Герпес в полости рта

Вирус герпеса иначе называется, как «пузырьковая лихорадка». Он протекает очень болезненно, при этом заразиться им легко.

Зачастую первичное знакомство с ним наступает в детском возрасте, когда герпес протекает в острой форме, а впоследствии он возникает при наличии провоцирующих факторов в организме и внешней среде. Лечение должно быть комплексным, чтобы снять болезненные симптомы и ускорить процесс выздоровления.

Причины

Герпес – это вирус, передаваемый при контакте зараженного человека со здоровым. Прежде всего, он попадает в слюну, поэтому несоблюдение правил личной гигиены может спровоцировать появление симптомов. Чтобы этого избежать, нельзя использовать чужие зубные щетки, кухонные принадлежности, нужно стараться избегать прямого контакта с людьми, у которых герпес протекает в активной форме.

Ротовой герпес может быть вызван не только прямым заражением. При наличии вируса в организме следующие обстоятельства способны его активизировать:

• простудные заболевания;
• стрессы;
• хирургическое вмешательство;
• период менструации;
• пониженный иммунитет;
• сильная физическая нагрузка;
• воздействие окружающей среды в виде ветра, мороза или солнца;
• онкология;
• ВИЧ.

Часто источником заражения становятся люди, являющиеся носителем герпеса, но не болеющие сами. У них вирус может быть в слюне, крови и даже слезах. Передается заболевание путем прямого контакта, воздушно-капельно, через половой акт или во время родов от матери ребенку.

Симптомы и проявления — как распознать болезнь вовремя?

Заболевание вирусом герпеса первого типа происходит в раннем детском возрасте. Этому периоду свойственна слабая сопротивляемость организма. У одних детей вирус попадает в организм и не проявляет себя в течение долгого времени, у других – мгновенно вызывает острую форму герпетического гингивостоматита. К основным симптомам относят:

• появление на слизистой оболочке полости рта белых или желтоватых пузырьков, водянистых внутри. Спустя несколько дней они самостоятельно лопаются и превращаются в язвочки, достигающие в диаметре трех миллиметров. Как правило, они покрыты серовато-белой пленкой;

• воспаление десен и окружающих язвочки тканей;
• повышенная температура;
• головные боли;
• болезненность во рту при приеме пищи, питье;
• слабость, быстрая утомляемость.

У детей к общим симптомам могут добавиться рвота при приеме пищи, нарушенный сон, сильная раздражительность. Нарушенная гигиена не может спровоцировать острую форму заболевания, но от нее зависит риск развития бактериальных осложнений. Средняя продолжительность заболевания составляет 10-14 дней.

Даже после устранения всех симптомов, вирус сохраняется в нервных узлах в неактивной форме и вновь активизируется при благоприятных для него факторах. При повторном заболевании вирус проявляется в том же месте, где и раньше. Это является его основным отличием от стоматита, симптомы которого могут появиться в разных местах.

В зависимости от локализации вируса на слизистой оболочке полости рта симптомы могут отличаться. На языке появляется сыпь, отечность, чувствуется зуд и жжение. Заболевший жалуется на болезненность при глотании и в процессе разговора. Сыпь часто сопровождается сильным покраснением. При развитии заболевания боль усиливается. Также герпес может появиться на уздечке языка в виде характерных пузырьков.

Язвочки, расположенные на деснах, вызывают боль в процессе пережевывания пищи. Характер ее проявления похож на зубную боль. На внутренней поверхности щек и губ наблюдается высыпание, сопровождаемое жжением и отечностью. Болезненные ощущения усиливаются при приеме пищи и разговоре.

Герпес, локализованный в глотке и на миндалинах, напоминает начальную стадию ангины. Вирус проявляется белым налетом, режущей болью в процессе глотании. При осложненной форме на миндалинах появляются гнойные язвочки, ощущается жжение в горле и сухость.

Чем лечить вирус на слизистой оболочке полости рта?

При наличии симптомов герпеса необходимо сразу обратиться к врачу, который сможет точно определить наличие вируса и назначить эффективное лечение. Чтобы понять как лечить герпес, следует понимать, что полностью избавиться от вируса не получится. А для снятия симптомов назначают курс лечения, который длится две недели и включает в себя симптоматическую терапию и специфический подход.

Симптоматическая терапия

Лечение этого типа предполагает снятие основных симптомов. Для облегчения общего состояния при герпесе необходимо перед приемом пищи обрабатывать язвочки анестетиками, содержащими в своем составе 0,5% раствор диклонина гидрохлорида (Колдрекс ЛариПлюс). Для этих же целей назначают полоскание раствором лидокаина 2%. Его удерживают в полости рта в течение 3 минут, принимать средство внутрь запрещено.

Так как полоскать полость рта детям довольно затруднительно, рекомендуется применять обезболивающие гели, которые легко наносятся на пораженную слизистую оболочку и действуют в течение длительного времени. Огромной популярностью пользуются Камистад-гель, Калгель и Холисал.

Для очищения слизистой от налета можно полоскать полость рта Химотрипсином или Трипсином. Не менее эффективным антисептическим свойством обладает раствор Гексорала. На завершающем этапе для усиления регенерации рекомендуется пользоваться гелем Солкосерил или маслом Витаон.

При симптоматическом лечении придется исключить фруктовые соки. Их необходимо заменить витаминным комплексом. Важно полноценно питаться и пить в достаточном количестве. Соблюдение постельного режима – путь к скорому выздоровлению.

