Короткая уздечка на верхней губе у ребенка

В ротовой полости существует несколько тяжей из соединительной ткани, которые прикреплены к мышцам и слизистой оболочке. Такие образования называют уздечками. Самые заметные и важные из них находятся под языком, верхней и нижней губой.

Признаки короткой уздечки языка

Слизистый тяж языка в норме крепится в средней части его части. Если он оканчивается на передней трети или даже в районе кончика, то считается недостаточно длинным. В каждом возрасте можно обнаружить различные симптомы этой патологии.

• Затруднения при грудном вскармливании новорожденного
• Парадонтит
• Нарушение формирования речи

Затруднения при грудном вскармливании

Уже при первичном осмотре и после дебютного кормления малыша можно заметить неправильное строение ротовой полости. Главным признаком будет вялое сосание молока или полное отсутствие продуктивных сосательных движений. Надо помнить, что такое состояние бывает при многих болезнях, родовых травмах, гипоксии мозга и других тяжелых патологиях. Поэтому сначала нужно исключить все опасные для жизни ситуации.

Редкой, но яркой аномалией явлется анкилоглоссия – практически полное приращение языка к слизистой оболочке дна полости рта. Это не позволяет совершать движения, необходимые для сосания молока из материнской груди. Для постановки диагноза достаточно беглого осмотра малыша.

Труднее бывает распознать причину вялого сосания. Вроде бы ребенок ест, молока много, но при этом он постоянно голоден и готов «висеть» у груди часами, кусает сосок, нервничает, а в итоге может отказаться есть. В этом также бывает повинна короткая уздечка у новорожденного, ограничивающая свободные движения.

Парадонтит

Из-за постоянного натяжения тканей дна ротовой полости может возникать парадонтит – воспалительный процесс в районе нижних зубов. Такое осложнение бывает редко, но любой стоматолог при наличии парадонтита внимательно осмотрит всю полость рта.

Нарушение формирования речи

Произношение некоторых звуков (шипящих, свистящих, небных) требует активных движений мышц языка. Поэтому дети с ограниченной его подвижностью могут отставать в речевом развитии, долго произносить слова искаженно, а порой закреплять речевой дефект. Логопед на приеме обязательно заподозрит короткую уздечку языка у ребенка, но при этом будет искать и другие причины неправильного звукопроизношения.

Четыре типа аномальных уздечек языка

1. Тонкая, нормально прикрепляющаяся, но недостаточно длинная, может немного ограничивать подвижность.
2. Тонкая, недостаточно длинная, прикрепляется близко к кончику, ограничивает его подвижность. При поднятии в центре языка образуется желобок.
3. Плотный недлинный тяж, который вплетается в кончик. Последний подворачивается и раздваивается при поднятии.
4. Малозаметный тяж в толще языка, ограничивающий его подвижность.

Больше всего нарушения речи заметны у детей с третьим типом, причем самым проблемным звуком бывает «р». Выраженные аномалии обычно сочетаются с глубоким прикусом и слишком тесным расположением зубов, так как тяж может тормозить рост челюсти.

Диагностика

Так как определить короткую уздечку в роддоме не всегда удается, то родителям полезно знать внешние признаки аномалии.

• При анкилоглоссии ребенок не может высунуть язык, облизать губы
• При средних и легких степенях укорочения могут возникнуть следующие признаки: кончик высунутого языка загибается кверху, поднятие его приводит к формированию желобка посередине.

Лечение

Существуют несколько состояний, при которых необходимо оперативное лечение:

• Анкилоглоссия
• Вялое сосание молока и плохой набор веса при исключении других причин
• Нарушение звукопроизношения при исключении других причин и при выраженном укорочении тяжа

В этих случаях короткую уздечку у детей подрезают. Это процедура, проводящаяся под местным обезболиванием, безопасная и почти бескровная. Сразу после нее можно кормить ребенка и разрешать ему говорить. В последнее время широко распространилась методика иссечения лазером, так как она быстрее и удобнее старого способа. Чаще всего процедуру проводят в 2-4 месяца, по показаниям и раньше. Если патология обнаружилась после пяти лет, то может потребоваться пластика (для формирования слизистого тяжа).

В ситуации, когда нет проблем с питанием, ребенок активно пытается говорить, то можно ограничиться артикуляционной гимнастикой. Это упражнения, направленные на растяжение уздечки. В их основе лежит максимальное увеличение амплитуды при движении языком. Нужно пытаться достать им кончик носа, подбородок, свернуть трубочкой или сместить набок.

Признаки укороченной уздечки верхней губы

Отросток, соединяющий верхнюю губу и слизистую, также бывает слишком коротким и широким. Это не вызывает нарушений речи или акта сосания молока, но может повлиять на расстояние между зубами.

