Короткая уздечка языка у грудничка

Примерно 30% детей имеют порок короткую уздечку у новорожденных (анкилоглоссия). В большинстве случаев дефект обнаруживается еще в роддоме врачами. Причем у новорожденных мальчиков чаще, чем у девочек, в три раза. Но иногда аномалия остается незамеченной.

Что такое уздечка языка?

Уздечкой называют слизистую пленку, связку, расположенную у корня языка, соединяющую его с дном рта. В норме она тонкая, растяжимая, не сковывает движений. Аномалии бывают двух видов:

1. Неправильное прикрепление. Связка может начинаться не с нижней трети языка, а с его середины или даже с кончика. Нормальная длина у новорожденного 8 мм, у пятилетнего ребенка – около 17 мм. Если она прикреплена неправильно, размер должен быть больше, иначе это ограничивает подвижность языка. Он не может вытянуться вперед, подняться к небу, иногда практически не двигается;
2. Неправильная длина. Слишком короткая уздечка языка. Меньше 8 мм у новорожденного.

Обе этих аномалии могут мешать правильному развитию речи ребенка. Как речь развивается в норме, читайте в статье Когда ребенок начинает говорить?>>>

Как выглядит нормальная и короткая уздечка?

Если у Вас есть подозрения, что связка у Вашего новорожденного не достаточно длинная, внимательно присмотритесь к нему, проанализируйте состояние. Существует три основных способа, как определить короткую уздечку языка у ребенка:

• Новорожденный с обычной связкой под языком легко высовывает его вперед, двигает в стороны. Для проверки можно дотронуться до нижней губы малыша пальцем. Ребенок откроет рот, достанет язык, будет им двигать в поисках груди. Если уздечка недостаточно длинная, новорожденный не сможет высунуть язык. Немного поднимет кончик или, наоборот, опустит вниз;
• До неба дотронуться языком при короткой уздечке невозможно, а при нормальной длине новорожденный делает это без особых трудностей. Малыши обычно осуществляют ртом, языком много движений. Набираются опыта, осваивают новые ощущения. Если ребенок проголодался, первое что он делает: открывает рот, ищет грудь. Поэтому, чтобы проанализировать состояние уздечки новорожденного, долго ждать не придется;
• Самый явный признак – положение языка ребенка во время плача. Делает это новорожденный часто, так как еще не умеет выражать свое недовольство другими способами. При нормальной длине связки язык поднят вверх. Если у новорожденного она короткая, во время плача края языка поднимаются, а середина не может. Ее удерживает связка.

Точно поставить диагноз должен специалист: неонатолог, педиатр, стоматолог, ортодонт.

Почему она бывает короткой?

Специалисты утверждают, что в половине случаев короткая уздечка языка у новорожденного – наследственная аномалия. Если у Вас или Вашего мужа имел место такой дефект, высока вероятность, что у детей он тоже будет.

Другими причинами появления у новорожденного короткой связки могут быть:

1. Негативные моменты при вынашивании ребенка в первые 12 недель, когда закладываются все органы и системы: стрессы, токсикоз, вирусные заболевания, химические воздействия (краски, реактивы), прием некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков;
2. Поздняя беременность, если возраст будущей матери больше 35 лет.

Часто установить точную причину невозможно.

Какие трудности  создает короткая уздечка языка

Аномалия развития является причиной трех серьезных проблем в настоящем и будущем:

• Невозможность нормального грудного вскармливания. Объясняется возникающими трудностями при сосании, глотании. Новорожденный много времени проводит у груди, при этом капризничает, может прикусывать сосок, в процессе кормления слышно цоканье. Он не может правильно выложить язык, короткая перемычка мешает. Читайте важную статью: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>

Небольшое количество «переднего» молока малыш получает, но полноценно опорожнить грудь не может. Поэтому она не достаточно стимулируется. В результате ребенок плохо набирает вес (читайте актуальную статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>), а молоко прибывает все хуже, его объем уменьшается.

Вы можете подумать, что проблема — в Вас. Что молоко плохое, нежирное, непитательное (Статья по теме: Как повысить жирность грудного молока?>>>). И, как большинство мам, переведете новорожденного на смесь. Не спешите! Грудное молоко – идеальная еда для Вашего малыша.

Если у мамы есть опыт кормления, она поймет, что новорожденный сосет плохо, нет приливов молока. Если ребенок первый, сложно сделать правильный вывод. Если новорожденный капризничает при кормлении, теряет грудь, не может надолго присосаться, редко сглатывает, обратитесь к врачу, проверьте уздечку.

Иногда ребенок с короткой перемычкой хорошо набирает вес в первый месяц или два. Это объясняется послеродовым высоким уровнем гормонов матери, отвечающих за выработку молока. Этого хватает на какое-то время даже без дополнительной стимуляции груди. Вскоре уровень гормонов падает, новорожденный не получает достаточно пищи, набор веса замедляется.

• В старшем возрасте – проблемы с пережевыванием пищи;
• Неправильный прикус, дефекты постановки зубов. Нижние резцы разворачиваются вовнутрь;
• Проблемы с произношением;
• Проблемный сон (о других причинах плохого сна читайте в статье: Почему новорожденный плохо спит?>>>);
• Нарушение дыхания.

