Болезни слизистой полости рта

Полость рта взрослого человека связана с выполнением многих функций, благодаря чему отражает на себе состояние организма. В частности, слизистая демонстрирует различные патологические и системные явления, протекающие в организме, характеризует силу иммунитета, здоровье внутренних органов и т.д. Как правило, заболевания полости рта у взрослых (с фото и симптомами вы сможете ознакомиться ниже) делятся на 3 вида: болезни десен, зубов и слизистой.

Какие факторы влияют на состояние слизистой оболочки человека

Для начала выясним, какие факторы влияют на состояние слизистой оболочки человека:

• бессистемный, самостоятельный прием антибиотиков и сильнодействующих средств;
• слабые защитные силы, наличие ВИЧ, СПИД;
• воспалительные процессы зубов и десен;
• дисфункция и поражение внутренних систем;
• влияние резких температур;
• неграмотно составленный рацион (преобладание слишком острой или кислой пищи);
• наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
• наличие воспаления, инфекций;
• общее обезвоживание;
• авитаминозы;
• нестабильный гормональный фон;
• наследственная предрасположенность.

В здоровом виде полость рта содержит бактерии и другие организмы, находящиеся в условно-патогенном состоянии. Но под воздействием вышеперечисленных условий они провоцируют заболевания слизистой: инфекционные, воспалительные, вирусные, грибковые, лишайные, а также дисбактериоз.

Инфекционные и воспалительные процессы

К инфекционным заболеваниям полости рта и языка (фото ниже) относят стоматиты. Они вызываются в основном нерегулярной и неграмотной гигиеной ротовой полости, а иногда являются следствием болезней ЖКТ и некоторых других (ангина).

1. Стоматит катаральный. Главным симптомом является отек слизистой, сопровождающийся болевыми ощущениями и белесым либо светло-желтым налетом.
2. Язвенный. В этом случае слизистая поражается по всему объему и глубине. Это сопровождается отеком лимфатических узлов, головокружением и болью, общей слабостью и недомоганием. Как правило, данный вид возникает у больных с язвой желудка или кишечника, энтеритом.
3. Афтозный. Представлен эрозийным поражение слизистой и характеризуется очагами афт. Появляется вследствие инфицирование ротовой полости, желудочно-кишечного дисбаланса, ревматизма. Также может следствием аллергии. Основные симптомы: вялость, гипертермия и затем уже появление эрозийных язв.

Вирусные болезни

К ним относят болезни инфекционного  характера, стоматит язвенно-некротический, а также последствия венерических болезней.

Но наиболее частый вирусный «гость» в ротовой полости – это герпес. Воспаляясь, он обосновывается в области вокруг рта, но частопереходит и на слизистую. Симптомами такого поражения являются эрозийные афты на внутренней стороне щек и губ, языке, небе.

Иногда герпес поражает и околозубные ткани, десна, являясь последствием острого катарального гингивита.

Грибковые поражения

Грибковое заболевание полости рта у взрослых (фото ниже) вызывается активностью дрожжеподобных микроорганизмов группы Candida.

Такие грибки живут в неактивном состоянии у большей части населения. Но любые внешние и внутренние факторы (патологические процессы, ослабление иммунитета, переохлаждение и т.д.) активизируют их. В итоге грибок образуется на различных слизистых областях, в том числе в полости рта, что свидетельствует о развитии кандидомикоза.

Виды заболевания:

1. Псевдомембранозный кандидоз в острой форме (наиболее распространенная патология). Симптомами является пересыхание слизистой щек, губ, неба и языка, их покрытие белым творожистым налетом. Во время болезни пациенты ощущают дискомфорт при жевании, жжение и зуд во рту. Этот недуг может вызывать не только общее ослабление иммунитета, но и болезни крови, гиповитаминоз, диабет и т.д.


2. Атрофический кандидоз в острой форме. Слизистая поверхность рта сильно пересушивается и краснеет. Немного белесого налета и отшелушенного эпителия может оседать в складках. Недуг переносится болезненно.
3. Атрофический кандидоз в хронической форме. Возникает, как правило, после длительного использования пластиночных съемных протезов. Симптомами является пересыхание и воспаление слизистой (язык, небо, губы и уголки рта).
4. Гиперпластический кандидоз в хронической форме. На воспаленной поверхности образуется очень плотный слой налета в виде тугих узлов и бляшек. Попытки самостоятельно удалить налет приводят к еще большему воспалению слизистой, появлению кровоточивости очищенных областей.

Лишайная болезнь

Как правило, слизистую поражает плоский красный лишай. Одновременно он может проявляться на кожном покрове. Является следствием ослабления иммунитета, а также системных болезней ЖКТ, печени, сахарного диабета, наследственной предрасположенности к патологии.

Заболевание бывает в острой форме (месяц), подострая (до полугода) и длительная (более 6 месяцев).

Главные симптомы: покраснение слизистой, появление пузырчатых высыпаний, эрозий и язв, бляшек.

Дисбактериоз

Данный недуг является как раз следствием неграмотного употребления антибиотиков, а также применения антисептических средств местного воздействия при лечении простудных заболеваний.

Симптомы болезни на ранней стадии практически не заметны: неприятный запах изо рта, появление трещин в уголках губ. Развитие заболевания сопровождается расшатыванием зубов, появлению сопутствующих недугов, таких как пародонтоз. Также на зубах усиленно формируется налет, разъедающий эмаль.

При несвоевременном восстановлении микрофлоры слизистой рта дисбактериоз может вызвать поражение рецепторов языка, влиять на голосовые связки и функцию гланд.

Выше мы рассмотрели болезни ротовой полости у взрослых. Переходим кболезням и патологиям зубов и десен.

Основные болезни зуб и десен

Ознакомимся с распространенными причинами:

• ослабленный иммунитет;
• неправильный рацион;
• вредные привычки;
• заболевания самой слизистой;
• травмы и микротрещины, в том числе полученные вследствие стоматологических манипуляций;
• недостаток микроэлементов (фтор, кальций и т.д.), витаминов в организме;
• аллергия на протезы, виды пищи, пероральные растворы и препараты и т.д.;
• наличие инфекций, вирусов, воспалительных процессов;
• повышенное отложение налета и камня, что приводит к возникновению кариеса;
• неудовлетворительная гигиена полости рта.

Представляем болезни полости рта у взрослых (фото ниже), на которые влияют вышеуказанные условия.

1. Пародонтоз. Редкое и сложное заболевания, приводящие к истощению и разрушению тканей пародонта. Может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта или болезненных ощущений. Часто выявляется уже на стадии перетекания в более сложную форму – парадонтит.

Симптомы можно заметить при визуальном осмотре ротовой полости. Как правило, заметны оголенные шейки или корни зуба вследствие изменения формы десны. Сосочки между зубами атрофируются, что также приводит к изменению позиций зубов.

2. Парадонтит. Является следствием пародонтоза и вызывается дополнительными факторами: нарушение метаболизма, ослабление защитных сил организма, недостаток протеинов и витаминов, сопутствующие нервно-соматические патологии, неграмотная регулярная гигиена ротовой полости, экологические факторы, неправильный рацион (слишком мало жесткой и грубой пищи). Также болезнь может быть следствием гингивита.

Симптоматика недуга различная: кровоточат десна, появляется запах изо рта, быстро появляется налет. На запущенных стадиях появляется отек мягких тканей, абсцессы, болевые ощущения и расшатанность зубов.

3. Гингивит. Возникает на фоне болезней ЖКТ, эндокринной и сердечнососудистой системы, занесения инфекций, аллергических реакций, либо же является следствием беспорядочного питания, воздействия неблагоприятных экологических факторов, гормональных изменений.

Симптомы: кровоточат десна, жжение и зуд в них, неприятный запах изо рта, а также возможно возникновение язв и некротических областей.

4. Ксеростомия. Часто появляется у диабетиков, является следствием аллергической реакции, других патологий.

Симптомы следующие: пересушенная слизистая, воспалительные процессы, зуд, жжение, уменьшение секреции слюны, воспаление рядом расположенных желез.

