Мелкие пузырьки во рту

Также как и на коже, пузыри при дистрофических формах БЭ могут появляться во рту.

Причиной чаще всего бывает механическая травма. Слизистая оболочка рта при БЭ такая же хрупкая и нежная, как и его кожа. Достаточно задеть ее грубыми составляющими пищи (крупинки сахара, карамель, орехи, корочка хлеба, сухое печенье, вафли и многое другое), как возникает пузырь или сразу ранка.  Кроме того, при дистрофическом БЭ всегда страдают зубы. У кариозных зубов острые края, сами зубы нередко располагаются неправильно, и при их смыкании также возможно травмирование слизистой оболочки. Пузыри могут возникать даже не всегда в связи с механической травмой, хотя этот аспект очень важен, но и сами по себе (спонтанно).

Особенность пузырей во рту – то, что они существуют очень непродолжительно, быстро вскрываются и обнажается поверхность слизистой оболочки, не покрытая ее верхним слоем. В медицине это называется эрозией. Выглядит эрозия как ранка, по краю которой обычно есть небольшой обрывок слизистой оболочки. Во рту постоянно присутствуют различные микроорганизмы, поэтому открытая поверхность эрозий быстро инфицируется. Развивается стоматит – воспаление слизистой оболочки, состояние болезненное, лишающее больного покоя, сна, аппетита и возможности принимать пищу.


Хочу привести здесь отрывки из письма от мамы ребенка с БЭ из Германии, адресованного на форум врачей и больных БЭ.


Добрый день всем, Моя дочь, Анна-Лиза (28.10.1996) страдает дистрофическим БЭ. С кожей все неплохо, исключая руки. С предосторожностями и с помощью ухода мы живем относительно неплохо. Однако, все, что касается слизистой оболочки, постоянно ухудшается. Ее пищевод и рот всегда были в плохом состоянии, но с мая 2006 г. состояние щек, языка, десен быстро ухудшается. Постоянно появляются пузыри и это очень, очень болезненный процесс. Такие обезболивающие средства, как парацетамол, новальгин, трамал и т.д. не приносят никакого облегчения. Мы используем специальное средство для полоскания рта с обезболивающим эффектом, но результат длится всего несколько минут. Сейчас мы достигли состояния, когда она бесконечно устала от этой ситуации, она очень плохо спит, едва говорит. Мой когда-то такой счастливый ребенок, полный радости и веселья, и всегда такой храбрый, становится маленькой девочкой в депрессии, и это разрывает мое сердце.

Сейчас мы записаны в так называемый «Центр боли» в Германии, надеюсь, что они сумеют как-то помочь. К сожалению, дата визита только через 2 месяца. Вчера мы заполняли анкету в этом центре, и я была абсолютно шокирована, увидев ответы своей дочери. Боль управляет ее жизнью, боль делает ее несчастной, уничтожает все удовольствия в ее жизни, ее социальную и школьную жизнь.


В прошлом году мы обследовали смывы со слизистой оболочки на все виды инфекций, но ничего необычного найдено не было. Может ли такое состояние быть связано с половым созреванием? И если да, улучшится ли ситуация потом? Можем ли мы что-то сделать? Есть ли кто-нибудь среди больных с аналогичной проблемой? Есть ли какие-нибудь идеи? Ребенок срочно нуждается в помощи. Мы будем рады любому совету.  


На это письмо пришло много откликов. Вот некоторые из рекомендуемых средств (выделено курсивом) и мое отношение к ним. Кортикостероиды, или то, что пациентами обычно именуется гормонами. Дексаметазон (2 мг) растворить в воде и полоскать рот 4 раза в день после еды и на ночь. Одновременно рекомендуется использовать капли от дрожжевой инфекции.

Кортикостероиды, конечно, могут существенно уменьшать воспаление, а значит, и боль, но для длительного использования они не годятся. Через некоторое время (1-2 мес.) к ним наступает привыкание. Кроме того, они изменяют микробную флору во рту, то есть дают свободу размножению грибков, возникает кандидоз. С кандидозом трудно бороться при БЭ, как раз поэтому и рекомендуют в профилактических целях применять капли от него. Слизистая оболочка при длительном применении гормонов истончается и становится еще более ранимой. Но самое главное – гормоны не предотвращают появления новых пузырей и облегчают состояние только на время их действия.


Местные обезболивающие средства. Они включают лидокаин (раствор или спрей) и другие подобные препараты.

Такие средства обычно имеют неприятный вкус, слизистая оболочка от них немеет, в том числе язык и обезболивающий эффект хотя и достигается, но возникают другие неприятные ощущения. Кроме того, эффект онемения слизистой оболочки может способствовать попаданию пищи в дыхательные пути, кашлю, поперхиванию, спазмам.

Противомикробные средства

Учитывая, что болезненные ощущения и дискомфорт усиливаются, когда присоединяется инфицирование, противомикробные средства могут помочь в облегчении боли. Против грибковой инфекции используют полоскание раствором хлоргексидина, который ограничивает размножение как бактериальной, так и грибковой инфекции. Специальные средства для полоскания рта с антисептическим действием обычно содержат алкоголь и вызывают ощущения интенсивного жжения. Может помочь также метрогил-дента.

Обволакивающие средства, уменьшающие действие раздражающих факторов на слизистую оболочку.

К таким средствам относятся, например, маалокс, фосфолюгель, альмагель. Эти препараты образуют защитный слой на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Правда, они не предназначены для обезболивания слизистой оболочки полости рта, но есть зарубежный опыт их применения с этой целью.  Все препараты этой группы могут вызвать запоры, поэтому не следует давать полную дозу, достаточно нескольких капель и лучше не разводить в воде, подержать немного во рту.   


Антигистаминные средства (Тавегил и др.)

Большинство антигистаминных средств помимо прямого противоаллергического действия вызывает онемение слизистой оболочки и за счет этого могут применяться для облегчения боли во рту. На мой взгляд, это не очень хороший подход к тому, чтобы справиться с проблемой, ведь прямое действие (антигистаминное) пациентам для лечения в большинстве случаев не нужно. БЭ не относится к аллергическим заболеваниям. С другой стороны, при наружном использовании (не глотать, а подержать во рту!) сочетания сиропа или раствора антигистаминного средства и обволакивающего средства (например, маалокса или альмагеля) в небольшом количестве воды общего эффекта на организм не оказывает и может существенно уменьшить боль. Такую смесь можно применять каждые 2-3 часа, задерживая ее во рту около 2 минут, а затем выплевывая.

