краев. Причиной возникновения таких дефектов считается механическое повреждение слизистой оболочки острыми краями разрушенных зубов, брекетов, коронок, хронический стресс или пищевая аллергия на цитрусовые, некоторые ягоды, фрукты и овощи с кислым вкусом. Также провоцировать развитие афт может снижение иммунитета, неправильно составленный рацион, недостаток в организме витамина В 12, цинка или железа.

Клинические проявления

  • появление дефектов;
  • резкая болезненность;
  • гиперемия и отечность десны;
  • повышение чувствительности в ротовой полости.

При тяжелом течении развиваются повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, слабость и быстрая утомляемость.

Хейлиты

Хейлитом называется воспалительный процесс, локализующийся на губах и возникающий по различным причинам.

Метеорологический хейлит

Причиной возникновения заболевания являются метеорологические причины:

  • длительная инсоляция (нахождение на солнце);
  • изменение влажности воздуха (повышенная или наоборот низкая влажность);
  • воздействие холода;
  • ветер;
  • длительное нахождение в месте, где воздух излишне запылен.

Это хроническое заболевание, поражающее красную кайму нижней губы. При развитии рецидива она становится более яркой чем верхняя и отекает, кожа высыхает и покрывается чешуйками. В некоторых случаях образуются трещины, которые задевают слизистую оболочку внутренней стороны и преддверия рта.

Ангулярный хейлит

Кандидозная заеда или ангулярный хейлит это патология, появляющаяся в углах рта и вызванная грибом рода Candida. Может развиваться изолированный ангулярный хейлит (без распространения на слизистую рта и кожные покровы губ) или заболевание поражает большие участки тканей.

В большинстве случаев это двухсторонняя патология, проявляющаяся:

  • гиперемией углов рта;
  • развитием трещин;
  • болью при прикосновении к пораженным участкам, движении губ и открывании рта;
  • трещины покрыты легко снимающимся белым налетом, характерным для кандидозных поражений.

При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в хроническое.

Стоматит

Воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости различной природы называется стоматитом. Наиболее часто встречаются кандидозный и хронический афтозный стоматиты.

Афтозный стоматит

Заболевание характеризуется наличием резко болезненных афт (небольших округлых дефектов слизистой оболочки), причиняющих человеку сильный дискомфорт. Причиной возникновения патологии считаются инфекционные заболевания, к которым можно отнести:

  • ОРВИ и грипп;
  • аденовирус;
  • дифтерию;
  • герпес;
  • корь;
  • стафилококковую инфекцию.

При отсутствии своевременного адекватного лечения патология может перерасти в хронический рецидивирующий афтозный стоматит, поэтому очень важно вовремя обратиться к стоматологу.

Кандидозный стоматит

Возбудителем этой формы стоматита является грибковая инфекция, а точнее гриб рода Candida. Это хроническое заболевание, обостряющееся на фоне сниженного иммунитета. Более подвержены развитию кандидозного стоматита маленькие дети и люди пожилого возраста.

В начальной стадии заболевания слизистые поверхности щек, неба и десны покрываются белесоватым налетом. С развитием патологии объем налета значительно увеличивается, он легко снимается обнажая воспаленную гиперемированную слизистую. Помимо налета заболевание проявляется дискомфортом и даже болезненностью при принятии пищи и напитков, зудом и жжением.

Опоясывающий лишай

Это вирусное заболевание, проявляющееся односторонними высыпаниями и резко выраженной болезненностью. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы. У людей, переболевших этим заболеванием он находится в организме в латентной форме, локализуясь в нервных окончаниях. При наличии благоприятных условий вирус по ходу нервного волокна попадает на определенные участки и вызывает развитие герпетических высыпаний, сильный зуд и боли.

Саркома Капоши

Ангиосаркома, ангиоэпителиома или саркома Капоши представляет собой множественные злокачественные новообразования кожных покровов. Чаще возникает у лиц инфицированных ВИЧ или больных СПИом, в группе риска также находятся люди с пересаженными органами. Это заболевание вызывается герпевирусом восьмого типа.