Диастема – широкая щель между верхними центральными резцами – возникает по разным причинам. В молочном прикусе она является абсолютной нормой, встречаясь почти у всех шестилеток. Но если прорезаются постоянные клыки, а щель между зубами по-прежнему остается более 3 мм, то есть смысл задуматься о влиянии верхней губы.

Три типа аномальной уздечки верхней губы

• Прикрепляется ближе, чем 4 см от межзубного сосочка, но тонкая, достаточно длинная, не ограничивающая подвижность.
• Прикрепляется нормально, тонкая, но коротковата, может ограничивать подвижность губы.
• Широкий тяж, вплетающийся в межзубный сосочек, подвижность губы ограничено, часто между зубами возникает большой промежуток.

Излишнее расстояние между зубами чаще вызывает именно третий тип аномалии. В большинстве же таких случаев недлинная или низко прикрепленная уздечка не является основной причиной.

Помимо щели между резцами может возникнуть парадонтит. Обычно это происходит, если любые движения губой вызывают побеление нижележащих тканей. Недостаток кровообращения способен вызвать проблемы в области верхней челюсти.

Лечение

Слишком маленький по длине и широкий тяж, особенно низко прикрепленный, может помешать резцам сблизиться. В таких случаях зарубежные специалисты рекомендуют его иссечение после формирования постоянного прикуса (в 11-14 лет) и устранения диастемы (системой брекетов или пластин). У нас в стране порой делают операцию в сменном прикусе (в 5-6 лет). Это не совсем оправданно, так как может образоваться рубцовая ткань. Кроме того, почти всегда прорезывание клыков ведет к сдавливанию слизистой перемычки, ее утончению и самостоятельному закрытию диастемы. В результате операция не требуется.

Главный принцип лечения – вмешательство по показаниям. Если есть визуальное изменение в ротовой полости, но при этом ребенок не страдает, и эстетических недостатков нет, то ничего корректировать и лечить не нужно.

zdravotvet.ru

Уздечки языка, верхней и нижней губы

Вопрос, который недавно подняла одна моя знакомая, вполне актуален – его часто задают не только мамы, но даже врачи других специальностей. Действительно, почему столь незначительные анатомические особенности требуют такого пристального внимания стоматологов и педиатров. Я попытаюсь провести некий ликбез по этой теме. Опять же, имейте ввиду, что это мнение практического врача, а не преподавателя-теоретика медицинского вуза, поэтому с общепринятым оно может несколько отличаться.

Уздечка языка

Укороченную уздечку языка замечают чаще всего неонатологи и логопеды. 

В первом случае, ребенок не может нормально питаться, правильно сосать, иногда это приводит к тому, что малыш заметно отстает в росте и весе от сверстников. Поэтому сразу после рождения врачи обязательно осматривают полость рта ребенка, в случае укороченной уздечки языка они ее сами подрезают ножницами.

В последнее время, правда, малышей стали направлять к стоматологам. В этом случае укороченная уздечка языка подрезается в любое время пока ребенок находится на грудном вскармливании, но, чем это происходит раньше – тем лучше.

Сама процедура предельно проста – проводится без какого либо обезболивания, поскольку практически безболезненна, делается одним движением, никаких швов не накладывается. Идеальным кровоостанавливающим средством для ребенка является мамино молоко, поэтому сразу после операции надо малыша покормить. Осложнений после подрезания уздечки языка я не видел ни сам, ни кто-то из моих коллег.

Во втором случае, когда ребенка направляет логопед, причиной обращения служит то, что ребенок не произносит отдельные звуки, картавит или шепелявит. Ограничивая движения языка, укороченная уздечка затрудняет произношение небных звуков – «р», «д» «л» и т. д. Ребенку трудно высовывать язык, при открытом рте он не может дотянуться кончиком языка до верхних резцов.

В этом случае проводится не просто подрезание уздечки, а полноценная операция, под местной анестезией, с наложением швов и последующим послеоперационным контролем. Иногда также требуется назначение лекарственных средств и выполнение некоторых рекомендаций с целью профилактики послеоперационных осложнений. Швы снимаются на четвертый-шестой день. В моей практике осложнений после этой операции не было.

Идеальный возраст для пластики уздечки языка – 5-9 лет. Примерно в это время родителей, да и самого ребенка начинает беспокоить нарушение фонетики речи. После операции уже через пару недель можно возобновлять работу с логопедом. Как правило, она оказывается более плодотворной.

Операции на уздечке языка – наиболее частые в нашей клинике. Для родителей важно вовремя распознать проблему, особенно это касается новорожденных, поскольку недостаточное питание сильно сказывается на их здоровье.

Уздечка верхней губы

Вторые по частоте операции, которые приходится делать на уздечках – это пластика уздечки верхней губы.

Направлять больных на операцию по пластике уздечки верхней губы могут также неонатолог, логопед, ортодонт и пародонтолог.

