Пузырьки во рту на слизистой


В википедии можно найти медицинское определение – что такое пузырек. Пузырьком называют полостной элемент, возникающий из-за ограниченного скопления какой-либо жидкости – экссудата либо крови. Диаметр пузырька может быть до 5 мм. Располагается пузырек внутриэпителиально. После вскрытия, которое происходит быстро, образуется эрозия.

Причина образования пузырьков – в вирусных поражениях слизистой оболочки.

Слизистая оболочка рта также подвержена вирусным инфекциям. Наиболее распространенная инфекция, поражающая слизистую оболочку рта — это вирусный стоматит. Вирусный стоматит объединяет в себе целый ряд заболеваний, вызванных вирусами: вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус и некоторые другие вирусы.

Из вышеперечисленных наиболее распространенным является инфекция вирусом простого герпеса. Острый герпетический стоматит поражает человека обычно в раннем возрасте.


я герпетического стоматита характерны повышение температуры, общее недомогание, головная боль. Через 1-2 дня к этим признакам присоединяется боль в полости рта, которая усиливается при приеме пищи и при разговоре. Слизистая оболочка рта принимает отечный вид. На ней появляются мелкие пузырьки величиной с просяное зернышко, расположенные группами или сливающиеся в крупные пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Пузыри и пузырьки лопаются через 2-3 дня и образуют эрозии – мелкие и крупные, покрытые белым налетом.

Герпетическая инфекция остается в человеке и трансформируется в хронический рецидивирующий герпетический стоматит, локализующийся на щеках, языке, твердом небе. Общее состояние при этом, в отличие от острой формы заболевания, не страдает.

Помимо вируса герпеса причиной появляения пузырьков на слизистой оболочке рта может быть ящур – острая зоонозная инфекция. Ящур передается человеку от больного парнокопытного животного; сопровождается ящур лихорадочным состоянием и развитием мелких пузырьков на слизистой оболочке рта, вокруг рта и у ногтевого ложа.

nmedicine.net

На небе вскочил волдырь — что это? Причины возникновения

Любители очень горячих напитков, пищи нередко обнаруживают на небе слегка отекшие участки кожи, которые по цвету отличаются от обычного цвета слизистой. Они могут быть светлее или иметь алый, ярко-красный оттенок, быть розоватыми или белыми.

С неровными отеками, внутри которых также есть содержимое, жидкое или очень плотное, дело обстоит сложнее, такой волдырь может говорить как об ожоге, так и о болезни.

Симптоматика ожогов

Термические

Пузырьки во рту на слизистой


  1. Боль появляется сразу после употребления еды, глотка чая или кофе, острая в течение нескольких секунд, она сменяет ноющей, усиливающейся при прикосновении.
  2. Отек имеет размытую форму, участки ярко-красные, при серьезном поражении почти сразу кожа отслаивается, образуя волдырь.
  3. Боль и дискомфорт не позволяют нормально пить и есть, возможен прием только жидкой чуть теплой пищи.
  4. При нормальном течении ожог заживает в течение недели, не оставляя следов и рубцов.
  5. Нежная кожа слизистой неба часто травмируется, поэтому волдырь лопается, отслоившаяся кожа «сходит», оставляя крошечные язвочки или воспаленные участки с белесым налетом.

Химические

  1. Резкая острая боль после попадания в полость рта кислоты или щелочи, имеющих практически всегда очень характерные вкус и запах.
  2. Отек, с отчетливо видимыми границами поражения.
  3. Волдырь или множество волдырей, которые сливаются между собой, либо изъязвления неба с участками отслоившейся в виде волдырей кожи.
  4. Длительное выздоровление сопровождается болью почти на всем протяжении, могут оставаться рубцы.

Другие ожоги

Лечение воспалений в гортани и глотке ультрафиолетом, кварцем способно вызвать серьезный ожог с появлением волдырей, если неверно выставить длительность процедуры или мощность излучения,

Пузырьки во рту на слизистой

Высокая температура тела с пересыханием слизистых, сохраняющимся длительное время, сильная и длительная жажда при дефиците воды также могут вызвать появление волдырей: нежная слизистая отмирает без необходимого количества слюны или влаги, это может грозить куда более серьезными осложнениями, чем просто волдырь на небе, ведь поражена будет вся ротовая полость.

Именно поэтому медики всегда стараются смачивать губы больных, давать понемногу питья, чтобы была возможность хоть смочить рот, прополоскать его.

Травмы

Травмы неба встречаются не менее часто, чем ожоги.

Волдырь может оказаться следствием механического повреждения твердой пищей, после употребления, например, большого количества орехов, сухарей, сухофруктов.