Клинические проявления

Саркома Капоши в большинстве случаев поражает кожные покровы, но может встречаться и на слизистых оболочках ротовой полости и дыхательных путей.

  1. На первой стадии появляются красновато-синюшные пятна, диаметром дл 5 мм, с гладкой поверхностью и неровными краями.
  2. Вторая стадия характеризуется образованием папул диаметром до 10 мм, имеющих тенденцию сливаться в бляшки.
  3. На третьей стадии образуются узлы диаметром до 5 см, сливающиеся друг с другм и изъязвляющиеся.

Вирусная пузырчатка

Пузырчаткой называется дерматологическая патология характеризующаяся образованием на кожных покровах и слизистых пузырей с тенденцией к увеличению и слиянию. Причины развития данного заболевания до конца не изучены, предполагается, что то оно имеет аутоиммунную природу или обусловлено генетической предрасположенностью.

Клинические проявления

  • образование пузырей, размером до 3-4 см в диаметре, наполненных прозрачным или кровянистым содержимым, вначале они появляются во рту, а затем распространяются на все кожные покровы;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общей интоксикации.

При отсутствии лечения возможно развитее тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Глоссалгия

Заболевание языка и слизистой ротовой полости, протекающее без видимых изменений называют глоссалгией. Чаще подвержены развитию такой патологии женщины в возрасте старше 40 лет. Причинами возникновения такой патологии считаются травмы мягких тканей острыми краями зубов или ортопедических конструкций.

Клинические проявления

Основными симптомами заболевания являются пощипывание, жжение, сухость во рту, болевые ощущения, что все вместе причиняет дискомфорт, не позволяя нормально кушать и общаться.

Причины болячек во рту у детей

Очень часто причиной развития болячек во рту у детей являются инфекционные заболевания:

  • ветряная оспа (ветрянка);
  • герпес;
  • корь;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • так называемая болезнь грязных рук.

Кто лечит, к какому врачу обращаться? Врач-педиатр.

При появлении высыпаний и болячек в ротовой полости у детей необходимо обратиться к педиатру или семейному врачу.

Герпетические поражения у детей

Первичный герпес в основном развивается у детей грудного и дошкольного возраста, именно в это время вирус попадает в организм малыша и вызывает первичную, острую форму заболевания. Впоследствии он сохраняется и дает обострения в период снижения активности функционирования иммунной системы. Клинические проявления этого заболевания описаны выше.

Ветряная оспа (ветрянка)

Ветрянка передается воздушно-капельным путем и распространяется чаще в детских коллективах, случаи развития этого заболевания у взрослых довольно редки. Инкубационный период заболевания от 7 до 21 дня.

Клинические проявления:

  • резкое повышение температуры тела до 39.5;
  • появление везикулезной сыпи не только на коже, но и на слизистой рта, половых органов;
  • отличительной особенностью заболевания является образование везикул на коже волосистой части головы;
  • симптомы общей интоксикации – слабость, повышенная утомляемость, головная боль.

В детском возрасте ветрянка не требует специфического лечения, после нее остается стойкий иммунитет.

Корь

Это заболеваний обладает наиболее высокой заразностью из всех известных на сегодняшний день. Восприимчивость к возбудителю кори составляет практически 100%, это значит, что после контакта с заболевшим, человек, ранее не перенесший эту инфекцию и не привитый от нее, обязательно заболеет (исключения довольно редки). Передается корь воздушно-капельным путем.

Клинические проявлени:

  • первые проявления кори напоминают простудное заболевание – повышение температуры, головная боль, слабость;
  • через несколько часов развивается конъюнктивит;
  • на вторые сутки во рту на слизистой щек в области моляров появляются высыпания;
  • на 3-5 день от начала болезни кожа покрывается ярко-розовыми пятнами , имеющими тенденцию к слиянию (начинаются они с области за ушами, а затем быстро распространяются по всему телу);
  • сыпь может держаться до недели, потом проходит оставляя гиперпигментированные участки кожи, коричневатые пятна исчезают через 2 недели.