Верхняя губа у новорожденных также активно участвует в акте сосания, поэтому в случае, если ее подвижность ограничена, ребенок не может нормально питаться маминым молоком. Последствия этого я уже обозначил, не буду возвращаться. С операцией лучше не тянуть, поэтому подрезание (примерно такое же, как с уздечкой языка) неонатологи проводят самостоятельно, либо направляют к врачу-стоматологу в первые месяцы жизни.

Логопеды обращают внимание на укороченную уздечку верхней губы, когда ребенку затруднительно произношение звуков, требующих участия губ – «у», «о» и пр. Возраст обращения – от пяти лет и старше. Естественно, что простым подрезанием здесь не обойтись.

Но наиболее часто на операцию пластики уздечки верхней губы направляют ортодонты и пародонтологи. Дело в том, что уздечка верхней губы часто вплетается в межзубный сосочек, а иногда – и в резцовый сосочек, приводя к увеличению промежутка между передними зубами – образованию диастемы. Кроме того, укороченная уздечка при движениях верхней губы тянет за собой слизистую альвеолярного отростка верхней челюсти – в результате этого десна отходит от передних резцов, возникает их гиперчувствительность, обнажение корней, заболевания пародонта и т. д. Это особенно заметно у людей старшего возраста. У детей же проблема еще серьезней – в период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы приводит в выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправлять сложно, долго и дорого.

Таким образом, операция пластики укороченной уздечки языка является профилактикой заболеваний пародонта и аномалий прикуса, показана при затруднении произношения звуков и проблемном грудном вскармливании.

Существует множество разновидностей этой операции, по авторам я знаю около десяти. Сам же я разработал методику пластики укороченной уздечки языка, которой успешно пользуюсь уже в течение нескольких лет. Ее отличие – в простоте, а также в хорошем косметическом результате. Проводится операция под местной анестезией, занимает в среднем минут десять, накладываются швы (иногда хватает одной лигатуры), которые снимаются через 4-6 дней. Обычное послеоперационное наблюдение и рекомендации. Осложнений в моей практике после таких операций не было.

Некоторые «врачи» делают все совсем просто – несколько раз я видел, как уздечку верхней губы просто пересекали ножницами, либо отрезали от альвеолярного отростка – и «операция закончена». Рекомендую избегать такого подхода, поскольку в результате болтающиеся лохмотья уздечки не только выглядят некрасиво, но и мешают пациентам, а излишняя подвижность нижней губы приводит к тому, что мы называем «лошадиной улыбкой». Кроме того, образующиеся спайки и рубцы могут серьезно ухудшить ситуацию, исправлять подобную ошибку будет очень сложно.

Уздечка нижней губы

В отличие от двух предыдущих – штука непостоянная, у некоторых людей она может отсутствовать вовсе, или же быть в двух и более экземплярах. На операцию по пластике уздечки нижней губы чаще всего направляют пародонтологи и ортодонты, часто ее сочетают с операцией углубления и пластики преддверия полости рта.

Причин, по которым необходима пластика уздечки нижней губы, несколько. Во-первых, во время движений нижней губы уздечка тянет слизистую альвеолярного отростка вперед – это провоцирует ретракцию десны и обнажение корней фронтальной группы зубов нижней челюсти, приводит к заболеваниям пародонта, которые наиболее часто являются причиной потери передних нижних резцов. Также укороченная уздечка нижней губы приводит к возникновению аномалий прикуса, вытягивая передние нижние зубы вперед.

Возраст обращения пациентов – от 6-7 лет и старше. Довольно часто операцию пластики уздечки нижней губы приходится делать людям в возрасте, при заболеваниях пародонта. В этом случае ее сочетают с углублением и пластикой преддверия полости рта.

Очень редко уздечка нижней губы представляет собой достаточно массивный, сравнимый с уздечкой верхней губы тяж, который мешает как произносить звуки, так и сосать грудь новорожденным. В последнем случае она подрезается в течение первых месяцев жизни (в роддоме или у врача стоматолога), во втором – проводится корректирующая операция.

Методик, по которых проводится операция, достаточно много. Все зависит от того, по каким показаниям делается и какие цели преследует операция. Занимает она 10-15 минут, под местной анестезией, часто требует наложения швов. Послеоперационных осложнений я не встречал.

В последнее время уменьшилось количество людей, которым показана пластика уздечек языка, верхней или нижней губы. Связано это, в первую очередь, с хорошей работой неонатологов, а также с улучшением организации детской стоматологической, особенно ортодонтической, службы. Что очень приятно сознавать.

С пластикой уздечек не стоит тянуть, поскольку, являясь в большей мере, профилактической, они предотвращает возникновение других, более серьезных заболеваний. А то, нуждаетесь ли вы или ваш ребенок в подобной процедуре, может определить лишь квалифицированный специалист.

www.baby.ru

Виды уздечек

Уздечка — это небольшой слизистый тяж во рту, способный влиять на состояние прикуса, качество грудного кормления, дикцию и здоровье зубов. Если уздечка короткая, у малыша могут возникнуть проблемы с сосанием, а впоследствии — с эстетикой ротовой полости и речью.