5. Хейлит. Является недугом, характерным для красной области губ, имеющим под собой воспалительные или трофические процессы. Причины его появления следующие: нарушение гормонального фона, действие вирусов или грибков, длительное пребывание под солнцем, аллергия, недостаток витаминов группы В, нейрогенные факторы.

Основные симптомы: воспаленные и болезненные заеды в углах губ, гиперемированость мягких тканей и их отек.

Все вышеперечисленные недуги лечатся исключительно у системных врачей и стоматологов.

[tube] https://www.youtube.com/watch?v=4Pqk7zzhRqY «>

vashyzuby.ru

Причины возникновения

Именно слизистая оболочка отражает наличие многих возможных проблем в организме человека. Все патологические процессы, происходящие внутри и вызванные слабостью иммунитета или разными болезнями, влияют на состояние тканей внутри рта.

Если полость рта полностью здорова, то в ней все равно присутствуют бактерии или микроорганизмы. При отсутствии провоцирующего фактора они не имеют выраженной активности. Однако если создаются условия, которые позволят спровоцировать заболевания слизистой, то бактерии активизируются и становятся причиной болезни.

Существует множество факторов, которые отражаются на состоянии ротовой полости:

• воспалительные процессы на зубах или дёснах могут носить хронический характер и часто рецидивировать;
• температурный перепад, причём как в виде приёма горячей и холодной пищи, так и в целом после обморожения или перегрева организма;
• проблемы с функционированием внутренних органов, частичное поражение систем организма;
• частое употребление серьёзных медикаментов, самостоятельно назначение антибиотиков или препаратов сильного действия;
• отсутствие защитных сил организма, наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа;
• пагубные привычки, пристрастие к табаку и алкоголю;
• воспалительные процессы и различные инфекции;
• авитаминоз, обезвоживание организма;
• проблемы с питанием — избыток жирных продуктов, увлечение острыми блюдами и кислой пищей;
• проблемы на гормональном уровне;
• наследственный фактор.

Заболевания полости рта могут быть инфекционного, воспалительного, вирусного или грибкового типа. Иногда у пациентов отмечают процессы лишайного вида или дисбактериоз.

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта очень обширна. Это ещё одна причина, по которой никогда не стоит заниматься самолечением. Гораздо разумнее обращаться к доктору за профессиональной диагностикой и терапией.

На видео врач-стоматолог рассказывает об основных заболеваниях полости рта у взрослых:

Самые распространённые заболевания полости рта

Гигиена ротовой полости должна проводиться регулярно и качественно, ведь от этого зависит не только состояние зубов. При отказе пациента соблюдать стандартные правила, можно заработать ангину, проблемы с желудочно-кишечным трактом и ряд многих других патологий.

Стоматиты

Проявление инфекционного заболевания рта или языка относят к подгруппе стоматиты. Существует разделение этого заболевания на виды:

1. Катаральный стоматит. При этой болезни пациент ощущает сильный отёк, который сопровождается болезненностью. Налёт может быть белого цвета или иметь желтоватый оттенок.
2. Стоматит язвенного типа. Поражение рта происходит по всей площади и глубине. Возможен отёк лимфатических узлов, пациент жалуется на сильную боль и постоянные головокружения, может отмечать слабость. Как правило, заболевания слизистой оболочки полости рта характеризуются болезненной симптоматикой и дискомфортом. Если у больного ранее диагностировали энтерит или язвенную болезнь желудка, то патология возникает чаще.
3. Афтозный стоматит. Для болезни характерно образование афт, заметны эрозийные поражения. Встречается после инфицирования ротовой полости, проблем с ЖКТ или ревматизме. Пациент ощущает вялость и снижение работоспособности, присутствует гипертермия.

Заболевания слизистой оболочки рта очень болезненны, при самолечении или несвоевременно оказанной помощи могут переходить в хроническую форму. Специалисты заостряют особое внимание на патологических процессах во рту. Классификация по видам заболеваний позволяет с наибольшей вероятностью подобрать более действенную терапию.

Болезни грибкового типа

Заболевания этой группы связаны с чрезмерной активностью грибков вида Candida. Дрожжеподобые микроорганизмы имеются у большей части населения, но чаще всего находятся в неактивном состоянии. Проявлению активации способствуют:

• ослабление иммунной системы;
• процессы патологического характера;
• переохлаждение;
• воспалительные явления.

Грибок начинает свою деятельность во рту и повреждает слизистую, это говорит о наличии кандидомикоза. Этот микроорганизм служит причиной появления для многих заболеваний:

1. Атрофический кандидоз. Обычно патология носит острую форму, слизистый покров сильно пересушен, отличается внушительными покраснениями. Налёт белого цвета и шелушащийся эпителий оседают в складках рта. Болезнь всегда переносится тяжело.


2. Атрофический кандидоз хронического течения. Чаще всего зарождается у больных, которые длительное время использовали съёмные протезы пластиночного типа. В ротовой полости отмечается сильное пересыхание, все слизистые оболочки воспалены.
3. Псевдомембранный кандидоз. Это самая распространённая патология, протекающая в острой форме. Слизистые оболочки покрываются творожистыми выделениями белого цвета. Слюноотделение скудное, из-за чего происходит пересыхание ротовой полости. При пережёвывании пищи возникают дискомфорт, чувство жжения, иногда сильный зуд.
4. Гиперпластический кандидоз. Очень быстро переходит в хроническую стадию. Воспалённая поверхность отличается скоплением различных бляшек и небольших узлов, во рту присутствует плотный налёт. Если пытаться самостоятельно бороться с проблемой, то чистка от налёта приводит к сильным воспалениям с последующим выделением крови из ран.

На видео Елена Малышева рассказывает о кандидозе:

Лишай

Некоторые пациенты удивляются, когда узнают, что врач диагностировал им лишай в ротовой полости, так как считают, что болезнь поражает исключительно кожные покровы. Несмотря на этот стереотип данное заболевание — очень распространённое явление именно для слизистой полости рта.

Красный лишай плоского типа может распространяться на теле и в ротовой полости. Обычно от патологии страдают люди, которые имеют в анамнезе сахарный диабет, ослабленный иммунитет, различные болезни печени и желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к этой болезни.

В острой форме лишай длится около месяца, средне острая — подразумевает течение не более полугода. Если же красный плоский лишай сопровождает больного гораздо больше времени, то речь идёт о хронической форме заболевания. В ротовой полости у взрослых при наличии данной проблемы отмечаются эрозии, бляшки и множественные язвы. Кроме того, на покрасневшей слизистой можно отметить высыпания пузырчатого типа.

Дисбактериоз

Некоторые пациенты, занимаясь самолечением, не понимают, что при бесконтрольном приёме антибиотиков могут возникнуть серьёзные осложнения. Именно из-за отсутствия правильной схемы лечения и неграмотного приёма лекарств может возникнуть дисбактериоз во рту.

Увлечение препаратами антисептического воздействия при вирусных заболеваниях простудного типа, доводит человека до образования этой патологии. Заболевание полости рта отличается неприятным запахом. На ранней стадии в уголках губ зарождаются трещины, которые без обработки будут воспаляться и кровоточить.

Если вовремя не посетить врача, то можно потерять зубы, так как они будут расшатываться. Некоторые из пациентов на фоне заболевания начинают страдать от пародонтоза. При осмотре зубов отмечается, что на них присутствует сильный налёт. Это вещество пагубно отражается на состоянии резцов, способно разъедать эмаль.

Если не происходит своевременного восстановления микрофлоры слизистых оболочек, то дисбактериоз распространится дальше. Патология полностью поражает рецепторы языка, пагубно влияет на функционирование гланд и может навредить голосовым связкам.

Распространённые болезни зубов и десен

Список болезней ротовой полости включает в себя не только поражения слизистой. Как показывает практика, патологические процессы зачастую распространяются и на другие области, в первую очередь затрагивая дёсны и зубы.

