Рак в полости рта


Рак представляет собой неконтролируемое разрастание клеток, вторгающихся в области соседних тканей и мешающих их нормальному развитию и функционированию.

Рак представляет собой опасное заболевание, которое, если его не обнаружить и не устранить вовремя, может привести к летальному исходу. Лечение рака — сложный процесс, включающий в себя многочисленные процедуры.

Что такое рак ротовой полости?

Онкологические заболевания ротовой полости представляют собой группу характерных новообразований в области рта. В отличие от онкологии других органов, рак ротовой полости можно диагностировать на ранней стадии, и, следовательно, как можно раньше начать лечение. При этом далеко не всегда больной обращает внимание на признаки рака ротовой полости, которые могут свидетельствовать о наличии опухоли. В результате чего лечение назначается несвоевременно, и, вследствие этого, могут возникать соответствующие осложнения. Прогноз в этом случае гораздо менее благоприятный.

Кто может заболеть?

В группе риска находятся:


  • мужчины старшего возраста болеют в 7 раз чаще, чем женщины этой же возрастной группы;
  • к курильщиков рак ротовой полости встречается в 6 раз чаще;
  • при употреблении жевательного и нюхательного табака, риск развития заболевания возрастает в 50 раз;
  • люди, употребляющие алкоголь в чрезмерных количествах в 6 раз чаще страдают от опухолей рта;
  • люди, имеющие генетическую предрасположенность;
  • люди, проводящие много времени на солнце.

Причины заболевания

Курение и рак полости рта

Ученые, занимающиеся исследованием онкологических заболеваний, установили, что причинами возникновения опухолей в полости рта являются следующие факторы:

  • употребление табачных изделий (как обычное курение, так и потребление нюхательного и жевательного табака);

  • частое и обильное употребление алкоголя, особенно, в сочетании с курением;
  • контакт с вредными веществами;
  • вирус папиллом 16 типа может вызвать рак полости рта;
  • воспалительные заболевания в полости рта.

Симптомы рака

Заболевание протекает в несколько этапов, каждый из которых характеризуется определенными признаками.

Начальный этап

На данной стадии больной чувствует странные ощущения во рту, причем не всегда эти ощущения являются болевыми. Визуально в полости рта можно обнаружить небольшие образования, бесцветные пятна, язвенные повреждения слизистой, уплотнения на слизистой, указывающие на рак слизистой полости рта. Соответственно, на первом этапе развития заболевания выделяют 3 группы новообразований: язвы, узлы, папилляры.

Язвенная форма встречается у больных наиболее часто. Характеризуется образованием в полости рта небольших язв, которые с течением времени разрастаются (темпы увеличения образования могут быть различны).

Узловатая форма характеризуется наличием в ротовой полости специфических уплотнений, которые отличаются четкими формами и быстрым темпом увеличения. Уплотнения могут иметь естественный цвет, либо белесый окрас.

Папиллярная форма представляет собой специфические выросты, которые образуются на слизистой оболочке. Образования быстро увеличиваются в размерах, как правило, не дают болезненных ощущений.

Этап развития

Симптомы рака полости рта на данной стадии могут быть следующие:


  • наличие болевых ощущений, которые могут носить как местный характер, так и распространяться на соседние ткани и органы;
  • наличие неприятного зловония изо рта. Это связано с процессом инфицирования образования и полости рта;
  • усиление слюноотделения.

Запущенный этап

Заболевание протекает более интенсивно, отмечается резкое увеличение числа опухолей, и их усиленный рост. Симптомы рака ротовой полости усиливаются, становятся более выраженными.

Разновидности рака

Рак языка

Опухоль чаще всего развивается в области корня языка. Реже отмечается наличие образований в нижней его части и на кончике.

Рак дна полости рта

Развивается опухоль дна примерно в 20 % случаев. Опухоль дна может образовываться совместно с новообразованиями других частей ротовой полости. Прогноз рака дна полости рта может быть различным, в зависимости от степени развития опухоли и от того, на какой стадии он был обнаружен.

Рак слизистой оболочки щек

Для этого случая характерно развитие язвенных опухолей на внутренней стороне щек.


