Мелкие пузырьки во рту

Любые поражения слизистых оболочек нельзя игнорировать – они могут свидетельствовать о развитии в организме серьезных патологий. К тому же такие явления всегда сопровождаются дискомфортом и болевыми ощущениями различной степени интенсивности. Появление прозрачного кровяного пузыря или образования, похожего на «мозоли» на щеке, внутренних сторонах губ или деснах – яркий пример патологии слизистой ротовой полости.

Симптомы появления пузырьков во рту с фото

Кровяные шарики или волдыри во рту являются симптомом заболеваний, которые приводят к их появлению. Иногда образования видны в обычное зеркало. Во рту возникают группы мелких пузырьков белесых или прозрачных, а на пораженном участке формируется налет белого или желтоватого цвета, но иногда можно обнаружить, что внутри щеки или нижней губы вскочил единичный крупный кровавый волдырь.

Как выглядит кровяной пузырь в ротовой полости можно увидеть на фото к статье. Помимо везикул отмечаются симптомы:

• ощущение сухости во рту;
• легкая припухлость пораженных тканей;
• во время еды ощущается дискомфорт;
• в ротовой полости ощущаются зуд, боль, покалывание и / или жжение.

Причины пузырьковой сыпи

Если во рту появилась сыпь или образовались волдыри, в первую очередь нужно установить причину, по которой они возникли (см. также: волдырь на десне: как избавиться от пузыря на десне?). По своей сути такие высыпания выступают в качестве признака патологического состояния, поэтому если неверно определить, почему они возникли, подобрать эффективное лечение будет практически невозможно.

Герпесная инфекция

Специалисты различают две формы болезни – первичную и рецидивирующую, для каждой из которых характерна своя симптоматика.

Молочница или кандидоз

Отдельные мелкие везикулы во рту – это вероятный признак развития одной из форм молочницы – кандидозного хейлита. Часто возникает внутри нижней губы. Помимо возникновения пузырьков, с развитием болезни сливающихся в пленку белого цвета, появляется чувство стягивания, сильного зуда. В запущенном состоянии кандидоз может спровоцировать тошноту, головные боли, расстройство пищеварения, раздражительность и появление неприятного запаха изо рта.

Дерматиты различного характера

Формирование пузырей различного размера на кожных покровах и слизистых оболочках, в том числе во рту и на коже, является одним из признаков заболеваний, относящихся к группе буллезных дерматитов. В группу риска входят взрослые мужчины в возрасте от 30 до 40 лет, женщины заражаются пузырчаткой слизистых оболочек полости рта не так часто. Детей вульгарная пузырчатка полости рта поражает очень редко.

Выделяют 4 формы пузырчатки полости рта:

• вульгарная пузырчатка полости рта – первым признаком считается появление пузырей на слизистой оболочке в ротовой полости;
• вегетирующая пузырчатка – симптомы локализуются в области паха и подмышек;
• себорейная пузырчатка – поражает волосистую часть головы и лицо;
• листовидная пузырчатка – образование пузырей затрагивает всю поверхность тела, но не ротовую полость.

Отдельно следует отметить герпетиформный дерматит Дюринга. Схож с вульгарной пузырчаткой. Для него характерен такой симптом, как жар, общая слабость и недомогание, зуд. Высыпания возникают практически на любых участках кожи тела, но не на ладонях и стопах. Иногда патология приводит к образованию пузырей. Они небольшие, обычно наполнены прозрачной жидкостью.

Другие причины

Помимо перечисленных выше заболеваний, существует целый комплекс причин, которые могут спровоцировать формирование пузырей, наполненных жидкостью волдырей во рту (см. также: по каким причинам под языком может образоваться пузырь и как его устранить?). Не все они связаны с патологическими состояниями организма – в некоторых случаях речь идет о банальных травмах или повреждениях слизистой.

Место локализации шариков с жидкостью

Шарики с жидкостью могут формироваться практически во всей ротовой полости в зависимости от того, какие причины спровоцировали их образование. Чаще всего пациенты сталкиваются с возникновением таких пузырьков на внутренних сторонах щек или губ, а также на кончике языка. Также может различаться размер, цвет и другие характерные особенности образований.

На внутренней стороне щек

Шишки красного цвета, локализующиеся на внутренних поверхностях щек, часто становятся следствием механической травмы – прикусывания (см. также: что делать, если у ребенка во рту на нёбе возникли красные точки?). Несмотря на то, что они кажутся вполне безобидными, не следует пренебрегать комплексным обследованием. Избавить пациента от дискомфорта, зачастую возможно только путем хирургического вмешательства, требуется исключить опухоли злокачественного характера.

