Герпес в ротовой полости

Выясняем, какими симптомами может проявлять себя поражение герпесом слизистых оболочек во рту...

Прежде всего, следует иметь в виду, что так называемый герпес во рту — это простонародное название герпетического стоматита (заболевание, тоже вызываемое вирусом herpes simplex, но существенно отличающееся от привычной для многих простуды на губах).

Герпетический стоматит – болезнь не редкая, и от неё страдают миллионы людей во всем мире, иногда по несколько раз в году. Чаще всего дети, реже – взрослые. О причинах такой возрастной специфики мы еще поговорим чуть ниже.

Появление герпетических высыпаний во рту у ребенка становится поводом для беспокойства огромного количества родителей. Это и не удивительно: когда ребенок несколько дней подряд испытывает боли из-за язвочек в ротовой полости, он часто плачет, отказывается от еды, причем нередко болезнь проявляет себя также характерным инфекционно-токсическим синдромом с повышением температуры тела и сильным общим недомоганием.

Ниже на фото показано, как может выглядеть поражение слизистых во рту у ребенка (герпетический стоматит):


Герпес у ребенка на внутренней стороне губы

А здесь показано проявление герпетического стоматита на нёбе.

Мало у кого прошло детство без подобной неприятности и мало кому из родителей не приходилось замечать такие белые точки во рту у своего ребенка.

На заметку: в редких случаях герпетический стоматит у детей может протекать в тяжелой форме, с сильным ухудшением состояния больного и нестандартным набором симптомов. В таких случаях заболевание бывает сложно дифференцировать от других воспалительных заболеваний полости рта, иногда довольно опасных и чреватых тяжелыми последствиями. Поэтому проводить такую диагностику, а тем более, выбирать, чем лечить заболевание при тяжелом его протекании, должен только врач. Задача же родителей — как можно раньше обнаружить признаки заболевания и вовремя принять решение о визите к врачу при нарастании симптомов.


 

Виды герпетического стоматита

В подавляющем большинстве случаев поражение герпесом слизистых во рту развивается и протекает в острой форме, с резким началом, бурным проявлением симптомов и быстрым их завершением. Поэтому в медицинской практике сама болезнь обычно называется острым герпетическим стоматитом.

Хроническая форма является более редкой, и развивается в основном у взрослых людей с различными патологиями иммунной системы (большинство врачей относят хронический герпетический стоматит именно к заболеваниям иммунной системы). В том числе заболевание может развиваться при врожденном или приобретенном иммунодефиците. Для хронического герпетического стоматита характерны постоянные рецидивы разной степени тяжести, нередко переходящие один в другой. Лечить хронический стоматит очень сложно.

Такие вот язвочки при хронической форме герпетического стоматита могут появляться во рту несколько раз в год.

Острый же герпетический стоматит делится на три вида по тяжести протекания:


  1. Легкий — самый распространенный, характерен для первичного заражения здорового иммунокомпетентного человека. Протекает быстро, симптомы интоксикации при нём относительно мягкие. Болезнь завершается без последствий, может рецидивировать в будущем при ослаблении иммунитета;
  2. Среднетяжелый — также завершается быстро, но протекает с явно выраженным токсическим синдромом;
  3. Тяжелый — относительно редок, развивается, как правило, у ослабленных детей, протекает очень тяжело и нередко осложняется присоединенными инфекциями. Требует госпитализации больного и постоянного наблюдения врачом.

То, насколько тяжело проявит себя герпес, зависит не от возбудителя, а от состояния организма и иммунной системы человека в целом. В том числе на тяжесть протекания болезни нередко влияет наличие у больного какого-либо другого соматического заболевания.

 

Причины заболевания

Первый раз в жизни герпес почти всегда развивается при первичном заражении организма вирусом herpes simplex первого типа. Кстати, этот же возбудитель вызывает простуду на губах и некоторые более редкие заболевания.

На фотографии показан герпес на губах у ребенка

Как правило, заражение вирусом происходит от другого человека воздушно-капельным, бытовым или контактным путем.


вает достаточно один раз пообщаться с человеком, имеющим проявления простуды на губах, чтобы в рот здорового человека попали вирусные частицы. Если до этого человек никогда не болел герпесом, а следовательно, не имеет к нему иммунитета, вирус не встретит достаточного сопротивления со стороны иммунной системы организма, закрепится в эпителии слизистых оболочек рта и приведёт к развитию герпетического стоматита.

Также заражение возможно при использовании общей посуды, предметов туалета и средств личной гигиены, при телесных контактах. Ребенок может заразиться вирусом, в том числе, и от родителей.

Как правило, дети заражаются от своих родителей.

На заметку: по статистике, около 80% случаев появления герпетических язвочек во рту приходится на детей в возрасте 1-4 года. Изредка могут заболевать дети до полугода, и лишь примерно в 2-3% случаев герпесный стоматит развивается у людей старше 50 лет.

При первичном заражении вирус размножается в больших количествах в слизистых оболочках рта. Клетки, в которые внедряются вирионы и которые начинают продуцировать новые частицы, погибают и заражают соседние клетки. В этом месте развивается воспаление, а над ним появляется небольшой белесоватый пузырёк с жидкостью. В такой жидкости содержится огромное количество вирусных частиц.

На фото — следы поражения слизистой полости рта при герпетическом стоматите:


Язвочки на нёбе при герпетическом стоматите

Язвочки при герпетическом стоматите не всегда похожи на папулы, появляющиеся при герпесе на губах. Стоматитные пузырьки чаще белесоватые, плоские, более крупные.

Довольно быстро после первичного заражения организма отдельные вирионы проникают в отростки (аксоны) нервных клеток, которые иннервируют слизистую оболочку полости рта. По аксонам частицы «скатываются» к ядру клетки, находящемуся в области спинного мозга, и внедряет свою ДНК в ДНК нервной клетки. После этого в течение всей жизни человека нервная клетка будет регулярно производить новые вирусные частицы.