Рак неба

На поверхности неба образуются злокачественные опухоли, поражающие, преимущественно, малые железы слюноотделения.

Рак альвеолярной оболочки челюсти

Данная разновидность характеризуется болезненностью. При этом ощущения могут напоминать зубную боль.

Рак десен

Опухоль может располагаться в любом месте в области десны. Наблюдаются частые метастазы.

Стадии заболевания

Существует несколько стадий, в которых протекает рак ротовой полости:

1 стадия предполагает наличие небольших опухолей, клетки которых пока еще не распространяются в область соседней ткани. Прогноз в этом случае достаточно благоприятный.

2 стадия характеризуется увеличением образований примерно в 2 раза, при этом клетки опухоли еще не проникли в лимфоузлы и другие органы.

На 3 стадии также продолжается рост опухоли, клетки ее проникли в область лимфоузлов. Метастазы отсутствуют. Проявляются они в других органах (чаще всего, в легких), только на 4 стадии.

Методы диагностики

Для того чтобы обнаружить рак полости рта, необходимо пройти осмотр у стоматолога. Врач тщательно осматривает полость рта на предмет аномальных образований и областей, прощупывает горло, лицо, шею, определяет наличие опухолей в данных местах.

При обнаружении аномальных участков в полости рта, назначается биопсия (мазок, взятый с подозрительной области). В процессе биопсии врач определяет качество клеток взятого материала.

В том случае, если рак полости рта запущен, потребуются и другие исследования, позволяющие выявить наличие метастазов в тех или иных органах.

Лечение


В зависимости от типа опухоли и стадии ее развития, назначается соответствующее лечение. Самые распостраненные варианты: хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия.

Операционное лечение рака полости рта

Хирургическое вмешательство может проводиться без иссечения ткани, если опухоль имеет подвижный характер. В противном случае, например, если имеет место рак челюсти, опухоль удаляется вместе с ее частью. Рак губы так же удаляется хирургическим методом. При этом опухоль удаляется послойно, что позволяет максимально сохранить губы. При значительной степени распространения опухолей, может проводиться хирургическое удаление лимфоузлов (если они поражены), а также рассечение трахеи (если наличие опухоли затрудняет дыхание).

Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения (при наличии многочисленных небольших опухолей), так и в качестве дополнения к хирургическому методу (если опухоль достаточно велика, ее необходимо удалить оперативным путем, а для окончательного уничтожения раковых клеток использовать облучение). Чаще всего облучение бывает наружным, но в некоторых случаях более уместно использование внутреннего облучения, когда в тело опухоли вводят частицу радиоактивного металла.


Химиотерапия. Данный метод представляет собой употребление специальных медикаментозных средств, которые подавляют рост и развитие опухоли. Данный метод используется перед хирургическим и лучевым лечением, либо в комплексе с ними.

tvoystomatolog.com

Виды и формы рака полости рта

Рак полости рта может дислоцировать на любом участке ее слизистых оболочек. Чаще всего пораженными оказываются:

  • Внутренние поверхности щек, особенно на уровне линии рта;
  • Нижняя часть полости рта – донышко, обратная сторона языка, слюнные железы;
  • Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти;
  • Язык;
  • Небо.

При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы, прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.

Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы:


  1. Узловатая. Она характеризуется появлением четкого уплотнения на неизмененной слизистой, которое активно растет и увеличивается в размерах.
  2. Папиллярная. Появившееся уплотнение очень похоже на свисающую с места дислокации опухоль.
  3. Язвенная. Эта форма злокачественного новообразования в полости рта встречается чаще всего. Появившаяся на слизистой язвочка является болезненной, она не заживает и прогрессирует.

На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления. Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом. На нашем сайте есть фото, как выглядят разные признаки рака ротовой полости, симптомы этого недуга рассмотрим ниже.

Причины и симптомы

Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть:

  • Сильно разрушенные зубы;
  • Механическая травма;
  • Травмирующий слизистую острый край пломбы;
  • Плохо подогнанный протез.

Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки (курение, употребления наркотиков и алкоголя), плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус.