На губе

Водянистые везикулы чаще возникают на нижней губе, и только в редких случаях поражают верхнюю. Водяное пятнышко разрастается постепенно и беспокоит пациента в течение нескольких месяцев, но вмешательство хирурга потребуется только в том случае, если образование не исчезает в течение 8 недель или причиняет сильную боль.

На кончике языка

Если на языке начали появляться красные или кровяные точки, это прямое свидетельство развития патологии в организме человека, особенно если речь идет о ребенке. Этот симптом часто свидетельствует о стоматологических заболеваниях, в ряде случаев становится следствием пренебрежения гигиеной рта. Например, у людей, которые любят семечки, такая проблема возникает часто.

Лечение возможных заболеваний

Терапевтическое воздействие при возникновении водяных образований или везикул с кровью может осуществляться только после постановки диагноза в медицинском учреждении. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, часто – прием специфических медикаментов, но иногда вполне допустимо лечиться в домашних условиях.

Медикаменты

Домашние средства

Применение таких домашних средств, как настои и отвары трав, допустимо после консультации с лечащим врачом. При ряде заболеваний, протекающих в легкой форме, специфическое лечение не потребуется, тогда как народная медицина поможет эффективно снять неприятные симптомы и облегчить состояние пациента:

• смешать равные части пчелиного прополиса и сливочного масла, составом смазывать пораженные участки;
• настойку календулы развести в теплой воде и применять для ротовых ванночек или примочек;
• пропитать ватно-марлевую салфетку маслом облепихи и делать аппликации;
• смешать пчелиный мед с теплой кипяченой водой, использовать состав для полоскания.

Профилактика заболеваний рта

Каждый день слизистые оболочки подвергаются агрессивному воздействию окружающей среды, которое может спровоцировать появление кровяных пузырей, возникающих на коже и щеках. Чтобы избежать этого неприятного явления и предотвратить повторное появление после выздоровления, следует выполнять следующие профилактические мероприятия:

• отказ от вредных привычек;
• внимательное отношение к гигиене (в том числе санации) полости рта;
• регулярное посещение стоматолога;
• укрепление иммунитета;
• при появлении признаков повреждения слизистых немедленно обратиться к врачу и временно исключить потребление твердых и грубых продуктов.

www.pro-zuby.ru

Причины

Образования подобного рода появляются у детей и взрослых, служат признаком инфекции, симптомом внутреннего заболевания. В медицине ротовую полость часто называют зеркалом состояния здоровья организма, сложно спорить с этим утверждением, ведь появление пузырьков во рту может быть сигналом о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, кровеносных сосудов, органов дыхания и почек.

Широкий спектр заболевания внутренних органов характеризуется специфическими симптомами, напрямую состояние слизистой зависит от ухода за ней и состояния её здоровья. Пузырьки могут говорить о:

1. Ожогах, возникающих после употребления слишком горячих напитков. Рот краснеет, затем появляются пузырьки. Лечится недуг полосканиями и противовоспалительными гелями.
2. Герпетический стоматит – вирусная инфекция. Дополнительно пациент ощущает повышенную температуру тела, общее недомогание, жжение во рту. Чаще высыпаний много, локализуются они в одном месте. В пузырьках скапливается мутная жидкость, после их вскрытия появляются язвочки. Заболевание лечится под наблюдением врача, направлена терапия на искоренение вируса. Различают другие виды стоматита, по распространенности на втором месте афтозный тип. Перед назначением лекарств, необходимо знать природу вируса, герпес и грибковые бактерии лечатся по-разному.
3. Герпетиформный дерматит Дюринга – разновидность кожного заболевания, пузырьки бывают прозрачными или покрытыми коркой, разной формы. Болезнь хроническая, появляется в любом возрасте. Для снижения симптоматики проводится поддерживающая терапия, раз в несколько месяцев случаются рецидивы, с появлением пузырьков на внутренней поверхности щеки и небе.
4. Врожденная пузырчатка – диагноз ставится в детстве, имеет две формы: простую и дистрофическую. Первая лечится периодически, вторая – курсом терапии.
5. Вирус Коксаки ( синдром «рука – нога – рот») поражает детей до 5 лет. После заболевания организмом формируется стойкий иммунитет, поэтому заболеть вновь нельзя. Характерная черта вируса – появление прозрачных пузырьков во рту, на ногах и руках.
6. Эритрема – воспаление слизистых оболочек организма. Острая фаза характеризуется появлением пузырьков, волдырей или папул. Перед появлением новообразования пациент чувствует общее недомогание, повышение температуры на 1 -2 градуса, волдыри сильно болят, часто больной не может разговаривать, еда вызывает сильный дискомфорт. Лечение состоит из общей терапии и местного обеззараживания.