Среди предлагаемых средств отсутствуют заживляющие. Много лет я рекомендую после еды полоскать рот обычной водой или отварами ромашки, шалфея, а затем закапывать в рот облепиховое масло по 1-2 капли на язык с перерывами – всего 15-20 капель. Масло не выплевывают, а глотают. Облепиховое масло обеспечивает защиту слизистой оболочки и обладает заживляющим действием, причем при глотании действует не только во рту, но и в пищеводе.


При эрозиях на деснах хорошее заживляющее действие оказывают аппликации мази Радевит, содержащей витамины А, Д и Е. Небольшую марлевую салфетку складывают в неширокую полоску краями вовнутрь, смазывают мазью и размещают во рту на десны. Аппликацию делают 10 минут, затем марлевую полоску вынимают и полчаса воздерживаются от употребления пищи. Аппликации можно делать 2-3 раза в день. Проглатывание небольшого количества мази не опасно.

Доктор медицинских наук, профессор Альбанова Вера Игоревна

www.dermatology.ru

Причины

Причины появления болячек, ранок или язв во рту многочисленны, чаще всего у взрослых таким симптомом проявляются (по каждой ссылке есть фото):

  • герпангина;
  • первичный и рецидивирующий герпес;
  • развитие афт или афтозных язв;
  • метеорологический и ангулярный хейлит;
  • стоматит кандидозный или афтозный;
  • опоясывающий лишай;
  • саркома Капоши;
  • глоссалгия;
  • вирусная пузырчатка.

Каждое из этих заболеваний имеет свои особенности диагностики и терапии, однако существуют и общие принципы избавления от язв в ротовой полости. Лечением патологий, проявляющихся высыпаниями в ротовой полости занимается стоматолог, ЛОР или семейный врач.

Герпетическая ангина

Герпангиной называется острое заболевание инфекционного характера, возбудителем которого является вирус Коксаки типа А или В. Поражение энтеровирусами этой группы может вызвать развитие осложнений со стороны оболочек мозга, печени и сердца. Больше подвержены развитию этого заболевания маленькие дети дошкольного и младшего школьного возраста. Особенно тяжело протекает болезнь на первом году жизни.


Клинические проявления

Заболевание начинается остро с резкого повышения температуры тела, общее состояние быстро ухудшается, симптомами болезни являются:

  • отсутствие аппетита;
  • сильная головная боль;
  • тошнота и позывы на рвоту;
  • диарея;
  • боль в горле при глотании;
  • мышечные боли и боли в области живота развиваются практически в трети всех случаев;
  • у детей до года часто появляются судороги.

С самого начала заболевания слизистая оболочка ротовой полости воспаляется, отекает и на ней появляются папулезные высыпания ярко-красного цвета. На протяжении 2-10 часов папулы (узелки) преобразуются в везикулы (пузырьки) диаметром до 7-8 мм, заполненные прозрачным экссудатом, которые довольно скоро вскрываются, образуя болезненные язвочки, покрытые тяжело снимающимся бело-желтым фибринозным налетом.

  • появляются боль и зуд в ротовой полости;
  • усиливается слюнотечение;
  • затруднен прием пищи и процесс глотания;
  • регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.

В большинстве случаев длительность яркой клинической симптоматики до 6-7 дней, затем при правильно подобранном лечении человек полностью выздоравливает, при этом он остается вирусоносителем и источником инфекции для других.

Герпес

Выделяют две формы заболевания:

  • первичный герпес;
  • рецидивирующая форма.

Первичный герпес

Заболевание развивается вследствие заражения герпевирусом первого типа, более склонны к развитию дети грудного и дошкольного возраста, у деток младшего школьного возраста первичный герпес встречается значительно реже.

В этом случае герпес появляется впервые и его основным симптомом является появление мелких везикул с преимущественной локализацией на слизистой оболочке десны и преддверия рта. Везикулы имеют тенденцию к объединению и со временем вскрываются образуя язвы, покрытые желтоватой коркой. Болевой синдром, развивающийся при этом заболевании затрудняет не только прием пищи и питья, но и разговор.

Рецидивирующий герпес

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса, проявляется эта патология у людей любого возраста, ранее зараженных этим вирусом. К факторам провоцирующим развитие заболевания можно отнести:

  • травматические повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
  • длительное время, проведенное на солнце;
  • пересыхание красной каймы губ;
  • переохлаждение;
  • тяжело протекающие болезни;
  • острые вирусные инфекции;
  • постоянные стрессы;
  • бронхо-легочные заболевания.

Клинические проявления

Заболевание характеризуется периодическим возникновением одиночных высыпаний (иногда встречаются группы до 4-5 везикул) диаметром до 3-5 мм. Слизистая оболочка под везикулами гиперемирована.

  1. Первым симптомом рецидивирующего герпеса является зуд и незначительная боль в месте еще не появившегося пузырька.
  2. Затем развивается покраснение и незначительная отечность слизистой оболочки или кожных покровов в этом месте.
  3. На 2-3 сутки появляются мелкие везикулы, которые довольно быстро вскрываются, образуя болезненные язвы с неровным краем.
  4. На 4-5 сутки на слизистой оболочке эрозии покрываются налетом, а на коже коркой.
  5. Заживление происходит на 8-10 день.

Афты или афтозные язвы

Афтой называется маленькая, неглубокая язвочка округлой формы с ярко выраженной гиперемией краев. Причиной возникновения таких дефектов считается механическое повреждение слизистой оболочки острыми краями разрушенных зубов, брекетов, коронок, хронический стресс или пищевая аллергия на цитрусовые, некоторые ягоды, фрукты и овощи с кислым вкусом. Также провоцировать развитие афт может снижение иммунитета, неправильно составленный рацион, недостаток в организме витамина В 12, цинка или железа.

Клинические проявления

  • появление дефектов;
  • резкая болезненность;
  • гиперемия и отечность десны;
  • повышение чувствительности в ротовой полости.

При тяжелом течении развиваются повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, слабость и быстрая утомляемость.

Хейлиты

Хейлитом называется воспалительный процесс, локализующийся на губах и возникающий по различным причинам.

Метеорологический хейлит

Причиной возникновения заболевания являются метеорологические причины:

  • длительная инсоляция (нахождение на солнце);
  • изменение влажности воздуха (повышенная или наоборот низкая влажность);
  • воздействие холода;
  • ветер;
  • длительное нахождение в месте, где воздух излишне запылен.

Это хроническое заболевание, поражающее красную кайму нижней губы. При развитии рецидива она становится более яркой чем верхняя и отекает, кожа высыхает и покрывается чешуйками. В некоторых случаях образуются трещины, которые задевают слизистую оболочку внутренней стороны и преддверия рта.

Ангулярный хейлит

Кандидозная заеда или ангулярный хейлит это патология, появляющаяся в углах рта и вызванная грибом рода Candida. Может развиваться изолированный ангулярный хейлит (без распространения на слизистую рта и кожные покровы губ) или заболевание поражает большие участки тканей.

