Опухоль на языке сбоку

Зона риска

С каждым днем процент раковых больных увеличивается с неимоверной скоростью. Болезнь поражает представителей разного возраста и пола. Прогрессирование провоцирует фактор наследственности, злоупотребление ультрафиолетом, загрязнение окружающей среды.

Изучение онкологических проявлений помогли определить, что болезнь берет начало в основном под действием неправильного образа жизни. Исходя из этого, становиться понятно, почему у мужчин в несколько раз превышает риск появления рака. В основном возраст диагностируемых приходится на 50 летний рубеж, хотя бывают и случаи выявления в более молодом возрасте – до 35 лет.

Чаще развивается сбоку языка, реже – на корне, ведя за собой цепную реакцию на спинку и кончик языка. Аномалия имеет агрессивный характер, ее сложно определить на начальном этапе, поскольку симптомы в этот момент имеют сходства с другими поражениями ротовой полости.

Классификация патологии

Раковые поражения в медицинской практике разделяются по месту образования, форме протекания и принципам этапного развития. По тому, в каком месте появилось новообразование, можно разделить на такую локализацию:

1. Опухоль основания языка. Самое распространенное место для появления онкологии. Встречается у 70% заболевших. При данном размещении затрагивается середина и бока языка.
2. Прикорневой раковый процесс. Диагностируется у 20% больных. Медики обозначают этот процесс онкологией ротоглотки. Появление злокачественных новообразований в задней части рта характерно более тяжелым протеканием.
3. Рак, расположенный на нижней части языка. Менее распространенное явление, наблюдается у 10 % эпизодов.

Форма новообразований разделяется на такие ключевые фазы:

1. Язвенная. Выказывает собой образование язвы с неровными очертаниями и обладающие кровоточивостью. В основном возникает снизу и в средней части языка. Нет определенного темпа разрастания: у одних больных увеличивается стремительно, у других наоборот – медленно.
2. Инфильтративная. При этой форме у больного при помощи прощупывания можно обнаружить внутреннее уплотнение, окруженное с внешней стороны седым налетом. Кожа над областью бугорка истончена. Присутствует явно выраженный болевой синдром. Распространенное место локализации находится на кончике и задней области языка. Рост образования умеренный.


3. Папиллярная. Данный диагноз ставится, когда сверху языка образуется опухоль, расположенная на тонкой ножке, напоминающая папиллому. Отличие этого вида в медленном росте, и расположении на боковых частях языка.

Причины, способствующие развитию рака языка

Насчитываются определенные факторы, которые влияют на появления злокачественных новообразований на языке, на главное место ставят неблагоприятные условия окружающей среды, к таким моментам также относятся:

1. Злоупотребление вредными привычками. К этому относится употребление алкогольных напитков, длительное курение, использование наркотиков. Если эти составляющие применять в комплексе, то риск образования опухоли возрастает во много раз. Спиртосодержащие напитки усиливают концерогенность табака и химикатов.
2. Систематическая механическая травма языка. Происходит при постоянном нарушении целостности покровов. Это случается при некачественно изготовленных протезах, если ротовая полость поддается травматическому влиянию отломленного зуба, при хроническом прикусывании.
3. Скверное состояние зубов и ненадлежащий за ними уход.
4. Издержки профессионального вреда. Происходит при нахождении в помещении с испарениями солей тяжелых металлов, нефтеперерабатывающими продуктами, контакте с химикатами.


5. Неправильное питание. Наблюдается при регулярном употреблении слишком горячих напитков, острой приправы, большого количества соли.
6. Заболевания ротовой полости. Только при развитии хронического процесса. Это может быть любое заболевания слизистой: стоматит, глоссит.
7. Наличие ВПЧ – папиллом в ротовой полости.
8. Разнообразные вирусные инфекции: герпес, ВИЧ.

Если организм человека подвергается сразу нескольким вышеперечисленным факторам, это существенно увеличивает шансы появления онкологических заболеваний.

Существуют определенные предраковые болезни, которые ведут к появлению злокачественных образований в области языка. К таким относятся:

1. Синдром Боуена. Выглядит в виде единичного пятнышка с гладкой поверхностью. В определенных случаях наблюдается западание вовнутрь и появление эрозии.
2. Лейкоплакия. Местное воспаление конкретной области, выглядит как белесое пятно покрытое корочкой.

С возрастом увеличивается шанс заболевания онкологией. Большая часть больных состоит из мужчин в возрасте 40-60 лет. После пересечения 80 летнего рубежа первоначальное образование рака не наблюдается. В единичных случаях зафиксированы данные о раке у детей, но это редкое явление.

Как проявляется заболевание?

Раковые процессы имеют несколько стадий формирования: ранняя, этап прогрессирования, поздняя (запущенная).

Диагностика на ранней стадии не всегда обладает большой информативностью, поскольку симптомы не ярко выражены и в основном легко спутываемы с другими заболеваниями ротовой полости.

Зачастую процесс ракообразования происходит в клетках эпителия и имеет вид плоскоклеточного рака. Кожные покровы языка приспособлены к разнообразным раздражающим факторам: к механическим, к резкому перепаду температуры, умеренным химическим, и в основном нормально переносит травматизацию. Скорее именно по этой причине незначительные изменения в структуре не доставляют беспокойства и не расцениваются как патологические.

Начальные предвестники выглядят в виде локализованного белого налета, который присутствует на протяжение длительного периода времени, сопутствующий появлению язв, растрескивания, наростов. Если проявления не пропадают, а наоборот увеличиваются, то возникает надобность медицинского осмотра.  Сильный болевой синдром, сигнализирует на развитие острого процесса, который трудноизлечим, или даже чреват смертельным исходом.

Для каждого из видов онкологии чревато стремительное и острое протекание болезни. Если простому лечению новообразования в ротовой полости не поддаются, то стоит подкорректировать терапию на более серьезную, в этом помогут специалисты. Легче предупредить или вылечить начало болезни, нежели запущенный процесс.

