Короткая уздечка у новорожденного

В ротовой полости существует несколько тяжей из соединительной ткани, которые прикреплены к мышцам и слизистой оболочке. Такие образования называют уздечками. Самые заметные и важные из них находятся под языком, верхней и нижней губой.

Признаки короткой уздечки языка

Слизистый тяж языка в норме крепится в средней части его части. Если он оканчивается на передней трети или даже в районе кончика, то считается недостаточно длинным. В каждом возрасте можно обнаружить различные симптомы этой патологии.

• Затруднения при грудном вскармливании новорожденного
• Парадонтит
• Нарушение формирования речи

Затруднения при грудном вскармливании

Уже при первичном осмотре и после дебютного кормления малыша можно заметить неправильное строение ротовой полости. Главным признаком будет вялое сосание молока или полное отсутствие продуктивных сосательных движений. Надо помнить, что такое состояние бывает при многих болезнях, родовых травмах, гипоксии мозга и других тяжелых патологиях. Поэтому сначала нужно исключить все опасные для жизни ситуации.

Редкой, но яркой аномалией явлется анкилоглоссия – практически полное приращение языка к слизистой оболочке дна полости рта. Это не позволяет совершать движения, необходимые для сосания молока из материнской груди. Для постановки диагноза достаточно беглого осмотра малыша.

Труднее бывает распознать причину вялого сосания. Вроде бы ребенок ест, молока много, но при этом он постоянно голоден и готов «висеть» у груди часами, кусает сосок, нервничает, а в итоге может отказаться есть. В этом также бывает повинна короткая уздечка у новорожденного, ограничивающая свободные движения.

Парадонтит

Из-за постоянного натяжения тканей дна ротовой полости может возникать парадонтит – воспалительный процесс в районе нижних зубов. Такое осложнение бывает редко, но любой стоматолог при наличии парадонтита внимательно осмотрит всю полость рта.

Нарушение формирования речи

Произношение некоторых звуков (шипящих, свистящих, небных) требует активных движений мышц языка. Поэтому дети с ограниченной его подвижностью могут отставать в речевом развитии, долго произносить слова искаженно, а порой закреплять речевой дефект. Логопед на приеме обязательно заподозрит короткую уздечку языка у ребенка, но при этом будет искать и другие причины неправильного звукопроизношения.

Четыре типа аномальных уздечек языка

1. Тонкая, нормально прикрепляющаяся, но недостаточно длинная, может немного ограничивать подвижность.
2. Тонкая, недостаточно длинная, прикрепляется близко к кончику, ограничивает его подвижность. При поднятии в центре языка образуется желобок.
3. Плотный недлинный тяж, который вплетается в кончик. Последний подворачивается и раздваивается при поднятии.
4. Малозаметный тяж в толще языка, ограничивающий его подвижность.

Больше всего нарушения речи заметны у детей с третьим типом, причем самым проблемным звуком бывает «р». Выраженные аномалии обычно сочетаются с глубоким прикусом и слишком тесным расположением зубов, так как тяж может тормозить рост челюсти.

Диагностика

Так как определить короткую уздечку в роддоме не всегда удается, то родителям полезно знать внешние признаки аномалии.

• При анкилоглоссии ребенок не может высунуть язык, облизать губы
• При средних и легких степенях укорочения могут возникнуть следующие признаки: кончик высунутого языка загибается кверху, поднятие его приводит к формированию желобка посередине.

Лечение

Существуют несколько состояний, при которых необходимо оперативное лечение:

• Анкилоглоссия
• Вялое сосание молока и плохой набор веса при исключении других причин
• Нарушение звукопроизношения при исключении других причин и при выраженном укорочении тяжа

В этих случаях короткую уздечку у детей подрезают. Это процедура, проводящаяся под местным обезболиванием, безопасная и почти бескровная. Сразу после нее можно кормить ребенка и разрешать ему говорить. В последнее время широко распространилась методика иссечения лазером, так как она быстрее и удобнее старого способа. Чаще всего процедуру проводят в 2-4 месяца, по показаниям и раньше. Если патология обнаружилась после пяти лет, то может потребоваться пластика (для формирования слизистого тяжа).

В ситуации, когда нет проблем с питанием, ребенок активно пытается говорить, то можно ограничиться артикуляционной гимнастикой. Это упражнения, направленные на растяжение уздечки. В их основе лежит максимальное увеличение амплитуды при движении языком. Нужно пытаться достать им кончик носа, подбородок, свернуть трубочкой или сместить набок.

Признаки укороченной уздечки верхней губы

Отросток, соединяющий верхнюю губу и слизистую, также бывает слишком коротким и широким. Это не вызывает нарушений речи или акта сосания молока, но может повлиять на расстояние между зубами.