Из-за этого могут развиваться следующие заболевания:

1. Пародонтоз. Болезнь приводит к выраженному истощению и разрушению тканей пародонта. Проявляется оголением шейки или корней зубов из-за изменений формы дёсен. Сосочки, расположенные между зубами, атрофируются, что ведёт к смене их положения. Симптоматику можно обнаружить при проведении осмотра ротовой полости.
2. Пародонтит. Зачастую образуется после того, как у больного был диагностирован пародонтоз. Кроме того, может проявиться из-за дополнительных факторов: проблем с метаболизмом, вследствие недостатка протеина и витаминов, некачественной гигиены рта, постоянного употребления грубой пищи. При этой патологии пациент жалуется на кровоточивость дёсен, быстрое образование налёта, болезненные ощущения и шаткое положение зубов.
3. Гингивит. Тесно связан с проблемами ЖКТ, эндокринной системой, сосудами и сердцем. От этой болезни полости рта страдают люди, которые неправильно питаются, живут в неблагоприятном климате, имеют гормональный дисбаланс. Изо рта может постоянно исходить неприятный запах, образуются язвочки и некротические поражения.
4. Ксеростомия. Патологический процесс часто проявляется у больных сахарным диабетом, также болезнь может проявиться из-за выраженной аллергии или иного специфического фактора. Обычно симптомы ярко выражены и не заметить их сложно. Слизистая будет сильно пересушена, ощущается зуд и жжение, слюна почти не выделяется, воспалительный процесс во рту обширен.
5. Хейлит. Визуально заболевание можно увидеть даже с наружной стороны, так как область губ сильно воспалена, под ними с внутренней стороны располагаются язвы. Чаще всего патологический процесс происходит из-за сбоя в гормональном фоне организма, избыточного пребывания на солнце, аллергии, нехватки витаминов, воздействия грибковой флоры. Ткани губ могут иметь отёчность, которая не проходит длительное время.

На видео стоматолог рассказывает, что такое хейлит:

Лечить болезни полости рта следует у стоматологов или врачей узких специальностей. Заниматься самолечением или прибегать к помощи народной медицины запрещено. В большинстве случаев при подобном подходе к болезни рта отмечалось ухудшение общего состояния, переход заболеваний в хроническую стадию и образование осложнений.

zub.dental

Причины возникновения стоматита

Причины возникновения стоматита очень разнообразны, но могут быть объединены в следующие группы:

1. Стоматиты травматического происхождения (травма может быть механической, химической или физической, острой или воздействующей продолжительное время).
2. Инфекционные стоматиты (вирусные, бактериальные, грибковые инфекции).
3. Аллергические стоматиты.
4. Стоматиты при некоторых системных заболеваниях (гипо- и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания системы крови, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.).

Диагностика стоматитов

Для постановки правильного диагноза, врач, прежде всего, соберет анамнез (проведет опрос), далее проведет осмотр полости рта. Иногда этого бывает достаточно, но в некоторых случаях необходимо провести специальные исследования – окраска элементов поражения специальными красителями, люминесцентное исследование, общий и биохимический анализы крови, микроскопическое исследование соскоба с элемента поражения, проведение аллергических проб.

Симптомы стоматита с фото и лечение стоматита

Очевидно, что проявления и принципы лечения всех этих стоматитов будут различны.

Травматические стоматиты симптомы и лечение.

Слизистая оболочка полости рта имеет определенный «запас прочности» к воздействию различных травматических факторов. В случае интенсивного влияния того или иного фактора, превышающего этот физиологический запас, возникает травматическое поражение слизистой оболочки полости рта. Рассмотрим наиболее распространенные виды травмирующих факторов – механические, химические и физические.

Механические травмы полости рта могут быть острыми и хроническими. Острые травмы рта возникают при ударах, ранении каким-то предметом или при случайном накусывании. Сначала в месте повреждения появляется боль, а затем может образоваться небольшая гематома (кровоизлияние), эрозия или язвочка. Через 1-3 дня все симптомы, как правило, исчезают.
 
Лечение таких стоматитов сводится к устранению травмирующего фактора (например, сошлифивка острого края пломбы или сколотого зуба), обработке антисептическими растворами для профилактики дальнейшего инфицирования (фурациллин, 3% перекись водорода) и, при наличии язвочек, аппликации так называемых «кератопластиков», т.е. препаратов, ускоряющих восстановление слизистой оболочки (масляный раствор витамина А, масло облепихи, масло шиповника, солкосерил и др.).

Постоянные (хронические) механические травмы встречаются довольно часто. Причиной их возникновения могут стать острый край зуба при поражении его кариесом или неправильном положении в зубном ряду, «неподогнанный» протез, ортодонтические конструкции и вредные привычки (кусать щеку или губу, грызть острые предметы и т.д.). На действие этих факторов слизистая оболочка полости рта может отреагировать от небольшого покраснения и припухлости до образования язвы.

  
 
Лечение такого стоматита заключается, прежде всего, в устранении травмирующего фактора. В случае появления эрозий или язв, они также обрабатываются растворами антисептиков и кератопластиков.

К физическим травмирующим факторам относят влияние высоких (тогда возникает ожог) и низких  (обморожение) температур, поражение электрическим током, а также лучевые поражения. Особенностью таких поражений является зачастую необратимое поражение слизистой оболочки полости рта – некроз, но это лишь в крайних случаях. В основном такие поражения сопровождаются появлением сильной боли, покраснением слизистой оболочки, образованием пузырей, изъязвлений. Лечение заключается в профилактической антисептической обработке воспалительных элементов, назначении обезболивающей и противовоспалительной терапии, аппликации кератопластиков для ускорения заживления.

Стоматиты химического происхождения возникают при контакте слизистой оболочки с кислотами и щелочами в достаточно сильной концентрации. Это может случиться при ошибочном использовании их в быту и на производстве, на приеме у стоматолога, часто при попытках самоубийства. Ожог кислотами характеризуется появлением в месте поражения плотной пленки, вокруг которой появляется отек, покраснение, болезненность. При ожоге щелочами такая пленка не образуется, поражение распространяется в самые глубокие слои слизистой оболочки полости рта, образуются очень болезненные, медленно заживающие эрозии и язвы.
 
Лечение начинается с немедленного удаления повреждающего химического агента и промывания нейтрализующим раствором. При ожоге кислотой можно использовать 0,1% раствор нашатырного спирта (15 капель на стакан воды), мыльную воду и другие слабые щелочи. Щелочи нейтрализуют 0,5 % раствором уксусной или лимонной кислоты. Дальнейшее лечение больных с химическими ожогами сводится к обезболиванию, назначению антисептических растворов и ускоряющих эпителизацию, кератопластиков в виде полоскания, ротовых ванночек или аппликаций.

Инфекционные стоматиты симптомы и лечение.

К вирусным стоматитам относят заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы, гриппа, парагриппа, аденовирусом и некоторыми другими.

Самым часто встречающимся является поражение полости рта и губ вирусом простого герпеса (по данным ВОЗ заболеваемость этим вирусом занимает второе место после гриппа), поэтому следует остановиться на нем более подробно.

Первая встреча с вирусом происходит, как правило, в раннем детском возрасте и вызывает острый герпетический стоматит. Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, повышения температуры до 37-41 С. Через 1-2 суток к этим симптомам присоединяется боль в полости рта, усиливающаяся при разговоре и приеме пищи, слизистая оболочка полости рта становится отечной. Затем на ней появляются мелкие (величиной с просяное зерно) пузырьки, располагающиеся группами (от 2-3 до нескольких десятков) или сливающиеся в крупные, заполненные прозрачным содержимым пузыри. Через 2-3 суток они лопаются, образуя мелкие и крупные эрозии, покрытые белым налетом.

Выделение слюны усиливается, она становится вязкой.

Нередко к поражению полости рта присоединяются губы, слизистая оболочка носовых ходов, а также слизистые оболочки других органов.
 
Через 5-15 суток (в зависимости от тяжести стоматита) наступает выздоровление, рубцы не образуются.

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус в большинстве случаев остается в организме человека. Человек становится вирусоносителем. При снижении защитных свойств организма (после травм слизистой оболочки полости рта, переохлаждения, перенесенного заболевания, в предменструальном периоде и т.д.), заболевание дает о себе знать в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита. Рецидивирующий герпес в полости рта чаще локализуется на твердом небе, щеках, языке.
 
Пузырьки при герпетическом стоматите появляются сразу группой, сливаются, лопаются, образуя очень болезненную эрозию. Общее состояние, в отличие от острой формы, как правило, не страдает.

