Афтозные изъязвления


Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями афт и длительным течением с периодическими обострениями.

Клиническая картина

Клиническая картина обычных афт на слизистой оболочке полости рта весьма характерна. Процесс начинается с появления небольшого, диаметром до 1 см, гиперемированного, резко ограниченного, круглой или овальной формы болезненного пятна, которое через несколько часов слегка приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Спустя еще несколько часов элемент эрозируется и покрывается фибринозньм серовато-белым плотно сидящим налетом. Такой фиброзно-некротический очаг часто окружен тонким гиперемированным ободком. Афта очень болезненна при дотрагивании, мягкая на ощупь. При более выраженном некрозе в основании афты возникает четкая инфильтрация, из-за чего афта слегка выступает над окружающими тканями, некротические массы на ее поверхности образуют довольно мощный серовато-белый круглой или овальной формы пласт, который обычно имеет ворсинчатую, как бы истыканную поверхность.


кая афта окружена резко отграниченным ярко гиперемированным, слегка отечным бордюром. Она резко болезненна и нередко сопровождается лимфаденитом, редко — повышением температуры тела. Спустя 2-4 дня некротические массы отторгаются, а еще через 2-3 дня афта обычно разрешается, несколько дней на ее месте держится застойная гиперемия.

Диагностика

При диагностике глубоких рубцующихся афт следует учитывать их сходство с язвенно-некротическим стоматитом Венсана, когда в мазках-отпечатках обнаруживают возбудителей болезни, со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба, при котором первичным элементом является пузырь, отсутствует инфильтрация, элемент представляет собой эрозию, а не язву, часто имеется поражение глаз. В этом случае может отмечаться сходство с болезнью Бехчета, при которой наблюдается афтозный процесс во рту и поражение глаз. Однако в отличие от пемфигуса глаз, при котором образуются пузыри и синехии на конъюнктиве при болезни Бехчета определяется ирит.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Малые афты наблюдают примерно у 20% населения.


и могут появиться независимо от пола и возраста, но чаще их наблюдают у женщин и молодых людей. Их происхождение остается неизвестным, однако установлено действие семейного фактора. Немало авторов высказывается в пользу вирусной этиологии. Обсуждаются психогенная, аллергическая, иммунная версии. Отмечено, что у курильщиков афты образуются реже. Существуют т.н. «ложные афты». Этот термин был предложен для обозначения афтоподобных язв слизистой оболочки полости рта, связанных с неполноценным питанием. Исследования показали, что примерно у 20% больных рецидивирующим афтозным стоматитом в пище не хватает фолиевой кислоты, железа или витамина В12. По результатам исследования 1968 г. в Узбекистане, был обнаружен рецидивирующий стоматит у 87,8% больных, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта. Ложные афты часто образуются у лиц, страдающих неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, глютеновой энтеропатией, пернициозной анемией. Ложные афты напоминают малые и большие афты при рецидивирующем афтозном стоматите, но отличаются от них значительно более медленным заживлением. Их несколько чаще наблюдают у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Небольшие афты обычно заживают спонтанно, без образования рубца, в течение 14 дней. В некоторых случаях при образовании нескольких афт заживление может длиться несколько месяцев. Язвы при этом находятся на разной стадии заживления и обусловливают постоянные боли. Хотя эффективных средств лечения афтозного стоматита нет, некоторое улучшение отмечают при назначении 5% амлексанокса, местном применении глюкокортикоидов, коагулирующих и прижигающих средств.

комендуют раствор для полоскания полости рта, содержащий стероид дексаметазон, при использовании 2 раза в день для облегчения боли. На пораженный участок можно наносить стероидную мазь, содержащую 1,5%-ный кортизон. Желательно избегать употребления в пищу кислотосодержащих продуктов или продуктов, на которые могут развиться аллергические реакции. Установлено, что эффективным методом профилактики рецидивирующего афтозного стоматита является прием витамина B12 на ночь.

panacea.ru

Характеристика афтозного стоматита

Недуг представляет собой воспалительный процесс слизистой ротовой полости, при котором на языке, деснах, губах и нёбе возникают болезненные язвочки – афты. Они могут появляться поодиночке или локализироваться группами. По форме язвы круглые, имеют четко обозначенные контуры и узенькую красную кайму с серым налетом в центре. Размер афт колеблется от 1 до 10 и даже более миллиметров. Подобного рода образования во рту доставляют больному ощутимый дискомфорт: в процессе приема пищи возникает чувство жжения, боль.

