Факторы, влияющие на развитие кандидоза полости рта
Симптомы кандидоза полости рта
Диагностика кандидоза полости рта
Лечение кандидоза полости рта
Профилактика кандидоза полости рта
Кандидоз полости рта — это грибковое заболевание слизистой оболочки ротовой полости, вызываемое одним из микроскопических дрожжеподобных грибков рода Candida (Candida albicans). Вернуться к содержанию
Факторы, влияющие на развитие кандидоза полости рта
На проявление патогенных свойств грибков рода Candida в первую очередь влияет состояние организма человека. Основную роль в развитии кандидоза играет снижение защитной функции иммунной системы. Кандидоз ротовой полости проявляется обычно при иммунодефицитных состояниях или на фоне дисбаланса системы иммунитета. Способствовать развитию кандидоза могут следующие сопутствующие заболевания: туберкулез, ВИЧ-инфекция, саркомы, сахарный диабет 1 и 2 типа, гипотиреоз, гипопаратиреоз и др.
Развитию кандидоза непосредственно слизистой оболочки полости рта способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия, понижение кислотности желудка). Кандидоз слизистой оболочки полости рта очень часто является первичным признаком бессимптомного протекания сахарного диабета 1 типа, так как нарушение обмена углеводов в организме создает благоприятные условия для роста грибков рода Candida во рту. Поэтому при наличии симптоматики хронического кандидоза обязательно следует произвести анализ крови на содержание глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет.
Медикаментозный кандидоз
Развитию кандидоза слизистой оболочки полости рта способствует лечение цитостатиками и глюкокортикостероидами. Они угнетают иммунную систему человека и способствуют усилению устойчивости дрожжеподобных грибков. В последние годы широкое распространение получила бесконтрольная антибиотикотерапия, что способствовало резкому увеличению больных, обратившихся в больницы по поводу кандидоза слизистой оболочки полости рта. В ротовой полости происходит нарушение состава собственной микрофлоры, что приводит к развитию дисбактериоза, создаются идеальные условия для бесконтрольного роста дрожжеподобных грибков рода Candida.
Похожее действие на кандид оказывает прием различных противомикробных препаратов (сангвиритрин, трихопол, хлоргексидин и др.). Кроме того, кандидоз может быть вызван употреблением алкоголя и наркотических веществ, приемом препаратов для оральной контрацепции, воздействием лучистой энергии и т.д. В редких случаях заражение кандидозом происходит через оральный половой контакт, поцелуй, при прохождении ребенка через зараженные родовые пути матери.
Влияние состояния иммунной системы
Немаловажную роль в развитии кандидоза слизистой оболочки полости рта играет состояние ее иммунитета. Развитию заболевания в этом случае способствуют хронические травмы слизистой острыми краями зубов, неправильно подобранные зубные протезы, разрушающиеся коронки зубов и т.д. Эти и другие факторы способствуют проникновению в рану грибков рода Candida и их последующему размножению в ней.
Особое внимание на распространение инфекции следует уделить людям, которые используют съемные зубные протезы из акриловых пластмасс, так как дрожжеподобные грибки прекрасно растут на их поверхности, способствуя поддержанию хронического воспаления слизистой оболочки полости рта под протезом. При появлении первых признаков кандидоза необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Если к лечению заболевания отнестись недостаточно внимательно, то оно может перейти из ротовой полости на пищевод и даже внутренние органы.
Что происходит при кандидозе полости рта?
Чаще всего кандидоз слизистой оболочки полости рта наблюдается и грудных детей и пожилых людей, особенно ослабленных тяжело протекающими хроническими заболеваниями. Из-за снижения функции иммунной системы грибки рода Candida начинают активизироваться, происходит секреция различных ферментов, способствующих усилению размножения и прикреплению грибков к клеткам слизистой оболочки полости рта. Когда число колоний кандид превысит допустимое значение, начнется развитие симптоматики, характерной для кандидоза.
Вернуться к содержанию
Симптомы кандидоза полости рта
Симптомы, характерные для кандидоза ротовой полости, достаточно разнообразны и зависят от состояния иммунитета, возраста больного, наличия сопутствующих острых или хронических заболеваний, применения некоторых групп лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, антибиотики) и многих других факторов. Самой распространенным видом кандидоза слизистой оболочки полости рта является острый псевдомембранозный кандидоз, или, как его еще называют, молочница.
Острый псевдомембранозный кандидоз
У грудных детей данное заболевание встречается довольно часто и протекает относительно легко, не вызывая тяжелой симптоматики. У взрослых лиц молочница обычно не является первичным самостоятельным заболеванием, а возникает как вторичное сопутствующее заболевание при более тяжелых патологиях (сахарный диабет, гиповитаминоз, заболевания крови, злокачественные новообразования, туберкулез и др.).
Основные симптомы поражения слизистой
При данном виде кандидоза в первую очередь поражается слизистая оболочка губ, неба, язычка, щек, спинки языка. Отмечается ее резкое покраснение, сухость, отек. На фоне гиперемии (покраснения) хорошо виден белый налет, который возвышается над уровнем слизистой оболочки полости рта и состоит из колоний кандид. По своей структуре он напоминает творог или свернувшееся молоко. В начальном периоде молочницы налет легко соскабливается шпателем. Под ним находится гладкая, относительно гиперемированная и отечная поверхность слизистой.
В тяжелых случаях творожистый налет, сопровождающий кандидоз полости рта, приобретает вид сплошной пленки, покрывающей слизистую оболочку, становится более плотным и соскабливается с трудом, цвет его изменяется с белого на грязно-желтый. Под ним обнажается слизистая, покрытая эрозиями или язвами. Больные молочницей предъявляют жалобы на боли при приеме пищи, сильное жжение в ротовой полости.