Важно: Спектр заболевания, характеризует появление пузырьков во рту, огромен, определить диагноз без помощи врача не получится. Проводит осмотр стоматолог или дерматолог. Если вы затрудняетесь с определением направленности болезни, запишитесь на приём к терапевту. Чтобы облегчить неприятные ощущения до приема у специалиста, воспользуйтесь средствами народной медицины.

Домашняя терапия

Заранее стоит уточнить, что все рецепты не могут восприниматься, как полноценное лечение, это лишь дополнительная терапия.

1. Снять воспаление и боль может содовый раствор. Чайную ложку соды растворите стаканом теплой кипяченой воды. Гидрокарбонат натрия дополнительно оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, обеспечивает свежее дыхание, делает зубы белее.
2. Безопасными и эффективными средствами являются отвары трав. В зависимости от необходимой направленности выбирается и растение. Ромашка, шиповник, настойка прополиса – антисептики, они обеззараживают слизистую, снимают воспаление.
3. Кора дуба снимает покраснение и воспаление, ложку сырья залейте стаканом кипятка, поставьте на огонь и доведите до кипения. Оставьте на маленьком огне на 20 минут, остудите, средство готово.
4. Некоторые домашние растения являются материалом для компрессов. Каланхоэ и алоэ – кладезь полезных веществ, они ускоряют заживление и снимают воспаление. Оторвите листочек, снимите с него кожицу, разомните. Мякоть выложите в марлю и приложите к пораженному месту на несколько минут.
5. Лекарственная календула обладает успокаивающими и противовоспалительными средствами. Отвар из неё поможет снять зуд и боль, дополнительно вы получите легкий антисептический эффект.
6. Желтокорень обладает сильными антисептическими свойствами, полезен при вирусных заболеваниях. Отвар готовится в пропорции 2 чайные ложки корня на 1 стакан кипятка.

Важно: Любая домашняя терапия должна являться дополнением к назначенному лечению. Средства традиционной медицины назначаются врачом, исходя из диагноза.

Аптечные средства

Преимущественно лечение направлено на избавление от инфекции, препараты могут назначаться только после сдачи анализов и постановки диагноза.

1. Афтозный стоматит лечится комплексно. Для полоскания используются антисептические средства: раствор Хлоргексидина, перекись водорода или Фурацилин. Для обезболивания при этом используются гели, применяемые при прорезывании зубов у детей Дентинокс, Калгель, Дентол. Дополняется лечение средствами от аллергии, выберите любое подходящее для вас лекарство: Супрастин, Тавегил, Зиртек, Диазолин, Кларитин. Заболевание вирусное, поэтому необходим курсовой прием противовирусного препарата Кагоцела, Арбидола, Эргоферона. Каждый из них применяется в соответствии с инструкцией. В острой стадии стоматита возможно назначение антибиотиков.
2. Герпес – это вирус, его лечение предполагает приём лекарств внутрь. Воспользуйтесь противовирусными лекарствами из пункта №1. При выраженном болевом симптоме помогут обезболивающие препараты: Ибупрофен, Нурофен, Анальгин.
3. Пузырчатка – сложное аутоиммунное заболевание, лечащееся кортикостероидными гормональными средствами. Терапия острой стадии происходит в рамках стационарного лечения.

Важно: Любое лекарство имеет определенное направленное действие, показания и противопоказания, поэтому должно назначаться только специалистом.

Важно знать

Возможных причин появления прозрачных пузырьков во рту названо много. Необходимо отметить, что сами по себе они не представляют опасности. Угрозой является жидкость, скапливающаяся в них. Данная жидкость – это бактерии, при самопроизвольном вскрытии пузырька образуется открытая рана, в которую все эти вырвавшиеся на свободу микробы попадают. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя обратиться к врачу.