Нередко рак слизистой рта диагностирует у людей, которые по роду своей деятельности часто контактируют с асбестом, чье неблагоприятное влияние на организм человека уже научно подтверждено.

Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение. Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, будут:

  • Утолщение и онемение языка;
  • Неудовлетворительное состояние десен;
  • Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов;
  • Болезненность и отечность челюсти;
  • Потеря веса;
  • Увеличение близлежащих лимфоузлов.

Нужно отметить, что не всегда все вышеперечисленные симптомы являются признаками раковых новообразований. Но лечить их нужно немедленно, поскольку они в любой момент могут в них переродиться.

Фазы развития и стадии

При отсутствии лечения рак слизистой рта проходит несколько ступеней своего развития:


  1. Начальная фаза. У больного появляются неясные болевые ощущения в полости рта, а также небольшие язвочки и уплотнения.
  2. Активная фаза. Во рту появляются болезненные опухоли, а язвы превращаются в щели. Больного начинают мучить головные боли, общая слабость, потеря веса.
  3. Запущенная фаза. Если запустить недуг, то раковая опухоль начнет прорастать в близлежащие ткани, поражая и разрушая их.

Во врачебной практике, в зависимости от течения, места локализации и характера опухоли принято выделять несколько стадий этого опасного заболевания. Хорошо видны на фото симптомы начальной стадии рака щеки, где новообразование малого размера поразило только слизистую оболочку, не распространяясь в более глубокие слои. Эту стадию принято называть нулевой. Она хорошо поддается лечению и исход болезни при ней благоприятный.

Дальнейшие стадии развития этого недуга следующие:

  1. Первая стадия. От нулевой она отличается большим диаметром новообразования, которое все также не затрагивается глубоких тканей.
  2. Вторая стадия. Новообразование продолжает расти и уже его диаметр составляет от 2 до 4 см.
  3. Третья стадия. Диаметр новообразования в 4 см превышен. Раковые клетки поражают ближайшие лимфоузлы.
  4. Четвертая стадия. При ней запускается процесс метастазирования. Пораженными оказываются кости черепа, околоносовые пазухи и т.д.

Для недопущения запущенности болезни и появления метастаз необходимо при появлении первых симптомов поражения слизистой рта показаться специалисту. Обычно, достаточно бывает обычного стоматологического осмотра. Но при подозрении на злокачественный процесс, врач назначит более подробное обследование. О нем мы поговорим в нашем следующем разделе.

Диагностика и лечение

При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

  • Рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • Биопсия пораженных тканей

Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется:

  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, а может быть назначена по окончанию хирургического лечения для предотвращения повторного развития или появления метастаз. Она эффективная на ранних стадиях развития недуга и способна без следа уничтожить небольшую раковую опухоль. Основной задачей этого вида лечения будет устранение патологически измененных клеток, уменьшение болевых ощущений и облегчение страданий больного.

Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией.

И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга. После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.

Прогнозы и профилактика

Современные методы диагностики и лечения, а также серьезное отношение людей к своему здоровью не позволяет запустить заболевание, благодаря чему прогноз для ранних стадий рака рта вполне благоприятный. Однако следует помнить, что полное излечение возможно лишь при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его назначений и рекомендаций.

Трудно поддающейся терапии считается язвенная форма локализующая в задней части полости рта.

Что касается методов профилактики, то минимизировать риск развития рака полости рта поможет:

  • Своевременное лечение зубов, десен и воспалений на слизистой;
  • Отказ от курения и наркотиков;
  • Умеренное потребление алкоголя;
  • Разумное отношение к загару;
  • Правильный рацион питания;
  • Исключение траматизации ротовой полости.

Если придерживаться всех вышеперечисленных методов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет, многих проблем со здоровьем, в том числе и рака полости рта, получится избежать.

vashyzuby.ru

Формы рака ротовой полости

Формы рака ротовой полости отличаются в визуальном проявлении на слизистой оболочке, выделяют всего три формы:

  • Язвенная форма

Проявляется образованием на слизистой оболочке рта долго незаживающих язв, которые находятся по одной или группами. Поражения слизистой оболочки быстро распространяются, разрастаются и сливаются между собой. Больной испытывает дискомфорт и болезненность в области поражения. Данная форма встречается у большинства пациентов.