«>

Кто в группе риска?

Специалисты выяснили, что частый стоматит афтозный с большей вероятностью развивается у представительниц женского пола. С описанной проблемой сталкиваются люди любых возрастов, однако чаще недуг проявляется у подростков.


Согласно генетическим исследованиям, такие проявления изъязвлений в полости рта в некоторых случаях могут передаваться по наследству. Это частично объясняет факт наличия у членов семьи одной и той же проблемы.

Риск заболеть значительно повышается у тех, кто не соблюдает элементарную гигиену полости рта, игнорирует проблемы с зубами, а также в течение длительного периода принимает медикаменты. В числе больных с большей вероятностью могут оказаться любители алкоголя, курения, а также те, кто страдает аллергией на некоторые пищевые продукты.

Причины развития заболевания

Стоматит относится к ряду инфекционных заболеваний, вызванных болезнетворными микроорганизмами. Однако инфекционному заражению должны поспособствовать некоторые условия, среди которых наблюдаются следующие факторы:

  • значительное ослабление иммунной системы, вызванное тяжелым заболеванием, онкологическими патологиями, гормональными нарушениями;
  • недостаточно сбалансированное питание (недостаток цинка, фолиевой кислоты, витаминов);
  • травма ротовой полости (термическая или механическая);
  • отсутствие должной гигиены полости рта;
  • прием в пищу немытых фруктов, овощей;
  • применение зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия;
  • прием лекарственных средств, приводящих к подавлению слюноотделения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • различные сопутствующие заболевания полости рта.

Почему не следует игнорировать проявление недуга?

Лечение афтозного стоматита у взрослых является обязательным, т. к. чаще всего это заболевание становится сигналом, свидетельствующим о злокачественных новообразованиях в носу, глотке, шее. Это своего рода барометр здоровья человеческого организма. Колит, гастрит, наличие глистов также сопровождаются развитием афтозного стоматита. У женщин проявление патологии может указывать на гормональные нарушения, а также свидетельствовать о сильном обезвоживании или кровопотере.

Виды афтозного стоматита

Заболевание ослабляет сопротивляемость организма и проявляется в различных формах. Место локализации язвочек определяет разновидность недуга: афтозный стоматит на десне, языке, внутренней стороне щек, нёбе.

«>

Кроме этого, существует классификация заболевания, находящаяся в прямой зависимости от объема поражения. В этом случае афтозный стоматит подразделяют на три группы:

  1. Первая из групп характеризуется образованием небольших язв размером 1-10 мм. Такого рода поражения считаются самыми распространенными (составляют практически 80% от общего количества случаев). Болезненное состояние пациента длится обычно в течение 7-10 дней.
  2. Для второй группы характерно образование более крупных афт. Процент подобного рода клинических случаев не превышает 10%. Очевидно, лечение афтозного стоматита при таком раскладе потребует больше времени. Проведение всех необходимых процедур займет 30 (плюс-минус несколько) дней. Стоматит второй группы на слизистой полости рта может оставлять заметные шрамы.

  3. К третьей группе относят герпетиформные афты. Это также порядка 10% всех диагностируемых гангренозных язв. Воспалительный процесс сопровождается появлением маленьких (менее трех миллиметров), но множественных поражений, которые обычно заживают в течение 6-10 дней.

Афтозный стоматит проявляется в двух формах – острой и хронической. Развитие первой из названных форм специалисты связывают с вирусной инфекцией, распространяющейся на слизистые ткани ротовой полости. При диагностике острой формы афтозного стоматита выявляются различные болезнетворные микроорганизмы, такие как диплококки, стрептококки и стафилококки. Процесс размножения этих микробов активизирует вторичная инфекция.

В случае с рецидивирующей формой периоды ремиссии и обострения недуга чередуются, и стоматит перерастает в хронический. Если такая форма заболевания беспокоит пациента несколько раз в год, она считается легкой. При средней тяжести хронического стоматита симптомы заболевания проявляются от 1 до 3 раз в месяц, а при тяжелой они не исчезают, больной вынужден приспосабливаться и привыкать к постоянному дискомфорту. Тогда в игру вступает постоянный афтозный стоматит, требующий особого внимания со стороны медперсонала.

Симптоматика заболевания


Сразу симптомы афтозного стоматита схожи с проявлениями обычной острой респираторной инфекции. Больной может чувствовать вялость в теле, быть раздраженным, у пациента наблюдается снижение аппетита. Кроме этого, повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы на шее.