Вирус герпеса по отросткам нервной клетки постепенно проникает в ее ядро, находящееся в спинном мозге.

Казалось бы, раз нервные клетки спинного мозга постоянно производят вирус herpes simplex, следовательно, человек обречен страдать от соответствующего заболевания в течение всей своей жизни? К счастью, не все так плохо.


Иммунная система организма формирует набор антител и других агентов, которые успешно уничтожают все вирусные частицы герпеса за пределами нервных клеток. У организма появляется иммунитет, причем за счёт постоянного подавления вирионов он непрерывно поддерживается.

Все новые вирионы уничтожаются сразу же, как только покидают «материнскую» нервную клетку. Только в случае сильного ослабления иммунитета организм утрачивает контроль над этими частицами, и они получают шанс выйти из аксонов в межклеточное пространство и начать заражать другие клетки. Так, собственно, и развивается рецидив болезни.

Это интересно: обычно рецидив герпеса проявляется в том же месте, в котором находились высыпания при первичном заражении. Это связано с тем, что вирионы выделяются из тех же нервных клеток, которые были заражены изначально. В то же время, полость рта и губы иннервируют нередко одни и те же нейроны, и потому нормальна ситуация, когда первичное заражение происходит через полость рта, а рецидивы проявляются на губах. Этим объясняется тот факт, что герпетическим стоматитом болеют в основном дети: первичное заражение организма происходит именно в детском возрасте, а затем при рецидивах у взрослого человека высыпания появляются чаще на губах. Впрочем, и рецидивы герпетического стоматита во взрослом возрасте также не являются редкостью.


Симптомы герпетического стоматита и внешний вид высыпаний в полости рта несколько отличаются от таковых при герпесе на наружных покровах тела. Давайте рассмотрим эти отличия подробнее…

 

Клиническая картина: как это выглядит на практике

На нижеприведенной фотографии показан пример герпетических папул во рту у ребенка:

Пример герпетических язвочек во рту у ребенка

Главный признак заболевания — несколько светлых, почти белых пузырьков или пятнышек, которые появляются на небе, языке, деснах или внутренней поверхности щек и губ. Каждый пузырек окружен небольшим валиком гиперемии, очень болезнен (из-за этой боли ребенок может отказываться от еды, особенно если она теплая).

Как правило, герпетические высыпания группируются в небольшие скопления, располагаясь недалеко друг от друга на одном и том же участке в полости рта.

Например, на фото показан стоматит на небе у взрослого человека:

Пример заболевания у взрослого человека

А здесь — проявления заболевания на внутренней стороне щеки и нижней губы:


Герпетический стоматит на внутренней стороне щеки и нижней губы.

На следующей фотографии видно, как выглядит герпес на языке:

Нередко язвочками поражается также язык.

В зависимости от тяжести протекания болезни, развивается разное количество элементов поражения (язвочек):

  • При легкой форме стоматита их обычно насчитывается не более 5;
  • При среднетяжелой — до 20;
  • При тяжелой — до 100. В этих случаях пузырьки могут сливаться в большие некротические пятна.

Градация, конечно, весьма условна.

После прорывания папул на их месте образуются небольшие язвочки, похожие на «кратеры». То есть нормальна ситуация, когда вместо пузырьков вы видите на слизистой полости рта немного углубленные ранки.

Иногда отекает слизистая оболочка неба (опухает) или внутренней поверхности щек, а при тяжелых формах болезни может развиваться кровоточивость десен. В самых тяжелых случаях на месте обширных некротических поражений слизистой развивается язвенный гингивит.

 

Симптомы и хронология течения заболевания

Наряду с появлением характерных язвочек во рту, герпетический стоматит проявляет себя и рядом других симптомов. Для легкой формы болезни это:


  1. Внезапное повышение температуры до 37°С или чуть выше;
  2. Болезненность язвочек в полости рта (следствием чего у маленьких детей может стать повышенная капризность, плохой сон, отказ от еды);Язвочки весьма болезненны, и поэтому ребенок нередко отказывается от еды.
  3. Воспаление слизистых оболочек носа (ринит), фарингит;
  4. Гиперсаливация.

При этом общее состояние ребенка нормальное, он не чувствует себя больным, активно играет и много двигается.

Как правило, в этой форме заболевание протекает быстро:

  1. Примерно 1-2 дня развиваются высыпания и нарастают симптомы;
  2. Ещё примерно 2 дня пузырьки наполняются, прорываются и покрываются эпителием;
  3. 3-4 дня происходит полное заживление всех язвочек и нормализация состояния больного.

Общая продолжительность болезни в этом случае — примерно 5-8 дней.

При среднетяжелой форме герпетического стоматита уже проявляются признаки общего токсикоза: недомогание, упадок сил, головные боли, тошнота. Температура тела у больного может повышаться до 39°С, ему показан постельный режим. При анализе крови обнаруживается повышение СОЭ (до 20 мм/час), лимфоцитоз и плазмоцитоз. Обычна лейкопения, более редок лейкоцитоз.


Температура при среднетяжелом протекании герпеса во рту может то снижаться, то вновь повышаться (если высыпания развиваются в несколько этапов). Течение болезни может затягиваться дополнительно на 5-7 суток по сравнению с легкой формой.

На заметку: на скорость полного заживление язвочек влияет наличие других инфекций в полости рта. В частности, язвочки на деснах могут инфицироваться с развитием вторичного гингивита.

Тяжелая форма герпетического стоматита проявляется наиболее сильно выраженными симптомами:

  • Температура повышается до 39-40° ещё до появления язвочек в полости рта;
  • Увеличиваются лимфатические узлы, особенно подчелюстные и шейные;
  • У больного развивается апатия, он не хочет двигаться;
  • Появляются сильные головные боли, тошнота, иногда рвота;
  • Ощущается выраженный гнилостный запах изо рта;
  • Нарушается сердечный ритм, диагностируется брадикардия и тахикардия, артериальная гипотония;
  • Развивается явно выраженный гингивит;
  • Может наблюдаться насморк.