Дифтерия

Дифтерией называется острое заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспаление носо или ротоглотки, с возможным осложнением на выделительную, нервную или сердечнососудистую системы.

Клинические проявления

На поверхности слизистой оболочки горла образуются серовато-белые фибринозные пленки, которые тяжело снимаются оставляя после себя воспаленную кровоточащую поверхность. При излишнем развитии пленок развивается затруднение дыхания. Выраженность общей симптоматики зависит от формы заболевания. Выделяют катаральную, островчатую и пленчатую дифтерии.

Скарлатина

Острое инфекционное бактериальное заболевание, характеризующееся явлениями интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже. Скарлатина вызывается гемолитическим стрептококком и передается от больного человека воздушно-капельным путем.

Клинические проявления:

  1. Начинается резким подъемом температуры и интоксикацией которая часто сопровождается однократной рвотой.
  2. Ангина развивается с первых дней и протекает очень ярко.
  3. Наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
  4. Симптом малинового языка – вначале на поверхности языка развивается беловатый налет, после того как он сходит поверхность остается ярко-малиновой.
  5. Вначале вторых суток появляется сыпь.
  6. К концу первой недели сыпь исчезает оставляя после себя шелушения.

Болезнь грязных рук

Очень часто причиной развития болячек во рту у ребенка являются вредные привычки – не мыть руки после игры на улице или на полу, а также посещения туалета, грызть ногти и различные предметы, брать в рот игрушки и сосать пальцы. Одно из заболеваний передающихся подобным путем и проявляющееся развитием язв и ранок на коже и слизистых оболочках стрептодермия, также подобным путем передаются стоматиты.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза необходим осмотр специалиста, который сможет отличить одно заболевание от другого. Помимо осмотра может потребоваться сдать общие анализы и подтвердить отсутствие возбудителей некоторых заболеваний методом ПЦР. Дополнительных инструментальных методов обследования не применяют.

www.knigamedika.ru

Лечение афтозного стоматита у взрослых и детей старше года

Лечение стоматита проводится в несколько этапов, в зависимости от того, насколько часто повторяются эпизоды болезни и насколько тяжело они протекают. Лечение стоматита у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых, с некоторыми особенностями, указанными ниже.

А. Если язвочки появляются у вас достаточно редко и обычно быстро проходят — лечение может ограничиваться мерами, направленными на облегчение боли и ускорение заживления.

Лечение язвочки следует начинать сразу после ее появления, когда она имеет еще сравнительно небольшие размеры и не очень болит. Можно использовать следующие методы лечения:

  1. Используйте пищевую соду в одном из вариантов:
    — Приготовьте специальный раствор для полоскания рта (в 150 мл теплой кипяченой воды нужно растворить 1 чайную ложку соли или пищевой соды) и полощите им рот каждый 1,5 — 2 часа, каждый раз выплевывая жидкость после полоскания
    — Каждые 2-3 часа наносите на язвочку пасту, приготовленную из небольшого количества пищевой соды и капли воды
    — Вместо зубной пасты используйте для чистки зубов пищевую соду
  2. Купите новую зубную щетку или хорошо почистите старую на несколько минут опустив ее в кипящую воду с пищевой содой (внимание, это может размягчить щетину щетки!)
  3. Некоторые специалисты рекомендуют протирать язвочки дезинфицирующими растворами (например, бриллиантовый зеленый). Такое лечение может быть эффективным, но сама процедура может быть весьма болезненной, особенно если язва уже достигла размеров в 3-4 мм.

