Короткая уздечка у ребенка

Примерно 30% детей имеют порок короткую уздечку у новорожденных (анкилоглоссия). В большинстве случаев дефект обнаруживается еще в роддоме врачами. Причем у новорожденных мальчиков чаще, чем у девочек, в три раза. Но иногда аномалия остается незамеченной.

Что такое уздечка языка?

Уздечкой называют слизистую пленку, связку, расположенную у корня языка, соединяющую его с дном рта. В норме она тонкая, растяжимая, не сковывает движений. Аномалии бывают двух видов:

1. Неправильное прикрепление. Связка может начинаться не с нижней трети языка, а с его середины или даже с кончика. Нормальная длина у новорожденного 8 мм, у пятилетнего ребенка – около 17 мм. Если она прикреплена неправильно, размер должен быть больше, иначе это ограничивает подвижность языка. Он не может вытянуться вперед, подняться к небу, иногда практически не двигается;
2. Неправильная длина. Слишком короткая уздечка языка. Меньше 8 мм у новорожденного.

Обе этих аномалии могут мешать правильному развитию речи ребенка. Как речь развивается в норме, читайте в статье Когда ребенок начинает говорить?>>>

Как выглядит нормальная и короткая уздечка?

Если у Вас есть подозрения, что связка у Вашего новорожденного не достаточно длинная, внимательно присмотритесь к нему, проанализируйте состояние. Существует три основных способа, как определить короткую уздечку языка у ребенка:

• Новорожденный с обычной связкой под языком легко высовывает его вперед, двигает в стороны. Для проверки можно дотронуться до нижней губы малыша пальцем. Ребенок откроет рот, достанет язык, будет им двигать в поисках груди. Если уздечка недостаточно длинная, новорожденный не сможет высунуть язык. Немного поднимет кончик или, наоборот, опустит вниз;
• До неба дотронуться языком при короткой уздечке невозможно, а при нормальной длине новорожденный делает это без особых трудностей. Малыши обычно осуществляют ртом, языком много движений. Набираются опыта, осваивают новые ощущения. Если ребенок проголодался, первое что он делает: открывает рот, ищет грудь. Поэтому, чтобы проанализировать состояние уздечки новорожденного, долго ждать не придется;
• Самый явный признак – положение языка ребенка во время плача. Делает это новорожденный часто, так как еще не умеет выражать свое недовольство другими способами. При нормальной длине связки язык поднят вверх. Если у новорожденного она короткая, во время плача края языка поднимаются, а середина не может. Ее удерживает связка.

Точно поставить диагноз должен специалист: неонатолог, педиатр, стоматолог, ортодонт.

Почему она бывает короткой?

Специалисты утверждают, что в половине случаев короткая уздечка языка у новорожденного – наследственная аномалия. Если у Вас или Вашего мужа имел место такой дефект, высока вероятность, что у детей он тоже будет.

Другими причинами появления у новорожденного короткой связки могут быть:

1. Негативные моменты при вынашивании ребенка в первые 12 недель, когда закладываются все органы и системы: стрессы, токсикоз, вирусные заболевания, химические воздействия (краски, реактивы), прием некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков;
2. Поздняя беременность, если возраст будущей матери больше 35 лет.

Часто установить точную причину невозможно.

Какие трудности  создает короткая уздечка языка

Аномалия развития является причиной трех серьезных проблем в настоящем и будущем:

• Невозможность нормального грудного вскармливания. Объясняется возникающими трудностями при сосании, глотании. Новорожденный много времени проводит у груди, при этом капризничает, может прикусывать сосок, в процессе кормления слышно цоканье. Он не может правильно выложить язык, короткая перемычка мешает. Читайте важную статью: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>

Небольшое количество «переднего» молока малыш получает, но полноценно опорожнить грудь не может. Поэтому она не достаточно стимулируется. В результате ребенок плохо набирает вес (читайте актуальную статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>), а молоко прибывает все хуже, его объем уменьшается.

Вы можете подумать, что проблема — в Вас. Что молоко плохое, нежирное, непитательное (Статья по теме: Как повысить жирность грудного молока?>>>). И, как большинство мам, переведете новорожденного на смесь. Не спешите! Грудное молоко – идеальная еда для Вашего малыша.

Если у мамы есть опыт кормления, она поймет, что новорожденный сосет плохо, нет приливов молока. Если ребенок первый, сложно сделать правильный вывод. Если новорожденный капризничает при кормлении, теряет грудь, не может надолго присосаться, редко сглатывает, обратитесь к врачу, проверьте уздечку.

Иногда ребенок с короткой перемычкой хорошо набирает вес в первый месяц или два. Это объясняется послеродовым высоким уровнем гормонов матери, отвечающих за выработку молока. Этого хватает на какое-то время даже без дополнительной стимуляции груди. Вскоре уровень гормонов падает, новорожденный не получает достаточно пищи, набор веса замедляется.