Примерно через день-два после появления первых симптомов заболевания развиваются высыпания на слизистой ротовой полости, многочисленные и болезненные. Кроме того, герпетические пузырьки могут появляться также на губах, подбородке, на мочках ушей и веках. Нередко регистрируются носовые кровотечения. В крови отмечается палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия и лейкопения.

При тяжелой форме заболевания герпес нередко поражает не только слизистые оболочки полости рта, но и кожу на лице.

Длительность проявлений герпеса в тяжелой форме существенно зависит от порядка лечения и наличия или отсутствия осложнений.

 

Несколько слов о диагностике

В большинстве случаев для диагностики герпетического стоматита врачу достаточно простого осмотра ротовой полости больного. Язвочки при герпесе выглядят настолько характерно, что их сложно спутать с проявлениями других болезней.

На заметку: как правило, при диагностике заболевания требуется отличить острую форму от хронической, а также дифференцировать болезнь от стоматитов, вызванных иными возбудителями.

При хроническом герпетическом стоматите рецидив протекает более мягко, в «смазанной» форме, без существенного ухудшения состояния больного. Нередко высыпания во рту даже оказываются практически безболезненными, и потому болезнь проявляется только визуально наблюдаемыми проявлениями.

В острой форме больной всегда ощущает боль при стоматите, температура тела у него повышается, пусть и не всегда выходит за пределы субфебрильных значений.

От других форм стоматитов герпетическое поражение отличается в основном спецификой внешних проявлений:

  1. Например, при так называемой герпангине (энтеровирусном стоматите) высыпания располагаются в основном в глотке. При этой же болезни состояние больного ребенка очень тяжелое, у него развивается сильный насморк, общетоксический синдром превалирует над катаральным. Ниже на фото показано, как выглядит глотка больного ребенка при герпесной ангине:Язвочки в глотке у ребенка при герпесной ангине
  2. При стоматите Венсана язвы располагаются во рту в основном на деснах, налёт на них легко и безболезненно снимается. Сама форма пораженных участков слизистой отличается от внешнего вида язвочек при герпесе – они большие, имеют неровные края, охватывают значительные участки слизистой. Важная особенность стоматита Венсана состоит в том, что он развивается в основном у молодых мужчин, а дети болеют им крайне редко;
  3. Афтозный стоматит характеризуется появлением одиночных белых афт на деснах или языке. Они очень болезненны, но общее состояние больного при этом остаётся нормальным.

На фото показан вид афт при афтозном стоматите:

Язвочки при афтозном стоматите, как правило, одиночные.

Афтозный стоматит на губе

 

Лечение при герпетическом стоматите

Лечение герпеса представляет сложность, в первую очередь, по той причине, что сам вирус невозможно полностью уничтожить в организме. После заражения человек на всю жизнь останется носителем инфекции, и у него при определенных условиях (снижение иммунитета) может развиться рецидив болезни.

Тем не менее, конкретный эпизод болезни требует лечения – как минимум, для облегчения состояния больного.

Главным компонентом терапевтического комплекса при лечении герпеса в ротовой полости являются таблетки на основе ацикловира — эти препараты подавляют размножение вируса и на ранних стадиях купируют развитие болезни. Взрослым и детям старше двух лет обычно назначают по 200 мг ацикловира 4-5 раз в сутки на протяжении 5 дней после обнаружения симптомов болезни. Детям младше двух лет назначают по 100 мг с той же частотой. Лечить герпес во рту таблетками ацикловира можно только под контролем врача.

Принимать таблетки на основе ацикловира имеет смысл лишь при лечении тяжелых форм заболевания.

Аналогично средствам на основе ацикловира применяется и препарат Валтрекс – на основе валацикловира (график приёма определяется врачом индивидуально).

Применять какую-либо мазь или крем на основе ацикловира не имеет смысла, поскольку средство будет быстро смываться слюной и попросту проглатываться. Следует иметь в виду, что мази, используемые для лечения простуды на губах, предназначены лишь для наружного применения.

Лечить герпетический стоматит препаратами ацикловира (валацикловира) имеет смысл лишь при достаточно тяжелом течении болезни.

На заметку: важно понимать, что нет таких лекарств, которыми в домашних условиях можно было бы помазать герпетические язвочки во рту, и все неприятные симптомы болезни тотчас бы прошли. Повлиять на вирусную инфекцию довольно проблематично, и уж точно не стоит рассчитывать на различные народные средства, такие как чеснок или мед.

Между тем, при герпетическом стоматите показаны полоскания антисептическими растворами — например, специальными стоматологическими ополаскивателями полости рта, раствором хлоргексидина, Мирамистина, отварами ромашки или коры дуба. Антисептики обеспечивают защиту язвочек от заражения бактериальной инфекцией, а следовательно, и от возможных осложнений болезни (при этом на протекание вирусной инфекции антисептики не влияют).

В качестве средств симптоматической терапии иногда применяются обезболивающие и противовоспалительные средства:

  • Спрей Тантум-Верде и его аналоги;
  • Специальные пасты, например, солкосерил дентальная адгезивная паста (СДАП);
  • Отвары трав и растительного сырья, оказывающие противовоспалительное действие.

Солкосерил (дентальная адгезивная паста)

При тяжелых формах герпетического стоматита показано симптоматическое лечение с использованием жаропонижающих препаратов, если температура у больного поднимается выше 38,5°С. Для детей, как правило, используют лекарства на основе ибупрофена (Нурофен) или парацетамола (Парацетамол, Эффералган). А вот Анальгин или Аспирин применять не рекомендуется из-за риска тяжелых побочных эффектов (в том числе не рекомендуется принимать их и взрослым пациентам).

