Признаки короткой уздечки у новорожденных

К патологиям человеческого организма, имеющихся при рождении, относится маленькая уздечка, выраженная аномалией развития соединительных тканей (анкилоглоссией), закрепляющих язык к нижней части ротовой полости. Языком не выполняется нормальное движение из-за препятствий, создающихся тяжем мышц и соединительной ткани.

Причины аномалии

У детей бывает полная, или частичная короткая уздечка. Первый случай выражен обездвиживанием языкового органа и во время осмотра просматривается, как язычок сворачивается в трубочку с двух боков. При частичной короткой уздечке имеется пленочка тонких размеров, в которой отсутствуют нервные окончания. Можно посмотреть, как выглядит полная короткая уздечка у новорожденного на фото, чтобы выявить признаки у своего малыша.

По статистике аномалия уздечки под языком у ребенка отмечается в большинстве случаев у детей мужского пола, а также у тех, которым передалась по наследству от одного из родителей, имевшего проблему. Устранение дефекта в современной медицине достаточно не сложная процедура, особых поводов для волнений не вызывает.

Многие молодые родители, столкнувшиеся с проблемой, часто задают вопрос о том, какой фактор мог повлиять на образование короткой уздечки. Этот компонент организма формируется в утробе матери в процессе развития плода. К основным причинам причисляются:


  • наследственное явление, переданное от одного из родителей;
  • пагубные, вредные привычки у будущей роженицы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • прием лекарственных препаратов во время вынашивания плода;
  • возраст матери, вынашивающей ребенка, превысил 35 лет;
  • получение травм живота в период беременности;
  • инфекции плода в периоде внутриутробного созревания;
  • заболевания соматического характера будущей мамы;
  • вирусные болезни у беременной (первый, последний триместр).

По серии снимков короткая уздечка языка на фото у новорожденных предлагает родителям ознакомиться с аномалией и сравнить картину полости рта у своей крохи.

Как определить короткую уздечку  языка у ребенка

Патология обнаруживается чаще всего еще в роддоме неонатологами, но позже можно пройти осмотр хирургом, стоматологом. Кроме этого, большинство симптомов позволяют родителям определить самостоятельно в ротовой полости ребенка наличие короткой уздечки. Кормление проходит сложно, неполноценно, грудничок постоянно просит грудь и находится постоянно в беспокойном состоянии от неполученной нормы питания.

Первыми признаками считаются, когда младенец после рождения испытывает трудности при сосании груди, с ее нормальным захватом. Он практически отказывается сосать грудь в самом начале кормления, так как она постоянно выскальзывает.


Малыш часто действует в процессе питания деснами, губами, что создает жевание, укусы соска и соответственно, боли в груди у матери. Устают при этом ребенок и мама, а постоянное напряжение мышц челюсти может давать их дрожание (тремор). Поэтому требуется достаточно терпения, сноровки, чтобы кормить малыша с короткой уздечкой.

Детки постарше с произношением отдельных звуков, шипящих, буквы Р с затруднением и невыразительной дикцией должны также пройти осмотр на наличие короткой уздечки. Ее можно определить визуально. В одних случаях уздечка может быть закреплена на самом кончике языка, оставляя мало места в нижней части. При нормальном креплении возможно ограничение движений языка из-за малой ее длины. В этом случае язык ребенка тяжело достает нижнюю губу, не может облизывать губы, трудно проводит по верхним деснам с внутренней стороны. Часто слышны у деток непроизвольные клацающие звуки, щелчки. Когда ребенок высовывает язык изо рта, он приобретает горбатую форму, либо свернут как желобок. Если попросить ребенка специально создать клацающие звуки, у него этот процесс не получится. Также в пятилетнем возрасте у детей в растянутом состоянии уздечка в среднем составляет 0,8 см, и при подъеме вверх язык не должен образовывать раздвоение по форме, напоминающее сердечко.

Для сравнения, у взрослого человека длина уздечки не более 3-х см. Передняя часть уздечки прикреплена выше десневого сосочка на несколько миллиметров


.

Лечение

В настоящее время специалисты предлагают провести два вида лечения, как подрезание хирургическим вмешательством, так и консервативным методом. Способ лечения определяет врач, а также назначает время лечения, важность принятия мер. Для оперативного лечения участие принимают такие врачи, как стоматолог, хирург, лор – врач, а в консервативном лечении – логопед.

Подрезание уздечки языка у новорожденных проводится сразу же при обнаружении проблем с сосанием. В этом случае не применяется анестезия, так как соединение содержит небольшое количество кровеносных сосудов, а также отсутствуют нервные окончания, и соответственно нет болевых ощущений. Специалист использует хирургические ножницы, скальпель, предназначенные для этого типа операций. Процедура проводится безболезненно и просто.

Восстановление, быстрое заживление, а также остановка крови осуществляется посредством прикладывания малыша после операции к груди матери для сосания. Если малышу уже несколько месяцев, тогда уздечка подрезается с применением местной анестезии, а деткам старшего возраста может применяться общее обезболивание с накладыванием шва. Сроки для проведения процедуры устанавливает врач, но в случае отсутствия нормального сосания груди малышом, операция проводится оперативно в срочном порядке.


Проведение операции хирургическим способом применяется, но в последнее время предпочтительно воспользоваться лазерным методом – электрокоагуляция. Специалисты рекомендуют проводить процедуру подрезания грудничкам до года. Педиатр во время планового осмотра малыша назначает лечение, а если аномалия обнаружена после 3-х лет, родители обращаются к детскому хирургу, или ортодонту. В возрасте от 3 до 5 лет процедуру проводят в случае с явными проблемами с речью, а также в дальнейшем при заметном смещении зубов, неправильно формирующимся прикусом.