При осмотре и прощупывании участка языка, обнаруживается отличающаяся область, она характерна уплотнением и иным внешним видом, это место и характерно наличием злокачественной опухоли, которая растет и принимает разную форму, а остальная часть опухоли расположена в толще слизистой оболочки. При пальпации опухолевой области о При запущенности заболевания онкология распространяется на всю ротоглотку и поражает внутренние органы и системы.

Злокачественная опухоль прогрессирует стремительно, поражая кожу, мышечную систему и кости. При оперировании и после лечения во многих случаях происходит рецидив.

Симптомы злокачественного новообразования на языке

Симптомы, помогающие распознать злокачественные опухолевые протекания, обусловлены такими признаками:

• появляется дискомфорт в районе образования онкологии;
• первоначально возникает жжение, онемение, по ходу развития добавляется режущая боль;
• сильная боль распространяется в зону уха, виска, челюсти;


• при появлении язв, может присутствовать запах гнили изо рта;
• дискомфорт при глотании и нарушение нормального пережевывания пищи;
• изменение речевого аппарата;
• усиленное слюноотделение;
• лимфатические узлы в области уха могут воспалиться и увеличиться;
• на языке виднеются язвенные поражения, белый налет, растрескивание, огрубение участков;
• хроническая боль в ротоглотке, не относящаяся к ЛОР болезням;
• периодическая кровоточивость пораженных участков;
• боль и кариозное поражение зубов;
• беспричинная кровоточивость десен;
• общее истощение организма, стремительная потеря веса;
• приметы интоксикации, рвота, тошнота.

Часто при раннем этапе развития боли не имеют четкого места локализации, а ощущаются во всей ротовой полости, ставя под угрозу установление адекватного диагноза.

Нередко его путают со стоматитом, респираторными заболеваниями и кариесом.

По ходу прогрессирования болезни к первым признакам присоединяются незначительные кровотечения, нарушение функциональности языка. Пациенты ощущают сильную боль, которая не проходит после приема болеутоляющих препаратов.

Лечение рака языка

Для излечения от онкологии языка используют комбинированный метод, в который входят такие методы как: хирургический, лучевая и химиотерапия.

Хирургические способы

Хирургическое вмешательство будет разумно проводить в случае незначительных размеров образования и если она не затрагивает окружающие ткани.

Современная медицина предлагает метод выжигания опухоли. Эта процедура производится при помощи фокусированной ультразвуковой волны, резекционируют гамма – ножом, удаление пораженной области проводят лазером или технологией термокоагуляции.

Данные способы не особо травматичны и по максимуму сохраняют функционирование языка, а так же не нарушают речевые функции. Операция проходит быстро, большее время необходимо на период реабилитации и восстановление больного.

Самым тяжелым для пациента считается послеоперационный период после проведения оперативного вмешательства. Требуется учиться по-новому употреблять пищу, напитки, разговаривать. Возобновление речи считается самой трудной проблемой, а иногда не выполнимой, так как при устранении опухоли проводится полное или частичное удаление языка.

Лечение при помощи лучевого метода

Облучение самый распространенный метод в борьбе с онкологическими заболеваниями. Этот способ применяется самостоятельно или в комплексе с другими мероприятиями по удалению злокачественных новообразований. В 90% случаев этим методом лечат рак ротовой полости и в том числе языка.

На данный момент эта процедура заключается в действии ионизирующих лучей на раковые клетки. При положительном влиянии на онкологические проблемы, наблюдается негативное влияние общее состояние организма. При лечении ранней стадии используется контактная терапия, на последних стадиях – дистанционная. Можно делать внутритканевое облучение как составляющую моно терапии. Этот метод применим в том случае, если опухоль не превышает 2 см в объеме.

Эффективность химиотерапии в борьбе с раком языка

Посредством этого метода совершается угнетение раковых клеток при помощи воздействия на них определенных химикатов. Инъекции препаратов вводятся пациенту внутривенно, или напрямую в место, где располагается злокачественное новообразование.

Химиотерапию используют как независимый способ борьбы с онкологией ротовой полости, но допустимо ее применение совместно с лучевой терапией.

Химиотерапия при новообразовании на языке проводится в таких ситуациях:

1. Во время предварительного лечения до старта курса радиационной терапии.
2. Перед хирургическим вмешательством.
3. После облучения.
4. После хирургической резекции новообразования.
5. При генерализации метастазов, под действием которых происходит поражение близлежащих органов и костной ткани.

Комбинированный способ целесообразно применять в случае внешнего облучения для лечения опухоли языка, последствием которого выступает операция. Достаточно редко при использовании комбинирования для удаления злокачественного новообразования сочетают химиотерапию и хирургический способ.

Меры профилактики

Лечить онкологию достаточно проблематично, однако вполне можно предотвратить ее появление. Намного снизиться риск заболевания раком, если соблюдать здоровый образ жизни, избегать вредных привычек, придерживаться правильной санации ротовой полости, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться.

Проходить плановый осмотр в стоматологическом кабинете каждые полгода, чтобы выявить отклонения на начальной стадии и предотвратить возможность механического повреждения ротовой полости, вовремя вылечить зубные сколы, предупредить кариес, при необходимости исправить неправильные протезы.

furunkul.com

Первые признаки рака языка

К сожалению, первые признаки рака языка в 90% случаев пропускаются не только самими пациентами, но и врачами, когда при беглом осмотре полости рта ставится диагноз глоссита, стоматита или других, не таких опасных заболеваний.

Чаще всего опухоль языка развивается из клеток плоского эпителия, то есть имеет форму плоскоклеточного рака. Эпителиальная ткань языка в принципе приспособлена к различным раздражителям – механическим, вкусовым, температурным, поэтому условно считается достаточно плотной, приспособленной к травматическому воздействию. Скорее всего, первые признаки рака поэтому и не ощущаются как тревожные, особенно, если на языке не видны нетипичные образования.

