Кандидоз во рту симптомы

Молочница (монолиаз) – грибковое заболевание (кандидоз), приводящее к поражению слизистых оболочек рта, глотки, языка, дёсен. Болезнь получила название из-за внешних проявлений  в виде беловатой сыпи, которая сливаясь, становится похожей на пятна молока.

 Самая подверженная этой патологии категория пациентов – новорождённые (дети до месяца). Особенно страдают малыши, родившиеся недоношенными, а также груднички, ослабленные врождёнными и приобретёнными болезнями, резко снижающими защитные силы организма.

Молочница может развиваться и у взрослых, особенно – пожилого возраста. Заразным это заболевание называют лишь условно, потому что возбудители – грибки – в норме присутствуют на коже, слизистых, в кишечнике, половых органах практически у всех. Свои болезнетворные свойства эти микроорганизмы могут проявлять лишь у ослабленных пациентов. Описаны случаи передачи молочницы через предметы туалета (полотенца, зубные щётки и т.д.)

Обратите внимание: развившийся кандидоз доставляет больному массу дискомфортных проявлений и потому требует лечения.

Оглавление:   Почему происходит развитие молочницы во рту  Как развивается молочница  Симптомы молочницы во рту  Обследование и диагностика  Особенности молочницы во рту у женщин  Почему молочница во рту появляется у маленьких детей  Лечение молочницы во рту  - Диета при кандидозе  - Средства народной медицины в лечении молочницы во рту  8. Профилактика молочницы  

Почему происходит развитие молочницы во рту

Среди причин, способствующих размножению распространённых грибков Candida (krusei, tropicalis, guilliermondi, albicans, pseudotropicalis) следует отметить:

• любые болезненные состояния, инфекционные болезни, провоцирующие иммунодефицит;
• эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
• нарушения обмена веществ и гормонального фона при беременности;
• приём некоторых лекарств (чаще всего антибиотиков), особенно в случае длительного лечения большими дозами, без контроля врача;
• болезни желудка и кишечника, приводящие к дисбактериозу;
• недостаток поступления, усвоения и метаболизма витаминов, особенно – С и группы В;
• длительный приём больших доз алкоголя, многолетнее курение, наркотики;
• травматические повреждения слизистой рта и дёсен зубными протезами;
• последствия лучевой и химиотерапии у онкологических больных;

Как развивается молочница

Находящиеся на поверхности кожи и слизистых оболочек рта грибки, в результате угнетения иммунных факторов, получают возможность проникать в клетки. В новой среде у них начинается активный рост и размножение. Выделяемые грибками продукты жизнедеятельности и ферменты приводят к разрушению клеток. На месте развития процесса возникают все признаки воспаления с покраснением, отёчностью тканей, болями, зудом, местным повышением температуры.

В разгаре проявлений на поражённых местах возникает белый налёт, напоминающий своим видом молочно-творожистую массу, которая состоит из отмерших клеток кожи и слизистой оболочки, фибринозных элементов, погибших бактерий.

Налёт в начале болезни представлен молочными точками, которые постепенно увеличиваются в количестве, размерах, затем сливаются и образуют бляшковидные плёнки, со временем сливающиеся в одну. Плёнки покрывают внутреннюю поверхность щёк, устилают язык, захватывают дёсны. Если процесс идёт дальше, то молочница проявляется на нёбе, миндалинах и переходит ниже в дыхательные пути. Иногда встречаются генерализованные формы, распространяющиеся по всему телу.

Симптомы молочницы во рту

Болезнь может развиваться в течение нескольких часов, иногда дней и даже недель.

Больного беспокоят:

• неприятные ощущения во рту, сухость, зуд;
• появление на слизистой оболочке белых и желтоватых пятнышек, которые постепенно сливаются и превращаются в сплошной налёт;
• красная, воспалённая слизистая под налетом, которая может покрываться изъязвлениями и кровоточить;
• зуд, дополняемый жжением; болезненные ощущения нарастают, меняются вкусовые ощущения, появляется привкус с «металлическим» оттенком;
• расстройства глотания и чувство кома в горле – возникают при переходе кандидоза на область слизистой глотки;
• при большой площади поражённой поверхности – повышение температуры тела;
• кожа в уголках рта, покрывающаяся трещинами; появляется неприятный запах изо рта;
• болезненность при приёме кислой, солёной, острой пищи.

Обследование и диагностика

Установлением диагноза «молочница ротовой полости», лечением и профилактикой этого заболевания занимается врач-стоматолог, иногда – инфекционист или дерматолог.

Болезнь определяется на основании:

• характерных жалоб пациента;
• осмотра полости рта, с обнаружением соответствующих изменений (налёта, воспалительных изменений);
• соскоба плёнки и слизистой оболочки с поражённых мест, для последующего определения вида возбудителя и его чувствительности к медицинским препаратам;
• клинического анализа крови с основными показателями – гемоглобина, эритроцитов, расширенной лейкоцитарной формулы.

После подтверждения наличия грибкового возбудителя, врач назначает необходимую терапию.

Важно: не следует заниматься самолечением молочницы. Непрофессиональный подход может быть бесполезным, или нанесёт откровенный вред пациенту.

Особенности молочницы во рту у женщин

Клинические проявления у мужчин и женщин протекают практически без отличий. Следует отметить, что заболеванию больше подвержены женщины, особенно – в период полового созревания, беременности, климактерических изменений. На фоне указанных процессов в организме возникают существенная гормональная перестройка, которая часто приводит к иммунным проблемам. Поэтому, имеющаяся грибковая флора может дать активный рост и размножение, вызывая цветущую симптоматику молочницы.