Заболевания

На небе вскочил твердый волдырь — что это? Появление волдыря на небе может быть симптомом целого ряда болезней.


  1. Грибковое поражение: слизистая неба, как и языка, щек, десен воспаляется, покрывается серым налетом. На небе отчетливо заметны волдыри или один большой волдырь, после вскрытия которого остается трудно заживающая язва.
  2. Стоматологические болезни – пульпит, кариес, другие. Воспалительные процессы легко переходят в ротовой полости на все слизистые оболочки, могут спровоцировать отслоение отдельных участков кожи.
  3. Стоматит – инфекционное поражение полости рта, при котором на слизистой появляется сыпь из волдырей, которые вскрываются и заживают в течение 10 – 14 дней при соответствующем лечении.
  4. Герпес – опасное и очень неприятное заболевание, острозаразное, чреватое осложнениями. Затрагивает не только кожу и слизистые. Вирус способен поражать внутренние органы. Коварен, так как почти не поддается полному уничтожению и дает о себе знать обострениями при малейшем ослаблении иммунитета.
  5. Ангиома – разрастание кровеносных сосудов, образующее уплотнения, похожие на шишки, волдыри ярко-красного цвета.
  6. Киста – доброкачественное новообразование, полость со стенками, удерживающими жидкость. Может оставаться одного размера долгое время, увеличиваться, самостоятельно вскрываться и вновь начинать расти. Образуется на небе при закупорке желез. Опасна тем, что внутри полость может начаться воспаление.
  7. Отравления – волдырь на небе может быть симптомом отравления свинцом, другими тяжелыми металлами.

  8. Пузырьки во рту на слизистой

  9. Ветрянка – при несоблюдении правил ухода за больными ветряной оспой или тяжелом течении болезни волдыри, свойственные этому заболеванию, могут появиться и в ротовой полости, на небе.
  10. Аллергии – реакция на продукты, соки, многое другое может быть непредсказуемой при аутоиммунных заболеваниях или склонности к необычному ответу организма на некоторое соединения.

    Волдырь на небе может оказаться тем, что мы называем крапивницей, только внутри ротовой полости. Такие волдыри очень болезненны, легко травмируются, доставляют массу хлопот, но проходят без следа, как и при обычной крапивнице, через 1 – 5 часов.

  11. Половые инфекции – заболевания, передающиеся половым путем, могут проявиться в ротовой полости после орального секса. Зараженные представляют опасность для окружающих, а как при определенных условиях могут выделять вирус в окружающую среду при кашле, чихании, попадании слюны на предметы личной гигиены, посуду.

Волдырь как от ожога, так и появившийся в результате болезни, аллергической реакции нельзя оставлять без внимания. Необходимо уточнить причину его появления, четко следовать рекомендациям по лечению, чтобы не возникли осложнения, не пострадали окружающие в случае заражения вирусом.

Волдыри на небе во рту: фото


Пузырьки во рту на слизистойПузырьки во рту на слизистой

Варианты лечения

Масса вариантов лечения волдыря во рту вовсе не означает, что можно легко и просто устранить как сам симптом, так и болезнь, вызвавшую его. Самостоятельно можно лишь временно облегчить состояние, лечение же должно проводиться комплексно и под наблюдением врача.

Микроорганизмы из ротовой полости легко попадают в желудочно – кишечный тракт, способны спровоцировать воспалительные процессы во всех органах. Небо легко травмируется, что усложняет лечение. Но помочь себе на некоторое время можно.

Аптечные средства

Мази и спреи, предлагаемые в аптеках, могут снять болезненность, зуд и жжение. Существует немало препаратов, содержащих антибиотик, которые предотвратят распространение воспаление, ускорят процесс заживления.
Пузырьки во рту на слизистой

  1. Прополоскать рот раствором, содержащим антибиотик.
  2. Ватной палочкой или турундой взять нужное количество мази (Солкосерил, Тетрациклиновая, цинковая, мазь Вишневского, Левомиколь).
  3. Нанести на кожу вокруг волдыря и сам волдырь, стараясь не нарушить его целостность.
  4. Дать впитаться и высохнуть мази. Больному в это время лучше держать рот открытым, голову – запрокинутой, чтобы слюна не смыла лекарство. Поможет в этом вставленная в рот между зубами пробка, спичечная коробка, катушка ниток, если нет специального устройства.
  5. Процедуру повторять каждые 4 – 5 часов в соответствии с рекомендациями врача.

Часто такие волдыри обрабатывают перекисью водорода, йодом, слабым раствором марганца. При любых инфекциях ротовой полости, в том числе и с волдырем на небе, помогают орошения пораженных участков хлоргексидином, полоскания Йодинолом.