Лечение вирусных стоматитов проводится в следующих направлениях:

• Нейтрализация вируса, предупреждение появления новых высыпаний (для этого используются противовирусные препараты (ацикловир, оксолин, арбидол, зовиракс и др. в виде таблеток и мазей для местного применения), при рецидивирующем стоматите применяется противогерпетическая поливалентная вакцина);
• Снятие общей интоксикации (противовоспалительными и антиаллергическими препаратами);
• Усиление сопротивляемости организма (витаминотерапией (вит. А и С), иммунокорректирующими препаратами, например, «иммунал», «имудон» и др.)
• Снятие боли, ускорение периода заживления эрозий, язв (препаратами-кератопластиками – витамин А, масло шиповника, солкосерил, каротолин, физиолечение);

Бактериальные стоматиты, как уже ясно из их названия, провоцируются бактериями (диплококки, стрептококки, стафилококки, спирохеты, клостридии, гонококки и др.).

Чаще всего бактериальный стоматит встречается в виде эрозивного стоматита, вызванного диплококком. Поражаются и мужчины, и женщины разного возраста. В большинстве случаев эрозивный стоматит развивается после гриппа, ангины или другой инфекции. Благоприятствуют развитию заболевания травмы, ожоги слизистой оболочки полости рта.

При эрозивном стоматите сначала появляется зуд, жжение, болезненность в полости рта во время приема пищи. Далее в области губ (преимущественно нижней), на границе твердого и мягкого неба, реже – на щеках и языке появляется ограниченное покраснение небольшого размера, которое затем преобразуется в эрозию. Небольшие эрозии могут сливаться, достигая более 2 см. Налета и пленок на них не бывает. Заболевание длится от 4 до 10 дней.

При лечении эрозивного стоматита, как правило, бывает достаточно местного воздействия. Оно заключается в обработке обезболивающими препаратами и антисептиками или их сочетанием (в виде паст, присыпок, мазей, гелей), аппликаций противовоспалительных и эпителизирующих препаратов, или, также, их сочетанием. При необходимости, врач может назначить и общее лечение (антибиотиками или сульфаниламидными препаратами). Назначать такое лечение самому себе ни в коем случае нельзя!

Гораздо более серьезная форма бактериального стоматита – язвенно-некротический стоматит (Венсана). Вызывается микрофлорой (фузоспирохеты), которая в норме находится в полости рта (в межзубных и зубодесневых пространствах, в глубине кариозных полостей, в миндалинах), но при определенных условиях приобретает характер патогенной. Такими условиями могут стать переохлаждение организма, стрессы, травмы, прорезывание зубов «мудрости». Благоприятствуют развитию заболевания плохая гигиена полости рта, наличие кариозных зубов, курение, работа в неблагоприятных условиях.

Язвенно-некротический стоматит может быть лишь симптомом некоторых очень серьезных заболеваний, таких, как лейкоз, отравление солями тяжелых металлов, патологии желудочно-кишечного тракта, лучевых поражений, иммунодефицитов, поэтому при появлении симптомов язвенно-некротического стоматита необходимо немедленно обратиться к врачу!

Симптомы язвенно-некротического стоматита в начале заболевания схожи с симптомами других инфекционных заболеваний – слабость, головная боль, повышенная температура тела, ломота в суставах. Далее интенсивность этих проявлений возрастает, в полости рта возникают очень сильные боли даже от малейшего прикосновения, прием пищи и гигиенический уход становятся практически невозможны. Изо рта появляется резкий гнилостный запах.

Изъязвления начинаются с десен, и обязательно с тех участков, где есть какой-либо травмирующий фактор (зубной камень, неправильно посаженные коронки, разрушенные зубы), далее происходит контактное распространение воспаления.
 
При этом заболевании происходит очень характерное изменение десен: они отечны, разрыхлены, очень болезненны, легко кровоточат даже при легком прикосновении. Происходит постепенный некроз («отмирание») межзубных десневых сосочков, начинающийся с верхушки и распространяющийся к основанию, они приобретают форму усеченного конуса.
 
К сожалению, заболевание может переходить в хроническую форму, но, как правило, происходит полное выздоровление.

Лечение начинается с антибактериальной терапии, направленной на уничтожение фузоспирохет (антибиотики – пенициллин, ампиокс, канамицин, линкомицин и т.д.). Выбор антибиотика и его дозировка осуществляется только врачом! Вместе с этим назначаются противовоспалительные и противоаллергические препараты, витамины.

После обезболивания полость рта обрабатывается растворами антисептиков (наиболее эффективны 3% перекись водорода, калия перманганат, метрогил, трихопол, диоксидин) или антибиотиками (пенициллин, гентамицин и т.д.). Некротизированные («отмершие») ткани удаляются хирургически. Для ускорения заживления назначаются кератопластические препараты (солкосерил, метацил, сок каланхоэ, алоэ). В обязательном порядке проводится санация полости рта.

Самым часто встречающимся грибковым поражением полости рта является кандидоз. В норме возбудитель этого заболевания (грибок Candida) находится в полости рта, являясь так называемой сапрофитной (нормальной) микрофлорой. Но при снижении защитных свойств организма, при развитии дисбактериоза полости рта, становится патогеном.

Важной предпосылкой возникновения заболевания является особенное состояние в полости рта – увлажненность, температура, снижение кислотности в полости рта (при плохом гигиеническом состоянии, углеводный характер пищи, нарушение правил пользования съемными протезами, наличие кариозных полостей, красный плоский лишай, туберкулез и др.).

Часто кандидоз встречается у детей грудного возраста, ослабленных инфекционными заболеваниями, недоношенных. У более старших детей – при рахите, диатезе, гиповитаминозах.

Более известен кандидозный стоматит под названием «молочница», связанного с характерными симптомами заболевания. На слизистой оболочке полости рта появляются белые пятна или белый «творожистый» налет, при удалении которого остается очаг покрасневшей, отечной слизистой. Если налет не снимать, то происходит наслаивание его слоев друг на друга, образуется плотная пленка, под которой могут образоваться даже эрозии.
 
Кроме этих симптомов также наблюдаются сухость и жжение в полости рта, болезненность при приеме пищи, появление болезненных трещин в углах рта.

Лечение грибковых стоматитов начинают с назначения противогрибковых препаратов (нистатин, леворин, клотримазол, флуконазол и др.). Полость рта и съемные протезы обрабатывают слабыми растворами щелочей (2-4% раствор буры, соды), анилиновыми красителями, препаратами йода (раствор Люголя, «Йокс») и, обязательно, противогрибковыми мазями (1% нистатиновая, 5% левориновая, «миконазол-гель» и др.).

В рационе питания ограничиваются углеводы (сладкие, мучные, крахмалистые блюда).

Важно выявить и вылечить (совместно с эндокринологом, гастроэнтерологом, терапевтом и другими специалистами) причину возникновения кандидоза, причину дисбаланса в полости рта. Кандидоз у лиц молодого возраста, считающих себя здоровыми, является «индикаторным» заболеванием у ВИЧ-инфицированных больных и больных сахарным диабетом.

Аллергические стоматиты.

На сегодня, установлено, каждый третий житель планеты в той или иной мере страдает аллергией. Кроме аллергии на продукты питания, пыль, пыльцу растений и другие раздражители, есть много лекарственных средств, в том числе и противоаллергических, которые могут в той или иной степени вызвать аллергическую реакцию, в том числе и в полости рта.

Наиболее частой формой аллергических стоматитов является контактный стоматит. Он может возникнуть при контакте с любыми медикаментозными препаратами или зубными протезами. Пациенты жалуются на жжение, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Слизистая оболочка полости рта и язык отечны, на нем видны отпечатки зубов. На этом фоне могут появиться разного размера пятна, эрозии, язвы. Характерно, что очаги воспаления возникают только в зоне протезного ложа или в зоне контакта с аллергеном.
 
При лечении контактного стоматита важно выявить и устранить аллерген (прекращение использования протеза, замена пломбировочного материала, отмена подозреваемого препарата). Внутрь назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты (супрастин, тавегил, кларотадин), они также могут быть назначены в виде аппликаций на пораженные участки слизистой. При наличии эрозий назначаются кератопластические препараты (масляный раствор витамина А).