Специфическая терапия

При специфическом подходе лечащий врач назначает нестероидные противовоспалительные средства и противовирусные препараты. Задача первых состоит в обезболивании, вторые блокируют распространение вируса и подавляют его действие на организм. В качестве обезболивающих можно использовать любые препараты на основе ибупрофена, нимесулида и ацетаминофена. Выбор зависит от возможности приема препарата, учитывая противопоказания.

Препараты этой группы принимают строго по указанному курсу. При этом начинать лечение целесообразно на начальной стадии. Спустя три-пять дней должного результата не последует.

Профилактика

В профилактических целях необходимо исключать всякое взаимодействие с людьми, больными герпесом, особенно в стадии появления язвочек. Кроме того, важно:

• полноценно питаться;
• соблюдать режим дня;
• исключать возможность получения травм полости рта;
• отказаться от вредных привычек;
• поддерживать иммунитет и своевременно лечить заболевания, в частности, простудного характера;
• использовать гигиенические помады и солнцезащитные крема.

Герпес в случае первичного заражения сопровождает человека в течение всей его жизни, проявляясь при наличии «благоприятных» факторов. И если острая форма, как правило, имеет серьезные симптомы, то рецидивирующая выражена в меньшей степени. Но обе из них требуют специфического лечения, которое предполагает курсы симптоматической и специфической терапий.

Подробно о проблеме расскажет доктор Комаровский в этом видео.

dentazone.ru

Виды герпетического стоматита

В подавляющем большинстве случаев поражение герпесом слизистых во рту развивается и протекает в острой форме, с резким началом, бурным проявлением симптомов и быстрым их завершением. Поэтому в медицинской практике сама болезнь обычно называется острым герпетическим стоматитом.

Хроническая форма является более редкой, и развивается в основном у взрослых людей с различными патологиями иммунной системы (большинство врачей относят хронический герпетический стоматит именно к заболеваниям иммунной системы). В том числе заболевание может развиваться при врожденном или приобретенном иммунодефиците. Для хронического герпетического стоматита характерны постоянные рецидивы разной степени тяжести, нередко переходящие один в другой. Лечить хронический стоматит очень сложно.

Острый же герпетический стоматит делится на три вида по тяжести протекания:

1. Легкий — самый распространенный, характерен для первичного заражения здорового иммунокомпетентного человека. Протекает быстро, симптомы интоксикации при нём относительно мягкие. Болезнь завершается без последствий, может рецидивировать в будущем при ослаблении иммунитета;
2. Среднетяжелый — также завершается быстро, но протекает с явно выраженным токсическим синдромом;
3. Тяжелый — относительно редок, развивается, как правило, у ослабленных детей, протекает очень тяжело и нередко осложняется присоединенными инфекциями. Требует госпитализации больного и постоянного наблюдения врачом.

То, насколько тяжело проявит себя герпес, зависит не от возбудителя, а от состояния организма и иммунной системы человека в целом. В том числе на тяжесть протекания болезни нередко влияет наличие у больного какого-либо другого соматического заболевания.

Причины заболевания

Первый раз в жизни герпес почти всегда развивается при первичном заражении организма вирусом herpes simplex первого типа. Кстати, этот же возбудитель вызывает простуду на губах и некоторые более редкие заболевания.

Как правило, заражение вирусом происходит от другого человека воздушно-капельным, бытовым или контактным путем. Бывает достаточно один раз пообщаться с человеком, имеющим проявления простуды на губах, чтобы в рот здорового человека попали вирусные частицы. Если до этого человек никогда не болел герпесом, а следовательно, не имеет к нему иммунитета, вирус не встретит достаточного сопротивления со стороны иммунной системы организма, закрепится в эпителии слизистых оболочек рта и приведёт к развитию герпетического стоматита.

Также заражение возможно при использовании общей посуды, предметов туалета и средств личной гигиены, при телесных контактах. Ребенок может заразиться вирусом, в том числе, и от родителей.

На заметку: по статистике, около 80% случаев появления герпетических язвочек во рту приходится на детей в возрасте 1-4 года. Изредка могут заболевать дети до полугода, и лишь примерно в 2-3% случаев герпесный стоматит развивается у людей старше 50 лет.

При первичном заражении вирус размножается в больших количествах в слизистых оболочках рта. Клетки, в которые внедряются вирионы и которые начинают продуцировать новые частицы, погибают и заражают соседние клетки. В этом месте развивается воспаление, а над ним появляется небольшой белесоватый пузырёк с жидкостью. В такой жидкости содержится огромное количество вирусных частиц.

На фото — следы поражения слизистой полости рта при герпетическом стоматите:

Язвочки при герпетическом стоматите не всегда похожи на папулы, появляющиеся при герпесе на губах. Стоматитные пузырьки чаще белесоватые, плоские, более крупные.

Довольно быстро после первичного заражения организма отдельные вирионы проникают в отростки (аксоны) нервных клеток, которые иннервируют слизистую оболочку полости рта. По аксонам частицы «скатываются» к ядру клетки, находящемуся в области спинного мозга, и внедряет свою ДНК в ДНК нервной клетки. После этого в течение всей жизни человека нервная клетка будет регулярно производить новые вирусные частицы.

Казалось бы, раз нервные клетки спинного мозга постоянно производят вирус herpes simplex, следовательно, человек обречен страдать от соответствующего заболевания в течение всей своей жизни? К счастью, не все так плохо.