Народные методы

Остановить инфекцию или облегчить состояние при волдыре на небе помогают полоскания отваром березовых почек, ромашки, мяты, чистотела.

  1. Заварить в 1 л воды 1 ст.л. сухих цветов тысячелистника.
  2. Кипятить на медленном огне 15 мин.
  3. Орошать полость рта или полоскать каждый час, можно использовать опрыскиватель или клизму.

Хорошо снимает отеки при возникновении волдырей полоскание отваром березовых почек, листьев крапивы, корней одуванчика.

Ротовую полость можно смазывать медом, обладающим замечательными антибактериальными свойствами, его можно рассасывать или разводить в кипяченой воде и полоскать рот. Мед поможет снизить боль при ожогах, как и содовый раствор.

Чего делать не стоит?

Пузырьки во рту на слизистойНе нужно самостоятельно вскрывать волдыри на небе, пытаться удалить или прижечь. Самодиагностика приводить ко множеству осложнений, в запущенных формах болезнь поддается лечению намного хуже.


Прием антибиотиков, гормональных препаратов без назначения врача смажет картину заболевания, что затруднит диагностику профессионалам, так что принимая их, нужно четко запоминать дозировку.

Не нужно заниматься самолечением, в случае появления волдыря на небе лучше всего немедленно обратиться к медикам.

В каких случаях обращаться к врачу?

Консультация дерматолога, инфекциониста нужна обязательно, можно попросить помощи как в обычной поликлинике, так в частных дерматологических клиниках:

  • немедленная помощь необходима, если отечность быстро распространяется – это угрожает жизни больного;
  • скорую нужно вызывать, если болен ребенок, у него появилась одышка, он несколько часов не может есть и пить;
  • при плотном налете во рту, высокой температуре и волдырях врача тоже лучше вызвать на дом, это может быть инфекция, передающаяся по воздуху.

Во всех остальных случаях на прием к дерматологу можно записаться в обычном порядке.

medkrasa.com

Характеристика кровяного пузыря на слизистой рта


Кровяной шарик на щекеСлизистая оболочка защищает весь организм от негативного влияния окружающей среды, от вредоносных микроорганизмов, разного рода загрязнений, а также обладает достаточно высоким уровнем регенерации. Если на слизистой оболочке полости рта регулярно появляются кровяные пузыри, то следует отнестись со всей серьезностью к данному сигналу и принять меры.

Кровавый шарик во рту — гематома (синяк), что характеризуется скоплением крови в определенном месте полости рта. Возникновение кровавых пузырьков — своего рода кровоизлияние, которое возникает вследствие травматизации капилляров и тонких сосудов слизистой.

Пузырь на слизистой оболочке может быть с прозрачной серозной жидкостью без присутствия крови. Это означает, что сосуды не были повреждены, и образовавшаяся рана носит поверхностный характер. Такие пузыри на слизистой оболочке заживают гораздо быстрее. Наличие крови в пузыре говорит о глубокой травме и большем периоде ее заживления, рассасывания крови.

Главные причины появления кровяного волдыря

Общее состояние и целостность слизистой оболочки полости рта обычно указывает на уровень здоровья организма. Часто с помощью исследования внешнего вида слизистой оболочки рта и пузырей врач ставит окончательный диагноз. Ведь симптоматика большинства инфекционных, бактериальных, хронических, а также острых процессов, что протекают в организме, связана с изменением целостности и цвета слизистой рта. Поэтому важно понимать главные причины, провоцирующие появление пузырей с кровью во рту.


Кровавые волдыри различают по месту их возникновения – на языке, под языком, на щеке. Они могут возникать в следствие травмы или же быть сигналом наличия серьезного заболевания организма. Множественные кровяные пузыри на слизистой рта бывают при стоматите, заболевании желудочно-кишечного тракта, нарушениях в работе эндокринной системы.
Причиной внезапного возникновения пузыря крови во рту является повреждение слизистой.

Выделяют такие виды повреждений ротовой полости:

  • механическая травма. Причиной могут выступать разные предметы, твердая пища, прикусывание щеки;
  • химическая травма. Она возникает из-за употребления острой, соленной еды, попадания на слизистую химических веществ. Это раздражает нежную слизистую полость рта и происходит ее травмирование;
  • термические травмы. Их появление провоцирует слишком холодная или горячая еда, напитки.

Механизм образования кровяного пузыря на слизистой рта

Кровяные шарики во ртуКровавые пузырьки во рту в большинстве случаев не представляют собой ничего опасного для жизни. Они образуются в результате механического повреждения слизистой. При возникновении микротравмы происходит атака вредоносных микроорганизмов на поврежденный участок.