Операция считается безопасной, занимает по времени несколько минут, осложнения исключаются. Если процедура проводится ребенку старшего возраста, следует дополнительно проводить логопедическую терапию.

Можно посмотреть, как выглядит короткая уздечка языка у ребенка на фото до и после проведения операции. После процедур у ребенка постепенно исчезают анатомические дефекты, улучшается дыхание. Младенцы начинают значительно прибавлять в весе. Повышается вероятность предупреждения неправильного прикуса и избавление от проблем с речью.

Противопоказания к проведению лечения

К манипуляции подрезания могут препятствовать наличие у ребенка определенных болезней, как гемофилия (не свертываемость крови), риск роста эпителия. В этих случаях необходимо предпринять дополнительные меры по свертыванию крови, чтобы процесс заживления раны проходил нормально. Противопоказанием могут являться инфекционные заболевания у ребенка, которые необходимо лечить, а также больные зубы. О них при осмотре предупреждает специалист и принимает оптимальное решение процесса лечения.

Последствия


Кроме того, что короткая уздечка языка у новорожденного не дает возможности получить полноценное питание во время грудного вскармливания, у малыша снижается вес, задерживается рост, а у мамы исчезает молоко, ребенок в дальнейшем развитии не произносит определенные звуки, плохо говорит, могут быть другие проблемы. Неправильная работа языком оказывает действие:

  • на искажение формирования челюсти;
  • зубного ряда;
  • неправильный прикус;
  • развитие гингивита;
  • пародонтиты и появление других проблем стоматологии.

В последствие, если не устранить своевременно проблемы, ребенку придется проводить занятия с логопедом. У него постоянно будет происходить обильное слюноотделение, возможно образование щели между передними зубами, а также вероятно возникновение апноэ – затрудненное дыхание, сниженный уровень поступления кислорода и другие проблемы.

Логопедические методы лечения

Логопедические методики включают массажные растягивающие процедуры языком с короткой уздечкой. В большинстве случаев специалисты рекомендуют обращаться к логопедам:

  • отсутствует необходимость хирургической операции в некритическом состоянии уздечки;
  • подрезание в возрасте ребенка старше пяти лет не избавляет от проблем с речевым дефектом.

В логопедических программах включены занятия артикуляционной гимнастикой, которая улучшает эластичность уздечки с ее растягиванием.

Часто логопеды рекомендуют проводить родителям в домашних условиях тренировки с малышами. Для примера ребенок открывает рот и пытается двигать языком в сторону кончика носа, подбородку поочередно. Следующим простым упражнением ребенок натягивает вытянутый язык вверх и вниз, затем делает движения из стороны в сторону по верхней губе с неподвижной нижней челюстью. Применение логопедом специальных логопедических массажных процедур создают деткам неприятные, болезненные ощущения. Не все могут переносить процесс спокойно, и зачастую отказываются выполнять.

Достижение положительного результата можно осуществить при проведении регулярных занятий с выполнением гимнастических упражнений каждый день несколько раз с увеличением по времени.

vashyzuby.ru

До начала эры искусственного вскармливания и кормления из бутылочки проблема подрезания короткой уздечки не стояла — если акушерка или врач, который принимал роды, обнаруживали у ребенка короткую уздечку, ее немедля подрезали, чтобы малыш мог без проблем приложиться к материнской груди. Особенности проведения этой простой манипуляции описывались во многих медицинских и хирургических книгах.


Но как только роды переместились из дома в больницу и немедленное разлучение матери и ребенка после родов вошло в рутинную привычку, это привело к тому, что грудное вскармливание стало восприниматься как ненадежное и трудновыполнимое действие.

Как только кормление из бутылочки стало культурной нормой во многих индустриальных странах, отношение медиков к проблеме короткой уздечки резко изменилось. Все больше педиатров стало говорить о том, что движения языка не важны при сосании и соответственно подрезать короткую уздечку не нужно. Описание лечения короткой уздечки убрали из учебников. В любых проблемах ГВ стали обвинять исключительно форму материнских сосков и стали предписывать  женщинам активно массировать и вытягивать соски во время беременности.

Современные исследования доказали полную бесполезность и даже вред от подобных манипуляций.

Только сейчас, когда необходимость и норма грудного вскармливания уже почти никем не оспаривается, на проблему короткой уздечки стали обращать внимание. Однако еще существует много мифов и страхов по этому вопросу, особенно у родителей.

Побродив в интернете, я не нашла практически никакой полезной информации для родителей, которая касалась бы определения и решения этой проблемы. Я и сама, признаться честно, находилась в полном неведении по этому вопросу до поездки на конференцию ILCA, где познакомилась с автором недавно вышедшей книги «Tongue-Tie» — Элисон Хазелбейкер. 


Во время мастер-класса Элисон убедительно доказала на личном примере, что неподрезанная вовремя короткая уздечка может наделать много бед даже для взрослого человека, лишая его возможности нормально есть, говорить, спать и иметь здоровые зубы. К слову, автор книги решилась наконец-то подрезать себе уздечку в 40 лет, причем без наркоза.

«Это удивительно, но я не почувствовала никакой сильной боли! После процедуры я впервые смогла нормально достать языком до боковых зубов и поесть без усилий», делилась Элисон своими впечатлениями на конференции.

Однако ей пришлось еще долго работать с логопедом, прежде чем вернуть все функции своего языка. После этого она решила, что непременно напишет книгу на эту тему, чтобы развеять многие мифы на этот счет. Кстати, мне удалось получить экземпляр книги с автографом в качестве подарка для всех белорусских консультантов по ГВ. Так что учим английский и читаем первоисточник! 🙂

Что такое короткая уздечка?

Короткой уздечкой (анкилоглоссия) называется эмбриологический рудимент ткани, которая прикрепляет язык к дну ротовой полости и в идеале должен рассасываться к рождению, однако это происходит не всегда, особенно когда малыш рождается раньше срока либо короткая уздечка была у кого-то в роду.