Уздечек во рту три, хотя наиболее известна уздечка языка — связка, которая соединяет его с дном ротовой полости. Аномальное развитие этой слизистой полоски называют анкилоглоссией. Пороки формирования двух других уздечек встречаются реже, но не менее значимы для полноценного развития ребенка.

Уздечка верхней губы

Место расположения: входит в верхнюю губу и слизистую десен над передними резцами.

Последствия:

• диастема (щель между передними зубами);
• чувствительность зубов;
• обнажение корней;
• кариес шейки зуба;
• нарушение прикуса;
• развитие пародонтита;
• затрудненное произношение губных звуков, гласных «о», «у».

Время для проведения операции: в роддоме или в 7-8 лет (после появления центральных резцов).

Уздечка нижней губы

Место расположения: вплетается в нижнюю губу и слизистую десен выше уровня передних резцов.

Последствия:

• нарушение функции сосания;
• неправильный прикус;
• кариес передних зубов;
• диастема нижних передних резцов.

Время для проведения операции: в любом возрасте, но чаще после появления коренных резцов.

Уздечка языка

Место расположения: соединяет язык и нижней частью ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 мм от шейки передних зубов.

Последствия:

• нарушения дикции (неправильное произношение шипящих, «д», «т», «р», «л» и других букв);
• проблемы с прикладыванием к груди;
• затруднения при пережевывании твердой пищи в старшем возрасте;
• неправильный прикус;
• развитие пародинтитов, гингивитов и других заболеваний ротовой полости;
• слюнотечение;
• проблемы со сном, апноэ;
• отрыжка, диарея, несварение желудка;
• тихий невыразительный голос с гнусавым оттенком;
• нарушение дыхания, формирование ротового дыхания, как следствие, частые простуды;
• искривления позвоночника.

Время для проведения операции:

• 0-9 месяцев;
• 2-2,5 года (сформировался молочный прикус, неправильное произношение еще не закреплено);
• после 5 лет (формируется постоянный прикус).

Уздечка языка

Наиболее распространенная аномалия — короткая уздечка языка у ребенка. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, этой патологией страдают каждые три ребенка из десяти, причем мальчики в три раза чаще, чем девочки. В 50% случаев анкилоглоссия передается по наследству, но иногда может быть проявлением врожденного порока развития. На формирование внутриутробной аномалии могут повлиять стрессы, прием лекарств, воздействие химических веществ на организм матери в период беременности. Риск развития анкилоглоссии вероятен у матерей старше 35 лет.

Признаки короткой уздечки

Нормальная длина уздечки языка у новорожденных должна быть не менее 8 мм. К пяти годам этот показатель может увеличиваться до 17 мм. К 18 месяцам длина свободного кончика языка составляет 16 мм. Чтобы диагностировать аномалию в домашних условиях, не нужно прибегать к измерениям. Это помогут сделать ярко выраженные симптомы.

У детей грудного возраста:

• частые и длительные кормления с перерывами для отдыха;
• капризы во время прикладывания к груди, выгибания, запрокидывание головы;
• недобор в весе;
• прикусывание груди при сосании;
• «цокающие» звуки во время кормления;
• отказ от груди.

У старших детей и взрослых:

• неверный прикус;
• пародонтиты;
• проблемы с фиксацией имплантатов и протезов;
• затруднения в произношении шипящих звуков, «р», «л», «д», «т» и других букв.

На короткую уздечку могут указать и некоторые изменения в строении ротовой полости:

• развернутые вовнутрь нижние резцы;
• раздвоенный кончик языка и углубление на его поверхности при вытягивании;
• невозможность достать языком до неба, облизать губы или высунуть его за пределы рта;
• язык кажется горбатым, задняя часть его приподнята, а нижняя прижимается ко дну;
• проблемы с употреблением твердой пищи: чтобы проглотить, ее нужно класть на заднюю часть языка.

Тест для определения функциональности языка

Американский профессор Элисон Хазелбейкер в своей книге «Tongue-Tie» («Уздечка языка») предложила тест для определения длины уздечки, в котором учла ее внешний вид и функциональность. Каждый параметр оценивается по трем уровням развития. В целом существует три степени аномалии:

• легкая — длина перемычки более 15 мм при нарушениях в произношении звуков;
• средняя — длина менее 15 мм при наличии всех признаков;
• тяжелая — длина от 0 до 10 мм при наличии всех признаков.

Тест оценивает уздечку по таким параметрам.