На заметку: сомнительна целесообразность лечения герпеса лекарствами на основе интерферона или его индукторов. Многие врачи назначают их в качестве противовирусных препаратов, в то время как подтвержденной эффективностью они не обладают и нигде, кроме стран СНГ, не применяются.

 

Профилактика болезни у детей и взрослых

Защититься от заражения вирусом герпеса практически невозможно: девять из десяти человек, с которыми общается ребенок, являются носителями этой инфекции, причем у многих из них рецидивы протекают в смазанной, бессимптомной форме, и предотвратить общение ребенка с ними вряд ли получится. По этой причине уже к 3-4 годам большинство детей успевают заразиться и переболеть стоматитом герпетической природы.

В то же время, вполне можно защититься от повторных эпизодов болезни. Поскольку возникают они при ослаблении иммунитета, профилактика рецидивов герпеса заключается именно в том, чтобы таких ослаблений не допускать.

Для этого нужно:

  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • Правильно питаться, избегать синтетических продуктов;
  • Заниматься спортом;
  • Часто бывать на свежем воздухе, закаляться (для ребенка это особенно важно);
  • Быстро и под контролем врача лечить любые соматические заболевания.

Практика показывает, что вторичные рецидивы герпеса протекают достаточно легко, зачастую дети их вовсе не замечают, и потому опасаться повторения герпетического стоматита, в общем-то, не стоит. Тем более, не нужно для защиты от него пичкать ребенка различными иммуномодуляторами. Здорового образа жизни и правильной системы закаливания будет вполне достаточно.

 

Полезное видео: что важно знать про острый герпетический стоматит у детей

 

www.herpes911.ru

Причины заболевания

Вирусом герпеса 1 типа заражено более 90% населения мира. Первичный контакт с возбудителем болезни происходит в детском возрасте, после чего вирус навсегда остается в нервных клетках переболевшего человека. Персистирование вирионов приводит к носительству инфекции, которое не оказывает негативного влияния на здоровье. При снижении защитных сил организма вирус переходит в активное состояние, размножается, разрушает клетки и поражает слизистую оболочку губ.

В некоторых случаях инфекция развивается на слизистой оболочке рта. Чаще герпес в ротовой полости формируется у детей в возрасте 1-4 лет.  В течение первого года жизни в крови грудного ребенка находятся специфические антитела, которые попали в организм плода во время внутриутробного развития из крови матери. В возрасте 1 года ребенок теряет заимствованные иммуноглобулины, а детский иммунитет недостаточно развит, чтобы противостоять инфекции. В результате появляется редкая форма инфицирования слизистой рта.

Пути заражения инфекцией:

  • воздушно-капельный (со слюной при чихании, кашле, поцелуях);
  • контактный (через грязные руки);
  • бытовой (через предметы обихода, гигиенические принадлежности, игрушки);
  • гемотрансфузионный (при переливании крови);
  • во время внутриутробного развития и родовой деятельности.

Герпес во рту у взрослых встречается редко. Герпетический стоматит характерен для пациентов с угнетением иммунной системы.

Факторы риска появления герпетического стоматита:

  • врожденные и приобретенные иммунодефициты (чаще встречается ВИЧ/СПИД);
  • трансплантация внутренних органов и костного мозга;
  • онкологические заболевания;
  • иммуносупрессивная терапия (прием цитостатиков, химиопрепаратов, глюкокортикоидов, лучевое облучение);
  • авитаминозы;
  • тяжелые соматические заболевания.

Герпетический стоматит может быть единственной локализацией сыпи, либо сочетаться с появлением пузырьков на коже вокруг рта и слизистой губ.

Клиническая картина

Герпес полости рта делится на 2 формы: острую и хроническую рецидивирующую. Острая форма чаще встречается у детей при первичном заражении инфекцией. Хроническая рецидивирующая форма преимущественно встречается в молодом и зрелом возрасте, возникает на фоне угнетения иммунитета.

Симптомы острой формы ярко выражены – возникает интоксикация организма (повышение температуры, слабость, головная боль), везикулярная сыпь на слизистой рта, выраженный болевой синдром. Хроническая форма протекает со стертыми клиническими признаками, без симптомов интоксикации и ярких болевых ощущений. Рецидивирующий герпетический стоматит трудно поддается лечению, что связано с иммунодефицитом.

Клинические симптомы герпетического стоматита:

  • отек и очаговое покраснение слизистой рта;
  • зуд, покалывание, дискомфорт в ротовой полости;
  • герпетические высыпания – везикулы на слизистой обычно крупнее, чем на коже губ (3-5 мм), склонные к слиянию и образованию конгломератов, выглядят как белесоватые овальные пузырьки с красной каемкой;
  • после вскрытия пузырьков образуются болезненные язвочки темно-красного цвета;
  • в период заживления формируется корочка желтоватого, коричневого, черного цвета в зависимости от формы заболевания;
  • кровоточивость десен;
  • повышенное слюноотделение;
  • признаки интоксикации (повышение температуры, головная боль, слабость, ознобы).

Острую форму болезни классифицируют по степени тяжести.

  1. Легкая степень – характеризуется слабым проявлением симптомов заболевания, незначительным повышением температуры (до 37-37,3 градусов), отечностью слизистой рта, быстрым заживлением язвочек.
  2. Средняя степень – характеризуется интоксикацией организма, повышением температуры до 39 градусов, слабость, сонливостью, воспалительными изменениями в крови (лейкопения, лифоцитоз, повышение СОЭ), герпетическая сыпь обильная, болезненная, заживает без формирования рубца.
  3. Тяжелая степень – характеризуется тяжелой интоксикацией, температура тела повышается до 40 градусов, беспокоят боли в мышцах, ознобы, герпетическая сыпь обильная, сливается в крупные конгломераты, после отторжения корочек остаются рубцы, характерны значительные воспалительные изменения в анализе крови.