  • Узловая форма

Проявляется образованием уплотненных очагов во рту, слизистая оболочка вокруг опухоли имеет более светлый цвет. Узелки имеют свойство быстрого роста и распространения.

  • Папиллярная форма

Данная патология легче всего поддается лечению, в процессе осмотра проявляется в виде новообразований слизистой, которые словно нависают в полость рта.

Локализация

В зависимости от того, какие ткани поражает раковая опухоль, выделяют несколько видов рака ротовой полости.

  • Рак неба

Мягкое небо поражается злокачественными новообразованиями в самостоятельной форме достаточно редко, чаще всего его появление связано с развитием метастазов рака головы или шеи.

Твердое небо поражается аденокарциномой или цилиндромой.

На первых этапах развития опухоли больной не испытывает дискомфорта, позже образуются  уплотнения, язвы, и бляшки. Появляется сильная болезненность в области неба, которая может отдавать в виски и скулы. Процесс жевания и глотания вызывает дискомфорт и боль, нарушается нормальный прием пищи.

  • Рак десен

Локализация новообразования в области десен опасна быстрым ростом опухоли и метастазирования, в этом случае рекомендуется назначение незамедлительного курса лечения.

Первые признаки похожи на стоматит и пародонтит, подобная симптоматика нередко является причиной неверной диагностики и назначения лечения.  Больной отмечает локальное увеличение десны, при этом на ней могут образовываться язвы и белесые образования, десна в области опухоли болезненная, нередко отмечается наличие кровотечения.

  • Рак щек

Характеризуется образованием раковой опухоли в тканях щек, обычно поражается область угла рта. На первых этапах заболевание проявляется в виде небольшой язвы на щеке, затем развивается, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.

  • Рак дна ротовой полости

При развитии опухоли в мышцах дна ротовой полости больной отмечает повышение уровня слюноотделения и болезненности в области основания языка. Опухоль быстро распространяется на близлежащие органы и ткани.

  • Рак языка

Заболевание может распространяться на слизистую оболочку или мышечную часть тела языка. В случае с раком слизистой отмечается развитие язв, которые вызывают болезненность. В случае злокачественного новообразования в области мышц языка может отмечаться уплотнение, которое впоследствии вызывает дискомфорт при разговоре и сильные болевые ощущения.

слизистая рта

Более того, раковые опухоли могут образовываться возле альвеол, тем самым вызывая зубную боль и кровотечения. Поражения каналов слюнных желез характеризуется молниеносным развитием и распространением на больших участках.

Причины возникновения

  • Травмы слизистой оболочки рта. Чаще всего опасны регулярные травмы, которые могут наноситься неправильно установленной пломбой или зубным протезом.
  • Инфекционные заболевания. К ним относят вирус папилломы человека, который может стать причиной развития новообразования. Плоский лишай, поражающий полость рта, может вызвать возникновение опухолевого процесса.
  • Неправильный образ жизни. По данным исследований, заболевание распространено среди курильщиков. Опухолевые процессы в области щек и языка могут быть вызваны регулярным применением жевательного табака. Частое принятие алкоголя тоже негативно сказывается на состоянии ротовой полости.
  • Рацион питания. Антиоксидантная система противодействует образованию раковых клеток, дефицит витаминов и несбалансированное питание может стать причиной развития опухоли.
  • Состояние здоровья. Важным остается общее состояние иммунитета и резистентности организма, в случае их слабости организм не в состоянии противостоять процессам образования раковых клеток.

Симптомы

Первые симптомы рака ротовой полости больной выявляет самостоятельно или во время приема у стоматолога. Определить наличие новообразований в полости рта можно по нескольким признакам, которые позволят выявить заболевание на ранних этапах и назначить своевременное лечение.

Необходимо следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на проявления, которые могут быть симптомами развития рака ротовой полости. Стоит учесть, что любое изменение состояния рта может стать  причиной развития на их фоне доброкачественных и злокачественных новообразований.

Что может вызвать подозрение?

