Кандидоз слизистой полости рта

Симптомы кандидоза слизистой оболочки полости рта

Различают острую и хроническую формы кандидоза слизистой оболочки полости рта.

Острая форма — острый псевдомембранозный кандидоз (молочница, соормикоз), самая частая форма поражения. Проявляется образованием белых или синевато-белых пятен на слизистой оболочке полости рта, иногда напоминающих творожистое образование, скопление которого на разных участках неодинаково. Поверхность слизистой под налетами может быть гиперемирована, эрозирована или изъязвлена с умеренной кровоточивостью. Прогрессирование заболевания может привести к поражению глотки, это сопровождается болезненностью и нарушением глотания.

Острый атрофический кандидоз обычно возникает при использовании антибиотиков широкого спектра действия. В этом случае возможно поражение любой части слизистой полости рта, чаще всего — языка. Слизистая оболочка становится гиперемированной, отёчной и воспаленной, легко травмируется.

Хронический гиперпластический кандидоз характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке полости рта и глотки плотно спаянных бляшек. Часто налет располагается на спинке языка в области, типичной для ромбовидного глоссита. Больные при этом ощущают в полости рта значительную сухость, постоянное желание увлажнить рот, при этом отмечается также и гипосаливация, усугубляющая дискомфортное состояние больного.

Хронический атрофический кандидоз характеризуется атрофией сосочков на спинке языка либо проявляется в виде атрофического ромбовидного глоссита. Хронический атрофический кандидоз чаще возникает при использовании зубных протезов. Данное состояние редко сопровождают выраженные субъективные ощущения, самое частое клиническое проявление — угловой стоматит (покраснение, болезненные трещины в углах рта). При осмотре выявляют отек и гиперемию десен и твёрдого неба, контактирующих с протезом.

Кандидозная ангина характеризуется появлением в глубине фолликулов глоточных миндалин белых блестящих пробок. Миндалины гиперемированы, безболезненны. Эта форма кандидоза обычно имеет хроническое течение, температура тела не повышается, болезненность при глотании отсутствует.

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз возникает обычно у детей с иммунодефицитным состоянием, недостаточностью функции паращитовидных желез. Он проявляется, как правило, в раннем детском возрасте в виде молочницы, кандидозного хейлита, а также поражением гортани, трахеи, бронхов, мелкоочаговой пневмонией, иногда образуются каверны.

Хронический гиперпластический кандидоз возникает при курении и длительной травматизации слизистой оболочки зубным протезом, характерно появление на слизистой оболочке щёк и спинке языка безболезненных белых или прозрачных бляшек с неровными краями. В отличие от молочницы, бляшки хронического гиперпластического кандидоза трудно снять со слизистой оболочки.

Следует обратить внимание и на такое редко встречающееся в наших широтах заболевание, как риноспоридиоз, вызываемый паразитическим грибом Rhinosporidium Seeberi. Заболевание характеризуется картиной глубокого хронического микоза, основным элементом которого являются крупные красные малинообразные полипозные опухоли — мягкие сосудистые в носу, носоглотке, на конъюнктиве глаз, реже во влагалище, мочеиспускательном канале и на коже. Поражает домашних животных (лошадей, коров, ослов и др.). Пути инфицирования человека не ясны. Заражение может происходить в сточной воде, прудах. Встречается в Аргентине, Северной Америке, Африке, Индии, Италии, Иране, Великобритании; в России и республиках СНГ наблюдаются единичные случаи.

ilive.com.ua

Что такое кандида?

 Кандида – одноклеточный грибок.

Хотя кандиды и относят к дрожжеподобным грибам, но в отличие от дрожжей, они не приносят пользу человеку. А при благоприятных для них условиях активно размножаются, вызывая болезнь – кандидоз.

Особенно любят кандиды щелочную среду рН 7,8-8,5. Она возникает во рту человека при злоупотреблении кондитерскими изделиями и другой пищей, богатой простыми углеводами. Оптимальная температура для их развития 30-37°С.

Когда говорят Кандиды, то имеют в виду одноклеточные микроорганизмы рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Их относят к несовершенным грибам, потому, что в отличие от других грибов, кандиды не образуют настоящую грибницу – мицелий. Другое отличие, что споры этих микроорганизмов растут в специальных сумках внутри клеток.

Есть еще одно отличие кандид от грибов. В неблагоприятных условиях клетка покрывается плотными защитными оболочками – образует хламидоспоры. Они устойчивы к воздействию окружающей среды. Благодаря такой особенности кандида передается от человека человеку.

Candida albicans – это самый распространенный представитель данного рода. Именно он чаще всего вызывает заболевания у человека. Микроорганизм имеет овальную или круглую форму. Именно так он выглядит в том случае, когда грибок не активен и является частью нормальной микрофлоры.

Если нарушен иммунитет и есть другие факторы, которые способствуют размножению грибка, то кандиды начинают видоизменяться. Клетки вытягиваются и приобретают вид овальных палочек, которые постоянно почкуются и размножаются. В результате такого деления образуются длинные цепочки, которые принято называть псевдомицелием.

Кандиды проникают внутрь эпителия, который покрывает слизистую оболочку рта и глотки. Они начинают там развиваться, разрушая окружающие ткани. При этом грибки интенсивно выделяют ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы клеток человека. Это вызывает разрушение слизистой оболочки рта и неприятные симптомы кандидоза: сухость, боль, жжение.