• В старшем возрасте – проблемы с пережевыванием пищи;
• Неправильный прикус, дефекты постановки зубов. Нижние резцы разворачиваются вовнутрь;
• Проблемы с произношением;
• Проблемный сон (о других причинах плохого сна читайте в статье: Почему новорожденный плохо спит?>>>);
• Нарушение дыхания.

Как подрезают уздечку

В настоящее время проводится три вида хирургического лечения:

Френулотомия

1. Наиболее простая операция. На расстоянии трети длины перемычки, считая от зубов, делается разрез;
2. Края слизистой сближаются и ушиваются;
3. Такую операцию проводят новорожденным, иногда еще в роддоме. Имеет значение, в каком возрасте подрезают уздечку. Чем младше малыш, тем меньше в перетяжке кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Операция, сделанная в первые месяцы жизни, может проводиться без анестезии. Так как боли ребенок не чувствует. Уздечка в этом возрасте – это просто слизистая ткань. Дискомфорт малышам приносит только вид незнакомых людей и необходимость находиться некоторое время с открытым ртом. Такой вид операции проводят у новорожденных до 9 месяцев.

Реабилитация после процедуры составляет всего несколько часов. Новорожденного сразу по окончании операции прикладывают к груди. Вы обязательно почувствуете изменения в сосании. И Вам, и ребенку станет намного комфортнее. Кормление будет эффективным и полноценным.

Френулоэктомия (способ Гликмана)

Суть та же, что и при первом методе. Но предварительно уздечка сверху фиксируется с помощью зажима. Рассекаются ткани под ним.

Френулопластика (способ Виноградовой)

• Из уздечки вырезают лоскут треугольной формы. Затем его пришивают к поверхности образовавшейся раны;
• Перед операцией нужно сдать анализы. Детям старше 9 месяцев показана местная анестезия;
• Процедура занимает около 10 минут;
• После операции несколько дней нельзя употреблять горячую, твердую пищу;
• Рана обычно заживает за сутки, необходимо строго соблюдать гигиену полости рта.

uroki4mam.ru

Симптомы короткой уздечки верхней губы и языка

Короткая уздечка языка у новорожденного выявляется сразу после рождения карапуза и ее подрезают при необходимости. Определить наличие данного дефекта способен не только педиатр или стоматолог. Родители могут понять это самостоятельно по характерным признакам. К симптомам, свидетельствующим о наличии проблемы, относятся:

1. Своеобразная форма языка. Он становится сердцеобразным, а его кончик при этом немного оттянут назад.
2. Проблемы с кормлением грудничка. Новорожденный неправильно захватывает сосок, в результате чего не способен долго удержать грудь, и процесс длится длительное время.
3. Плохой набор в весе. Является следствием недоедания.
4. Срыгивания и колики после прикладывания к груди. Также у новорожденного может пучить живот.
5. Измененный вид сосков у матери. На них появляются трещинки.

Что касается короткой уздечки верхней губы, то до того, как у ребенка не прорежутся центральные резцы, этот дефект не причиняет заметных трудностей. Однако после прорезывания существует риск того, что она попадет в десневой сосочек между зубами. Как следствие, образуется щель, получившая название истинная диастема. Кроме нее о проблеме говорят:

• неправильный прикус;
• неполное прикрытие зубов;
• обнажение зубных корней;
• развитие кариеса или пародонтита;
• проблемное произношение многих звуков.

Причины формирования короткой уздечки

Самая распространенная причина, по которой формируется короткая уздечка языка, — наследственность. Если один из родителей был или является обладателем короткого языкового тяжа, то вероятность появления у ребенка укороченной подъязычной уздечки сильно возрастает. Кроме наследственности на развитии патологии сказывается:

1. Течение беременности. Если в период вынашивания плода у женщины наблюдался ранний токсикоз, или она принимала гормональные препараты и антибиотики, то высок риск формирования короткого языка у ребенка.
2. Травма живота при беременности.
3. Возрастные показатели. Чаще патология встречается у детей, которых родили после 35.
4. Инфекционные заболевания в период ношения плода.
5. Плохая экология.

Разновидности укороченной уздечки

Патология укороченной уздечки классифицируется пятью основными разновидностями:

1. Перемычка является прозрачной и тонкой. Она практически не сдерживает движение языка.
2. Тяж тонкий и полупрозрачный. В такой ситуации, когда осуществляется подъем языка, то происходит раздвоение его кончика и приобретение им формы сердца.
3. Непрозрачная толстая уздечка. Выдвинутый вперед язык обладает подвернутым кончиком и приподнятой задней частью.
4. Короткий тяж, который срастается с мышцами языка.
5. Почти полное отсутствие перемычки. Происходит ее плотное сращивание с языковыми мышцами.

Диагностика проблемы

После родов неонатолог обязательно проводит визуальный осмотр ротовой полости новорожденного. Нормальная длина перемычки в этом возрасте составляет 8 мм. Врачу требуется немного оттянуть нижнюю губу, чтобы ребенок открыл рот, и он смог диагностировать проблему короткого подъязычного тяжа.