  • Увеличение размеров языка.
  • Временное или постоянное онемения языка, щек, десен или губ.
  • Дискомфорт во время пережевывания и глотания пищи.
  • Потеря зубов, которая не имеет видимых причин.
  • Системная болезненность в области ротовой полости.
  • Длительное и не проходящее увеличение шейных лимфатических узлов.
  • Обнаружение во рту участка поражения, который долго не проходит и имеет тенденцию к увеличению.

Диагностика

Специалист определяет наличие новообразования визуально при осмотре ротовой полости. Прощупывание очага поражения позволит определить локализации опухоли в мягких тканях, поражение костных структур можно определить только путем рентгенографии. Без проведения дифференциальной диагностики определить характер опухоли и ее опасность невозможно. Постановка окончательного диагноза рака проходит после дополнительных исследований. Обследование позволит не только определить характер новообразования, но и выявить метастазы в другие органы.

Дополнительные исследования:

  • Биопсия. Для постановки диагноза проводится гистологическое исследование тканей опухоли. В случае симптомов рака ротовой полости ткань может быть взята из соскоба, из иглы для пункции или из вырезанного хирургами материала опухоли.
  • Анализ крови. В этом случае исследуется общее состояние больного, состояние его иммунной системы, здоровье костей и печени.
  • Рентген. В этом случае определяется локализация и размер опухоли в твердых тканях, которые нельзя определить при помощи пальпации. Исследование грудной клетки позволит выявить метастазы в ней.
  • Компьютерная томография. Исследования проводят путем введения контрастного вещества, с помощь которого определяется точный размер и форма опухоли.

Рак развивается в несколько стадий, от которых зависит интенсивность терапии и прогноз, точное определение стадии возможно только при комплексном обследовании.

Стадии рака

  • Патологический процесс ограничивается только слизистой оболочкой ротовой полости.
  • Опухоль активно растет и развивается, но еще не успела распространиться на близлежащие ткани.
  • Опухоль быстро растет, поражено множество тканей вокруг первоначального очага. Развитие процесса не достигло шейных лимфатических узлов.
  • Поражены шейные лимфатические узлы.
  • Метастазирование в органы черепа и грудной полости.

строение слизистой рта

Лечение

Диагностика рака предполагает определение эффективного метода лечения, который назначает онколог исходя из стадии и характера развития онкологического процесса. Для лечения используют три метода: хирургический, облучение, химические препараты.

  • Хирургический

Предполагает оперативное удаление очага, пораженного раковой опухолью.

В зависимости от степени распространения и локализации опухоли, могут быть удалены только мягкие ткани или частично костная часть черепа, пораженная раковыми клетками. В случае распространения заболевания в лимфатические узлы, производится их полное или частичное удаление.

Часто хирургического метода недостаточно для полного излечения от рака, наряду с ним применяют облучение или медикаментозное лечение.

  • Облучение

На ранних этапах развития злокачественного новообразования, лучевого метода может быть достаточно для полного выздоровления.

Чаще всего метод используется для дополнительного уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после хирургического вмешательства и удаления пораженных тканей.

Назначение лучевой терапии возможно только после дифференциальной диагностики и окончательной постановки диагноза.

Длительная лучевая терапия может стать причиной угнетения иммунной системы пациента, негативно сказывается на состоянии органов внутренней секреции, особенно поражается щитовидная железа.

  • Химические препараты

Химиотерапия применяется наряду с облучением или хирургическим вмешательством. Препараты воздействуют на опухолевые клетки и влияют на них деструктивно. Использование химических препаратов может быть самостоятельным или в комплексе, в зависимости от решения специалиста.

Применение химических препаратов может негативно сказаться на состоянии здоровья, токсическое действие средств приводит к непоправимым изменениям в печени, почках и сердце.

Профилактика

Важным моментом по предотвращению развития ракового процесса является раннее обнаружение пораженных очагов. Своевременное обнаружение доброкачественного изменения и его лечение предотвратит его перерождение в злокачественную опухоль. Поэтому человек должен регулярно осматривать ротовую полость на наличие изменений для своевременного выявления язвы или уплотнения.

Необходимо следить за состоянием зубов, они могут стать причиной травмы ротовой полости, которая впоследствии может превратиться в опухоль.