«>

Следующий этап развития недуга характеризуется появлением на слизистой полости рта болезненных язв. Они могут быть единичными или локализироваться группами. Если должное лечение афтозного стоматита у взрослых на этом этапе не было осуществлено, афты распространяются по нёбу, деснам, внутренней стороне щек, языку. Болезненность образований прогрессирует. Больному становится очень трудно есть, пить и чистить зубы.

Диагностика афтозного стоматита

Афтозный стоматит врач-терапевт или стоматолог диагностируют по характерным признакам. Чаще всего необходимости в проведении дополнительных исследований нет. Однако в случае наличия долго не заживающих травм, которые могут развиться в онкологию, необходимы дополнительные меры: пациентом сдается ряд анализов с целью определения сопутствующих или спровоцировавших недуг инфекций. Важно также вовремя выявить инфекции, умело маскирующиеся под афтозный стоматит.

В результате проведенного осмотра и дополнительных лабораторных исследований назначается соответствующее лечение афтозного стоматита у взрослых.

«>

Лечение


Того, кто прочувствовал на себе все «прелести» недуга, непременно интересует, как избавиться от стоматита. Сразу следует отметить, что лечение заболевания является строго индивидуальным.

Любая применяемая при афтозном стоматите методика в обязательном порядке включает проведение процедуры гигиенического очищения ротовой полости. В процессе удаляется зубной камень, налет, слизь. И только потом в целях обработки зараженной полости рта применяются различные антисептические средства. Назначается также регулярное полоскание рта медикаментозными препаратами или обычными растворами, среди которых обязательны следующие препараты:

  • раствор перекиси водорода;
  • раствор соды и соли;
  • раствор фурацилина и проч.

Помимо вышеперечисленного могут понадобиться антивирусные, жаропонижающие, а также антибиотики при стоматите.

При афтозном стоматите очень важно следить за тем, что принимаете в пищу.

  1. Следует исключить из рациона кислую, острую и грубую пищу.
  2. Во время лечения не следует есть и пить чрезмерно холодное или горячее, особенно не делать это одновременно.
  3. Необходимо обогатить ежедневный рацион основной группой витаминов.

Помогут вылечить афтозный стоматит препараты в виде мазей, которые вызывают временное онемение тканей, например, «Бензокаин», обладающий отличным обезболивающим действием. Такие лекарственные средства наносятся на пораженные области (прямо на язвы) несколько раз в день.


«>

Лечение афтозного стоматита у взрослых не исключает применения двухпроцентного геля под названием «Ксикаин», также предназначенного для местного применения.

На сегодняшний день существуют медикаментозные средства для полоскания ротовой полости, которые допустимо применять при недуге. Например, суспензия димедрола. Препарат применяется в виде болтушек для полоскания, которые отпускаются в аптеках без рецепта, чем не стоит, конечно, злоупотреблять.

Устранить афтозный стоматит на десне, языке, щеках и нёбе помогут стероидные противовоспалительные препараты. Однако подобные лекарства выписываются больным с тяжелой формой заболевания. Они относятся к классу сильнодействующих препаратов, способных вызывать опасные побочные эффекты. По этой причине лекарства следует принимать только под контролем специалиста.

Некоторым больным значительное облегчение приносит регулярное сосание цинковых таблеток в комплексе с витаминами группы С или В.

Особенности лечения хронического афтозного стоматита

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита предусматривает регулярное применение состава для полоскания рта под названием хлоргексидина глюконат, а также местных глюкокортикоидов. Терапевтические процедуры рекомендуется применять в течение длительного периода. К числу применяемых глюкокортикоидов могут относиться следующие препараты:

  • «Дексаметазон» (для полосканий).
  • «Клобетазол» — мазь (0,05%).
  • «Флуоцинонид» — мазь (0,05%) и проч.

В случае неэффективности вышеперечисленных препаратов может потребоваться применение системных глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, инъекций в места поражения.

Афтозный стоматит: лечение в домашних условиях

В борьбе со стоматитом поможет народная медицина. Однако увлекаться самолечением не стоит. Прежде чем начинать лечение народными средствами, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Снять воспаление в ротовой полости можно с помощью следующего раствора: 1/2 чайной ложки соли, 1/3 чайной ложки соды пищевой растворить в стакане кипяченой воды. При сильной боли полоскать рот полученным раствором следует каждые два часа.