Также бывает, что верхняя уздечка остается слишком плотной, прикрепляя очень сильно верхнюю губку к верхней десне посередине — тогда у малыша не получается нормально расправить верхнюю губку при сосании.


Коротка уздечка у ребенка
Короткая уздечка у подросшего ребенка. Фото: tonguetie.net

Какие проблемы грудного вскармливания могут указывать на короткую уздечку?

Язык играет очень важную роль в процессе сосания груди и именно его правильные и скоординированные  движения обеспечивают спокойное кормление и хорошую стимуляцию груди. Если короткая уздечка удерживает язык и стесняет его свободное движение, это отражается на кормлении грудью.

  • Малыш не может приложиться к груди или надолго удержать ее во рту
  • Слишком долгие и неактивные кормления во сне (более 30 минут) и не удовлетворенный плач после этого
  • Плохой набор веса
  • Жевание или прикусывание сосков, скошенные или приплюснутые соски, сильная боль при кормлении
  • Чмоканье во время кормления
  • Частые срыгивания, вспучивание
  • Частые застои молока, воспаление молочной железы

Проблемы в более старшем возрасте?

  • Проблемы со сном, апноэ
  • Слюнотечение
  • Проблемы с прикусом, кариес
  • Несварение, газы, отрыжка
  • Проблемы с речью

Как определить короткую уздечку?

Чаще всего это можно сделать, просто заглянув в ротик малыша — уздечка прикрепляется к кончику языка, раздваивая его в форме сердца и хорошо видна, особенно когда малыш плачет.

Ребенок не может хорошо поднять язык к верхнему небу или высунуть за нижнюю губку. Язык часто выглядит горбатым, когда задняя часть приподнята, а передняя прижата ко дну полости рта.

Часто короткая уздечка идет в сочетании с так называемым «готическим» небом.  Для более подробной диагностики можно использовать тест для оценки функциональности подъязычной уздечки профессора Элисон Хазелбейкер или других авторов (см.далее).

В любом случае не лишним будет сходить к стоматологу или ортодонту. Тест Хазелбейкер выгодно отличается тем, что оценивает не только внешний вид, но и функциональность  языка, так как иногда короткая уздечка очень эластична и не доставляет проблем своему хозяину, а иногда она бывает глубоко скрытая.

Как проходит френотомия — операция по рассечению уздечки?

Операцию делает хирург-стоматолог в своем кабинете. Он надежно фиксирует личико малыша и подсекает уздечку с помощью специальных ножниц или лазера. Без общей анастезии, без крови, без швов! Ребенка можно сразу же приложить к груди!

Время самого подрезания занимает не более одной минуты и детки часто плачут не от боли, а от сильной фиксации личика и язычка. Это неприятно, особенно под светом яркой лампы, однако все забывается у маминой сиси через пару минут. А какое облегчение чувствует мама, когда кормление не доставляет больше боли!

С какого возраста можно подрезать уздечку?

Это можно делать с первого дня жизни. Нет никакого смысла ждать до 3-6 месяцев, чтобы сделать такое подрезание, если речь идет об успехе грудного вскармливания.

Как ухаживать за ранкой после операции?

Специально обрабатывать ее не нужно, только в особых случаях, о которых вам непременно сообщит врач. Чтобы избежать повторного срастания и заставить язычок правильно двигаться, можно использовать специальные упражнения по растягиванию и выдвижению язычка.

В американских стоматологических клиниках даже выдают специальные одноразовые шпателя, которыми удобно приподнимать язычок и следить за ранкой. Но это, естественно, можно делать двумя чистыми пальцами — несколько раз в день на протяжении 1 недели, пока идет формирование рубца.

Проверяем уздечку у ребенка
Фото cwgenna.com. Кстати, по этой ссылке можно почитать на английском про быструю диагностику с фотографиями.

Влияние верхней уздечки на развитие кариеса передних зубов у грудничков

Грудное вскармливание само по себе не несет угрозу развития детского кариеса. Однако в сочетании с неправильным расположением верхней уздечки ГВ может вести к появлению кариеса верхних передних зубок у грудничков. Такой вывод сделал детский стоматолог Лауренс Котлоу, после того как понаблюдал за 350 детьми в возрасте от рождения до 3 лет.

В нормальном положении верхняя уздечка располагается на границе десны или даже выше. Неправильное формирование уздечки происходит, когда она прикрепляется между передними резцами к самому основанию десны. Это чревато тем, что ребенок может иметь проблемы при прикладывании к груди или прикладывание становится очень болезненным. Кроме того под воздействием уздечки внутри под верхней губой образуется кармашек, где постоянно скапливается молочко, что служит в конечном итоге хорошей почвой для размножения бактерий.

Если вы обнаружили у своего малыша такую верхнюю уздечку и на зубках начал появляться налет, необходимо организовать хороший уход за первыми зубками ребенка, а именно протирать их обычной марлечкой, смоченной водичкой несколько раз в день. Если несмотря на ваши действия у ребенка появляется утончение эмали на зубках, черные или белые пятна — обязательно покажите ребенка детскому  стоматологу. Как вариант, такую уздечку можно подрезать точно так же, как и нижнюю.

Тест для оценки функциональности подъязычной уздечки для медработников и родителей

Автор теста: проф. Элисон Хазелбейкер, IBCLC

Общие правила:
1. Уважать ребенка и не делать тест, если ребенок проявляет симптомы «оральной агрессии» (выпихивает палец, беспокоится сильно, проявляет позывы к рвоте)
2. Делайте тест мягко, спокойно и как можно быстрее.
3. Не проводите тест, если ребенок до этого еще ни разу не сосал грудь.