Как подрезают уздечку

В настоящее время проводится три вида хирургического лечения:

Френулотомия

1. Наиболее простая операция. На расстоянии трети длины перемычки, считая от зубов, делается разрез;
2. Края слизистой сближаются и ушиваются;
3. Такую операцию проводят новорожденным, иногда еще в роддоме. Имеет значение, в каком возрасте подрезают уздечку. Чем младше малыш, тем меньше в перетяжке кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Операция, сделанная в первые месяцы жизни, может проводиться без анестезии. Так как боли ребенок не чувствует. Уздечка в этом возрасте – это просто слизистая ткань. Дискомфорт малышам приносит только вид незнакомых людей и необходимость находиться некоторое время с открытым ртом. Такой вид операции проводят у новорожденных до 9 месяцев.

Реабилитация после процедуры составляет всего несколько часов. Новорожденного сразу по окончании операции прикладывают к груди. Вы обязательно почувствуете изменения в сосании. И Вам, и ребенку станет намного комфортнее. Кормление будет эффективным и полноценным.

Френулоэктомия (способ Гликмана)

Суть та же, что и при первом методе. Но предварительно уздечка сверху фиксируется с помощью зажима. Рассекаются ткани под ним.

Френулопластика (способ Виноградовой)

• Из уздечки вырезают лоскут треугольной формы. Затем его пришивают к поверхности образовавшейся раны;
• Перед операцией нужно сдать анализы. Детям старше 9 месяцев показана местная анестезия;
• Процедура занимает около 10 минут;
• После операции несколько дней нельзя употреблять горячую, твердую пищу;
• Рана обычно заживает за сутки, необходимо строго соблюдать гигиену полости рта.

uroki4mam.ru

Причины развития патологии

Существуют следующие предрасполагающие факторы, которые могут привести к развитию короткой уздечки:

1. Употребление алкоголя и курение во время беременности.
2. Вирусные заболевания матери в 1 и 2 триместре вынашивания плода.
3. Если возраст женщины на момент зачатия свыше 35 лет, возникает риск развития внутриутробных патологий. Он увеличивается, если будущая мать ожидает первенца.
4. Неблагоприятные факторы внешней среды, работа на вредном производстве.
5. Применение сильнодействующих лекарств, в период внутриутробного роста и развития малыша.
6. Генетическая предрасположенность — определенный факт развития. Исследователи пришли к выводу, что неприятная особенность передается от родителей детям. В большинстве случаев, она обнаруживается у новорожденных мальчиков, а не у девочек.
7. Наличие патологий женских органов, воспалительные процессы, стрессовые ситуации также могут стать причиной возникновения особенности у малыша.

Исходя из выше написанного, можно сделать вывод: женщина значительно сократит риск возникновения порока у ребенка, если будет придерживаться основных правил вынашивания. С генетическим фактором справиться, к сожалению, не может никто.

Если молодым родителям в роддоме о неприятной новости сообщит неонатолог, не стоит сильно переживать и отказываться от операции. Процедура занимает считанные минуты, является легкой и не болезненной. Кровотечение отсутствует. После проведения манипуляции кроху сразу отдают матери. Операцию можно безболезненно осуществить до 9 месяцев. Позднее, слизистый тяж укрепляется, обрастает соединительной тканью и сосудами. Коррекция уздечки языка в более позднем возрасте проводится под местной анестезией.

Диагностика

Как определить присутствие анкилоглоссии?

Распознать наличие патологии могут врачи и сами родители. Для самостоятельно обследования необходимо приподнять язычок младенца. В норме, он достает до верхнего неба, в расслабленном состоянии похож на штыковую лопатку. Уздечка под языком прозрачная, эластичная, не ограничивает движение органа.

Признаки патологии: при поднятии язычок имеет форму сердца, тяж уздечки плотный и короткий, движение затруднено. В некоторых случаях слизистый тяж практически срастается с мышцами языка.

Анкилоглоссию обычно определяет неонатолог, вскоре после рождения младенца. Во время пребывания в роддоме, врач может провести несложную процедуру. Одной из основных причин осуществления операции является невозможность грудного вскармливания. В связи с патологической особенностью грудничок неправильно обхватывает сосок, совершает сосательные и глотательные движения. Длина языка у новорожденных сокращается. Молодая мама может услышать, как ребенок издает непроизвольные цокающие звуки. Во время кормления, малыш ведет себя беспокойно, постоянно бросает грудь, выгибается, плачет. Не получая положенного питания младенец, не прибавляет и даже теряет в весе, наблюдается ухудшение общего развития. Вследствие нарушенного грудного вскармливания, у матери появляются трещины на сосках. Если манипуляция произведена своевременно, в дальнейшем дети развиваются соответственно своим сверстникам. У них минимизируется риск развития осложнений патологии.

В тех случаях, когда родители занимают выжидательную позицию, не предпринимают своевременных мер, у малыша по мере взросления развиваются неприятные особенности:

• Неправильно формируется прикус. Наблюдается смещение зубов, образуется видимый межзубной промежуток между резцами верхнего ряда (Диастема). Нередко развивается открытый прикус;
• В связи с наличием патологии, ребенку удобнее дышать ртом. Носовая полость специально создана, для того, чтобы являться фильтром. В носу воздух проходит очистку, становиться теплее. Если человек постоянно дышит ртом, воздух поступает в дыхательную систему не очищенным и холодным. В результате этого риск возникновения ОРВИ увеличивается;


• Нарушение речи. Короткая уздечка приводит к ошибкам становления правильной артикуляции: твердых и мягких сонорных звуков «Р» и «Л», шипящих «Ч», «Ш», «Щ», других звуков твердых и мягких Д, Т. Первоначально родители не придают значения тому, что их крохи неправильно выговаривают слова. Однако по мере взросления, ситуация не меняется. Мамы и папы спешат исправить речь детей, для этого обращаются к специалистам;
• Стоматологические заболевания: гингивит, пародонтит, оголение шеек зубов, развитие гиперчувствительности, пришеечный кариес;
• В будущем у ребят могут развиваться: аэрофагия, апноэ, храп, дефект кончика органа.