После этого в организме человека включается целый ряд ответных реакций:

  • Активизируется иммунная система. К поврежденному месту мгновенно поступают моноциты и лейкоциты, также макрофаги, что атакуют вредоносного возбудителя и быстро уничтожают его.
  • Иммунные клетки гибнут. Это является сигналом для других клеток и в области поражения выделяются вещества, что являются медиаторами воспаления слизистой оболочки — серотонин, гистамин и брадикинин. 
  • Данные вещества вызывают сильный спазм кровеносной системы и отток крови затрудняется. После снятия спазма вся накопленная кровь моментально поступает к месту воспаления. Она движется с большой скоростью и под давлением. Во рту происходит отслойка слизистой, и возникает пузырь с кровянистым наполнением.

Лечение кровянистых пузырей во рту

Кровяной шарик на губеКровяной пузырь во рту является лишь частью защитной реакции организма и самостоятельно проходит в течение недели. Если этого не произошло, то необходимо обратится за консультацией к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания организма и новообразования. Он сможет поставить точный диагноз сделав тщательный осмотр, изучив данные клинических анализов и гистологии. После этого врач назначит корректное лечение.

Процесс лечения кровяного пузыря в ротовой полости тесно связан с причиной его появления и потому лечение зависит от нескольких важных факторов:

  • объем повреждения поверхности;
  • степень наполненности серозной жидкостью;
  • характер содержимого кровяного пузыря;
  • месторасположение.

Объем и характер поврежденной поверхности важен при назначении лечения кровавого пузыря в ротовой полости. Ведь чем больше объем кровяного пузыря, тем хуже он заживает и рассасывается. Лечение большого пузыря с кровью может с консервативного перерасти в хирургическое вмешательство. Маленькие кровяные пузырьки рассасываются быстро и не требуют особого лечения.

Кровяной пузырь на слизистой рта необходимо тщательно обследовать, чтобы исключить гемангиому и сосудистую опухоль. Это сможет сделать врач при осмотре ротовой полости. Гемангиому иногда оставляют без особого лечения, если она не растет. При интенсивном росте ее следует удалить хирургическим путем.

Множество кровянистых пузырей во рту могут быть связаны с заболеванием сифилиса, иногда пузырчатки. Мелкие красные пузырьки на языке, под ним или сбоку могут свидетельствовать о наличии глоссита — воспаления поверхности языка, что вызвано вредоносными микроорганизмами. Лечение будет заключаться в обработке и полоскании полости рта антисептическими растворами и устранение заболевания, что стало главной причиной появления кровяных волдырей.

Кровяной шарик лечениеЛечить кровянистый пузырь во рту необязательно, если он единичный и не беспокоит человека. Если же он мешает, то врач проводит прокол после тщательного осмотра и определения диагноза.

Для укрепления стенок кровеносных сосудов и иммунной системы назначают витамины Е, А, С, К, витамины группы В, поливитаминные комплексы.

Появление кровавых пузырей во рту свидетельствует о травме ротовой полости или является симптомом заболевания организма. Установить истинную причину данного образования и назначить действенное лечение может только врач. Если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, то данный недуг не принесет дискомфорта и не приведет к серьезным последствиям.

www.liderstom.ru

Определение пузырчатки

Пузырчатка – это серьезное хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием внутриэпителиальных пузырей, содержащих жидкость.

Этиология до настоящего времени неизвестна, хотя существуют многочисленные попытки связать возникновение заболевания с микроорганизмами, вирусами, обменными нарушениями.

В основе заболевания лежат аутоиммунные механизмы, так как у этих пациентов в эпителии кожи и слизистых оболочек могут быть обнаружены межклеточные антитела, а в крови обнаруживаются циркулирующие антитела к эпителию, хотя причина повышения чувствительности к собственным эпителиальным тканям неизвестна.

Название пузырчатка («пемфигус») впервые применил Гиппократ (460 — 370 гг. н. э.) для обозначения тяжелейшей лихорадки, сопровождающейся появлением на коже пузырей. Первое описание вульгарной пузырчатки принадлежит швейцарцу Кенигу (1681). Большой вклад в изучение пемфигуса внес В. П. Никольский (1896). Удельный вес этого заболевания среди всех других болезней составляет от 0,7 до 1%, причем чаще болеют женщины в возрасте от 35 до 65 лет. Дети заболевают редко. Семейный характер данной патологии не подтвержден.

Классификация пузырчатки

Истинная акантолитическая пузырчатка

— вульгарная

— вегетирующая

— листовидная

— себорейная (эритематозная)

Неакантолитическая пузырчатка

— собственно неакантолитическая пузырчатка (буллезный пемфигоид)

— слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, рубцующий пемфигоид)

— доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Акантолитическая пузырчатка

Для всех клинических разновидностей истинной пузырчатки характерно наличие акантолиза, который заключается в расплавлении межклеточных связей, дегенеративном изменении ядер и потере части протоплазмы; в результате происходит нарушение связи не только между клетками мальпигиевого слоя, но и между слоями эпидермиса.