Диастема – широкая щель между верхними центральными резцами – возникает по разным причинам. В молочном прикусе она является абсолютной нормой, встречаясь почти у всех шестилеток. Но если прорезаются постоянные клыки, а щель между зубами по-прежнему остается более 3 мм, то есть смысл задуматься о влиянии верхней губы.

Три типа аномальной уздечки верхней губы

• Прикрепляется ближе, чем 4 см от межзубного сосочка, но тонкая, достаточно длинная, не ограничивающая подвижность.
• Прикрепляется нормально, тонкая, но коротковата, может ограничивать подвижность губы.
• Широкий тяж, вплетающийся в межзубный сосочек, подвижность губы ограничено, часто между зубами возникает большой промежуток.

Излишнее расстояние между зубами чаще вызывает именно третий тип аномалии. В большинстве же таких случаев недлинная или низко прикрепленная уздечка не является основной причиной.

Помимо щели между резцами может возникнуть парадонтит. Обычно это происходит, если любые движения губой вызывают побеление нижележащих тканей. Недостаток кровообращения способен вызвать проблемы в области верхней челюсти.

Лечение

Слишком маленький по длине и широкий тяж, особенно низко прикрепленный, может помешать резцам сблизиться. В таких случаях зарубежные специалисты рекомендуют его иссечение после формирования постоянного прикуса (в 11-14 лет) и устранения диастемы (системой брекетов или пластин). У нас в стране порой делают операцию в сменном прикусе (в 5-6 лет). Это не совсем оправданно, так как может образоваться рубцовая ткань. Кроме того, почти всегда прорезывание клыков ведет к сдавливанию слизистой перемычки, ее утончению и самостоятельному закрытию диастемы. В результате операция не требуется.

Главный принцип лечения – вмешательство по показаниям. Если есть визуальное изменение в ротовой полости, но при этом ребенок не страдает, и эстетических недостатков нет, то ничего корректировать и лечить не нужно.

zdravotvet.ru

Что такое уздечка языка?

Уздечкой называют слизистую пленку, связку, расположенную у корня языка, соединяющую его с дном рта. В норме она тонкая, растяжимая, не сковывает движений. Аномалии бывают двух видов:

1. Неправильное прикрепление. Связка может начинаться не с нижней трети языка, а с его середины или даже с кончика. Нормальная длина у новорожденного 8 мм, у пятилетнего ребенка – около 17 мм. Если она прикреплена неправильно, размер должен быть больше, иначе это ограничивает подвижность языка. Он не может вытянуться вперед, подняться к небу, иногда практически не двигается;
2. Неправильная длина. Слишком короткая уздечка языка. Меньше 8 мм у новорожденного.

Обе этих аномалии могут мешать правильному развитию речи ребенка. Как речь развивается в норме, читайте в статье Когда ребенок начинает говорить?>>>

Как выглядит нормальная и короткая уздечка?

Если у Вас есть подозрения, что связка у Вашего новорожденного не достаточно длинная, внимательно присмотритесь к нему, проанализируйте состояние. Существует три основных способа, как определить короткую уздечку языка у ребенка:

• Новорожденный с обычной связкой под языком легко высовывает его вперед, двигает в стороны. Для проверки можно дотронуться до нижней губы малыша пальцем. Ребенок откроет рот, достанет язык, будет им двигать в поисках груди. Если уздечка недостаточно длинная, новорожденный не сможет высунуть язык. Немного поднимет кончик или, наоборот, опустит вниз;
• До неба дотронуться языком при короткой уздечке невозможно, а при нормальной длине новорожденный делает это без особых трудностей. Малыши обычно осуществляют ртом, языком много движений. Набираются опыта, осваивают новые ощущения. Если ребенок проголодался, первое что он делает: открывает рот, ищет грудь. Поэтому, чтобы проанализировать состояние уздечки новорожденного, долго ждать не придется;


• Самый явный признак – положение языка ребенка во время плача. Делает это новорожденный часто, так как еще не умеет выражать свое недовольство другими способами. При нормальной длине связки язык поднят вверх. Если у новорожденного она короткая, во время плача края языка поднимаются, а середина не может. Ее удерживает связка.

Точно поставить диагноз должен специалист: неонатолог, педиатр, стоматолог, ортодонт.

Почему она бывает короткой?

Специалисты утверждают, что в половине случаев короткая уздечка языка у новорожденного – наследственная аномалия. Если у Вас или Вашего мужа имел место такой дефект, высока вероятность, что у детей он тоже будет.

Другими причинами появления у новорожденного короткой связки могут быть:

1. Негативные моменты при вынашивании ребенка в первые 12 недель, когда закладываются все органы и системы: стрессы, токсикоз, вирусные заболевания, химические воздействия (краски, реактивы), прием некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков;
2. Поздняя беременность, если возраст будущей матери больше 35 лет.

Часто установить точную причину невозможно.