При разговоре малыш издает непонятные неосознанные цокающие звуки. Если родители попросят его повторить их целенаправленно, то сделать этого он не сможет. Обильное слюноотделение во время речи мешает полноценно общаться. Жестокие сверстники начинают обижать и дразнить кроху. В результате у него появляются психологические проблемы, снижается самооценка.

Типы патологии

В зависимости от характеристик подъязычной уздечки и ее эластичности, выделяют следующие виды аномалии:

1. Легкая степень сопровождается наличием тонкого прозрачного тяжа. Он только слегка мешает движению языка. Длина тяжа составляет более 15 мм. При обнаружении патологии, можно проводить консервативное лечение, не прибегать к операции. Однако качество применяемой терапии зависит от точности и обязательности ее исполнения.


2. Средняя степень. Тонкая полупрозрачная уздечка закрепляется передним краем почти у кончика языка. При этом наблюдается нарушение движения органа;
3. Толстая непрозрачная уздечка, закрепленная у края органа. Появляется сопутствующая симптоматика.
4. При тяжелых степенях наблюдается полное сращение слизистого тяжа с языковыми мышцами. Длина перемычки составляет от 0 — 10 мм. При этом язык резко ограничен в движении. Хирургическое лечение на данном этапе показано в обязательном порядке.

При обнаружении особенности, операцию проводят в возрасте от 0 до 9 месяцев. Если время упущено, действия можно осуществлять в 2 – 2, 6 года, при условии форсированности молочного прикуса. После 5 лет и в старшем возрасте, манипуляция проводится в кабинете стоматолога. По окончанию лечения необходимо обязательное посещение логопеда. При отказе от услуг специалиста, присутствует большой риск повторного сращения.

Это интересно

Помимо подъязычной связки, существует еще две уздечки.

Верхняя связка расположена между верхней губой и деснами. При коротком и неэластичном тяже, могут развиваться следующие последствия: нарушения прикуса, периодонтит, гиперчувствительность, пришеечный кариес. Неправильная артикуляция выражается в ошибочном произношении звуков «О «и «У». Если до 9 месяцев не проведена операция, ее необходимо осуществить в возрасте 7 -8 лет.

Нижняя связка, находится выше уровня передних резцов. Она располагается между губой и слизистой десны. При отсутствии своевременного лечения, в будущем у крохи развиваются: нарушения прикуса, диастема нижних передних зубов, оголение шеек, пришеечный кариес.

Как исправлять ситуацию

Консервативное лечение направлено на увеличение подвижности и эластичности слизистого подъязычного тяжа. К данным методам относятся: логопедический массаж, артикуляционная гимнастика. Обычно ребята с удовольствием делают упражнения, если взрослые сопровождают их шутками и играми. Не заставляйте выполнять действия силой. Это не принесет хороших результатов, а у детей отобьет всякое желание заниматься. Карапузам до 3 лет достаточно выполнять гимнастику по 5 минут 2 -3 раза в день. Помните, хорошие результаты дают только систематичные занятия!

Для того чтобы избавиться от патологии, применяют следующие виды упражнений:

1. «Вкусное варенье». Поиграйте с крохой в веселую игру. Представьте, что вы на празднике съели что- то вкусное. Теперь можно облизать губки. Покажите, как это делается. Высуньте язык и проведите им сначала по верхней, а затем по нижней губе.
2. «Веселая лошадь». Скажите, что вы едите в гости к бабушке на лошадке. Покажите, как она цокает. Объясните, как правильно присосать язычок к небу, а затем резко опустить его вниз. Вы услышите веселый звук. Крошка с удовольствием будет повторять его снова и снова, радуясь и получая большую пользу.
3. «Орешки». Попросите ребенка закрыть рот. Пусть с силой упирается кончиком язычка поочередно сначала в правую, а затем в левую щечку.
4. «Длинный язычок». Попросите кроху высунуть язычок. Пусть попробует потянуть его вверх, для того чтобы показать его носику, затем вниз, чтобы удивить подбородочек.
5. «Сильный язычок». Карапуз должен широко открыть рот, высунуть язык, упереться его кончиком в верхние резцы. Сообщите крохе, что его язычок очень сильный и не дает закрыться ротику. Посчитайте до 5, окончите упражнение.

Логопедический массаж не очень приятная процедура. Как его правильно выполнять, показывает логопед на очном приеме. Если дети уже большие, они могут осуществлять массаж самостоятельно. Маленьким, манипуляцию проводит один из родителей или логопед. Важно выполнять действия только чистыми руками, пользоваться стерильными напальчниками и салфетками!

Хирургическое вмешательство – метод избавления от проблемы

В родильном доме о наличии короткой уздечки языка у детей сообщает врач – неонатолог. Для принятия решения об операции, достаточно мнения педиатра. Анализы перед процедурой не нужны.