Иммунная система организма формирует набор антител и других агентов, которые успешно уничтожают все вирусные частицы герпеса за пределами нервных клеток. У организма появляется иммунитет, причем за счёт постоянного подавления вирионов он непрерывно поддерживается.

Все новые вирионы уничтожаются сразу же, как только покидают «материнскую» нервную клетку. Только в случае сильного ослабления иммунитета организм утрачивает контроль над этими частицами, и они получают шанс выйти из аксонов в межклеточное пространство и начать заражать другие клетки. Так, собственно, и развивается рецидив болезни.

Это интересно: обычно рецидив герпеса проявляется в том же месте, в котором находились высыпания при первичном заражении. Это связано с тем, что вирионы выделяются из тех же нервных клеток, которые были заражены изначально. В то же время, полость рта и губы иннервируют нередко одни и те же нейроны, и потому нормальна ситуация, когда первичное заражение происходит через полость рта, а рецидивы проявляются на губах. Этим объясняется тот факт, что герпетическим стоматитом болеют в основном дети: первичное заражение организма происходит именно в детском возрасте, а затем при рецидивах у взрослого человека высыпания появляются чаще на губах. Впрочем, и рецидивы герпетического стоматита во взрослом возрасте также не являются редкостью.

Симптомы герпетического стоматита и внешний вид высыпаний в полости рта несколько отличаются от таковых при герпесе на наружных покровах тела. Давайте рассмотрим эти отличия подробнее…

Клиническая картина: как это выглядит на практике

На нижеприведенной фотографии показан пример герпетических папул во рту у ребенка:

Главный признак заболевания — несколько светлых, почти белых пузырьков или пятнышек, которые появляются на небе, языке, деснах или внутренней поверхности щек и губ. Каждый пузырек окружен небольшим валиком гиперемии, очень болезнен (из-за этой боли ребенок может отказываться от еды, особенно если она теплая).

Как правило, герпетические высыпания группируются в небольшие скопления, располагаясь недалеко друг от друга на одном и том же участке в полости рта.

Например, на фото показан стоматит на небе у взрослого человека:

А здесь — проявления заболевания на внутренней стороне щеки и нижней губы:

На следующей фотографии видно, как выглядит герпес на языке:

В зависимости от тяжести протекания болезни, развивается разное количество элементов поражения (язвочек):

• При легкой форме стоматита их обычно насчитывается не более 5;
• При среднетяжелой — до 20;
• При тяжелой — до 100. В этих случаях пузырьки могут сливаться в большие некротические пятна.

Градация, конечно, весьма условна.

После прорывания папул на их месте образуются небольшие язвочки, похожие на «кратеры». То есть нормальна ситуация, когда вместо пузырьков вы видите на слизистой полости рта немного углубленные ранки.

Иногда отекает слизистая оболочка неба (опухает) или внутренней поверхности щек, а при тяжелых формах болезни может развиваться кровоточивость десен. В самых тяжелых случаях на месте обширных некротических поражений слизистой развивается язвенный гингивит.

Симптомы и хронология течения заболевания

Наряду с появлением характерных язвочек во рту, герпетический стоматит проявляет себя и рядом других симптомов. Для легкой формы болезни это:

1. Внезапное повышение температуры до 37°С или чуть выше;
2. Болезненность язвочек в полости рта (следствием чего у маленьких детей может стать повышенная капризность, плохой сон, отказ от еды);
3. Воспаление слизистых оболочек носа (ринит), фарингит;
4. Гиперсаливация.

При этом общее состояние ребенка нормальное, он не чувствует себя больным, активно играет и много двигается.

Как правило, в этой форме заболевание протекает быстро:

1. Примерно 1-2 дня развиваются высыпания и нарастают симптомы;
2. Ещё примерно 2 дня пузырьки наполняются, прорываются и покрываются эпителием;
3. 3-4 дня происходит полное заживление всех язвочек и нормализация состояния больного.

Общая продолжительность болезни в этом случае — примерно 5-8 дней.

При среднетяжелой форме герпетического стоматита уже проявляются признаки общего токсикоза: недомогание, упадок сил, головные боли, тошнота. Температура тела у больного может повышаться до 39°С, ему показан постельный режим. При анализе крови обнаруживается повышение СОЭ (до 20 мм/час), лимфоцитоз и плазмоцитоз. Обычна лейкопения, более редок лейкоцитоз.

Температура при среднетяжелом протекании герпеса во рту может то снижаться, то вновь повышаться (если высыпания развиваются в несколько этапов). Течение болезни может затягиваться дополнительно на 5-7 суток по сравнению с легкой формой.

На заметку: на скорость полного заживление язвочек влияет наличие других инфекций в полости рта. В частности, язвочки на деснах могут инфицироваться с развитием вторичного гингивита.

Тяжелая форма герпетического стоматита проявляется наиболее сильно выраженными симптомами:

• Температура повышается до 39-40° ещё до появления язвочек в полости рта;
• Увеличиваются лимфатические узлы, особенно подчелюстные и шейные;
• У больного развивается апатия, он не хочет двигаться;
• Появляются сильные головные боли, тошнота, иногда рвота;
• Ощущается выраженный гнилостный запах изо рта;
• Нарушается сердечный ритм, диагностируется брадикардия и тахикардия, артериальная гипотония;
• Развивается явно выраженный гингивит;
• Может наблюдаться насморк.