Поможет унять воспалительный процесс ромашка аптечная. Чтобы воспользоваться ее целебными свойствами, нужно залить стаканом кипятка одну чайную ложку цветков ромашки, оставить настой до тех пор, пока он не остынет, затем процедить и растворить в нем одну чайную ложку меда. Настоем рекомендуется полоскать ротовую полость 3-4 раза в день.

«>

Семена лопуха – проверенное средство в борьбе с недугом. Их необходимо измельчить, получившуюся кашицу немного посолить, нагреть и добавить свиной нутряной жир или обычное сливочное масло. Нужная консистенция кашицы – подобно густой сметане. Такой мазью рекомендуют смазывать язвы во рту.

Заменить антибиотики при стоматите вполне смогут некоторые лекарственные сборы, например, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, плоды фенхеля и листья шалфея лекарственного. Все составляющие нужно перемешать, залить водой и кипятить в течение 20 минут. Полученный отвар остужаем, процеживаем и полощем им рот 5-6 раз в день.

Хорошим лекарством при недуге окажется отвар дубовой коры. Столовую ложку измельченной коры заливаем стаканом воды и кипятим 15 минут. Затем отвар остужаем, процеживаем и используем весь объем по назначению.

Болезненные афты можно лечить самодельной настойкой. Для ее приготовления понадобится сухая трава мяты, ромашка и паприка. Все составляющие в количестве одной столовой ложки помещают в банку и заливают одним стаканом спирта. Закрываем настойку плотной крышкой и оставляем на две недели, после чего процеживаем и добавляем немного мятного масла (капли три). Получившейся настойкой дважды в день прижигаем язвы во рту.

Народная медицина в помощь при хроническом афтозном стоматите

Как избавиться от стоматита, если заболевание носит хронический характер? Помочь себе можно дома. Вот несколько эффективных способов.

  1. Смешиваем один белок куриного яйца с ½ стакана воды. Для достижения должного эффекта глоток полученного целебного средства следует держать во рту в течение нескольких минут.
  2. В равных долях смешиваем капустный сок с водой комнатной температуры и полощем получившимся составом рот несколько раз в день. Вместо капустного сока можно использовать сок хрена.
  3. Для снятия болевых ощущений можно жевать листья алоэ, а в целях устранения размножающихся во рту микробов – петрушку. Некоторые предпочитают жевать лук.
  4. При недуге поможет также свежевыжатый морковный сок. Им нужно полоскать рот.
  5. Кора ивы поможет снять воспаление и уменьшит боль. Три столовые ложки сырья в измельченном виде заливаем 1/2 л воды, кипятим в течение 30 минут на маленьком огне, оставляем настояться на 50 минут. Полученным отваром следует полоскать рот раз 5 в день.

Следует отметить, что лечение народными средствами носит рекомендательный характер и ни в коем случае не должно исключать назначенного доктором медикаментозного лечения.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не испытывать на себе букет тех неприятных ощущений, которыми сопровождается развитие афтозного стоматита, необходимо на начальном этапе не создавать благоприятных условий для его возникновения.

В этих целях весьма важно не игнорировать следующий перечень профилактических мер:

  1. Уделяйте достаточно времени гигиене ротовой полости, особенно следует обратить внимание на труднодоступные области (в зоне зубов мудрости).
  2. Исключите применение жестких средств личной гигиены (зубных щеток, нитей и проч.).
  3. Не ешьте слишком горячую пищу, откажитесь от чрезмерно горячих напитков, чтобы предотвратить термические повреждения слизистой ротовой полости.
  4. Займитесь своим питанием: оно должно быть сбалансированным, с каждым приемом пищи в организм должно попадать достаточное количество микроэлементов и витаминов.
  5. Не игнорируйте проявления всякого рода хронических заболеваний.
  6. Следите за собственным иммунитетом, не допускайте его ослабления. Привыкайте к закаливанию, активно занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек.
  7. Не ешьте слишком твердую пищу, так вы обезопасите слизистую от механических травм.
  8. Регулярно посещайте стоматолога. Доктор оценит состояние вашей ротовой полости и зубов, даст необходимые рекомендации.