Почему молочница во рту появляется у маленьких детей

Младенец заражается от матери во время родов, если роженица является бессимптомным носителем грибка, или если у неё есть клинические проявления полового кандидоза. Ребёнка могут заразить и в роддоме при недостаточном соблюдении санитарных норм. Незрелость слизистой и несовершенный иммунитет приводит к быстрому развитию молочницы во рту у малыша.

Обратите внимание: врач-неонатолог должен внимательно осматривать ребёнка, и при малейших проявлениях молочницы начинать лечение.

Если этого не делать, то можно допустить развитие кандидоза запущенной стадии, когда у ребёнка появятся выраженный налёт и общие симптомы – температура, слабость, отказ от пищи, плаксивость, нарушения сна.

Лечение молочницы во рту

Лечение назначается после обследования и подтверждение наличия грибкового возбудителя. На основании полученных данных врач назначает необходимый препарат, подбирает индивидуально дозировку и длительность приёма. При недостаточной эффективности лекарства меняют, комбинируют. Дозировки также могут подвергаться корректировке. При необходимости они увеличиваются, или уменьшаются.

Лечение грибковых поражений, приводящих к молочнице, проводят противогрибковой группой медикаментов.

Лекарственные средства применяют для общего лечения в таблетированной форме, и для местного воздействия (мази, гели, спреи, растворы, ополаскиватели). Наиболее эффективно помогают избавиться от молочницы комбинации общих и местных средств.

Иногда кандидоз протекает на фоне другой бактериальной инфекции, в этом случае требуется комбинированное лечение разными группами антибактериальных препаратов (антибиотики и противогрибковые средства).

Лекарства общего действия:

• Натамицин – антибиотик группы макролидов. Применяют для лечения молочницы с 3-летнего возраста. Курс лечения до 7 дней. В среднем назначается 4 таблетки в сутки. Имеется мазевая форма лекарства.
• Нистатин – полиеновый антибиотик, способный разрушать клеточные формы возбудителя молочницы. Лечение назначают на протяжении 2-х недель индивидуально подобранными дозами. Применяется, в том числе и у маленьких детей. Выпускается как в таблетках, так и в виде мази.
• Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат) – мощный противогрибковый препарат широко спектра, выпускается в дозах по 50,100 и 150 мг. Применяется в зависимости от формы грибкового поражения разными схемами. Наиболее лёгкие случаи лечатся однократным употреблением.
• Миконазол – аналогичный вышеуказанным препаратам, который применяется по 250 мг трое суток подряд;
• Кетоконазол – курс лечения этим лекарством может быть до 5 дней, а рекомендуемая доза – до 2 таблеток в сутки;

Препаратов, оказывающих общее действие на весь организм при грибковой патологии, разработано достаточно много. Применение их основывается на опыте врача и тонкостях механизма действия.

На основе действующих веществ, используемых в таблетированой форме, созданы мази, обладающие местным противогрибковым эффектом.  Наиболее известными в наши дни стали Нистатин, Леворин, Клотримазол и многие другие. Они разрушают мембраны грибковых клеток при прямом контакте и повышают концентрацию в них перекиси водорода, что вызывает гибель грибков. Чаще всего применяются кремы, гели или растворы для смазывания поражённых молочницей поверхностей слизистых рта.

Однако эти медикаменты могут дать и ряд побочных эффектов – боли в животе, расстройства стула, слабость, аллергические проявления. В этом случае необходимо немедленно прекратить приём и рассказать о возникшей проблеме лечащему врачу.

При возникновении острой формы молочницы, местно, применяют метиленовый синий, раствор Люголя, Фукорцин.

В качестве вспомогательного лечения следует полоскать рот растворами соды, борной кислоты, йодинола. Полоскания следует повторять через каждые 2 – 3 часа.

Лечение молочницы следует обязательно дополнять витаминотерапией. Приём Аскорбиновой кислоты, Пиридоксина и Тиамина стабилизирует иммунитет, позволяя успешно противостоять болезни.

При имеющемся аллергическом компоненте и при осложнениях от приёма медикаментов рекомендуются антигистаминные средства.

Диета при кандидозе

Больным следует пересмотреть свой рацион питания, убрать из него кислые продукты, копчёности, пряности. На время лечения лучше воздержаться от белых сортов хлеба, сахара. В пище должны преобладать: растительная клетчатка (фрукты и овощи), отварное, нежирное мясо.

Средства народной медицины в лечении молочницы во рту

Полоскание ротовой полости отваром коры дуба, настоями зверобоя и календулы дают в комплексе хорошие результаты. Для усиления действие в эти настои можно добавлять небольшое количество яблочного уксуса.

Профилактика молочницы

Полностью вылеченная молочница может периодически проявляться вновь. Рецидивы вызываются иммунными сбоями в организме. Поэтому, главным профилактическим средством, предупреждающим развитие молочницы, является соблюдение гигиены, здоровый образ жизни, рациональное питание, ежедневные прогулки. Особенно эти рекомендации актуальны, если речь идёт о маленьких детях.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

12,700 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Симптомы кандидоза полости рта

В случае тяжелого течения болезни очаги наслоения налета превращаются в однородные пленчатые поверхности, которые вскоре утолщаются и увеличиваются по всей слизистой оболочке полости рта.

Основные симптомы кандидоза полости рта:

Жжение и зуд слизистой как симптомы кандидоза.

Появление затрудненности при глотании.