Ни один человек на 100% не уверен в защищенности от заболеваний полости рта, но соблюдая гигиену и правильный рацион, вы поддерживаете общее здоровье организма. Обращайте внимание на любые изменения вашего тела, тогда вы предотвратите большинство проблем.

prozuby.com

Виды образований во рту, в зависимости от конкретных болезней

Эпидермолиз – шишка во рту на щеке

При этой болезни пузырьки могут образовываться не только на щеках, но и, например, на внутренней стороне губ. Патология не так проста, как может показаться на первый взгляд. На это есть несколько причин:

• Врожденный характер. Эпидермолиз, как правило, проявляется и диагностируется еще в раннем детстве. В младенческом возрасте появляются образования в ротовой полости с минимальными размерами. Тем не менее, ребенок уже ощущает некий дискомфорт. Хоть особого раздражения и не наблюдается.
• Длительность патологии. Несмотря на обилие способов лечения, в большинстве случаев болезнь присутствует у пациента на протяжении всей жизни. Разнообразные лекарства и дополнительные средства помогают только облегчить симптомы на время. Иногда – на большие сроки.

Заболевание делится на два основных вида: простой и дистрофический. Способы лечения сильно отличаются как раз в зависимости от конкретной формы болезни. Так, например, простую форму легко вылечить симптоматическими методами. При дистрофическом эпидермолизе требуется дополнительная терапия. Также необходимо соблюдать строгую диету. Запрещается употреблять любые соленые продукты. При этом питание должно быть полноценным. Это один из важнейших факторов успешного лечения.

Стоматит – пузырьки на слизистой рта

Пожалуй, самое распространенное заболевание, способное вызывать новообразования во рту. Также имеет разные формы и степени.

Самые распространенные виды стоматита: афтозный и герпетический. Вторая форма встречается чаще всего у взрослых пациентов. Среди неприятных симптомов можно выделить болевые ощущения. Само собой, это мешает и употреблению пищи, и питью, и даже дыханию в некоторых случаях.

Плохая новость в том, что универсальных способов лечения стоматита не существует. Это патология, которая лечится отдельными лекарственными препаратами и приспособлениями. Конкретный выбор и курс лечения напрямую зависит от вида заболевания и, что самое главное, причин, которые вызвали патологию. Это объясняется тем, что лекарственные средства, которые действуют на одни причины, совершенно неэффективны при других.

Но достаточно пройти обследование у хорошего специалиста, получить полный подходящий курс лечения и четко придерживаться конкретных рекомендаций, чтобы избавиться от болезни в кратчайшие сроки.

Болезнь Дюринга – пузырьки на небе во рту

Несмотря на то, что болезнь существует достаточно давно, до сих пор не известны все причины ее появления в человеческом организме. Тем не менее, она относится к классу пузырчатки, поэтому точно должна быть рассмотрена в этом списке. Симптоматика, в принципе, очень похожа на стоматит. Это тоже пузыри белого цвета, появляющиеся преимущественно на небе.

Кроме того, болезнь Дюринга может спровоцировать появление разнообразных пятен с белым и красным оттенком во рту. В местах, где отсутствует слизистая оболочка, прослеживается появление полноценной сыпи. Само собой, патология вызывает у пациента ощутимый дискомфорт, поэтому лечение необходимо начинать при появлении первых же симптомов. В противном случае есть вероятность, что болезнь перейдет на следующую стадию развития, и бороться с ней будет куда сложнее.

Практика показывает, что наиболее эффективными при борьбе с патологией Дюринга являются гормональные средства. Кроме того, именно эти препараты дают наиболее быстрый результат. Хотя, на первых стадиях развития часто используются другие лекарства, среди которых сульфаниламды.

Черная точка на внутренней стороне щеки

• Черная точка у ребенка.

Многие родители замечают такое образование у чада, и сразу же впадают в панику. Ситуацию усугубляют и «страшные статьи из интернета», где пишут, что это симптом чуть ли не рака кожи. На самом деле, в 90% случаев все оказывается намного проще и спокойнее. Причина такого образования у малышка – обычный прикус. Это подтверждается, если вы заметили точку в период появление зубов у ребенка.

Привычка все кусать – основной корень «проблемы». Малыш просто регулярно прикусывает щеку, что является причиной появления на ней маленького пузырька с кровью. В принципе, никаких дополнительных действий, серьезных способов лечения, лекарственных препаратов и так далее здесь не требуется. Пузырек в скором времени сойдет сам собой.

• Черная точка у взрослого.

Здесь тоже нет ничего необычного. Причина появления абсолютно идентична. Тот же прикус. Разница только в том, что у ребенка образование вызвано регулярным покусыванием, а у взрослого – одним сильным укусом. Причем это может произойти даже незаметно, например, во сне.

Дополнительные причины появления волдырей во рту

Обнаружить новообразования в ротовой полости достаточно легко, так как практически все они вызывают дискомфортные ощущения. Если не в состоянии покоя, то, как минимум, во время приема пищи. Волдыри на внутренней стороне щеки, под языком, на небе, на губах и даже в горле – это все может признаком серьезных патологий.