Такие, так называемые акантолитические, клетки легко обнаруживаются в мазке-отпечатке, взятом со дна пузыря или поверхности эрозии. Каждой клинической стадии соответствует определенная цитологическая картина.

Пузыри образуются вследствие акантолиза внутри эпидермиса.

Вульгарная пузырчатка на коже:

Чаще других форм встречается вульгарная пузырчатка. Заболевание начинается остро. На видимо неизмененной коже появляются вялые пузыри. На туловище пузыри возникают в области складок, на конечностях, на волосистой части головы, под молочными железами.

Иногда пузыри бывают величиной с куриное яйцо, содержимое их желтоватое, полупрозрачное, крупные пузыри принимают форму груши — «симптом груши». Этот симптом отсутствует при других буллезных дерматитах.

Эволюция первичных элементов

Пузыри легко превращаются в эрозии. Постепенно эрозии увеличиваются и, сливаясь друг с другом, захватывают новые очаги, образуя сплошные очаги поражения. Они покрываются корками, под которыми не происходит эпителизации.

Кожные поражения сочетаются с повышением температуры, депрессией, психозом, расстройством функции желудочно-кишечного тракта и т. д. Все это приводит к кахексии, которая приводит к летальному исходу.

Фазы течения истинной пузырчатки (Н. Д. Шеклаков)

В первой фазе (начальной) высыпания на слизистой оболочке рта имеют вид единичных пузырей и эрозий, на коже наблюдаются пузыри и эпителизирующиеся эрозии, которые оставляют после себя пигментацию. Общее состояние больного удовлетворительное.

Вторая фаза (генерализованная) характеризуется множеством сливающихся эрозий на слизистой оболочке и коже, симптом Никольского положителен. Поражения кожи обширны, наблюдается лихорадка, интоксикация. Больные часто погибают.

В третьей фазе наступает эпителизация под влиянием лечения кортикостероидами. Симптом Никольского вызывается с трудом, эрозии на коже эпителизируются. Когда состояние больных улучшается, симптом Никольского становится отрицательным.

В большинстве случаев процесс начинается со слизистой оболочки полости рта.

Пузыри располагаются во рту, на слизистой оболочке щек, на деснах, языке, в зеве. Вскрываясь, они превращаются в эрозии, окаймленные обрывками эпидермиса, а при слиянии образуют сплошные очаги. Подобные высыпания могут быть в глотке и пищеводе. При поражении слизистой отмечается обильная саливация, может быть неприятный запах.

Клинические проявления пузырчатки

Поражения слизистой оболочки полости рта подобны кожным проявлениям, хотя вследствие особенностей строения эпителия слизистой – отсутствия рогового слоя, интактный пузырь во рту встречается крайне редко, так как он имеет тенденцию разрываться с образованием эрозии до своего полного формирования.

Эрозии могут быть крайне болезненными, приводя к невозможности приема пищи. Эрозии имеют неровные края, поверхность их часто покрыта фибринозным белым или окрашенным кровью налетом.

Вульгарная пузырчатка характеризуется быстрым образованием пузырей, варьирующих в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на видимо здоровой слизистой, без признаков воспаления. Эти пузыри имеют тонкую покрышку и содержат прозрачный экссудат, который вскоре может стать геморрагическим или гнойным. Когда покрышка пузыря вскрывается, обнажается эрозированная поверхность.

Распространение на красную кайму с образованием геморрагических корок достаточно частое явление. Нет ни одной зоны, устойчивой к заболеванию.

Вульгарная пузырчатка, поражение глаз:

Симптом Никольского:

Симптом Никольского – периферическое расширение эрозии при потягивании за остатки покрышки пузыря.

Характерным симптомом истинной пузырчатки является симптом Никольского – появление пузыря или образование эрозии при потирании видимо непораженной кожи или слизистой. Возникает в результате нарушения связи между шиповатыми клетками эпителия и межклеточного отека.

Листовидная пузырчатка

Характеризуется быстрым вскрытием первичных вялых внутриэпителиальных пузырей и подсыханием экссудата с образованием массивных слоистых корок, напоминающих экзему или эксфолиативный дерматит. Характерным является повторное образование пузырей под корками.

Заболевание может развиться из других форм пемфигуса или возникнуть первично как листовидная пузырчатка.