Белый налет на слизистой оболочке ротовой полости.

Появление металлического привкуса во рту или же временная потеря вкусовых ощущений.

Болевые симптомы кандидоза.

Повышенная температура тела.

Ощущение непроходимости пищи.

Гиперпластический хронический кандидоз полости рта наблюдается у людей, принимающие антибиотики, цитостатики, при заболеваниях крови, больных туберкулезом – при этом белые пятна образуются на слизистой оболочке рта, они сливаются в отложения «творожистого» оттенка. Позже этот налет утолщается и становится желтоватого цвета. В процессе гиперпластического хронического кандидоза происходит покраснение и отек слизистой оболочки, сухостью, в некоторых случаях наблюдалось укрупнение сосочков языка.

Ставят диагноз обычно врач, после осмотра и анализов. При необходимости проводится анализ соскоба, или же крови с помощью метода ПЦР, а также делается анализ на антитела грибка из рода Candida.

Лечение кандидоза полости рта




Как уже писалось выше, наиболее подвержены кандидозу рта дети. Кандидоз полости рта у грудничков, может появиться в результате заражения от матери. Ребенок может заразиться как во время родов, так и после, при не соблюдении правил гигиены при кормлении. При появлении первых симптомов (налет во рту) следует сразу обратиться к врачу, так как болезненные ощущения при молочнице, могут заставить ребенка отказываться от кормления, что приведет к ухудшению его развития. Кандидоз рта у младенцев лечится довольно быстро и не приводит к каким-либо осложнениям.

Лечение кандидоза полости рта у взрослых

Лечение кандидоза полости рта и осмотр пациента осуществляют такие врачи, как инфекционист, ортодонт, ортопед, стоматолог. Лечение кандидоза включает и симптоматическое (для уменьшения клинических проявлений), и общее виды лечения.

Лечение проводится с помощью антибиотиков, противогрибковых средств и препаратов местного действия (щелочные полоскания) и при своевременном обращении к врачу проходит быстро. Для предотвращения повторного появления болезни проводится еще и курс повышения иммунитета и назначается специальная диета.

Медикаментозное лечение кандидоза рта

Врач назначает противогрибковые лекарственные средства, такие как Декамин (использовать из расчета 2 карамели каждые 4 часа), Какдифлюкан (по одной капсуле в сутки), Леворин, а также Нистатин (принимать ежедневно 5 раз в день сразу после приема пищи в течение 10 дней, необходимо рассасывать во рту амфотерицин В (по формуле на 1 кг веса человека 250ЕД), Амфоглюкамин (200000 ЕД принимают дважды в день после еды).

При приеме 2-3%-ного йодида калия несколько раз за день по одной столовой ложке уменьшается сухость полости рта и останавливается рост патогенной микрофлоры. Также эффективной считается активная витаминотерапия – прием витаминов группы В, РР, С.

Местное лечение кандидоза полости рта включает следующие процедуры:

санацию полости рта,

смазывание слизистой различными мазями (Декаминовой, мазью Амфотерицина, Клотримазола),

смазывание слизистой 20% раствором Буры в глицерине, 2% раствором кислоты Борной, 2% раствором Гидрокарбоната натрия,

полоскание 2-3% раствором Тетрабората натрия (бура),

обработка зубных протезов антисептиками, тщательная гигиена.

Помните, что лечение кандидоза нельзя прерывать, поскольку кандида очень быстро приспосабливается к новым условиям, и в следующий раз те же таблетки (свечи) могут не дать желаемого эффекта.

При отсутствии лечения может распространиться и на другие органы, приведя к появлению кандидоза гортани, половых органов, пищевода и языка.

Лечение кандидоза домашними средствами

Лечить кандидоз полости рта у грудничков можно при помощи двух процентного раствора хлебной соды. Следует разбавлять одну чайную ложку на один стакан кипятка. Этот раствор подойдет для обработки рта, после кормления или срыгивания. Если же во рту малыша не будет подпитки для грибка, а именно молока, такое заболевание проходит самостоятельно.

Заживление ранок будет происходить быстрее, если их полоскать растворами соды.

Область рта хорошо обрабатывается 20-ти процентным раствором буры, также глицерином или же водным раствором метилена синего.

Вот еще один состав для обработки рта при кандидозе: пол стакана воды, добавить после одну чайную ложку сока чеснока, лука, меда и лимона.

Также хорошо помогает морковный сок, так как его свойства являются противогрибковыми. Кислые фрукты или ягоды, среди них крыжовник, клубника и смородина, также подойдут для лечения кандидоза.

Причины и профилактика орального кандидоза

Заболевание возникает в результате:

Низких защитных функций организма.

Не соблюдения правил гигиены.

Приема антибиотиков, влияющих на баланс микрофлоры в организме.

Также стоит помнить, что кандидоз языка и рта может быть и признаком наличия другого заболевания. Например, сахарного диабета или ВИЧ. Хронический кандидоз полости рта также наблюдается при заболеваниях крови и туберкулезе. Кандидоз полости рта может быть и проявлением дисбактериоза ротовой полости.

Снижение иммунитета, вызывающее кандидоз, происходит вследствие следующих факторов — антибиотики, болезни желудка и кишечного тракта, кортикостероиды, цитостатические препараты, радиационное облучение, развитие злокачественных опухолей, заболевания крови, нарушение обмена веществ и др.

Провоцирующие факторы кандидоза

Когда состояние полости рта неудовлетворительно, это также является причиной болезни у взрослых и детей. К факторам, провоцирующим кандидоз полости рта , относят:

неправильное пользование съемными протезами,

гигиена полости рта не соблюдена,

углеводный характер пищи,

употребление сладостей,

присутствие в зубах кариозных полостей.