Функциональные параметры

1. Латерализация языка (способность языка поворачиваться из стороны в сторону)
Кладем палец на середину нижней губы и ведем сначала в один угол рта, потом в другой.
2 Язык полностью следует за пальцем
1 Только корень языка, но не его кончик
0 Язык не двигается в сторону

2. Поднятие языка к верхнему небу
2 Кончик языка поднимается к середине ротовой полости без участия нижней челюсти
1 Только края языка поднимаются к середине ротовой полости
0 Не поднимается совсем ИЛИ поднимается только при закрытии нижней челюсти И/ИЛИ середина языка образует ямку при поднятии

3. Вытягивание языка вперед
Проводим пальцем от середины нижней губки к подбородку ребенка
2 Кончик языка достает до нижней губки
1 Кончик языка достает только до нижней десны
0 Кончик языка не достает до десны ИЛИ середина языка при этом сильно поднимается вверх И/ИЛИ появляется ямка

4. Разглаживание языка
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Полное разглаживание языка под пальцем
1 Не полное, часть языка выгибается
0 Нет разглаживания

5. Сосательный рефлекс
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Обхватывает палец плотно, по всей длине языка
1 Обхватывает палец не совсем плотно, только краями языка
0 Не может обхватить палец или очень неплотно

6. Перистальтика языка (прогрессивные сокращения)
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Полное сокращение языка от кончика до корня
1 Не полное: от корня до кончика
0 Нет сокращения ИЛИ выталкивание языка

7. Отщелкивание языка назад
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Нет
1 Периодически
0 Часто или при каждом сосании

Внешний вид

8 Внешний вид поднятого языка
2 Круглый ИЛИ квадратный
1 Небольшое раздвоение кончика языка
0 Язык в виде сердечка

9 Длина уздечки, когда язык поднят
2 больше 1 см ИЛИ отсутствие уздечки
1 около 1 см
0 менее 1 см

10 Эластичность уздечки
2 Очень эластичная
1 Не совсем эластичная
0 Совсем не эластичная

11 Прикрепление уздечки к языку
2 Прикрепляется на 1 см дальше кончика языка
1 Прикрепляется к кончику языка
0 Делает выемку на кончике языка ИЛИ прикреплена под слизистой корня языка

12 Прикрепление уздечки к нижнему альвеолярному гребню
2 Прикрепляется ко дну рта ИЛИ далеко за нижним альвеолярным гребнем
1 Прикрепляется сразу за нижним альвеолярным гребнем
0 Прикрепляется к нижнему альвеолярному гребню

Рекомендации по лечению на основе теста
14 баллов – Отличная функциональность языка, несмотря на внешний вид. Подрезать уздечку не нужно.
11 баллов – Функциональность языка хорошая, если только внешний вид набрал не менее 10 баллов.
Меньше 11 – Функциональность языка слабая, поэтому подрезать уздечку необходимо, если внешний вид набрал менее 8 баллов.

***

Про массаж язычка, надеюсь, вы прочитаете, а если нужен массажист для ребенка, сначала посмотрите видео на эту тему — есть нюансы!..

am-am.info

Какими признаками характеризуется?

Определить укороченную подъязычную уздечку легко – достаточно заглянуть ребенку в рот, поэтому дефект устраняется еще в больнице педиатрами.

Язык в форме сердца с оттянутым назад кончиком – первый признак патологии. Кроме этого существуют другие симптомы:

У женщины может снизиться количество вырабатываемого молока, так как для данного процесса необходима соответствующая стимуляция, а малыш не способен ее обеспечить.

кормим новорожденного

Короткая уздечка легко может быть определена визуально. Если заглянуть в ротовую полость ребенка, то она будет прикрепленной к концу языка, раздваивая его сердечком.

Малыш не может двигать нормально языком, однако на кормление из бутылочки это не оказывает существенного влияния.

Причины проявление

  • около 50% малышей имеют укороченную подъязычную уздечку в следствие наследственного фактора, который воздействует на эмбрион в первом триместре развития во время формирования челюстного аппарата;
  • на формирование уздечки может сказаться поведение матери в период беременности, особенно в первом триместре развития плода: прием гормональных препаратов и антибиотиков, ранние токсикозы;
  • травмы живота в период беременности также провоцирует развитие патологии в ротовой полости у ребенка. Такое же влияние имеют возраст роженицы, прием токсичных препаратов, регулярные стрессовые ситуации, отрицательные экологические условия, вредные привычки.

Медицинская практика насчитывает один случай короткой перепонки на тысячу новорожденных, при этом заболевание чаще встречается у мальчиков и у рожениц после 35 лет.

Как самостоятельно определить дефект

Ребенок отказывается от естественного кормления или во время кормежки ворочается и кусает сосок. Деформированная уздечка не позволяет младенцу полноценно высасывать молоко, что сопровождается постоянным недоеданием, а соответственно и недобором необходимого веса.

уздечка схема

У младенца плохо получается поднять язык к верхнему небу и не может высунуть его на губу.

Каждый педиатр проинформирован, что оптимальная длина уздечки у новорожденного 8 мм, поэтому при отклонении от допустимых норм, дефект устраняется еще в больнице.

Всегда может выручить тест Элисон Хазельбейкер, определяющий функциональность языка и потребность в операции.

Каким способом устраняется проблема?

При обнаружении дефекта у новорожденного необходимо обратиться за врачебной помощью и уже педиатр решает каким методом лечить заболевание. В некоторых случаях необязательно прибегать к хирургическому вмешательству и достаточно обойтись ортопедическим способом. Если этого недостаточно, врачи всегда гарантируют успешную и безопасную для малыша операцию.

яздечка языка у детокСуть процедуры сводится к тому, что уздечка надрезается с помощью стерильных ножниц. Манипуляция не доставляет особого беспокойства ребенку.