• Положите палец посередине нижней губы ребенка и проведите им из одной стороны рта в другую. Язык должен свободно следовать за пальцем.
• Попросите малыша поднять язык к верхнему небу. Кончик должен свободно доставать до верха.
• Проведите пальцем от середины нижней губы до подбородка ребенка. Язык свободно достает до нижней губы.
• Коснитесь подушечкой пальца верхнего неба. Во время сосания язык должен быть полностью разглаженным и сокращаться от конца до неба.
• Коснитесь подушечкой пальца верхнего неба. Язык не должен отщелкиваться.
• В поднятом состоянии язык круглой или квадратной формы.
• Язык прикрепляется ко дну ротовой полости.
• Длина уздечки при поднятом языке более 1 см.

Любые несоответствия этим требованиям можно считать отклонениями от нормы.

Классификация видов короткой уздечки

Существует 5 видов аномального развития перемычки:

1. прозрачная, тонкая, слегка сдерживает функциональность языка;
2. полупрозрачная, тонкая, при подъеме языка его окончание раздваивается в виде «сердца»;
3. непрозрачная, толстая, при выдвижении вперед языка кончик его подвернут, задняя часть приподнята;
4. короткая, сращивается с мышцами языка (наблюдается при расщелинах неба и губы);
5. уздечка почти отсутствует, тесно переплетена с мышцами языка.

Если есть подозрения на анкилоглоссию, следует обратиться к стоматологу или ортопеду. Доктор посоветует оптимальный метод лечения. Многие родители опасаются хирургического вмешательства и долго сомневаются, обязательно ли подрезать уздечку.

Хирургическое вмешательство

Показания

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

• проблемы с грудным кормлением;
• неправильный прикус;
• смещение зубов;
• неправильное произношение звуков, которое нельзя исправить классическими методами.

Решение о проведении операции должны принимать совместно несколько врачей: хирург, ортопед и логопед.

Виды операции

В зависимости от того, как подрезают уздечку, выделяют три вида операций.

1. Френулотомия. Самый простой вид операции. Разрез на уздечке делается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Сначала рассекается слизистая оболочка, затем тяжи. После сближения боков слизистой оболочки через каждые 3-4 мм накладывается шов.
2. Френулэктомия, или способ Гликмана. Уздечка фиксируется с помощью зажима, затем делаются надрезы между зажимом, губой и слизистой со стороны зубов. Края раны зашиваются.
3. Френулопластика, или способ Виноградовой. Вырезается и отслаивается треугольный лоскут, края раны сближаются швами. Разрезы делаются от переходной складки и межзубному сосочку. Затем треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности. Также существуют сходные по методике проведения способы френулопластики Лимберга, Поповича, проводится и пластика короткой уздечки губы. Показания к операции — ортопедические и ортодонтические заболевания.

Как проходит операция

Перед оперативным вмешательством необходимо сдать на анализ кровь и мочу. Уздечка у новорожденных обычно подрезается в роддоме, если врач диагностировал аномалию. Френулотомия возможна до 9 месяцев и проводится под местным наркозом. Поскольку в это время уздечка еще не обросла нервными окончаниями и сосудами, операция безболезненна и бескровна. После нее ребенка сразу прикладывают к груди. Процесс реабилитации занимает несколько часов.

Детям старшего возраста операция делается в поликлинике при местном наркозе. Занимает она 5-10 минут. Чтобы предотвратить кровотечение, используют электрокоагулятор или электроножницы. Рана заживает в течение 24 часов. После операции рекомендуется несколько дней не употреблять чересчур горячей и твердой пищи, тщательно следить за гигиеной рта. В отдельных случаях может потребоваться френулопластика.

Противопоказания

Подрезание уздечки не производится, если диагностируется хотя бы один из случаев:

• онкология;
• заболевания крови;
• инфекционные процессы в организме и ротовой полости;
• стоматит.

Классические методы лечения

Упражнения на растяжку

Для растягивания уздечки, в том числе после операции, применяются несложные упражнения.

1. Вытяните вперед язык и проводите им из стороны в сторону.
2. Попробуйте дотянуться кончиком языка до нижней и верхней губы.
3. «Лошадка». Щелкайте языком, присасывая его к небу и резко сбрасывая вниз.
4. Капните малышу на верхнюю губу варенье и попросите облизать.
5. Откройте рот широко и поглаживайте небо в сторону от зубов.
6. Улыбнитесь, открыв рот. Касайтесь кончиком языка поочередно то верхних, то нижних зубов.
7. Закройте рот и упирайтесь кончиком языка то в одну щеку, то в другую.
8. Грудничкам чаще давайте облизывать ложку.
9. Закройте рот, а губы вытяните трубочкой.
10. Растяните сомкнутые губы в улыбке.
11. Вытяните губы и попробуйте чмокать.

Занятия следует проводить 5 раз в день по 5 минут. Делайте упражнения часто, но недолго. Длительные занятия утомляют ребенка.