Старшие дети предварительно проходят дополнительные методы обследования, сдают кровь и мочу. В анамнезе должны отсутствовать такие заболевания, как: онкология, воспалительные процессы полости рта, заболевания крови. Решение о целесообразности проведения операции принимают несколько специалистов:

• Хирург;
• Стоматолог;
• Ортодонт;
• Логопед;
• Педиатр.

В некоторых случаях, при легкой степени патологии, оперативное вмешательство не показано.
При принятии решения об оперативном вмешательстве (Френулотомии) помните, чем раньше оно будет осуществлено, тем меньше вероятности появления негативных проявлений патологии. Делая выбор, знайте, что в роддоме процедура осуществляется очень быстро и безболезненно. Реабилитационный период не требуется. Младенца через несколько минут после манипуляции отдают маме и он прикладывается к груди. Выписка новорожденного осуществляется в положенный срок.

После 9 месячного возраста, френулотомия проводится при помощи местной анестезии. Период реабилитации и заживления осуществляться в течение 12 – 30 часов. В некоторых случаях показана френулопластика. Использование электрокоагулятора или электроножниц существенно облегчает проведение процедуры, минимизирует риск развития послеоперационных осложнений. После проведения лечения, пациенту рекомендовано воздержаться от твердой, грубой пищи, пить больше жидкости, тщательно осуществлять гигиену рта. Для скорейшего заживления можно применять антисептические полоскания растворами, разрешенными для данной возрастной группы.

zubi.pro

Предпосылки к развитию нарушения

В половине случаев анкилоглоссия диагностируется у детей, чьи мать и отец (или один из родителей) имели подобные проблемы. Патология у эмбриона развивается в материнской утробе в первой половине беременности по причине:

• отсутствия или несвоевременной терапии у будущей матери вирусного заболевания в 1 и 2 триместрах;
• лечения заболеваний антибиотиками;
• работы с химическими реактивами (красками, лаками, растворами);
• частых стрессовых состояний;
• возраста будущей мамы (старше 35 лет);
• неблагоприятной экологии.

Разновидности аномальной уздечки

Определено пять видов коротких подъязычных уздечек:

• прозрачная тонкая, сковывающая движение языка;
• тонкая полупрозрачная, закрепленная передним краем почти у кончика языка;
• толстая непрозрачная, закрепленная возле края языка;
• короткая и плотная стяжка, соединенная с мышцами языка (часто встречающаяся аномалия у детей, страдающих небными и губными расщелинами);
• складка, сращенная с языковыми мышцами.

Симптоматика и признаки патологии

Определить короткую уздечку языка легко с первых дней жизни ребенка. Главным и первым признаком заболевания являются трудности при грудном вскармливании.

Чтобы высосать молоко из материнской груди, новорожденному необходимо приложить серьезные усилия, задействовав помимо языка другие органы. Язык раздражает сосок матери, в результате чего выделяется грудное молочко.

С укороченной уздечкой этот процесс довольно сложен и низкую подвижность языка многие малыши пытаются компенсировать деснами и губами, что достаточно тяжело как для ребенка, так и для матери.

Малыш быстро устает, мама ощущает дискомфорт при кормлении, процесс грудного вскармливания нарушается, приемы пищи становятся частыми, долгими и беспокойными с перерывами для отдыха.

Во время прикладывания к материнской груди ребенок капризничает, выгибается, запрокидывает головку, а может и вообще отказаться от груди. Как следствие, малыш нервничает, недобирает в весе.

У детей постарше и взрослых из-за короткой уздечки нарушается прикус, затрудняется звукопроизношение шипящих и других букв, становится проблематичной установка имплантатов и зубных протезов, развиваются заболевания полости рта.

Самостоятельная диагностика заболевания

Дефект уздечки чаще встречается у мальчиков. Родители могут самостоятельно визуально диагностировать патологию.

Движения детского язычка будут скованными или язык будет прикреплен к нижней челюсти, ребенок не сможет высунуть его за пределы рта.

Методы лечения

На сегодняшний день востребованы два способа терапии короткой уздечки у детей: консервативный и оперативное подрезание.

При отрицании хирургического вмешательства с целью подрезания уздечки, можно в домашних условиях проводить специальную гимнастику, разработанную логопедами, направленную на растяжку.

Упражнения:

• капнуть на верхнюю губку ребенка немного его любимого варенья и попросить облизать;
• закрыть рот и вытянуть губы в трубочку;
• плотно сжать губы и растянуть их в улыбке;
• при закрытом рте упираться кончиком языка попеременно в щеки;
• вытянуть губы и попробовать ими «чмокать»;
• краем языка дотягиваться до верхней и нижней губ;
• язык вытянуть вперед и двигать им влево и вправо;
• грудным деткам необходимо чаще давать облизывать серебряную ложечку.

Занятия рекомендуется совершать ежедневно не менее 5 раз по 5-7 минут.

Для растягивания уздечки логопед может посоветовать выполнять логопедический массаж. Процедура достаточно неприятная, но очень результативная. Выполняется абсолютно чистыми руками, иногда врач может позволить себе обернуть пальцы стерильным платочком или бинтом:

1. Зажать уздечку между большим и указательным пальцами и двигать ими вдоль стяжки снизу вверх.
2. Расположить под языком средний и указательный пальцы так, чтобы уздечка оказалась между ними; большим пальцем надавить на переднюю часть языка и осторожно тянуть его наружу.
3. Оттягивать кончик языка попеременно вверх и вниз, после чего указательным пальцем осторожно потянуть перемычку вверх.
4. Положить на кончик языка отрезанный в виде колечка край пипетки, прижать кольцо к небу языком и закрыть рот; упражнение повторять трижды в день по 8-10 раз.