У взрослого человека кандидоз полости рта возникает вследствие воздействия радиации, злокачественных опухолей, туберкулеза, нарушенного обмена веществ (сахарного диабета), ВИЧ-инфекций, заболевания крови и желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоза, обострений после тяжелых соматических недугов, лучевой терапии, также после долгосрочного использования антибиотиков, вследствие неудовлетворительной гигиены и др.

У детей грудного возраста симптомы кандидоза полости рта развиваются в силу ослабления организма из-за инфекционных заболеваний, расстройствами пищеварения. Через сосок матери, посуду, соску происходит заражение.

Профилактика кандидоза рта

Снизить риск возникновения болезни можно, урегулировав свой рацион питания. Так, желательно уменьшить употребление мучных и сладких блюд, а также отказаться от фаст-фуда.

Избежать возникновения кандидоза у грудничков можно, если будет соблюдаться строгая гигиена. А именно: стирать белье, проветривая на свежем воздухе, кипятить посуду и прочее.

www.astromeridian.ru

Причины возникновения заболевания

Грибы Candida живут у многих людей, однако при отсутствии благоприятных факторов для их размножения массового заселения слизистой оболочки грибами не происходит. При нарушении химического баланса на фоне снижения иммунитета грибы начинают образовывать колонии.

Новорожденные дети часто инфицируются в роддоме. Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит от матери, но персонал больницы также может явиться носителем грибковой инфекции.

К причинам заболевания относят:

• дисбактериоз – даже если дисбактериоз не является первопричиной активизации грибов Candida, то, как правило, кандидоз развивается на его фоне;
• травмы ротовой полости – могут быть механическими или химическими. В совокупности с неудовлетворительной гигиеной полости рта способствуют активному распространению дрожжевой инфекции;
• антибактериальная терапия – длительное применение антибиотиков ослабляет иммунную защиту организма и нарушает микрофлору;
• нарушение обмена веществ – заболевание может развиваться на фоне железодефицитной анемии, эндокринных нарушений, гиповитаминоза;
• лучевая терапия – пациенты с онкологическими заболеваниями, перенесшие лучевое лечение, нередко сталкиваются с грибковым поражением ротовой полости;
• гормональная терапия – лечение гормональными препаратами, а также использование оральных контрацептивов приводит к изменению гормонального фона и, как следствие, активизации грибов;
• зубное протезирование – плохо подобранные зубные протезы вызывают микротравмы и нарушают естественную микрофлору.

Заразиться кандидозом можно не только от человека, но и от животного. В целях безопасности не следует целовать домашних питомцев, пользоваться чужими зубными щетками и столовыми приборами.

Симптомы и проявление болезни

В начальной стадии оральной форме происходит форсированное размножение грибов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют определенные ферменты. Эти вещества оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку, раздражая и разрушая ее. Так начинается жжение и зуд – спутники любого кандидоза.

Среди других симптомов заболевания:

• налет –

  в начальной стадии белый налет может быть незначительным. Единичные крупинки даже не всегда своевременно идентифицируются. Постепенно они увеличиваются в размерах, сливаются, заполоняя практически всю ротовую полость. Они могут образовываться на любых участках, в том числе внутренней стороне губ, небе, миндалинах;

• язвы – повреждение целостности слизистой оболочки происходит под разрушительным воздействием выделяемых грибами ферментов. В результате жизнедеятельности грибов могут иметь место глубокие эрозийные повреждения;

• затрудненность глотания – возникает при поражении глотки. Одновременно могут иметь место болезненные ощущения в процессе пережевывания пищи. Поврежденные участки слизистой оболочки становятся особенно чувствительными к температурному и химическому воздействию;

• повышение температуры – чаще наблюдается у детей первого года жизни. Свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме, и ослабленном иммунитете, не способном противостоять инфекции;
• микотические заеды – растрескивание уголков рта чаще появляется на фоне простудных заболеваний или кандидоза, вызванного стоматологическими проблемами. Наблюдается повышенное слюноотделение, при этом пациент ощущает сухость во рту;
• увеличение сосочков языка – при сильном поражении языка наблюдается гиперемия, разрастание сосочков, болезненность.

Аллергические реакции нельзя назвать прямым признаком заболевания, но на фоне ослабления иммунитета и развития дисбактериоза возникают различные аллергические проявления на продукты, которые ранее не провоцировали подобных реакций. Ещё одним второстепенным признаком можно назвать образование корочек на губах.  Одновременно могут иметь место герпетические высыпания, которые усугубляют течение болезни.

Лечение грибка в полости рта

Кандидоз, возникший в результате общего ослабления организма или при наличии системных заболеваний, трудно поддается лечению, ведь сначала нужно устранить провоцирующий фактор. Одновременно проводится общее и местное лечение, основанное на клинической картине и индивидуальных особенностях пациента.

Основой терапии является медикаментозное лечение с помощью противогрибковых препаратов. Лечение обычно длительное. Минимальная продолжительность медикаментозной терапии – 2 недели.

Наибольшую эффективность продемонстрировали лекарства —  фунгицидные препараты, подавляющие рост грибов. Препараты группы триазолов (Флюконазол, Дифлюкан) не только оказывают разрушительное воздействие на грибы Candida, но и способствуют увеличению резистентности организма к возбудителю.