Логопедический массаж

Логопед может порекомендовать массаж для растягивания уздечки. Проводится он абсолютно чистыми пальцами. Иногда врач может завернуть их в стерильный платочек. Эта процедура не из приятных, но может принести ощутимые результаты.

1. Зажмите уздечку между указательным и большим пальцами и проводите ими вдоль перемычки снизу вверх.
2. Поместите средний и указательный пальцы под язык так, чтобы уздечка была между ними. Большим пальцем нажмите на переднюю область языка и понемногу оттягивайте его наружу. Средний и указательный пальцы остаются неподвижными.
3. Большим и указательным пальцами возьмитесь за кончик языка и оттягивать его то вниз, то вверх. Затем с помощью указательного пальца оттягивайте перемычку вверх с силой.
4. На кончик языка положите отрезанный край пипетки в виде кольца. Откройте рот и прижмите кольцо к небу. Закройте рот. Повторите упражнение по десять раз трижды в день.

Короткая уздечка не должна становиться причиной для паники родителей. Прежде чем принимать решение о подрезании перемычки, посоветуйтесь с несколькими специалистами. Если диагностируются острые ортопедические или стоматологические заболевания, стоит задуматься об операции. В остальных случаях полагайтесь на рекомендации врача и собственные возможности. Классические виды лечения потребуют много терпения и сил. Однако если вы готовы их потратить, дерзайте. Здоровье малыша в ваших руках!

kids365.ru

Немного анатомии

Уздечка верхней губы — это эластичный тяж слизистой оболочки полости рта, который соединяет верхнюю губу с костями челюсти и дает возможность человеку свободно двигать губами, без труда открывать и закрывать рот.

В норме уздечка крепится на расстоянии 5—8 мм от шеек фронтальных резцов. Если она крепится ниже или вообще заходит за фронтальные резцы и место крепления не видно, то говорят о короткой уздечке верхней губы.

У таких пациентов она начинается в середине верхней губы, и крепиться где-то на 4—6 мм выше десны, в районе щели (диастемы) между фронтальными резцами. Патологию уздечку можно обнаружить при внешнем осмотре.

Зачем же подрезают уздечку верхней губы? Все дело в том, что ее аномальное расположение может вызвать ряд осложнений.

Зачем проводят пластику?

Подрезание уздечки необходимо, чтобы избежать следующих последствий:

1. Нарушения сосательного рефлекса у новорожденного. У грудных детей верхняя губа активно участвуют в акте сосание, и нарушение ее подвижности приводит к проблемам с естественным вскармливанием. Иногда неонатолог может сам подрезать уздечку.
2. Проблемы с дикцией. Из-за ее аномального крепления, обычно, наблюдаются трудности при произношении губных согласных и гласных. В этом случае логопед советует проведение пластики, после операции дикция сразу улучшается.
3. Короткая уздечка может спровоцировать патологию прикуса и нарушение процесса жевания, вследствие чего появятся заболевания ЖКТ.
4. При аномальной уздечке и ее близком расположении к краю фронтальных резцов межзубные сосочки десны оттягиваются в пространство между ними, что приводит к образованию в кости между альвеолами зубов интервала — диастемы, а также увеличению промежутка между коронками.
5. Укороченная уздечка оттягивает десну, в результате чего образуется десневой карман, откладывается зубной камень, и воспаляются десны.
6. Ее аномальное крепление может спровоцировать неустойчивость зубов, оголение их корней, увеличение чувствительности.
7. Из-за широкой уздечки постоянно скапливаются остатки еды, и образуется зубной налет.
8. Пластическая коррекция требуется для профилактики болезней пародонта и воспаления ротовой полости.

Показания к оперативному вмешательству

Показанием к коррекции является:

1. Наличие диастемы между фронтальными резцами. В этом случае широкая уздечка мешает резцам сходиться к центру, а из-за воздействия регулярной несильной нагрузки щель со временем увеличивается и зубы смещаются в стороны от центра. Кроме этого из-за постоянного повреждения межзубного сосочка развивается пародонтит.
2. При назначении ортодонтического лечения. Все мягкотканые тяжи полости рта, в том числе и уздечка верхней губы, оказывают нагрузку на зубной ряд и влияют на образования прикуса. Поэтому если показана ортодонтическая терапия нужно сначала, провести коррекцию уздечки.
3. При риске появления болезней пародонта.
4. Из-за укороченной уздечки съемный протез постоянно будет сбрасываться, поэтому перед его установкой целесообразно провести ее коррекции.
5. При проблемах с дикцией.

Когда лучше проводить пластику

Несмотря на то, что данная процедура считается легкой и обычно не вызывает каких-либо осложнений новорожденным ее делают редко лишь только в том случае когда наблюдаются проблемы с естественным вскармливанием.