Вернуться к содержанию
Диагностика кандидоза полости рта
Диагноз кандидоз полости рта ставится на основании клинической картины заболевания, жалобах больного, данных лабораторных исследований (микроскопия соскоба со слизистых оболочек полости рта), результате клинических анализов крови, исследовании уровня глюкозы в сыворотке крови. Необходимо провести осмотр кожных покровов и ногтей больного на предмет кандидоза. Основным лечащим врачом является стоматолог, но при необходимости назначают дополнительную консультацию гинеколога, миколога, эндокринолога.
Окончательный диагноз выставляется при обнаружении в соскобе со слизистой поверхности ротовой полости дрожжеподобных грибков рода Candida. Проводится микроскопическое исследование соскобов со слизистой оболочки полости рта и съемных зубных протезов. Соскоб производят натощак до чистки зубов или через 5-6 часов после приема пищи. После окончания курса лечения и исчезновения клинической картины заболевания проводится повторное микроскопическое исследование.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику (отличие от других заболеваний со схожими симптомами) такого заболевания как кандидоз полости рта проводят с аллергическим стоматитом, сифилитическими папулами (элементами сыпи, представляющими собой бесполостные образования, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки щек, десен, язычка), различными формами лекарственного стоматита, красным плоским лишаем.
Вернуться к содержанию
Лечение кандидоза полости рта
Лечение молочницы процесс сложный, требующий индивидуального подхода в каждом отдельном случае. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя не только медикаментозное воздействие непосредственно на возбудителя. Также производятся мероприятия, направленные на повышение иммунитета организма, лечение сопутствующих заболеваний (заболевания желудочно-кишечного тракта, лейкоз, сахарный диабет), санацию ротовой полости. Немаловажную роль играет рациональное питание.
Если кандидоз был вызван приемом антибиотиков, глюкокортикостероидов или сульфаниламидных препаратов следует произвести коррекцию их приема с добавлением противогрибковых препаратов.
Общее лечение кандидоза
Для приема внутрь назначаются противогрибковые препараты (Леворин или Нестатит 4-6 раз в день после еды курсом 10 дней). Перед приемом таблетки рекомендовано размельчить и полученный порошок рассосать под языком, так как эти препараты плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Леворин обычно назначают в виде таблеток, предназначенных для рассасывания за щекой. Также хороший противомикозный эффект оказывают сосательные карамели Декамина (1-2 карамели 6-8 раз в день).
Карамели помещают за щеку или под язык и держат до полного рассасывания, по возможности не совершая глотательных движений. Хорошим противогрибковым действием обладает препарат Дифлюкан. Он назначается в капсулах по 50-100 мг (зависит от тяжести состояния) 1 раз в день. Для снижения сухости слизистой оболочки ротовой полости и воздействия на дрожжеподобные грибки применяют 2% раствор йодида калия. Раствор принимают 2-3 раза в сутки по 1 столовой ложке после еды. Раствор сдерживает рост грибков, а йод усиливает слюноотделение.
Местное лечение кандидоза
Для смазывания слизистой полости рта применяется 0,5% декаминовая мазь, амфотерицин В, 1% раствор и 1% мазь клотримазола. Слизистая оболочка ротовой полости и кайма губ обрабатываются растворами красителей (1% раствор генцианового фиолетового, раствор фукорцина, 2% раствор метиленового синего). Губительное действие на грибкову микрофлору оказывают средства, защелачивающие среду ротовой полости (2% раствор тетрабората натрия, или буры, 2% раствор гидрокарбоната натрия, или соды пищевой, 2% раствор борной кислоты.)
Полоскания производят 1 стаканом раствора до 6 раз в день. Следует оберегать слизистую оболочку полости рта от механических повреждений, производить ее тщательную санацию, которую можно начинать через 2-3 дня после начала противомикозной терапии. Зубные протезы для удаления кандид обрабатываются теми же растворами, что и ротовая полость.
Народные методы лечения
В лечении кандидоза в дополнение к медикаментозной терапии с большим успехом используются и народные методы. Очень эффективным методом считаются полоскания ротовой полости травяными отварами (ромашка, кора дума, шалфей). Для удаления творожистого налета его смазывают 3 раза в день облепиховым или зверобойным маслом. Еще одним действенным средством является напиток на основе простокваши. Для его приготовления необходимо перетереть зубчик чеснока и смешать его со стаканом простокваши. Полученный напиток принимать внутрь по 1 стакану 4 раза в день за полчаса до еды.
Диета при кандидозе полости рта
Из ежедневного рациона следует исключить молочные продукты, любые виды сахаров (молочный, свекольный, фруктовый, тростниковый), алкоголь, уксус и содержащие его соусы (горчица, кетчуп, майонез), зерновые (овес, рис, пшеница, рожь), грибы, дрожжи и дрожжесодержащие продукты (сдоба, хлеб, выпечка), копчености (особенно колбаса), кофеин (он провоцирует выброс печенью больших количеств глюкозы, поэтому следует отказаться от кофе и чая на время лечения), продукты квашения, соленья, сыры с плесенью.
Рекомендуется прием в пищу постного мяса (индюшатина, курятина, нежирная телятина, баранина), рыбы (желательно нежирные виды), яйца, гречневая крупа, низкоуглеводные овощи, фрукты и ягоды (капуста, шпинат, салат, лук, зеленый перец, чеснок, авокадо, груши, малина, ежевика).