При ее выполнении отсутствуют болевые ощущения, и это не занимает много времени.

Следует отметить, что у новорожденного ребенка уздечка не имеет кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Они появляются к первому году жизни малыша.

После того, как была проведена процедура, ребенок прикладывается к груди. Стерильным молоком матери промывается ранка и в нее не проникнет какая-либо инфекция. Малыш начнет брать грудь правильно, а кормление не будет сопровождаться болью для женщины.

Если на данную проблему не обратить вовремя внимания, то по мере роста у ребенка могут возникать различные проблемы.

Кроме недостатка в весе развивается неправильный прикус, ребенку сложно выговаривать слова, поэтому нарушена четкость речи.

В каком возрасте лучше делать операцию?

короткая уздечка у малышаЧтобы хирургическая процедура прошла безболезненно для новорожденного, лучше провести ее в первые недели жизни.

Со временем перепонка утолщается, формируются нервные ткани слизистой оболочки и уже для девятимесячного ребенка в ходе операции понадобится местный наркоз и наложение швов.

Если момент с рождения до 9 месяцев упущен, следующим подходящим возрастом считается период, когда малышу 2-2,5 года. На этом этапе закрепляется молочный прикус, но полностью не сформировалось произношение.

Следующий благоприятный период для операции – после 5 лет, когда происходит замена молочных зубов на коренные и формируется постоянный прикус.

Подрезание уздечки у ребенка

Грудное молоко мамы cпоспособствует заживлению ранки и уже спустя сутки надрез практически незаметен.

В особом уходе уздечка после хирургического вмешательства не нуждается. Педиатр прописывает гимнастику для язычка, чтобы не произошло рецидива, в некоторых случаях рекомендует специальную мазь.

Чтобы в будущем самостоятельно следить за заживлением ранки, можно приподнять язык двумя пальцами или воспользоваться стерильным приспособлениям. В американских клиниках для этой процедуры имеются одноразовые шпателя.

Мнение молодой мамы об уздечке языка

Возможные последствия

мама и новорожденный ребенокРанние стадии проявления патологии – отказ младенца от материнского молока. Язык в этом деле играет важную роль, а дефект не позволяет полноценно ему работать.

Каждое кормление сопровождается громким «чмоканьем», кусанием соска, отрыжками и заканчивается плачем.

Стоит отметить, что при использовании бутылочки подобных действий со стороны ребенка не наблюдается.

Грудное вскармливание само по себе приводит к кариесу молочных зубов, а в сочетании с патологией отрицательный эффект усиливается. Этот вывод сделал стоматолог Лауренс Котлоу после эксперимента с участием 350 детей.

В будущем короткая уздечка может повлиять на правильный прикус у ребенка, а если ее не выявить вовремя, может сказаться и на произношении.

Короткая подъязычная уздечка – врожденный дефект, пугающий многих родителей. Хотя при своевременном обнаружении не несет угрозы для новорожденного и безболезненно подрезается.

mamavika.com

Анатомические особенности уздечки под языком

Уздечка представляет собой тончайшую перемычку, которая локализуется под языком и соединяет его с нижней частью ротовой полости. Она полностью покрыта слизистой оболочкой. Благодаря перепонке в подъязычной области этот орган постоянно удерживается в определенном положении.

Также в ротовой полости находятся еще две перемычки: верхняя уздечка и перепонка между нижней губой и деснами. В совокупности они обеспечивают моторику губ, артикуляцию, процесс пережевывания пищи.

Длина подъязычной уздечки у взрослого человека составляет не более 3 см, у новорожденного — только 8 мм. В норме она не мешает движению языка, разговору и приему пищи.

Короткая уздечка у новорожденного считается патологией. Степень тяжести этого дефекта зависит от длины и расположения органа. Самым сложным является случай, когда передний конец крепится непосредственно к кончику языка, стягивая его. В таком случае язык практически не поднимается. Даже при молчании он остается между зубами.

Основные причины дефекта

Приблизительно в 50% случаев патология является унаследованной от одного из родителей ребенка. На формирование уздечки прямое воздействие оказывает поведение и самочувствие матери в первом триместре беременности. Прием гормональных медикаментов и антибиотиков может негативно сказаться на формировании ротового аппарата у малыша.

Определенная роль в развитии этого анатомического дефекта принадлежит возрасту роженицы, неблагоприятным экологическим условиям, пагубным привычкам. Все эти факторы в совокупности могут отражаться на здоровье ребенка. Как показывает медицинская практика, короткая уздечка встречается у одного новорожденного на тысячу малышей, причем патология чаще диагностируется у мальчиков.

Признаки дефекта

Короткая уздечка у новорожденного отличается рядом характерных признаков, поэтому определить наличие дефекта очень легко. Обычно его устраняют еще в больнице.

Самым первым признаком патологии является язык в форме сердца со слегка оттянутым назад кончиком. Также медики называют и другие симптомы:

  1. Процесс кормления занимает много времени, ребенок не может долго держать грудь во рту.
  2. Новорожденный плохо прибавляет в весе из-за того, что не наедается.
  3. При кормлении малыш жует и прикусывает сосок, чмокает.
  4. По завершении кормления ребенок срыгивает, у него пучит живот, что всегда сопровождается болезненными коликами.
  5. У женщины меняется внешний вид сосков, появляются характерные трещины.

Иногда у мамочки снижается количество вырабатываемого молока, так как для этого процесса требуется определенная стимуляция, а ребенок ее в полном объеме обеспечить не может.

Короткая уздечка и грудное вскармливание

Данную анатомическую особенность легко определить по неправильному захвату, а также сосанию груди новорожденным. Если своевременно не подрезать уздечку, малыш не сможет полноценно кушать и со временем начнет заметно отставать в весе. Отказывать ему в грудном вскармливании также не следует, ведь женщина рискует потерять молоко.