По локализации сыпи острая и хроническая форма заболевания бывают:

  • герпес на деснах – отек слизистой десен, кровоточивость, синюшный оттенок десневых сосочков, формирование сыпи на внутренней части десен, желтый налет, повышенное слюноотделение, в случае присоединения вторичной инфекции развиваются симптомы гнойного некротического стоматита (гнилостный запах изо рта, черные корки в области сыпи, лихорадка);
  • герпес полости рта на внутренней стороне губ – отек, зуд и покраснение слизистой губы, образование нескольких мелких пузырьков с серозным белесым содержимым, формирование болезненных язвочек, затем коричневых корочек, после заживления рубец не образуется.
  • герпес в полости рта на небе – может протекать в отечной форме (сопровождается отеком верхнего неба), геморрагической (интоксикация, сыпь на небе и миндалинах с кровянистым содержимым, некроз слизистой рта), эрозивно-язвенной (образование длительно не заживающих язв, формирование рубцов), диссеминированной (поражение всей полости рта).

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к врачу. Специалист может поставить правильный диагноз, отличить герпетический стоматит от поражения слизистой рта другой этиологии, назначить адекватную терапию.

Лечебная тактика

Лечение герпеса во рту наиболее эффективно в начале развития заболевания. В терапию включают противовирусные, иммуномодулирующие, ранозаживляющие, дезинфицирующие лекарственные средства для приема внутрь и наружного применения. Как лечить герпес необходимо посоветоваться с врачом. Самолечение опасно для здоровья, может ухудшить течение болезни и привести к развитию тяжелых осложнений.

Консервативная терапия герпетической инфекции полости рта:

  • препараты для приема внутрь на основе ацикловира (зовиракс, виворакс, ацикловир);
  • препараты для приема внутрь на основе валацикловира (валтрекс);
  • препараты для приема внутрь на основе фамцикловира (фамвир);
  • иммуномодуляторы на основе интерферона (анаферон, циклоферон, виферон);
  • иммуномодуляторы на основе растительных препаратов (настойка женьшеня, настойка элеутерококка, иммунал);
  • жаропонижающие и обезболивающие средства (панадол, парцетамол, нурофен);
  • антисептические и ранозаживляющие средства (спрей тантум-верде, сокосериловая дентальная адгезивная паста);
  • поливитамины.

Назначение противовирусных мазей и гелей (зовиракс, бонафтон, панавир) целесообразно при высыпаниях на губах. В случае появлении сыпи на слизистой мази не используют. Применение народных средств для лечения заболевания включает полоскание полости рта настоем ромашки, мелиссы, коры дуба.

Рекомендуют постельный или полупостельный режим, ночной сон длительностью не менее 8 часов, снижение умственной нагрузки. Из рациона исключают кислую, сладкую, соленую, острую пищу. Питание обогащают свежими и запеченными фруктами и овощами, молочными продуктами, зеленью, ягодами, орехами. В период образования язвочек необходимо употреблять преимущественно жидкую пищу: овощные и куриные бульоны, разваристые каши, паровые котлеты, кисели.

Сбалансированное питание

Вылечить герпес на слизистой рта полностью не удается современными лекарственными препаратами. Можно добиться клинического выздоровления, но вирус остается в дремлющем состоянии в организме. Для профилактики рецидива инфекции необходимо укреплять иммунитет: рационально питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить соматические заболевания. Здоровый иммунитет держит вирус под контролем и предупреждает обострение инфекции.

herpesdoc.ru

Причины появления герпеса в ротовой полости

Герпес во рту

Герпесом можно заразиться воздушно-капельным путем и при контакте с инфицированным человеком посредством верхних дыхательных путей. Вирус может попасть в организм при поцелуях, прикосновениях к коже, оральных ласках, а также через средства гигиены или предметы обихода.

Каким образом вирус оказывается в ротовой полости у детей или взрослых? Он находится в неактивном состоянии в тройничном нерве, после пробуждения он проникает в рот.

Факторы, способствующие активации недуга:

  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации;

Бессонница

  • перенапряжение;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • бессонница;
  • прием лекарственных средств;
  • менструация у женщин;
  • снижение иммунитета.

Стоматит часто локализуется на внутренней поверхности губ и щеках, а герпес может быть на небе, десне, миндалинах и гландах. Стоматит всегда появляется на одних и тех же местах, а герпес имеет разные участки расположения. Кроме того, при вирусе герпеса вначале заболевания образуется пузырчатая сыпь.

В целях профилактики заболеваний верхних дыхательных путей следует в периоды простудных заболеваний наносить оксалиновую мазь.

Симптомы

Заболевание у ребенка или взрослого имеет одинаковые симптомы. Вначале болезни у ребенка отсутствует аппетит, он становится капризным и раздражительным. В области слизистой ротовой полости, предположительно, где должна появиться сыпь, ощущаются  такие симптомы, как зуд, покалывание и жжение. Лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при надавливании. Через некоторое время слизистая рта отекает, у человека появляются болевые ощущения при глотании пищи. Может быть неприятный запах, кровяные выделения и обильная слюна. Могут кровоточить десна.

Оральный герпес

У взрослых может возникнуть оральный герпес. Он передается при тесном контакте с партнером. Могут появиться высыпания возле десен и зубов. Зараженная женщина может передать вирус ребенку при родах, что опасно для новорожденного.

Если во время беременности женщина первично переболела герпесом, то имеется риск передачи вируса ребенку. Поэтому лечить болезнь необходимо, а лучше соблюдать меры профилактики, чтобы не заразиться, особенно при беременности.

Методы лечения и профилактика

Чтобы быстро избавиться от герпеса во рту, требуется комплексное лечение, которое заключается в соблюдении постельного режима, диеты и приемом лекарственных препаратов. Правильное лечение – это точная диагностика, поэтому только врач сможет отличить герпесный стоматит от других кожных заболеваний. В любом случае ребенок и взрослый должны много пить жидкости, чтобы не нарушить водно-солевой баланс.