Какие трудности  создает короткая уздечка языка

Аномалия развития является причиной трех серьезных проблем в настоящем и будущем:

• Невозможность нормального грудного вскармливания. Объясняется возникающими трудностями при сосании, глотании. Новорожденный много времени проводит у груди, при этом капризничает, может прикусывать сосок, в процессе кормления слышно цоканье. Он не может правильно выложить язык, короткая перемычка мешает. Читайте важную статью: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>

Небольшое количество «переднего» молока малыш получает, но полноценно опорожнить грудь не может. Поэтому она не достаточно стимулируется. В результате ребенок плохо набирает вес (читайте актуальную статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>), а молоко прибывает все хуже, его объем уменьшается.

Вы можете подумать, что проблема — в Вас. Что молоко плохое, нежирное, непитательное (Статья по теме: Как повысить жирность грудного молока?>>>). И, как большинство мам, переведете новорожденного на смесь. Не спешите! Грудное молоко – идеальная еда для Вашего малыша.

Если у мамы есть опыт кормления, она поймет, что новорожденный сосет плохо, нет приливов молока. Если ребенок первый, сложно сделать правильный вывод. Если новорожденный капризничает при кормлении, теряет грудь, не может надолго присосаться, редко сглатывает, обратитесь к врачу, проверьте уздечку.

Иногда ребенок с короткой перемычкой хорошо набирает вес в первый месяц или два. Это объясняется послеродовым высоким уровнем гормонов матери, отвечающих за выработку молока. Этого хватает на какое-то время даже без дополнительной стимуляции груди. Вскоре уровень гормонов падает, новорожденный не получает достаточно пищи, набор веса замедляется.

• В старшем возрасте – проблемы с пережевыванием пищи;
• Неправильный прикус, дефекты постановки зубов. Нижние резцы разворачиваются вовнутрь;
• Проблемы с произношением;
• Проблемный сон (о других причинах плохого сна читайте в статье: Почему новорожденный плохо спит?>>>);
• Нарушение дыхания.

Как подрезают уздечку

В настоящее время проводится три вида хирургического лечения:

Френулотомия

1. Наиболее простая операция. На расстоянии трети длины перемычки, считая от зубов, делается разрез;
2. Края слизистой сближаются и ушиваются;
3. Такую операцию проводят новорожденным, иногда еще в роддоме. Имеет значение, в каком возрасте подрезают уздечку. Чем младше малыш, тем меньше в перетяжке кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Операция, сделанная в первые месяцы жизни, может проводиться без анестезии. Так как боли ребенок не чувствует. Уздечка в этом возрасте – это просто слизистая ткань. Дискомфорт малышам приносит только вид незнакомых людей и необходимость находиться некоторое время с открытым ртом. Такой вид операции проводят у новорожденных до 9 месяцев.

Реабилитация после процедуры составляет всего несколько часов. Новорожденного сразу по окончании операции прикладывают к груди. Вы обязательно почувствуете изменения в сосании. И Вам, и ребенку станет намного комфортнее. Кормление будет эффективным и полноценным.

Френулоэктомия (способ Гликмана)

Суть та же, что и при первом методе. Но предварительно уздечка сверху фиксируется с помощью зажима. Рассекаются ткани под ним.

Френулопластика (способ Виноградовой)

• Из уздечки вырезают лоскут треугольной формы. Затем его пришивают к поверхности образовавшейся раны;
• Перед операцией нужно сдать анализы. Детям старше 9 месяцев показана местная анестезия;
• Процедура занимает около 10 минут;
• После операции несколько дней нельзя употреблять горячую, твердую пищу;
• Рана обычно заживает за сутки, необходимо строго соблюдать гигиену полости рта.

uroki4mam.ru

Характеристики нормальной и короткой уздечки

Родители должны знать, что делать в том случае, если они подозревают данную патологию у своего ребенка. На первом этапе необходимо внимательно осмотреть ротовую полость.

Для определения короткой уздечки у младенцев существует три способа, которые активно используются в медицинской практике:

• Если у новорожденного правильное положение уздечки, то он с легкостью сможет высовывать язык и двигать им из стороны в сторону. Проверить рефлекс легко: для этого родителю достаточно дотронуться до его нижней губы одним пальцем. В таком случае малыш обязан высунуть язык и двигать им в поисках необходимого объекта. Иначе младенец не сможет совершить такие манипуляции. Допускается также самостоятельно попробовать подвигать языком из стороны в сторону. При подобных манипуляциях у крохи не должно возникать никакого дискомфорта.
• Родители должны знать, что в случае короткой уздечки новорожденный не сможет дотронуться языком до неба. При нормальной длине такое действие не должно вызывать затруднений. Дополнительно следует отметить, что в грудном возрасте все дети стремятся активно двигать ротовой полостью. Благодаря этому они приобретают необходимый опыт и развивают речевой комплекс. Мамочка знает, что если ребенок хочет кушать, то он начинает регулярно открывать рот, в ожидании соска. Именно поэтому на анализ положения уздечки у хороших родителей не уйдет много времени.
• Необходимо обязательно обращать внимание на положение языка в тот момент, когда ребенок начинает капризничать и плакать. Однако новорожденные могут высказывать недовольства и другими способами. Если уздечка находится в нормальном состоянии, то язык должен быть всегда поднят вверх. Приподнятыми также могут быть и его края, а середина всегда должна оставаться в статичном положении. Оно регулируется посредством связки.