Часто аллергические стоматиты проявляются в виде хронического рецидивирующего афтозного стоматита. При этом заболевании на одном и том же месте возникают одиночные афты, появляясь и исчезая вновь на протяжении долгих лет. Как правило, в начале заболевания рецидивы (повторения) происходят периодически (весной и осенью), а затем бессистемно. У некоторых больных афты возникают в связи с травмой полости рта, контактом со стиральным порошком, краской для волос, или же зависит от менструального цикла у женщин.

Афты (в переводе с греческого языка – язва) отличаются четкой округлой формой, небольшим размером (5-10мм), покрыты сероватым налетом, очень болезненны.
 
Общее состояние больных не страдает. Период существования афты длится 7-10 дней.

При лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита важно уделить внимание не столько местному лечению афты, сколько выявлению причины заболевания (аллергена), предупреждению рецидивов.

Одним из ведущих направлений в лечении рецидивирующего афтозного стоматита является назначение противоаллергических препаратов (фенистил, клемастин, супрастин, фенкарол). Неотъемлемым компонентом лечения является витаминотерапия (витамины группы В, фолиевая кислота, витамины С, РР).
Местное лечение афт проводится обезболивающими, антисептическими и кератопластическими препаратами и их сочетаниями в виде паст, гелей («Холисал», «Камистад», солкосерил, актовегин).

Стоматиты при системных заболеваниях.

Органы и ткани ротовой полости находятся в тесной связи с различными внутренними органами и системами человека, поэтому большая группа поражений слизистой оболочки возникает вследствие заболевания тех или иных внутренних органов. Иногда они становятся ранними проявлениями клинических признаков такого заболевания еще до того, как возникают его объективные симптомы, и вынуждают больных обратиться в первую очередь к стоматологу. Такие проявления возникают в ротовой полости при поражении большинства внутренних органов. Особенно часто они обнаруживаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, крови, эндокринных нарушениях.

Изменения слизистой оболочки при заболеваниях желудочно-кишечного тракта происходят наиболее часто. Чаще всего наблюдаются такие признаки, как изменения цвета слизистой оболочки, налет на языке, язвенные поражения.

  
 
При сердечно-сосудистой патологии часто появляется цианоз (синюшность) слизистой оболочки полости рта. Кровообращение в полости рта, как и во всем организме, нарушено, поэтому появляются трофические изменения, вплоть до язв. Такие язвы бывают разных размеров, они покрыты серым налетом, обладают резким зловонным запахом, очень болезненны при дотрагивании и приеме пищи.
 
Стоматиты при эндокринных заболеваниях также имеют важное диагностическое значение, т.к. помогают выявить заболевание на ранних этапах.

Так, при сахарном диабете возникают сухость полости рта (ксеростомия), воспаление десен (гингивит), грибковый стоматит, грибковая заеда (трещины в углах рта), трофические расстройства (эрозии, язвы).
 
При Аддисоновой болезни (нарушение работы коры надпочечников) появляются характерные небольшие пятна или полосы синего или серовато-черного цвета. Субъективно больные их никак не ощущают.

При заболеваниях крови, особенно при лейкозе, происходят тяжелые язвенно-некротические поражения в полости рта, обусловленные резким снижением защитных свойств организма.

Лечение таких «симптоматических» стоматитов проводится совместно с врачом-специалистом (эндокринологом, гастроэнтерологом, терапевтом и другими) и зависит от характера и тяжести проявления в полости рта.

Лечение стоматитов народными средствами

Самым частым и самым болезненным проявлением стоматитов в полости рта являются эрозии и язвы. Их лечение проводится антисептическими и кератопластическими препаратами. Из средств народной медицины популярны и эффективны полоскания настоями лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием: ромашки, эвкалипта, лапчатки и календулы. Способствуют эпителизации все масляные растворы (масло шиповника, облепиховое масло), а также алоэ и каланхоэ (прикладывание сока или листиков).

При лечении грибковых стоматитов как помощь основному лечению возможно полоскание слабым содовым раствором (0,5 чайной ложки на стакан воды), обработка раствором Люголя, слабо-розовым раствором «марганцовки» (особенно при лечении стоматита у грудных детей), полоскание антисептическими растворами (отвары можжевельника, тысячелистника, календулы).

При «молочнице» — дрожжевом стоматите — популярны лечение мёдом и картофелем, но эти продукты содержат в своем составе углеводы, которые, во-первых, являются пищей для грибков, а во-вторых, снижают рН полости рта в кислую сторону, что способствует их жизнедеятельности, так что применение этих средств не только неэффективно, но и недопустимо при лечении грибкового поражения полости рта.

Применение средств народной медицины возможно только после консультации стоматолога. Самолечение при любых язвенных поражениях полости рта недопустимо, т.к. язвы, особенно длительно незаживающие, могут быть признаком очень серьезных заболеваний!

Профилактика стоматитов

Как и при любом другом стоматологическом заболевании, основной совет – своевременное обращение к стоматологу. Он поможет устранить травмирующие факторы (острые края зубов, неподходящие протезы), наладить гигиену полости рта, устранить все источники инфекции в полости рта (кариозные зубы, пародонтальные карманы).

Хорошей профилактикой стоматитов станут коррекция диеты (уменьшение в рационе сладкого, мучного, крахмалистого) и закаливание. А следование правилам здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (особенно курения) внесут отличный вклад не только в здоровье полости рта, но и всего организма, а это — залог долгой и качественной жизни.

Врач стоматолог Князева Э.В

www.medicalj.ru

Слизистая оболочка, выстилающая полость рта, состоит из многослойного плоского эпителия с базальной мембраной, собственного и подслизистого слоев. Соотношение этих слоев на различных участках полости рта неодинаково. В одних участках имеется более мощный эпителиальный пласт (твердое небо, язык, десна). В других хорошо выражена собственно слизистая оболочка (губы, щеки). В третьих участках более развит подслизистый слой (дно полости рта, переходные складки). На всем протяжении слизистая полости рта покрыта многослойным плоским эпителием.

Эпителиальный слой обращен непосредственно обращен в ротовую полость и вследствие слущивания верхних слоев клеток подвергается постоянному обновлению.

Классификация заболеваний слизистой оболочки

1. травматические поражения (механические, химические, физические)- травматическая эритема, эрозия, язва, лекоплакия, некатиновый лекокератоз, актинический хейлит, лучевые и химические повреждения.

2. инфекционные заболевания

1) Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ- инфекция)

2) Язвенно- некротический стоматит Венсана.

3) Бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др.).

4) Болезни передаваемые половым путем (сифилис, гонорейный стоматит).

5) Микозы (кандидоз, актиномикоз)

3. Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергическиq стоматит, хейлит, глоссит, медикаментозный хейлит, стоматит, глоссит, многоформная экссудативная эритема, рецидивирующий афтозный стоматит и д.р.).

4. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях

5. Изменения слизистой полости рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена ( гипо и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания желудочно -кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, системы крови, нервной системы, ревматические болезни, коллагенозы.)

6. Изменения слизистой оболочки при дерматозах (пузырчатка, красный плоский лишай, красная волчанка)

7. Аномали и самостоятельные заболевания языка (складчатый язык, черный «волосатый» язык, ромбовидный и десквамативный глоссит)

8. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, эксфолиативный, актинический, метеорологический, атопический, экзематозный, контактный, макрохейлит).

9. Предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Элементы поражения слизистой

Различают первичные и вторичные (развиваются из первичных) элементы.

К первичным относятся пятно, узелок, узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойничок, киста, волдырь, абсцесс.

Пятно- образование возникающее вследствие отложения пегмента или красящих веществ. Пятна бывают воспалительного происхождения — розеола, геморрагии, эритема.

Узелок- бесполостное образование, выступающее над поверхностью кожи.

Узел- плотное образование, малый инфильтрат округлой формы.

Бугорок- инфильтративное бесполостное образование, захватывающее все слои слизистой.

Пузырек- полостной элемент, возникающий в результате ограниченного скопления жидкости.

Пузырь- в отличие от пузырька, более крупный.