Начальные тревожные сигналы – это появление локальных очагов налета, который не исчезает в течение месяца, язвы, трещины, наросты. Если подобные проявления усиливаются, развиваются, ощущается периодический дискомфорт, следовательно, есть прямое указание о необходимости обследования. Сильная боль – это признак уже развившегося процесса, который не просто трудно и сложно лечится, но и чреват угрожающими последствиями, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Для любой формы рака языка характерно быстрое и агрессивное течение процесса, поэтому не поддающиеся самостоятельному лечению язвы, трещины на языке, следует доверить специалисту. Лучше предотвратить риск и перестраховаться, чем проходить длительное, очень болезненное и травматическое лечение опухоли языка.

Как выглядит рак языка?

Чаще всего видимые симптомы рака языка проявляются при предраковых (облигатных) состояниях, таких как болезнь Боуэна, лейкоплакия, ВПЧ (папиллома), стоматит, спровоцированный курсом химиотерапии, плоский красный лишай.

1. Сancer in situ – болезнь Боуэна. В полости рта, на языке появляются одно пятнышко, которое быстро увеличивается до больших размеров (до 5-6 сантиметров). Пятно имеет гладкую поверхность, неровные контуры, впадину посредине. Именно в зоне впадины формируется эрозия, затем все пятно изъязвляется.
2. Лейкоплакия в переводе с латинского означает белый нарост, бляшка, что определяет внешний вид признака. Лейкоплакия как процесс – это хроническое, постепенное тотальное ороговение клеток эпителия полости рта, языка. Существует три изученных вида лейкоплакии:
   • Простая, которая видна как небольшое белое пятно, с четкими контурами, плоское и не поддающееся удалению зубной щеткой. Пятно не болит, не вызывает дискомфорта.
   • Кератоз, который является следствием простой лейкоплакии. Первичное пятно обрастает бляшкой в виде бородавки. Бляшка чувствительна к раздражителям, поэтому часто повреждается, на ней возникают трещины и язвы. Такие явления уже доставляют дискомфорт в виде ощущения шероховатых наростов во рту. Веррукозные наросты не болят, но могут кровоточить при трещинах и изъязвлении.
   • Эрозивная лейкоплакия в свою очередь является патогенетическим следствием двух предыдущих форм. Веррукозные образования начинают болеть при приеме пищи, особенно горячей или острой, кислой.
3. Папиллома заметна в силу того, что это явный эпителиальный нарост. Папилломы обычно белого оттенка, имеют ножку, реже – широкое основание. Размеры папиллом могут достигать 2-3-х сантиметров, по структуре они могут быть довольно плотные и ощущаться как инородное образование языка.
4. Глоссит – воспаление языка, наиболее опасен вид ромбовидного воспалительного процесса, когда на языке постепенно образуется уплотнение в виде геометрической фигуры. Повышается слюноотделение, язык периодически болит.

Запущенная форма рака языка выглядит как сплошной, тотальный эрозивный процесс, затрагивающий не только все части языка, но и слизистую оболочку рта, мягкие ткани лица и даже кости.

Как проявляется рак языка?

Первые тревожные признаки опухоли языка – это непроходящие в течение нескольких недель белые пятна или трещины. Как проявляется рак языка?

На начальном этапе настораживающими симптомами должны стать уплотнения на эпителии языка, язвочки, даже безболезненные узелки или эрозии. Как правило, нетипичные образования быстро прогрессируют, увеличиваются и не поддаются домашним способам удаления. Первые болезненные ощущения, кровоточивость и увеличенные лимфатические узлы – это признаки развития рака, когда его лечение, скорее всего, будет происходить в стационарных условиях. Возможны боли не в области языка, а около уха, в горле, в зоне затылка, под челюстью, что говорит об увеличенных лимфоузлах и развивающихся метастазах. Рак языка характерен агрессивным течением и начальная стадия быстро трансформируется в процесс II-й III-й и заключительной, терминальной стадии.

Как проявляется рак языка на этих этапах?

• Сильная боль при приеме пищи.
• Тотальное изъязвление полости рта, видимые эрозии и поражения слизистой оболочки.
• Гиперемия полости рта.
• Ограничение подвижности языка, трудности в произношении слов.
• Потеря веса, истощение.
• Общая интоксикация организма.
• Плохой, неприятный запах изо рта в связи с распадом эпителия и мягких тканей.
• Головная боль.
• Отечность и боль в регионарных лимфоузлах.

Рак кончика языка

Рак кончика языка встречается крайне редко и диагностируется, как правило, на ранних стадиях в силу видимости клинических признаков. По статистике рак кончика языка составляет не более 4% среди всех разновидностей опухолей этой зоны полости рта. Для данной локализации процесса характерно метастазирование в подбородочные лимфоузлы, когда опухоль диагностируется на III или IV-й стадии. Из зоны подбородка метастазы быстро разрастаются в подчелюстную область, а затем в шею. Метастазирование протекает по билатеральному типу и чревато серьезными осложнениями. При таком процессе прогноз опухолевого процесса неблагоприятен, пятилетняя ремиссия возможна лишь у 30-35% пациентов.

Первичные признаки обычно пропускаются пациентом, так как выглядят как симптомы стоматита, однако кончик языка обладает высокой чувствительностью, поэтому непреходящие эрозии, трещины заставляют больного обратиться к врачу, когда процесс можно считать обратимым. Ранняя диагностика с помощью биопсии помогает не только правильно и точно установить диагноз, но и определить терапевтическую стратегию курирования рака кончика языка. Как правило, эта часть языка поражается плоскоклеточным ороговевающим раком, который достаточно успешно поддается лечению комбинированной терапии, включающей лучевой и хирургический методы.

Рак полости рта и языка

Злокачественные процессы в полости рта, включая и язык, чаще всего обусловлены облигатными предраковыми патологиями, плохими экологическими условиями и в 50% случаев вредными привычками, такими как курение, злоупотребление алкоголем, а также ЗППП, венерическими заболеваниями.