Из молочных продуктов допустимо употребление несладкого йогурта, сортов сыра с низким содержанием лактозы (швейцарский, моцарелла). Если во время диеты возникнет непреодолимая жажда сладкого, то можно выпить немного подслащенного сока или приготовить десерт с использованием подсластителей.
Вернуться к содержанию
Профилактика кандидоза полости рта
Основными мерами, помогающими предотвратить молочницу, являются регулярный правильный уход за полостью рта и съемными зубными протезами. При лечении антибиотиками и глюкокортикостероидами в профилактических целях назначают леворин или нистатин, полоскания ротовой полости щелочными растворами. Зубы рекомендуется чистить зубными пастами с содержанием раствора буры в глицерине. Съемные протезы для зубов требуют обработки специальными средствами, предназначенными для их очистки.
Естественной защитой организма человека от дрожжеподобных грибков является употребление в пищу йогуртов или других кисломолочных продуктов, содержащих живые культуры бифидобактерий — антагонистов грибков, а также употребление продуктов, обладающих отличным противомикозным действием: прополис, острый красный перец чили, чеснок, грейпфрут, ягоды брусники,масло чайного дерева.
www.jlady.ru
Как проявляется грибок кандида во рту? Симптомы данного неприятного заболевания.
Диагностировать этот недуг можно самостоятельно. Просто возьмите зеркало и тщательно осмотрите собственную ротовую полость. Убедитесь, что у вас нет белого налета на краях языка, никаких язвочек, а также неприятного запах. При наличии перечисленных факторов, можно констатировать, что у вас — грибок полости рта. Симптомы его, как видите, можно различить невооруженным глазом. Если вы начали ощущать зуд и жжение в ротовой полости, то запишитесь к стоматологу, он назначит специальную антигрибковую терапию.
В этом случае не рекомендуется прибегать к самолечению, поскольку это может вызвать осложнения, спровоцировать появление проблем с почками, печенью и прочими внутренними органами. Чтобы окончательно избавиться от стоматита, необходимо проводить лечение до «победного конца», не прерывая его, в противном случае произойдет рецидив. С данной проблемой можно обратиться за помощью также к гастроэнтерологу, он возьмет посев с языка и слизистой, что поможет выявить чувствительность к фагам (вещества, пожирающие грибки). Сегодня кандидоз эффективно можно вылечить еще в пищеводе, чтобы не допустить его проникновения в ротовую полость.
Как можно избавиться от стоматитного кандидоза во рту? Основные методы лечения грибка.
Лечить данный недуг можно различными способами, начиная современными медикаментозными средствами и заканчивая старинными, народными методами.
Изначально нужно заняться лечением кишечника, в частности, если заболевание было спровоцировано дисбактериозом. Может именно по этой причине и был спровоцирован рост грибка в организме.
Сегодня крайне просто восстановить нормальное функционирование кишечника. Можно приобрести всевозможные препараты на основе лактобактерий и бифидобактерий, положительно влияющих на кишечную патогенную микрофлору. Кроме того обязательно следует укрепить иммунитет, для этого необходимо принимать соответствующие средства. В их числе итраконазол, флуконазол и кетоконазол.
Из народных средств наибольшей эффективностью обладает чеснок, поскольку он отличается противогрибковым действием. Чесночной смесью следует полоскать рот.
womanjournal.org
Откуда в ротовой полости появляется кандида?
Дрожжеподобные грибки являются постоянными обитателями ротовой полости – условно-патогенной флорой. Около 20 разновидностей данного вида живут во рту – в каналах кариозных зубов, на складках миндалин, на деснах, небе и языке. Чаще всего во рту встречаются микроорганизмы вида Candida – Candida krusei, Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida tropicalis, Candida albicans, Candida guilliermondi. Споры этих видов растут в клеточных сумках и мицелий – корневую систему – не образуют.
Как только кислотно-щелочной баланс слизистой, поддерживаемой слюной, нарушается, грибки начинают усиленно размножаться. Чаще всего высевается культура Candida albicans.
В спящем состоянии одноклеточные имеют круглую форму, но как только появляются благоприятные условия для размножения, клетки вытягиваются, начинают активно почковаться, вытесняя окружающие микроорганизмы. Псевдомицелий покрывает всю слизистую ротовой полости, разрушает окружающие ткани, что вызывает дискомфорт и болезненность.
Если лечение во рту грибка не проводится вовремя, может начаться вторичное инфицирование и присоединиться бактериальная инфекция. Хотя чаще случается наоборот – кандида является сопутствующим заболеванием при снижении иммунного статуса, вызванного острыми или хроническими состояниями.
Причины кандидоза
Проявление активности условно-патогенных микроорганизмов вызывает не только заболевания.
Дрожжевые грибки развиваются:
при дисбактериозе кишечника;
пренебрежение правилами личной гигиены;
некачественные вода и пища; нарушение режима питания;
увеличение в рационе доли кондитерских изделий, сладостей, пряностей – продуктов, которые выщелачивают слюну;
изменение гормонального статуса – например, беременность;
наличие инородных тел в ротовой полости – зубных протезов и пирсинга.
Довольно часто инфекция развивается на фоне лечения основного заболевания – при приеме антибиотиков или при химиотерапии кислотно-щелочной баланс ротовой полости нарушается.