Гигиена полости рта. Уход за состоянием зубов и слизистой поможет предотвратить развитие патологического процесса.

Отказ от курения и алкоголя. Любители табачных изделий относятся к группе риска, следует сократить поступление опасных веществ в организм.

Качественное питание позволит организму получать все необходимы для нормальной жизнедеятельности вещества. Антиоксиданты, содержащиеся в витаминах А и С предотвращают возникновение и развитие ракового процесса.

От состояния иммунитета зависит уровень защитных процессов в организме и способность противостоянию патологических процессов. Здоровый образ жизни и правильное питание позволяет существенно сократить риск возникновения злокачественных новообразований.

onkoexpert.ru

Причины рака полости рта

Причины опухолей ротовой полости точно не установлены, однако, специалистам удалось определить ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. Ведущую роль в возникновении рака полости рта играют вредные привычки, особенно – сочетание курения и злоупотребления алкоголем. У жителей стран Азии имеют большое значение жевание бетеля и употребление наса. В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего рак полости рта, онкологи рассматривают повторяющиеся механические травмы: использование некачественных зубных протезов, ранки, возникающие при контакте с острым краем пломбы или осколком зуба.

Реже в анамнезе пациентов с раком полости рта выявляются однократные механические повреждения: челюстно-лицевые травмы либо ранение стоматологическим инструментов при удалении либо лечении зубов. Онкологи и стоматологи указывают на важность гигиены полости рта, удаления зубного камня, лечения кариеса и пародонтита и на недопустимость установки зубных протезов, изготовленных из разных материалов (это вызывает гальванические токи и способствует развитию заболеваний ротовой полости).

Последние исследования американских онкологов указывают на наличие связи между новообразованиями рта и носоглотки и вирусом папилломы человека, передающимся половым путем, при поцелуях или (реже) при бытовых контактах. Вирус не всегда провоцирует опухоли, но увеличивает риск их возникновения. У некоторых больных раком полости рта прослеживается связь с профессиональными вредностями: трудом в сильно загрязненных помещениях, контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в условиях высокой влажности, повышенной либо пониженной температуры. Кроме того, развитию рака полости рта способствует употребление острой либо слишком горячей пищи и дефицит витамина А, при котором нарушаются процессы ороговения эпителия. Новообразования часто появляются на фоне хронических воспалительных и предраковых поражений.

Классификация рака полости рта

С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие типы плоскоклеточного рака:

  • Рак полости рта in situ. Обнаруживается редко.
  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выявляется наличие крупных участков ороговевшего эпителия («раковых жемчужин»). Характерен быстрый агрессивный местный рост. Диагностируется в 95% случаев.
  • Неороговевающий плоскоклеточный рак полости рта с разрастанием атипичного эпителия без скоплений ороговевших клеток.
  • Низкодифференцированный рак, клетки которого напоминают саркоматозные. Протекает наиболее злокачественно.

С учетом особенностей роста опухоли различают три формы рака полости рта: язвенную, узловатую и папиллярную. Язвенная форма – самая распространенная, проявляется образованием медленно или быстро растущих язв. Узловатый рак полости рта по внешнему виду представляет плотный узел, покрытый беловатыми пятнами. При папиллярных новообразованиях в ротовой полости возникают быстро растущие плотные выросты.

Для определения тактики лечения заболевания используют четырехстадийную классификацию рака полости рта:

  • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 1 см, новообразование не распространяется за пределы слизистого и подслизистого слоев. Лимфоузлы не изменены.
  • 2А стадия — выявляется новообразование диаметром менее 2 см, прорастающее ткани на глубину не более 1 см. Регионарные лимфоузлы интактны.
  • 2В стадия – наблюдается картина рака полости рта 2А стадии и поражение одного регионарного лимфоузла.
  • 3А стадия – диаметр опухоли не превышает 3 см. Регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • 3В стадия – выявляются многочисленные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4А стадия – рак полости рта распространяется на кости и мягкие ткани лица. Регионарные метастазы отсутствуют.
  • 4В стадия – обнаруживается опухоль любого размера, есть отдаленные метастазы либо неподвижные пораженные лимфоузлы.