Причины кандидоза во рту

Здоровый человек может быть носителем кандиды и таких людей очень много. У 50% людей обнаруживаются эти микроорганизмы. Организм человека мирно сосуществует с грибками. Но как только нарушается химический баланс, снижается общий или местный иммунитет – то грибки начинают образовывать колонии. Развивается кандидоз или молочница.

Есть множество факторов, которые способствуют активизации кандид и возникновению болезни:

• Ослабление иммунной системы, иммунодефицит, недостаточное количество иммунных клеток.
• Беременность сопровождается изменением гормонального фона, обмена веществ и падением иммунитета.
• Сопутствующие заболевания, ВИЧ, туберкулез, болезни надпочечников и органов пищеварения. Часто кандидоз полости рта у взрослых является первым признаком сахарного диабета.
• Прием лекарственных средств, которые угнетают работу иммунитета. Это кортикостероидные препараты и цитостатики.
• Длительные курсы антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный состав микрофлоры организма. Изменяется соотношение микроорганизмов. И грибки, которые устойчивы к действию антибиотиков, активно размножаются, не имея больше конкурентов.
• Дисбактериоз и нехватка витаминов группы В, а также С и РР, которые синтезируются в организме бактериями.
• Вредные привычки: алкоголь и наркотики. Эти вещества разрушают баланс организма и снижают иммунную защиту.


• Лучевая терапия у больных раком.
• Оральные контрацептивы иногда создают условия для развития грибковой инфекции, нарушая гормональный фон.
• Мелкие травмы слизистой оболочки рта. Они могут возникать как следствие неправильного прикуса или поврежденных зубов.
• Ношение зубных протезов. Особенно если они плохо подогнаны и травмируют слизистую рта. Акриловые протезы могут вызывать аллергию, что способствует проникновению грибков в клетки.

Кандидозом полости рта можно заразиться от другого человека. Это может произойти в момент родов, когда грибки из влагалища матери передаются ребенку. А также при поцелуе и при половом контакте, использовании общей посуды, зубной щетки. Также кандиды могут передаться человеку от животных. Дети, которые играют со щенками и котятами рискуют заразиться.

Кандидоз во рту у детей (особенности симптомов)

5% новорожденных и 20 % грудных детей до года перенесли молочницу. Чаще всего заражение происходит от матери. Но и обслуживающий персонал роддомов и больниц может стать источником инфекции.

Причиной того, что дети чаще всего страдают от этой болезни, является незрелость слизистой оболочки рта, особенности иммунитета, нарушение выведения кислот из организма и нестабильность микрофлоры. Поэтому кандиды, попавшие в рот, начинают активно размножаться.

Чаще всего грибки поселяются на внутренней стороне щек у детей. Но могут поражаться небо, язык, миндалины, глотка. На начальном этапе трудно правильно поставить диагноз. Слизистая оболочка рта покрасневшая, без характерного налета. Через некоторое время появляются мелкие белые крупинки, наподобие манной крупы. Потом они увеличиваются в размерах и приобретают вид молочных пленок или остатков творога во рту. Эти налеты легко снимаются. Под ними образуются ярко красные участки, иногда могут выступать капли крови.

Если молочницу у детей не лечить, то мелкие бляшки растут и сливаются. Налет может покрыть всю поверхность рта. Образуются эрозии. Повреждения более глубокие и на этих участках кровь окрашивает налет в бурый цвет. При поражении глубоких слоев слизистой налет снимается тяжело, возникает кровоточивость десен.

Жжение и болезненность во рту вызвано поражением чувствительной слизистой оболочки. Неприятные ощущения усиливаются во время еды. Ребенок отказывается от груди и бутылочки, становится капризным. Нарушается сон, может незначительно повышается температура. В тяжелых случаях она поднимается до 39 градусов.

Иногда у детей появляется кандидозная заеда. Это трещинки в углах рта, которые могут покрываться налетом. Кожа вокруг выглядит покрасневшей. При движениях губ возникают неприятные ощущения.

Такие заеды возникают у малышей, которые имеют привычку сосать палец или пустышку. У детей постарше их появление может быть связано с пристрастием к жвачке.

Симптомы и признаки кандидоза в полости рта

Молочница во рту возникает, когда на организм одновременно действуют несколько факторов, которые способствуют развитию грибков. Симптомы и признаки кандидоза в полости рта зависят от общего состояния больного и стадии развития заболевания. Так, наибольшее количество больных встречается среди детей грудного возраста и стариков. Среди этих групп количество заболевших достигает 10%. Это связано с особенностями иммунитета, который ослабляется частыми вирусными или длительно протекающими хроническими болезнями.

По течению болезни отличают такие формы:

1.       Острая форма:
   • острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
   • острый атрофический кандидоз
2.       Хроническая форма:
   • хронический гиперпластический
   • хронический атрофический

Эти формы заболевания могут возникать самостоятельно или трансформироваться одна из другой.

Симптомы кандидоза в полости рта

На начальном этапе кандиды проникают в клетки, начинают там размножаться и выделять ферменты. Эти вещества раздражают слизистую оболочку и растворяют окружающие ткани. Такая деятельность кандид вызывает покраснение, отек, чувство сухости. Возникает повышенная чувствительность и болезненность во рту.

Кандиды продолжают активно размножаться и образовывать псевдомицелий. Скопления микроорганизмов имеют вид белого творожистого налета, который возвышается над поверхностью слизистой. В состав налета также входят: разрушенные клетки эпителия, кератин, фибрин, остатки пищи, бактерии.

Поначалу налет – это небольшие белые крупинки на покрасневшей внутренней поверхности щек. Со временем их количество увеличивается, и налет приобретает вид молочных пленок или бляшек. Пораженные участки растут и сливаются между собой.