Лучше проводить коррекцию, когда ребенку исполнится 5 лет и фронтальные зубы прорезались на 1/3. Если провести пластику в это время диастема не образуется, и передние резцы будут расти правильно.

Некоторые врачи советуют делать операцию в 7—8 лет, когда 4 верхних резца уже вылезли. По показаниям коррекцию проводят подросткам и взрослым.

Существующие ограничения

Противопоказанием к пластике является:

• хронические болезни слизистой оболочки ротовой полости;
• остеомиелит;
• множественные кариозные полости с осложнениями;
• радиотерапия головы и шеи;
• хронический алкоголизм;
• психические расстройства;
• заболевания крови;
• острые инфекции;
• злокачественные новообразования;
• дисморфофобию;
• хронические патологии;
• коллагенозы, усиленное образование келоидов.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением операции нужно просанировать полость рта, так как инфекционные очаги могут вызвать ряд осложнений.

Отдельные врачи требуют сдать анализы и рентгенофлюорографию, но в этом нет особой надобности, так как операция малотравматичная.

Перед пластикой ребенка нужно покормить, так как на голодный желудок вмешательство переносится тяжелее и у голодного человека может ухудшить свертываемость крови.

Разновидности операции

Существует несколько способов проведения пластики, выбор определенного метода зависит от особенностей анатомии и фиксации уздечки верхней губы:

1. Если она очень узкая в виде прозрачной пленки и не крепиться к краю альвеолярного отростка проводят френотомию, или рассечение уздечки. Рассекают ее поперек, а шов накладывают вдоль.
2. При широкой уздечке прибегают к френэктомии, или ее иссечению. Ее разрезают по натянутому гребню, одновременно иссекают межзубные сосочки и ткани, локализованные в костном промежутке между корнями раздвинутых фронтальных резцов.

При френулопластике перемещают точку крепления уздечки.

Процедуру проводят двумя способами:

1. При Y-образной френулопластике зафиксированную уздечку иссекают скальпелем или десневыми ножницами. После чего на слизистой остается дефект в виде ромба. Затем разрезанный край слизистой распатором отодвигают вовнутрь образовавшего преддверия и там ее фиксируют к надкостнице при помощи узлового шва и рану зашивают.
2. При Z-образной френулопластике (по Лимбергу) после заморозки делается вертикальный разрез, который проходит посередине уздечки. С обеих сторон от него делают два косых надреза под углом 60— 85 градусов так чтобы образовалось два треугольных лоскута, которые затем фиксируются, при этом центральный разрез должен переместиться в горизонтальную плоскость. Далее распатором отслаивают подслизистые ткани вдоль надкостницы, затем горизонтальный разрез ушивают. К надкостнице лоскуты фиксируют при помощи кетгута. Эти хирургические вмешательства проводятся амбулаторно.

Лазерная пластика

Все большую популярность удаление уздечки верхней губы лазером. Место проведения операции обрабатывается гелем с анестетиком, затем на уздечку направляется лазерный световод, образующий луч света, который «растворяет» уздечку. Одновременно лазер дезинфицирует и запаивает края раны.

Преимущества лазерной пластики:

• отсутствие вибраций и различных звуков, которые могут пугать ребенка;
• бескровность;
• не нужно накладывать швы;
• нет риска, занести инфекцию;
• отсутствие боли и послеоперационных рубцов;
• сокращение длительности проведения пластики;
• быстрая реабилитация.

Стоимость процедуры варьирует от 3 до 5 тысяч рублей.

Знакома не понаслышке

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения после операции не наблюдается. Однако если провести коррекцию слишком рано в стадии молочных зубов, постоянные зубы начнут расти криво, верхняя челюсть может сформироваться маленькой и узкой, что станет причиной прогении.

Когда нижняя челюсть выдвинута вперед, а верхняя плохо развита и при смыкании челюстей нижний зубной ряд перекрывает верхний, что придет к проблемам с дикцией.

Однако в каждом случае врач должен решать индивидуально, в каком возрасте проводить оперативное вмешательство.

Реабилитационный период

Обычно восстановительный период проходит без осложнений.

Иногда после окончания действия анестезии может появиться несильная боль.

Чтобы реабилитация прошла быстрее нужно соблюдать некоторые правила:

1. Каждый день осуществлять тщательную гигиену рта. Двое суток не есть твердого и горячего.
2. На 2—3 день посетить врача для прохождения послеоперационного осмотра.
3. Через неделю желательно начать делать миогимнастику, которая укрепит мимические и жевательные мышцы. Некоторое время нужно будет привыкать к тому, что губы будут двигаться более свободно. Почти сразу будет улучшение дикции. Если промежуток между зубами успел образоваться, то понадобиться долее длительное лечение.

Реабилитационный период продолжается максимум 5 суток, в течение которых проходят все неприятные ощущения и раны заживают.