У детей старшего возраста установить диагноз короткого языка может участковый педиатр, терапевт или логопед. В 2-3 года малыши начинают разговаривать, и наличие проблем с речью свидетельствует о возможном дефекте. В дальнейшем ребенок направляется на осмотр к стоматологу или ортодонту.

Диагностировать дефект короткой уздечки губы или под речевым органом можно и самостоятельно, обращаясь на форумы, сайт школы доктора Комаровского. Также помогут фото из интернета, на которых показано, как выглядит подъязычная перемычка и тяжи верхней и нижней губы в норме и при аномальном развитии.

Взрослый человек способен провести несложный тест. Для этого необходимо высунуть язык как можно дальше. Если он не загибается вниз на расстоянии двух сантиметров, то патологии с уздечкой нет. Важно не игнорировать проблему и проконсультироваться со специалистом для определения надлежащего способа лечения.

Как исправить ситуацию?

Существует два основных способа решения проблемы:

1. Ортопедический. Он включает в себя логопедическую гимнастику и ряд упражнений, направленных на растягивание уздечки.
2. Хирургический. Смысл операции сводится к подрезанию тяжа стерильными ножницами.

Растягивание

Если младенцу короткая уздечка не мешает полноценно кормиться грудью, то с операцией можно повременить. Детям постарше способен помочь исправить дефект логопед. Растягивание укороченного тяжа и придание ему эластичности осуществляется двумя методами:

• специальная артикуляционная гимнастика;
• логопедический массаж.

Часть упражнений, которые входят в гимнастический комплекс, родители могут выполнять вместе с детьми дома. Среди них:

• Поочередное перемещение кончика языка к носу и к подбородку. Крохе необходимо открыть рот, вытянуть язык и тянуть его вниз и вверх.
• Движение языком по верхней губе в обе стороны. Рот должен оставаться приоткрытым, а нижняя челюсть — неподвижной.
• Лизание блюдца. Поверхность можно смазать чем-то вкусным.

Положительный эффект от растягивания возможен только в случае регулярного выполнения упражнений каждый день. Их можно проводить по несколько раз в сутки, постепенно увеличивая длительность и сложность.

Что касается логопедического массажа, то подобная процедура проводится достаточно болезненно и неприятно. В результате дети ее не сильно любят.

Подрезание

Не во всех случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Иногда только логопедических упражнений бывает недостаточно, чтобы преодолеть проблему. Для проведения операции по подрезанию уздечки используются ножницы или лазер (см. также: как делается подрезание уздечки у детей под языком?). Существует три способа выполнения процедуры:

1. Френулотомия. Разрез на тяже делают специальными ножницами в месте, находящемся на расстоянии 1/3 от длины всей уздечки ближе к нижнему ряду зубов. Сначала проводится рассечение слизистой, потом перемычки. Края слизистой оболочки соединяют, и через каждые 3-4 мм накладывают швы.
2. Френулэктомия. Уздечку фиксируют зажимом, после чего надрезают ткани, расположенные между зажимом, губой и слизистой со стороны зубов. Края зашивают.
3. Френулопластика. Суть метода сводится к вырезанию лоскута треугольной формы, а края раны сшивают. Надрезы делают от переходной складки к межзубному сосочку, после чего треугольный лоскут пришивают к поверхности раны.

В каком возрасте рекомендуется делать операцию?

Идеальным временем для хирургического вмешательства с целью исправления дефекта короткого языка считается первые недели после рождения ребенка. В этот период перемычка еще является тонкой и не имеет нервных окончаний, поэтому операция проходит безболезненно и не требует обезболивания и наложения швов.

Если младенцу не подрезали уздечку в роддоме, то подобную процедуру лучше отложить до возраста 2,5 лет. В это время молочный прикус уже закреплен, но формирование произношения еще не завершено.

Современные технологии предоставляют возможность осуществлять операции такого рода в любом возрасте. Обычно они длятся недолго и не приводят к серьезным осложнениям. Однако уже взрослые дети после них нуждаются в дополнительной терапии логопедического характера.

Возможные осложнения после вмешательства

Обычно тяж подрезают в роддоме. Показанием к операции являются проблемы с кормлением ребенка. В противном случае она не требуется. Процедура проходит быстро, не доставляя болезненных ощущений крохе. После ребенка следует приложить к груди, чтобы ранка промылась грудным молоком. Таким образом предотвращается попадание в нее инфекции.

Проведение операции у подростков и взрослых уже требует применения анестезии и зашивания раны, так как уздечка становится плотнее, в ней уже имеются кровеносные сосуды и нервные окончания. Чем больше лет пациенту, тем дольше проходит заживление раны. Основное осложнение после операции – боль. Справиться с ней помогут обезболивающие препараты, например, Ибупрофен, Парацетомол или другие средства, снимающие болевые ощущения (разрешается принимать детям).