«>

Афтозный стоматит – довольно серьезное заболевание, сопровождающееся проявлением весьма неприятных симптомов, которые на начальном этапе очень часто маскируются, что влечет за собой большую угрозу здоровью пациента. Вернуть путь к недугу – невнимательное отношение к состоянию ротовой полости, редкие визиты к стоматологу, несбалансированное питание, халатное отношение к собственному здоровью. Если в силу тех или иных обстоятельств вы столкнулись с заболеванием лицом к лицу, не занимайтесь самолечением и не игнорируйте прогрессирующие симптомы, вовремя обратитесь к доктору во избежание перерастания афтозного стоматита в хроническую форму.

www.syl.ru

Причины развития заболевания

Почему катаральный стоматит трансформируется в афтозную форму медикам, к сожалению, не известно. Но считается, что формирование болезненных язвочек – реакция иммунной защиты организма. Чаще всего афтозный стоматит развивается:

  • при ослабленной иммунной системе;
  • при имеющихся болезнях ЖКТ;
  • при системных заболеваниях крови.

Афтозный стоматит может стать следствием длительного приема таких препаратов:

  • понижающих показатели АД;
  • нормализующих сердечный ритм;
  • противовоспалительных нестероидных средств.

Формирование этой формы воспаления может вызвать аллергия на определенные продукты питания, а также механическое травмирование слизистой. Например, прикус щеки или нанесение травмы острым краем зуба.

Афты в нёбе

Довольно часто причина развития патологии кроется в нехватке в организме взрослых людей витаминов и определенных микроэлементов, таких как:

  • фолиевая кислота;
  • железо;
  • цинк;
  • селен.

Не менее часто стоматит формируется на фоне чрезмерной нервной нагрузки.

Совет! Лечить афтозные язвы лучше всего препаратами, содержащими анестезирующие компоненты.

Общая симптоматика афтозного стоматита

У взрослых симптомы зависят от стадии воспаления и могут быть следующими:

  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных на шее и затылке;
  • покраснение слизистой с последующим образованием болезненных изъязвлений.

Язвочки могут быть как единичными, так и множественными. В тяжелых случаях происходит их слияние.

Симптомы острого афтозного стоматита

Для этого состояния характерны:

  • резкий подъем температуры до высоких показателей;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • неприятный запах дыхания;
  • головные боли;
  • проблемы со стулом (запор/понос).

Симптоматика хронического афтозного стоматита

В целом симптомы патологии ничем не отличаются от острой формы. Единственное различие – длительность и течение заболевания. Если при острой форме заживления язвочек наступает примерно через 5 дней, то для хронического стоматита лечение может растягиваться на целый месяц.

Афты на губе

Симптомы рецидивирующего афтозного стоматита

Стоматит в данной форме встречается чаще всего у взрослых и проявляется, как периодические высыпания на слизистой полости рта.  Симптомы могут быть следующими:

  • с появлением язв общее состояние больного не ухудшается;
  • изъязвление захватывает только поверхностный слой слизистой, не затрагивая глубинные слои;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Совет! Эффективно лечить афтозный стоматит помогает хлоргексидин, ускоряющий эпителизацию язв.

Как проходит афтозный стоматит?

Медики выделяют всего 4 стадии:

  1. Начальная. В этот период происходит повышение показателей температуры тела, наблюдается общее недомогание. Если прощупать шейные лимфоузлы, то они увеличены и болезненны на ощупь. Пропадает аппетит.
  2. Активная. На поверхности слизистой появляются покраснения. Немного позднее на их месте происходит формирование эрозий.
  3. На следующем этапе эрозивные образования трансформируются в болезненные язвочки.
  4. Завершающая стадия. На этом этапе происходит заживление афт, а дискомфорт, зуд и жжение в полости рта проходят.

При снижении иммунной защиты и наличии многочисленных хронических заболеваний (что характерно для всех взрослых людей) афтозный стоматит практически всегда переходит в стадию хронического рецидивирующего типа.

Виды язвочек

Выделяют несколько типов афт:

  1. Рубцующиеся. В этом случае язвочка покрывается соединительной тканью, впоследствии рассасывающейся самостоятельно.
  2. Некротические. Здесь происходит гибель клеток слизистой. Оболочка восстанавливается самостоятельно после завершения заболевания.
  3. Деформирующие. Заживают с образованием непроходящих рубцов.

Хроническая рецидивирующая форма афтозного стоматита

Это воспаление слизистой рта, для которого характерно частое формирование афт. Лечить обострение приходится довольно долгое время. Особенно часто патология диагностируется у взрослых людей в возрасте 20-40 лет.