Гнойничок- полостное образование выполненное гнойным

экссудатом.

Вторичные элементы- эрозия, афта, язва, трещина, рубец, налет, чешуйки, корка атрофия.

Эрозия- нарушение целостности эпителия, возникающее вследствие разрушения или вскрытия первичных полостных образований. Заживает без образования рубца.

Афта- поверхностный дефект эпителия, расположенный на воспаленном участке слизистой.

Язва- характеризуется нарушением всех слоев слизистой, заживает с образованием рубца.

Трещина- линейный дефект в пределах только эпителия.

Чешуйки- отпадающие пластинки ороговевших клеток эпителия, образующихся вследствие патологического ороговения.

Корка- ссохшийся экссудат пузырьков, гнойничков, трещин, язв.

Опухоль- разрастание тканей за счет избыточного размножения клеток.

Травматический папилломатоз- разрастание сосочкового слоя слизистой, выступающее над ее уровнем. Длительно существующая травма может привести к ороговению отдельных участков слизистой.

В некоторых случаях возникают кровоточивость и явления воспаления. При воздействии механической травмы в первую очередь возникает отек, гиперемия. Затем на этом месте может появиться эррозия или декубитальная язва. Как правило это единичная болезненная язва, окруженная воспалительным инфильтратом, покрытая фибринозным налетом. При длительном ее течении возможно озлокачествление.

Лейкоплакия- ороговевание слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздражении. Заболевание сопровождается утолщением эпителиального слоя, с изменением цвета и вовлечением в воспалительный процесс собственно слизистого слоя.

1. лейкоплакия курильщиков- орговевшие участки твердого и мягкого неба, помутнение слизистой на всем протяжении участка кератоза и переход в нормальную слизистую без четких границ. Элементы не выступают над уровнем слизистой.

2. простая лейкоплакия- очаги ороговения различной формы и с четкой границей. Чаще локализуется на слизистой щек.

3. веррукозная- наблюдается более значительное ороговение, элементы поражения возвышаются над слизистой, они болезненны особенно во время приема пищи.

4. эрозивно- язвенная- помимо очагов, характерных для простой и верукозной формы лейкоплакии, появляются эрозии и язвы. Болевые симптомы более выражены.

5. мягкая- отечные участки шелушения с мягким гиперплазированным налетом, жалобы на шероховатость слизистой и ее шелушение, изменение вкуса.

Лечение. Устранение раздражающих факторов. Обязательное назначение поливитаминов, санация полости рта. Внутрь назначают вит.А, Е , а так же апликации масляными растворами этих витаминов. Иногда приходится прибегать к хирургическому иссечению очагов лейкоплакии. В последующем назначают кератопластики.

Острый герпетический афтозный стоматит — проявление первичного инфицирования вирусом простого герпеса. Элементы, проявляющиеся на слизистой, напоминают афты, возникающие на фоне катарального воспаления. Заболевание контагеозно, протекает по типу острого инфекционного процесса с высокой температурой и нарушением общего состояния. В патогенезе наблюдаются периоды: продромальный, катаральный, высыпаний и угасания болезни. По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Обычно течение болезни характеризуется выраженными симптомами токсикоза. В продромальном периоде наблюдаются надомогание, слабость, головная боль, тошнота. Температура тела достигает 38-38,5 °С. подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Слизистая оболочка отечна и гиперемирована, слюна вязкая и тягучая. На 4-5 день появляются множественные афтозные высыпания.

Остры герпетический стоматит как и ряд других вирусных заболеваний может излечиваться спонтанно. Тактика лечения определяется степенью тяжести и периодом развития заболевания. Лечение включает использование противовирусных (бонафтон, ацикловир, ДНКаза, лейкоцитарный интерферрон и т.д.), десенсебилизирующих (супрастин, фенкарол, тавигил и т.д.) и противовоспалительных (мази флореналовая, теброфеновая, антисептические растворы и т.д.) препаратов с первых дней заболевания и симптоматической терапии. Так же назначают протеолитические ферменты, витамины, кератопластики.

СТОМАТИТЫ, ХЕЙЛИТЫ. КЛИНИКА. ЛЕЧЕНИЕ. ПРОФИЛАКТИКА

ПЛАН:

1. Эрозивный стоматит

2. Язвенно-ненкротический стоматит Венсана

3.Гангренозный стоматит

4. Гонорейный стоматит

5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

6. .Эксфолиативный хейлит

7. Актинический хейлит

8. Метеорологический хейлит

9. Хроническая трещина губы

10. Гландулярный хейлит

11. Лимфоэдематозный макрохейлит

12. Контактный аллергический хейлит

13. Экзематозный хейлит

14. Атопический хейлит

15. Гранулематозный хейлит Мишера

16. Красный плоский лишай

17. Гиповитаминоз С

18. Гиповитаминоз А

19. Гиповитаминоз РР

20. Гиповитаминоз B₁

21. Гиповитаминоз В₂

1. Эрозивный стоматит— инфекционное заболевание, возбудителем, которого является диплококк. Заболевание развивается после перенесенного гриппа, ангины или другой инфекции. Инкубационный период 2-6 дней.

Клиника. Пациенты жалуются на зуд, жжение, болезненность в полости рта во время приема пищи. Элементы поражения — эрозия и эритема, круглые, диаметром 2-3 мм, которые сливаются в более крупные (до 20 мм). Налет и пленки на поверхности эрозий отсутствуют. Кожа никогда не вовлекается в процесс. Длительность заболевания 4 — 10 дней. Прогноз благоприятный.

Лечение. Местно — антисептики и местноанестизирующие средства, противовоспалительные и кератопластические препараты. Общее — антибиотики, сульфаниламиды.

2. Язвенно-некротический стоматит Венсана— инфекционное воспалительное тзаболевание, которое возникает на фоне пониженной реактивности организма при наличии неблагоприятных условий в полости рта и характеризуется некрозом и изъязвлением.

Вызывается спирохетой Венсана и веретенообразной палочкой, является сапрофитом ротовой полости. Развивается на фоне переохлаждения, стрессов, травм (острые края разрушенных зубов, глубоко посаженные искусственные коронки, затрудненное прорезывание зубов мудрости). Может быть симптомом заболеваний крови, ЖКТ и др. органов и систем.

Выделяют острый, подострый, хронический и легкая, средняя и тяжелая формы.

Клиника. Кровоточивость десен, жжение и сухость СО, гипресаливация, слабость, головная боль, субфибрильная температура, ломота в суставах. Изъязвления начинаются с участков, где есть раздражающие факторы. Далее на прилегающих участках вплоть до некроза. Имеется гнилостный запах из полости рта. СО отечна, рыхлая, гиперемированная, резко болезненная, кровоточивая.

Лечеие. Местное: в фазе гидратации — обезболивание, антисептическая обработка, хирургическая обработка, некролитические средства, противовоспалительные средства; в фазе дегидратации — стимуляторы репаративных процессов, санация полости рта. Общее: антибиотики, противовоспалительные, гипосенсебилизирующие, витаминые, дезинтоксикационные средства.

3. Гангренозный стоматит— некротическое поражение СО, которое развивается вследствие сосудистых и трофических нарушений, вызванных анаэробной инфекцией.

Клиника. Тяжелое общее состояние, интоксикация, глубокое омертвение с гниением всех слоев СО и быстрым распространением процесса.

Лечение. Общее — дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. Местное -по принципам язвенно-некротического стоматита.

4. Гонорейный стоматит— острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является гонококк. Инкубационный период — 1 — 30 дней. Воспаление с образованием гнойного эксудата и серого налета.

Лечение. Противомикробная терапия и так же как при гнойно-некротическом поражении СО.

5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит— аллергическое заболевание, проявляющееся высыпанием одиночных афт, которые рецидивируют без определённых закономерностей и отличаются длительным течением.

Факторы, вызывающие заболевание: аденовирус, стафилококк, аллергия, иммунные нарушения, заболевания органов и систем ЖКТ, нервно-трофические нарушения, генетическая обусловленность, влияние вредных факторов.