Примерно через день-два после появления первых симптомов заболевания развиваются высыпания на слизистой ротовой полости, многочисленные и болезненные. Кроме того, герпетические пузырьки могут появляться также на губах, подбородке, на мочках ушей и веках. Нередко регистрируются носовые кровотечения. В крови отмечается палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия и лейкопения.

Длительность проявлений герпеса в тяжелой форме существенно зависит от порядка лечения и наличия или отсутствия осложнений.

Несколько слов о диагностике

В большинстве случаев для диагностики герпетического стоматита врачу достаточно простого осмотра ротовой полости больного. Язвочки при герпесе выглядят настолько характерно, что их сложно спутать с проявлениями других болезней.

На заметку: как правило, при диагностике заболевания требуется отличить острую форму от хронической, а также дифференцировать болезнь от стоматитов, вызванных иными возбудителями.

При хроническом герпетическом стоматите рецидив протекает более мягко, в «смазанной» форме, без существенного ухудшения состояния больного. Нередко высыпания во рту даже оказываются практически безболезненными, и потому болезнь проявляется только визуально наблюдаемыми проявлениями.

В острой форме больной всегда ощущает боль при стоматите, температура тела у него повышается, пусть и не всегда выходит за пределы субфебрильных значений.

От других форм стоматитов герпетическое поражение отличается в основном спецификой внешних проявлений:

1. Например, при так называемой герпангине (энтеровирусном стоматите) высыпания располагаются в основном в глотке. При этой же болезни состояние больного ребенка очень тяжелое, у него развивается сильный насморк, общетоксический синдром превалирует над катаральным. Ниже на фото показано, как выглядит глотка больного ребенка при герпесной ангине:
2. При стоматите Венсана язвы располагаются во рту в основном на деснах, налёт на них легко и безболезненно снимается. Сама форма пораженных участков слизистой отличается от внешнего вида язвочек при герпесе – они большие, имеют неровные края, охватывают значительные участки слизистой. Важная особенность стоматита Венсана состоит в том, что он развивается в основном у молодых мужчин, а дети болеют им крайне редко;
3. Афтозный стоматит характеризуется появлением одиночных белых афт на деснах или языке. Они очень болезненны, но общее состояние больного при этом остаётся нормальным.

На фото показан вид афт при афтозном стоматите:

Лечение при герпетическом стоматите

Лечение герпеса представляет сложность, в первую очередь, по той причине, что сам вирус невозможно полностью уничтожить в организме. После заражения человек на всю жизнь останется носителем инфекции, и у него при определенных условиях (снижение иммунитета) может развиться рецидив болезни.

Тем не менее, конкретный эпизод болезни требует лечения – как минимум, для облегчения состояния больного.

Главным компонентом терапевтического комплекса при лечении герпеса в ротовой полости являются таблетки на основе ацикловира — эти препараты подавляют размножение вируса и на ранних стадиях купируют развитие болезни. Взрослым и детям старше двух лет обычно назначают по 200 мг ацикловира 4-5 раз в сутки на протяжении 5 дней после обнаружения симптомов болезни. Детям младше двух лет назначают по 100 мг с той же частотой. Лечить герпес во рту таблетками ацикловира можно только под контролем врача.

Аналогично средствам на основе ацикловира применяется и препарат Валтрекс – на основе валацикловира (график приёма определяется врачом индивидуально).

Применять какую-либо мазь или крем на основе ацикловира не имеет смысла, поскольку средство будет быстро смываться слюной и попросту проглатываться. Следует иметь в виду, что мази, используемые для лечения простуды на губах, предназначены лишь для наружного применения.

Лечить герпетический стоматит препаратами ацикловира (валацикловира) имеет смысл лишь при достаточно тяжелом течении болезни.

На заметку: важно понимать, что нет таких лекарств, которыми в домашних условиях можно было бы помазать герпетические язвочки во рту, и все неприятные симптомы болезни тотчас бы прошли. Повлиять на вирусную инфекцию довольно проблематично, и уж точно не стоит рассчитывать на различные народные средства, такие как чеснок или мед.

Между тем, при герпетическом стоматите показаны полоскания антисептическими растворами — например, специальными стоматологическими ополаскивателями полости рта, раствором хлоргексидина, Мирамистина, отварами ромашки или коры дуба. Антисептики обеспечивают защиту язвочек от заражения бактериальной инфекцией, а следовательно, и от возможных осложнений болезни (при этом на протекание вирусной инфекции антисептики не влияют).

В качестве средств симптоматической терапии иногда применяются обезболивающие и противовоспалительные средства:

• Спрей Тантум-Верде и его аналоги;
• Специальные пасты, например, солкосерил дентальная адгезивная паста (СДАП);
• Отвары трав и растительного сырья, оказывающие противовоспалительное действие.

При тяжелых формах герпетического стоматита показано симптоматическое лечение с использованием жаропонижающих препаратов, если температура у больного поднимается выше 38,5°С. Для детей, как правило, используют лекарства на основе ибупрофена (Нурофен) или парацетамола (Парацетамол, Эффералган). А вот Анальгин или Аспирин применять не рекомендуется из-за риска тяжелых побочных эффектов (в том числе не рекомендуется принимать их и взрослым пациентам).

На заметку: сомнительна целесообразность лечения герпеса лекарствами на основе интерферона или его индукторов. Многие врачи назначают их в качестве противовирусных препаратов, в то время как подтвержденной эффективностью они не обладают и нигде, кроме стран СНГ, не применяются.