Еще одно возможное осложнение – образование послеоперационного рубца. В этом случае требуется повторное хирургическое вмешательство.

www.pro-zuby.ru

Симптомы

Родители должны внимательно относиться к поведению малыша, поскольку своевременно незамеченная короткая уздечка языка в последующем приведет к комплексным нарушениям, затрагивающим процесс развития ребенка, а в наиболее сложных и запущенных ситуациях они могут носить необратимый характер.

О наличии данной проблемы в раннем возрасте обычно свидетельствует следующая симптоматика:

1. Характерные причмокивающие звуки в процессе кормления.
2. Слишком активная работая деснами во время кормления, сильное прикусывание соска.
3. Нервное поведение ребенка.
4. Частое выпадение соска при кормлении.
5. Отказ от кормления, поскольку этот процесс доставляет ребенку дискомфорт.
6. Нехватка веса, которая возникает из-за систематического недоедания.

Причины

Основной причиной короткой уздечки языка является генетическая предрасположенность и наличие наследственных факторов, ребенок попадает в группу риска, если аналогичная патология наблюдалась хотя бы у одного из родителей.

Однако в ряде случаев встречаются и ненаследственные причины, провоцирующие возникновение данного явления:

1. Прием антибиотиков, гормональных средств или иных сильнодействующих фармакологических препаратов в период беременности.
2. Длительные депрессии, стрессы и эмоциональные потрясения, которые переносились во время беременности.
3. Получение травм живота в период, когда у плода формируется зубочелюстная система.
4. Перенесенные тяжелые вирусные инфекции во время формирования плода.
5. Наступление беременности в возрасте после 40 лет.
6. Плохая экологическая обстановка, работа матери на вредном производстве.
7. Ранние токсикозы.

Приведенный список факторов является неполным, поскольку данный вопрос находится на стадии изучения и современной медицине до сих пор неизвестны все причины короткой уздечки языка.

Возможные осложнения

Короткая уздечка языка требует своевременного диагностирования и принятия мер, поскольку в дальнейшем она может привести к следующим осложнениям:

1. Возникновение воспалительных процессов, затрагивающих ткани пародонта.
2. Неправильное развитие зубов, нарушение прикуса.
3. Воспаление десен, их повышенная отечность и кровоточивость.
4. Комплексные нарушения развития артикуляционного аппарата, что приводит к проблемам с речью.

Также, существует риск получения травм в виде надрыва ребенка, например, при его падении.

Об этом обычно свидетельствуют следующие признаки:

1. Обильное кровотечение в ротовой полости.
2. Болевые ощущения, возникающие в процессе приема пищи или при разговоре.
3. Отечность мягких тканей, локализация зависит от места разрыва.

В подобной ситуации требуется обязательный осмотр у специалиста, поскольку может потребоваться зашивание разрыва.

Типы

Существует классификация коротких уздечек языка, в соответствии с которой выделяется три основные разновидности:

1. Тонкая и короткая уздечка с прозрачной структурой, препятствующая нормальной подвижности языка.
2. Тонкая и короткая уздечка с полупрозрачной структурой, край которой находится в непосредственной близости от кончика языка. Из-за таких анатомических особенностей ее крепления кончик раздваивается при подъеме вверх и по своей форме напоминает сердечко.
3. Толстая и короткая уздечка с непрозрачной структурой, край которой находится около кончика языка. Наблюдается ограниченность движений языка, при попытках им пошевелить кончика обычно подворачивается, а спинка начинает изгибаться.
4. Плотная и короткая уздечка, полностью сросшаяся с языком. Данная разновидность встречается только у детей, имеющих небные и губные расщелины врожденного типа.
5. Уздечка, тяж которой переплетается с мышцами языка, что фактически полностью ограничивает возможность совершения движений.

Способы лечения

Растягивание

Комплекс упражнений на растягивание способен исправить ситуацию только с короткой уздечкой, расположенной под языком. Технологии выполнения обучает логопед, предварительно проводя специальный массаж.

После подготовительных мероприятий выполняются следующие упражнения:

1. Первоначально, необходимо достичь максимального расслабления языка, расположив его на нижней губе. Положение должно сохраняться на протяжении 10 секунд, всего требуется осуществить не менее 3 повторов.
2. После этого язык нужно высунуть изо рта на максимальную длину и сохранять подобное положение на протяжении 10 секунд. Упражнение также повторяется не менее 3 раз.
3. Во время последнего вытягивания языка необходимо провести им по губам по кругу.
4. На протяжении 10 секунд необходимо цокать языком, имитируя звук, похожий на цоканье копыт.
5. Максимально широко открыть рот и медленным движением провести кончиком языка по поверхности неба, двигаться при этом нужно от зубов по направлению к горлу.
6. В конце занятий требуется зафиксировать положение языка на небе за зубами и, не меняя его положения, попытаться максимально широко открыть рот.

Хирургическое вмешательство

В некоторых ситуациях рекомендуется проведение операции, которую осуществляет детский стоматолог при наличии направления от педиатра.

Мероприятие является малотравматическим, но ему все равно предшествует следующая подготовка:

1. Сдача общего анализа крови.
2. Проверка крови на свертываемость.
3. Прохождение флюорографии.