В большинстве случаев это двухсторонняя патология, проявляющаяся:

  • гиперемией углов рта;
  • развитием трещин;
  • болью при прикосновении к пораженным участкам, движении губ и открывании рта;
  • трещины покрыты легко снимающимся белым налетом, характерным для кандидозных поражений.

При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в хроническое.

Стоматит

Воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости различной природы называется стоматитом. Наиболее часто встречаются кандидозный и хронический афтозный стоматиты.

Афтозный стоматит

Заболевание характеризуется наличием резко болезненных афт (небольших округлых дефектов слизистой оболочки), причиняющих человеку сильный дискомфорт. Причиной возникновения патологии считаются инфекционные заболевания, к которым можно отнести:

  • ОРВИ и грипп;
  • аденовирус;
  • дифтерию;
  • герпес;
  • корь;
  • стафилококковую инфекцию.

При отсутствии своевременного адекватного лечения патология может перерасти в хронический рецидивирующий афтозный стоматит, поэтому очень важно вовремя обратиться к стоматологу.

Кандидозный стоматит

Возбудителем этой формы стоматита является грибковая инфекция, а точнее гриб рода Candida. Это хроническое заболевание, обостряющееся на фоне сниженного иммунитета. Более подвержены развитию кандидозного стоматита маленькие дети и люди пожилого возраста.

В начальной стадии заболевания слизистые поверхности щек, неба и десны покрываются белесоватым налетом. С развитием патологии объем налета значительно увеличивается, он легко снимается обнажая воспаленную гиперемированную слизистую. Помимо налета заболевание проявляется дискомфортом и даже болезненностью при принятии пищи и напитков, зудом и жжением.

Опоясывающий лишай

Это вирусное заболевание, проявляющееся односторонними высыпаниями и резко выраженной болезненностью. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы. У людей, переболевших этим заболеванием он находится в организме в латентной форме, локализуясь в нервных окончаниях. При наличии благоприятных условий вирус по ходу нервного волокна попадает на определенные участки и вызывает развитие герпетических высыпаний, сильный зуд и боли.

Саркома Капоши

Ангиосаркома, ангиоэпителиома или саркома Капоши представляет собой множественные злокачественные новообразования кожных покровов. Чаще возникает у лиц инфицированных ВИЧ или больных СПИом, в группе риска также находятся люди с пересаженными органами. Это заболевание вызывается герпевирусом восьмого типа.

Клинические проявления

Саркома Капоши в большинстве случаев поражает кожные покровы, но может встречаться и на слизистых оболочках ротовой полости и дыхательных путей.

  1. На первой стадии появляются красновато-синюшные пятна, диаметром дл 5 мм, с гладкой поверхностью и неровными краями.
  2. Вторая стадия характеризуется образованием папул диаметром до 10 мм, имеющих тенденцию сливаться в бляшки.
  3. На третьей стадии образуются узлы диаметром до 5 см, сливающиеся друг с другм и изъязвляющиеся.

Вирусная пузырчатка

Пузырчаткой называется дерматологическая патология характеризующаяся образованием на кожных покровах и слизистых пузырей с тенденцией к увеличению и слиянию. Причины развития данного заболевания до конца не изучены, предполагается, что то оно имеет аутоиммунную природу или обусловлено генетической предрасположенностью.

Клинические проявления

  • образование пузырей, размером до 3-4 см в диаметре, наполненных прозрачным или кровянистым содержимым, вначале они появляются во рту, а затем распространяются на все кожные покровы;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общей интоксикации.

При отсутствии лечения возможно развитее тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Глоссалгия

Заболевание языка и слизистой ротовой полости, протекающее без видимых изменений называют глоссалгией. Чаще подвержены развитию такой патологии женщины в возрасте старше 40 лет. Причинами возникновения такой патологии считаются травмы мягких тканей острыми краями зубов или ортопедических конструкций.

Клинические проявления

Основными симптомами заболевания являются пощипывание, жжение, сухость во рту, болевые ощущения, что все вместе причиняет дискомфорт, не позволяя нормально кушать и общаться.

Причины болячек во рту у детей

Очень часто причиной развития болячек во рту у детей являются инфекционные заболевания:

  • ветряная оспа (ветрянка);
  • герпес;
  • корь;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • так называемая болезнь грязных рук.

Кто лечит, к какому врачу обращаться? Врач-педиатр.

При появлении высыпаний и болячек в ротовой полости у детей необходимо обратиться к педиатру или семейному врачу.

Герпетические поражения у детей

Первичный герпес в основном развивается у детей грудного и дошкольного возраста, именно в это время вирус попадает в организм малыша и вызывает первичную, острую форму заболевания. Впоследствии он сохраняется и дает обострения в период снижения активности функционирования иммунной системы. Клинические проявления этого заболевания описаны выше.

Ветряная оспа (ветрянка)

Ветрянка передается воздушно-капельным путем и распространяется чаще в детских коллективах, случаи развития этого заболевания у взрослых довольно редки. Инкубационный период заболевания от 7 до 21 дня.

Клинические проявления:

  • резкое повышение температуры тела до 39.5;
  • появление везикулезной сыпи не только на коже, но и на слизистой рта, половых органов;
  • отличительной особенностью заболевания является образование везикул на коже волосистой части головы;
  • симптомы общей интоксикации – слабость, повышенная утомляемость, головная боль.

В детском возрасте ветрянка не требует специфического лечения, после нее остается стойкий иммунитет.

Корь

Это заболеваний обладает наиболее высокой заразностью из всех известных на сегодняшний день. Восприимчивость к возбудителю кори составляет практически 100%, это значит, что после контакта с заболевшим, человек, ранее не перенесший эту инфекцию и не привитый от нее, обязательно заболеет (исключения довольно редки). Передается корь воздушно-капельным путем.

Клинические проявлени:

  • первые проявления кори напоминают простудное заболевание – повышение температуры, головная боль, слабость;
  • через несколько часов развивается конъюнктивит;
  • на вторые сутки во рту на слизистой щек в области моляров появляются высыпания;
  • на 3-5 день от начала болезни кожа покрывается ярко-розовыми пятнами , имеющими тенденцию к слиянию (начинаются они с области за ушами, а затем быстро распространяются по всему телу);
  • сыпь может держаться до недели, потом проходит оставляя гиперпигментированные участки кожи, коричневатые пятна исчезают через 2 недели.

Дифтерия

Дифтерией называется острое заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспаление носо или ротоглотки, с возможным осложнением на выделительную, нервную или сердечнососудистую системы.