Клиника. Жалобы на высыпание болезненных афт. Бессистемные рецидивы. При осмотре видны афты округлой или овальной формы с узким ободком воспалительной гиперемии ярко-красного цвета, покрыты серо-белым фиброзным налетом и резко болезненны. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. Цикл — 7 — 10 дней.

Лечение. Местное: санация полости рта, обработка афт обезболивающими, некролитическими, антисептическими, противовоспалительными, кератопластическими средствами. Общее: гипосенсебилизирующая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, препараты улучшающие нервную трофику.

Хейлит— воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ.

б.Эксфолиативный хейлит— хроническое заболевание исключительно красной каймы губ, которое сопровождается шелушением клеток эпителия в связи с нарушением их ороговения, на фоне нарушения функции нервной системы.

Различают сухую (плоские тонкие чешуйки на границе красной каймы и СО) и эксудативную формы (на гиперемированной, отечной красной кайме образуются массивные корки серо-желтого или желто-коричневого цвета). Заболевание протекает длительно (годами, иногда десятками лет), не склонно к самоизлечению.

Лечение. Экссудативная — пограничные лучи Букки и препараты, повышающие реактивность организма. Сухая — индифферентные мази и кремы, гигиеническая помада.

7. Актинический хейлит— хроническое воспаление губ при повышенной
чувствительности красной каймы к солнечному свету.

Причина — ультрафиолетовые лучи при наличии сенсибилизации к солнечному свету.

Клиника. Различают сухую (красная кайма сухая, ярко красного цвета, покрыта серебристо-белыми чешуйками) и эксудативную формы (на фоне отечной ярко-красной каймы появляются пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя эрозии, корки и трещины).

Лечение. Избегать инсоляции. Местно — кортикостероидные мази, фотозащитные кремы. Внутрь — витамины группы В.

8. Метеорологический хейлит— воспалительное заболевание губ, обусловленное действием метеорологических факторов (повышенная или пониженная влажность, ветер, холод, запыленность воздуха, солнечный свет и др.).

Клиника. Чаще встречается у мужчин, у людей с нежной кожей и при заболеваниях, сопровождающихся повышенной сухостью кожи. Красная кайма губ застойно гиперемирована, инфильтрирована, сухая, покрыта мелкими чешуйками. Протекает хронически и не зависит от времени года.

Лечение. Устраняют раздражающее действие метеорологических факторов. Назначают никотиновую кислоту, витамины группы В. Местно — смазывание губ защитными мазями, гигиенической губной помадой.

9. Хроническая трещина губы— ограниченное воспаление с дефектом щелевидной формы эпителия и собственной пластинки.

Причина — особенность индивидуального строения и хроническая травма, метеорологические факторы, гиповитаминозы. Микробная флора поддерживает существование трещин и препятствует их заживлению.

Клиника. Одиночная разной глубины, линейная трещина. Никогда не переходит на кожу. Трещина покрыта кровянистой корочкой, окружена гиперемированной каймой. Могут рецидивировать, края могут ороговевать.

Лечение. Устраняют причину заболевания. Местно — мази с антибиотиками, кортикостероидами, средства стимулирующие эпителизацию. Общее — витамины групп А и В. При отсутствии эффекта хирургическое иссечение трещины в пределах здоровых тканей.

10. Гландулярный хейлит— заболевание, обусловленное воспалением перемещенных в красную кайму мелких слюнных желез, их гипертрофией и гиперфункцией.

Воспаление может быть серозным (припухание губы, застойная гиперемия, бугристость, сухость, шелушение, трещины, эрозии) или гнойным (развивается вследствие проникновения в протоки инфекции). Характеризуется болезненностью, припухлостью, увеличением губы, которая покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета, вокруг выводных протоков образуются трещины и эрозии.

Лечение. Хирургическое — удаление всей зоны с перемещенными железами. Глубокая коагуляция тел слюнных желез. Перед хирургическим лечением добиваются устранения трещин, эрозий, корок.

11. Лимфоэдематозный макрохейлит— заболевание, связанное с нарушением лимфообращения, вызванное сенсибилизацией организма микрофлорой из очагов хронической инфекции.

Клинически проявляется безболезненным увеличением губ. Течение хроническое с обострениями. Различают раннюю, развитую и позднюю стадию.

Лечение. На ранних стадиях — тепловые процедуры, парафинотерапия, специальные массажи, склерозирующая терапия, внутрь — йодистый калий. В развитой стадии — хирургическое лечение.

12. Контактный аллергический хейлит— заболевание губ, которое развивается
вследствие сенсибилизации тканей к разным химическим веществам.

Причина — химические вещества, которые входят в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др.

Клиника — гиперемия и отек красной каймы губ с мелкочешуйчатым шелушением, трещинами, пузырьками и эрозиями.

Лечение. Устранение химического фактора, кортикостероидные мази, десенсибилизирующая терапия.

13. Экзематозный хейлит — хроническое аллергическое заболевание красной каймы и кожи губ.

Встречается как изолированное поражение и как симптом экземы лица. Аллергенами могут быть микроорганизмы, пищевые вещества, лекарства, металлы, материалы протезов, компоненты зубных паст и др.

Клиника. Заболевание имеет острое (полиморфизм элементов поражения -покраснение, мелкие пузырьки, которые сливаются образуя кольцеобразные чешуйки и корочки, зуд, отек) и хроническое течение (хронический отек, гиперемия, сухое шелушение, трещины, кровянистые корки. Процесс длятся годами с обострениями.

Лечение. Десенсибилизирующая, витаминотерапия. Местно — кортикостероидные мази.

14. Атопический хейлит— симптом дерматита или нейродермита.

Встречается у детей и подростков в возрасте 7-17 лет при наличии склонности к атопической аллергии.

Клиника. Поражается красная кайма и кожа губ чаще в углах рта. Проявляется зудом, эритемой, отеком, воспалением прилегающих участков, инфильтрацией, сухостью, образованием трещин. После стихания острых явлений появляется шелушение.

Лечение. Десенсебилизирующая терапия, витамины, седативные препараты, кортикостероиды внутрь и местно.

15. Гранулематозный хейлит Мишера— стойкое воспалительное утолщение
губ.

Причина не ясна. Течение хроническое с обострениями. Лечение. Хирургическое удаление пораженной ткани.

16. Красный плоский лишай— хроническое заболевание кожи и слизистых
оболочек с образованием ороговевших папул.

Причины: наследственность, инфекция, лекарственные средства, физические и химические факторы, заболевания нервной системы, эндокринные и метаболические нарушения, иммунологические механизмы.

Течение хроническое с обострениями. Различают гиперкератозную (типичную) форму: папулы беловатого цвета с ороговевшей верхушкой, которые сливаются в сетку;

эрозивную форму: боль и жжение, кровоточивость, очаг из папул с эритемой и эрозией; язвенную форму: боль, затрудненное открывание рта, запах изо рта, среди скопления папул имеется неглубокая язва с неровными краями;

пемфигоидную форму: анамнез отягощен гипертонической болезнью, хроническими нефропатиями, ревмакардиты, хроническими ангинами, в полости рта имеются папулы белого цвета с перламутровым оттенком, которые сливаются в сетку с пузырями и эрозиями, может присоединяться банальная или грибковая инфекция;

бородавчатую форму: из папул формируются безболезненные бородавчатые разрастания с сетевидным рисунком из ороговевших папул.

Лечение направлено на ликвидацию кератоза, воспаления и нормализация процесса ороговевания эпителия и устранения осложнений (эритемы, эрозий, язв, пузырей, бородавок). Общее — седативные, десенсибилизирующие средства, витаминотерапия, физиолечение, диета, исключающая курение, алкоголь, острую и горячую пищу. Местно — санация полости рта (устранение зубных отложений, гальваноза, острых краев зубов, коррекцию зубных протезов, лечение заболеваний пародонта), при протезировании применять материалы с высокой степенью индифферентности и правильно моделировать окклюзионную поверхность для предупреждения травмирования по линии смыкания зубов. Обработка очага — полоскания, витамины, криодеструкция, хирургическое лечение, кератинизирующие мази, растворы, кортикостероидная терапия.

Изменения СО при гипо- и авитаминозах— развивается при недостаточном поступлении витаминов с пищей или нарушение их усвоения. Изолированные формы недостаточности одного из витаминов встречается редко, чаще — недостаточность нескольких витаминов.