Симптомы грибковой инфекции
Грибок во рту вызывает следующие симптомы:
появляется ощущение сухости и дискомфорта;
слизистая полости рта отекает; каждое прикосновение становится болезненным;
появляется налет – белые крупинки, которые сначала легко снимаются;
изо рта чувствуется неприятный запах;
площадь поражения увеличивается, налет покрывает слизистую сплошным слоем;
снять белые хлопья невозможно – это очень больно и на слизистой после удаления налета остаются кровоточащие язвочки
зуд и жжение усиливаются.
Может появиться температура и начаться общая интоксикация организма.
Диагностика заболевания
Выделяются следующие типы кандидоза:
острый псевдомембранозный или обыкновенная молочница;
Лечить грибок во рту необходимо, так как состояние усугубляется.
Диагностика заболевания
Поставить диагноз легко – в большинстве случаев клиническая картина достаточно характерная.
При появлении черного или зеленоватого налета во рту могут обнаружить наличие диагноза хромогенного грибка – на фоне активности кандиды развиваться стали и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.
Для лечения грибка также требуется уточнить тип кандиды – для этого берут мазок-соскоб с пораженной слизистой. Обязательно назначаются анализы крови – общий и на уровень сахара. Уточняются сопутствующие заболевания, имеются ли в анамнезе сахарный диабет или проблемы с кишечником. Только потом назначается терапевтическая схема.
Лечение кандидоза у взрослого
Лечением грибка кандида во рту взрослого занимаются стоматолог или пародонтолог. Если состояние ухудшилось, и появилась общая интоксикация организма, к проблеме подключаются инфекционист и миколог. В терапевтическую схему входят препараты местного и общего действия – последние подключают при крайней необходимости.
Наиболее часто назначают «Нистатин», «Клотримазол», «Леворил». Лекарственные формы могут быть различными – мази, гели, спреи, таблетки – в настоящее время пользуются популярностью специальные рассасывающиеся виды таблеток – долговременного действия – или жевательные.
Для более эффективного действия «Нистатин» назначают в комплексе с витамином В12. В этом случае мазь для обработки ротовой полости приходится делать самостоятельно – порошок «Нистатина» или толченую таблетку смешивают с ампулой витамина и наносят на слизистую.
В более сложных случаях подключают «Низорал» , «Дифлюкан», «Флуконазол», «Кетоконазол» и «Итраконазол», противогрибковую карамель – современные противомикозные средства.
Детям слизистую обычно обрабатывают болеутоляющими средствами с лидокаином, так как заставить есть ребенка, страдающего кандидозом, достаточно трудно. Взрослые обычно понимают, что питаться нужно при любых обстоятельствах, но если боли становятся нетерпимыми, то им тоже можно воспользоваться обезболивающими спреями.
В качестве общеукрепляющих средств применяют витамины С, группы В – В2, В6 и В12, никотиновую кислоту, препараты железа.
При хронических формах молочницы грибок лечить очень трудно – любое изменение иммунного статуса или погрешность в питании вызывают рецидив болезни. В этом случае есть смысл привиться специальной вакциной.
При лечении кандидоза необходимо соблюдать особый рацион: исключить из дневного меню сладости, алкоголь, продукты с дрожжами, острые специи, кислые напитки и острую пищу, разъедающую слизистую. Предпочтение следует отдавать обволакивающим кашам, кисломолочным продуктам, постным мясным блюдам, как только острая симптоматика стихает, обязательно следует включить в рацион свежие овощи и фрукты.
Чем нужно лечить грибок во рту у взрослого должен назначать врач – в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема.
Народная медицина против кандиды
Только народными методами вылечить грибок во рту достаточно трудно, но при подключении их в терапевтическую схему симптомы устраняются быстрее.
Аппликации из облепихового масла признаны даже официальной медициной. Такое же действие оказывают линимент алоэ и масло шиповника. Уменьшить болезненность поможет оливковое или подсолнечное масло.
Благотворное действие на состояние слизистой ротовой полости оказывает морковный сок – он устраняет воспаление и витаминизирует.
Одним из популярных методов лечения кандидоза является медотерапия. Можно смазывать воспаленные области во рту свежим медом, полоскать рот настойкой прополиса.
Очень действенный метод – взять шарик прополиса, перекатывать от щеки до щеки до полного растворения. Прополис оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Заниматься лечением молочницы в ротовой полости нужно обязательно. Если она часто появляется, значит, организм дает сигнал, что у него не все в порядке.
Обязательно нужно выяснить, с чем связано снижение иммунитета. Кандидозом страдают 75% ВИЧ инфицированных, и иногда именно молочница оказывается маркером, указывающим на наличие в крови антител.
mjusli.ru
Острый псевдомембранозный кандидоз
Наиболее распространенная форма кандидоза, которая встречается даже у новорожденных, детей грудного возраста, ослабленных бронхитом и инфекционными заболеваниями. Во взрослом возрасте так называемая «молочница» встречается при раковых заболеваниях.
Область поражения: язык, небо, щеки.
Жалобы больных: сухость во рту, боль при приеме пищи, жжение.
Клинические проявления: налет в виде творожистой пленки, которая при легком течении болезни легко снимается. Под налетом обнаруживается отечная, гиперемированная поверхность. Если же кандидоз запущен, то под трудно снимающейся пленкой выявляются кровоточащие эрозии.
Стадии заболевания:
десквамативная (участки десквамации на спинке языка, налет трудно снимается);
инфильтративная (трудно снимающимся налетом покрыты боковые поверхности языка);
эрозивная (налет рыхлый, серо-белый, после удаления обнаруживаются эрозии).
Фото
Нажмите на спойлер ниже, чтобы увидеть как выглядит кандидоз во рту:
Острый атрофический кандидоз
Возникает как самостоятельно, так и после острой псевдомембранозной формы.