Статистически рак полости рта и языка локализуется таким образом:

• 60-65% — рак языка.
• 13-15% — опухоль слизистой оболочки щеки.
• 8-10% — дно ротовой полости, рак под языком.
• 6-7% — рак слизистой оболочки альвеол верхней челюсти, неба.
• 3-4% рак мягкого неба.
• 2-3% рак альвеол нижней челюсти.
• 1% рак язычка мягкого неба.
• 1% — передние небные дужки.

На сегодняшний день статистические данные изменились в сторону увеличения диагностированных случаев рака языка. 90-93% всех онкопроцессов в полости рта – это плоскоклеточный рак, в остальных случаях определяются лимфома, аденокарцинома, меланома.

Рак полости рта, в том числе языка классифицируется по МКБ-10 в рамках от С00 до С09, начиная от злокачественных новообразований губы и заканчивая злокачественными образованиями миндалин. Рак языка определяется как С01 – злокачественное новообразование основания языка (корня языка) и С02 – злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка.

Диагноз онкопроцесса в полости рта и языке подтверждается гистологией, характерные клинические проявления свойственны для поздних стадий, когда появляется боль и увеличиваются лимфоузлы. Метастазирование происходит у 45% пациентов с плоскоклеточным раком передней зоны языка, и 55 % с опухолями дна полости рта (подъязычная зона).

Плоскоклеточный ороговевающий рак языка

Среди всех злокачественных новообразований полости рта чаще всего диагностируется плоскоклеточный ороговевающий рак, в том числе этот вид в 90-95% поражает и язык.

Рак языка гистологически подразделяется на 4 типа:

1. Carcinoma in situ – внутриэпителиальная карцинома, которая встречается крайне редко.
2. Плоскоклеточный ороговевающий рак языка – опухоль, разрастающаяся в близлежащую соединительную ткань в виде веррукозной карциномы. Опухоль характеризуется большими зонами ороговения, похожими на так называемые «раковые жемчужины». Процесс развивается стремительно, разрушая все соседние структуры.
3. Плоскоклеточный ороговевающий рак, характеризующийся разрастанием нетипичного эпителия.
4. Низкодифференцированная опухоль со специфическими веретенообразными клетками – саркоидными клетками.

Cancer planocellulare cornescens (плоскоклеточный ороговевающий рак языка) клинически делится на поверхностный и глубокий, который развивается из желез слизистой ткани. Течение процесса отличается агрессивностью, появляющиеся язвы быстро обрастают плотными, ороговевающим краями. Пораженный участок языка заметно выступает над всей поверхностью, имеет сероватый оттенок, наощупь плотный, безболезненный. Веррукозная форма ороговевающего рака делится на бляшечный и бородавчатый вид. Наиболее опасна бородавчатая разновидность из-за высокой вероятности малигнизации.

Дифференцируют плоскоклеточный ороговевающий рак с опухолевой базалиомой, у которой при изъязвлении сохраняется ровная гладкая поверхность периферических зон. Экзофитный плоскоклеточный рак языка разрастается папиллярно, без каких-либо гладких, ровных участков. Часто к минипапилломам присоединяется гнойная инфекция в центральной части бляшки, что провоцирует характерный зловонный запах изо рта.

Лечение ороговевающего рака зависит от локализации и степени запущенности процесса, однако в большинстве случаев проводится иссечение раковых образований в пределах здоровых тканей. Перед операцией проводится близкофокусная лучевая терапия, после иссечения она повторяется для купирования онкопроцесса. В настоящее время в хирургии плоскоклеточного ороговевающего рака используются лазерные технологии, что позволяет избежать тяжелых последствий и продляет период ремиссии. Прогноз у пациентов с плоскоклеточным раком языка в I — II-й стадии составляет 90% пятилетней ремиссии и выживаемости, если есть метастазы в нижнюю челюсть, процент выживаемости снижен вдвое.

Рак под языком

Рак под языком – это опухоль дна полости рта, которая составляет около 15% от всех случаев злокачественных процессов в этой области. Дно полости образуется совокупностью разных структур, которые расположены между подъязычной костью и языком. Главная опора дна полости рта – это челюстно-подъязычная мышца. Эта зона чаще всего поражается опухолью под воздействием канцерогенных факторов – курение, соли тяжелых металлов, постоянное механическое или температурное травмирование. Также причинами рака под языком могут быть ВПЧ – папиллома, лейкопения и другие предраковые заболевания. Чаще всего опухоль локализуется возле уздечки языка, реже – в устье слюнного протока. Рак под языком определяется у мужчин, в среднем на одного пациента женского пола приходится 4 пациента-мужчины старше 55 лет. Начальная стадия процесса протекает без симптомов и признаков развития опухоли. Больной обращается к врачу уже при болевых ощущениях на III-й стадии. Боль при раке дна полости рта – это сигнал прорастания опухоли в глубокие структуры и чаще всего симптом метастазирования. Если метастазы проникают в костную ткань, то локализуются в нижней челюсти, провоцируя значительное ограничение подвижности языка, его корня. Кроме того, опухоль обтурирует слюнные железы, что сопровождается их воспалением, увеличением и нарушением слюноотделения.

Как диагностируется рак под языком?

• Первый осмотр проводится визуально – исследуется полость рта.
• Пальпация подчелюстной зоны и шеи.
• Пальцевое исследование полости рта, включая язык, миндалины и дно.
• Ультразвуковое исследование шеи.
• Рентгенография шейной зоны, нижней челюсти.
• Ортопантомография.
• Биопсия опухоли.
• Мазок из зева.
• Томография по показаниям.
• ОАК (общий анализ крови).
• Определение Rhфактора.

Прогноз лечения рака под языком неблагоприятен. Пятилетняя ремиссия возможна у 85% больных, при условии выявления опухоли на ранней стадии. К сожалению, остальные пациенты живут не более полутора лет.

Плоскоклеточный рак языка

Плоскоклеточный cancer – это злокачественное новообразование, формирующееся из клеток-кератиноцитов. Развитие рака провоцируют канцерогенные факторы:

• Воздействие канцерогенных смол.
• Соли тяжелых металлов, этилы.
• Неорганические соединения мышьяка.
• Ионизирующие излучения.
• Постоянный травмирующий механический фактор.
• Перерастание рубцовых образований.
• Облигатные предраковые заболевания.