B. Если, после того как вы предприняли указанные выше меры, язвочка продолжает увеличиваться и становится еще более болезненной, перейдите к следующему этапу лечения:

  1. Для облегчения боли можно использовать гели, содержащие лидокаин или бензокаин (они продаются в аптеке)
  2. Для ускорения заживления язвочки можно использовать один из следующих вариантов:
    — гель амлексанокс или гель с дексаметазоном или другим кортикостероидным гормоном
    — лекарства антисептики для полости рта, продающиеся без рецепта врача
    — смесь, приготовленную по рецепту, описанному ниже:

    Купите в аптеке несколько ампул Витамина В12 (0.05% — 1 мл ), несколько ампул Дексаметазона (4 мг- 1мл) 1 блистер Нистатина и 1 упаковку стерильного бинта. В чистом сосуде смешайте содержимое 2 ампул витамина В12, 1 ампулы Дексаметазона и 2 тщательно измельченные таблетки Нистатина. Хорошо размешайте полученную смесь. Из стерильной марли изготовьте 4 маленьких тампона. Тщательно пропитайте тампоны приготовленной смесью. Прикладывайте тампоны пропитанные смесью к язвочке на 1—20 минут, 3-4 раза в день. Если на 2 день после начала лечения и использования всех 4 тампонов вы заметите, что язва по-прежнему сильно болит и продолжает увеличиваться – приготовьте вторую серию тампонов и продолжайте лечение.

    Это средство лучше не использовать у детей, если вы не уверены в том, что ребенок уже достаточно хорошо контролирует свои действия и не может проглотить или вдохнуть тампон.

  3. Если вы заметили, что язвочки образовались и на внешней стороне губ (это явный признак герпетического стоматита) — используйте крем с Ацикловиром.
Если, несмотря на предпринятое лечение, язва продолжает увеличиваться или не заживет в течение 3 недель – обязательно обратитесь к врачу.

www.sitemedical.ru

Определение пузырчатки

Пузырчатка – это серьезное хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием внутриэпителиальных пузырей, содержащих жидкость.

Этиология до настоящего времени неизвестна, хотя существуют многочисленные попытки связать возникновение заболевания с микроорганизмами, вирусами, обменными нарушениями.

В основе заболевания лежат аутоиммунные механизмы, так как у этих пациентов в эпителии кожи и слизистых оболочек могут быть обнаружены межклеточные антитела, а в крови обнаруживаются циркулирующие антитела к эпителию, хотя причина повышения чувствительности к собственным эпителиальным тканям неизвестна.

Название пузырчатка («пемфигус») впервые применил Гиппократ (460 — 370 гг. н. э.) для обозначения тяжелейшей лихорадки, сопровождающейся появлением на коже пузырей. Первое описание вульгарной пузырчатки принадлежит швейцарцу Кенигу (1681). Большой вклад в изучение пемфигуса внес В. П. Никольский (1896). Удельный вес этого заболевания среди всех других болезней составляет от 0,7 до 1%, причем чаще болеют женщины в возрасте от 35 до 65 лет. Дети заболевают редко. Семейный характер данной патологии не подтвержден.

Классификация пузырчатки

Истинная акантолитическая пузырчатка

— вульгарная

— вегетирующая

— листовидная

— себорейная (эритематозная)

Неакантолитическая пузырчатка

— собственно неакантолитическая пузырчатка (буллезный пемфигоид)

— слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, рубцующий пемфигоид)

— доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Акантолитическая пузырчатка

Для всех клинических разновидностей истинной пузырчатки характерно наличие акантолиза, который заключается в расплавлении межклеточных связей, дегенеративном изменении ядер и потере части протоплазмы; в результате происходит нарушение связи не только между клетками мальпигиевого слоя, но и между слоями эпидермиса.

Такие, так называемые акантолитические, клетки легко обнаруживаются в мазке-отпечатке, взятом со дна пузыря или поверхности эрозии. Каждой клинической стадии соответствует определенная цитологическая картина.

Пузыри образуются вследствие акантолиза внутри эпидермиса.

Вульгарная пузырчатка на коже:

Чаще других форм встречается вульгарная пузырчатка. Заболевание начинается остро. На видимо неизмененной коже появляются вялые пузыри. На туловище пузыри возникают в области складок, на конечностях, на волосистой части головы, под молочными железами.

Иногда пузыри бывают величиной с куриное яйцо, содержимое их желтоватое, полупрозрачное, крупные пузыри принимают форму груши — «симптом груши». Этот симптом отсутствует при других буллезных дерматитах.