Симптомы рака полости рта

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно либо проявляется скудной клинической симптоматикой. Пациенты могут замечать необычные ощущения в полости рта. При внешнем осмотре выявляются язвочка, трещина или участок уплотнения. Четверть больных раком полости рта предъявляет жалобы на локальные боли, объясняя появление болевого синдрома различными воспалительными заболеваниями носоглотки, зубов и десен. При прогрессировании онкологического процесса симптомы становятся более яркими. Боли усиливаются, иррадиируют в лоб, ухо, скуловые или височные области.

Отмечается усиление саливации, обусловленное раздражением слизистой продуктами распада рака полости рта. Из-за распада и инфицирования новообразования появляется гнилостный запах изо рта. Со временем опухоль поражает соседние анатомические структуры, вызывая деформации лица. Обнаруживается увеличение одного или нескольких регионарных лимфоузлов. Вначале лимфоузлы подвижны, затем спаяны с окружающими тканями, иногда – с явлениями распада. Гематогенные метастазы выявляются у 1,5% пациентов, обычно поражают мозг, легкие, печень и кости.

Отдельные виды рака полости рта

Рак языка обычно возникает на его боковой поверхности, реже располагается в зоне корня, на нижней поверхности, спинке либо кончике. Уже на начальных этапах рак полости рта вызывает расстройства жевания, глотания и речи, что облегчает своевременную диагностику. В последующем возникают боли по ходу тройничного нерва. При поражении корня возможны затруднения дыхания. Характерно раннее образование вторичных очагов в регионарных лимфоузлах.

Рак дна ротовой полости на ранних стадиях протекает бессимптомно. Пациенты обращаются к стоматологу после выявления опухолевидного образования, ощущаемого, как безболезненный нарост. Рак полости рта рано прорастает близлежащие ткани. При прогрессировании поражаются регионарные лимфоузлы, возникают боли и усиленная саливация. Возможны кровотечения.

Рак слизистой щеки обычно локализуется на уровне линии рта. На ранних стадиях пациенты с раком полости рта могут не обращаться к специалисту, принимая опухоль за афтозную язву. В последующем язва увеличивается в диаметре, пациенты отмечают боли при жевании, глотании и речи. При прорастании жевательных мышц наблюдаются ограничения при попытке открыть рот.

Рак неба обычно сопровождается ранним возникновением болевого синдрома. В области неба выявляется язва либо растущий, быстро изъязвляющийся узел. Иногда вначале рак полости рта течет бессимптомно, а боли возникают при распространении процесса на близлежащие ткани и присоединении инфекции.

Рак слизистой альвеолярных отростков рано провоцирует зубную боль, расшатывание и выпадение зубов. Сопровождается частыми кровотечениями.

Диагностика и лечение рака полости рта

Диагноз выставляют с учетом данных внешнего осмотра и результатов биопсии. УЗИ, КТ и МРТ при раке полости рта неинформативны. При подозрении на поражение костных структур назначают рентгенографию лицевого скелета. Для выявления отдаленных вторичных очагов проводят УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференциальный диагноз рака полости рта осуществляют с предраковыми процессами, специфическими (туберкулез, сифилис) и неспецифическими воспалительными поражениями.

Лечение рака полости рта – радиотерапия, химиотерапия и хирургические вмешательства. Возможно использование комбинированной терапии либо изолированных методик. При раке полости рта 1-2 стадии хороший эффект обеспечивает изолированная радиотерапия. Большинство специалистов отдают предпочтение этому методу, поскольку он исключает образование функциональных и косметических дефектов и достаточно легко переносится больными. Вместе с тем, методика не позволяет добиться длительной ремиссии при дистально расположенных новообразованиях и опухолях 3-4 стадии.