Лечить недуг необходимо противовирусными препаратами:

  1. Ацикловир.
  2. Холистал.
  3. Зовиракс.
  4. Холисал.

"Холисал" гель

Противовирусные средства выпускаются в виде таблеток и мазей. Наружными средствами смазывают полость рта. Мазь не глотают, смазывают пораженные места слизистой ротовой полости и оставляют на несколько минут, после тщательно прополаскивают рот.

Лечить заболевание можно дома путем полоскания слизистой ротовой полости,.Также обрабатывать оболочки рта антисептиками и верхние дыхательные пути солевыми растворами.

Если высыпания образовались на языке, то можно их обрабатывать перекисью водорода. Прикладывание сока алоэ ускоряет заживление язвочек. Полоскание рта проводят раствором хлоргексидина. Если высыпания сформировались на небе, десне или слизистой щеки, то также можно использовать для обработки перекись водорода.

Если высыпания затронули область дыхательных путей, то поласкают горло мирамистином. Лечение верхних дыхательных путей допускается ацикловиром. Одну таблетку разводят на стакан воды и поласкают рот три раза в день.

"Бисептол" в таблетках

Антибиотики от герпесного стоматита актуальны, только при присоединении бактериальной инфекции.

Эффективными считаются:

  1. Бисептол.
  2. Амоксицилин.
  3. Цефтриаксон.

Их может назначить только врач, дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и стадии заболевания.

Детям смазывают пораженные очаги масляным раствором хлорфилипта  и перекисью водорода. Если герпесный стоматит возник при беременности, ненужно заниматься самолечением, чтобы не навредить плоду. Лечить болезнь надо по показаниям лечащего врача.

Во время беременности нельзя принимать противовирусные препараты, щадящее лечение может подобрать только врач.

Полоскание ромашкой

Лечить недуг во время беременности можно народными способами: полоскание отваром ромашки, шалфея, обработка язвочек перекисью водорода.

Своевременное лечение при беременности в первом и во втором триместрах сможет предотвратить инфицирование плода.

Герпесный стоматит горла, дыхательных путей, ротовой полости вылечить до конца невозможно. Вирус все равно будет находиться в организме человека в спящем состоянии. Лечение проводят для снятия внешних симптомов и снижения активности вируса. Чтобы инфекция появлялась реже, необходимо укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни. Особенно это важно при беременности.

mirmedikov.ru

Факторы риска

Герпес на слизистой рта, если до этого вы никогда им не болели, может оказаться весьма неожиданным. Но симптомы часто появляются, когда на организм влияют следующие провоцирующие причины:

  • Хронический недостаток сна;
  • Заболевания инфекционного характера;
  • Перегрев или переохлаждение;
  • Постоянные стрессы;
  • Большие физические нагрузки;
  • Иммунодефицит;
  • Недавние хирургические вмешательства;
  • Онкология, химиотерапия;
  • Слабость иммунитета, авитаминоз;
  • Частые простуды;
  • Терапия антибиотиками;
  • Гормональные перебои у женщин во время менструации.

При этом даже если у вас симптомы заболевания не проявляются, вы можете оставаться носителем вируса и передавать его другим. Например, воздушно-капельным путем, контактным — через предметы гигиены, половым, а также через кровь и от матери к плоду.

Симптоматика

Симптомы герпесного вируса в ротовой полости довольно сложная, комплексная и различается в зависимости от локализации. Начинается все с легкого недомогания и появления неприятных ощущений во рту — зуд или жжение, затем часто возникает ломота в мышцах, повышается температура тела. Слизистая меняет цвет, можно увидеть жидкостные пузырьки на ее поверхности.

Симптомы герпесного вируса в ротовой полости

Впоследствии эти пузырьки под воздействием внешних факторов лопаются, на их месте образуются язвочки, на которых часто можно увидеть белый налет. Это покрытие с течением времени затвердевает, образуя корочки, затем они отпадают. Для заживления слизистой требуется порядка двух недель, после чего на ней не остается каких-либо следов.

Локальная симптоматика

Заболевание обычно носит четкую локализацию, например, нередко встречается герпес на деснах. В этом случае пациент испытывает неприятные острые ощущения при пережевывании еды, что напоминает обычную зубную боль.

Если же это не герпес на десне, а, например, на языке, на месте появления сыпи будет заметно значительное покраснение. Также обычно присутствует отечность тканей, зуд, сложности с проглатыванием пищи, при разговоре. Когда появляются язвочки, болевые ощущения становятся более интенсивными. Под языком герпесвирус возникает, как правило, на уздечке, пузырьки причиняют при этом сильные неудобства.

Герпесная сыпь на внутренней поверхности щек и губах — это отек слизистой, жжение, трудности с приемом пищи, длительными разговорами. Если же проявления наблюдаются на миндалинах или на поверхности глотки, такое состояние можно спутать с ангиной. Клиническая картина выглядит таким образом — острая боль при глотании, белый налет на слизистой, сухость в горле, зуд, в сложных случаях встречаются гнойные изъязвления.

Формы протекания заболевания

Герпес в полости рта может быть острым, что по статистике выявляется очень часто, и хроническим, если при первом рецидиве заболевание было вылечено не до конца. При этом характер его протекания можно выделить в три формы:

  1. Легкая и бессимптомная. Пузырьков на слизистой еще нет, но заметна ее отечность и небольшие ранки, дополнительно может повышаться температура тела;
  2. Средняя с ярко выраженной симптоматикой. При подозрении на герпес проводится диагностика состава крови, по результатам которой четко определяется данное заболевание;
  3. Тяжелая со значительным ухудшением состояния пациента. Температура способна подниматься до 40 градусов по Цельсию, появляются обильные высыпания на слизистой, губах. Подчелюстные, а также шейные лимфоузлы воспаляются, что хорошо прощупывается. В анализах прослеживается повышенное содержание СОЭ.