Основная причина возникновения – побочный эффект от приема антибактериальных препаратов, ингаляционных кортикостероидов.
Жалобы больных: сухость и ощущение жжения в полости рта, невозможность передвигать языком, чувствительность слизистой к любым раздражителям.
Клинические проявления: пятна эритемы без налета или с налетом в крупных складках языка, огненно-красный цвет слизистой, спинка языка (при его вовлечении в инфекцию) темно-красная, блестящая, слизистая щек и кайма губ истонченная, иногда на губах появляются корочки.
Хронический гиперпластический кандидоз
Встречается у 75% пациентов. Основной контингент – люди, принимающие цитостатики, антибиотики, те, у кого в анамнезе отмечен туберкулез и заболевания крови. Иногда диагностируется у курильщиков и пациентов, пользующихся зубными протезами.
Жалобы пациентов: извращение вкуса, боль при приеме острой и кислой пищи, сухость во рту.
Клинические проявления: слизистая гиперемирована, на языке и щеках могут появляться белые бляшки различной величины. В запущенных случаях возникает грубый беловато-серый налет, удаляющийся с трудом. Под налетом обнаруживаются кровоточащие эрозии. Если поражен язык, то может наблюдаться разрастание сосочков.
Хронический атрофический кандидоз
Диагностируется у пациентов с зубными протезами, пожилых людей, имеющий сопутствующие заболевания: атрофический гастрит, сахарный диабет и т.д.
Кандидоз этой формы зачастую поражает оболочку протезного ложа, причем в большинстве случаев это протезы верхней челюсти. Длительно текущее заболевание может вызвать атрофию сосочкового аппарата языка.
Каждой из вышеперечисленных форм может сопутствовать (а может протекать и самостоятельно) микотическая заеда, кандидозный хейлит и кандидозный гингивит.
Микотическая заеда, или кандидоз уголков рта – заболевание, которое диагностируется у детей, имеющих привычку сосать палец или облизывать губы, у взрослых при заниженном прикусе. Основные признаки заеды – трещины в уголках рта, эритема и легко снимающийся беловатый налет.
Кандидозный хейлит – заболевание, при котором поражается красная кайма губ. Зачастую хейлит поражает нижнюю губу: сначала на ней появляются отдельные пузырьки, со временем сливающиеся в белую пленку. Для хейлита характерен сильный зуд, усиливающийся ночью и чувство стягивания.
Если не лечить кандидоз слизистой полости рта и уголков рта, появляются дискомфортные ощущения в области живота, начинает беспокоить головная боль и неприятный запах изо рта, возникает тошнота и раздражительность. Объясняется патологическое влияние грибов на организм выработкой микроорганизмами ряда токсических веществ, длительная кумуляция которых нарушает вегетативную нервную систему.
лечим-грибок.рф
Что такое кандида?
Кандида – одноклеточный грибок. Существует около 150 его разновидностей. 20 из них могут вызывать заболевания человека. Грибки кандиды в ротовой полости могут жить на различных участках слизистой оболочки, миндалинах, кариозных полостях и в каналах поврежденных зубов.
Хотя кандиды и относят к дрожжеподобным грибам, но в отличие от дрожжей, они не приносят пользу человеку. А при благоприятных для них условиях активно размножаются, вызывая болезнь – кандидоз.
Особенно любят кандиды щелочную среду рН 7,8-8,5. Она возникает во рту человека при злоупотреблении кондитерскими изделиями и другой пищей, богатой простыми углеводами. Оптимальная температура для их развития 30-37°С.
Когда говорят Кандиды, то имеют в виду одноклеточные микроорганизмы рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Их относят к несовершенным грибам, потому, что в отличие от других грибов, кандиды не образуют настоящую грибницу – мицелий. Другое отличие, что споры этих микроорганизмов растут в специальных сумках внутри клеток.
Есть еще одно отличие кандид от грибов. В неблагоприятных условиях клетка покрывается плотными защитными оболочками – образует хламидоспоры. Они устойчивы к воздействию окружающей среды. Благодаря такой особенности кандида передается от человека человеку.
Candida albicans – это самый распространенный представитель данного рода. Именно он чаще всего вызывает заболевания у человека. Микроорганизм имеет овальную или круглую форму. Именно так он выглядит в том случае, когда грибок не активен и является частью нормальной микрофлоры.
Если нарушен иммунитет и есть другие факторы, которые способствуют размножению грибка, то кандиды начинают видоизменяться. Клетки вытягиваются и приобретают вид овальных палочек, которые постоянно почкуются и размножаются. В результате такого деления образуются длинные цепочки, которые принято называть псевдомицелием.
Кандиды проникают внутрь эпителия, который покрывает слизистую оболочку рта и глотки. Они начинают там развиваться, разрушая окружающие ткани. При этом грибки интенсивно выделяют ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы клеток человека. Это вызывает разрушение слизистой оболочки рта и неприятные симптомы кандидоза: сухость, боль, жжение.
Причины кандидоза во рту
Здоровый человек может быть носителем кандиды и таких людей очень много. У 50% людей обнаруживаются эти микроорганизмы. Организм человека мирно сосуществует с грибками. Но как только нарушается химический баланс, снижается общий или местный иммунитет – то грибки начинают образовывать колонии. Развивается кандидоз или молочница.
Есть множество факторов, которые способствуют активизации кандид и возникновению болезни:
Ослабление иммунной системы, иммунодефицит, недостаточное количество иммунных клеток.
Беременность сопровождается изменением гормонального фона, обмена веществ и падением иммунитета.