Язва на губе

Причины патологии

К основным провоцирующим факторам можно отнести:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • пищевая аллергия;
  • переутомление и состояние привычного стресса;
  • механическое травмирование слизистой;
  • имеющиеся очаги хронической инфекции.

Клинические формы

Различают две типа течения хронического стоматита:

  • легкая;
  • тяжелая.

При легкой форме на поверхности слизистой первоначально образуется покраснение, имеющее строго ограниченную форму. Через некоторое количество часов оно несколько приподнимается над поверхностью и превращается в болезненную язву, покрытую налетом серо-белого цвета.

Афты весьма болезненны. Одновременно с появлением высыпаний происходит подъем температуры тела и увеличение шейных лимфатических узлов. Заживление язвочек наступает на 7-10 сутки.

Совет! Для ускорения эпителизации язвочек лечить стоматит можно облепиховым маслом, мазью с прополисом, а также каротолином или винилином.

Тяжелая форма может проходить по нескольким сценариям:

  1. Образовавшиеся афты заживают примерно через две-три недели. Обострения – ежемесячно.
  2. Формирование глубоких и болезненных язв. Они могут оставаться на поверхности слизистой до месяца.


В отдельных случаях болезнь имеет приступообразное течение и может длиться по нескольку недель. Начинается заболевание с появления болезненных уплотнений. Немного позднее на этом месте формируется поверхностная язва, которая затем углубляется и увеличивается в размерах.

Через неделю на дне язвы образуется инфильтрат. Период выздоровления может занимать до двух месяцев. Язвы заживают с образованием рубцов, что становится причиной деформации слизистой оболочки.

Диагностика афтозного стоматита

Для подтверждения диагноза традиционно проводится визуальный осмотр полости рта. Основой и у взрослых, и у детей является наличие язвенных дефектов слизистой. Диагностирование афтозного стоматита затруднений, как правило, не представляет, поскольку для язв характерна сильная болезненность.

Врач осматривает полость рта пациента

Используемые препараты

Фармацевтика предлагает множество препаратов, способных облегчить тяжелую симптоматику заболевания. В частности, препараты, в основе которых лежит тримекаин либо лидокаин.

Средства, используемые для очищения язв, должны включать в состав перекись водорода либо карбамида. Также для полосканий рекомендуется применять антибактериальные препараты.

В случае если в основе заболевания лежит вирусная инфекция, то лечение у взрослых пациентов предусматривает использование противовирусных препаратов. Поскольку только в этом случае можно устранить причину вероятного рецидива.

Следующая группа медикаментов, которая назначается к приему у взрослых пациентов, это витаминные комплексы. В тяжелых случаях назначается также и антибактериальное лечение.

Совет! Лечить стоматит местно можно с использованием раствора тетрациклина и кортикостероидов.

Лечение афтозного стоматита

Помимо медикаментозной терапии пациенту предписывается соблюдение щадящей системы питания, т.е. из рациона необходимо исключить грубую пищу. Ведь она способна травмировать и без того воспаленную поверхность слизистой.

Лечение у взрослых проводится комплексно и основное направление – снятие симптоматики и заживление язв. Здесь можно использовать борную кислоту либо отвар ромашки для обработки поверхности афт.

Дезинфицирующее средство для полоскания рта

Лечение у взрослых предусматривает ежедневные полоскания. В этом случае можно использовать растворы следующих препаратов:

  • марганцовки;
  • перекиси водорода с водой (1:1);
  • фурацилина.

Местное лечение возможно с использованием:

  • облепихового масла;
  • персикового масла;
  • сока каланхоэ.

Лечение этой формы стоматита предполагает обязательный прием иммуномодулирующих препаратов, а также успокоительных препаратов и антигистаминов. Лечить афтозный стоматит у взрослых приходится довольно долго – от недели до месяца. Именно поэтому рекомендуется использовать препараты, снимающие болевые ощущения:

  • анестезин;
  • гексорал;
  • таблетки лидохлор.

Своевременно начатое лечение, а также соблюдение режима позволяет добиться длительной, а, главное, стойкой ремиссии. Но при этом стоит понимать, что полное выздоровление возможно в очень редких случаях.

32zubchika.ru

Описание

Афтозные язвы, также известны как афтозный стоматит. Это болезненные, заживающие ранки, которые могут возникнуть в любом месте рта. Язвы могут возникать по одной или в группе. Хотя язвы не являются серьезным заболеванием, они могут причинить значительные неудобства.