Плоскоклеточный рак языка имеет множество синонимов – плоскоклеточная эпителиома, эпидермальная форма плоскоклеточного рака. Такое многообразие определений связано с тем, что плоскоклеточные опухоли в принципе могут развиваться в тех частях организма, где есть сквамозный эпителий. Плоские эпителиальный клетки покрывают внутренние органы, имеющие серозную оболочку, выполняя своеобразную защитную функцию.

Симптомы плоскоклеточного (сквамозного) рака языка:

• Первый этап развития опухоли протекает бессимптомно.
• Начальные клинические признаки – белые очаги налета, наросты, эрозии, реже – трещинки языка.
• Боль при глотании пищи, жидкости.
• Периодическое ощущение онемения языка, которое с развитием рака нарастает и полностью обездвиживает язык.
• Кровоточивость язв, трещин, наростов на языке.
• Сильная боль при приеме пищи, разговоре.
• Как следствие боли при еде и коммуникации развивается истощение, дисфагия.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу. На второй или третьей стадии заболевания, когда симптоматика становится явной. Лечение плоскоклеточного рака языка зависит от локализации опухоли и периода обращения за медицинской помощью.

Основная зона опухоли – боковые части языка, здесь рак развивается в 70% случаев. В 15-20% опухоль формируется в основании языка (ротоглотке), под языком – в 5-8%, на кончике языка совсем редко — в 2-3% всех диагностированных патологий полости рта. На момент получения онкологической помощи более 50% больных имеют все симптомы регионарного метастазирования, отдаленные метастазы не характерны для плоскоклеточных опухолей, метастазы в печень, легкие провоцируют карциномы и прочие виды рака языка.

При осмотре опухоль выявляется как небольшая бляшка сероватого оттенка, имеющая мелкобугристую структуру, в виде разрастающейся папилломы. Опухоль четко ограничена, заметно выступает над поверхностью эпителия языка. Новообразование также может быть в форме узелка или эрозии неправильной формы. Если процесс протекает по язвенному типу, образования имеют красновато-серый оттенок, границы язвы окружены выраженными инфильтратами.

Плоскоклеточный cancer языка лечится трудно, и прогноз наиболее благоприятен при выявлении опухоли на первой стадии. Как правило, стандартным назначением является лучевая терапия в виде самостоятельного метода лечения или же как часть комплексной стратегии, паллиативный метод. Также при начальных стадиях эффективна контактная гамматерапия, при поздних стадиях ее применяют дистанционно (ДГТ). Лучевую терапию проводят до уменьшения опухоли более чем наполовину, если такая тактика не дает результата решается вопрос о применении других более радикальных мерах лечения.

В качестве хирургического метода при диагностировании первичной опухоли III-й стадии показана резекция, ее вид определяется локализацией процесса. Плоскоклеточный рак характерен глубокими инвазивными прорастаниями вдоль волокон мышечной ткани и сосудов, поэтому довольно часто используется радикальное удаление всех пораженной метастазами мышечной ткани.

Рак корня языка

Анатомически язык делится на две основные зоны – основание (корень) и тело.

Тело языка может увидеть каждый, если высунет язык перед зеркалом, корень увидеть сложнее, чаще его состояние определяет доктор при осмотрах. Основание языка расположено вблизи глотки, поэтому рак корня языка считается онкопроцессом ротоглотки. Статистически рак в этой зоне встречается реже, чем рак боковых поверхностей, однако такая локализация труднее поддается лечению в силу труднодоступности и соединению с носоглоткой, зевом, небом.

Клинические проявления рака корня языка:

• Начальный этап рака характерен вялой, непроявленной симптоматикой.
• Первые признаки появляются спустя 2-3 месяца после начала развития опухолевого процесса.
• Ощущение першения в горле при приеме пищи.
• Ощущение затруднения при глотании пищи, жидкости.
• Боль в глубине полости рта, в зоне глотки.
• Повышенное слюноотделение из-за прорастания опухоли в жевательные мышцы.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.

Ранние проявления рака корня языка – это периодический дискомфорт в виде першения при приеме пищи, если начальные симптомы будут вовремя диагностированы как злокачественный процесс, прогноз и сроки ремиссии могут быть достаточно благоприятными. Позднее обнаружение клинических проявлений чревато летальным исходом.

Симптомы рака корня языка

Рак корня языка определяется как опухоль ротоглотки. Выделяют следующие основные симптомы рака корня языка:

• Небольшие участки эрозий, узелки, трещины.
• Отсутствие боли на ранних стадиях.
• Боль при приеме пищи, глотании при III-й стадии процесса.
• Боль в языке, в глотке.
• Боль в близлежащих органах, зонах – в области ухо, шеи, под челюстью.
• Тризм жевательных мышц (спазм).
• Нарастающая неподвижность языка.
• Дефекты речи.
• Зловонный запах изо рта.
• Увеличение лимфатических узлов – шея, подчелюстные узлы, затылок, реже ключичная область.
• Истощение, потеря веса.

Рак корня языка прогрессирует очень быстро, ему свойственен инфильтративный рост, стремительное метастазирование лимфогенным путем. В клинической практике встречаются аденокарциномы корня языка, которые развиваются из слюнных желез, сопровождающиеся явным признаком этой формы – неподвижностью языка.

Лечение рака основания языка производится с помощью лучевой терапии, в дальнейшем показано комплексное лечение, включающее брахитерапию, трахеостомию, при метастазах – лимфаденоэктомию. Если спустя 4 недели динамика отрицательная, проводится иссечение пораженной зоны языка плоть до надгортанника, параллельно иссекается пораженная опухолью зона шеи. Прогноз рака корня языка:

• 5-тилетняя выживаемость при I и II-й стадии (до 70%).
• 3-5 лет жизни после оперативного вмешательства у 50% при III-й стадии.
• Менее 30% выживаемости при IV стадии.

ilive.com.ua

Раком языка называют злокачественную опухоль, в основе которой лежит разрастание плоского эпителия на языке. По статистике, рак языка чаще всего диагностируется у мужчин, чем у женщин. Обычно это связывают с наличием пагубных привычек, которыми страдают чаще мужчины.