Оперативное решение проблемы

Хирургическое вмешательство показано при:

• нарушенном прикусе;
• смещении зубов;
• неправильном произношении звуков и букв, не поддающемся коррекции классическими методами;
• при проблемах с грудным вскармливанием.

Решение о необходимости операции должны принять совместно логопед, хирург и ортопед. Многие медики считают, что уздечка может самостоятельно растянуться с возрастом.

Новорожденным детям уздечка надрезается в роддоме при помощи специальных ножниц. До 9-месячного возраста она не успевает обрасти сосудами и нервными окончаниями, поэтому операция совершенно безболезненна, бескровна и проводится под местным наркозом.

Реабилитация длится всего пару часов, после чего ребенка прикладывают к материнской груди. Как результат, у детей резко усиливается аппетит.

Старшим детям проводить подрезание уздечки необходимо до полной смены всех молочных зубов. Благоприятным периодом считается возраст 5-8 лет, но в исключительных случаях операцию возможно сделать раньше.

Перед подрезанием лечащий врач направит пациента в лабораторию для сдачи анализов крови и мочи. Процедура проводится в поликлинике под местным обезболиванием, ее длительность не более 10 минут. Чтобы избежать возможной кровопотери, применяются электроножницы или электрокоагулятор.

Рана заживает в течение суток, но рекомендуется на несколько дней воздержаться от горячей и твердой пищи и тщательно ухаживать за полостью рта.

Через неделю ребенку следует пройти восстановительный логопедический курс, заключающийся в тренировке и укреплении мышц, участвующих в подъеме языка, постановке нарушенных звуков и закреплении их верного произношения.

Подрезание уздечки языка у детей проходит гораздо легче, чем у взрослых пациентов:

dentazone.ru

Анатомические особенности уздечки под языком

Уздечка представляет собой тончайшую перемычку, которая локализуется под языком и соединяет его с нижней частью ротовой полости. Она полностью покрыта слизистой оболочкой. Благодаря перепонке в подъязычной области этот орган постоянно удерживается в определенном положении.

Также в ротовой полости находятся еще две перемычки: верхняя уздечка и перепонка между нижней губой и деснами. В совокупности они обеспечивают моторику губ, артикуляцию, процесс пережевывания пищи.

Длина подъязычной уздечки у взрослого человека составляет не более 3 см, у новорожденного — только 8 мм. В норме она не мешает движению языка, разговору и приему пищи.

Короткая уздечка у новорожденного считается патологией. Степень тяжести этого дефекта зависит от длины и расположения органа. Самым сложным является случай, когда передний конец крепится непосредственно к кончику языка, стягивая его. В таком случае язык практически не поднимается. Даже при молчании он остается между зубами.

Основные причины дефекта

Приблизительно в 50% случаев патология является унаследованной от одного из родителей ребенка. На формирование уздечки прямое воздействие оказывает поведение и самочувствие матери в первом триместре беременности. Прием гормональных медикаментов и антибиотиков может негативно сказаться на формировании ротового аппарата у малыша.

Определенная роль в развитии этого анатомического дефекта принадлежит возрасту роженицы, неблагоприятным экологическим условиям, пагубным привычкам. Все эти факторы в совокупности могут отражаться на здоровье ребенка. Как показывает медицинская практика, короткая уздечка встречается у одного новорожденного на тысячу малышей, причем патология чаще диагностируется у мальчиков.

Признаки дефекта

Короткая уздечка у новорожденного отличается рядом характерных признаков, поэтому определить наличие дефекта очень легко. Обычно его устраняют еще в больнице.

Самым первым признаком патологии является язык в форме сердца со слегка оттянутым назад кончиком. Также медики называют и другие симптомы:

1. Процесс кормления занимает много времени, ребенок не может долго держать грудь во рту.
2. Новорожденный плохо прибавляет в весе из-за того, что не наедается.
3. При кормлении малыш жует и прикусывает сосок, чмокает.
4. По завершении кормления ребенок срыгивает, у него пучит живот, что всегда сопровождается болезненными коликами.
5. У женщины меняется внешний вид сосков, появляются характерные трещины.

Иногда у мамочки снижается количество вырабатываемого молока, так как для этого процесса требуется определенная стимуляция, а ребенок ее в полном объеме обеспечить не может.

Короткая уздечка и грудное вскармливание

Данную анатомическую особенность легко определить по неправильному захвату, а также сосанию груди новорожденным. Если своевременно не подрезать уздечку, малыш не сможет полноценно кушать и со временем начнет заметно отставать в весе. Отказывать ему в грудном вскармливании также не следует, ведь женщина рискует потерять молоко.

Как правило, малыши с такой патологией чаще просят грудь, быстро от нее отказываются, или она попросту постоянно выскальзывает изо рта. Ребенок не может правильно «присосаться» и зафиксировать язык в нужном положении. Последний принимает непосредственное участие в процессе добычи молока. Когда подвижность языка ограничена в силу анатомических особенностей, новорожденному приходится задействовать во время кормления десны и губы. В результате кроха начинает прикусывать и жевать сосок, что сопровождается неприятными ощущениями для мамы. Сам ребенок также сильно устает. По причине сильного перенапряжения мышц челюстей иногда наблюдается их тремор.