На сегодняшний день существует два варианта проведения подобного хирургического вмешательства:

Обычная операция

Которая подразумевает подрезание уздечки при помощи скальпеля. Длительность мероприятия составляет около получаса, в это время будет совершен небольшой надрез, на который затем накладываются швы.

После этого может возникнуть небольшой отек, доставляющий ребенку определенный дискомфорт, подобная реабилитация считается нормальной.

Заживление рубца занимает 1-1,5 недели, с течением времени он проходит полностью. Пока этого не произойдет, рекомендуется полностью отказаться или минимизировать употребление твердой пищи, а также полоскать ротовую полость антисептическими растворами, чтобы ускорить процесс регенерации и исключить риск инфицирования ранки.

Лазерная хирургия

Является более современной методикой, операция занимает не более 10-15 минут. Процесс отличается отсутствием кровотечения и фактически полной безболезненностью.

Для проведения операции применяется специальная стоматологическая разновидность лазера, который моментально запаивает ранку, что минимизирует риск попадания в нее инфекции.

В качестве анестезии используются специальные гели или спреи для местной обработки, необходимость наложения швов полностью отсутствует.

На заживление оставшегося рубца отводится от 1 до 2 дней, а уже спустя час после операции ребенок может принимать пищу.

Последствия операции

В редких случаях могут наблюдаться осложнения, возникающие во время реабилитационного периода после перенесенной операции.

Обычно они заключаются в следующем:

1. Сохранение болевых ощущений после прекращения действия средств местной анестезии.
2. Повышение температуры тела, что является особенностью реакции организма на проведенную операцию.
3. Появление заметного резца. Этот побочный эффект наблюдается только у детей старшего возраста, он без труда устраняется путем проведения повторной пластики.

Мнение доктора Комаровского

Отвечая на многочисленные вопросы родителей, доктор Комаровский выделил 2 основные проблемы, возникающие при короткой уздечке языка – это нарушения, связанные с глотательной функцией в процессе кормления и неправильное произношение отдельных звуков.

В первом случае решение о необходимости операции принимает педиатр, во втором случае подобные меры может порекомендовать логопеда. Все хирургические манипуляции осуществляет стоматолог, но принятие решение об их целесообразности не является его зоной его ответственности.

Решение принимается индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из его особенностей. Доктор Комаровский уточнил, что при отсутствии проблем с глотательной функцией, нет необходимости в срочном проведении операции. С подобными мерами можно подождать, пока ребенок не достигнет возраста 1,5-2 лет.

stomatolab.com

Короткая уздечка языка. Причины появления

Данная патология образуется еще во время внутриутробного развития. Ее возникновение связано с целым рядом причин (например, плохое здоровье матери, ее поведение во время беременности и прочее). Рассмотрим основные из них более подробно:

• Самым часто встречающимся фактором является наследственная предрасположенность к развитию аномалии.
• Травматизация плода в период внутриутробного развития при сосании пальца.
• Поздняя беременность (возраст от 40 лет и старше).
• Инфекционные и хронические заболевания матери в период вынашивания ребенка.
• Экологический фактор.

Диагностирование дефекта

По статистическим данным, до 19% детей страдают данной аномалией. Преимущественно дефект встречается у мальчиков. Короткая уздечка языка имеет размер до 1,7 сантиметра. Патологию также называют анкилоглоссией, что в переводе с греческого означает «изогнутый, тугоподвижный язык». Аномалия развивается у всех по-разному. У детей, чей язык имеет анатомически правильное строение, практически не наблюдаются нарушения его развития в раннем периоде.

Дефект может быть полным, когда язык плотно сомкнут с дном ротовой полости, и частичным – когда орган может двигаться ограниченно. Как правило, данную аномалию диагностируют визуально.

Влияние на развитие ребенка

Уздечка языка у новорожденных имеет немаловажную функцию с самого появления на свет. Неправильное расположение не дает ребенку нормально сосать материнское молоко. В процессе этого развивается целый ряд проблем: недовес, дефицит полезных веществ. Кроме того, из-за недостаточной стимуляции груди у матери может пропасть молоко. Поэтому очень важно диагностировать аномалию вовремя. Матери должны следить за тем, как плотно малыш присасывается к груди, сколько времени у него уходит на потребление молока.

Если ребенок часто теряет грудь, или быстро устает, значит этому есть причины. Вообще, судя по опросу среди матерей, дети с этой патологией ведут себя по-разному. Порой короткая уздечка языка у ребенка, наоборот, принуждает его долго сосать молоко. Дети буквально висят на груди. В этом случае нужно обратить внимание на процесс глотания. Он должен быть постоянным. Долгие перерывы между глотаниями свидетельствуют о том, что большая часть молока стекает в рот, и процесс сосания протекает пассивно. Поэтому неправильно судить об аномалии языка только по нескольким причинам. При диагностировании дефекта нужно учитывать целый ряд факторов. Обязательны регулярные взвешивания ребенка. Недовес малыша может быть следствием развития этой патологии. Стул также имеет особое значение. При полноценном питании он регулярный. Если же недовес ребенка сопровождается нечастым стулом, то, скорее всего, у него короткая уздечка языка.