Афтозный стоматит

Причины афтозного стоматита

Причины возникновения афтозного стоматита неизвестны. Бытует распространенное заблуждение, что он является одной из форм вируса герпеса.

В отличие от герпеса, афтозный стоматит не может передаваться от одного человека к другому. Исследователи полагают, что он возникает в результате реакции иммунной системы. Как правило, стоматит встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. Афтозный стоматит, как правило, возникает в возрасте от 10 до 40 лет.

Причины, которые могут способствовать развитию язв в полости рта:

  • Стресс или травмы в полости рта, например, прикус языка;
  • Некоторые пищевые продукты (особенно кислые продукты, такие как помидоры и ананасы);
  • Семейный анамнез;
  • Изменения уровня гормонов.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения афтозного стоматита:

  • Дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты;
  • Бактериальные инфекции, такие как язвы желудка вызванные бактериями H.pylori;
  • Некоторые воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
  • Заражение вирусом СПИДа;
  • Болезнь Бехчета.

Симптомы афтозного стоматита

Нижеприведенные симптомы могут быть вызваны не только афтозным стоматитом. Язвы во рту, похожие на них, могут быть вызваны другими, более серьезными заболеваниями.

Афтозные язвы имеют различные размеры. Как правило, они возникают на внутренней поверхности щек и губ, на языке, и небе. Как правило, это открытые, мелкие сероватые и слегка опухшие раны, окруженные желтовато-белой или красной каймой.

Некоторые люди болеют афтозным стоматитом два или три раза в год. У других эти язвы возникают постоянно. Обычно самым болезненным этапом являются первые 3-4 дня, а затем язвы начинают заживать.

  • Маленькие язвы (наиболее распространенная форма):
    • Менее чем на один сантиметр в диаметре;
    • Обычно проходят за 7-14 дней;
    • Заживают без рубцевания;
  • Большие язвы:
    • Больше, чем один сантиметр в диаметре;
    • Не заживают несколько недель или даже месяцев;
    • После заживания остаются рубцы.

Диагностика афтозного стоматита

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Осмотр язв является основным способом отличить афтозные язвы от других, более серьезных заболеваний полости рта. В некоторых случаях врач может взять небольшой образец для микроскопического исследования ткани (биопсия) или заказать выращивание культуры или анализ крови.

Диагностика особенно важна для изучения язв в полости рта, которые не заживают в течение двух и более недель. Они могут быть признаком рака.

Лечение афтозного стоматита

Афтозные язвы обычно исчезают самостоятельно в течение от 1 до 2 недель. Лечение афтозного стоматита обычно не требуется. Тем не менее, варианты лечения особенно болезненных или постоянных афтозных язв могут включать в себя следующее:

Оральные обезболивающее средства полоскания рта или гели

Средства для полоскания (например, лидокаин, амлексанокс, димедрол для полоскания рта, маалокс) могут использоваться каждые три часа или перед едой. Это обеспечивает кратковременное облегчение боли, вызванной афтозным стоматитом. Кроме того, обезболивающие гели можно наносить непосредственно на язвы в среднем четыре раза в день, чтобы обезболить ротовую полость и облегчить боль.

Полоскание рта антибиотиками

Для множественных язв может быть использована жидкая форма антибиотика тетрациклина. Полоскание производится четыре раза в день в течение 10 дней. Жидкость может заживлять язвы и предотвращать формирование новых. Иногда, как побочный эффект, этот метод лечения может привести к инфекции, которая называется кандидоз, или молочница, довольно легко излечимой.

Кортикостероиды

При серьезных очагах небольших, или наличии крупных афтозных язв, могут быть назначены стероиды, как правило, в виде жидкстей для полоскания после еды и перед сном. Стероиды помогают уменьшить воспаление полости рта, вызванное обширными ранами.