Профилактика болезни у детей и взрослых

Защититься от заражения вирусом герпеса практически невозможно: девять из десяти человек, с которыми общается ребенок, являются носителями этой инфекции, причем у многих из них рецидивы протекают в смазанной, бессимптомной форме, и предотвратить общение ребенка с ними вряд ли получится. По этой причине уже к 3-4 годам большинство детей успевают заразиться и переболеть стоматитом герпетической природы.

В то же время, вполне можно защититься от повторных эпизодов болезни. Поскольку возникают они при ослаблении иммунитета, профилактика рецидивов герпеса заключается именно в том, чтобы таких ослаблений не допускать.

Для этого нужно:

• Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
• Правильно питаться, избегать синтетических продуктов;
• Заниматься спортом;
• Часто бывать на свежем воздухе, закаляться (для ребенка это особенно важно);
• Быстро и под контролем врача лечить любые соматические заболевания.

Практика показывает, что вторичные рецидивы герпеса протекают достаточно легко, зачастую дети их вовсе не замечают, и потому опасаться повторения герпетического стоматита, в общем-то, не стоит. Тем более, не нужно для защиты от него пичкать ребенка различными иммуномодуляторами. Здорового образа жизни и правильной системы закаливания будет вполне достаточно.

Полезное видео: что важно знать про острый герпетический стоматит у детей

www.herpes911.ru

Пути заражения вирусом

Герпетические поражения ротовой полости вызываются вирусом простого герпеса первого типа. Заразиться этим вирусом очень легко, при этом существует несколько путей передачи вируса:

1. воздушно-капельный путь;
2. гематогенный;
3. контактно-бытовой;
4. при родах от матери ребенку.

Как видим, эти пути довольно распространены, и на практике почти каждый человек может стать обладателем герпесвируса. Как говорит статистика, 95% населения земного шара имеет вирус герпеса одного из типов.

Причины появления герпетических высыпаний во рту

Как считают медики, вирус герпеса, который вызывает высыпания во рту, в организме человека прячется долгое время в тройничном нервном сплетении. При наступлении неблагоприятного фактора вирус по нервным отросткам подбирается к коже и вызывает ее воспаление. Есть несколько неблагоприятных факторов, которые активизируют вирус герпеса:

• нехватка витаминов, особенно в осенне-зимний период;
• сильные стрессы, переживания, длительное эмоциональное напряжение;
• изнурительные физические нагрузки;
• злокачественные опухоли;
• вирус иммунодефицита человека;
• лечение антибиотиками;
• беременность;
• воздействие на организм химиотерапии.

Симптомы герпеса во рту

Симптомы герпеса проявляются очень ярко, их нельзя пропустить, хотя визуально бывает трудно заметить. Рассмотрим наиболее типичные проявления герпеса в ротовой полости:

1. резкая болезненность во рту при движении языком, пережевывании пищи, разговоре;
2. покраснение и отечность в месте возникновения герпеса;
3. появление на слизистой рта, на щеках и губах пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью;
4. повышение температуры;
5. зуд и жжение в ротовой полости;
6. плохое самочувствие – ломота в мышцах, озноб.

Симптомы герпеса появляются постепенно. Сначала дают о себе знать местные признаки в полости рта, а уже немного позже ухудшается и общее состояние пациента. Герпетические пузырьки держатся недолго, через несколько дней они лопаются, а на их месте остается белесая язвочка. Заживление проходит после того, как образовавшиеся на язвочке корочки отпадут. На пораженном месте под корочкой возникает здоровый, но истонченный участок кожи.

Характерное отличие симптомов герпеса в том, что при рецидиве заболевания герпетические высыпания появляются на одном и том же месте, в то время как при стоматите ротовая полость поражается в разных локациях. Если герпес возникает на языке, то невооруженным глазом заметна сыпь и отёчность. Пациенту больно разговаривать, он ощущает жжение, увеличивается слюноотделение. На язвенной стадии боль становится только сильнее.

Герпес на деснах вызывает боль во время пережевывания пищи, поскольку именно в это время десны более всего трутся о поверхность слизистой. Ощущения у некоторых пациентов напоминают зубную боль, поэтому они стараются избавиться от нее анальгетиками, что в данной ситуации не является правильным.
Если герпес расположился на слизистой оболочке щек или на небе, то болезненность ощущается во время разговора и при пережевывании пищи. Слизистая отекает, боль усиливается при язвочках.

Герпетические поражения глотки миндалин можно спутать с ангиной. В горле пациент ощущает резкую боль, особенно при глотании, а на глотке появляется белесый налет. При присоединении бактериальной инфекции язвочки покрываются желтовато-гнойным налетом, который плохо отделяется с поверхности миндалин.

Лечение заболевания

В первую очередь лечение герпеса основано на применении противовирусных препаратов. Нередко пациенты не знают, чем лечить герпес во рту, поэтому отметим, что в отношении вируса герпеса хороший эффект оказывают препараты Эргоферон, Амиксин и Зовиракс. Эргоферон и Амиксин можно принимать в целях профилактики в осенне-зимний период, чтобы не столкнуться с герпетическими высыпаниями.