Объем операции при раке полости рта определяется распространенностью новообразования. Узел иссекают вместе с неизмененными тканями. В процессе радикального удаления рака полости рта может потребоваться иссечение мышц либо резекция кости. При возникновении грубых косметических дефектов осуществляют пластические операции. При затруднении дыхания возможно временное наложение трахеостомы до момента устранения препятствия движению воздуха. Химиотерапия при раке полости рта менее эффективна. Методика дает возможность уменьшить объем опухоли на 50 и более процентов, но не обеспечивает полного излечения, поэтому обычно применяется в сочетании с операциями и радиотерапией.

www.krasotaimedicina.ru

Формы рака полости рта

Современная медицина онкологические заболевания ротовой полости по внешнему виду делит на три вида:

  1. Узловатая.
    • Во рту появляется уплотнение чёткой формы. Поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры.
  2. Язвенная.
    • Проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.
  3. Папиллярная.
    • Выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется.

На фото представлен рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии

Рак слизистой оболочки полости рта

Отдельные разновидности опухолей

В зависимости от дислокации образования различают:

  1. Рак щёк.
    • Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.
  2. Рак дна полости рта.
    • Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.
  3. Опухоль языка.
    • Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.
  4. Опухоль в зоне альвеолярных отростков.
    • Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.
  5. Рак в зоне нёба.
    • В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.
  6. Метастазы
    • Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы.
    • Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены.
    • Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы.
    • При патологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.

На фотографии показан рак дна полости рта

Рак дна полости рта

Причины и факторы риска

  • Курильщики ставят себя этой вредной привычкой в группу риска по заболеваниям раком в области ротовой полости. Сюда же относится жевание и нюхание табака.
  • Употребление алкогольных напитков тоже способствует возникновению заболевания. Если совмещают эти две вредные привычки, то вероятность поражения ротовой полости возрастает.
  • Мужчины заболевают раком ротовой полости чаще, чем женщины.
  • Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
  • Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
  • Среди проблем слизистой рта плоский лишай несёт угрозу раковых образований.
  • Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
  • Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
  • Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

Симптомы и признаки

Следует обратиться за консультацией к специалисту, если во рту появились такие изменения:

  • утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,
  • онемение языка,
  • онемение дёсен, некоторых зубов,
  • выпадение зубов без видимой причины,
  • отёк челюсти,
  • боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,
  • хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,
  • изменение голоса,
  • потеря веса,
  • появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:
    • красное пятно,
    • беловатое пятно,
    • язвочка,
    • уплотнение,
    • нарост.

Образования проходят три фазы развития:

  1. Начальная ступень – пациент замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.
  2. Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей. Они могут дислоцироваться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.
  3. Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.

Стадии

Стадии рака полости ртаОт степени развития опухоли, её размера специалисты определяют стадию заболевания.

  • Стадия нулевая – раковое образование не распространилось глубже слизистого слоя ротовой полости. Опухоль совсем небольшая.
  • Стадия первая — размер образования не превышает двух сантиметров. Распространение болезни ещё не происходит.
  • Стадия вторая – образование достигло в диаметре четырёх сантиметров. Прогрессирование опухоли ещё не поразило лимфатические узлы.
  • Стадия третья – образование превысило четыре сантиметра и может уже наблюдаться его распространение в лимфатические узлы.
  • Стадия четвёртая – образование пустило метастазы во внутренние органы. Часто прогрессирование опухоли случается в лёгкие. Однако развитие болезни может быть направлено в ближайшие области – кости лица, зону пазух носа.

Диагностика

Опухоль специалист определяет визуально. Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации. В костных структурах раковые образования выявляют, применяя рентгенографию.

Лечение

Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.

Хирургическое

Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.

Лучевая терапия

Этот метод используют наиболее часто при борьбе с раковой опухолью ротовой полости. Он может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства.

При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания.

При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время.

Химиотерапия

Лечение химиотерапией при раке в полости ртаПриём препаратов, способных уменьшить опухоль называют химиотерапия.

Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания.

Препараты химиотерапии убивают раковые клетки. Способ применяется комплексно с облучением или с хирургическим вмешательством.

Прогноз и профилактика

Полное излечение возможно на ранних стадиях заболевания. Форма рака тоже влияет на прогноз результата лечения.

Если сравнивать новообразования задних и передних частей полости, то последние лучше лечатся, являются не такими злокачественными.

Профилактические мероприятия:

  • Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
  • Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
  • Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
  • Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.

Видео о симптомах и причинах рака полости рта:

gidmed.com