Клинические проявления

На поверхности слизистой оболочки горла образуются серовато-белые фибринозные пленки, которые тяжело снимаются оставляя после себя воспаленную кровоточащую поверхность. При излишнем развитии пленок развивается затруднение дыхания. Выраженность общей симптоматики зависит от формы заболевания. Выделяют катаральную, островчатую и пленчатую дифтерии.

Скарлатина

Острое инфекционное бактериальное заболевание, характеризующееся явлениями интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже. Скарлатина вызывается гемолитическим стрептококком и передается от больного человека воздушно-капельным путем.

Клинические проявления:

  1. Начинается резким подъемом температуры и интоксикацией которая часто сопровождается однократной рвотой.
  2. Ангина развивается с первых дней и протекает очень ярко.
  3. Наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
  4. Симптом малинового языка – вначале на поверхности языка развивается беловатый налет, после того как он сходит поверхность остается ярко-малиновой.
  5. Вначале вторых суток появляется сыпь.
  6. К концу первой недели сыпь исчезает оставляя после себя шелушения.

Болезнь грязных рук

Очень часто причиной развития болячек во рту у ребенка являются вредные привычки – не мыть руки после игры на улице или на полу, а также посещения туалета, грызть ногти и различные предметы, брать в рот игрушки и сосать пальцы. Одно из заболеваний передающихся подобным путем и проявляющееся развитием язв и ранок на коже и слизистых оболочках стрептодермия, также подобным путем передаются стоматиты.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза необходим осмотр специалиста, который сможет отличить одно заболевание от другого. Помимо осмотра может потребоваться сдать общие анализы и подтвердить отсутствие возбудителей некоторых заболеваний методом ПЦР. Дополнительных инструментальных методов обследования не применяют.

www.knigamedika.ru

Причины возникновения пузырьков во рту

Их, как уже было сказано выше, может быть множество. Могут появиться пузырь на десне, язва во рту, красные пятна на губах.

Возможные причины:

Вирус герпеса - частая причина пузырьков на слизистой

  1. Герпангина. Это заболевание, сильно поражающее полость рта и носоглотку. Осложнением является разрушительное воздействие на оболочки мозга, сердце или печень. При герпангине наблюдаются высокая температура, потеря аппетита, понос, боль при глотании. Пузырьки во рту при ней сначала похожи на красные точки, а после превращаются в волдыри с прозрачной жидкостью, которые через время заменяются язвочками.
  2. Герпес. Как известно, вирусом заражены почти 95% людей, и такой симптом характерен для рецидива недуга. Обычно на пораженном месте через 5-6 часов начинается легкое жжение, после этого место краснеет, а через сутки на нем появляются прозрачные, желтоватые пузырьки.
  3. Афты (афтозные язвы). Чаще всего это заболевание — осложнение после других недугов, связанных с ротовой полостью, но афты вполне могут появиться и просто так. Они вызывают сильную боль при жевании и глотании, высокую температуру и увеличение лимфоузлов. Первым признаком заболевания является появление пузырей в ротовой полости, которые быстро трансформируются в красноватые язвочки.
  4. Опоясывающий лишай. Вирус поражает нервные волокна, при этом первые симптомы начинаются с боли в зараженном месте, повышенной температуры и общего плохого самочувствия. Через время на болящих местах появляются красные отеки, которые спустя несколько дней покрываются прозрачными пузырьками. Еще позже прозрачные волдыри мутнеют и покрываются корками.
  5. Механические причины. Таковыми могут стать плохо подобранные зубные протезы, обычно некачественно сделанные или неровные зубы.

Причины заболевания у детей

Пузырчатка во ртуПузыри на деснах, в ротовой полости у детей обычно означают совсем другие болезни, которыми взрослые не болеют или страдают достаточно редко. Очень часто такие симптомы — следствие болезней грязных рук (заражение глистами, гепатит А):

  1. Герпес. Сначала, почти сразу после заражения, начинаются покраснения и покалывания, излишняя раздражительность губ и щек. Если ребенок маленький, пузырьки и язвочки, наполненные жидкостью, находятся во рту, у детей же постарше вскакивают волдыри на десне, краях губ, иногда на внутренней стороне щек. Они со временем лопаются, и зараженная жидкость выходит наружу, а на их месте возникают язвы и ранки, которые увеличиваются. После этого повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы. Возможны сильная усталость, головные боли и потеря или снижение аппетита. Когда язвы исчезают, на их месте могут проявиться отеки и припухлости.
  2. Ветрянка. При этой распространенной детской болезни, вызываемой герпесом, по всему телу появляются прозрачные пузырьки, которые не затрагивают только ладони и ступни. Не так уж и редко они появляются во рту. Для взрослых людей и детей старше 10 лет характерны высокая температура и тяжелое течение болезни, проявляющееся язвами.
  3. Вирусная пузырчатка. Одно из самых распространенных детских заболеваний. При ней на стопах, ладонях, ягодицах, во рту и паху появляются отеки. Характеризуется в первую очередь большой и частой утомляемостью. Иногда пузырчатку сопровождают воспаление горла и повышение температуры, иногда резкое. После этого на небе, во рту, ладонях и ступнях появляются прозрачные или белесые волдыри. Порою они могут лопаться, и тогда на их месте появляется корочка или ранка. Спустя 2-3 недели волдыри сходят.
  4. Кандидоз или врожденный сифилис. Эти болезни чаще всего диагностируются врачами в роддоме, потому что такие симптомы характерны для новорожденных детей.

Лечение пузырей во рту народными средствами

Зверобой при язвах в виде пузырейНародные средства сочетаются с традиционной медициной. Но стоит помнить: нетрадиционное лечение необходимо осуществлять, только тщательно посоветовавшись с врачом.

Если вы страдаете афтами, можно устранить их при помощи достаточно несложного рецепта. Желательно иметь толстый чайник с керамическими стенками, но при его отсутствии сойдет и любой другой. В него нужно засыпать 2 ст. л. зверобоя и залить все это 2 л воды. После этого укутать чайник полотенцем и оставить так на 1 час. Если вы все сделали правильно, полученный отвар будет иметь бордовый цвет. Им нужно полоскать рот хотя бы раз в день.

Для избавления от герпеса хорош пригодится алоэ. Растение вполне можно заменить на каланхоэ. Лист какого-то из этих растений нужно срезать, очистить от кожицы и приложить мякоть к высыпанию на губах. Через несколько минут вновь срезать, чтобы растение опять начало источать сок, и вновь приложить. Для получения должного эффекта можно сделать компресс, прикрепив алоэ или каланхоэ к себе лейкопластырем.

Использование народной медицины никогда не помешает. Одно из таких средств включает в себя чеснок и яблоко. Нужно сделать яблочный сок и залить в стакан, поставив тот на печку. После этого засыпать в будущее лекарство чеснок и поставить его так кипятиться на 5-6 минут, предварительно закрыв крышкой. Когда настой будет готов, его нужно пить в течение одного дня маленькими глотками.