Помимо анализа крови в тяжелых случаях назначается взятие мазка или биопсии элемента, пораженного герпесом.

С чем можно спутать

Нередко герпес полости рта сопровождается рядом аналогичных признаков, характерных для стоматита. Поэтому для различения этих двух заболеваний во внимание берется несколько состояний:

  • Появление язвочек. Для герпесвируса нормально сперва образование пузырьков, затем их вскрытие, для стоматита — возникновение язвочек сразу на начальном этапе;
  • Локализация. Герпес во рту у взрослых располагается всегда на одном участке, при стоматите это сразу несколько зон;
  • Области поражения. При герпесной сыпи вовлекаются места, находящиеся вблизи костной структуры, при стоматите — внутренняя поверхность щек, губ, горла.

Несмотря на то, что при обоих заболеваниях появляются язвочки, которые держатся в полости рта примерно 1–2 недели, эти особенности не дают сомневаться в точном диагнозе. А сдача дополнительных анализов всегда помогает расставить все по своим местам.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия
Предварительно специалист оценивает имеющиеся симптомы, диагностирует ту или иную стадию заболевания. Далее в зависимости от результата начинается лечение герпеса во рту, которое неизменно должно быть комплексным. Под этим подразумевается ряд мероприятий и предписаний:

  1. Специальное диетическое питание;
  2. В тяжелых случаях постельный режим;
  3. Потребление достаточного количества жидкости — не менее двух литров воды за сутки;
  4. Применение противовирусных лекарственных средств, специальных укрепляющих и симптоматических препаратов.

А теперь более подробно о том, как необходимо лечить герпесвирус для достижения хорошего терапевтического результата.

Диета

Чтобы такие симптомы, как боль при глотании или воспалительный процесс слизистой полости рта утихли как можно быстрее, придерживайтесь нескольких простых правил:

  • Откажитесь от кислого и соленого, сладкое можно в очень малых количествах;
  • Любая пища должна быть теплой, особенно рекомендуется употреблять бульоны, супы, овощные отвары, молочные каши;
  • Справиться с вирусом помогают продукты, содержащие аргинин и лизин — это молоко, сыр, творог, сливочное масло;
  • Также в рацион можно включить отварное мясо, овощи, яйца всмятку.

Лекарственные средства

Из противовирусных препаратов специалист может назначить Зовиракс, Диолин, Ацикловир, Мегосин, Холисал, Солкосерил, Фамвир, Валтрекс. Это зависит от формы заболевания — если она легкая, применяют средства местного назначения, а при запущенном состоянии используют таблетки системного действия.

Лекарственные средства

Антибиотики назначают при гнойных язвах (Амоксициллин, Бисептол, Цефтриаксон). А для поддержания иммунных сил организма могут прописать Имудон, Декарис, Гистаглобулин, дополнительно хорошо пропивать курс мультивитаминов, а также применять травы — эхинацею, шиповник, калину. При особых показаниях, если есть сильное повышение температуры тела, пьют жаропонижающие средства.

Борьба с герпесом в домашних условиях

Существует ряд мероприятий, которые должны помочь при данном заболевании значительно облегчить состояние пациента, проводятся они самостоятельно:

  • Применение перекиси водорода для лечения герпеса на языке, небе, деснах, поверхностях щек. Обрабатывается область с язвочками, снимается жжение, ускоряется заживление;
  • Полоскания раствором Хлоргексидина, Фурацилина, солевым раствором, спиртовым раствором хлорофиллипта. Для горла больше подходит Мирамистин, Ацикловир — таблетки измельчают и растворяют в теплой кипяченой воде;
  • Смазывание пораженной области алоэ. В соке этого растения смачивают марлевый тампон и прикладывают к языку, другим доступным местам;
  • Использования средства «Калгель» для снятия болезненности. Зуд и жжение может причинять большие страдания, а в составе этого геля присутствует лидокаин, что значительно уменьшает боль.

Во время беременности не назначают противовирусные препараты, а симптоматику снимают полосканиями, применением антисептиков, лекарственных отваров (шалфей, ромашка).

Народные советы

Помимо вышеуказанных мер существует ряд рецептов, проверенных на народном опыте:

  1. Возьмите мелиссу, полынь, ромашку в равных пропорциях и залейте стаканом кипятка. После получасового настоя средство сначала процеживают, а затем используют для полосканий;
  2. Разрежьте изюминку пополам, внутренней стороной прикладывайте к язвочкам несколько раз в день;
  3. Для высыпаний в уголках рта хорошо подойдет протирание кожи кубиком льда, спиртом;
  4. Обрабатывают области поражения пихтовым, облепиховым маслом. Делать это необходимо регулярно через каждые три часа.

Особое внимание при противогерпесной терапии уделяется личной гигиене — используйте отдельное постельное белье, посуду, полотенца.

Также не рекомендуется для обработки пораженной области применять йод, зеленку, чистотел.

zubi.pro

Причины

Герпес – это вирус, передаваемый при контакте зараженного человека со здоровым. Прежде всего, он попадает в слюну, поэтому несоблюдение правил личной гигиены может спровоцировать появление симптомов. Чтобы этого избежать, нельзя использовать чужие зубные щетки, кухонные принадлежности, нужно стараться избегать прямого контакта с людьми, у которых герпес протекает в активной форме.

Ротовой герпес может быть вызван не только прямым заражением. При наличии вируса в организме следующие обстоятельства способны его активизировать:

  • простудапростудные заболевания;
  • стрессы;
  • хирургическое вмешательство;
  • период менструации;
  • пониженный иммунитет;
  • сильная физическая нагрузка;
  • воздействие окружающей среды в виде ветра, мороза или солнца;
  • онкология;
  • ВИЧ.

Часто источником заражения становятся люди, являющиеся носителем герпеса, но не болеющие сами. У них вирус может быть в слюне, крови и даже слезах. Передается заболевание путем прямого контакта, воздушно-капельно, через половой акт или во время родов от матери ребенку.