Диагноз новорожденному может поставить только специалист в данной области. Для этого потребуется посетить кабинет неонатолога, педиатра, стоматолога или ортодонта.

Причины короткой уздечки

Чаще всего изменения в развитии данного органа наблюдаются на фоне наследственной предрасположенности. Именно поэтому целесообразно узнать у ближайших родственников о наличии такой аномалии в детстве. Если она была зафиксирована, то, скорее всего, проявится у некоторых детей данной пары.

Если у ребенка маленькая уздечка, то это говорит о том, что она развивалась под воздействием следующих негативных факторов:

• В первом триместре беременности женщина была подвержена влиянию сразу нескольких негативных факторов на ее организм. Среди них особое значение имеют стрессы, токсикоз, распространение вирусов и влияние вредных химических средств. В данный период также не допускается проходить курс лечения с использованием антибиотиков. Они могут негативно повлиять на рост и развитие всех внутренних органов малыша.
• Беременность у женщины начала развиваться после 35 лет.
• На сегодняшний день не удалось установить точную причину развития короткой уздечки у грудных детей.

Почему необходимо устранить короткую уздечку у ребенка?

Дополнительно следует определить, какие именно неудобства представляет данная патология для ребенка. В первую очередь следует отметить, что малыш не может нормально питаться грудью. У него возникают неприятные ощущения во время глотания и сосания.

При детальном обследовании ребенка можно зрительно определить причину недомогания. Грудничок капризничает и во время сосания груди начинает слегка прикусывать сосок. Периодически мамочка также может услышать цокающие звуки. Ситуация развивается на фоне того, что ребенку язык мешает правильно поглощать пищу. Немаловажное значение в данном вопросе играет поза.

Нормальная схема питания должна включать не только переднее, но и заднее молоко. Младенец должен полностью опустошать грудь матери. В таком случае он гарантированно будет здоровым, хорошо развиваться и быстро набирать вес. В противном случае увеличивается риск недоедания, который опасен и может привести к развитию серьезных болезней.

Женщина не должна возлагать всю вину за происходящие на себя. Далеко не всегда ситуация говорит о том, что ее молоко нежирное и не является идеальным источником питания для крохи. Не следует сразу же переходить на смесь. Необходимо сделать все для того, чтобы сохранить лактацию. С молоком матери кроха будет гарантированно получать весь объем необходимых для его роста и развития элементов.

Опытные мамочки знают о том, что молоко будет пребывать только в том случае, если грудничок будет хорошо его сосать. Об этом должны вовремя узнать семьи, в которых появился первый ребенок. Если родители заметили, что их малыш сильно капризничает, плачет и отказывается сосать грудь, то необходимо самостоятельно проверить положение уздечки.

Если у ребенка короткая перемычка, то в первые два месяца он будет набирать в весе очень плохо. Это можно объяснить также содержанием большого количества гормонов в молоке, которые остались в организме женщины после беременности. В некоторых случаях решить проблему помогает стимуляция груди. В течение трех месяцев процесс, как правило, нормализуется, и малыш начинает получать достаточное питание. Должна улучшиться и ситуация с набором веса.

Короткая уздечка может вызвать ряд проблем в развитии ребенка:

• Нет возможности самостоятельно хорошо пережевывать пищу.
• Ситуация негативно влияет на положение зубов и прикус. На фоне этого резцы на нижней челюсти будут повернуты внутрь.
• Серьезные дефекты речи.
• Неправильное дыхание.

Подрезания

На сегодняшний день самым эффективным способом устранения дефекта считается хирургическое вмешательство — френулотомия.

Подрезание уздечки таким способом обладает рядом преимуществ:

• Операция простая и не требует специальной подготовки. Хирург делает небольшой надрез в области от трети языка до его кончика.
• При необходимости производится ушивание слизистой оболочки в двух сторон.
• Операция простая, поэтому ее вполне можно провести в роддоме. Возраст никак не влияет на результативность операции. Однако чем меньше ребенок, чем лучше. В таком случае пострадает только небольшое количество сосудов и нервных окончаний.

Оперативное вмешательство в верхней части проходит без анестезии. Научно было доказано, что при этом малыш не будет ощущать боли. Уздечка полностью состоит из слизистой ткани. Единственная проблема – ребенку потребуется пробыть определенный период с открытым ртом. Дополнительно нужно оттянуть губы, которые закрывают обзор врачу. Процедуру рекомендуется провести до девяти месяцев.