Таким образом, прикладывание к груди обычно оказывается малоэффективным, доставляет дискомфорт и требует много усилий для новорожденного с диагнозом «короткая уздечка языка».

Как определить дефект самостоятельно?

Длина уздечки у новорожденного должна составлять минимум 8 мм. Для выявления дефекта достаточно потянуть нижнюю губу таким образом, чтобы ребенок приоткрыл рот. Визуально можно определить, действительно ли уздечка короткая. Об этом свидетельствует тот факт, что язык прикреплен возле самого кончика, то есть он едва касается губ.

Проще всего выявить патологию у детей 2-3 лет, когда они уже начинают говорить. При неправильной дикции или произношении некоторых звуков родители обычно ведут ребенка к логопеду. Именно специалист выявляет врожденный дефект. Если родители обнаружат его раньше, лечение короткой уздечки может обойтись массажем или артикуляционными упражнениями.

Как устранить патологию?

Если анатомический дефект обнаружен у новорожденного ребенка, который не может сосать грудь, проблему устраняют сразу в больнице. Такая операция не требует анестезии, поскольку уздечка лишена нервных окончаний, следовательно, нечувствительна к боли. Сама процедура очень легкая и абсолютно безопасная. После этого ребенка сразу прикладывают к груди. Молоко способствует остановке кровотечения и быстрому заживлению травмированной области.

Подрезать уздечку можно и у детей нескольких месяцев жизни. В этом случае операция проводится под местным наркозом. Классический метод с использованием хирургических ножниц также применим, но сегодня все чаще врачи предпочитают прибегать к помощи электрокоагуляции. Современная лазерная хирургия обладает необходимыми методиками по устранению этого дефекта.

В каком возрасте лучше делать операцию?

Чтобы хирургическая операция прошла максимально безболезненно, рекомендуется ее проводить в первые недели жизни малыша. С течением времени перепонка утолщается. К примеру, девятимесячному ребенку во время операции уже требуются анестезия и наложение швов.

Если это время упущено, следующим подходящим моментом считается период, когда малышу исполнится уже 2,5 года. На этом этапе молочный прикус закрепляется, но произношение еще не сформировано полностью.

Следующий благоприятный период — пять лет. В этом возрасте происходит замена молочных зубов на постоянные, формируется прикус.

Современная лазерная хирургия позволяет проводить подобного рода операции в любом возрасте. Вмешательство не представляет особых сложностей для квалифицированного врача. Операция длится несколько минут и не сопровождается осложнениями в будущем. Однако после хирургического лечения детей старшего возраста требуется дополнительная логопедическая терапия.

Возможные осложнения

Трудности с кормлением — не единственная проблема, которую влечет за собой короткая уздечка у новорожденного. Некорректное функционирование языка влияет на формирование челюстей, прикус. Иногда эта патология служит предрасполагающим фактором к возникновению гингивитов, пародонтита и иных проблем стоматологической природы.

Если не устранить анатомический дефект своевременно, в будущем у ребенка могут возникнуть трудности с дикцией, звукопроизношением. В таких случаях требуется дополнительная помощь логопеда. К числу прочих неприятных последствий специалисты относят образование межзубной щели, чрезмерное продуцирование слюны, ночной храп.

Заключение

К сожалению, сегодня у новорожденных детей все чаще врачи диагностируют такую патологию, как короткая уздечка. Что делать с таким анатомическим дефектом, как самостоятельно его выявить, можно узнать из материалов этой статьи.

При своевременном обнаружении патологии и проведении хирургического вмешательства прогноз для большинства детей благоприятный. Благодаря подрезанию уздечки улучшается дыхание, ребенок прибавляет в весе. Неприятные симптомы, по которым можно определить наличие такого анатомического дефекта, постепенно исчезают. Чем раньше специалист выполнит эту процедуру, тем выше вероятность предупредить неправильный прикус и проблемы с дикцией. Помните: здоровье и благополучие малыша в руках родителей.

fb.ru

 16 апреля, 2012 | Рубрика: | Автор: Наталья Разахацкая
 
До начала эры искусственного вскармливания и кормления из бутылочки проблема подрезания короткой уздечки не стояла - если акушерка или врач, который принимал роды, обнаруживали у ребенка короткую уздечку, ее немедля подрезали, чтобы малыш мог без проблем приложиться к материнской груди. Особенности проведения этой простой манипуляции описывались во многих медицинских и хирургических книгах.
 
Но как только роды переместились из дома в больницу и немедленное разлучение матери и ребенка после родов вошло в рутинную привычку, это привело к тому, что грудное вскармливание стало восприниматься как ненадежное и трудновыполнимое действие.
 
Как только кормление из бутылочки стало культурной нормой во многих индустриальных странах, отношение медиков к проблеме короткой уздечки резко изменилось.
 
 
Все больше педиатров стало говорить о том, что движения языка не важны при сосании и соответственно подрезать короткую уздечку не нужно. Описание лечения короткой уздечки убрали из учебников. В любых проблемах ГВ стали обвинять исключительно форму материнских сосков и стали предписывать женщинам активно массировать и вытягивать соски во время беременности.
 
Современные исследования доказали полную бесполезность и даже вред от подобных манипуляций.
 
Только сейчас, когда необходимость и норма грудного вскармливания уже почти никем не оспаривается, на проблему короткой уздечки стали обращать внимание. Однако еще существует много мифов и страхов по этому вопросу, особенно у родителей.
 