Полиеновые антибактериальные препараты (Нистатин, Амфотерицин В) широко используются для лечения заболевания, в том числе его оральной формы. Фунгицидные препараты взаимодействуют с клетками грибов, разрушая их изнутри. Лекарства подобного рода продемонстрировали свою эффективность не только в отношении болезнетворных грибов, но и простейших организмов.

Одновременно назначаются общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты. При наличии аллергических проявлений рекомендована антигистаминная терапия (Тавегил, Эриус).

Местное лечение предусматривает обработку полости рта противогрибковыми и противовоспалительными средствами.

При кандидозе помогают полоскания раствором соды. Для обработки микотических заед подойдет крем Клотримазол или раствор Кандид. Удалить скопление грибков во рту поможет обработка слизистых оболочек раствором борной кислоты.

При поражении губ рекомендована нистатиновая мазь, которая подавляет детальность грибов и способствует заживлению поврежденных тканей. Для полоскания можно использовать тот же нистатин, но только в виде водной суспензии.

Вместе с противогрибковой терапией проводят медикаментозное лечение воспалительных процессов. Для повышения эффективности лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения при отсутствии терапии

Острый кандидоз может перейти в хроническую форму при отсутствии адекватного лечения. Все последующие рецидивы сложнее поддаются лечению, поскольку  штаммы гриба приобретают устойчивость. Любой иммунный сбой станет причиной развития вторичного процесса.

Эрозии во рту могут привести к образованию опухолей, в том числе злокачественных.  Невылеченный кандидоз может опуститься в пищевод, что приводит к ухудшению пищеварения и другим проблемам со здоровьем. Одновременно у пациентов с хроническим кандидозом наблюдается повышенная тревожность и склонность к депрессии. Нередко с целью улучшения общего состояния используются методы психотерапии.

Диета при оральной форме и кандидозе пищевода

Правильное питание – основа успешного лечения. Известно, что грибы Candida хорошо себя чувствуют в высокоуглеводной среде. Из рациона пациента необходимо исключить сладкие блюда и выпечку. Одновременно следует ограничить потребление острой и кислой пищи, которая раздражает слизистые оболочки и препятствует заживлению тканей.

Исключаются слишком жирные, горячие и твердые блюда. По крайней мере, такой диеты следует придерживаться в остром периоде болезни. После заживления язв во рту рацион можно расширить.

К употреблению рекомендована пища с высоким содержанием витаминов группы В и С. Поскольку заболевание развивается при слабом иммунитете, то питание пациента должно быть максимально полезным, легким и сбалансированным.

Следует отказаться не только от кондитерских блюд, но и сладкой пищи вообще. Под запрет попадают сладкие фрукты и ягоды, а также дрожжевая выпечка, пряности, блюда с содержанием уксуса, спиртные и газированные напитки, грибы.

Пациентам следует расширить рацион за счет блюд из круп, зелени и овощей. Особенно полезен будет чеснок, в состав которого входят компоненты, препятствующие размножению грибка. В повседневное меню можно включить бездрожжевую выпечку и нежирные сорта мяса.

Особенно полезны травяные чаи. Ими следует заменить привычный черный чай и кофе. Можно употреблять чай из ромашки и календулы, заменяя сахар медом, который считается отличным противовоспалительным и иммуностимулирующим средством.

Следует включить в рацион продукты, в состав которых входят природные антибиотики. К ним относят клюквенный сок, бруснику, калину. Пациентам будут полезны  блюда на основе сырой моркови. Для укрепления поврежденной слизистой оболочки рекомендуется ежедневно выпивать стакан морковного сока.

Также рацион пациента можно разнообразить орехами, семечками и другими продуктами, в состав которых входят растительные масла.

dentazone.ru

Причины кандидоза полости рта

Причинные факторы молочницы полости рта – это дрожжевые грибки из рода кандида. Они паразитируют в клетках плоского эпителия, состоящих из нескольких слоев. Это связано с большим содержанием в этих клетках гликогена, который «очень любят» эти грибки.



Данные возбудители не всегда приводят к развитию воспаления. Их патогенность колеблется в широких пределах и во многом зависит от состояния организма человека (общего и местного), количества обитающих грибов и состояния микробиоценоза в ротовой полости.

Первичное заражение кандидами происходит разными способами:

• Во время беременности (внутриутробный способ);
• Во время родов, если половые пути женщины инфицированы. Причем это не зависит от того, есть или нет клинические проявления урогенитального кандидоза;
• Во время контакта матери с ребенком или медицинского персонала с малышом.

Однако не каждое инфицирование ребенка приводит к последующему развитию стоматита. Во многом это зависит от нарушения микробиоценотических взаимоотношений в ротовой полости.

Нормальный микробиоценоз является надежным фактором защиты от различных инфекционно-воспалительных осложнений. В норме в ротовой полости должны обитать в определенных количествах соответствующие микроорганизмы:

• Стрептококки;
• Лактобактерии;
• Стафилококки;
• Кандиды.

При этом в полости рта никогда не должны выявляться бактерии из группы кишечной палочки.

Они всегда говорят о дисбалансе в микробном пейзаже и повышенном риске развития воспалительных состояний, в т.ч. и кандидоза.

Общими причинами, предрасполагающими к кандидозному стоматиту, являются:

• Нерациональный прием антибактериальных препаратов;
• Патологическое течение периода новорожденности, в т.ч. и обусловленное недоношенностью или переношенностью;
• Проводимое лучевое лечение, в т.ч. и частые повторы рентгенографического исследования зубочелюстной системы;
• Операции;
• Кишечные инфекции;
• Нарушенное всасывание, обусловленное патологией пищеварительной системы;
• Аллергии;
• Снижение иммунитета;
• Нарушенный обмен веществ.