Как правило, малыши с такой патологией чаще просят грудь, быстро от нее отказываются, или она попросту постоянно выскальзывает изо рта. Ребенок не может правильно «присосаться» и зафиксировать язык в нужном положении. Последний принимает непосредственное участие в процессе добычи молока. Когда подвижность языка ограничена в силу анатомических особенностей, новорожденному приходится задействовать во время кормления десны и губы. В результате кроха начинает прикусывать и жевать сосок, что сопровождается неприятными ощущениями для мамы. Сам ребенок также сильно устает. По причине сильного перенапряжения мышц челюстей иногда наблюдается их тремор.

Таким образом, прикладывание к груди обычно оказывается малоэффективным, доставляет дискомфорт и требует много усилий для новорожденного с диагнозом «короткая уздечка языка».

Как определить дефект самостоятельно?

Длина уздечки у новорожденного должна составлять минимум 8 мм. Для выявления дефекта достаточно потянуть нижнюю губу таким образом, чтобы ребенок приоткрыл рот. Визуально можно определить, действительно ли уздечка короткая. Об этом свидетельствует тот факт, что язык прикреплен возле самого кончика, то есть он едва касается губ.

Проще всего выявить патологию у детей 2-3 лет, когда они уже начинают говорить. При неправильной дикции или произношении некоторых звуков родители обычно ведут ребенка к логопеду. Именно специалист выявляет врожденный дефект. Если родители обнаружат его раньше, лечение короткой уздечки может обойтись массажем или артикуляционными упражнениями.

Как устранить патологию?

Если анатомический дефект обнаружен у новорожденного ребенка, который не может сосать грудь, проблему устраняют сразу в больнице. Такая операция не требует анестезии, поскольку уздечка лишена нервных окончаний, следовательно, нечувствительна к боли. Сама процедура очень легкая и абсолютно безопасная. После этого ребенка сразу прикладывают к груди. Молоко способствует остановке кровотечения и быстрому заживлению травмированной области.

Подрезать уздечку можно и у детей нескольких месяцев жизни. В этом случае операция проводится под местным наркозом. Классический метод с использованием хирургических ножниц также применим, но сегодня все чаще врачи предпочитают прибегать к помощи электрокоагуляции. Современная лазерная хирургия обладает необходимыми методиками по устранению этого дефекта.

В каком возрасте лучше делать операцию?

Чтобы хирургическая операция прошла максимально безболезненно, рекомендуется ее проводить в первые недели жизни малыша. С течением времени перепонка утолщается. К примеру, девятимесячному ребенку во время операции уже требуются анестезия и наложение швов.

Если это время упущено, следующим подходящим моментом считается период, когда малышу исполнится уже 2,5 года. На этом этапе молочный прикус закрепляется, но произношение еще не сформировано полностью.

Следующий благоприятный период — пять лет. В этом возрасте происходит замена молочных зубов на постоянные, формируется прикус.

Современная лазерная хирургия позволяет проводить подобного рода операции в любом возрасте. Вмешательство не представляет особых сложностей для квалифицированного врача. Операция длится несколько минут и не сопровождается осложнениями в будущем. Однако после хирургического лечения детей старшего возраста требуется дополнительная логопедическая терапия.

Возможные осложнения

Трудности с кормлением — не единственная проблема, которую влечет за собой короткая уздечка у новорожденного. Некорректное функционирование языка влияет на формирование челюстей, прикус. Иногда эта патология служит предрасполагающим фактором к возникновению гингивитов, пародонтита и иных проблем стоматологической природы.

Если не устранить анатомический дефект своевременно, в будущем у ребенка могут возникнуть трудности с дикцией, звукопроизношением. В таких случаях требуется дополнительная помощь логопеда. К числу прочих неприятных последствий специалисты относят образование межзубной щели, чрезмерное продуцирование слюны, ночной храп.

Заключение

К сожалению, сегодня у новорожденных детей все чаще врачи диагностируют такую патологию, как короткая уздечка. Что делать с таким анатомическим дефектом, как самостоятельно его выявить, можно узнать из материалов этой статьи.

При своевременном обнаружении патологии и проведении хирургического вмешательства прогноз для большинства детей благоприятный. Благодаря подрезанию уздечки улучшается дыхание, ребенок прибавляет в весе. Неприятные симптомы, по которым можно определить наличие такого анатомического дефекта, постепенно исчезают. Чем раньше специалист выполнит эту процедуру, тем выше вероятность предупредить неправильный прикус и проблемы с дикцией. Помните: здоровье и благополучие малыша в руках родителей.

fb.ru

Почему подъязычная уздечка бывает короткой?

Короткая уздечка языка по-научному называется анкилоглоссией. Учеными пока точно не установлено, почему случается такое отклонение в развитии. Сейчас лишь называют несколько наиболее вероятных причин:

  1. Самый большой фактор в данном случае – наследственный. Если мать или отец имели диагноз короткой уздечки, то у ребенка вероятность возрастает до 50%.
  2. Нарушение формирования подъязычной перегородки может спровоцировать токсикоз на ранней стадии беременности матери или вирусные и острые респираторные заболевания. Не последнюю роль здесь играет лечение медикаментами, особенно гормонами и антибиотиками.
  3. Травмы живота матери при беременности могут отразиться на развитии ребенка.
  4. Еще одна причина – поздняя беременность. У возрастных родящих (после 35 лет) могут рождаться дети со слишком короткой уздечкой языка.
  5. Воздействие химических веществ в любом виде — например, работа в условиях повышенной токсичности, загрязненная окружающая среда, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
  6. Большое значение для полноценного развития малыша имеет эмоциональное состояние матери при беременности. Частые стрессы также могут повлиять на формирование подъязычной уздечки.