Симптомы и проявления — как распознать болезнь вовремя?

Заболевание вирусом герпеса первого типа происходит в раннем детском возрасте. Этому периоду свойственна слабая сопротивляемость организма. У одних детей вирус попадает в организм и не проявляет себя в течение долгого времени, у других – мгновенно вызывает острую форму герпетического гингивостоматита. К основным симптомам относят:

  • появление на слизистой оболочке полости рта белых или желтоватых пузырьков, водянистых внутри. Спустя несколько дней они самостоятельно лопаются и превращаются в язвочки, достигающие в диаметре трех миллиметров. Как правило, они покрыты серовато-белой пленкой;

  • воспаление десен и окружающих язвочки тканей;
  • повышенная температура;
  • головные боли;
  • болезненность во рту при приеме пищи, питье;
  • слабость, быстрая утомляемость.

У детей к общим симптомам могут добавиться рвота при приеме пищи, нарушенный сон, сильная раздражительность. Нарушенная гигиена не может спровоцировать острую форму заболевания, но от нее зависит риск развития бактериальных осложнений. Средняя продолжительность заболевания составляет 10-14 дней.

Даже после устранения всех симптомов, вирус сохраняется в нервных узлах в неактивной форме и вновь активизируется при благоприятных для него факторах. При повторном заболевании вирус проявляется в том же месте, где и раньше. Это является его основным отличием от стоматита, симптомы которого могут появиться в разных местах.

В зависимости от локализации вируса на слизистой оболочке полости рта симптомы могут отличаться. На языке появляется сыпь, отечность, чувствуется зуд и жжение. Заболевший жалуется на болезненность при глотании и в процессе разговора. Сыпь часто сопровождается сильным покраснением. При развитии заболевания боль усиливается. Также герпес может появиться на уздечке языка в виде характерных пузырьков.

Язвочки, расположенные на деснах, вызывают боль в процессе пережевывания пищи. Характер ее проявления похож на зубную боль. На внутренней поверхности щек и губ наблюдается высыпание, сопровождаемое жжением и отечностью. Болезненные ощущения усиливаются при приеме пищи и разговоре.

Герпес, локализованный в глотке и на миндалинах, напоминает начальную стадию ангины. Вирус проявляется белым налетом, режущей болью в процессе глотании. При осложненной форме на миндалинах появляются гнойные язвочки, ощущается жжение в горле и сухость.

Чем лечить вирус на слизистой оболочке полости рта?

При наличии симптомов герпеса необходимо сразу обратиться к врачу, который сможет точно определить наличие вируса и назначить эффективное лечение. Чтобы понять как лечить герпес, следует понимать, что полностью избавиться от вируса не получится. А для снятия симптомов назначают курс лечения, который длится две недели и включает в себя симптоматическую терапию и специфический подход.

Симптоматическая терапия

гель для десен КамистадЛечение этого типа предполагает снятие основных симптомов. Для облегчения общего состояния при герпесе необходимо перед приемом пищи обрабатывать язвочки анестетиками, содержащими в своем составе 0,5% раствор диклонина гидрохлорида (Колдрекс ЛариПлюс). Для этих же целей назначают полоскание раствором лидокаина 2%. Его удерживают в полости рта в течение 3 минут, принимать средство внутрь запрещено.

ГексоралТак как полоскать полость рта детям довольно затруднительно, рекомендуется применять обезболивающие гели, которые легко наносятся на пораженную слизистую оболочку и действуют в течение длительного времени. Огромной популярностью пользуются Камистад-гель, Калгель и Холисал.

Для очищения слизистой от налета можно полоскать полость рта Химотрипсином или Трипсином. Не менее эффективным антисептическим свойством обладает раствор Гексорала. На завершающем этапе для усиления регенерации рекомендуется пользоваться гелем Солкосерил или маслом Витаон.

При симптоматическом лечении придется исключить фруктовые соки. Их необходимо заменить витаминным комплексом. Важно полноценно питаться и пить в достаточном количестве. Соблюдение постельного режима – путь к скорому выздоровлению.

Специфическая терапия

найзПри специфическом подходе лечащий врач назначает нестероидные противовоспалительные средства и противовирусные препараты. Задача первых состоит в обезболивании, вторые блокируют распространение вируса и подавляют его действие на организм. В качестве обезболивающих можно использовать любые препараты на основе ибупрофена, нимесулида и ацетаминофена. Выбор зависит от возможности приема препарата, учитывая противопоказания.

ФамцикловирВ качестве противовирусных препаратов назначают Зовиракс, Эргоферон, Амиксин. В детском возрасте допустимы лекарства на основе ацикловира, например, Зовиракс. Его разрешено принимать с года. Противовирусные на основе валацикловира или фамцикловира допустимы с подросткового возраста.

Препараты этой группы принимают строго по указанному курсу. При этом начинать лечение целесообразно на начальной стадии. Спустя три-пять дней должного результата не последует.

Профилактика

В профилактических целях необходимо исключать всякое взаимодействие с людьми, больными герпесом, особенно в стадии появления язвочек. Кроме того, важно:

  • профилактика герпесаполноценно питаться;
  • соблюдать режим дня;
  • исключать возможность получения травм полости рта;
  • отказаться от вредных привычек;
  • поддерживать иммунитет и своевременно лечить заболевания, в частности, простудного характера;
  • использовать гигиенические помады и солнцезащитные крема.

Герпес в случае первичного заражения сопровождает человека в течение всей его жизни, проявляясь при наличии «благоприятных» факторов. И если острая форма, как правило, имеет серьезные симптомы, то рецидивирующая выражена в меньшей степени. Но обе из них требуют специфического лечения, которое предполагает курсы симптоматической и специфической терапий.

Подробно о проблеме расскажет доктор Комаровский в этом видео.

dentazone.ru