17. Гиповитаминоз С— приводит к нарушению обменных процессов, снижению реактивности организма, процессов роста, резкому нарушению процессов проницаемости капилляров.

Различают три стадии: цинготная стоматопатия — начальная — выраженный гингивит на фоне бледной анемичной СО, кровоточивость; цинготный репаративный стоматит — развитая стадия — характеризуется значительным воспалением десен, отеком, разрыхлением, цианотичный цвет, кровоточивость, подвижность зубов; цинготный язвенный стоматит — осложненная стадия — возникает в связи с присоединением вторичной инфекции, сопровождается разрастанием грануляций, достигающих режущего края или жевательной поверхности зубов, с участками некроза и изъязвления, кровоточивостью, некротическим налетом со зловонным запахом и распространением процесса на язык, щеки, губы, твердое и мягкое небо, расшатыванием и выпадением зубов. Общее состояние крайне тяжелое и без лечения может закончиться летально.

Лечение. Общее — назначают витамин С в различных видах и витамин Р. Местное — санация полости рта, гигиена, орошение полости рта растворами витаминов. В разгар болезни противопоказано удаление грануляций и зубов.

18. Гиповитаминоз А— ухудшаются процессы роста и развития организма, созревание эпителия и его ороговение, понижается устойчивость СО к травмирующим и раздражающим факторам.

Клиника. СО бледная, мутная, сухая. На щеках, твердом и мягком небе беловатые наслоения, сухость зева, губы синеватые, с повышенной эпидермизацией. Лечение. Назначают витамин А и продукты богатые витамином А.

19. Гиповитаминоз РР— ухудшаются окислительно-восстановительные процессы, обмен углеводов и белков. Развивается пеллагра. В полости рта: 1 стадия — возникновение эритемы — жжение в области губ, щек, языка, СО гиперемирована, язык отекший, нитевидные сосочки атрофированы, слабость, головная боль, бессоница, потеря аппетита; 2 стадия — боль в полости рта типа невралгической, процесс распространяется на всю СО, язык ярко-красный, отечный, малинового оттенка, блестящий, гладкий, зеркальный с трещинами, ухудшается общее состояние; 3 стадия — общее состояние тяжелое, присоединяется вторичная инфекция и развивается язвенный стоматит.

Лечение. Насыщение организма никотиновой кислотой и витаминами группы В. Местное — тщательная санация ротовой полости, гигиенические полоскания, устранение раздражителей, местноанестезирующие средства, антисептики, ферменты протезолиза, кератопластические препараты.

20. Гиповитаминоз B1— болезнь бери-бери, которая развивается у лиц
употребляющих преимущественно углеводную пищу и при недостаточном всасывании в
кишечнике.

Клиника. Поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, развитие отеков. Может сопровождаться невралгией тройничного нерва, повышенная болевая чувствительность СО, боли в зубах, челюстях, язьпсе, встречается пузырьковое поражение СО.

Лечение. Насыщение организма тиамином и белками. Местное -симптоматическое.

21. ГиповитаминозВ2 — заболевание с воспалением губ (ангулярный хейлит), глосситом, конъюктивитом.

Клиника. Начинается с покраснения в углах рта, потом возникают болезненные трещины, как заеды. Губы становятся красными, отекшими, появляются трещины и эрозии. Одновременно развивается глоссит с резкой болезненностью, атрофией нитевидных сосочков, гипертрофия грибовидных сосочков.

Лечение. Насыщение организма витаминами группы В. Местное -симптоматическое.

ВИЧ- инфекчия в полости рта.

После заражения ВИЧ в течение 5 лет СПИД развивается у 20% инфицированных лиц, а у 50% в течение 10 лет. Однако острый период ВИЧ может проявиться уже через несколько недель. К заболеваниям слизистой оболочки рта, ассоциированным с ВИЧ- инфекцией относятся:

1. различные клинические формы кандидоза

2. вирусные инфекции

3. волосистая лейкоплакия

4. язвенно- некротический гингивостоматит

5. прогрессирующая форма пародонтита

6. саркома Капоши

наиболее распространенным признаком ВИЧ инфицирований является кандидоз. На слизистой оболочке имеется серовато- белый творожистый налет. Возможен кандидозный ангулярный хейлит и трещины.

У 98% ВИЧ-больных наблюдалась волосистая лейкоплакия. Клинически она выглядит в виде складок и ворсинок белого цвета, возвышающихся над поверхностью слизистой, по форме они напоминают волосы. Ворсинки эти соскоблить невозможно. Чаще всего эта лейкоплакия локализуется на боковых поверхностях языка.

Саркома Капоши является наиболее характерным признаком заболевания. Опухоль образуется из лимфатических сосудов. В полости рта она чаще всего локализуется на небе, реже на слизистой десен. Она имеет вид синеватых, красноватых или черных пятен, которые в дальнейшем разрастаются и изъязвляются. Саркома Капоши очень напоминает эпулис.

К заболеваниям, которые должны настораживать стоматолога в отношении ВИЧ- инфицирования больного, относятся плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта, лимфома.

1. стадия. Бессимптомная. Или лимфоаденопатия ( увеличение узлов в диаметре в 2-х и более областях.

2. стадия. Связанный со СПИД комплекс. Характерно: потеря массы тела, диарея, утомляемость, сонливость, потеря аппетита. В эту стадию появляются такие проявления ВИЧ как волосистая лейкоплакия, опоясывающий лишай, обострение хронического рецидивирующего герпеса.

3. стадия. Промежуточная стадия болезни. В этой стадии появляется кандидоз, волосистая лейкоплакия, обострение хронического герпеса, туберкулез легких, альвеолярная пиорея.

4. стадия. Поздняя стадия. Характерны заболевания, вызванные протозойными инвазиями, грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями, тяжелые формы лимфомы, кахексия, неврологические нарушения.

Сифилис- хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Слизистая оболочка полости рта является местом локализации сифилитических высыпаний во всех периодах сифилиса.

В течении сифилиса различают 4 стадии- инкубационная, первичная, вторичная и третичная. Инкубационный период. 21-24 дня.

Первичный период. 6-8 недель Начинается с возникновения на месте заражения твердого шанкра. Это язва, имеющая круглую или овальную форму с ровными краями, хрящеподобным инфильтратом шанкр покрыт сероватым налетом. В этот период бледные трепонемы интенсивно размножаются в лимфатических узлах, что характеризуется выраженным полиаденитом.

Вторичный период сифилиса (3-4года) проявляется в полости рта в виде розеол и папул. Розеолы чаще появляются на небных дужках, мягком небе или миндалинах, в следствии чего возникает эритематозная ангина, при этом отсутствуют банальные болевые ощущения.

Папулезный сифилис- самая частая форма проявления вторичного сифилиса. Папулезные высыпания могут наблюдаться по всей поверхности слизистой. На слизистой языка они чаще напоминают очаги десквамации. Папулы покрыты серым налетом, при снятии которого обнажается ярко- красная безболезненная поверхность. Болевые ощущения могут возникнуть только при их изъязвлении.

Третичный период (4-6лет) сифилиса проявляется в виде гумм и бугорковых высыпаний. Гуммы одиночные или множественные могут локализоваться на любом месте слизистой. Вначале появляется безболезненный узел, который затем увеличивается, изъязвляется и вскрывается с образованием язвы, которая в свою очередь заживает с образованием втянутого рубца. Этот период так же характеризуется возникновением сифилитического глоссита. Язык при этом приобретает большую плотность и становится малоподвижным. Язык покрывается трофическими язвами, которые в дальнейшем могут озлокачествляться.

Бугорковый сифилис чаще всего локализуется на губах и представляет собой бугорки синюшно- красного цвета, которые распадаются с образованием язв.

studopedia.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сухость во рту и губ причины Шишка во рту Ранка во рту на щеке Во рту на щеке шишка Как лечить герпес во рту у ребенка Грибок слизистой полости рта Какой врач лечит слизистую полости рта Полость рта нуждается в санации Налет на деснах у взрослого Боль на небе во рту Грибок в ротовой полости симптомы Санация полости рта