Эволюция первичных элементов

Пузыри легко превращаются в эрозии. Постепенно эрозии увеличиваются и, сливаясь друг с другом, захватывают новые очаги, образуя сплошные очаги поражения. Они покрываются корками, под которыми не происходит эпителизации.

Кожные поражения сочетаются с повышением температуры, депрессией, психозом, расстройством функции желудочно-кишечного тракта и т. д. Все это приводит к кахексии, которая приводит к летальному исходу.

Фазы течения истинной пузырчатки (Н. Д. Шеклаков)

В первой фазе (начальной) высыпания на слизистой оболочке рта имеют вид единичных пузырей и эрозий, на коже наблюдаются пузыри и эпителизирующиеся эрозии, которые оставляют после себя пигментацию. Общее состояние больного удовлетворительное.

Вторая фаза (генерализованная) характеризуется множеством сливающихся эрозий на слизистой оболочке и коже, симптом Никольского положителен. Поражения кожи обширны, наблюдается лихорадка, интоксикация. Больные часто погибают.

В третьей фазе наступает эпителизация под влиянием лечения кортикостероидами. Симптом Никольского вызывается с трудом, эрозии на коже эпителизируются. Когда состояние больных улучшается, симптом Никольского становится отрицательным.

В большинстве случаев процесс начинается со слизистой оболочки полости рта.

Пузыри располагаются во рту, на слизистой оболочке щек, на деснах, языке, в зеве. Вскрываясь, они превращаются в эрозии, окаймленные обрывками эпидермиса, а при слиянии образуют сплошные очаги. Подобные высыпания могут быть в глотке и пищеводе. При поражении слизистой отмечается обильная саливация, может быть неприятный запах.

Клинические проявления пузырчатки

Поражения слизистой оболочки полости рта подобны кожным проявлениям, хотя вследствие особенностей строения эпителия слизистой – отсутствия рогового слоя, интактный пузырь во рту встречается крайне редко, так как он имеет тенденцию разрываться с образованием эрозии до своего полного формирования.

Эрозии могут быть крайне болезненными, приводя к невозможности приема пищи. Эрозии имеют неровные края, поверхность их часто покрыта фибринозным белым или окрашенным кровью налетом.

Вульгарная пузырчатка характеризуется быстрым образованием пузырей, варьирующих в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на видимо здоровой слизистой, без признаков воспаления. Эти пузыри имеют тонкую покрышку и содержат прозрачный экссудат, который вскоре может стать геморрагическим или гнойным. Когда покрышка пузыря вскрывается, обнажается эрозированная поверхность.

Распространение на красную кайму с образованием геморрагических корок достаточно частое явление. Нет ни одной зоны, устойчивой к заболеванию.

Вульгарная пузырчатка, поражение глаз:

Симптом Никольского:

Симптом Никольского – периферическое расширение эрозии при потягивании за остатки покрышки пузыря.

Характерным симптомом истинной пузырчатки является симптом Никольского – появление пузыря или образование эрозии при потирании видимо непораженной кожи или слизистой. Возникает в результате нарушения связи между шиповатыми клетками эпителия и межклеточного отека.

Листовидная пузырчатка

Характеризуется быстрым вскрытием первичных вялых внутриэпителиальных пузырей и подсыханием экссудата с образованием массивных слоистых корок, напоминающих экзему или эксфолиативный дерматит. Характерным является повторное образование пузырей под корками.

Заболевание может развиться из других форм пемфигуса или возникнуть первично как листовидная пузырчатка.

Это сравнительно легкая форма пузырчатки, которая преимущественно встречается у пожилых людей. Имеется эндемичная форма листовидной пузырчатки, обнаруживаемая в тропических районах и известная как Бразильская пузырчатка, которая возникает у детей и часто у членов одной семьи.

Вегетирующая пузырчатка

Встречается значительно реже, чем вульгарная. Вялые пузыри более мелкие, чем при вульгарной пузырчатке, эрозируются и на поверхности некоторых их них образуются вегетации. Эти вегетации покрыты гнойным экссудатом и окружены зоной воспаления. Вегетирующая форма чаще всего возникает на носу, в углах рта, подмышечной и аногенитальной областях, и часто напоминает широкие кондиломы, свойственные вторичному рецидивному сифилису. Течение заболевания такое же как при вульгарной пузырчатке, однако для вегетирующей формы характерны более длительные ремиссии.