Для лечения опоясывающего лишая существует множество различных методов и средств. Самое распространенное средство — это деготь, который нужно нанести на кожу на 2 часа. Пузырьки по телу можно смазывать зеленкой или перекисью водорода. Подойдет слегка поджаренный лук. Можно укрепить иммунитет при помощи витаминов С, В и цинка.

Профилактика заболевания

Профилактика, как и лечение, зависит от причины недуга. Общих правил существует только несколько. Следите за гигиеной ротовой полости: зубы стоит чистить хотя бы один раз в день. Всегда вовремя лечите все заболевания, связанные со ртом и губами (именно они могут вызвать подобные осложнения). Следите за своим ребенком: он не должен держать руки, особенно грязные, во рту. Перед едой всегда мойте руки мылом как можно тщательнее.

Бережная профилактика полости ртаПрофилактика афты тоже состоит из несложных в выполнении правил. Достаточно обращать внимание на собственный прикус, не затягивать с его исправлением. Следует подобрать зубную щетку, которая никоим образом не будет травмировать десны, щеки и ротовую полость. Следует добавить в свой рацион больше овощей, ягод и фруктов, лук и чеснок. Надо употреблять в пищу:

  • зеленый горошек;
  • молоко;
  • свинину и говядину;
  • куриные сердечки;
  • курагу;
  • какао;
  • бананы;
  • фундук;
  • брокколи;
  • мандарины и апельсины;
  • яблоки;
  • чечевицу;
  • дрожжи;
  • капусту;
  • творог;
  • красный перец;
  • шиповник;
  • облепиху;
  • киви.

Если у вас нет афты в активной фазе, полезно посещать сауну или баню. Но при обострении или воспалении болезни такие походы полностью противопоказаны.

Если у вас есть пузырьки во рту, лучше обратиться за помощью к врачу.

Этот симптом — признак множества болезней, в основном вызванных вирусом герпеса.

dantistdoma.ru

Особенности нарушения

Особенностью образовавшихся пузырей на слизистой во рту является недолговечность их существования.

Появившись, они вскоре вскрываются, образуя эрозию – незащищенная верхним слоем слизистая становится легко доступной воздействию (инфицированию) всевозможных микроорганизмов, постоянно присутствующих в ротовой полости.

Формируются первые признаки стоматита, обостряются болезненные ощущения, отнимающие у больного покой, сон, аппетит и саму возможность употреблять пищу.

Проявления пузырных дерматозов

По разъяснениям Википедии, «пузырьком» считается полостной элемент, до 5 мм в диаметре, возникший в результате ограниченного дерматозсосредоточения внутри какой-либо жидкости.

Заболевание, объединяющее клинические проявления, характеризующиеся образованием пузырей на слизистых оболочках или невоспаленной коже, носит название пузырчатка. Без адекватного лечения, патология способна охватить большие участки кожных покровов и отличается злокачественным течением.

Термин «пузырчатка» применим к ряду болезней слизистых покровов, объединяемых сходными пузырчатыми высыпаниями, но имеющими разные показатели (наличие/отсутствие) в мазках-отпечатках акантолитических клеток, включая клинические и патологические анатомические характеристики.

Начальная симптоматика часто локализуется во рту, при отсутствии типовых признаков на коже, что осложняет диагностику и может повлечь ошибочный диагноз.

Классификация пузырчатки в полости рта разделена на следующие виды:

Истинная (акантолитическая):

  • вульгарная;
  • листовидная;
  • вегетирующая;
  • себорейная (эритематозная), синдром Сенир-Ашера.

Ложная (неакантолитическая):

  • буллезный дерматит слизисто-синеахиальный атрофирующий (пузырчатка глаз);
  • буллезный пемфигоид Левера (неакантолитическая);
  • доброкачественная неакантолитическая.

Причины и факторы риска

Вирусные инфекции на слизистых оболочках рта явление крайне неприятное и болезненное. Чаще всего, как поражающий фактор выступает вирусный стоматит, распространенная инфекция, объединяющая под своим началом целый перечень заболеваний, спровоцированных различными вирусами:

  • простой герпес;
  • ветряная оспа;
  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирус и еще несколько иных представителей патогенных микроорганизмов.

стоматит во рту и на языкеАллергия, травма, инфекция – все это причины возникновения прозрачных пузырьков на слизистой рта. Добавить к факторам риска можно также авитаминоз, болезни ЖКТ, нарушения эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

В списке провокаторов числятся также заболевания крови, интоксикация организма, в первую очередь тяжелыми металлами. Не исключено, что пузырьки на слизистых оболочках сигнализируют о тяжелых заболеваниях, еще не проявившихся в полной мере.

Наиболее частые причины появления патологии:

  1. Герпангина. Наносит ощутимое поражающее действие в полости рта и носоглотки. Сопровождается повышенной температурой, болью Герпангинапри глотании, потерей аппетита, не исключен понос. Пузырьки в ротовой полости поначалу имеют вид красных точек, позже трансформируются в волдырики, наполненные прозрачной жидкостью. Сопровождается осложнениями – разрушение оболочек мозга, негативное воздействие на сердце и печень.
  2. Герпес. Носителями данного заболевания являются 95% жителей планеты, и симптоматика ее очень характерна на момент рецидива недуга. Пораженный участок зудит, затем появляется слабовыраженное жжение и дальнейшее покраснение. Через 24 часа образуются водяные прозрачные с желтизной пузырьки.
  3. Афты. Появление афтозных язв в большинстве случаев – осложнения, сопровождающие другие недуги ротовой полости, впрочем, обособленное происхождение тоже не редкость. Характерная симптоматика выражена в сильных болевых ощущениях при жевании, проблемное глотание, высокая температура, лимфоузлы увеличены. Пузыри во рту являются первым признаком возникшей болезни.
  4. Опоясывающий лишай. Нарушения поражают нервные волокна, болезнь стартует с боли в месте заражения, повышения температуры тела, ухудшения общего самочувствия. Спустя время болезненные участки покрывают красные отеки, трансформирующиеся через несколько дней в прозрачные пузырьки. Позже жидкость в волдыриках мутнеет, образуются корки.
  5. Механические повреждения. Таких причин несколько, наиболее частые – неудачно подогнанные зубные протезы, аллергический отклик на прием лекарственных препаратов, ожег ротовой полости чрезмерно горячей пищей. Механические проблемы сопровождаются болезненностью при приеме еды, жжением, зудом и сухостью. Далее состояние ухудшается отечностью, покраснением, появляются волдыри, переходящие в эрозию или язвочки.