На восстановление нормального состояния крохе потребуется несколько часов. Лучше всего на этот период приложить его к груди. В таком случае кроха почувствует себя в безопасности и сможет хорошо поесть. Он даже может слегка посасывать грудь. Благодаря проведенной манипуляции теперь кормление станет для него максимально комфортным.

Способ Гликмана предполагает использование аналогичной процедуры. Разница заключается в необходимости фиксации уздечки с помощью специального зажима. Только после этого производить рассечение ткани.

Способ Виноградовой предполагает проведение следующих манипуляций:

• Уздечка подрезается по форме треугольника. После этого его пришивают обратно к ране. Важно правильно провести обработку ран.
• Операция может производиться только в том случае, если ребенок сдал все анализы. Предполагается использование анестезии.
• Длительность операции составляет не более десяти минут.
• В течение реабилитационного периода нельзя пить горячую воду и есть пищу, которая может поцарапать.
• На заживление раны уйдет не более суток. Однако в течение нескольких недель необходимо обязательно придерживаться всех правил личной гигиены.

Мнение специалистов

Анкилоглоссия вызывает много споров и сегодня. Решение о подрезании уздечки должны принимать родители. Данная перемычка может вызвать много проблем и препятствовать грудному вскармливанию. Хирургическое вмешательство должно производиться в следующих случаях:

• Зубной ряд начинает смещаться.
• Искривление прикуса.
• У ребенка замечены дефекты в произношении.

Целесообразность проведения операции оценивает врач. Благодаря ее проведению у грудных детей увеличивается аппетит. Подрезание может предупредить развитие дефектов речи, которые входят ребенку в привычку.

При выявлении деформации уздечки родители не должны впадать в панику. Необходимо внимательно следить за аппетитом, самочувствием и набором веса ребенка. Если деформация незначительная, то она может с возрастом уйти самостоятельно.

Операцию необходимо производить в обязательном порядке в том случае, если у грудничка наблюдаются проблемы с сосанием груди. Ситуацию исправить можно в течение десяти минут. В противном случае кроха может просто отказаться от груди. Укороченная уздечка в будущем может также привести к неправильному произношению и развитию серьезных дефектов речи.

mladeni.ru

 16 апреля, 2012 | Рубрика: | Автор: Наталья Разахацкая
 
До начала эры искусственного вскармливания и кормления из бутылочки проблема подрезания короткой уздечки не стояла - если акушерка или врач, который принимал роды, обнаруживали у ребенка короткую уздечку, ее немедля подрезали, чтобы малыш мог без проблем приложиться к материнской груди. Особенности проведения этой простой манипуляции описывались во многих медицинских и хирургических книгах.
 
Но как только роды переместились из дома в больницу и немедленное разлучение матери и ребенка после родов вошло в рутинную привычку, это привело к тому, что грудное вскармливание стало восприниматься как ненадежное и трудновыполнимое действие.
 
Как только кормление из бутылочки стало культурной нормой во многих индустриальных странах, отношение медиков к проблеме короткой уздечки резко изменилось.
 
 
Все больше педиатров стало говорить о том, что движения языка не важны при сосании и соответственно подрезать короткую уздечку не нужно. Описание лечения короткой уздечки убрали из учебников. В любых проблемах ГВ стали обвинять исключительно форму материнских сосков и стали предписывать женщинам активно массировать и вытягивать соски во время беременности.
 
Современные исследования доказали полную бесполезность и даже вред от подобных манипуляций.
 
Только сейчас, когда необходимость и норма грудного вскармливания уже почти никем не оспаривается, на проблему короткой уздечки стали обращать внимание. Однако еще существует много мифов и страхов по этому вопросу, особенно у родителей.
 
Побродив в интернете, я не нашла практически никакой полезной информации для родителей, которая касалась бы определения и решения этой проблемы. Я и сама, признаться честно, находилась в полном неведении по этому вопросу до поездки на , где познакомилась с автором недавно вышедшей книги “Tongue-Tie” - Элисон Хазелбейкер. 
 
Во время мастер-класса Элисон убедительно доказала на личном примере, что неподрезанная вовремя короткая уздечка может наделать много бед даже для взрослого человека, лишая его возможности нормально есть, говорить, спать и иметь здоровые зубы. К слову, автор книги решилась наконец-то подрезать себе уздечку в 40 лет, причем без наркоза.
 
«Это удивительно, но я не почувствовала никакой сильной боли! После процедуры я впервые смогла нормально достать языком до боковых зубов и поесть без усилий», делилась Элисон своими впечатлениями на конференции.
 