В ролике ниже смотрите 3 основных признака во рту, при которых вам точно стоит пройти обследование у врача. Это довольно распространенная тема, поэтому часто обсуждается специалистами высшего класса. В том числе, на медицинских программах, которые транслируются по телевидению. Данное видео является отрывком одного из таких шоу:

Любые пузырьки во рту потенциально являются симптомом неприятной болезни. Вовремя обращайтесь за помощью, чтобы заранее избавиться от возможных проблем.

pryshhikov.ru

Пузырьки во рту и их причины

Маленькие пузырьки во рту имеют круглую или овальную форму. Они, как правило, безвредны, но иногда вызывают дискомфорт. В большинстве случаев их можно вылечить домашними средствами.

Причины образования пузырей

• Использование жестких щеток при чистке зубов.
• Отказ от курения. В этом случае волдыри носят временный характер, поэтому пугаться их не стоит. Польза от прекращения курения значительно перевешивает это неудобство.
• Постоянное употребление таких продуктов, как сыр, миндаль, клубника, шоколад и помидоры.
• Дефицит витамина В12.
• Недостаток железа.
• Сбой в иммунной системе.
• Болезнь Крона (воспалительный процесс в желудке и кишечнике может привести к появлению пузырей во рту).
• Непереносимость глютена.
• Прием лекарственных препаратов против стенокардии, аритмии и высокого давления. Иногда появление волдырей вызывает простой аспирин или ибупрофен.

Это наиболее распространенные причины возникновения пузырьков во рту. Они могут появиться при синдроме раздраженного кишечника и кожных заболеваниях, таких как плоский лишай. У некоторых людей пузыри возникают при сильной тревоге и проходят, как только исчезает источник беспокойства.

Пузырьки во рту: лечение

Для того чтобы избавиться от волдырей как можно скорее, используют следующие средства:

• Жидкость для полоскания рта, в состав которой входит хлоргексидин глюконат. Ее применяют 2 раза в день для уничтожения бактерий, вирусов и грибов.
• Кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и ускоряют процесс заживления. Гидрокортизон можно использовать до четырех раз в день, но детям до 14 лет такой вид лечения противопоказан.
• Бензидамин (оралсепт, тантум). Этот препарат выпускают в виде спрея или жидкости для полоскания рта. Он облегчает боль, но не может предотвратить появление новых волдырей. При первом использовании жидкость для полоскания с бензидамина гидрохлоридом может вызвать онемение или чувство жжения. Ее нельзя применять более 7 дней подряд.

Без тщательной гигиены полости рта от пузырей трудно избавиться. Необходимо купить мягкую зубную щетку, а в случае появления хотя бы одного пузырька отказаться от твердой пищи. Кроме того, стоит посетить стоматолога. Наши врачи проверят, нет ли на зубах сколов, которые могут травмировать слизистую оболочку.

unidentkzn.ru

Определение пузырчатки

Пузырчатка – это серьезное хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием внутриэпителиальных пузырей, содержащих жидкость.

Этиология до настоящего времени неизвестна, хотя существуют многочисленные попытки связать возникновение заболевания с микроорганизмами, вирусами, обменными нарушениями.

В основе заболевания лежат аутоиммунные механизмы, так как у этих пациентов в эпителии кожи и слизистых оболочек могут быть обнаружены межклеточные антитела, а в крови обнаруживаются циркулирующие антитела к эпителию, хотя причина повышения чувствительности к собственным эпителиальным тканям неизвестна.

Название пузырчатка («пемфигус») впервые применил Гиппократ (460 — 370 гг. н. э.) для обозначения тяжелейшей лихорадки, сопровождающейся появлением на коже пузырей. Первое описание вульгарной пузырчатки принадлежит швейцарцу Кенигу (1681). Большой вклад в изучение пемфигуса внес В. П. Никольский (1896). Удельный вес этого заболевания среди всех других болезней составляет от 0,7 до 1%, причем чаще болеют женщины в возрасте от 35 до 65 лет. Дети заболевают редко. Семейный характер данной патологии не подтвержден.

Классификация пузырчатки

Истинная акантолитическая пузырчатка

— вульгарная

— вегетирующая

— листовидная

— себорейная (эритематозная)

Неакантолитическая пузырчатка

— собственно неакантолитическая пузырчатка (буллезный пемфигоид)

— слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, рубцующий пемфигоид)

— доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Акантолитическая пузырчатка

Для всех клинических разновидностей истинной пузырчатки характерно наличие акантолиза, который заключается в расплавлении межклеточных связей, дегенеративном изменении ядер и потере части протоплазмы; в результате происходит нарушение связи не только между клетками мальпигиевого слоя, но и между слоями эпидермиса.