Эритематозная пузырчатка

Впервые была описана в 1926 г. Этот тип пузырчатки характеризуется образованием вялых внутриэпителиальных пузырей с тонкой покрышкой и эритематозно-сквамозных бляшек, напоминающих себорейный дерматит или красную волчанку. Чаще поражается лицо, причем поражение имеет форму бабочки с гиперкератозом, пузырьками. Процесс переходит также иногда на туловище, где развивается в виде отдельных очагов. Болезнь может тянуться годами. Характерны периоды ремиссии после обострения, но у многих пациентов, в конечном счете, заболевание переходит в вульгарную или листовидную пузырчатку. Несмотря на индивидуальные клинические особенности этих форм пемфигуса, существуют ряд общих для них признаков, которые составляют основную сущность заболеваний. Прежде всего, первичным элементом поражения любого типа пемфигусов всегда является внутриэпителиальный пузырь, даже если на поздних стадиях болезни могут быть различные проявления в виде корок, папилломатозных разрастаний. Во-вторых, рано или поздно возникают поражения кожи, хотя слизистая рта часто может поражаться первично, за исключением листовидной и эритематозной пузырчатки.

Гистологическая картина истинной пузырчатки

Пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально. Гистологически над слоем базальных клеток четко определяется супрабазилярная щель. На ранней стадии отек ослабляет соединения эпителиоцитов и межэпителиальные связи разрушаются. Этот процесс называется акантолизом. В результате разрушения связей между эпителиальными клетками определяются группы эпителиальных клеток и отдельные клетки.

Гистологическая картина листовидной пузырчатки:

Листовидная пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально, покрышка которого представлены слоями гиперкератоза.

Клетки Тцанка – акантолитические клетки

При цитологическом исследовании мазков-отпечатков с поверхности свежих эрозий обнаруживаются лежащие свободно в межклеточном пространстве клетки Тцанка с гигантским гиперхроматично окрашенным ядром. Такие соскобы составляют базис для быстрой лабораторной диагностики пузырчатки – Тцанк-тест.

Интересно, что жидкость пузыря содержит относительно мало воспалительных клеток- лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов. Мало их и в подлежащей соединительной ткани, что является характерным признаком злокачественной пузырчатки в отличии от других пузырных поражений, где воспаление сильно выражено. Однако при присоединении вторичной инфекции эта картина быстро маскируется.

Иммуннофлюоресцентные методы

Иммуннофлюоресцентные методы имеют важное значение в установлении диагноза пузырчатки, особенно когда клинические и цитологические данные не дают окончательного ответа.

Непрямая реакция иммуннофлюоресценции также используется для подтверждения диагноза пузырчатки. Она выполняется путем инкубирования нормальной слизистой животного или человека с сывороткой пациента, у которого подозревается пузырчатка, с добавлением флюоресцина, связанного с антиглобином. Положительная реакция в тканях указывает на присутствие циркулирующих антител. Положительная непрямая реакция в 100% случаев указывает на заболевание.

Прямая иммнофлюоресценция используется для обнаружения иммуноглобулинов, преимущественно IgG, иногда в комбинации с IgМ и IgА, совместно с фракцией комплемента С3, в межклеточных пространствах в пораженном ротовом эпителии, но чаще в непораженном эпителии расположенном рядом с очагом поражения. Этот тест проводится путем инкубирования биоптата слизистой больного с подозрением на пузырчатку (или замороженные образцы, или фиксированные в специальном фиксаторе) с антиглобулином, соединенным с флюоресцином.

Неакантолитическая пузырчатка (пемфигоид)

При неакантолитической пузырчатке пузыри образуются вследствие воспалительного процесса. Пузыри образуются подэпителиально.