Немаловажную роль играют и местные факторы:

• Нарушение правил гигиенического ухода за полостью рта;
• Незрелость слизистой у детей;
• Травматическое повреждение слизистой различного характера;
• Множественность кариозного процесса;
• Ношение ортодонтических аппаратов;
• Злоупотребление углеводами (различные сладости и выпечка);
• Воспалительные заболевания зубочелюстной системы.

Симптомы кандидоза полости рта у взрослых

Кандидоз ротовой полости клинически проявляется различными формами:

• Стоматит (самая частая форма) – поражается вся слизистая оболочка ротовой полости;
• Гингивит – только десна;
• Хейлит – вовлекается слизистая губ. При ангулярном хейлите – только уголки губ (в народе это состояние называется заеды);
• Глоссит – изолированное поражение языка.

Классическим вариантом проявления молочницы во рту у взрослых является налет, определяемый на слизистой. Внешне он выглядит как творожистые крупинки желтого или белого цвета.

У одних пациентов он может легко сниматься, а у других – быть плотно спаянным с подлежащим эпителием. Под налетом обнажается эрозированная поверхность, прикосновение к ней приводит к легкой кровоточивости.

Помимо классической формы кандидозного стоматита существуют и атипичные варианты. К ним относятся:

1. Острая атрофическая – язык приобретает лакированный вид за счет сглаживания сосочков. Обычно это состояние связано с приемом антибиотиков и угнетающих иммунитет кортикостероидных препаратов.
2. Хроническая оральная – периодическая сухость и покраснение слизистой, увеличение языка в размере, приводящее к затруднению глотания.
3. Хроническая атрофическая, обусловленная ношением ортодонтических конструкций.
4. Хроническая гиперпластическая – появление белых пятен большого и маленького размера на слизистой, сочетающееся с образованием очень густой и вязкой слюны.

Кандидозное воспаление языка приводит к появлению следующих симптомов:

• Покраснение и отечность спинки языка;
• Появление на ней налетов (легко снимаемых вначале, а позже плотно спаянных с подлежащими слоями);
• Сосочки языка могут атрофироваться, а при хроническом течении – увеличиваются нитевидные сосочки, обуславливая появление «черного волосатого языка».

При хейлите появляются:

• Покраснение и инфильтрация губ, их болезненность;
• Множество мелких трещин на них, покрытых серо-белыми чешуйками и пленками;
• Под пленками находится эрозия.

Симптомы у детей

Молочница во рту у детей проявляется не только местными симптомами, но и общими:

• Ребенок становится беспокойным;
• Отказывается от еды;
• Не спит;
• Появляется неприятный привкус во рту;
• Жжение и боль при употреблении еды;
• Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы и становятся болезненными.

Диагностика заболевания

Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных результатах дополнительного обследования.

Оно подразумевает проведение специфических тестов:

• Микроскопическое изучение соскоба со слизистой ротовой полости. Оно выявляет клетки с нитями псевдомицеллия.
• Микологическое исследование, с помощью которого можно определить уровень обсемененности грибами (свыше 1 000 КОЕ расценивается как положительное значение).
• Серологические реакции – определение антител к кандидам, на основании которых диагностируется форма заболевания (острая или хроническая)
  Полимеразная цепная реакция.
• Аллергопроба с антигеном (белками кандид).

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза полости рта проводится по нескольким направлениям:

• Определение возможных факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
• Противогрибковая терапия, назначаемая только в период присутствия клинических признаков кандидоза;
• Десенсибилизирующая терапия, особенно показанная при хроническом течении;
• Восстановление микробиоценоза ротовой полости;
• Укрепление местного иммунитета, позволяющее предупредить рецидив заболевания.

Противогрибковая терапия является первым этапом в лечении больных с кандидозным стоматитом. Чаще всего применяются местные формы – растворы, гели, аэрозоли, кремы и т.д.

Длительность их применения колеблется от 2 до 4 недель. Это зависит от времени исчезновения клинических проявлений. После этого терапию продолжают еще в течение одной недели.

Вторым направлением является пробиотикотерапия — она направленна на восстановление нормального микробного состава ротовой полости (Бифидумбактерин, Бифиформ, Бифинорм и др.).

Одновременно рекомендуется изменить питание:

1. Исключение большого количества углеводов (от сладостей лучше полностью отказаться).
2. Регулярное употребление кисломолочных продуктов, которые обогащены живыми бактериями.

Третий этап лечения – иммунокоррекция.

Она может проводиться витаминными средствами и неспецифическими иммуностимуляторами (настойка Женьшеня, Элеутерокока и т.д.). У пациентов, имеющих выраженные нарушения иммунной системы, лечение подбирается по результатам иммунограммы (специфического анализа крови).

При хроническом течении кандидоза ротовой полости рекомендуется проведение вакцинации.

medknsltant.com

Что такое кандидоз ↑

Кандидоз (молочница) — распространенное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами типа Candida.

Существует несколько видов этих условно патогенных грибов (Candida albicans, Candida tropicals, Candida krusei и др.). Кандидоз полости рта обычно проявляется сухостью, жжением, зудом, гиперемией и отечностью, серовато-белым налетом на слизистой, а также поверхностными изъявлениями.