Побродив в интернете, я не нашла практически никакой полезной информации для родителей, которая касалась бы определения и решения этой проблемы. Я и сама, признаться честно, находилась в полном неведении по этому вопросу до поездки на , где познакомилась с автором недавно вышедшей книги “Tongue-Tie” - Элисон Хазелбейкер. 
 
Во время мастер-класса Элисон убедительно доказала на личном примере, что неподрезанная вовремя короткая уздечка может наделать много бед даже для взрослого человека, лишая его возможности нормально есть, говорить, спать и иметь здоровые зубы. К слову, автор книги решилась наконец-то подрезать себе уздечку в 40 лет, причем без наркоза.
 
«Это удивительно, но я не почувствовала никакой сильной боли! После процедуры я впервые смогла нормально достать языком до боковых зубов и поесть без усилий», делилась Элисон своими впечатлениями на конференции.
 
Однако ей пришлось еще долго работать с логопедом, прежде чем вернуть все функции своего языка. После этого она решила, что непременно напишет книгу на эту тему, чтобы развеять многие мифы на этот счет. Кстати, мне удалось получить экземпляр книги с автографом в качестве подарка для всех белорусских консультантов по ГВ. Так что учим английский и читаем первоисточник! :)
 
Что такое короткая уздечка?
 
Короткой уздечкой (анкилоглоссия) называется эмбриологический рудимент ткани, которая прикрепляет язык к дну ротовой полости и в идеале должен рассасываться к рождению, однако это происходит не всегда, особенно когда малыш рождается раньше срока либо короткая уздечка была у кого-то в роду.
 
Также бывает, что верхняя уздечка остается слишком плотной, прикрепляя очень сильно верхнюю губку к верхней десне посередине - тогда у малыша не получается нормально расправить верхнюю губку при сосании.
 

 Короткая уздечка у подросшего ребенка. Фото: tonguetie.net
 
Какие проблемы грудного вскармливания могут указывать на короткую уздечку?
 
Язык играет очень важную роль в процессе сосания груди и именно его правильные и скоординированные движения обеспечивают спокойное кормление и хорошую стимуляцию груди. Если короткая уздечка удерживает язык и стесняет его свободное движение, это отражается на кормлении грудью.
 
 
Малыш не может приложиться к груди или надолго удержать ее во рту
 
Слишком долгие и неактивные кормления во сне (более 30 минут) и не удовлетворенный плач после этого
 
Плохой 
 
Жевание или прикусывание сосков, скошенные или приплюснутые соски, сильная боль при кормлении
 
Чмоканье во время кормления
 
Частые срыгивания, вспучивание
 
Частые застои молока, воспаление молочной железы
 
 
Проблемы в более старшем возрасте?
 
 
Проблемы со сном, апноэ
 
Слюнотечение
 
Проблемы с прикусом, кариес
 
Несварение, газы, отрыжка
 
Проблемы с речью
 
 
Как определить короткую уздечку?
 
Чаще всего это можно сделать, просто заглянув в ротик малыша - уздечка прикрепляется к кончику языка, раздваивая его в форме сердца и хорошо видна, особенно когда малыш плачет.
 
Ребенок не может хорошо поднять язык к верхнему небу или высунуть за нижнюю губку. Язык часто выглядит горбатым, когда задняя часть приподнята, а передняя прижата ко дну полости рта.
 
Часто короткая уздечка идет в сочетании с так называемым «готическим» небом. Для более подробной диагностики можно использовать тест для оценки функциональности подъязычной уздечки профессора Элисон Хазелбейкер или других авторов (см.далее).
 
В любом случае не лишним будет сходить к стоматологу или ортодонту. Тест Хазелбейкер выгодно отличается тем, что оценивает не только внешний вид, но и функциональность языка, так как иногда короткая уздечка очень эластична и не доставляет проблем своему хозяину, а иногда она бывает глубоко скрытая.
 
Как проходит френотомия - операция по рассечению уздечки?
 
Операцию делает хирург-стоматолог в своем кабинете. Он надежно фиксирует личико малыша и подсекает уздечку с помощью специальных ножниц или лазера. Без общей анастезии, без крови, без швов! Ребенка можно сразу же приложить к груди!
 
Время самого подрезания занимает не более одной минуты и детки часто плачут не от боли, а от сильной фиксации личика и язычка. Это неприятно, особенно под светом яркой лампы, однако все забывается у маминой сиси через пару минут. А какое облегчение чувствует мама, когда кормление не доставляет больше боли!
 
 Тест
 Все ли я знаю про грудное вскармливание?

  и проверьте себя.

 
 Яндекс
 
 
Книга со сказками и картинками про вашего ребенка. Цена от 1540 руб. www.tutskazka.ru
 
 
С какого возраста можно подрезать уздечку?
 
Это можно делать с первого дня жизни. Нет никакого смысла ждать до 3-6 месяцев, чтобы сделать такое подрезание, если речь идет об успехе грудного вскармливания.
 
Как ухаживать за ранкой после операции?
 
Специально обрабатывать ее не нужно, только в особых случаях, о которых вам непременно сообщит врач. Чтобы избежать повторного срастания и заставить язычок правильно двигаться, можно использовать специальные .
 
В американских стоматологических клиниках даже выдают специальные одноразовые шпателя, которыми удобно приподнимать язычок и следить за ранкой. Но это, естественно, можно делать двумя чистыми пальцами - несколько раз в день на протяжении 1 недели, пока идет формирование рубца.
 