Это сравнительно легкая форма пузырчатки, которая преимущественно встречается у пожилых людей. Имеется эндемичная форма листовидной пузырчатки, обнаруживаемая в тропических районах и известная как Бразильская пузырчатка, которая возникает у детей и часто у членов одной семьи.

Вегетирующая пузырчатка

Встречается значительно реже, чем вульгарная. Вялые пузыри более мелкие, чем при вульгарной пузырчатке, эрозируются и на поверхности некоторых их них образуются вегетации. Эти вегетации покрыты гнойным экссудатом и окружены зоной воспаления. Вегетирующая форма чаще всего возникает на носу, в углах рта, подмышечной и аногенитальной областях, и часто напоминает широкие кондиломы, свойственные вторичному рецидивному сифилису. Течение заболевания такое же как при вульгарной пузырчатке, однако для вегетирующей формы характерны более длительные ремиссии.

Эритематозная пузырчатка

Впервые была описана в 1926 г. Этот тип пузырчатки характеризуется образованием вялых внутриэпителиальных пузырей с тонкой покрышкой и эритематозно-сквамозных бляшек, напоминающих себорейный дерматит или красную волчанку. Чаще поражается лицо, причем поражение имеет форму бабочки с гиперкератозом, пузырьками. Процесс переходит также иногда на туловище, где развивается в виде отдельных очагов. Болезнь может тянуться годами. Характерны периоды ремиссии после обострения, но у многих пациентов, в конечном счете, заболевание переходит в вульгарную или листовидную пузырчатку. Несмотря на индивидуальные клинические особенности этих форм пемфигуса, существуют ряд общих для них признаков, которые составляют основную сущность заболеваний. Прежде всего, первичным элементом поражения любого типа пемфигусов всегда является внутриэпителиальный пузырь, даже если на поздних стадиях болезни могут быть различные проявления в виде корок, папилломатозных разрастаний. Во-вторых, рано или поздно возникают поражения кожи, хотя слизистая рта часто может поражаться первично, за исключением листовидной и эритематозной пузырчатки.

Гистологическая картина истинной пузырчатки

Пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально. Гистологически над слоем базальных клеток четко определяется супрабазилярная щель. На ранней стадии отек ослабляет соединения эпителиоцитов и межэпителиальные связи разрушаются. Этот процесс называется акантолизом. В результате разрушения связей между эпителиальными клетками определяются группы эпителиальных клеток и отдельные клетки.

Гистологическая картина листовидной пузырчатки:

Листовидная пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально, покрышка которого представлены слоями гиперкератоза.

Клетки Тцанка – акантолитические клетки

При цитологическом исследовании мазков-отпечатков с поверхности свежих эрозий обнаруживаются лежащие свободно в межклеточном пространстве клетки Тцанка с гигантским гиперхроматично окрашенным ядром. Такие соскобы составляют базис для быстрой лабораторной диагностики пузырчатки – Тцанк-тест.

Интересно, что жидкость пузыря содержит относительно мало воспалительных клеток- лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов. Мало их и в подлежащей соединительной ткани, что является характерным признаком злокачественной пузырчатки в отличии от других пузырных поражений, где воспаление сильно выражено. Однако при присоединении вторичной инфекции эта картина быстро маскируется.

Иммуннофлюоресцентные методы

Иммуннофлюоресцентные методы имеют важное значение в установлении диагноза пузырчатки, особенно когда клинические и цитологические данные не дают окончательного ответа.

Непрямая реакция иммуннофлюоресценции также используется для подтверждения диагноза пузырчатки. Она выполняется путем инкубирования нормальной слизистой животного или человека с сывороткой пациента, у которого подозревается пузырчатка, с добавлением флюоресцина, связанного с антиглобином. Положительная реакция в тканях указывает на присутствие циркулирующих антител. Положительная непрямая реакция в 100% случаев указывает на заболевание.

Прямая иммнофлюоресценция используется для обнаружения иммуноглобулинов, преимущественно IgG, иногда в комбинации с IgМ и IgА, совместно с фракцией комплемента С3, в межклеточных пространствах в пораженном ротовом эпителии, но чаще в непораженном эпителии расположенном рядом с очагом поражения. Этот тест проводится путем инкубирования биоптата слизистой больного с подозрением на пузырчатку (или замороженные образцы, или фиксированные в специальном фиксаторе) с антиглобулином, соединенным с флюоресцином.

Неакантолитическая пузырчатка (пемфигоид)

При неакантолитической пузырчатке пузыри образуются вследствие воспалительного процесса. Пузыри образуются подэпителиально.

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид, существенно отличается от вульгарной пузырчатки, но имеет много сходного с пузырчаткой глаз. Некоторые авторы считают, что это просто разные варианты одного и того же заболевания.