Язвочки в ротовой полости рекомендуют обрабатывать перекисью водорода. Перед тем как лечить высыпания перекисью водорода, их можно хорошенько прополоскать противовоспалительными травами – корнем дуба, ромашкой, зверобоем. Ротовую полость можно полоскать раствором хлоргексидина, а на ночь герпетические пузырьки смазывают соком алоэ.

Наилучший доступ к герпетическим пузырькам имеется при локализации их на слизистой оболочке неба, на щеках или на десне. Такие патологические высыпания можно полоскать слабым содовым раствором, водой с солью, а также обрабатывать их раствором фурациллина, бриллиантового зеленого или хлорофилиптом. Если при прикосновении пузырьки очень болезненны, то их поверхность обрабатывают средством Калгель, которое содержит в себе лидокаин.

У взрослых при лечении герпеса можно применять Мирамистин, также пользоваться Ацикловиром, а при присоединении к вирусной еще и бактериальной инфекции, рекомендовано принимать антибиотики – Амоксицилин, Цефтриаксон, Бисептол.
На время лечения недуга рекомендуется соблюдать диету, исключить грубую пищу и аллергены. Температура пищи должна быть чуть теплой. Питьевой режим не изменяют – необходимо выпивать около двух с половиной литров жидкости в день.

www.infmedserv.ru

Причины возникновения

Герпетические высыпания могут возникнуть, благодаря следующим проявлениям:

• герпес на слизистых оболочках ротовой полости способен возникнуть после стоматологического вмешательства (лечение и удаление зубов);
• развитие острых инфекционных заболеваний, ОРВИ, ангина и т. д.;
• длительные стрессы и эмоциональные срывы;
• гиповитаминозы и нарушение режима сна и отдыха;
• длительный прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков и стероидов);
• ослабление организма после оперативных вмешательств;
• иммунодефицитное состояние, спровоцированное ВИЧ;
• вызвать развитие герпеса в ротовой полости могут различные механические повреждения (царапины, порезы и т.д.).

Характерной особенностью герпеса является то, что он может проявиться не сразу, а спустя некоторое время.

В некоторых случаях первые симптомы заболевания появляются только, спустя 10-14 дней после инфицирования. За это время вирусоноситель способен заразить многих людей, совершенно не подозревая, что болен. Первые признаки герпеса напоминают обычную простуду с гипертермией, болью в мышцах и сильной усталостью.

Симптоматика

Проявления герпес ротовой полости практически не отличаются от общих симптомов заболевания. Инкубационный период составляет до 2 недель, в течение которых наблюдается развитие нескольких симптоматических этапов:

1. На первом этапе отмечается появление покалывания, жжения и зуда во рту. При этом слизистая оболочка очень сухая, слегка припухлая и чувствительная. Как правило, на этом этапе характерные симптомы практически отсутствуют.
2. Второй этап характеризуется появлением везикулярных высыпаний, сливающихся в единый очаг. Температура тела может достигать 38-39 градусов, а герпетические высыпания отмечаются на небе, внутренней части щек, на языке и деснах. Пузырьки заполнены жидкостью, в которой присутствует высокая концентрация вируса, поэтому такая стадия считается наиболее заразной.
3. На заключительном этапе (через 3-4 дня) жидкость начинает мутнеть, и пузырьки самостоятельно вскрываются, образуя язвочки ярко-красного цвета, которые впоследствии быстро покрываются белой прозрачной пленкой. Постепенно эрозивная поверхность заживает, не оставляя после себя рубцовой ткани.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от вида герпеса и формы тяжести заболевания.

Существует две разновидности герпеса:

• Острая форма герпесного стоматита
• Хроническая форма герпетического стоматита.

Различия между этими видами в интенсивности развития воспалительного процесса. При острой форме заболевания отмечается внезапное повышение температуры тела и прохождение всех этапов заболевания. При хронической форме симптомы, стерты, и пациент может чувствовать лишь присутствие легкого дискомфорта в полости рта.

Диагностика заболевания

Герпес в ротовой полости в первую очередь диагностируется на основании симптоматики заболевания и сбора анамнеза у больного. В тяжелых случаях или при стертой симптоматики герпеса, для подтверждения диагноза врач может рекомендовать сдачу мазка для анализа или проведение биопсии. На основании полученного результата диагностики и состояния пациента назначается ряд терапевтических мероприятий.

Лечение

Перед тем, как лечить герпес во рту, необходимо помнить, что окончательно избавиться от вируса невозможно. Единственное, на что можно рассчитывать – это на снятие острой симптоматики и соблюдение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение обострений болезни.

Медикаментозное лечение герпеса состоит из двух направлений лечения.

Симптоматическая терапия

Для того чтобы облегчить симптомы заболевания рекомендуется придерживаться симптоматической терапии, которая предусматривает:

• местную обработку герпетических высыпаний ротовой полости 0,5% р-ра Диклонина гидрохлорида или полосканий в течение 2-3 минут теплой водой с добавлением 2% р-ра Лидокаина;
• очистить полость рта от герпетического налета можно с помощью полосканий Химиотрипсина или Трипсина. Хорошую эффективность показывает Гексорал;
• маленьким детям полоскания заменяют специальными гелями с добавлением обезболивающих компонентов (Камистад, Холисал). Гели наносятся на слизистую оболочку рта, действуя на протяжении достаточно длительного времени. Для усиления регенеративных процессов можно использовать гель Солкосерил, а также масло Витаон;
• симптоматическая терапия исключает прием фруктовых соков и фруктосодержащих напитков, так как в них присутствует фруктовая кислота, усиливающая негативные симптомы заболевания.