 Фото cwgenna.com. Кстати,  можно почитать на английском про быструю диагностику с фотографиями.
 
Влияние верхней уздечки на развитие кариеса передних зубов у грудничков
 
Грудное вскармливание само по себе не несет угрозу развития . Однако в сочетании с неправильным расположением верхней уздечки ГВ может вести к появлению кариеса верхних передних зубок у грудничков. Такой вывод сделал детский стоматолог Лауренс Котлоу, после того как понаблюдал за 350 детьми в возрасте от рождения до 3 лет.
 
В нормальном положении верхняя уздечка располагается на границе десны или даже выше. Неправильное формирование уздечки происходит, когда она прикрепляется между передними резцами к самому основанию десны. Это чревато тем, что ребенок может иметь проблемы при  или прикладывание становится очень болезненным. Кроме того под воздействием уздечки внутри под верхней губой образуется кармашек, где постоянно скапливается молочко, что служит в конечном итоге хорошей почвой для размножения бактерий.
 
Если вы обнаружили у своего малыша такую верхнюю уздечку и на зубках начал появляться налет, необходимо организовать хороший уход за первыми зубками ребенка, а именно протирать их обычной марлечкой, смоченной водичкой несколько раз в день. Если несмотря на ваши действия у ребенка появляется утончение эмали на зубках, черные или белые пятна - обязательно покажите ребенка детскому стоматологу. Как вариант, такую уздечку можно подрезать точно так же, как и нижнюю.
 
Тест для оценки функциональности подъязычной уздечки для медработников и родителей
 
Автор теста: проф. Элисон Хазелбейкер, IBCLC
 
Общие правила:
 1. Уважать ребенка и не делать тест, если ребенок проявляет симптомы “оральной агрессии” (выпихивает палец, беспокоится сильно, проявляет позывы к рвоте)
 2. Делайте тест мягко, спокойно и как можно быстрее.
 3. Не проводите тест, если ребенок до этого еще ни разу не сосал грудь.
 
Функциональные параметры
 
1. Латерализация языка (способность языка поворачиваться из стороны в сторону)
 Кладем палец на середину нижней губы и ведем сначала в один угол рта, потом в другой.
 2 Язык полностью следует за пальцем
 1 Только корень языка, но не его кончик
 0 Язык не двигается в сторону
 
2. Поднятие языка к верхнему небу
 2 Кончик языка поднимается к середине ротовой полости без участия нижней челюсти
 1 Только края языка поднимаются к середине ротовой полости
 0 Не поднимается совсем ИЛИ поднимается только при закрытии нижней челюсти И/ИЛИ середина языка образует ямку при поднятии
 
3. Вытягивание языка вперед
 Проводим пальцем от середины нижней губки к подбородку ребенка
 2 Кончик языка достает до нижней губки
 1 Кончик языка достает только до нижней десны
 0 Кончик языка не достает до десны ИЛИ середина языка при этом сильно поднимается вверх И/ИЛИ появляется ямка
 
4. Разглаживание языка
 Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
 2 Полное разглаживание языка под пальцем
 1 Не полное, часть языка выгибается
 0 Нет разглаживания
 
5. Сосательный рефлекс 
 Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
 2 Обхватывает палец плотно, по всей длине языка
 1 Обхватывает палец не совсем плотно, только краями языка
 0 Не может обхватить палец или очень неплотно
 
6. Перистальтика языка (прогрессивные сокращения)
 Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
 2 Полное сокращение языка от кончика до корня
 1 Не полное: от корня до кончика
 0 Нет сокращения ИЛИ выталкивание языка
 
7. Отщелкивание языка назад
 Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
 2 Нет
 1 Периодически
 0 Часто или при каждом сосании
 
Внешний вид
 
8 Внешний вид поднятого языка
 2 Круглый ИЛИ квадратный
 1 Небольшое раздвоение кончика языка
 0 Язык в виде сердечка
 
9 Длина уздечки, когда язык поднят
 2 больше 1 см ИЛИ отсутствие уздечки
 1 около 1 см
 0 менее 1 см
 
10 Эластичность уздечки
 2 Очень эластичная
 1 Не совсем эластичная
 0 Совсем не эластичная
 
11 Прикрепление уздечки к языку
 2 Прикрепляется на 1 см дальше кончика языка
 1 Прикрепляется к кончику языка
 0 Делает выемку на кончике языка ИЛИ прикреплена под слизистой корня языка
 
12 Прикрепление уздечки к нижнему альвеолярному гребню
 2 Прикрепляется ко дну рта ИЛИ далеко за нижним альвеолярным гребнем
 1 Прикрепляется сразу за нижним альвеолярным гребнем
 0 Прикрепляется к нижнему альвеолярному гребню
 
Рекомендации по лечению на основе теста
 14 баллов – Отличная функциональность языка, несмотря на внешний вид. Подрезать уздечку не нужно.
 11 баллов – Функциональность языка хорошая, если только внешний вид набрал не менее 10 баллов.
 Меньше 11 – Функциональность языка слабая, поэтому подрезать уздечку необходимо, если внешний вид набрал менее 8 баллов.

www.babyblog.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Налет на языке желтого цвета У ребенка на языке вавки Язык коричневого цвета Рана на языке как лечить Как вылечить язву на языке Белый налет на губах у взрослых причины На языке черное пятно что это значит Чем лечить язвочки на языке у взрослого Черный налет Язык обложен желтым налетом причины Почему язык красный и щиплет чем лечить Раны на языке лечение