Причины

Среди причин рака следует особое внимание уделить предрасполагающим факторам, которые способствуют возникновению заболевания – это в первую очередь курение, употребление спиртного, жевание специальных наркотических смесей, влияние негативных факторов (профессиональные вредности), плохое состояние зубов и недостаточный уход за ротовой полостью.

Кроме этих факторов есть болезни, которые провоцируют рак языка. К таким заболеваниям относят лейкоплакию, папиллому, эрозивно-язвенную красную волчанку, красный плоский лишай, послелучевой стоматит, болезнь Боуэна.

Также причиной рака языка может стать травматизация этого органа. С учетом тканевой структуры этого органа, любая травма может переродиться в раковую опухоль. Чаще всего язык поражается обломками зубов, неудачно подобранными протезами, неправильно сформированным прикусом, когда язык подвергается механическому повреждению в одном и том же месте.

Степени рака

При появлении рака происходит формирование и дальнейший рост метастазов. Метастазирование может происходить в трех формах – язвенной, инфильтративной и папиллярной. Язвенная форма характеризуется наличием изъязвлений, которые имеют неровные края и кровоточат. При инфильтративной форме язвы отсутствуют, однако в месте развития рака можно прощупать уплотнение в толще языка, которое болезненно при прикосновении. Обычно это уплотнение четких границ не имеет, оно выпирает бугром на поверхности языка, а в месте выпирания истончается слизистая оболочка. Если рак папиллярной формы, то уплотнение будет располагаться на поверхности языка. Обычно эта форма – наиболее «медлительная» по росту опухоли.

Изучение проблем рака привело к накоплению огромного клинического материала по теме. И не смотря на то, что рак языка от всех злокачественных опухолей составляет всего лишь два процента, эта болезнь уже имеет свою классификацию по стадиям (степеням).

• к первой степени относят ограниченную опухоль или язву, которая не достигает значительных размеров – до одного сантиметра в диаметре. Преимущественно опухоль располагается в подслизистой и слизистой оболочках и метастазов не дает.
• вторая стадия характеризуется опухолью около одного сантиметра в диаметре, которая прорастает до мышечного слоя и затрагивает его. Обычно на этой стадии опухоль не пересекает пределы половины языка. Изредка можно диагностировать метастазы в подбородок, под челюсть.
• на третьей стадии опухоль уже распространяется на большую половину языка, может переходить на дно языка, что делает язык малоподвижным. Вскоре опухоль дает метастазы.
• опухоль – четвертой стадии – распространенное уплотнение на языке, переходящее на кости. Метастазы могут быть как неподвижными, так и подвижными в одной ограниченной области.

Симптомы и признаки

В первую очередь больные ощущают болезненность в ротовой полости в любом месте (иррадирует в десны, горло, щеки). В большинстве случаев болезненность на языке отмечается пациентами сбоку – именно там располагается большинство раковых уплотнений. Значительно реже раковая опухоль может распространяться на корень языка или его нижнюю поверхность.

При язвенной форме пациенты обращаются поначалу из-за незаживающей язвочки. Если злокачественное новообразование разрастается, то могут присоединиться такие симптомы, как жжение, зуд, режущая боль.

Если рак языка распространяется на дно полости рта, то, как правило, больные замечают опухоль уже значительных размеров. При этом у пациентов наблюдается неприятный запах изо рта и периодические кровотечения, что свидетельствует о распаде опухоли. Обычно такие поздние обращения затягивают болезнь и отягощают ее – у половины пациентов уже наблюдаются метастазы, как регионарные и отдаленные. При этом если метастазы пошли под челюсть, то могут выпадать зубы, кровоточить десна, появляться язвы на щеках, под языком. При прогрессировании процесса к жалобам добавляется ограниченная подвижность челюстей, проблемы с приемом пищи, обильное отделение слюны, припухлость в области лица и шеи, стойкий неприятный запах изо рта.

На осмотре врачи визуально определяют патологически измененную часть языка. Обычно сделать это нетрудно, поскольку по внешнему виду пораженные участки значительно отличаются от здоровых. Это может быть как четко ограниченное уплотнение розоватого или серого цвета, выступающее над поверхностью языка, так и ярко-красный бугорок, болезненный при надавливании и плотный на ощупь.

Если раковые образования дали метастазы на слизистую оболочку полости рта, то это может стать дополнительным обстоятельством в диагностике рака языка, поскольку такие метастазы очень отчетливо видны на слизистой. Они имеют нечеткие границы, уплотнены по консистенции и болезненны при надавливании.

Рак языка распространяется достаточно быстро, при этом разрушаются все окружающие ткани – мышечная, покровная, костная. Даже если операция проведена с радикальным иссечением пораженного участка, то это совсем не значит, что рецидивов не будет. Такой фактор врачи учитывают при симптоматике, которая появляется при раке языка, особенно если в анамнезе уже была операция.

Симптоматика рака языка все более ярко проявляется и усугубляется с каждым последующим периодом заболевания.

В начальном периоде больные отмечают только болезненность в патологической зоне. Уже на этой стадии можно обнаружить различные проявления рака – язвы, уплотнения, папулы, белые пятна. При появлении этих симптомов необходимо сразу же делать биопсию, которая покажет наличие или отсутствие раковых клеток. К сожалению, статистика утверждает, что в десяти процентах на этой стадии врачи пропускают рак и не диагностируют его. Обычно и сами пациенты боли в ротовой полости не связывают с раком, поэтому половина больных списывает эти симптомы на ангину, болезни зубов и десен, особенно, если рак языка расположен ближе к корню и дает метастазы в области глотки.