Буллезный пемфигоид является болезнью преимущественно пожилых людей, болеют лица старше 50 лет.

Примерно у 10% больных высыпания начинаются с полости рта. В патогенезе заболевания доказаны аутоиммунные механизмы, направленные на антигены базальной мембраны. Следовательно, пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, в которой выявляются признаки воспаления в той или иной степени.

Кожные поражения начинаются как генерализованные неспецифические высыпания преимущественно на бедрах, которые проявляются как уртикарные или экзематозные высыпания, существуют несколько недель или месяцев прежде, чем приобретут вид везикуло-буллезных поражений. Эти буллезные поражения имеют относительно толстые стенки и могут оставаться интактными несколько дней. При нарушении целостности покрышки пузыря обнажается эрозированная поверхность. Эрозии достаточно быстро заживают.

В полости рта рту пузыри встречаются значительно реже, чем при вульгарной пузырчатке и при пузырчатке глаз. На отечной и гиперемированной слизистой появляются пузыри, величиной от 0,5 до 2 см, с напряженной покрышкой, с серозным, реже геморрагическим, содержимым.

Характерно вовлечение десен. Вовлекается большая часть десны. Десна резко гиперемирована, резко болезненная, отмечается ее десквамация в результате даже незначительной травмы. Однако такие поражения могут возникнуть и на других участках слизистой.

Буллезный пемфигоид:

Гистологическая картина пемфигоида:

Пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, с признаки воспаления в той или иной степени.

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, пузырчатка конъюнктивы, рубцующий пемфигоид) наблюдается преимущественно у пожилых людей.

Образуются пузыри с последующим образованием рубцов, спаек и атрофических участков возникают на коже и слизистых оболочках глаз, рта, носа, глотки и половых органов. Болезнь протекает многие годы.

При доброкачественных пузырчатках пузыри располагаются субэпидермально (акантолиза нет).

Десквамативный гингивит:

Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Характеризуется появлением субэпителиальных (без явлений акантолиза) пузырей только на слизистой оболочке полости рта. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. Заболевание склонно к самостоятельно возникающим ремиссиям.

При всех формах неакантолитической пузырчатки симптом Никольского отсутствует, однако может наблюдаться отслоение всего эпидермиса на расстоянии 3-5 мм от очага.

Герпетиформный дерматит Дюринга

При дерматите Дюринга появляется полиморфная сыпь, сопровождающаяся зудом и жжением. Общее состояние удовлетворительное. Слизистые оболочки поражаются редко. Симптом Никольского отрицательный. В содержимом пузырей и в крови отмечается эозинофилия. Заболевание длится годами, но прогноз благоприятный.

Герпетиформный стоматит:

Дифференциальная диагностика

Многоформная экссудативная эритема

При изолированном поражении полости рта может быть принята за пузырчатку. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры и длится 10-14 дней. Могут наблюдаться общие явления, жар, ангина, боли в суставах. Пузыри окружены эритематозным венчиком, напряженные, симптом Никольского отрицателен, акантолитические клетки отсутствуют. На коже могут быть эритематозные везикуло-буллезные формы, когда на эритематозном основании появляются пузыри. Содержимое пузырей прозрачное, быстро засыхающее в корку, после которой остается пигментированное пятно.

Опоясывающий лишай:

Высыпание при опоясывающем лишае одностороннее, пузырьки располагаются группами, в полости рта – по ходу II и III пары нервов, сопровождаются невралгическими болями. Симптом Никольского отрицателен.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит:

При хроническом афтозном стоматите афты возникают на слизистой оболочке полости рта, эрозии окружены эритематозным венчиком с желтовато-белым налетом, болезненные, держатся 9 – 13 дней.

Вегетирующую пузырчатку нужно дифференцировать с широкими кондиломами (при вторичном периоде сифилиса), которые могут локализоваться в углах рта.

Правильно поставить диагноз помогают исследования на бледную трепонему, серологические и цитологические данные.

stomat.org

Виды образований во рту, в зависимости от конкретных болезней

Эпидермолиз – шишка во рту на щеке

Шишка на щеке

При этой болезни пузырьки могут образовываться не только на щеках, но и, например, на внутренней стороне губ. Патология не так проста, как может показаться на первый взгляд. На это есть несколько причин:

  • Врожденный характер. Эпидермолиз, как правило, проявляется и диагностируется еще в раннем детстве. В младенческом возрасте появляются образования в ротовой полости с минимальными размерами. Тем не менее, ребенок уже ощущает некий дискомфорт. Хоть особого раздражения и не наблюдается.
  • Длительность патологии. Несмотря на обилие способов лечения, в большинстве случаев болезнь присутствует у пациента на протяжении всей жизни. Разнообразные лекарства и дополнительные средства помогают только облегчить симптомы на время. Иногда – на большие сроки.