Клиническая картина: особенности и нюансы

Для всех перечисленных выше причин имеется несколько явно выраженных клинических признаков. Наиболее важный объединяющий момент – наличие прозрачных пузырьков во рту.

Они всегда небольшие, располагаются на щеках, языке, деснах, внутри них серозный экссудат. В то же время, возможно отсутствие общих симптомов.

Острая фаза болезни обычно характеризуется:

  • общим недомоганием;слабость во всем теле
  • слабостью;
  • незначительным, в редких случаях существенным, повышением температуры;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • покраснением и отечностью в ротовой полости;
  • образованием небольших пузырьков, одиночных или группами;
  • формированием эрозии на месте лопнувших пузырьков;
  • отсутствием аппетита;
  • сложностью с приемом пищи;
  • ноющими болевыми ощущениями, жжением, зудом, неприятным запахом.

Диагностический подход

Чтобы определиться, как и чем можно вылечить пузырьки во рту, следует получить подтверждение диагноза заболевания, уточнить причины его появления.

Без помощи врача разобраться не получится. Обратиться за помощью можно к трем специалистам: стоматолог, дерматолог или терапевт. Диагностика предусматривает опрос пациента, осмотр внешних проявлений, исследования в лаборатории.

Именно обследования мазков-отпечатков из ротовой полости дают наиболее ценную информацию о патологии. Хотя опытный специалист способен определить проблему визуальным освидетельствованием, а проведение анализов проводится только для подтверждения первичного диагноза.

Что можно сделать дома?

Самостоятельно, в домашних условиях человек не сможет оказать себе полноценную помощь. Необходимо следовать, назначенному доктором лечебному курсу – это единственно верное решение.

И, все же, если к врачу обратиться еще не успели, а облегчить состояние как-то надо, то возможно использовать для полости рта полоскания содовым раствором или отваром из трав.

Хорошо подойдет для этих целей ромашка и шиповник, которые обладают противомикробными и противовоспалительными качествами. Неплохой вариант – настойка прополиса.

Средства народной медицины могут отлично сочетаться с медициной традиционной, хотя не стоит при этом забывать советоваться с врачом. Рецептов существует множество, и каждый направлен на определенное заболевание.

алоэВ основном рекомендуют сборы трав для устранения отечности и воспаления, или те, которые имеют противовирусную направленность.

Наряду с этим очень полезен цветок, часто встречающийся на подоконниках. Алоэ или каланхоэ можно использовать как примочки. Необходимо срезать небольшой листик растения или часть его. Очистив от кожицы, мякоть прикладывают на место высыпания.

Через несколько минут желательно обновить срез, чтобы снова приложить целебный сок к ранкам.

Что предлагает традиционная медицина?

Лечение прозрачных пузырьков во рту рассчитано на полную ликвидацию провоцирующего фактора. Неприятные симптомы лечат параллельно с заболеванием-провокатором, вызвавшим воспаления слизистых и появление волдырей.

Срок лечебного процесса длится от четырнадцати до тридцати дней, а назначения напрямую зависят от диагностированного специалистом заболевания:

  1. Афтозные язвы рекомендуют лечить местными препаратами, в числе которых антисептики, противовирусные, заживляющие. Острыехлорофиллипт инфекционные патологии требуют системного подхода и специфической терапии (применение антибиотиков) под наблюдением лечащего врача. Для санации рта применяют гели или полоскания (Холисал, Хлорфиллипт).
  2. При кандидозе хорошо помогают противогрибковые препараты – Флуконазол, Полиженакс, Нистатин, Пимафуцин, Клотримазол принимают внутрь. Раны обрабатывают мазями, растворами, спреями.
  3. При частых повторах вспышек герпеса или при остром течении болезни, рекомендуются антивирусные средства для приема перорально. Начать прием лекарств желательно уже на первой стадии, в первые сутки после появления симптомов. Анестетики, местного действия (Лидокаин, Каопектат) в целях защиты покровов десен и неба также применяют при диагностировании во рту герпетических проявлений, иногда назначают еще и обезболивающие препараты (Ацетаминофен, Ибупрофен Адвил, Мотрин и пр.).
  4. Пузырчатка заболевание аутоиммунное, поэтому лечение ее предусматривает прием кортикостероидных гормональных средств, и заключается в двух фазах: абсолютное прекращение появления новых высыпаний, проходит в стационаре; продолжительная амбулаторная терапия (поддерживающие дозы), проводится при диспансерном наблюдении.

Эффективны полоскания, с применением раствора Мирамистин. Для скорейшего выздоровления и повышения иммунитета дополнительно к основному лечению рекомендуются витаминные комплексы либо иммуностимулирующие средства (Декарис, Имудон). В случаях сильно выраженной болезненности прописывают обезболивающие гели.

Возможны ли осложнения?

Стоит сразу сказать, что сами по себе прозрачные пузырьки во рту осложнений не вызывают, но при отсутствии лечебных мер может начаться нагноение, что само по себе малоприятно.

Большие проблемы начинаются, если не вылечить основное заболевание, спровоцировавшее появление волдырей с прозрачной жидкостью внутри.

О профилактике

Профилактика, так же как и лечение, будет зависеть от причин заболевания. Но, есть несколько общих правил, подходящих на все случаи:

  • следует соблюдать гигиену ротовой полости;
  • своевременно лечить любые заболевания, связанные со ртом;
  • перед едой тщательно мыть руки с мылом;
  • выбирать правильную зубную щетку (не травмирующую десна);
  • обогатить рацион свежими овощами, ягодами и фруктами.

dentazone.ru

Определение пузырчатки

Пузырчатка – это серьезное хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием внутриэпителиальных пузырей, содержащих жидкость.

Этиология до настоящего времени неизвестна, хотя существуют многочисленные попытки связать возникновение заболевания с микроорганизмами, вирусами, обменными нарушениями.

В основе заболевания лежат аутоиммунные механизмы, так как у этих пациентов в эпителии кожи и слизистых оболочек могут быть обнаружены межклеточные антитела, а в крови обнаруживаются циркулирующие антитела к эпителию, хотя причина повышения чувствительности к собственным эпителиальным тканям неизвестна.

Название пузырчатка («пемфигус») впервые применил Гиппократ (460 — 370 гг. н. э.) для обозначения тяжелейшей лихорадки, сопровождающейся появлением на коже пузырей. Первое описание вульгарной пузырчатки принадлежит швейцарцу Кенигу (1681). Большой вклад в изучение пемфигуса внес В. П. Никольский (1896). Удельный вес этого заболевания среди всех других болезней составляет от 0,7 до 1%, причем чаще болеют женщины в возрасте от 35 до 65 лет. Дети заболевают редко. Семейный характер данной патологии не подтвержден.