Последствия патологии

В связи с тем, что уздечка языка у детей имеет индивидуальное развитие, не всегда ее дефект причиняет дискомфорт с рождения. Порой дети прекрасно сосут молоко, соответственно, растут в весе, и родители не замечают аномалии. С возрастом же проблема усугубляется. Ребенок начинает неправильно произносить слова, не выговаривает буквы, шепелявит. Вследствие этого развивается ряд проблем с социализацией. Малыш может испытывать стеснение, замыкаться в себе.

Показания к операции

Лечение проводят в разные периоды.

1. Время кормления грудью. Вмешательство требуется при ярко выраженном нарушении функции сосания. При этом должны быть отсечены другие возможные причины данной проблемы. Ребенок должен быть полностью здоров.
2. Период становления фразовой речи, когда малыш не выговаривает определенные звуки. Операцию делают в том случае, если логотерапия не действует, растяжение уздечки становится невозможным. Хирургическое лечение проводят при отсутствии дизартрии, общего недоразвития речи, задержки психо-моторного развития. В ином случае велик риск усугубления патологии.
3. Короткая уздечка языка у детей может влиять на развитие неправильного прикуса. Ортодонт определяет зависимость зубо-челюстных аномалий от деформации уздечки. В этом случае также назначается хирургическая операция.

Короткая уздечка языка: операция

Именно таким образом производят лечение этого дефекта. Хирургическое вмешательство проводят под действием обезболивающего. Способы подрезания различны и зависят от нескольких факторов, в том числе и от возраста ребенка. На ранних этапах развития уздечка очень тонкая и еще не покрыта кровеносными сосудами. Она представляет собой пленку из слизистой ткани. Благодаря этому проводить операцию намного проще. В клиниках даже двух-, трехмесячным детям предлагают хирургическое вмешательство под общим наркозом, а в стоматологических клиниках легко подрезают ее и без обезболивающего.

С возрастом уздечка покрывается кровеносными сосудами, и надрез будет происходить сложнее. В любом случае, перед тем как идти на операцию, нужно сдать анализы, в том числе и на свертываемость крови.

Виды операций

• Френулотомия. Иссечение уздечки происходит ножницами. Специальным пинцетом приподнимают язык и рассекают мостик. При этом не накладываются швы. Данный вид операции делают новорожденным и младенцам первых месяцев жизни. При этом опираются на то, что уздечка еще не покрыта кровеносными сосудами. Такое мнение является очень спорным. Некоторые врачи не рекомендуют делать иссечение уздечки в слишком раннем возрасте, считая, что дефект не слишком повлияет на функцию сосания молока из груди. Кроме того, не исключены осложнения, кровотечения.
• Френулопластика. Это самый распространенный способ иссечения. Существует несколько методик (Гликмана, Виноградовой, по Лимбергу). Но суть одна – перемещение места крепления уздечки языка.
• Френулоэктомия – клиновидное иссечение и наложение швов.

В последнее время популярность приобретает лазерная операция. Данная процедура занимает несколько минут и легко переносится детьми. Лазер направляют на обработанный гелем участок.

Послеоперационный период

Обычно он протекает гладко. На реабилитацию уходит около недели. В это время рекомендуется меньше разговаривать, стараться не напрягать ротовую полость. Первые несколько дней необходимы полоскания антисептиками. Прием тяжелой пищи нужно ограничить и соблюдать щадящую диету. Уже через неделю можно начинать занятия с логопедом.

www.syl.ru

Виды уздечек

Уздечка — это небольшой слизистый тяж во рту, способный влиять на состояние прикуса, качество грудного кормления, дикцию и здоровье зубов. Если уздечка короткая, у малыша могут возникнуть проблемы с сосанием, а впоследствии — с эстетикой ротовой полости и речью.

Уздечек во рту три, хотя наиболее известна уздечка языка — связка, которая соединяет его с дном ротовой полости. Аномальное развитие этой слизистой полоски называют анкилоглоссией. Пороки формирования двух других уздечек встречаются реже, но не менее значимы для полноценного развития ребенка.

Уздечка верхней губы

Место расположения: входит в верхнюю губу и слизистую десен над передними резцами.

Последствия:

• диастема (щель между передними зубами);
• чувствительность зубов;
• обнажение корней;
• кариес шейки зуба;
• нарушение прикуса;
• развитие пародонтита;
• затрудненное произношение губных звуков, гласных «о», «у».

Время для проведения операции: в роддоме или в 7-8 лет (после появления центральных резцов).

Уздечка нижней губы

Место расположения: вплетается в нижнюю губу и слизистую десен выше уровня передних резцов.

Последствия:

• нарушение функции сосания;
• неправильный прикус;
• кариес передних зубов;
• диастема нижних передних резцов.

Время для проведения операции: в любом возрасте, но чаще после появления коренных резцов.