Вовремя проведенная пластика поможет предупредить развития ряда стоматологических проблем. Сама процедура безболезненная и обычно не вызывает осложнения, поэтому бояться ее не стоит.

dentazone.ru

К чему может привести неправильная уздечка верхней губы

Для того, чтобы предотвратить всевозможные болезни ротовой полости, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Обычно операцию по укорачиванию уздечки проводят еще в детстве, пока не начались проблемы с зубами. Так как длину уздечки можно узнать, просто отодвинув верхнюю губу, врач точно может сказать, нужна ли операция ребенку.

Нормальным расстоянием уздечки от резцов считается до 0,8 см. Если же расстояние намного меньше, то можно наблюдать, что уздечка расположена посередине верхней губы. Именно это может спровоцировать появление щели между передними зубами.

В идеальном расположении уздечка не мешает речи и не доставляет дискомфорта, во всех остальных случаях показана коррекция уздечки.

Когда родителям говорят о том, что ребенку нужно провести коррекцию уздечки верхней губы, многие не понимают, насколько серьезным будет отказ от операции. А ведь именно уздечка отвечает за движения губ и произношение слов. Также можно наблюдать эстетически некрасивый вид зубов из-за короткой уздечки, что может привести к нарушению прикуса у детей.

Короткая уздечка верхней губы у ребенка: последствия

Когда у малыша наблюдается короткая уздечка, можно увидеть и другие последствия этой проблемы:

• Новорожденные не могут нормально сосать молоко из груди. Так как во время процесса задействованы и губы и уздечка, то ее неправильное расположение может стать причиной отказа от груди.
• Наблюдается затруднение в произношении простых букв о и у. Это считается самой опасной стадией, и коррекция уздечки назначается сразу же.
• Нарушение прикуса и функций жевания, что в итоге может привести к ухудшению пищеварения.
• Может образоваться диастема (щель между передними зубами), из-за этого развиваются заболевания зубов.
• Короткая уздечка может спровоцировать воспаление десен, так как в верхних частях соединения губы с десной могут откладываться частички еды.
• Если уздечка широкая, она может скапливать пищу, что в итоге приведет к появлению зубного налета.
• Неправильное расположение уздечки может привести к заболеванию пародонта.

Показания к операции

Показаниями к проведению операции уздечки можно считать следующие случаи:

1. Диастема между передними зубами. Из-за ее низкого расположения передние зубы не могут находиться в центре, поэтому часто развивается пародонтит и травмируется межзубной сосочек.
2. Нарушение функции прикуса. Если уздечка мешает нормальному прикусу, то операция показана в ближайшие сроки.
3. Оголенные корни зубов. Если уздечка может стягивать слизистую с зубов, то корни оголяются и подвержены всяким воздействиям из ротовой полости, что может привести к серьезным заболеваниям.
4. Протезирование. Если уздечка является короткой, она может стать причиной спадания зубных протезов, поэтому необходимо делать коррекцию.
5. Проблемы с произношением (у детей, реже у взрослых).

Если ребенок играл и уздечка нечаянно порвалась, то нужно сразу же продезинфицировать ротовую полость средством, которое убьет микробы. И после этого сразу же обратиться к врачу. Дело в том, что если позволить уздечке самостоятельно срастаться, она может неправильно срастись, и операцию все-таки придется делать.

Так как самостоятельно тяжело определить, какой является уздечка, нормальной или короткой, можно посмотреть фото в интернете, которые показывают, какой должна быть нормальная уздечка, и как она должна расти. Если есть какие-либо отклонения от нормы, то нужно консультироваться с врачом.

• Операция по коррекции уздечки делится на несколько видов:
• Рассечение верхней или нижней уздечки (в случае, если она короткая);
• Иссечение (в случае если она длинная);
• Изменение места крепления уздечки.

Как проходит операция по коррекции уздечки губы

В общей сложности операция может занять до получаса, наркоз применяется только местный. После операции врачи накладывают шов из материала, который имеет свойство рассасываться со временем. Болезненные ощущения могут держаться около двух дней. Интересно, что укорачивание уздечки можно делать с помощью лазера, и тогда процесс заживления и восстановления проходит быстрее.

Если коррекцию уздечки делают у новорожденного ребенка, то сразу после операции мать должна приложить его к груди для образования правильного прикуса.

Так что, как видно, проблемы с верхней и нижней уздечкой не являются сложными, но если их игнорировать, могут развиваться всевозможные болезни ротовой полости.

webdiana.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Уздечка верхняя Ребенок порвал уздечку на верхней губе последствия Во рту на губе белое пятно болит Для чего подрезают уздечку верхней губы Прикусила губу образовалась язвочка Короткая уздечка верхней губы Болячка на губе не заживает Ребенок порвал уздечку на верхней губе последствия Чем лечить язвочку на внутренней стороне губы Стоматит на губах лечение Подрезать уздечку верхней губы ребенку Белая болячка на губе внутри