Сопутствующие заболевания, ВИЧ, туберкулез, болезни надпочечников и органов пищеварения. Часто кандидоз полости рта у взрослых является первым признаком сахарного диабета.
Прием лекарственных средств, которые угнетают работу иммунитета. Это кортикостероидные препараты и цитостатики.
Длительные курсы антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный состав микрофлоры организма. Изменяется соотношение микроорганизмов. И грибки, которые устойчивы к действию антибиотиков, активно размножаются, не имея больше конкурентов.
Дисбактериоз и нехватка витаминов группы В, а также С и РР, которые синтезируются в организме бактериями.
Вредные привычки: алкоголь и наркотики. Эти вещества разрушают баланс организма и снижают иммунную защиту.
Лучевая терапия у больных раком.
Оральные контрацептивы иногда создают условия для развития грибковой инфекции, нарушая гормональный фон.
Мелкие травмы слизистой оболочки рта. Они могут возникать как следствие неправильного прикуса или поврежденных зубов.
Ношение зубных протезов. Особенно если они плохо подогнаны и травмируют слизистую рта. Акриловые протезы могут вызывать аллергию, что способствует проникновению грибков в клетки.
Кандидозом полости рта можно заразиться от другого человека. Это может произойти в момент родов, когда грибки из влагалища матери передаются ребенку. А также при поцелуе и при половом контакте, использовании общей посуды, зубной щетки. Также кандиды могут передаться человеку от животных. Дети, которые играют со щенками и котятами рискуют заразиться.
Кандидоз во рту у детей (особенности симптомов)
5% новорожденных и 20 % грудных детей до года перенесли молочницу. Чаще всего заражение происходит от матери. Но и обслуживающий персонал роддомов и больниц может стать источником инфекции.
Причиной того, что дети чаще всего страдают от этой болезни, является незрелость слизистой оболочки рта, особенности иммунитета, нарушение выведения кислот из организма и нестабильность микрофлоры. Поэтому кандиды, попавшие в рот, начинают активно размножаться.
Чаще всего грибки поселяются на внутренней стороне щек у детей. Но могут поражаться небо, язык, миндалины, глотка. На начальном этапе трудно правильно поставить диагноз. Слизистая оболочка рта покрасневшая, без характерного налета. Через некоторое время появляются мелкие белые крупинки, наподобие манной крупы. Потом они увеличиваются в размерах и приобретают вид молочных пленок или остатков творога во рту. Эти налеты легко снимаются. Под ними образуются ярко красные участки, иногда могут выступать капли крови.
Если молочницу у детей не лечить, то мелкие бляшки растут и сливаются. Налет может покрыть всю поверхность рта. Образуются эрозии. Повреждения более глубокие и на этих участках кровь окрашивает налет в бурый цвет. При поражении глубоких слоев слизистой налет снимается тяжело, возникает кровоточивость десен.
Жжение и болезненность во рту вызвано поражением чувствительной слизистой оболочки. Неприятные ощущения усиливаются во время еды. Ребенок отказывается от груди и бутылочки, становится капризным. Нарушается сон, может незначительно повышается температура. В тяжелых случаях она поднимается до 39 градусов.
Иногда у детей появляется кандидозная заеда. Это трещинки в углах рта, которые могут покрываться налетом. Кожа вокруг выглядит покрасневшей. При движениях губ возникают неприятные ощущения.
Такие заеды возникают у малышей, которые имеют привычку сосать палец или пустышку. У детей постарше их появление может быть связано с пристрастием к жвачке.
Симптомы и признаки кандидоза в полости рта
Молочница во рту возникает, когда на организм одновременно действуют несколько факторов, которые способствуют развитию грибков. Симптомы и признаки кандидоза в полости рта зависят от общего состояния больного и стадии развития заболевания. Так, наибольшее количество больных встречается среди детей грудного возраста и стариков. Среди этих групп количество заболевших достигает 10%. Это связано с особенностями иммунитета, который ослабляется частыми вирусными или длительно протекающими хроническими болезнями.
По течению болезни отличают такие формы:
Острая форма:
острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
острый атрофический кандидоз
Хроническая форма:
хронический гиперпластический
хронический атрофический
Эти формы заболевания могут возникать самостоятельно или трансформироваться одна из другой.
Симптомы кандидоза в полости рта
На начальном этапе кандиды проникают в клетки, начинают там размножаться и выделять ферменты. Эти вещества раздражают слизистую оболочку и растворяют окружающие ткани. Такая деятельность кандид вызывает покраснение, отек, чувство сухости. Возникает повышенная чувствительность и болезненность во рту.
Кандиды продолжают активно размножаться и образовывать псевдомицелий. Скопления микроорганизмов имеют вид белого творожистого налета, который возвышается над поверхностью слизистой. В состав налета также входят: разрушенные клетки эпителия, кератин, фибрин, остатки пищи, бактерии.
Поначалу налет – это небольшие белые крупинки на покрасневшей внутренней поверхности щек. Со временем их количество увеличивается, и налет приобретает вид молочных пленок или бляшек. Пораженные участки растут и сливаются между собой.
Бляшки могут образовываться не только на щеках, но и на деснах, небе, языке, миндалинах. Если поражается кожа губ, то на них также появляются белые чешуйки и хлопья.
Поначалу налет легко снимается. Под ним образуется ярко красная поверхность, иногда с язвочками. Это результат деятельности грибков. Эти микроорганизмы выделяют ферменты, разрушающие соседние клетки. Постепенно они проникают в глубокие слои слизистой оболочки рта.