Классификация пузырчатки

Истинная акантолитическая пузырчатка

— вульгарная

— вегетирующая

— листовидная

— себорейная (эритематозная)

Неакантолитическая пузырчатка

— собственно неакантолитическая пузырчатка (буллезный пемфигоид)

— слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, рубцующий пемфигоид)

— доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Акантолитическая пузырчатка

Для всех клинических разновидностей истинной пузырчатки характерно наличие акантолиза, который заключается в расплавлении межклеточных связей, дегенеративном изменении ядер и потере части протоплазмы; в результате происходит нарушение связи не только между клетками мальпигиевого слоя, но и между слоями эпидермиса.

Такие, так называемые акантолитические, клетки легко обнаруживаются в мазке-отпечатке, взятом со дна пузыря или поверхности эрозии. Каждой клинической стадии соответствует определенная цитологическая картина.

Пузыри образуются вследствие акантолиза внутри эпидермиса.

Вульгарная пузырчатка на коже:

Чаще других форм встречается вульгарная пузырчатка. Заболевание начинается остро. На видимо неизмененной коже появляются вялые пузыри. На туловище пузыри возникают в области складок, на конечностях, на волосистой части головы, под молочными железами.

Иногда пузыри бывают величиной с куриное яйцо, содержимое их желтоватое, полупрозрачное, крупные пузыри принимают форму груши — «симптом груши». Этот симптом отсутствует при других буллезных дерматитах.

Эволюция первичных элементов

Пузыри легко превращаются в эрозии. Постепенно эрозии увеличиваются и, сливаясь друг с другом, захватывают новые очаги, образуя сплошные очаги поражения. Они покрываются корками, под которыми не происходит эпителизации.

Кожные поражения сочетаются с повышением температуры, депрессией, психозом, расстройством функции желудочно-кишечного тракта и т. д. Все это приводит к кахексии, которая приводит к летальному исходу.

Фазы течения истинной пузырчатки (Н. Д. Шеклаков)

В первой фазе (начальной) высыпания на слизистой оболочке рта имеют вид единичных пузырей и эрозий, на коже наблюдаются пузыри и эпителизирующиеся эрозии, которые оставляют после себя пигментацию. Общее состояние больного удовлетворительное.

Вторая фаза (генерализованная) характеризуется множеством сливающихся эрозий на слизистой оболочке и коже, симптом Никольского положителен. Поражения кожи обширны, наблюдается лихорадка, интоксикация. Больные часто погибают.

В третьей фазе наступает эпителизация под влиянием лечения кортикостероидами. Симптом Никольского вызывается с трудом, эрозии на коже эпителизируются. Когда состояние больных улучшается, симптом Никольского становится отрицательным.

В большинстве случаев процесс начинается со слизистой оболочки полости рта.

Пузыри располагаются во рту, на слизистой оболочке щек, на деснах, языке, в зеве. Вскрываясь, они превращаются в эрозии, окаймленные обрывками эпидермиса, а при слиянии образуют сплошные очаги. Подобные высыпания могут быть в глотке и пищеводе. При поражении слизистой отмечается обильная саливация, может быть неприятный запах.

Клинические проявления пузырчатки

Поражения слизистой оболочки полости рта подобны кожным проявлениям, хотя вследствие особенностей строения эпителия слизистой – отсутствия рогового слоя, интактный пузырь во рту встречается крайне редко, так как он имеет тенденцию разрываться с образованием эрозии до своего полного формирования.

Эрозии могут быть крайне болезненными, приводя к невозможности приема пищи. Эрозии имеют неровные края, поверхность их часто покрыта фибринозным белым или окрашенным кровью налетом.

Вульгарная пузырчатка характеризуется быстрым образованием пузырей, варьирующих в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на видимо здоровой слизистой, без признаков воспаления. Эти пузыри имеют тонкую покрышку и содержат прозрачный экссудат, который вскоре может стать геморрагическим или гнойным. Когда покрышка пузыря вскрывается, обнажается эрозированная поверхность.

Распространение на красную кайму с образованием геморрагических корок достаточно частое явление. Нет ни одной зоны, устойчивой к заболеванию.

Вульгарная пузырчатка, поражение глаз:

Симптом Никольского:

Симптом Никольского – периферическое расширение эрозии при потягивании за остатки покрышки пузыря.

Характерным симптомом истинной пузырчатки является симптом Никольского – появление пузыря или образование эрозии при потирании видимо непораженной кожи или слизистой. Возникает в результате нарушения связи между шиповатыми клетками эпителия и межклеточного отека.

Листовидная пузырчатка

Характеризуется быстрым вскрытием первичных вялых внутриэпителиальных пузырей и подсыханием экссудата с образованием массивных слоистых корок, напоминающих экзему или эксфолиативный дерматит. Характерным является повторное образование пузырей под корками.

Заболевание может развиться из других форм пемфигуса или возникнуть первично как листовидная пузырчатка.

Это сравнительно легкая форма пузырчатки, которая преимущественно встречается у пожилых людей. Имеется эндемичная форма листовидной пузырчатки, обнаруживаемая в тропических районах и известная как Бразильская пузырчатка, которая возникает у детей и часто у членов одной семьи.

Вегетирующая пузырчатка

Встречается значительно реже, чем вульгарная. Вялые пузыри более мелкие, чем при вульгарной пузырчатке, эрозируются и на поверхности некоторых их них образуются вегетации. Эти вегетации покрыты гнойным экссудатом и окружены зоной воспаления. Вегетирующая форма чаще всего возникает на носу, в углах рта, подмышечной и аногенитальной областях, и часто напоминает широкие кондиломы, свойственные вторичному рецидивному сифилису. Течение заболевания такое же как при вульгарной пузырчатке, однако для вегетирующей формы характерны более длительные ремиссии.

Эритематозная пузырчатка

Впервые была описана в 1926 г. Этот тип пузырчатки характеризуется образованием вялых внутриэпителиальных пузырей с тонкой покрышкой и эритематозно-сквамозных бляшек, напоминающих себорейный дерматит или красную волчанку. Чаще поражается лицо, причем поражение имеет форму бабочки с гиперкератозом, пузырьками. Процесс переходит также иногда на туловище, где развивается в виде отдельных очагов. Болезнь может тянуться годами. Характерны периоды ремиссии после обострения, но у многих пациентов, в конечном счете, заболевание переходит в вульгарную или листовидную пузырчатку. Несмотря на индивидуальные клинические особенности этих форм пемфигуса, существуют ряд общих для них признаков, которые составляют основную сущность заболеваний. Прежде всего, первичным элементом поражения любого типа пемфигусов всегда является внутриэпителиальный пузырь, даже если на поздних стадиях болезни могут быть различные проявления в виде корок, папилломатозных разрастаний. Во-вторых, рано или поздно возникают поражения кожи, хотя слизистая рта часто может поражаться первично, за исключением листовидной и эритематозной пузырчатки.