Признаки

Какова норма? У новорожденного ребенка – 8 мм (может быль длиннее, но не короче). К 5-летнему возрасту – до 17 мм. Свободный кончик язычка в полтора года должен быть длиной 16 мм. Определить патологию сможет логопед.

Ребенок у логопеда
Диагностировать патологию у детишек постарше сможет логопед — посещение специалиста не будет лишним

Чтобы выяснить, правильно ли проходит развитие подъязычной перегородки у вашего малыша, пользоваться какими-то измерительными приборами будет проблематично. Тем не менее, существуют различные внешние признаки, по которым вы сможете заметить отклонения.

Короткая уздечка у новорожденного:

  • кормления происходят часто и длятся долго, при этом малыш останавливается, чтобы отдохнуть;
  • когда вы даете младенцу грудь, он ведет себя беспокойно – плачет, выгибается;
  • малыш плохо набирает вес;
  • ребенок прикусывает грудь при кормлении;
  • во время принятия пищи малыш «цокает» и щелкает язычком;
  • велик риск, что он совсем откажется от груди.

У детей постарше и взрослых:

  • дефекты прикуса;
  • пародонтиты;
  • затруднения при фиксации имплантатов и протезов;
  • неверное воспроизведение шипящих звуков, а также «р», «л», «д», «т».

Подтвердить опасения могут и различные дефекты в строении ротовой полости:

  • нижние резцы развернуты вовнутрь;
  • кончик язычка разделен надвое, при вытягивании на нем заметно углубление;
  • языком не получается дотронуться до неба, губ или высунуть его наружу;
  • задняя часть языка приподнята, а средняя прижимается книзу, из-за чего язык выглядит горбатым;
  • для проглатывания пережеванной твердой пищи нужно переместить ее на заднюю часть языка.
Ребенок высунул язык
При нормальном прикусе ребенок способен высунуть язык, а в более старшем возрасте по просьбе родителей дотягиваться до неба или верхней губы

Как определяется функциональность языка?

Определить длину перемычки можно специальным тестом. Согласно показателям, аномалия в развитии может быть разной степени:

  • легкая – уздечка длиной более 15 мм, наблюдаются нарушения в произношении звуков;
  • средняя – длина уздечки менее 15 мм, присутствуют все признаки;
  • тяжелая – длина до 10 мм при наличии всех признаков.

Тест предложила американский профессор Элисон Хазелбейкер в книге «Tongue-Tie» («Уздечка языка»). При определении длины она учитывает как внешний вид, так и функциональность перемычки. Также она перечисляет параметры, которым должно соответствовать нормальное развитие:

  1. Нужно положить палец на нижнюю губу по центру и провести его от одного края рта к другому. При этом язык должен легко перемещаться за пальцем.
  2. Ребенку нужно приподнять кончик язычка к верхнему небу. При совершении этого действия не должно возникнуть трудностей.
  3. Положите палец на нижнюю губу и переместите его на подбородок малыша. Язык должен проследовать за пальцем и свободно прикоснуться к нижней губе.
  4. Подушечку пальца прижмите к верхнему небу. При сосании язычок будет ровным и должен сокращаться от кончика до неба.
  5. Прикоснитесь подушечкой пальца к верхнему небу. Язык при этом не должен отщелкиваться.
  6. Попросите малыша приподнять язычок (см. также: почему новорожденный высовывает свой язычок?). В таком положении он должен приобретать округлую или квадратную форму.
  7. Предложите ребенку прижать язычок вниз. Если развитие идет нормально, он сделает это без труда.
  8. Малышу нужно поднять язычок. Длина уздечки при этом должна быть более 1 см.
Тест функциональности языка
Пользуясь разработанной тестовой программой, родители сами могут определить функциональность языка ребенка

Виды

Короткая уздечка делится на 5 разновидностей:

  1. Тонкая, прозрачная. Функциональность языка лишь слегка сдержана.
  2. Тонкая, полупрозрачная. Если поднять язык, его кончик раздваивается.
  3. Толстая, непрозрачная. Если выдвинуть язык вперед, задняя часть будет приподнята, а кончик подвернут.
  4. Короткая. Перемычка срастается с мышцами языка.
  5. Практически отсутствует. Наблюдается переплетение с мышцами языка.

Врачебная консультация

Бесспорно, коррекцией отклонения заниматься нужно. Чем раньше вы это начнете, тем больших проблем сможете избежать:

  1. У грудного ребенка это проблемным становится кормление. Малыш неправильно захватывает грудь, у него плохо получается сосать, при кормлении он издает разные звуки язычком, устает и останавливается передохнуть. Тем не менее, ребенок все равно остается голодным, становится беспокойным, вес практически не добавляется. Вследствие этого у матери вырабатывается меньше молока и создается большой риск, что оно совсем пропадет и придется заменить естественное питание искусственной смесью.
  2. При короткой уздечке языка прикус будет формироваться с нарушениями. Из-за этого существенно нарушается речевая функция и непременно появятся дефекты речи.
  3. Когда у ребенка появятся зубы и он перейдет на общий стол, добавятся трудности при пережевывании и глотании твердой пищи. Плюс обильное слюноотделение, несварение желудка, отрыжка, диарея, пародонтиты, гингивиты.
  4. Нарушается работа дыхательной системы. Из-за этого страдает сон и проявляется апноэ (кратковременная остановка дыхания). Начинает преобладать дыхание ртом, а оно, в свою очередь, ведет к частым простудам.
  5. Научно доказано влияние анкилоглоссии на формирование осанки. Будьте готовы к искривлению позвоночника.