Зуд и жжение во рту вызваны аллергической реакцией и раздражением. Неприятные ощущения усиливаются во время глотания слюны, приема пищи, особенно острой, кислой или горячей.
Если кандиды поселились на слизистой глотки, то может быть затруднен процесс глотания, ощущается «ком в горле».
Повышение температуры становится ответной реакцией организма на размножение грибков и на вещества, которые они выделяют.
Микотическая заеда, вызванная кандидами, проявляется покраснением кожи в углах рта и образованием мелких трещинок. Иногда на них появляются прозрачные чешуйки или беловатый налет, который легко снимается. При открывании рта ощущается болезненность в этих местах. У взрослых больных образование заед часто связано с неправильно подогнанными зубными протезами. При этом уголки губ опущены и постоянно смачиваются слюной.
Общая аллергизация организма и истощение защитных сил иммунитета, а также отравление организма токсинами кандид – результат системного действия этих грибков.
Лечение кандидоза полости рта
Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он выслушивает жалобы пациента, делает соскоб со слизистой оболочки рта, клинический анализ крови, определяет уровень сахара в крови. После того, как получены результаты анализов, назначается индивидуальная схема лечения. Для того чтобы успешно справиться с молочницей во рту у взрослых, необходимо начать лечение с хронических болезней: лейкоза, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.
Какие таблетки принимать при кандидозе рта?
Общее лечение кандидоза основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков. Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.
Полиеновые антибиотики: Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии.
Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.
Имидазолы – Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания.
Также прекрасно себя зарекомендовали противомикробные и противопаразитарные средства, которые останавливают рост грибков:
Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней.
Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней
В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма.
В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция. Он оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии, вызванной кандидами. В качестве противоаллергических средств назначают Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол.
В этот же период употребляют и препараты железа (драже Ферроплекс, Конферон). Это необходимо для восстановления обмена железа в организме, который нарушается при кандидозе.
Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками.
Местное лечение – препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:
В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя
Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие
Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.
Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.
Чем полоскать рот при кандидозе?
При молочнице во рту назначают щелочные растворы и дезинфицирующие средства. Они помогают очистить слизистую от налетов, удалить скопления грибков, успокоить воспаления и ускорить заживление ранок. Для полосканий применяют:
2% раствор буры (натрия тетраборат)
2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды)
2% раствором борной кислоты
Раствор йодинола с водой
Полоскать этими растворами необходимо через 2-3 часа, а также после каждого приема пищи и обязательно на ночь. Курс лечения 7-14 дней. Необходимо продолжать эту процедуру, даже если облегчение наступило раньше.
Диета при кандидозе рта
Диета при кандидозе рта имеет огромное значение. Неограниченное употребление кондитерских изделий и продуктов, содержащих дрожжи, провоцирует это заболевание. Острая и кислая пища раздражает слизистую, пораженную грибками. При этом возникает боль и жжение во рту. Поэтому на время болезни необходимо, чтобы блюда были полужидкими и в меру теплыми. Откажитесь от специй и кислых продуктов.
После выздоровления диету можно расширить. Но в течение 3-12 месяцев желательно исключить из рациона продукты, которые могут вызвать повторное заболевание.
Ограничить употребление
Рекомендовано употреблять
Кондитерские изделия
Крупы
Продукты, содержащие дрожжи
Бездрожжевая выпечка
Жирные сорта мяса и рыбы, копчености
Постное мясо и нежирные сорта рыбы, печень
Сладкие фрукты
Овощи и зелень, особенно чеснок и морковь
Грибы
Кисломолочные продукты
Чай кофе
Натуральные соки, травяные чаи
Сладкие газированные напитки
Оливковое, кокосовое и льняное масло
Спиртные напитки
Клюква, брусника, черника, несладкие фрукты
Специи, кетчуп, майонез
Семечки, орехи
Продукты питания не являются лечебным средством и не смогут помочь избавиться от молочницы в острой стадии. Однако соблюдение диеты способствует скорейшему выздоровлению.
Народные способы лечения кандидоза полости рта
Народная медицина предлагает множество эффективных рецептов лечения кандидоза полости рта, которыми можно дополнить традиционное лечение:
Приготовить чай из календулы. Одну столовую ложку цветков залить стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение часа. Можно развести 1 чайную ложку спиртовой настойки календулы в стакане воды. Использовать для полосканий каждые 3-4 часа. Длительность лечения от двух недель. Фитонциды, растительные антибиотики и эфирные масла уничтожают кандиды. Проходит боль и уменьшается воспаление.
Ежедневно по 2-3 раза смазывать очаги воспаления соком лука, чеснока или полыни. Перед этим желательно очистить ротовую полость от налетов. Улучшение заметно уже через 5-7 дней. Но продолжать лечение необходимо не менее 2-3 недель. Фитонциды этих растений убивают микроорганизмы и повышают местный иммунитет.
Клюквенный и калиновый соки содержат большое количество витаминов и природных антибиотиков, уничтожающих грибки. Сок нужно как можно дольше держать во рту или использовать для полосканий. Курс лечения соками не менее месяца.
Морковный сок используют для полосканий. В нем много витаминов и эфирных масел, фитонцидов. Питательные вещества моркови помогают укрепить слизистую оболочку рта. Сок используют по полстакана 4 раза в день, на протяжении месяца.
Отвар зверобоя можно использовать для полоскания рта после очищения от налета. Отвар готовят так: столовая ложка травы на стакан воды, кипятить 10 минут. Полоскать на протяжении двух недель, 5-6 раз в день. Благодаря своим мощным заживляющим и противомикробным свойствам, зверобой считается отличным лекарством от молочницы во рту.