Бляшки могут образовываться не только на щеках, но и на деснах, небе, языке, миндалинах. Если поражается кожа губ, то на них также появляются белые чешуйки и хлопья.

Поначалу налет легко снимается. Под ним образуется ярко красная поверхность, иногда с язвочками. Это результат деятельности грибков. Эти микроорганизмы выделяют ферменты, разрушающие соседние клетки. Постепенно они проникают в глубокие слои слизистой оболочки рта.

Зуд и жжение во рту вызваны аллергической реакцией и раздражением. Неприятные ощущения усиливаются во время глотания слюны, приема пищи, особенно острой, кислой или горячей.

Если кандиды поселились на слизистой глотки, то может быть затруднен процесс глотания, ощущается «ком в горле».

Повышение температуры становится ответной реакцией организма на размножение грибков и на вещества, которые они выделяют.

Микотическая заеда, вызванная кандидами, проявляется покраснением кожи в углах рта и образованием мелких трещинок. Иногда на них появляются прозрачные чешуйки или беловатый налет, который легко снимается. При открывании рта ощущается болезненность в этих местах. У взрослых больных образование заед часто связано с неправильно подогнанными зубными протезами. При этом уголки губ опущены и постоянно смачиваются слюной.

Общая аллергизация организма и истощение защитных сил иммунитета, а также отравление организма токсинами кандид – результат системного действия этих грибков.

Лечение кандидоза полости рта

Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он выслушивает жалобы пациента, делает соскоб со слизистой оболочки рта, клинический анализ крови, определяет уровень сахара в крови. После того, как получены результаты анализов, назначается индивидуальная схема лечения. Для того чтобы успешно справиться с молочницей во рту у взрослых, необходимо начать лечение с хронических болезней: лейкоза, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

Какие таблетки принимать при кандидозе рта?

Общее лечение кандидоза основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков. Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.

 Полиеновые антибиотики: Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии.

Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.

Имидазолы – Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания.

Также прекрасно себя зарекомендовали противомикробные и противопаразитарные средства, которые останавливают рост грибков:

• Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
• Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней.
• Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
• Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней

В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма.

В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция. Он оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии, вызванной кандидами. В качестве противоаллергических средств назначают Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол.

В этот же период употребляют и препараты железа (драже Ферроплекс, Конферон). Это необходимо для восстановления обмена железа в организме, который нарушается при кандидозе.

Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками.

Местное лечение – препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:

• В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
• Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя
• Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие
• Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.

Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.

Чем полоскать рот при кандидозе?

При молочнице во рту назначают щелочные растворы и дезинфицирующие средства. Они помогают очистить слизистую от налетов, удалить скопления грибков, успокоить воспаления и ускорить заживление ранок. Для полосканий применяют:

•         2% раствор буры (натрия тетраборат)
•         2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды)
•         2% раствором борной кислоты
•         Раствор йодинола с водой

Полоскать этими растворами необходимо через 2-3 часа, а также после каждого приема пищи и обязательно на ночь. Курс лечения 7-14 дней. Необходимо продолжать эту процедуру, даже если облегчение наступило раньше.

Диета при кандидозе рта

Диета при кандидозе рта имеет огромное значение. Неограниченное употребление кондитерских изделий и продуктов, содержащих дрожжи, провоцирует это заболевание. Острая и кислая пища раздражает слизистую, пораженную грибками. При этом возникает боль и жжение во рту. Поэтому на время болезни необходимо, чтобы блюда были полужидкими и в меру теплыми. Откажитесь от специй и кислых продуктов.

После выздоровления диету можно расширить. Но в течение 3-12 месяцев желательно исключить из рациона продукты, которые могут вызвать повторное заболевание.

 

Продукты питания не являются лечебным средством и не смогут помочь избавиться от молочницы в острой стадии. Однако соблюдение диеты способствует скорейшему выздоровлению.

Народные способы лечения кандидоза полости рта

Народная медицина предлагает множество эффективных рецептов лечения кандидоза полости рта, которыми можно дополнить традиционное лечение:

• Приготовить чай из календулы. Одну столовую ложку цветков залить стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение часа. Можно развести 1 чайную ложку спиртовой настойки календулы в стакане воды. Использовать для полосканий каждые 3-4 часа. Длительность лечения от двух недель. Фитонциды, растительные антибиотики и эфирные масла уничтожают кандиды. Проходит боль и уменьшается воспаление.
• Ежедневно по 2-3 раза смазывать очаги воспаления соком лука, чеснока или полыни. Перед этим желательно очистить ротовую полость от налетов. Улучшение заметно уже через 5-7 дней. Но продолжать лечение необходимо не менее 2-3 недель. Фитонциды этих растений убивают микроорганизмы и повышают местный иммунитет.
• Клюквенный и калиновый соки содержат большое количество витаминов и природных антибиотиков, уничтожающих грибки. Сок нужно как можно дольше держать во рту или использовать для полосканий. Курс лечения соками не менее месяца.
• Морковный сок используют для полосканий. В нем много витаминов и эфирных масел, фитонцидов. Питательные вещества моркови помогают укрепить слизистую оболочку рта. Сок используют по полстакана 4 раза в день, на протяжении месяца.
• Отвар зверобоя можно использовать для полоскания рта после очищения от налета. Отвар готовят так: столовая ложка травы на стакан воды, кипятить 10 минут. Полоскать на протяжении двух недель, 5-6 раз в день. Благодаря своим мощным заживляющим и противомикробным свойствам, зверобой считается отличным лекарством от молочницы во рту.
• Отвар багульника используют для полоскания рта. 20 г сухой травы залить стаканом кипятка, проварить 15 минут. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Облегчение симптомов заметно уже на 4-5 день. Это растение имеет выраженные противогрибковые свойства. Оно останавливает рост кандид и способствует их гибели.
•  Аппликации с маслами. Пропитать небольшую марлевую салфетку (6 слоев) маслом шиповника, оливковым, облепиховым или линиментом алоэ. Приложить к больному участку на 10-15 минут. Курс лечения две недели. Эти вещества имеют сильное иммуномодулирующее, ранозаживляющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Быстро останавливают размножение кандид.
• Отвар дубовой коры: 20 г коры на 200 мл воды. Прогреть на водяной бане 30 минут. Смочить в отваре марлевый тампон и приложить к участку слизистой, где есть поражения. Процедуру повторять 3-4 раза в день, три недели подряд. Или полоскать 6-8 раз в день. Оказывает на ткани вяжущее и дубильное действие, препятствует проникновению кандид в более глубокие слои. Заживляет повреждения, повышает местный иммунитет.
• Мед является признанным средством лечения молочницы во рту. Сначала удаляют налет. Это можно сделать марлевым тампоном, смоченным в насыщенном содовом растворе. Потом взять в рот чайную ложку загустевшего меда и рассасывать. Повторять 3-4 раза в день. Курс лечения 20-30 дней.
• Отвар из корений петрушки. 1 столовую ложку корней петрушки залить стаканом холодной воды. Довести до кипения, настоять на протяжении часа. Принимать по 2 столовые ложки 5—6 раз в день. Подолгу держать во рту и полоскать. Биофлавоноиды и эфирные масла помогают избавиться от грибков на протяжении 7-10 дней.
• Отвар из семян укропа. Столовую ложку сухих семян укропа залить 0,5 л кипятка. Укутать и настаивать в течение часа. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день на голодный желудок. Является отличным бактерицидным и ранозаживляющим средством.

Профилактика кандидоза полости рта

Профилактика молочницы во рту у детей ложится на плечи матери. Важно соблюдение личной гигиены: ежедневный душ, мытье груди перед кормлением. Также необходимо кипячение сосок, пустышек и детской посуды. Не стоит совместно с ребенком принимать ванну или брать в рот его пустышку. Учитывая, что большинство взрослых являются носителями кандид, это может привести к заражению ребенка.

В меню малыша должны быть продукты, богатые кисломолочными бактериями. Это обеспечивает нормальный иммунитет и естественную защиту организма.

У взрослых профилактика кандидоза основана на своевременном лечении хронических заболеваний и поддержании иммунитета. Большую роль также играет состояние ротовой полости. Необходимо заботиться о здоровье зубов – чистить и вовремя лечить, правильно ухаживать за зубными протезами.

Ведите активный образ жизни, больше бывайте на свежем воздухе, ешьте больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Это гарантирует поддержание надежной иммунной защиты и отсутствие кандидоза.

Как кодируется кандидоз рта в МКБ 10?

В Международной классификации болезней 10 пересмотра кандидоз рта имеет код B37.0 – «кандидозный стоматит» или «молочница».
 

Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить кандидоз рта?

Обычно диагноз становится ясен после осмотра ротовой полости. Врач видит на слизистой оболочке налет белого цвета. Если его немного снять, то на его месте остается красная кровоточащая слизистая оболочка. Диагноз может подтвердить исследование пораженных тканей под микроскопом.

Кроме того, в некоторых случаях (обычно при подозрении на кандидоз пищевода) врач может назначить дополнительные методы диагностики:

• Изучение культуры из глотки. При помощи стерильной ваты берут мазок с задней стенки глотки. Затем его помещают на специальную среду и изучают выросшую культуру, чтобы определить, какие бактерии или грибки вызвали заболевание.
• Эндоскопия. Проводят эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Рентгенография пищевода с контрастом. Пациенту дают выпить раствор контрастного вещества, после чего делают рентгеновские снимки. Контуры органа на них хорошо видны благодаря наличию контраста.

Какие вопросы может задать врач, если у вас симптомы кандидоза ротовой полости?

• Когда вас начали беспокоить эти симптомы?
• Принимали ли вы до этого антибиотики по поводу инфекции?
• Страдаете ли вы бронхиальной астмой? Если да, то используете ли вы ингаляции с гормонами?
• Страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями?
• Появлялись ли у вас какие-либо новые симптомы?

Какие вопросы стоит задать врачу?

• Чем вызвано мое заболевание?
• Нужно ли мне проходить какие-либо дополнительные исследования?
• Какие лекарства и процедуры вы планируете мне назначить? Есть ли у них противопоказания и побочные эффекты?
• Должен ли я следовать каким-либо рекомендациям по поводу диеты?
• Какие альтернативные методы лечения могут принести пользу в моем случае?
• Как можно в будущем предотвратить повторное возникновение заболевания?
• Должен ли я пройти диагностику на другие заболевания, связанные с кандидозом?

Чем опасен кандидоз полости рта при ВИЧ?

Кандидоз – одна из наиболее распространенных грибковых инфекций у ВИЧ-инфицированных больных. Вслед за ней обычно развиваются другие инфекции, вызванные условно-патогенными бактериями и грибками. Если количество иммунных клеток в крови снижается еще сильнее, развивается кандидоз пищевода.

Кандидоз рта встречается примерно у 75% пациентов со СПИД.