Такие, так называемые акантолитические, клетки легко обнаруживаются в мазке-отпечатке, взятом со дна пузыря или поверхности эрозии. Каждой клинической стадии соответствует определенная цитологическая картина.

Пузыри образуются вследствие акантолиза внутри эпидермиса.

Вульгарная пузырчатка на коже:

Чаще других форм встречается вульгарная пузырчатка. Заболевание начинается остро. На видимо неизмененной коже появляются вялые пузыри. На туловище пузыри возникают в области складок, на конечностях, на волосистой части головы, под молочными железами.

Иногда пузыри бывают величиной с куриное яйцо, содержимое их желтоватое, полупрозрачное, крупные пузыри принимают форму груши — «симптом груши». Этот симптом отсутствует при других буллезных дерматитах.

Эволюция первичных элементов

Пузыри легко превращаются в эрозии. Постепенно эрозии увеличиваются и, сливаясь друг с другом, захватывают новые очаги, образуя сплошные очаги поражения. Они покрываются корками, под которыми не происходит эпителизации.

Кожные поражения сочетаются с повышением температуры, депрессией, психозом, расстройством функции желудочно-кишечного тракта и т. д. Все это приводит к кахексии, которая приводит к летальному исходу.

Фазы течения истинной пузырчатки (Н. Д. Шеклаков)

В первой фазе (начальной) высыпания на слизистой оболочке рта имеют вид единичных пузырей и эрозий, на коже наблюдаются пузыри и эпителизирующиеся эрозии, которые оставляют после себя пигментацию. Общее состояние больного удовлетворительное.

Вторая фаза (генерализованная) характеризуется множеством сливающихся эрозий на слизистой оболочке и коже, симптом Никольского положителен. Поражения кожи обширны, наблюдается лихорадка, интоксикация. Больные часто погибают.

В третьей фазе наступает эпителизация под влиянием лечения кортикостероидами. Симптом Никольского вызывается с трудом, эрозии на коже эпителизируются. Когда состояние больных улучшается, симптом Никольского становится отрицательным.

В большинстве случаев процесс начинается со слизистой оболочки полости рта.

Пузыри располагаются во рту, на слизистой оболочке щек, на деснах, языке, в зеве. Вскрываясь, они превращаются в эрозии, окаймленные обрывками эпидермиса, а при слиянии образуют сплошные очаги. Подобные высыпания могут быть в глотке и пищеводе. При поражении слизистой отмечается обильная саливация, может быть неприятный запах.

Клинические проявления пузырчатки

Поражения слизистой оболочки полости рта подобны кожным проявлениям, хотя вследствие особенностей строения эпителия слизистой – отсутствия рогового слоя, интактный пузырь во рту встречается крайне редко, так как он имеет тенденцию разрываться с образованием эрозии до своего полного формирования.

Эрозии могут быть крайне болезненными, приводя к невозможности приема пищи. Эрозии имеют неровные края, поверхность их часто покрыта фибринозным белым или окрашенным кровью налетом.

Вульгарная пузырчатка характеризуется быстрым образованием пузырей, варьирующих в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на видимо здоровой слизистой, без признаков воспаления. Эти пузыри имеют тонкую покрышку и содержат прозрачный экссудат, который вскоре может стать геморрагическим или гнойным. Когда покрышка пузыря вскрывается, обнажается эрозированная поверхность.

Распространение на красную кайму с образованием геморрагических корок достаточно частое явление. Нет ни одной зоны, устойчивой к заболеванию.

Вульгарная пузырчатка, поражение глаз:

Симптом Никольского:

Симптом Никольского – периферическое расширение эрозии при потягивании за остатки покрышки пузыря.

Характерным симптомом истинной пузырчатки является симптом Никольского – появление пузыря или образование эрозии при потирании видимо непораженной кожи или слизистой. Возникает в результате нарушения связи между шиповатыми клетками эпителия и межклеточного отека.

Листовидная пузырчатка

Характеризуется быстрым вскрытием первичных вялых внутриэпителиальных пузырей и подсыханием экссудата с образованием массивных слоистых корок, напоминающих экзему или эксфолиативный дерматит. Характерным является повторное образование пузырей под корками.

Заболевание может развиться из других форм пемфигуса или возникнуть первично как листовидная пузырчатка.