Что говорит о проблеме известный детский доктор Евгений Комаровский? Он подразделяет последствия этого отклонения на 2 группы: сосательную и речевую. Когда педиатр выявляет неправильное формирование уздечки у новорожденного, в его компетенции принять решение о необходимости хирургического вмешательства. В более старшем возрасте коррекцией занимается логопед.

Хирургическое вмешательство

Короткую уздечку можно подрезать. Это очень распространенный способ решения проблемы, а часто даже единственный. Прежде чем соглашаться или отказываться, нужно знать, насколько он оправдан, какие противопоказания имеет и как вообще осуществляется данный процесс. Плюс операцию можно провести разными способами.

Показания

Есть случаи, когда без операции не обойтись:

  • критическая ситуация с естественным вскармливанием;
  • неправильно формирующийся прикус;
  • смещение зубов;
  • дефекты речи, которые консервативным путем решить невозможно.

Чтобы утвердить необходимость операции, нужен осмотр хирурга, логопеда и ортопеда. Только при безвыходности положения это решение будет оправданным.

Противопоказания

Оперативное вмешательство при короткой уздечке языка запрещено, когда подтвержден любой из диагнозов:

  • злокачественные опухоли;
  • заболевания крови;
  • любая инфекция во рту или в организме;
  • стоматит.
Осмотр ротовой полости
Перед назначением операции ротовую полость малыша обязательно осматривают на предмет инфекционных поражений и стоматитов

Как и перед любой операцией, необходимо пройти полное обследование. Если запрещающих факторов не выявлено, хирургическое вмешательство допустимо.

Виды операций

Существует 3 вида операций. Различаются они способом проведения:

  1. Френулотомия. Это наиболее простая операция. Подъязычная перегородка разрезается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Рассекают сначала слизистую оболочку, а потом тяжи. Затем края слизистой сводят и накладывают шов через каждые 3-4 мм.
  2. Френулэктомия (способ Гликмана). Зажимом фиксируют уздечку, после чего делают надрезы между зажимом, губой и слизистой оболочкой со стороны зубов. Затем накладывают шов.
  3. Френулопластика (способ Виноградовой). От переходной складки к межзубному сосочку делается два сходящихся разреза. Отделяется лоскут в форме треугольника, а края раны ушивают. После этого треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности.

Из менее распространенных методик можно назвать френулопластику Лимберга и Поповича. Аналогично делают подрезку короткой уздечки губы. Такую операцию делают в случае ортопедических и ортодонтических заболеваний.

Подготовка к операции
Любая из операций предполагает совершение надреза на уздечке языка

Как проходит операция?

Если короткая уздечка была обнаружена у ребенка в первые дни жизни, операцию делают в роддоме. Френулотомию можно делать до 10 месяца жизни малыша. При этом используется местная анестезия. За такой короткий срок перемычка пока не обросла нервными окончаниями и сосудами, поэтому операция проходит безболезненно и без крови. По окончании младенца нужно приложить к груди, а процесс заживления будет длиться всего несколько часов.

Детям постарше операцию проводят также под местной анестезией, но уже в поликлинике. Длится такая процедура всего 5-10 минут. Кровотечение при разрезах предотвращается электрокоагулятором или электроножницами. На заживление раны потребуются 1 сутки.

Как показывает практика, если операция по подрезанию короткой уздечки была проведена не позднее 9 месяцев, дефектов речи у ребенка не будет. Кроме того, после хирургического вмешательства малыши начинают лучше кушать. Более старшим детям нужно будет заниматься с логопедом и делать упражнения для растяжки подъязычной перемычки, чтобы она снова не срослась. Придется поработать и над произношением звуков.

Традиционные способы лечения

После того как короткая уздечка была откорректирована хирургическим путем, необходимы различные меры для закрепления результата. В данном случае это упражнения на растяжку и логопедический массаж. К слову, использование таких приемов рекомендовано и тогда, когда можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Упражнения на растяжку

Занятия проводятся 5 раз в день и длятся 5 минут. Лучше делать их чаще, но не затягивать. Перечислим упражнения для растяжки короткой уздечки языка:

  • вытянуть язычок и поводить им от одного уголка рта к другому;
  • достать кончиком языка до нижней и верхней губы;
  • щелкать языком, присасывая его к небу и резко отрывая вниз (получается звук, похожий на цоканье лошадиных копыт);
  • слизать язычком капельку варенья с верхней губы;
  • широко открыть рот и проводить языком по небу в сторону от зубов;
  • растянуть рот в улыбке и коснуться кончиком языка сначала верхних, а потом нижних зубов;
  • закрыть рот и по очереди упирать язык то в правую щеку, то в левую;
  • закрыть рот и вытянуть губы в трубочку;
  • сомкнуть губы и растянуть их в улыбке;
  • вытянуть губы и при этом чмокать ими;
  • младенцу давать облизывать ложку.
Логопедические упражнения
Несложные логопедические упражнения помогут закрепить послеоперационный результат и выработать хорошую дикцию

Логопедический массаж

Хороший результат дает логопедический массаж, хотя приятных ощущений ребенку он не доставляет. Проводит процедуру врач тщательно вымытыми и продезинфицированными руками. В чем заключается логопедический массаж:

  1. Уздечка зажимается указательным и большим пальцами. Затем сомкнутыми пальцами нужно проводить вдоль перемычки снизу вверх.
  2. Средним и указательным пальцами захватить подъязычную перегородку и зафиксировать, а большим нажать на переднюю область языка и несильно оттягивать его наружу.
  3. Кончик языка зажать большим и указательным пальцами и тянуть его то вниз, то вверх. Потом указательным пальцем с силой оттягивать уздечку вверх.
  4. На кончик языка положить маленькое колечко (можно отрезать от пипетки). Затем рот открыть и прижать колечко к небу, после чего рот закрыть. Повторять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.

vseprorebenka.ru