Молочница во рту является своего рода маркером, который указывает на снижение иммунитета и повышенный риск развития более тяжелых заболеваний.

www.polismed.com

Симптомы кандидоза

Клинические проявления молочницы зависят от возраста больного, формы и течения заболевания, наличия сопутствующих патологий, употребления лекарственных препаратов и других факторов.

Существуют общие признаки для острой стадии протекания кандидоза:

• белые бляшки – участки ротовой полости покрыты светло-серым налетом, из-за чего болезнь получила название «молочница»;
• кровоточивость – после снятия творожистого налета, мягкие ткани под ним изъязвляются, приобретают красноватый оттенок, диагностируются внешние признаки воспаления;
• запах изо рта – возникает из-за затруднений в проведении качественной гигиены ротовой полости;
• гипертермия – возрастание температуры до субфебрильных величин является реакцией и признаком борьбы организма с грибковой инфекцией;
• дискомфорт – на пораженных участках слизистой оболочки отмечается зуд, покалывание и боль;
• чувство инородного тела в горле – если кандидоз распространяется на миндалины, это затрудняет глотание и прием пищи, а также вызывает ощущение сдавливания;
• заеды – микротрещины в уголках рта более характерны для молочницы у детей, при этом пораженные участки кровоточат и травмируются при любых движениях губами.

Фото

Формы

Особенности течения заболевания и характерные признаки отличаются у различных форм. Проявления зависят от иммунного статуса пациента, его возраста, а также наличия сопутствующих болезней. По типу протекания патологического процесса выделяются следующие виды.

1. Острый псевдомембранозный.
2. Острый атрофический.
3. Хронический гиперпластический.
4. Хронический атрофический.

Острый псевдомембранозный

Наиболее распространенная форма заболевания, которую в народе часто называют «молочницей» из-за сходства по внешним признакам серо-белого налета с творогом или молоком. Чаще всего болезнь поражает маленьких детей, лечение у которых происходит достаточно легко, если своевременно его начать.

При отсутствии должного уровня санации ротовой полости увеличивается площадь поражения, белесые бляшки сливаются между собой, а при их удалении открывается эрозированная поверхность слизистой оболочки. Иногда творожистого налета такое количество, что он покрывается всю спинку языка, придавая ей неестественный цвет. Если процесс затрагивает глубокие слои мягких тканей, то пораженные участки принимают бурый окрас и кровоточат.

Характерные симптомы:

• дискомфорт во рту возрастает в момент употребления пищи, из-за чего дети отказываются от нее;
• нарушается режим дня, малыши плохо спят, становятся капризными и беспокойными;
• может появляться гипертермия до 38-39 °С;
• у ребенка образуется кандидозная заеда, покрытая грязно-серым налетом, возникающая из-за привычки сосать палец или игрушки;
• у взрослого кандидоз является сопутствующей патологией при сахарном диабете, опухолях и болезнях крови.

Острый атрофический

Необходимо дифференцировать с проявлениями аллергии во рту, возникающей при ношении съемных протезов из акрила, а также на напыление металлических элементов зубозамещающих конструкций.

Жалобы пациента и внешние проявления заболевания имеют отличительные черты:

• больной отмечает неприятные ощущения во рту и гиперемию слизистых оболочек, возникающую по причине развития ксеростомии;
• когда заболевание затрачивает язык, он приобретает малиново-красный оттенок, становится лоснящимся и сухим. Располагающиеся на спинке сосочки нитевидной формы атрофированы;
• патологические очаги проникают глубоко в складки языка, из-за чего трудно поддаются очищению – колонии Кандид словно сливаются с мягкими тканями, образуя одно целое.

infozuby.ru

Причины

На свете существует немало факторов, которые могут активировать грибок Кандида, и он начнет активно плодиться, тем самым вызывая кандидоз.

Основные факторы, которые становятся причиной заболевания:

• ослабленный иммунитет;
• изменение обмена веществ и гормонального фона при беременности;
• длительный прием препаратов-кортикостероидов и других, негативно действующих на иммунитет, а также прием антибиотиков, которые нарушают состав нашей микрофлоры;
• прием оральных контрацептивов, так как они нарушают гормональный фон организма;
• авитаминозы, дисбактериозы;
• курение, употребление алкоголя, наркотиков;
• некоторые заболевания, такие как туберкулез, диабет, ВИЧ и другие;
• лучевая терапия;
• ношение зубных протезов, так как под ними создаются отличные условия для развития грибка – именно поэтому чаще всего среди взрослого населения страдают заболеванием пожилые люди;
• травматизм слизистых ротовой полости.

«Подцепить» кандидоз можно и при контакте с другим человеком – поцелуях, сексе, пользовании одной зубной щеткой, полотенцем. «Переносчиками» заболевания являются также собаки и кошки, а ребенок может заразиться от матери во время родов или от персонала больниц.

Кстати, по статистике около 20% всех грудных детей переболели кандидозом.

Симптомы

Кандидоз во рту может проявляться по-разному. Это может зависеть от возраста и состояния пациента, употребления медикаментов, наличия различных заболеваний и других факторов.

Главное проявление – наличие на языке, внутренних частях щек, задней области глотки, слизистой неба, деснах и миндалинах, уголках рта и губах белых творожистых высыпаний. Они могут причинять болевые ощущения и сопровождаться кровотечением.

У детей

Новорожденные малыши и дети, у которых речь еще не сформирована, могут потерять аппетит, отказываться от приема пищи, проявляется плаксивость, капризность. Также возможны нарушения сна.

У детей постарше симптомы кандидозов полости рта могут проявляться как болезненные ощущения при употреблении пищи, жжение и зуд в полости рта.