Это сравнительно легкая форма пузырчатки, которая преимущественно встречается у пожилых людей. Имеется эндемичная форма листовидной пузырчатки, обнаруживаемая в тропических районах и известная как Бразильская пузырчатка, которая возникает у детей и часто у членов одной семьи.

Вегетирующая пузырчатка

Встречается значительно реже, чем вульгарная. Вялые пузыри более мелкие, чем при вульгарной пузырчатке, эрозируются и на поверхности некоторых их них образуются вегетации. Эти вегетации покрыты гнойным экссудатом и окружены зоной воспаления. Вегетирующая форма чаще всего возникает на носу, в углах рта, подмышечной и аногенитальной областях, и часто напоминает широкие кондиломы, свойственные вторичному рецидивному сифилису. Течение заболевания такое же как при вульгарной пузырчатке, однако для вегетирующей формы характерны более длительные ремиссии.

Эритематозная пузырчатка

Впервые была описана в 1926 г. Этот тип пузырчатки характеризуется образованием вялых внутриэпителиальных пузырей с тонкой покрышкой и эритематозно-сквамозных бляшек, напоминающих себорейный дерматит или красную волчанку. Чаще поражается лицо, причем поражение имеет форму бабочки с гиперкератозом, пузырьками. Процесс переходит также иногда на туловище, где развивается в виде отдельных очагов. Болезнь может тянуться годами. Характерны периоды ремиссии после обострения, но у многих пациентов, в конечном счете, заболевание переходит в вульгарную или листовидную пузырчатку. Несмотря на индивидуальные клинические особенности этих форм пемфигуса, существуют ряд общих для них признаков, которые составляют основную сущность заболеваний. Прежде всего, первичным элементом поражения любого типа пемфигусов всегда является внутриэпителиальный пузырь, даже если на поздних стадиях болезни могут быть различные проявления в виде корок, папилломатозных разрастаний. Во-вторых, рано или поздно возникают поражения кожи, хотя слизистая рта часто может поражаться первично, за исключением листовидной и эритематозной пузырчатки.

Гистологическая картина истинной пузырчатки

Пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально. Гистологически над слоем базальных клеток четко определяется супрабазилярная щель. На ранней стадии отек ослабляет соединения эпителиоцитов и межэпителиальные связи разрушаются. Этот процесс называется акантолизом. В результате разрушения связей между эпителиальными клетками определяются группы эпителиальных клеток и отдельные клетки.

Гистологическая картина листовидной пузырчатки:

Листовидная пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально, покрышка которого представлены слоями гиперкератоза.

Клетки Тцанка – акантолитические клетки

При цитологическом исследовании мазков-отпечатков с поверхности свежих эрозий обнаруживаются лежащие свободно в межклеточном пространстве клетки Тцанка с гигантским гиперхроматично окрашенным ядром. Такие соскобы составляют базис для быстрой лабораторной диагностики пузырчатки – Тцанк-тест.

Интересно, что жидкость пузыря содержит относительно мало воспалительных клеток- лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов. Мало их и в подлежащей соединительной ткани, что является характерным признаком злокачественной пузырчатки в отличии от других пузырных поражений, где воспаление сильно выражено. Однако при присоединении вторичной инфекции эта картина быстро маскируется.

Иммуннофлюоресцентные методы

Иммуннофлюоресцентные методы имеют важное значение в установлении диагноза пузырчатки, особенно когда клинические и цитологические данные не дают окончательного ответа.

Непрямая реакция иммуннофлюоресценции также используется для подтверждения диагноза пузырчатки. Она выполняется путем инкубирования нормальной слизистой животного или человека с сывороткой пациента, у которого подозревается пузырчатка, с добавлением флюоресцина, связанного с антиглобином. Положительная реакция в тканях указывает на присутствие циркулирующих антител. Положительная непрямая реакция в 100% случаев указывает на заболевание.

Прямая иммнофлюоресценция используется для обнаружения иммуноглобулинов, преимущественно IgG, иногда в комбинации с IgМ и IgА, совместно с фракцией комплемента С3, в межклеточных пространствах в пораженном ротовом эпителии, но чаще в непораженном эпителии расположенном рядом с очагом поражения. Этот тест проводится путем инкубирования биоптата слизистой больного с подозрением на пузырчатку (или замороженные образцы, или фиксированные в специальном фиксаторе) с антиглобулином, соединенным с флюоресцином.

Неакантолитическая пузырчатка (пемфигоид)

При неакантолитической пузырчатке пузыри образуются вследствие воспалительного процесса. Пузыри образуются подэпителиально.