Уздечка языка

Место расположения: соединяет язык и нижней частью ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 мм от шейки передних зубов.

Последствия:

• нарушения дикции (неправильное произношение шипящих, «д», «т», «р», «л» и других букв);
• проблемы с прикладыванием к груди;
• затруднения при пережевывании твердой пищи в старшем возрасте;
• неправильный прикус;
• развитие пародинтитов, гингивитов и других заболеваний ротовой полости;
• слюнотечение;
• проблемы со сном, апноэ;
• отрыжка, диарея, несварение желудка;
• тихий невыразительный голос с гнусавым оттенком;
• нарушение дыхания, формирование ротового дыхания, как следствие, частые простуды;
• искривления позвоночника.

Время для проведения операции:

• 0-9 месяцев;
• 2-2,5 года (сформировался молочный прикус, неправильное произношение еще не закреплено);
• после 5 лет (формируется постоянный прикус).

Уздечка языка

Наиболее распространенная аномалия — короткая уздечка языка у ребенка. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, этой патологией страдают каждые три ребенка из десяти, причем мальчики в три раза чаще, чем девочки. В 50% случаев анкилоглоссия передается по наследству, но иногда может быть проявлением врожденного порока развития. На формирование внутриутробной аномалии могут повлиять стрессы, прием лекарств, воздействие химических веществ на организм матери в период беременности. Риск развития анкилоглоссии вероятен у матерей старше 35 лет.

Признаки короткой уздечки

Нормальная длина уздечки языка у новорожденных должна быть не менее 8 мм. К пяти годам этот показатель может увеличиваться до 17 мм. К 18 месяцам длина свободного кончика языка составляет 16 мм. Чтобы диагностировать аномалию в домашних условиях, не нужно прибегать к измерениям. Это помогут сделать ярко выраженные симптомы.

У детей грудного возраста:

• частые и длительные кормления с перерывами для отдыха;
• капризы во время прикладывания к груди, выгибания, запрокидывание головы;
• недобор в весе;
• прикусывание груди при сосании;
• «цокающие» звуки во время кормления;
• отказ от груди.

У старших детей и взрослых:

• неверный прикус;
• пародонтиты;
• проблемы с фиксацией имплантатов и протезов;
• затруднения в произношении шипящих звуков, «р», «л», «д», «т» и других букв.

На короткую уздечку могут указать и некоторые изменения в строении ротовой полости:

• развернутые вовнутрь нижние резцы;
• раздвоенный кончик языка и углубление на его поверхности при вытягивании;
• невозможность достать языком до неба, облизать губы или высунуть его за пределы рта;
• язык кажется горбатым, задняя часть его приподнята, а нижняя прижимается ко дну;
• проблемы с употреблением твердой пищи: чтобы проглотить, ее нужно класть на заднюю часть языка.

Тест для определения функциональности языка

Американский профессор Элисон Хазелбейкер в своей книге «Tongue-Tie» («Уздечка языка») предложила тест для определения длины уздечки, в котором учла ее внешний вид и функциональность. Каждый параметр оценивается по трем уровням развития. В целом существует три степени аномалии:

• легкая — длина перемычки более 15 мм при нарушениях в произношении звуков;
• средняя — длина менее 15 мм при наличии всех признаков;
• тяжелая — длина от 0 до 10 мм при наличии всех признаков.

Тест оценивает уздечку по таким параметрам.

• Положите палец посередине нижней губы ребенка и проведите им из одной стороны рта в другую. Язык должен свободно следовать за пальцем.
• Попросите малыша поднять язык к верхнему небу. Кончик должен свободно доставать до верха.
• Проведите пальцем от середины нижней губы до подбородка ребенка. Язык свободно достает до нижней губы.
• Коснитесь подушечкой пальца верхнего неба. Во время сосания язык должен быть полностью разглаженным и сокращаться от конца до неба.
• Коснитесь подушечкой пальца верхнего неба. Язык не должен отщелкиваться.
• В поднятом состоянии язык круглой или квадратной формы.
• Язык прикрепляется ко дну ротовой полости.
• Длина уздечки при поднятом языке более 1 см.

Любые несоответствия этим требованиям можно считать отклонениями от нормы.

Классификация видов короткой уздечки

Существует 5 видов аномального развития перемычки:

1. прозрачная, тонкая, слегка сдерживает функциональность языка;
2. полупрозрачная, тонкая, при подъеме языка его окончание раздваивается в виде «сердца»;
3. непрозрачная, толстая, при выдвижении вперед языка кончик его подвернут, задняя часть приподнята;
4. короткая, сращивается с мышцами языка (наблюдается при расщелинах неба и губы);
5. уздечка почти отсутствует, тесно переплетена с мышцами языка.

Если есть подозрения на анкилоглоссию, следует обратиться к стоматологу или ортопеду. Доктор посоветует оптимальный метод лечения. Многие родители опасаются хирургического вмешательства и долго сомневаются, обязательно ли подрезать уздечку.