При появлении малейших герпетических признаков необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Это поможет избежать осложнений в дальнейшем.

Специфическая терапия

Для проведения специфического лечения назначаются противовирусные и нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП (Ибупрофен, Ацетаминофен, Нимесулид) предусматривают лечение герпеса во рту с помощью обезболивания, а стероиды участвуют в блокировке распространения вирусного процесса.

Противовирусные препараты (Амиксин, Эргоферон) активно борются с герпесом, но при лечении маленьких детей их можно заменить препаратами, в основе которых присутствует Ацикловир, например, лекарственное средство Зовиракс. Его можно использовать детям от 1 года. В подростковом возрасте рекомендуется прием Фамцикловира и Валацикловира.

Лекарственные средства, применяющиеся при специфической терапии, принимаются курсами, согласно назначению врача и прилагаемой инструкции.

Важно начать лечение, как можно раньше, так как, несмотря на то, что герпетические высыпания в области рта не опасны, но лечить их нужно в обязательном порядке, чтобы предупредить различные осложнения и дальнейшее распространение вируса.

Профилактика

Прежде чем лечить заболевание, необходимо помнить, что достаточно часто соблюдение профилактических мер позволяет предупредить его развитие.

К ним относятся:

• ведение правильного образа жизни с отказом от приема алкогольных напитков и курения;
• соблюдение правил личной гигиены, особенно в детском возрасте;
• дополнительный прием витаминов;
• повышение иммунных сил организма;
• закаливающие процедуры и правильное питание.

Несмотря на то, что окончательно избавиться от герпеса не удастся, вполне возможно держать его под контролем при выполнении всех вышеперечисленных рекомендаций. Избежать рецидивов заболевания позволит поддержание своего организма в тонусе.

Прогноз

Герпес полости рта наиболее часто встречается в детском возрасте, и симптоматика заболевания отличается от типичной формы кожного герпеса. Статистические данные указывают, что на сегодняшний день в организме каждого 8 из 10 подростков присутствует вирус герпеса, но этот факт не означает, что болезнь обязательно даст о себе знать. При отсутствии сопутствующих факторов вполне возможно избежать обострений болезни.

Специфичность герпеса заключается в его активизации только при ослаблении иммунной защиты, в остальных случаях он не представляет опасности для человека. Поэтому так важно поддерживать свой иммунитет в активном состоянии. Если появились первые признаки герпетических высыпаний на слизистой оболочке рта, необходимо обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной консультации по дальнейшему поведению пациента и необходимых медицинских манипуляциях.

papillomy.com

Причины

Заболевание вызвано вирусом герпеса 1 или 2 типа. Длительное время оно может не давать никаких признаков. Если появляется благоприятный фактор, он активизируется и быстро поражает ткани.

Что вызывает герпес

1. Стрессовые ситуации.
2. Недостаток витаминов.
3. Снижение иммунной реакции.
4. ОРВИ, грипп.
5. Перенесённые операции.
6. Онкологические образования.
7. Высокие физические нагрузки.
8. Приём антибиотиков и химиотерапии.
9. Переохлаждение и перегрев организма
10. Изменение гормонального фона у женщин.

Пути передачи

Заражение происходит от носителя вируса, если его заболевание находится в активной стадии. Оно характеризуется одиночными или многочисленными высыпаниями. Передача вируса происходит при поцелуях, тесном разговоре, использовании общих гигиенических принадлежностей.

Важно: У большинства носителей симптомы отсутствуют, но они являются источником инфекции. Возбудитель обитает в их секрете (слюна, слёзы) и биологическом материале (кровь).

Симптомы

На ранней стадии:

1. Покалывание слизистой, губ;
2. Пощипывание и зуд;
3. Незначительная отёчность, покраснение.
4. В процессе жевания и глотания возникают болевые ощущения.

Следующая стадия относится к острой форме.

В этот период больной обладает максимальной возможностью заразить здорового человека. Происходит формирование пузырьков. Через 3-4 дня они самостоятельно вскрываются. Поверхность элементов сыпи приобретает жёлтый оттенок. Эрозии причиняют боль во время мимических действия или при разговоре. У больного может появиться ощущение жажды, так как полость рта становится сухой.

На завершающей стадии герпеса

Происходит обрастание эрозий плотными корочками. При их сдирании возникает кровоточивость. Специально удалять их нельзя. Это приводит к проникновению инфекции в ранку и перехода сыпи в гнойничковую фазу. Через две недели происходит полное заживление ткани без её рубцевания.

Степени тяжести

Бессимптомное течение (лёгкое)

Явных признаков сыпи не обнаруживается, отсутствует зуд и жжение. При осмотре ротовой полости наблюдается незначительная отёчность слизистой и практически незаметные ранки. Показатели при повышении температуры тела не превышают 37.5 градусов.

Средняя тяжесть

Симптомы проявляются интенсивно. На фоне распространения вируса происходит изменение состава крови, которое видно по анализам. Требуется немедленное лечение, чтобы не возникло осложнений.

Тяжёлая форма

При высыпании наблюдается резкое ухудшение состояния больного. Пузырьки обильно покрывают слизистую. Бывают резкие скачки температуры, воспаление шейных и подчелюстных узлов. В анализе крови видно повышенное СОЭ.

Лечение медикаментами

Лечение герпеса включает в себя не только препараты по угнетению вируса, но и средства для укрепления иммунитета.