Хронический кандидоз у детей сопровождается отеками слизистой оболочки, на ней могут появиться образования светло-коричневого оттенка, которые можно увидеть на различных фото в интернете. Проявляются болевые ощущения, ребенок может страдать от сухости во рту.

У взрослых

У взрослых кандидоз в ротовой полости сопровождается аналогичными проявлениями.

• На слизистой оболочке проявляются белые высыпания, появляется зуд, жжение и боль при глотании.
• Может появиться ощущение застревания еды и постоянный привкус металла во рту, потеря вкусовых ощущений.
• В некоторых ситуациях повышается температура тела.

Формы

Выделяется острая и хроническая форма кандидоза.

Наиболее часто встречается острая форма, при которой появляются белые творожистые пятна.

Возможна умеренная кровоточивость, эрозирование слизистой пол налетами. Если заболевание будет прогрессировать, со временем оно может стать причиной поражения глотки, при котором проявляется сильная боль и проблемы с глотанием.

Острый атрофический кандидоз может возникнуть при применении антибиотиков с широким спектром действия. Тогда может поразиться любая область полости рта, но чаще всего это язык. В этом случае симптомы у женщин и у мужчин будут проявляться отеками и воспалением слизистой, также она становится очень уязвима для травм.

• При хроническом гиперпластическом кандидозе на слизистой оболочке и поверхности глотки проявляются плотно спаянные бляшки. Налет может располагаться на спинке языка. Ощущается сильная сухость во рту и постоянное желание его увлажнить, а также гипосаливация, из-за которой состояние больного усугубляется.
• При хроническом атрофическом кандидозе проявляется атрофия сосочков, которые находятся на спинке языка. Также заболевание может проявляться как атрофический ромбовидный глоссит. Часто эта болезнь проявляется у тех, кто использует зубные протезы. Это состояние редко сопровождается какими-то субъективными ощущениями. Наиболее часто среди проявлений выделяется угловой стоматит, для которого характерны покраснения и трещины в углах рта, вызывающие боль. В процессе осмотра выявляются отеки и гиперемия десен и неба, которые вступают в контакт с протезом.
• В глубине фолликулов миндалин глоток может появиться кандидозная ангина, при которой миндалины гиперемированы и провоцируют безболезненные ощущения. Обычно эта форма протекает хронически, температура тела остается прежней, боли при глотании также не проявляются.
• У детей с иммунодефицитным состоянием и проблемами с функциями паращитовидных желез может возникнуть хронический генерализированный кандидоз. Проявляется заболевание в раннем возрасте. Из-за курения и длительной травматизации полости рта протезами появляется хронический гиперпластический кандидоз. Он проявляется на спинке языка и слизистой щек в виде прозрачных либо белых неровных бляшек, которые не вызывают боли и очень трудно снимаются со слизистой оболочки.

Диагностика

Диагноз кандидоза может быть установлен на основе клинической картины, жалоб со стороны пациента, результатов лабораторных исследований и клинических анализов, определении показателя глюкозы в кровяной сыворотке. Проводится осмотр покрова кожи и ногтей на наличие кандидоза.

Основной специалист, специализирующийся на данном заболевании – стоматолог, но также могут быть назначены консультации таких врачей, как эндокринолог, миколог, гинеколог у женщин.

Финальный диагноз ставится в том случае, если на соскобе со слизистой обнаруживаются дрожжеподобные грибки Candida. Проводятся микокскопические исследования и со слизистой полости рта, и со съемных протезов. Данные процедуры проводятся натощак до того как зубы были почищены, либо минимум через пять часов после употребления пищи.

После того как лечение окончено, а клиническая картина исчезла, микоскопическое исследование проводится еще раз.

Лечение

Лечение в этом случае будет сложным процессом, требующим индивидуального подхода во всех отдельных случаях. Лечебные мероприятия не ограничиваются сугубо медикаментозным влиянием на возбудителя.

Необходимы также меры, направленные на улучшение иммунитета и лечение сопутствующих болезней, таких как заболевания органов желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, лейкоз.

Важно также правильное питание. Если причиной кандидоза были определенные медикаменты, нужна коррекция их приема, в которую будут включены противогрибковые средства.

Общее лечение

Специалисты назначают противогрибковые препараты для внутреннего приема, такие как Нестатит или Леворин.

Прежде чем употреблять их, показано их размельчить и рассосать порошок в области под языком, поскольку желудочно-кишечный тракт плохо всасывает эти медикаменты.

Некоторые медикаменты предназначены для рассасывания за щекой. Хороший эффект могут дать специальные сосательные карамели. Они помещаются под язык либо за щеку и находятся там до полного рассасывания.

С целью уменьшения сухости слизистой рта используется раствор йодида калия. Принимают его два или три раза в сутки после приема пищи в дозе одной столовой ложки. Данный раствор помогает сдержать рост грибков и усилить слюноотделение.

Местное лечение

Для местного лечения используются специальные мази и растворы. Хорошо борются с грибковой микрофлорой средства, которые защелачивают среду полости рта, такие как раствор пищевой соды или борной кислоты.

Полоскания рта делаются с помощью одного стакана раствора до шести раз в сутки. Важно защитить слизистую оболочку полости рта от повреждений механического характера, прибегать к ее санации, которая может быть начата через несколько дней после начала терапии.

Если человек использует зубные протезы, их нужно обрабатывать посредством тех же растворов, которые использовались для ротовой полости.

Народные средства

Прекрасным дополнением медикаментозной терапии могут стать проверенные годами народные методы лечения.