Однако ей пришлось еще долго работать с логопедом, прежде чем вернуть все функции своего языка. После этого она решила, что непременно напишет книгу на эту тему, чтобы развеять многие мифы на этот счет. Кстати, мне удалось получить экземпляр книги с автографом в качестве подарка для всех белорусских консультантов по ГВ. Так что учим английский и читаем первоисточник! :)
 
Что такое короткая уздечка?
 
Короткой уздечкой (анкилоглоссия) называется эмбриологический рудимент ткани, которая прикрепляет язык к дну ротовой полости и в идеале должен рассасываться к рождению, однако это происходит не всегда, особенно когда малыш рождается раньше срока либо короткая уздечка была у кого-то в роду.
 
Также бывает, что верхняя уздечка остается слишком плотной, прикрепляя очень сильно верхнюю губку к верхней десне посередине - тогда у малыша не получается нормально расправить верхнюю губку при сосании.
 

 Короткая уздечка у подросшего ребенка. Фото: tonguetie.net
 
Какие проблемы грудного вскармливания могут указывать на короткую уздечку?
 
Язык играет очень важную роль в процессе сосания груди и именно его правильные и скоординированные движения обеспечивают спокойное кормление и хорошую стимуляцию груди. Если короткая уздечка удерживает язык и стесняет его свободное движение, это отражается на кормлении грудью.
 
 
Малыш не может приложиться к груди или надолго удержать ее во рту
 
Слишком долгие и неактивные кормления во сне (более 30 минут) и не удовлетворенный плач после этого
 
Плохой 
 
Жевание или прикусывание сосков, скошенные или приплюснутые соски, сильная боль при кормлении
 
Чмоканье во время кормления
 
Частые срыгивания, вспучивание
 
Частые застои молока, воспаление молочной железы
 
 
Проблемы в более старшем возрасте?
 
 
Проблемы со сном, апноэ
 
Слюнотечение
 
Проблемы с прикусом, кариес
 
Несварение, газы, отрыжка
 
Проблемы с речью
 
 
Как определить короткую уздечку?
 
Чаще всего это можно сделать, просто заглянув в ротик малыша - уздечка прикрепляется к кончику языка, раздваивая его в форме сердца и хорошо видна, особенно когда малыш плачет.
 
Ребенок не может хорошо поднять язык к верхнему небу или высунуть за нижнюю губку. Язык часто выглядит горбатым, когда задняя часть приподнята, а передняя прижата ко дну полости рта.
 
Часто короткая уздечка идет в сочетании с так называемым «готическим» небом. Для более подробной диагностики можно использовать тест для оценки функциональности подъязычной уздечки профессора Элисон Хазелбейкер или других авторов (см.далее).
 
В любом случае не лишним будет сходить к стоматологу или ортодонту. Тест Хазелбейкер выгодно отличается тем, что оценивает не только внешний вид, но и функциональность языка, так как иногда короткая уздечка очень эластична и не доставляет проблем своему хозяину, а иногда она бывает глубоко скрытая.
 
Как проходит френотомия - операция по рассечению уздечки?
 
Операцию делает хирург-стоматолог в своем кабинете. Он надежно фиксирует личико малыша и подсекает уздечку с помощью специальных ножниц или лазера. Без общей анастезии, без крови, без швов! Ребенка можно сразу же приложить к груди!
 
Время самого подрезания занимает не более одной минуты и детки часто плачут не от боли, а от сильной фиксации личика и язычка. Это неприятно, особенно под светом яркой лампы, однако все забывается у маминой сиси через пару минут. А какое облегчение чувствует мама, когда кормление не доставляет больше боли!
 
 Тест
 Все ли я знаю про грудное вскармливание?

  и проверьте себя.

 
 Яндекс
 
 
Книга со сказками и картинками про вашего ребенка. Цена от 1540 руб. www.tutskazka.ru
 
 
С какого возраста можно подрезать уздечку?
 
Это можно делать с первого дня жизни. Нет никакого смысла ждать до 3-6 месяцев, чтобы сделать такое подрезание, если речь идет об успехе грудного вскармливания.
 
Как ухаживать за ранкой после операции?
 
Специально обрабатывать ее не нужно, только в особых случаях, о которых вам непременно сообщит врач. Чтобы избежать повторного срастания и заставить язычок правильно двигаться, можно использовать специальные .
 
В американских стоматологических клиниках даже выдают специальные одноразовые шпателя, которыми удобно приподнимать язычок и следить за ранкой. Но это, естественно, можно делать двумя чистыми пальцами - несколько раз в день на протяжении 1 недели, пока идет формирование рубца.
 

 Фото cwgenna.com. Кстати,  можно почитать на английском про быструю диагностику с фотографиями.
 
Влияние верхней уздечки на развитие кариеса передних зубов у грудничков
 
Грудное вскармливание само по себе не несет угрозу развития . Однако в сочетании с неправильным расположением верхней уздечки ГВ может вести к появлению кариеса верхних передних зубок у грудничков. Такой вывод сделал детский стоматолог Лауренс Котлоу, после того как понаблюдал за 350 детьми в возрасте от рождения до 3 лет.
 