Хирургическое вмешательство

Показания

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

• проблемы с грудным кормлением;
• неправильный прикус;
• смещение зубов;
• неправильное произношение звуков, которое нельзя исправить классическими методами.

Решение о проведении операции должны принимать совместно несколько врачей: хирург, ортопед и логопед.

Виды операции

В зависимости от того, как подрезают уздечку, выделяют три вида операций.

1. Френулотомия. Самый простой вид операции. Разрез на уздечке делается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Сначала рассекается слизистая оболочка, затем тяжи. После сближения боков слизистой оболочки через каждые 3-4 мм накладывается шов.
2. Френулэктомия, или способ Гликмана. Уздечка фиксируется с помощью зажима, затем делаются надрезы между зажимом, губой и слизистой со стороны зубов. Края раны зашиваются.
3. Френулопластика, или способ Виноградовой. Вырезается и отслаивается треугольный лоскут, края раны сближаются швами. Разрезы делаются от переходной складки и межзубному сосочку. Затем треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности. Также существуют сходные по методике проведения способы френулопластики Лимберга, Поповича, проводится и пластика короткой уздечки губы. Показания к операции — ортопедические и ортодонтические заболевания.

Как проходит операция

Перед оперативным вмешательством необходимо сдать на анализ кровь и мочу. Уздечка у новорожденных обычно подрезается в роддоме, если врач диагностировал аномалию. Френулотомия возможна до 9 месяцев и проводится под местным наркозом. Поскольку в это время уздечка еще не обросла нервными окончаниями и сосудами, операция безболезненна и бескровна. После нее ребенка сразу прикладывают к груди. Процесс реабилитации занимает несколько часов.

Детям старшего возраста операция делается в поликлинике при местном наркозе. Занимает она 5-10 минут. Чтобы предотвратить кровотечение, используют электрокоагулятор или электроножницы. Рана заживает в течение 24 часов. После операции рекомендуется несколько дней не употреблять чересчур горячей и твердой пищи, тщательно следить за гигиеной рта. В отдельных случаях может потребоваться френулопластика.

Противопоказания

Подрезание уздечки не производится, если диагностируется хотя бы один из случаев:

• онкология;
• заболевания крови;
• инфекционные процессы в организме и ротовой полости;
• стоматит.

Классические методы лечения

Упражнения на растяжку

Для растягивания уздечки, в том числе после операции, применяются несложные упражнения.

1. Вытяните вперед язык и проводите им из стороны в сторону.
2. Попробуйте дотянуться кончиком языка до нижней и верхней губы.
3. «Лошадка». Щелкайте языком, присасывая его к небу и резко сбрасывая вниз.
4. Капните малышу на верхнюю губу варенье и попросите облизать.
5. Откройте рот широко и поглаживайте небо в сторону от зубов.
6. Улыбнитесь, открыв рот. Касайтесь кончиком языка поочередно то верхних, то нижних зубов.
7. Закройте рот и упирайтесь кончиком языка то в одну щеку, то в другую.
8. Грудничкам чаще давайте облизывать ложку.
9. Закройте рот, а губы вытяните трубочкой.
10. Растяните сомкнутые губы в улыбке.
11. Вытяните губы и попробуйте чмокать.

Занятия следует проводить 5 раз в день по 5 минут. Делайте упражнения часто, но недолго. Длительные занятия утомляют ребенка.

Логопедический массаж

Логопед может порекомендовать массаж для растягивания уздечки. Проводится он абсолютно чистыми пальцами. Иногда врач может завернуть их в стерильный платочек. Эта процедура не из приятных, но может принести ощутимые результаты.

1. Зажмите уздечку между указательным и большим пальцами и проводите ими вдоль перемычки снизу вверх.
2. Поместите средний и указательный пальцы под язык так, чтобы уздечка была между ними. Большим пальцем нажмите на переднюю область языка и понемногу оттягивайте его наружу. Средний и указательный пальцы остаются неподвижными.
3. Большим и указательным пальцами возьмитесь за кончик языка и оттягивать его то вниз, то вверх. Затем с помощью указательного пальца оттягивайте перемычку вверх с силой.
4. На кончик языка положите отрезанный край пипетки в виде кольца. Откройте рот и прижмите кольцо к небу. Закройте рот. Повторите упражнение по десять раз трижды в день.

Короткая уздечка не должна становиться причиной для паники родителей. Прежде чем принимать решение о подрезании перемычки, посоветуйтесь с несколькими специалистами. Если диагностируются острые ортопедические или стоматологические заболевания, стоит задуматься об операции. В остальных случаях полагайтесь на рекомендации врача и собственные возможности. Классические виды лечения потребуют много терпения и сил. Однако если вы готовы их потратить, дерзайте. Здоровье малыша в ваших руках!

kids365.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему на языке бело желтый налет Как вылечить язвочку на языке Постоянный белый налет на языке причины Налет на языке что значит Черный язык у человека Короткая уздечка языка у грудничка Пузырьки на языке Язвочка под языком что это Типун на языке что это такое Оранжевый налет на языке причины Печет язык причины лечение Язык в язвах что это