Так, считаются результативными полоскания ротовой полости с помощью отваров целебных растений, таких как ромашка, шалфей, кора дуба. С целью устранения творожистого налета можно трижды в день смазывать его маслом облепихи или зверобоя.

Препараты

Современный фармацевтический рынок богат на препараты, с помощью которых осуществляется лечение кандидоза слизистых ротовой полости.

Для общего лечения заболевания подходят следующие медикаменты:

• Нистатин – антибиотик, который эффективно борется с Кандида-грибами. Выпускается в таблетках и назначается взрослым от 4 до 8 раз в течение дня в зависимости от дозировки. В случае особой тяжести заболевания количество препарата может быть увеличено. Медикамент назначается и малышам: в возрасте до 1 года по 100-125 тыс. единиц (некоторая часть таблетки в зависимости от дозировки), до 3 лет – по 1 таблетке 250 тыс. единиц от 3 до 4 раз в день. Ребятишкам старше 3 лет – по 1000 тыс. единиц 4 раза в сутки. Препарат принимают в течение 10-14 дней, но уже на 5 день лечения наблюдаются видимые результаты. Каждую таблетку нужно рассасывать во рту.
• Амфоглюкамин – противогрибковый препарат. Детям до 2-х лет – принимать с осторожностью.Курс лечения не длительный и составляет от 10 до 14 дней, может быть повторен при необходимости. Таблетки принимаются взрослыми и детьми старше 14 лет после еды 2 раза в день по 200 тыс. единиц, дозировка может быть увеличена индивидуально по предписанию врача. Доза для малышей в возрасте до 2 лет – 25 тыс. ед. 2 раза в день, от 2 до 6 лет – по 100 тыс.ед. также 2 раза в течение дня.
• Флуконазол – препарат, активный против грибков Кандида. Для лечения орального кандидоза взрослые должны принимать по 100 мг медикамента 1 раз в день, курс – 1-2 недели. Доза может быть повышена врачом. Детям Флуконазол назначают по 3 мг из расчета на 1 кг веса. В день начала лечения ребенку дают 6 мг на килограмм. Курс лечения – от 1 дня до 2-х недель.
• Низорал – противогрибковый препарат. Действующее вещество – кетоконазол. Принимается после еды взрослыми по 1 таблетке 1 раз в день, детьми в возрасте от 3 лет – 0,5 таблетки, если вес ребенка от 15 до 30 кг. Если ребенок весит больше 30 кг, то ему назначают взрослую дозировку. Прием препарата осуществляется в течение 2-3 недель.

Для лечения врач может назначить и местные препараты:

• Метиленовый синий или «синька» – часто применяется для лечения кандидоза у маленьких детей. «Синькой» обрабатывают полость рта несколько раз в день, смазывая «заселенные» Кандидой участки. Также врачи могут выписать и Фукорцин – тоже анилиновый краситель, как и метиленовый синий.
• Раствор Люголя – применяется разведенным в 2-3 раза так же, как и анилиновые красители.
• Левориновая мазь – фунгицидное средство, то есть его действие направлено против грибков. Применяется местно: мазью 1-2 раза в день мажут очаги заболевания в течение 7-10 дней.
• Полоскания также эффективно зарекомендовали себя. Это может быть 2% раствор натрия тетраборат, пищевой соды, борной кислоты и т.д. Каждые 2-3 часа больной должен полоскать рот этими растворами в течение 1-2 недель.

Народные средства

Хорошо зарекомендовало себя и народное лечение. Одно из самых известных и простых средств – это полоскание ротовой полости раствором соли.

Приготовление раствора простое – в 1 стакане теплой воды растворите 1 столовую ложку соли и полощите несколько раз в день. Дети должны полоскать рот под контролем взрослых.

В качестве популярных и эффективных методов лечения подходят и полоскания отварами трав: зверобоя, календулы, ромашки.

Например, отвар зверобоя готовится так: 1 столовую ложку сушеной травы запарьте 1 стаканом кипятка, а затем прокипятите около 10 минут. Для достижения эффекта этим отваром полощут рот на протяжении 2 недель по 6 раз в день.

• Питьевая сода – еще одно эффективное средство против кандидоза. Разведите 1 чайную ложку соды в 1 стакане кипяченой теплой воды и полученным раствором смачивайте ротовую полость. Средство подходит для лечения кандидоза у совсем маленьких детей.
• Загустевший мед – отличный помощник в борьбе с кандидозом. Удалите белый налет со слизистых и возьмите в рот чайную ложку меда. Медленно рассасывайте. Процедуру проводят ежедневно в течение месяца по 4 раза в день.

Диета

Диета является важной составляющей общей терапии кандидоза. Некоторые продукты, которые мы употребляем в пищу, способствуют не только поддержанию жизнедеятельности грибка, но и его активному росту и размножению.

Ввиду этого нужна некоторая коррекция рациона, которая устранит вероятность полноценной активности микроорганизма.

Диета предполагает минимальное употребление сахар и содержащих его продуктов.