Видео: кандидоз

Причины ↑

Небольшое количество грибов рода Candida есть в полости рта, желудочно-кишечном тракте, на слизистых оболочках и поверхности кожи и у здоровых людей. Другие микроорганизмы, как правило, подавляют патогенную активность этих грибков.

Однако существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

• ослабленная иммунная система;
• иммунодефициты (ВИЧ-инфекции и др.);
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• гипо- и гиперфункция надпочечников;
• пониженная кислотность желудочного сока;
• продолжительный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных препаратов и оральных контрацептивов;
• некачественные протезы;
• хроническая травма острыми уголками зубов;
• травма слизистой оболочки брекет-системами;
• употребление наркотиков, курение и злоупотребление алкоголем;
• беременность и период лактации;
• недостаточная гигиена полости рта.

Кроме того, кандидоз способен возникнуть вследствие инфицирования от внешнего источника (через поцелуй, сексуальный контакт, при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути).

Симптомы ↑

Признаки появления кандидоза разнообразны. Они зависят от состояния больного, его возраста, сопутствующих заболеваний, приема лекарств и прочих факторов.

Иногда эти высыпания причиняют человеку боль и кровоточат.

У детей

Новорожденные дети и дети с еще не сформированной речью могут отказываться от пищи, становиться капризными, плаксивыми. У малышей могут наблюдаться нарушения сна.

Дети старшего возраста обычно жалуются на болезненные ощущения во время приема пищи, зуд и жжение в ротовой полости.

Симптомы хронического кандидоза у детей: отечность слизистой оболочки, светло-коричневые образования на ней. Дети обычно жалуются на болезненные ощущения и сухость во рту.

У взрослых

У взрослых симптомы молочницы примерно те же, что и у детей:

• белые высыпания на слизистой оболочке полости рта;
• болезненные ощущения в полости рта;
• зуд и жжение;
• болезненность при глотании;
• ощущение застревания пищи;
• металлический привкус во рту или временная потеря вкуса;
• повышение температуры тела.

Формы заболевания ↑

В зависимости от клинического протекания болезни, выделяют острую и хроническую формы. Острый кандидоз имеет две основные разновидности: острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) и острый атрофический кандидоз. Хроническая форма заболевания также может протекать в двух формах: хронический гиперпластичекий и атрофический кандидоз. Эти формы могут развиваться самостоятельным путем либо могут переходить одна в другую.

Острая

Самая распространенная форма — острый псевдомембранозный кандидоз. Он часто встречается у грудных детей, с достаточно легким протеканием. У взрослых молочница обычно является сопутствующим заболеванием некоторых общесоматических болезней.

Чаще всего происходит поражение слизистой оболочки спинки языка, неба, щек, губ. Слизистая становится гиперемированной и сухой.

Образуется белый творожистый налет, который в начале заболевания легко собирается при поскабливании шпателем. В запущенном состоянии налет уплотняется и снимается с трудом, а поверхность под ним становится эрозивной.

У больных наблюдается жжение во рту и болезненные ощущения во время приема пищи, особенно соленой и острой.

Острый атрофический кандидоз отличается сильной болезненностью, жжением и сухостью в ротовой полости.

Слизистая оболочка становится сухой, ярко-красного цвета. Спинка языка при поражении приобретает малиново-красный цвет, становится сухим с атрофированными нитевидными сосочками. Налет остается в глубоких складках и с трудом удаляется либо отсутствует совсем. Не стоит путать острый атрофический кандидоз и аллергическую реакцию на материал съемных протезов. В подобных случаях необходимо клиническое наблюдение за изменениями состояния слизистой оболочки после снятия протеза и проведение бактериологического исследования. На общем состоянии человека острый кандидоз может никак не отразиться.

Хроническая

Хронический гиперпластический кандидоз проявляется образованием плотно спаянного с гиперемированной слизистой оболочкой рта толстого налета в виде бляшек или узелков. Как правило, налет образуется на спинке языка или небе (в виде папиллярной гиперплазии).

При продолжительно протекающем хроническом гиперпластическом кандидозе на пораженной слизистой образуются желтовато-серые пленки, которые с трудом снимаются поскабливанием шпателя. Под этим налетом открывается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность.

Жалобы больных сводятся к сухости во рту, жжению и болезненных ощущений.

Хронический атрофический кандидоз выражается жжением и сухостью в полости рта и болезненными ощущениями во время ношения съемного протеза. Слизистая оболочка под границами протезного ложа гиперемированная, отечная, болезненная.

Эта форма заболевания у лиц, долгое время носящих съемные пластиночные протезы, выражается обычно поражением слизистой оболочки в совокупности с дрожжевой заедой (кандидозом углов рта) и атрофическим глосситом (воспалением языка).

При микроскопическом исследовании в налете обнаруживаются грибы рода Candida. Диагностика хронического атрофического кандидоза обычно не составляет затруднений, так как характеризуется поражением сразу трех мест (языка, неба, углов рта).

Диагностика и дифференциальная диагностика ↑

Кандидоз полости рта диагностируется на основании жалоб больного, данных, полученных во время осмотра его ротовой полости и данных лабораторных исследований, результата клинического анализа крови.

Проводится микроскопическое исследование соскоба с поверхности воспаленного участка слизистой оболочки рта и протезов. В соскобе больного обнаруживаются условно патогенные грибы рода Candida.

Подобный анализ необходимо сдавать натощак без предварительной чистки зубов и полоскания рта, либо через 4–5 часов после последнего приема пищи.