Следующий период дает более многочисленные симптомы. Болезненные ощущения сопровождают больных почти все время, хотя в редких случаях они могут и отсутствовать. Обычно болезненные ощущения иррадируют в висок, ухо, что также может способствовать ложной диагностике. Многие больные ощущают саливацию – чрезмерное отделение слюны, которая продуцируется из-за раздражения ротовой полости продуктами распада раковой опухоли.

На последнем периоде сомнения относительно рака не возникают – опухоль либо изъязвляется, либо достигает значительных размеров и дает многочисленные метастазы.

Лечение

Перед тем, как выработать стратегию лечения, необходимо провести ряд диагностических исследований. Для того, чтобы определить форму, стадию и тип рака языка делают биопсию – гистологически исследуют часть опухоли. Чтобы иметь представление, насколько глубоко затронуты ткани и где расположены метастазы, то делают компьютерную томографию.

Основной метод при лечении рака – лучевая терапия, применяется для лечения рака языка довольно часто. При этом учитывается степень запущенности болезни, поскольку тогда возникает необходимость комбинированного лечения. Если диагностирована первая или вторая стадия, то обычно применяют контактную лучевую терапия, а на более поздних стадиях – дистанционную. После первых сеансов облучения устанавливается, есть ли прогресс в лечении заболевания или опухоль не уменьшилась. Если значительно лучше не стало, то облучения прекращают. Если же положительная динамика стойкая, что позволяет делать оптимистический прогноз, то дозу облучения увеличивают в полтора раза и проводят лечение дальше.

Хирургическое лечение рака языка достаточно сложно, но не из-за проведения операции как таковой, а из-за значительного ухудшения качества жизни пациента. В первую очередь перед операцией решается вопрос: резекция каких органов или частей органов будет производиться. Это зависит от того, куда распространились метастазы. Чаще всего проводят резекцию языка (половинную), резекцию челюстей, щеки, неба, части полости рта. Поскольку рак быстро метастатирует и застрагивает окружающие ткани и сосуды, то во избежание рецидивов удаляются и окружающие ткани.

Чаще всего хирургическое лечение происходит по методу Банаха, Крайля или способом иссечения шейной клетчатки. Если рак языка неоперабельный, дал множественные метастазы или больные отказываются от операции, то можно назначить комплекс лучевой и химиотерапии, которая не дает гарантии в выздоровлении. Зачастую после установления рака языка и успешного лечения большей части пациентов продлевается жизнь на пять и более лет. Все зависит от стадии болезни, формы рака, стремительности роста, наличия метастазов, возраста больного.

Отдельное внимание стоит уделить послеоперационному периоду. Как правило, восстановление для пациента достаточно тяжелое. При удалении части языка остается культя, которой больные с трудом пережевывают пищу. Если удален не только язык, но и сопутствующие ткани и органы, то требуется последующая пластика, что предполагает еще несколько операций. Огромной проблемой становится восстановление речевого аппарата. Если нет возможности наладить питание через рот, накладывается гастростома (установка специально трубки для питания).

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

www.knigamedika.ru

Классификация рака языка

Рак языка принято в медицине подразделять по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации, то есть расположению на языке, злокачественное новообразование подразделяют на:

• Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
• Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
• Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

Данное фото отчетливо показывает рак корня языка

По форме рак языка подразделяется на:

• Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
• Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
• Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.

На фото можно увидеть, как выглядит начальная стадия папиллярной формы рака языка

По гистологическому строению:

• В 95% случае рак языка плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий).
• Аденокарцинома выявляется редко и обычно она затрагивает корень языка.

По характеру роста рак языка может быть:

• Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
• Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.

Фото плоскоклеточного рака языка

Причины развития

Среди причин развития рака языка ведущее значение онкологи отводят внешним неблагоприятным факторам, это:

• Многолетнее курение и употребление алкогольсодержащих напитков. Если человек увлекается и тем и другим, то вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости повышается многократно. Алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
• Хроническое механическое травмирование языка. Подобное происходит при ношении некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
• Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
• Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую блюд. Предпочтение в пище острых приправ.
• Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит.

Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.

Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:

• Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.
• Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Вероятность рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет это заболевание редко начинает первоначально развиваться. Имеются данные о выявлении рака языка и у маленьких детей, хотя для этого возраста эта патология не характерна.

Первые симптомы и признаки начальной стадии

Рак языка имеет три стадии своего развития это начальная, развитая и запущенная.

Сложность диагностики на начальной стадии заключается в том, что в этот период большинство больных редко испытывают те ощущения, которые могут быть ими восприняты серьезно.

Но все таки при внимательном отношении к своему здоровью определенные неполадки в ротовой полости заподозрить можно по следующим признакам:

• Появлению дискомфортных ощущений в месте роста образования. Первоначально эти симптомы выражаются периодическим жжением, покалыванием, онемением, по мере роста опухоли начинает беспокоить режущая боль. Сильные боли отдают в висок, нижнюю челюсть, ухо.
• Появлению неприятного запаха из полости рта. Особенно этот симптом характерен для язвенных форм новообразования.
• Появлению определенных нарушений глотания. Пациент предъявляет жалобы на плохое проглатывание пищевого комка или слюны.
• Повышенное слюноотделение.
• Изменению разговорной речи.
• Увеличению лимфатических узлов, находящихся за ушами, под челюстью.

Нередко на ранней стадии развития рака языка больного беспокоит лишь боль, не имеющая четкой локализации. Такой вид боли ошибочно принимается за проявления стоматита, кариеса или воспаления горла.

По мере развития заболевания к первоначальным симптомам присоединяется кровоточивость языка, нарушение его подвижности. Больные испытывают и выраженные симптомы раковой интоксикации, сильные, не проходящие под воздействием анальгетиков, боли. В запущенных случаях рак захватывает большинство других структур ротовой полости и переходит на внутренние органы.

Диагностические процедуры

Предварительный диагноз устанавливает стоматолог при первичном осмотре ротовой полости у пациента. При необходимости врач применяет пальпирование, осмотр ротовой полости при помощи зеркал. Обязательно выясняется весь анамнез болезни и ощущения больного. Для дальнейшего обследования пациент отправляется к онкологу.