Заболевание делится на два основных вида: простой и дистрофический. Способы лечения сильно отличаются как раз в зависимости от конкретной формы болезни. Так, например, простую форму легко вылечить симптоматическими методами. При дистрофическом эпидермолизе требуется дополнительная терапия. Также необходимо соблюдать строгую диету. Запрещается употреблять любые соленые продукты. При этом питание должно быть полноценным. Это один из важнейших факторов успешного лечения.

Стоматит – пузырьки на слизистой рта

Пузыри во рту

Пожалуй, самое распространенное заболевание, способное вызывать новообразования во рту. Также имеет разные формы и степени.

Самые распространенные виды стоматита: афтозный и герпетический. Вторая форма встречается чаще всего у взрослых пациентов. Среди неприятных симптомов можно выделить болевые ощущения. Само собой, это мешает и употреблению пищи, и питью, и даже дыханию в некоторых случаях.

Плохая новость в том, что универсальных способов лечения стоматита не существует. Это патология, которая лечится отдельными лекарственными препаратами и приспособлениями. Конкретный выбор и курс лечения напрямую зависит от вида заболевания и, что самое главное, причин, которые вызвали патологию. Это объясняется тем, что лекарственные средства, которые действуют на одни причины, совершенно неэффективны при других.

Но достаточно пройти обследование у хорошего специалиста, получить полный подходящий курс лечения и четко придерживаться конкретных рекомендаций, чтобы избавиться от болезни в кратчайшие сроки.

Болезнь Дюринга – пузырьки на небе во рту

Пузыри на небе

Несмотря на то, что болезнь существует достаточно давно, до сих пор не известны все причины ее появления в человеческом организме. Тем не менее, она относится к классу пузырчатки, поэтому точно должна быть рассмотрена в этом списке. Симптоматика, в принципе, очень похожа на стоматит. Это тоже пузыри белого цвета, появляющиеся преимущественно на небе.

Кроме того, болезнь Дюринга может спровоцировать появление разнообразных пятен с белым и красным оттенком во рту. В местах, где отсутствует слизистая оболочка, прослеживается появление полноценной сыпи. Само собой, патология вызывает у пациента ощутимый дискомфорт, поэтому лечение необходимо начинать при появлении первых же симптомов. В противном случае есть вероятность, что болезнь перейдет на следующую стадию развития, и бороться с ней будет куда сложнее.

Практика показывает, что наиболее эффективными при борьбе с патологией Дюринга являются гормональные средства. Кроме того, именно эти препараты дают наиболее быстрый результат. Хотя, на первых стадиях развития часто используются другие лекарства, среди которых сульфаниламды.

Черная точка на внутренней стороне щеки

Черная точка на щеке

  • Черная точка у ребенка.

Многие родители замечают такое образование у чада, и сразу же впадают в панику. Ситуацию усугубляют и «страшные статьи из интернета», где пишут, что это симптом чуть ли не рака кожи. На самом деле, в 90% случаев все оказывается намного проще и спокойнее. Причина такого образования у малышка – обычный прикус. Это подтверждается, если вы заметили точку в период появление зубов у ребенка.

Привычка все кусать – основной корень «проблемы». Малыш просто регулярно прикусывает щеку, что является причиной появления на ней маленького пузырька с кровью. В принципе, никаких дополнительных действий, серьезных способов лечения, лекарственных препаратов и так далее здесь не требуется. Пузырек в скором времени сойдет сам собой.

  • Черная точка у взрослого.

Здесь тоже нет ничего необычного. Причина появления абсолютно идентична. Тот же прикус. Разница только в том, что у ребенка образование вызвано регулярным покусыванием, а у взрослого – одним сильным укусом. Причем это может произойти даже незаметно, например, во сне.

Дополнительные причины появления волдырей во рту

Обнаружить новообразования в ротовой полости достаточно легко, так как практически все они вызывают дискомфортные ощущения. Если не в состоянии покоя, то, как минимум, во время приема пищи. Волдыри на внутренней стороне щеки, под языком, на небе, на губах и даже в горле – это все может признаком серьезных патологий.

В ролике ниже смотрите 3 основных признака во рту, при которых вам точно стоит пройти обследование у врача. Это довольно распространенная тема, поэтому часто обсуждается специалистами высшего класса. В том числе, на медицинских программах, которые транслируются по телевидению. Данное видео является отрывком одного из таких шоу:

Любые пузырьки во рту потенциально являются симптомом неприятной болезни. Вовремя обращайтесь за помощью, чтобы заранее избавиться от возможных проблем.

pryshhikov.ru