• Пусть основой рациона станет нежирное мясо, рыба, яйца, овощи. Самое полезное мясо-курица, говядина, индейка. Рыбу лучше выбрать морскую и не слишком жирную.
• Рекомендуется отказаться от колбасы, копченых продуктов, сала, селедки.
• В рационе должны быть крупы, самая полезная из которых – гречневая. В ней достаточно много белка и витамина В, при этом, углеводов в ней не так много.
• Фрукты и орехи допустимы, но в ограниченных количествах.
• Молочная продукция должна быть натуральной. Можно употреблять натуральные йогурты, в которых отсутствуют добавки, кефир, творог, нежирную сметану.
• Полезны практически все овощи и зелень. Можно употреблять любую капусту, огурцы с помидорами, перец. Очень полезны лук и чеснок, поскольку они убивают вредные микроорганизмы.
• Такие продукты, как картофель, морковь, фасоль, горох тоже можно употреблять, но нечасто – примерно один-два раза в неделю.
• Пищу лучше употреблять теплой, в протертом виде. Количество соли рекомендуется снизить.

Употребление фруктов – вопрос индивидуальный, поскольку для кого-то оно проходит бесследно, а у кого-то провоцирует обострение заболевания. Тут стоит ориентироваться на свои ощущения. Если фрукты проблем не вызывают, можно добавлять их в рацион, но не ранее, чем через неделю после того, как лечение будет начато.

udietologa.ru

Кандидоз во рту лечение: диагностика и симптомы молочницы во рту

Диагностика кандидозного поражения ротовой полости заключается в сборе жалоб и анамнеза пациента, характерной клинической картиной с типичными воспалительными признаками. Врач направляет пациента на необходимые анализы и лабораторные обследования для микроскопического исследования соскоба с поверхности слизистой оболочки рта.

Окончательный диагноз кандидозной инфекции ставится врачом после получения результатов анализов крови, иммунного статуса пациента, биохимического анализа крови на сахар. Идентифицирование патогенных культур дрожжеподобных грибков, выявленных у пациента, проводят по основным морфологическим признакам бактерий и внешней характеристики колоний микроорганизмов. При ранней диагностике такого заболевания, как кандидоз во рту, лечение требует срочного начала для достижения наиболее выраженного терапевтического эффекта.

Молочница во рту симптомы проявляет на фоне снижения защитных свойств иммунитета у новорожденного малыша первого года жизни или взрослого человека, а также при сахарном диабете.

У детей первые проявления начинаются с появления пятен и высыпаний на внутренних поверхностей щек, на месте которых постепенно образуется творожистый налет. Течение заболевания зависит от степени заражения и исходного здоровья внутренних органов и организма в целом. Недуг характеризуется жжением, сухостью рта и неприятными ощущениями при жевании.

Медикаментозное лечение кандидоза во рту:

• общее (системный прием противогрибковых препаратов);
• местное (орошение водными или спиртовыми растворами слизистой оболочки, обработка гелями).

Таблица «Лекарственные препараты для лечения грибковой инфекции полости рта и уголков рта»

Кандидоз ротовой полости: народные методы лечения, диета и осложнения после кандидоза в полости рта

Народные методы лечения кандидоза ротовой полости применяются в качестве дополнительной терапии, быстрого восстановления эпителия ротовой полости.

Биологически активные компоненты травяных сборов препятствуют размножению патогенного возбудителя, подходят для использования у детей грудного возраста, взрослых и пожилых людей под контролем лечащего врача.

Рецепты травяных настоек для полосканий при кандидозе в полости рта:

• календула;
• отвар ромашки;
• клюквенный сок;
• сок калины;
• сок моркови;
• березовый сок;
• мед;
• дубовая кора;
• семена укропа;
• можжевельник;
• чистотел.

Природные антибиотики в составе травяного настоя снижают рост грибковых клеток, хорошо всасываются в кишечнике, не вызывают расстройства пищеварения. Отзывы на форумах отмечают эффективность данного рецепта при зубной патологии, снижается частота локализации Кандиды в кариозных отверстиях.

Для устранения симптомов кандидозного стоматита у младенцев используется отвар коры дуба, для мягкого орошения зон гиперемии в области поражения.

На фоне выраженного ослабления иммунитета применяются средства для повышения защитных факторов организма. Для удаления неприятного запаха изо рта используют ароматические средства, эвкалипт, ванилин, мяту и другие до завершения полного курса лечения, назначенного врачом.

Кандидоз в полости рта подразумевает диету, которая направлена на ограничение потребления сладкой и жареной пищи, контроле над потребляемыми углеводами. Достаточный прием жидкости, пища богатая клетчаткой и полезными компонентами повышает защитные свойства организма, препятствует развитию хронической патологии.

Осложнения при кандидозной инфекции развиваются при отсутствии системной антимикотической терапии у больного в остром периоде заболевания или обострении хронической стадии. Осложнение развивается в результате распространения инфекции на мягкие ткани неба и дыхательные пути, попадания в системный кровоток мицелл грибка и развития кандидозного сепсиса.

Кандидоз ротовой полости можно предупредить профилактическими мерами, которые направлены на устранение хронических заболеваний, нарушений углеводного обмена. Следует принимать антибиотики только по назначению врача в правильной дозировке целым курсом. После антибиотикотерапии рекомендуется использование препаратов для восстановления нормальной микрофлоры организма.

Забота о здоровье зубов и состоянии слизистой ротовой полости способствует высоким защитным функциям слизистой оболочки. Своевременное обращение за стоматологической квалифицированной помощью, регулярная медицинская чистка и санация ротовой полости и ношение правильно подобранных протезов значительно снижает риск инфицирования дрожжеподобными грибами.

gajmorit.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Во рту появился пузырь прозрачный Воспаление слизистой рта Почему чернеет язык у взрослого Небо желтого цвета причины Воспаление слизистой во рту лечение Грибок полости рта лечение Болезнь во рту Ранка во рту на небе Гнойник во рту на щеке Грибок слизистой полости рта Болит небо во рту причины и лечение Как избавиться от язвочек во рту