Гистологическая картина истинной пузырчатки

Пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально. Гистологически над слоем базальных клеток четко определяется супрабазилярная щель. На ранней стадии отек ослабляет соединения эпителиоцитов и межэпителиальные связи разрушаются. Этот процесс называется акантолизом. В результате разрушения связей между эпителиальными клетками определяются группы эпителиальных клеток и отдельные клетки.

Гистологическая картина листовидной пузырчатки:

Листовидная пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально, покрышка которого представлены слоями гиперкератоза.

Клетки Тцанка – акантолитические клетки

При цитологическом исследовании мазков-отпечатков с поверхности свежих эрозий обнаруживаются лежащие свободно в межклеточном пространстве клетки Тцанка с гигантским гиперхроматично окрашенным ядром. Такие соскобы составляют базис для быстрой лабораторной диагностики пузырчатки – Тцанк-тест.

Интересно, что жидкость пузыря содержит относительно мало воспалительных клеток- лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов. Мало их и в подлежащей соединительной ткани, что является характерным признаком злокачественной пузырчатки в отличии от других пузырных поражений, где воспаление сильно выражено. Однако при присоединении вторичной инфекции эта картина быстро маскируется.

Иммуннофлюоресцентные методы

Иммуннофлюоресцентные методы имеют важное значение в установлении диагноза пузырчатки, особенно когда клинические и цитологические данные не дают окончательного ответа.

Непрямая реакция иммуннофлюоресценции также используется для подтверждения диагноза пузырчатки. Она выполняется путем инкубирования нормальной слизистой животного или человека с сывороткой пациента, у которого подозревается пузырчатка, с добавлением флюоресцина, связанного с антиглобином. Положительная реакция в тканях указывает на присутствие циркулирующих антител. Положительная непрямая реакция в 100% случаев указывает на заболевание.

Прямая иммнофлюоресценция используется для обнаружения иммуноглобулинов, преимущественно IgG, иногда в комбинации с IgМ и IgА, совместно с фракцией комплемента С3, в межклеточных пространствах в пораженном ротовом эпителии, но чаще в непораженном эпителии расположенном рядом с очагом поражения. Этот тест проводится путем инкубирования биоптата слизистой больного с подозрением на пузырчатку (или замороженные образцы, или фиксированные в специальном фиксаторе) с антиглобулином, соединенным с флюоресцином.

Неакантолитическая пузырчатка (пемфигоид)

При неакантолитической пузырчатке пузыри образуются вследствие воспалительного процесса. Пузыри образуются подэпителиально.

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид, существенно отличается от вульгарной пузырчатки, но имеет много сходного с пузырчаткой глаз. Некоторые авторы считают, что это просто разные варианты одного и того же заболевания.

Буллезный пемфигоид является болезнью преимущественно пожилых людей, болеют лица старше 50 лет.

Примерно у 10% больных высыпания начинаются с полости рта. В патогенезе заболевания доказаны аутоиммунные механизмы, направленные на антигены базальной мембраны. Следовательно, пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, в которой выявляются признаки воспаления в той или иной степени.

Кожные поражения начинаются как генерализованные неспецифические высыпания преимущественно на бедрах, которые проявляются как уртикарные или экзематозные высыпания, существуют несколько недель или месяцев прежде, чем приобретут вид везикуло-буллезных поражений. Эти буллезные поражения имеют относительно толстые стенки и могут оставаться интактными несколько дней. При нарушении целостности покрышки пузыря обнажается эрозированная поверхность. Эрозии достаточно быстро заживают.

В полости рта рту пузыри встречаются значительно реже, чем при вульгарной пузырчатке и при пузырчатке глаз. На отечной и гиперемированной слизистой появляются пузыри, величиной от 0,5 до 2 см, с напряженной покрышкой, с серозным, реже геморрагическим, содержимым.

Характерно вовлечение десен. Вовлекается большая часть десны. Десна резко гиперемирована, резко болезненная, отмечается ее десквамация в результате даже незначительной травмы. Однако такие поражения могут возникнуть и на других участках слизистой.

Буллезный пемфигоид:

Гистологическая картина пемфигоида:

Пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, с признаки воспаления в той или иной степени.

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, пузырчатка конъюнктивы, рубцующий пемфигоид) наблюдается преимущественно у пожилых людей.

Образуются пузыри с последующим образованием рубцов, спаек и атрофических участков возникают на коже и слизистых оболочках глаз, рта, носа, глотки и половых органов. Болезнь протекает многие годы.

При доброкачественных пузырчатках пузыри располагаются субэпидермально (акантолиза нет).

Десквамативный гингивит:

Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Характеризуется появлением субэпителиальных (без явлений акантолиза) пузырей только на слизистой оболочке полости рта. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. Заболевание склонно к самостоятельно возникающим ремиссиям.

При всех формах неакантолитической пузырчатки симптом Никольского отсутствует, однако может наблюдаться отслоение всего эпидермиса на расстоянии 3-5 мм от очага.

Герпетиформный дерматит Дюринга

При дерматите Дюринга появляется полиморфная сыпь, сопровождающаяся зудом и жжением. Общее состояние удовлетворительное. Слизистые оболочки поражаются редко. Симптом Никольского отрицательный. В содержимом пузырей и в крови отмечается эозинофилия. Заболевание длится годами, но прогноз благоприятный.

Герпетиформный стоматит:

Дифференциальная диагностика

Многоформная экссудативная эритема

При изолированном поражении полости рта может быть принята за пузырчатку. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры и длится 10-14 дней. Могут наблюдаться общие явления, жар, ангина, боли в суставах. Пузыри окружены эритематозным венчиком, напряженные, симптом Никольского отрицателен, акантолитические клетки отсутствуют. На коже могут быть эритематозные везикуло-буллезные формы, когда на эритематозном основании появляются пузыри. Содержимое пузырей прозрачное, быстро засыхающее в корку, после которой остается пигментированное пятно.

Опоясывающий лишай:

Высыпание при опоясывающем лишае одностороннее, пузырьки располагаются группами, в полости рта – по ходу II и III пары нервов, сопровождаются невралгическими болями. Симптом Никольского отрицателен.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит:

При хроническом афтозном стоматите афты возникают на слизистой оболочке полости рта, эрозии окружены эритематозным венчиком с желтовато-белым налетом, болезненные, держатся 9 – 13 дней.

Вегетирующую пузырчатку нужно дифференцировать с широкими кондиломами (при вторичном периоде сифилиса), которые могут локализоваться в углах рта.

Правильно поставить диагноз помогают исследования на бледную трепонему, серологические и цитологические данные.

stomat.org