В нормальном положении верхняя уздечка располагается на границе десны или даже выше. Неправильное формирование уздечки происходит, когда она прикрепляется между передними резцами к самому основанию десны. Это чревато тем, что ребенок может иметь проблемы при  или прикладывание становится очень болезненным. Кроме того под воздействием уздечки внутри под верхней губой образуется кармашек, где постоянно скапливается молочко, что служит в конечном итоге хорошей почвой для размножения бактерий.
 
Если вы обнаружили у своего малыша такую верхнюю уздечку и на зубках начал появляться налет, необходимо организовать хороший уход за первыми зубками ребенка, а именно протирать их обычной марлечкой, смоченной водичкой несколько раз в день. Если несмотря на ваши действия у ребенка появляется утончение эмали на зубках, черные или белые пятна - обязательно покажите ребенка детскому стоматологу. Как вариант, такую уздечку можно подрезать точно так же, как и нижнюю.
 
Тест для оценки функциональности подъязычной уздечки для медработников и родителей
 
Автор теста: проф. Элисон Хазелбейкер, IBCLC
 
Общие правила:
 1. Уважать ребенка и не делать тест, если ребенок проявляет симптомы “оральной агрессии” (выпихивает палец, беспокоится сильно, проявляет позывы к рвоте)
 2. Делайте тест мягко, спокойно и как можно быстрее.
 3. Не проводите тест, если ребенок до этого еще ни разу не сосал грудь.
 
Функциональные параметры
 
1. Латерализация языка (способность языка поворачиваться из стороны в сторону)
 Кладем палец на середину нижней губы и ведем сначала в один угол рта, потом в другой.
 2 Язык полностью следует за пальцем
 1 Только корень языка, но не его кончик
 0 Язык не двигается в сторону
 
2. Поднятие языка к верхнему небу
 2 Кончик языка поднимается к середине ротовой полости без участия нижней челюсти
 1 Только края языка поднимаются к середине ротовой полости
 0 Не поднимается совсем ИЛИ поднимается только при закрытии нижней челюсти И/ИЛИ середина языка образует ямку при поднятии
 
3. Вытягивание языка вперед
 Проводим пальцем от середины нижней губки к подбородку ребенка
 2 Кончик языка достает до нижней губки
 1 Кончик языка достает только до нижней десны
 0 Кончик языка не достает до десны ИЛИ середина языка при этом сильно поднимается вверх И/ИЛИ появляется ямка
 
4. Разглаживание языка
 Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
 2 Полное разглаживание языка под пальцем
 1 Не полное, часть языка выгибается
 0 Нет разглаживания
 
5. Сосательный рефлекс 
 Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
 2 Обхватывает палец плотно, по всей длине языка
 1 Обхватывает палец не совсем плотно, только краями языка
 0 Не может обхватить палец или очень неплотно
 
6. Перистальтика языка (прогрессивные сокращения)
 Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
 2 Полное сокращение языка от кончика до корня
 1 Не полное: от корня до кончика
 0 Нет сокращения ИЛИ выталкивание языка
 
7. Отщелкивание языка назад
 Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
 2 Нет
 1 Периодически
 0 Часто или при каждом сосании
 
Внешний вид
 
8 Внешний вид поднятого языка
 2 Круглый ИЛИ квадратный
 1 Небольшое раздвоение кончика языка
 0 Язык в виде сердечка
 
9 Длина уздечки, когда язык поднят
 2 больше 1 см ИЛИ отсутствие уздечки
 1 около 1 см
 0 менее 1 см
 
10 Эластичность уздечки
 2 Очень эластичная
 1 Не совсем эластичная
 0 Совсем не эластичная
 
11 Прикрепление уздечки к языку
 2 Прикрепляется на 1 см дальше кончика языка
 1 Прикрепляется к кончику языка
 0 Делает выемку на кончике языка ИЛИ прикреплена под слизистой корня языка
 
12 Прикрепление уздечки к нижнему альвеолярному гребню
 2 Прикрепляется ко дну рта ИЛИ далеко за нижним альвеолярным гребнем
 1 Прикрепляется сразу за нижним альвеолярным гребнем
 0 Прикрепляется к нижнему альвеолярному гребню
 
Рекомендации по лечению на основе теста
 14 баллов – Отличная функциональность языка, несмотря на внешний вид. Подрезать уздечку не нужно.
 11 баллов – Функциональность языка хорошая, если только внешний вид набрал не менее 10 баллов.
 Меньше 11 – Функциональность языка слабая, поэтому подрезать уздечку необходимо, если внешний вид набрал менее 8 баллов.

www.babyblog.ru

Причины укороченной уздечки и последствия патологии

По статистике необычная особенность в 50% случаев оказывается наследственной. Если же генетическая предрасположенность не просматривается, то причиной может оказаться воздействие на эмбрион негативных факторов. Их влияние должно приходиться на первый триместр беременности, именно в это время происходит формирование зубочелюстного аппарата плода.