Отвар багульника используют для полоскания рта. 20 г сухой травы залить стаканом кипятка, проварить 15 минут. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Облегчение симптомов заметно уже на 4-5 день. Это растение имеет выраженные противогрибковые свойства. Оно останавливает рост кандид и способствует их гибели.
Аппликации с маслами. Пропитать небольшую марлевую салфетку (6 слоев) маслом шиповника, оливковым, облепиховым или линиментом алоэ. Приложить к больному участку на 10-15 минут. Курс лечения две недели. Эти вещества имеют сильное иммуномодулирующее, ранозаживляющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Быстро останавливают размножение кандид.
Отвар дубовой коры: 20 г коры на 200 мл воды. Прогреть на водяной бане 30 минут. Смочить в отваре марлевый тампон и приложить к участку слизистой, где есть поражения. Процедуру повторять 3-4 раза в день, три недели подряд. Или полоскать 6-8 раз в день. Оказывает на ткани вяжущее и дубильное действие, препятствует проникновению кандид в более глубокие слои. Заживляет повреждения, повышает местный иммунитет.
Мед является признанным средством лечения молочницы во рту. Сначала удаляют налет. Это можно сделать марлевым тампоном, смоченным в насыщенном содовом растворе. Потом взять в рот чайную ложку загустевшего меда и рассасывать. Повторять 3-4 раза в день. Курс лечения 20-30 дней.
Отвар из корений петрушки. 1 столовую ложку корней петрушки залить стаканом холодной воды. Довести до кипения, настоять на протяжении часа. Принимать по 2 столовые ложки 5—6 раз в день. Подолгу держать во рту и полоскать. Биофлавоноиды и эфирные масла помогают избавиться от грибков на протяжении 7-10 дней.
Отвар из семян укропа. Столовую ложку сухих семян укропа залить 0,5 л кипятка. Укутать и настаивать в течение часа. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день на голодный желудок. Является отличным бактерицидным и ранозаживляющим средством.
Профилактика кандидоза полости рта
Профилактика молочницы во рту у детей ложится на плечи матери. Важно соблюдение личной гигиены: ежедневный душ, мытье груди перед кормлением. Также необходимо кипячение сосок, пустышек и детской посуды. Не стоит совместно с ребенком принимать ванну или брать в рот его пустышку. Учитывая, что большинство взрослых являются носителями кандид, это может привести к заражению ребенка.
В меню малыша должны быть продукты, богатые кисломолочными бактериями. Это обеспечивает нормальный иммунитет и естественную защиту организма.
У взрослых профилактика кандидоза основана на своевременном лечении хронических заболеваний и поддержании иммунитета. Большую роль также играет состояние ротовой полости. Необходимо заботиться о здоровье зубов – чистить и вовремя лечить, правильно ухаживать за зубными протезами.
Ведите активный образ жизни, больше бывайте на свежем воздухе, ешьте больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Это гарантирует поддержание надежной иммунной защиты и отсутствие кандидоза.
Как кодируется кандидоз рта в МКБ 10?
В Международной классификации болезней 10 пересмотра кандидоз рта имеет код B37.0 – «кандидозный стоматит» или «молочница».
Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить кандидоз рта?
Обычно диагноз становится ясен после осмотра ротовой полости. Врач видит на слизистой оболочке налет белого цвета. Если его немного снять, то на его месте остается красная кровоточащая слизистая оболочка. Диагноз может подтвердить исследование пораженных тканей под микроскопом.
Кроме того, в некоторых случаях (обычно при подозрении на кандидоз пищевода) врач может назначить дополнительные методы диагностики:
Изучение культуры из глотки. При помощи стерильной ваты берут мазок с задней стенки глотки. Затем его помещают на специальную среду и изучают выросшую культуру, чтобы определить, какие бактерии или грибки вызвали заболевание.
Эндоскопия. Проводят эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Рентгенография пищевода с контрастом. Пациенту дают выпить раствор контрастного вещества, после чего делают рентгеновские снимки. Контуры органа на них хорошо видны благодаря наличию контраста.
Какие вопросы может задать врач, если у вас симптомы кандидоза ротовой полости?
Когда вас начали беспокоить эти симптомы?
Принимали ли вы до этого антибиотики по поводу инфекции?
Страдаете ли вы бронхиальной астмой? Если да, то используете ли вы ингаляции с гормонами?
Страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями?
Появлялись ли у вас какие-либо новые симптомы?
Какие вопросы стоит задать врачу?
Чем вызвано мое заболевание?
Нужно ли мне проходить какие-либо дополнительные исследования?
Какие лекарства и процедуры вы планируете мне назначить? Есть ли у них противопоказания и побочные эффекты?
Должен ли я следовать каким-либо рекомендациям по поводу диеты?
Какие альтернативные методы лечения могут принести пользу в моем случае?
Как можно в будущем предотвратить повторное возникновение заболевания?
Должен ли я пройти диагностику на другие заболевания, связанные с кандидозом?
Чем опасен кандидоз полости рта при ВИЧ?
Кандидоз – одна из наиболее распространенных грибковых инфекций у ВИЧ-инфицированных больных. Вслед за ней обычно развиваются другие инфекции, вызванные условно-патогенными бактериями и грибками. Если количество иммунных клеток в крови снижается еще сильнее, развивается кандидоз пищевода.
Кандидоз рта встречается примерно у 75% пациентов со СПИД.
Молочница во рту является своего рода маркером, который указывает на снижение иммунитета и повышенный риск развития более тяжелых заболеваний.