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид, существенно отличается от вульгарной пузырчатки, но имеет много сходного с пузырчаткой глаз. Некоторые авторы считают, что это просто разные варианты одного и того же заболевания.

Буллезный пемфигоид является болезнью преимущественно пожилых людей, болеют лица старше 50 лет.

Примерно у 10% больных высыпания начинаются с полости рта. В патогенезе заболевания доказаны аутоиммунные механизмы, направленные на антигены базальной мембраны. Следовательно, пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, в которой выявляются признаки воспаления в той или иной степени.

Кожные поражения начинаются как генерализованные неспецифические высыпания преимущественно на бедрах, которые проявляются как уртикарные или экзематозные высыпания, существуют несколько недель или месяцев прежде, чем приобретут вид везикуло-буллезных поражений. Эти буллезные поражения имеют относительно толстые стенки и могут оставаться интактными несколько дней. При нарушении целостности покрышки пузыря обнажается эрозированная поверхность. Эрозии достаточно быстро заживают.

В полости рта рту пузыри встречаются значительно реже, чем при вульгарной пузырчатке и при пузырчатке глаз. На отечной и гиперемированной слизистой появляются пузыри, величиной от 0,5 до 2 см, с напряженной покрышкой, с серозным, реже геморрагическим, содержимым.

Характерно вовлечение десен. Вовлекается большая часть десны. Десна резко гиперемирована, резко болезненная, отмечается ее десквамация в результате даже незначительной травмы. Однако такие поражения могут возникнуть и на других участках слизистой.

Буллезный пемфигоид:

Гистологическая картина пемфигоида:

Пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, с признаки воспаления в той или иной степени.

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, пузырчатка конъюнктивы, рубцующий пемфигоид) наблюдается преимущественно у пожилых людей.

Образуются пузыри с последующим образованием рубцов, спаек и атрофических участков возникают на коже и слизистых оболочках глаз, рта, носа, глотки и половых органов. Болезнь протекает многие годы.

При доброкачественных пузырчатках пузыри располагаются субэпидермально (акантолиза нет).

Десквамативный гингивит:

Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Характеризуется появлением субэпителиальных (без явлений акантолиза) пузырей только на слизистой оболочке полости рта. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. Заболевание склонно к самостоятельно возникающим ремиссиям.

При всех формах неакантолитической пузырчатки симптом Никольского отсутствует, однако может наблюдаться отслоение всего эпидермиса на расстоянии 3-5 мм от очага.

Герпетиформный дерматит Дюринга

При дерматите Дюринга появляется полиморфная сыпь, сопровождающаяся зудом и жжением. Общее состояние удовлетворительное. Слизистые оболочки поражаются редко. Симптом Никольского отрицательный. В содержимом пузырей и в крови отмечается эозинофилия. Заболевание длится годами, но прогноз благоприятный.

Герпетиформный стоматит:

Дифференциальная диагностика

Многоформная экссудативная эритема

При изолированном поражении полости рта может быть принята за пузырчатку. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры и длится 10-14 дней. Могут наблюдаться общие явления, жар, ангина, боли в суставах. Пузыри окружены эритематозным венчиком, напряженные, симптом Никольского отрицателен, акантолитические клетки отсутствуют. На коже могут быть эритематозные везикуло-буллезные формы, когда на эритематозном основании появляются пузыри. Содержимое пузырей прозрачное, быстро засыхающее в корку, после которой остается пигментированное пятно.

Опоясывающий лишай:

Высыпание при опоясывающем лишае одностороннее, пузырьки располагаются группами, в полости рта – по ходу II и III пары нервов, сопровождаются невралгическими болями. Симптом Никольского отрицателен.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит:

При хроническом афтозном стоматите афты возникают на слизистой оболочке полости рта, эрозии окружены эритематозным венчиком с желтовато-белым налетом, болезненные, держатся 9 – 13 дней.

Вегетирующую пузырчатку нужно дифференцировать с широкими кондиломами (при вторичном периоде сифилиса), которые могут локализоваться в углах рта.

Правильно поставить диагноз помогают исследования на бледную трепонему, серологические и цитологические данные.

stomat.org