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид, существенно отличается от вульгарной пузырчатки, но имеет много сходного с пузырчаткой глаз. Некоторые авторы считают, что это просто разные варианты одного и того же заболевания.

Буллезный пемфигоид является болезнью преимущественно пожилых людей, болеют лица старше 50 лет.

Примерно у 10% больных высыпания начинаются с полости рта. В патогенезе заболевания доказаны аутоиммунные механизмы, направленные на антигены базальной мембраны. Следовательно, пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, в которой выявляются признаки воспаления в той или иной степени.

Кожные поражения начинаются как генерализованные неспецифические высыпания преимущественно на бедрах, которые проявляются как уртикарные или экзематозные высыпания, существуют несколько недель или месяцев прежде, чем приобретут вид везикуло-буллезных поражений. Эти буллезные поражения имеют относительно толстые стенки и могут оставаться интактными несколько дней. При нарушении целостности покрышки пузыря обнажается эрозированная поверхность. Эрозии достаточно быстро заживают.

В полости рта рту пузыри встречаются значительно реже, чем при вульгарной пузырчатке и при пузырчатке глаз. На отечной и гиперемированной слизистой появляются пузыри, величиной от 0,5 до 2 см, с напряженной покрышкой, с серозным, реже геморрагическим, содержимым.

Характерно вовлечение десен. Вовлекается большая часть десны. Десна резко гиперемирована, резко болезненная, отмечается ее десквамация в результате даже незначительной травмы. Однако такие поражения могут возникнуть и на других участках слизистой.

Буллезный пемфигоид:

Гистологическая картина пемфигоида:

Пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, с признаки воспаления в той или иной степени.

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, пузырчатка конъюнктивы, рубцующий пемфигоид) наблюдается преимущественно у пожилых людей.

Образуются пузыри с последующим образованием рубцов, спаек и атрофических участков возникают на коже и слизистых оболочках глаз, рта, носа, глотки и половых органов. Болезнь протекает многие годы.

При доброкачественных пузырчатках пузыри располагаются субэпидермально (акантолиза нет).

Десквамативный гингивит:

Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Характеризуется появлением субэпителиальных (без явлений акантолиза) пузырей только на слизистой оболочке полости рта. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. Заболевание склонно к самостоятельно возникающим ремиссиям.

При всех формах неакантолитической пузырчатки симптом Никольского отсутствует, однако может наблюдаться отслоение всего эпидермиса на расстоянии 3-5 мм от очага.

Герпетиформный дерматит Дюринга

При дерматите Дюринга появляется полиморфная сыпь, сопровождающаяся зудом и жжением. Общее состояние удовлетворительное. Слизистые оболочки поражаются редко. Симптом Никольского отрицательный. В содержимом пузырей и в крови отмечается эозинофилия. Заболевание длится годами, но прогноз благоприятный.

Герпетиформный стоматит:

Дифференциальная диагностика

Многоформная экссудативная эритема

При изолированном поражении полости рта может быть принята за пузырчатку. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры и длится 10-14 дней. Могут наблюдаться общие явления, жар, ангина, боли в суставах. Пузыри окружены эритематозным венчиком, напряженные, симптом Никольского отрицателен, акантолитические клетки отсутствуют. На коже могут быть эритематозные везикуло-буллезные формы, когда на эритематозном основании появляются пузыри. Содержимое пузырей прозрачное, быстро засыхающее в корку, после которой остается пигментированное пятно.

Опоясывающий лишай:

Высыпание при опоясывающем лишае одностороннее, пузырьки располагаются группами, в полости рта – по ходу II и III пары нервов, сопровождаются невралгическими болями. Симптом Никольского отрицателен.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит:

При хроническом афтозном стоматите афты возникают на слизистой оболочке полости рта, эрозии окружены эритематозным венчиком с желтовато-белым налетом, болезненные, держатся 9 – 13 дней.

Вегетирующую пузырчатку нужно дифференцировать с широкими кондиломами (при вторичном периоде сифилиса), которые могут локализоваться в углах рта.

Правильно поставить диагноз помогают исследования на бледную трепонему, серологические и цитологические данные.

stomat.org

Прочтите обязательно другие статьи:

Болячки в полости рта Во рту красный пузырь Как лечить раны во рту Грибок языка симптомы Ранки во рту Герпес во рту у взрослых Стоматит или герпес во рту Язык в красных точках у ребенка Почему бывает неприятный запах изо рта Во рту пузырек Лечение заболеваний полости рта Кандидоз слизистой полости рта