Если оральный кандидоз распространяется на область пищевода, то необходимо провести дополнительные исследования: мазок из горла, рентгеновский снимок, визуальный осмотр слизистой пораженных органов с помощью видеокамеры, которая вводится в глотку. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения красного плоского лишая, аллергического стоматита (из-за акриловых пластмасс), медикаментозного стоматита и сифилитических папул.

Как лечить ↑

При упорном течении хронических форм кандидоза необходимо пройти обследование у терапевта. Висцеральные и генерализованные формы кандидоза лечатся врачами микологами.

Лечение у взрослых

Прежде чем лечить заболевание, необходима консультация врача. В борьбе с этим заболеванием назначаются противогрибковые препараты, витамины группы В, РР и С, а также полноценное питание со снижением количества легкоусвояемых углеводов.

Лекарственные препараты

Для общего лечения

В качестве лекарственных препаратов для общего лечения часто назначают:

• нистатин;
• леворин;
• декамин;
• амфоглюкамин;
• дифлюкан;
• 2–3% раствор йодида калия.

Для местного воздействия

Для проведения аппликаций и смазываний воспаленных участков слизистой оболочки рта применяются следующие препараты:

• 0,5% декаминовая мазь;
• мазь амфотерицин;
• клотримазол (мазь или раствор).

Для полосканий подходят:

• 2% раствор натрия гидрокарбоната;
• 2% раствор борной кислоты;
• 2–5% раствор буры.

Полоскания должны проводиться 6 раз в день, за каждое полоскание должно использоваться не менее 1 стакана лекарственного средства.

Лечение народными средствами

Лечение кандидоза ротовой полости лекарственными препаратами хорошо дополнить и теми средствами, которые предлагает народная медицина.

В качестве полосканий наиболее эффективными считаются варианты:

• 1 чайная ложка настойки календулы на стакан воды;
• сок клюквы;
• сок калины;
• морковный сок;
• отвар ромашки, березовых почек, можжевельника и чистотела.

Для смазывания пораженных участков слизистой готовят:

• спиртовую настойку можжевельника (побегов);
• сок молочая, чистотела, полыни, лука или чеснока;
• отвар дубовой коры.

Лечение у ребенка

Поскольку крепкий иммунитет защищает ребенка от развития кандидоза, лечение молочницы у детей основывается на использовании противогрибковых препаратов в совокупности с общим укреплением организма. Большое значение имеет организация правильного питания ребенка, включающего все необходимые витамины и микроэлементы.

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится параллельное лечение и матери, чтобы избежать повторного заражения при кормлении. Необходимо понимать, что при любом течении заболевания необходимо обратиться к педиатру.

Препараты для местного применения

В качестве местной терапии обычно назначают аппликации или смазывания воспаленных участков слизистой оболочки полости рта мазями и растворами:

• амфотерицина В,
• декамина,
• марганцево-кислого калия (бледно-розового раствора).

Если ребенок достиг трехлетнего возраста, то к лечению можно добавить полоскания:

• теплым солевым раствором,
• дезинфицирующими растворами (бензокаин в глицерине, цетилперидин).

Детям первого года жизни пораженные участки смачивают раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды комнатной температуры).

Системное лечение у детей

Системное противогрибковое лечение полости рта у детей обычно проходит с применением каких-либо из средств:

• флуконазол (для детей старше 1 года);
• кетоконазол (для детей от 2 лет);
• нистатин (с рождения);
• леворин (с рождения);
• микогептин (с рождения);

Дозировки подбираются строго в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Народные средства

Отказываться от традиционного лечения в пользу народной медицины нельзя, но их сочетание оказывается весьма эффективным. Для лечения кандидоза полости рта у детей рекомендуется полоскать или смазывать воспаленные участки:

• отваром ромашки,
• отваром календулы,
• соком калины.

Видео: лечение кандидоза у детей

Диета ↑

Очень важно при борьбе с кандидозом полости рта строго соблюдать диету, от нее во многом зависит успешность проводимого лечения.

Рекомендуется употреблять в пищу:

• постное мясо и рыбу;
• яйца;
• низкоуглеводные овощи (капуста, шпинат, огурцы, чеснок, лук, авокадо, зеленый перец, немного помидоров);
• нежирные и несладкие молочные продукты.

Категорически запрещаются продукты:

• копчености и колбасы;
• уксус и содержащие его продукты;
• сахар в любом виде;
• дрожжесодержащие продукты;
• грибы;
• маринады и соленья;
• черный чай и кофе.

Профилактика ↑

В качестве профилактики возникновения рекомендуется:

• рациональное питание;
• качественная гигиена полости рта;
• регулярная санация полости рта;
• ограничение контактов детей с заболевшими детьми;
• профилактика грудничков включает в себя стерилизацию пустышек, бутылочек и гигиену матери.

Часто задаваемые вопросы ↑

Как использовать препараты для общего лечения у грудничка?

При не осложненной форме протекания заболевания у новорожденного ребенка обычно достаточно обработки полости рта содовым раствором. Противогрибковые кремы и растворы наносятся на марлевый тампон, которым обрабатывается полость рта перед кормлением.

Таблетки также могут применяться для обработки слизистой: растолочь нистатин (1 таблетку) и смешать с 1 ампулой В12. Полученным раствором обрабатывать полость рта 3–4 раза в сутки.

zubzone.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Воспаление слизистой рта лечение Кандидоз языка симптомы Язвы в полости рта Воспаление неба во рту Сыпь на кончике языка Санация в стоматологии это На десне вскочил пузырь Инфекция полости рта лечение Лечение кандидоза полости рта у детей Санация зубов Ротовой герпес Красный пузырь на языке