Мази

При первых признаках заболевания необходим приём противовирусных средств. Их можно принимать периодически, если герпес имеет сезонный характер. Обычно он проявляется, когда меняется погода или было перенесено простудное заболевание.

Препараты местного значения удобно использовать в любой момент. Они быстро купируют дискомфорт, вызванный сыпью. Снижают зуд и раздражение. После регулярного нанесения острая фаза вирусной инфекции проходит быстрее.

Средства: Ацикловир, Ацигерпин, Зовиракс, Герперакс.

Для более быстрого заживления мокнущих язвочек используются ранозаживляющие мази, например, Бепантен.

Таблетки

Еще один способ воздействия на вирус — пероральный приём препаратов. Они не излечивают от инфекции, но хорошо предупреждают обострение и избавляют от симптомов. Если принимать таблетки при первых ощущениях герпеса без сыпи, её можно предупредить. Частые рецидивы требуют приёма таблеток на протяжение нескольких месяцев.

Средства: Ацикловир, Фармвир, Валтрекс.

Растворы для полоскания

При герпесе у взрослых можно проводить обработку полости рта обеззараживающими препаратами. В лечении используется Фурацилин. Две таблетки препарата измельчают в порошок, разбавляют тёплой кипячёной водой (200 мл), несколько раз в день делают примочки или полощут рот.

Также используется Мирамистин или Хлорофиллипт.

Повышение иммунитета

Вирусная инфекция быстро развивается, если защитная реакция организма ослаблена. Для её поддержки применяются иммуномодуляторы. Регулярное их употребление создаёт барьер для распространения вируса герпеса. Симптомы могут не проявляться длительное время.

Средства: Декарис, Иммунал, Иммудон.

Антибиотики

Противомикробные препараты назначаются, если к вирусной инфекции присоединилась гнойная форма. Это бывает при расчёсывании ранок и занесении туда грязи. Гнойные язвы требуют курс антибиотиков широкого спектра действия.

Средства: Амоксицилин, Бисептол.

Народная медицина

Существует множество рецептов, с помощью которых можно предупредить развитие инфекции или убрать сыпь за короткий срок.

Алоэ

Растение обладает полезными обеззараживающими и заживляющими компонентами. Герпес во рту лечат соком листьев. Не рекомендуется применять алоэ в чистом виде. Его разбавляют кипячёной водой 1:1. Всегда делаются свежие примочки. Небольшую часть мясистого листа перетирают через сито, отжимают и разводят чистый сок. Чтобы не было сильной горечи, делают секундные примочки к язвам.

Пихтовое или облепиховое масло

Успокоить и регенерировать поражённую слизистую помогают масляные составы. Масла применяются несколько раз в день в неразбавленном виде. Желательно делать примочки каждые три часа.

Изюм

Сушёный виноград обладает массой полезных свойств. Его применяют для приготовления настоев и отваров в лечении язв, открытых ран и воспалений. Изюмом действую на открытые пузырьки. Для этого виноград разрезают и прикладывают внутренней частью к ранкам. Для каждого поражённого места используется свежий изюм. Делать обработку рекомендуется до 4 раз в день.

Сбор трав

В лечении герпетических высыпаний хорошо зарекомендовали себя полынь, ромашка и мелисса. Их можно использовать по отдельности, но максимальный эффект сохраняется при смешивании трав. Ложку сухого сбора заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 минут и фильтруют. После остывания жидкостью делают примочки на 2 минуты.

Интересно: Для скорого заживления и ограничения распространения инфекции на соседние здоровые участки используется одеколон. Ватная палочка смачивается в спиртовой настойке и аккуратно прикладывается к поражённому месту на губах. Сыпь во рту не прижигается спиртом.

Диета

Огромную пользу приносит специальный рацион. Он необходим для поддержания здоровья и иммунитета. Следует отказаться от твёрдой пищи, чтобы не травмировать полость рта. Щадящая диета способствует облегчению боли. Употребляются только тёплые блюда. Это могут быть бульоны, овощные супы или негустые каши.

Важно знать: При возникновении инфекции организм насыщают витамином С. в большом количестве он содержится в цитрусовых, ягодах, огурце. Важно кушать продукты, в составе которых содержится аргинин и лизин — сыр, молочные продукты, творог и сливочное масло.

Дополнительные рекомендации

1. Для укрепления иммунитета делается закаливание.
2. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе.
3. В рационе должны содержаться фрукты, овощи в свежем виде.
4. Для поддержки иммунитета включаются витаминные комплексы и БАД.
5. Следует осторожно относиться к беспорядочным половым связям и не вступать в контакт с заражённым человеком.
6. В период обострения инфекции рекомендуется обильное питьё. Это может быть вода с лимоном.

Важно: Предупредить осложнения и распространение сыпи на половые органы необходимо своевременным приёмом противовирусных лекарств. Вид препарата согласовывают с лечащим врачом. Бесконтрольный приём таблеток может привести к негативным последствиям.

prozuby.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Сухость во рту и губ причины Кандидоз языка симптомы Молочница на языке симптомы у взрослых Во рту на щеке шишка Как лечить герпес во рту у ребенка Грибок слизистой полости рта Какой врач лечит слизистую полости рта Полость рта нуждается в санации Налет на деснах у взрослого Боль на небе во рту Грибок в ротовой полости симптомы Ранки во рту причины