Из диагностических процедур используют:

• Гистологическое исследование образца, взятого из опухоли или язвы (биопсия).
• Цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности изъязвления.
• УЗИ назначается для определения глубины охвата раковой опухолью языка и для выявления метастазов во внутренних органах.
• Рентгенография назначается с целью выявления очагов раковых изменений в костных структурах черепа.
• КТ или МРТ назначается с целью выявления метастазов в головном мозге.

При необходимости пациенту могут назначить и другие обследования. Отличать рак языка необходимо от твердого шанкра при первичном сифилисе, от туберкулезной язвы, от доброкачественных опухолей и лейкоплакии.

Как лечат рак языка?

Выбор метода лечения злокачественного образования языка зависит от стадии этой патологии. Естественно, что на начальной стадии удается при современном уровне медицины добиться неплохих результатов лечения, не прибегая к обширному хирургическому вмешательству.

В основном рак языка лечится комбинированным методом, то есть пациенту подбирается разное сочетание лучевой терапии, хирургических методов, химиотерапии.

Хирургический метод

Операция назначается с целью полного удаления опухоли. Это может быть резекция определенной части языка или глоссэктомия, то есть полное отсечение органа. В ходе хирургического вмешательства удаляются пораженные мягкие ткани, мышцы и костные структуры. Возможно наложение ортостомы.

После основного лечения пациенту назначается реконструктивная операция для восстановления костей, мышц и связок. Если выявлены метастазы в лимфатических узлах, то они также удаляются.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается как до операции, так и после нее. В отдельных случаях облучение может стать основным методом лечения. Раковые клетки уничтожаются высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, радиоактивными изотопами или направленными пучками электронов.

Применение IMRT-технологии позволяет с высокой точностью рассчитать максимально эффективную дозу радиации и направить ее в строго определенное место. Такая методика отличается наименьшим количеством побочных реакций. Лучевая терапия обычно назначается на каждый день в течение 6-7 недель.

Полихимиотерапия

Химиотерапия это использование препаратов, уничтожающих раковые клетки. При лечении рака языка нередко назначается полихимиотерапия, то есть одновременное использование сразу нескольких химиопрепаратов.

Показаниями к такому лечению служат местные, не подлежащие операции опухоли, отдаленное метастазирование, низкодифференцированное образование. Эффективным считается одновременное использование 5-Фторурацила и препаратов платины – Карбоплатина, Цисплатина.

Результаты лечение улучшаются при одновременном назначении полихимиотерапии и облучения, хотя при этом самочувствие больных в дни лечения сильно страдает.

Прогнозы

Благоприятный исход лечения онкологи могут дать только при начальных стадиях рака языка. Согласно статистическим данным в этих случаях около 80% пролеченных разными методами людей живут не менее 5 лет. Если раковое образование стали лечить в запущенной стадии, то только около 35% людей выживают в первые пять лет после терапии.

Профилактические меры

В большинстве случаев предотвратить рак языка вполне возможно. Наименьшая вероятность развития этого заболевания у людей не курящих, редко употребляющих алкоголь и постоянно уделяющих внимание качественной гигиене ротовой полости.

Осмотр два раза в год у стоматолога позволяет не только обнаружить рак в начальной стадии, но и своевременно помогает выявить кариес, сколы зубов, скорректировать травмирующие слизистый слой протезы.

gidmed.com

Этот вид лечения может использоваться как одномоментное лечение небольших или поверхностных поражений языка. Такое лечение имеет одно значительное преимущество перед остальным – возможность сохранить анатомические и голосовые функции.

При лечении могут использовать три основных метода лучевой терапии.

1. Внешнюю лучевую терапию с использованием одного ипсилатерального портала или двусторонне-противоположных порталов можно выбрать в зависимости от размера и локализации опухоли и возможного включения имплантатов внедрения.
2. Второй метод – брахитерапия, при которой опухоль обрабатывается путем имплантации серии полых игл, через которые в ходе лечения вводятся радиоактивные препараты. Этот метод могут использовать в качестве отдельной терапии или после частичной глоссэктомии с контролируемыми замороженными участками. Одним из преимуществ этого метода является почти прямое введение излучения в опухолевое русло. Часто брахитерапию используют после того, как опухоль была предварительно обработана с помощью внешней лучевой терапии. Брахитерапия может привести к значительному отеку языка, что потребует плановой томографии.
3. Третий метод – ортовольтная рентгенотерапия. Метод показывает хорошие результаты в излечении пациентов с хорошо маргинальными и экзофитными поражениями. Этот метод лечения назначается перед внешней лучевой терапией.

В ранних или умеренно распространенных опухолях (т.е. T1, T2, ранние T3) послеоперационная лучевая терапия рассматривается, если в образце первичной опухоли отмечаются неблагоприятные гистологические признаки.

Радиотерапия считается неплохим вариантом лечения мелких форм рака полости рта у пациентов, которые отказываются от хирургического вмешательства.

Лучшие показатели выживаемости через 5 лет при внешней лучевой терапии составляют, для T1: 96%; Для Т2: 91%; Для Т3: 81%; И для Т4: 38%.

Для прогрессирующих заболеваний рекомендуется комбинированное лечение с хирургическим вмешательством. Большинство пациентов изначально подвергается хирургической резекции; Однако многие пациенты в последнее время получали терапию с высокой дозой дооперационной лучевой терапии с использованием либо внешней лучевой терапии, либо внешней лучевой терапии в сочетании с интерстициальной лучевой терапией с последующей хирургической резекцией остаточной опухоли. Последний метод приводит к менее обширной резекции языка.

protivraka.su

Прочтите обязательно другие статьи:

Белые язвочки на языке Серый налет на языке причины Типун на языке что это такое Пятна на языке Оранжевый налет на языке причины Налет на языке коричневого цвета Как избавиться от стоматита на языке Круглые пятна на языке Печет язык причины лечение На кончике языка белые точки у ребенка Почему на языке бело желтый налет Желтый язык что значит