Совет: Если родители знают о генетической предрасположенности своего малыша к укорочению уздечки под телом языка, стоит сообщить об этом акушеру. В этом случае специалист проведет нужные манипуляции непосредственно после рождения малыша, и проблема сразу же отпадет.

Чаще всего в качестве активаторов патологии выступают:

• Вирусные болезни.
• Токсикозы.
• Лекарственные препараты (гормоны, антибиотики).
• Эмоциональные и физические перенапряжения.
• Влияние токсических веществ (лакокрасочные изделия, бытовая химия).

Укороченная уздечка у новорожденных встречается в одном случае из тысячи, причем, мальчики склонны к патологии больше, чем девочки. Стоит учесть, что риск развития явления возрастает, если рожающей женщине более 35 лет.

Если вовремя не скорректировать длину уздечки под телом языка, в будущем можно столкнуться со следующими сложностями:

• Возникают проблемы с кормлением грудью. Язык не может нормально двигаться, в результате чего малыш не способен качественно захватить сосок и долго его удерживать во рту. Кормления занимают много времени, малыш сосет неактивно, недовольно плачет. Грудничок не столько сосет молоко, сколько жует сосок, вызывая неприятные ощущения у мамы и провоцируя появление трещин. Помимо этого, малыш постоянно открывает рот, заглатывая при этом воздух. Это приводит к диспепсическим расстройствам в виде колик и обильных срыгиваний.
• Даже при частом кормлении малыш не набирает нужного веса, у мамы появляются признаки застоя молока (что может перейти в воспалительный процесс). Недостаточная стимуляция груди приводит к уменьшению выработки молока и даже вынужденному завершению грудного вскармливания.
• Со временем у грудничка отмечаются проблемы с правильным произношением звуков. Нередко отказ от коррекции уздечки под телом языка приводит к развитию картавости.
• С возрастом отмечается смещение зубов, формирование неправильного прикуса, развитие хронических стоматитов.

Нельзя забывать и о том, что со временем явление может привести к развитию ряда косметических дефектов, способных негативно сказаться на личностном развитии маленького человека.

Диагностика состояния и его виды

Чрезмерно короткую уздечку можно диагностировать сразу после родов, для этого даже не обязательно быть специалистом. Нужно только заглянуть в рот малыша. Слишком короткая или прикрепленная близко к кончику языка перепонка не дает органу свободно двигаться, малыш не может полностью вытянуть язык. Нередко от напряжения на его кончике появляется углубление, раздваивающее язычок. Если явление изначально не было выражено, то со временем это почувствует мама по уже перечисленным последствиям.

Специалисты выделяют несколько типов патологии:

1. Перепонка тонкая и прозрачная, мешающая подвижности языка.
2. Полупрозрачный тяж, который крепится очень близко к кончику языка и при натяжении вызывает его раздвоение.
3. Уздечка в виде плотной и непрозрачной перемычки, из-за которой язык при работе прогибается, как горка.
4. У малышей с расщелинами неба может наблюдаться наличие короткого и толстого тяжа, соединенного с мышцами языка.
5. Волокна перемычки настолько сплетены с языковыми мышцами, что делают движение языка почти невозможным.

Лечение назначается в зависимости от типа патологии и степени выраженности проблемы. Не стоит использовать народные методики самостоятельно, особенно, если окончательный диагноз еще не поставлен.

Оптимальные сроки и методы лечения проблемы

Консервативная методика лечения состояния применяется довольно редко и заключается в проведении гимнастики, направленной на растягивание перемычки. Чаще всего проводится хирургическое воздействие на образование (френотомия).

Если манипуляция проводится до того, как ребенку исполнится 9 месяцев, то анестезия не используется, и весь процесс занимает не более минуты. Это объясняется отсутствием нервных окончаний в перемычке. После процедуры малыша нужно приложить к груди, чтобы он успокоился, а кровотечение быстро остановилось. Ранка в специфическом уходе не нуждается и заживает очень быстро.

Если оптимальный возраст был упущен, при хирургическом вмешательстве придется использовать местную анестезию и накладывать швы на ранку. Главное, успеть все проделать до формирования прикуса и начала роста постоянных зубов, иначе растет риск того, что придется бороться с осложнениями.

therebenok.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что то вскочило на языке Язык с желтым налетом что это Язва на языке лечение в домашних условиях Белые точки на кончике языка Белый язык сухость во рту Красные точки на языке и жжение Причины налета на языке На языке белый налет и красные пятна Воспаленный язык причины Почему на языке появляется желтый налет Нарыв на языке Белые пятна на языке что это