Профилактика афтозного стоматита

Появление афтозного стоматита не всегда возможно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность появления афтозных язв, необходимо предпринять следующие шаги:

  • Тщательно пережевывать пищу , чтобы избежать укусов языка или щек, которые могут вызвать раздражение рта и привести к афтозным язвам;
  • При повышенной чувствительности, нужно избегать кислых продуктов, таких как помидоры или ананасы, которые могут способствовать возникновению афтозных язв;
  • При отсутствии достаточного количества железа, витамина B12, фолиевой кислоты в рационе, нужно спросить врача, как получить достаточное количество этих питательных веществ, чтобы предотвратить афтозные язвы (Нужно обратить внимание, что прием дополнительного железа, витамина B12, фолиевой кислоты не вылечит афтозный стоматит у пациентов, которые не испытывают дефицита этих питательных веществ).

medicalhandbook.ru

Причины и механизм развития афтозного стоматита

Патогенез образования афт при хроническом афтозном стоматите до конца не выяснен, однако у всех пациентов отмечается стойкая связь между прогрессированием заболевания и реакцией иммунной системы. На сегодняшний день общепризнанной теорией образования афт на слизистой оболочке рта считается теория, по которой иммунная система человека не может идентифицировать молекулы вещества, присутствующего в слюне. Это вызывает активизацию лимфоцитов, так как иммунная система не распознав химический агент, атакует его как чужеродный. В результате образуются афтозные язвы; неполноценность иммунной системы и постоянное присутствие химических веществ способствует хронизации процесса и афтозный стоматит принимает длительное вялотекущее течение.

У пациентов, которые используют средства по уходу за полостью рта, содержащие лаурилсульфат натрия, афтозный стоматит диагностировали чаще. Вероятной причиной считается пенящийся компонент лаурилсульфат натрия, который обладает высушивающим действием, что может негативно сказаться на слизистой оболочке полости рта. И в дальнейшем, при повреждении верхнего слоя слизистой нижние слои становятся более чувствительными к раздражителям, особенно к веществам с высокой кислотностью.

Афтозный стоматит (поражение языка у ребёнка)Зависимость между возникновением афтозного стоматита и средствами по уходу за полостью рта, содержащими лаурилсульфат натрия, подтверждают результаты исследования, когда пациенты, длительно страдающие от хронического афтозного стоматита, начинали использовать другие зубные пасты, отмечали, что проявления либо значительно стихают, либо наступает полное клиническое выздоровление. При давно сформированных язвах выздоровления не наблюдалось, однако в 81% случаев их болезненность уменьшалась.

Механические повреждения полости рта так же являются провоцирующим фактором, так как сами пациенты отмечают связь между травмой полости рта и началом заболевания. Хронический афтозный стоматит может начаться после прикусывания тканей ротовой полости, после повреждения слизистой острым краем зуба или твердой пищей. Примерно 40% пациентов с хроническим афтозным стоматитом подтверждают наличие травмы перед началом заболевания.

Нервно-психические перенапряжения сами по себе редко становятся причиной хронического афтозного стоматита, но появление афт во время обострений часто совпадает с периодами повышенного психологического напряжения. У большинства пациентов с хроническим афтозным стоматитом отмечаются различные нарушения в питании и дефицит питательных веществ. Недостаток витамина С, витаминов группы В, железа, цинка, фолиевой кислоты и селена негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки рта, что способствует возникновению афт.

Аллергическая реакция на пищевые продукты может вызвать вспышку афтозного стоматита, поэтому пациентам рекомендовано вести дневник, чтобы в дальнейшем было легче выяснить аллерген, который стал причиной появления афт. Среди продуктов, которые являются наиболее вероятными аллергенами, отмечают злаковые с высоким содержанием глютенового протеина: пшеница, рожь, ячмень, греча. Цитрусовые фрукты, ананасы, яблоки, помидоры, инжир, земляника, шоколад, морепродукты, специи, а так же молочные сыры и пищевые добавки являются основными причинами появления афтозных высыпаний в полости рта.

У женщин периодичность высыпаний связана с менструальным циклом, многие из них наблюдают клиническое выздоровление, либо ремиссию во время беременности. Однако связь между беременностью и ремиссиями афтозного стоматита еще не изучена.

Генетическую предрасположенность в развитии афтозного стоматита подтверждают факты, что у третьей части пациентов один или оба родителя тоже страдали хроническим афтозным стоматитом. Однояйцевые близнецы в 91% случаев страдают от афтозного стоматита, тогда как двуяйцевые только в 57% — это тоже подтверждает генетическую обусловленность хронического афтозного стоматита. Выявленны в содержимом афт бактериальные и вирусные агенты.

Часто при полном обследовании у пациентов с афтозным стоматитом выявляют системные заболевания крови, желудочно-кишечного тракта и иммунодефициты. Связь между ними и образованием афт подтверждает тот факт, что после коррекции основного заболевания наступает клиническое выздоровление от афтозного стоматита или стойкая ремиссия. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаритмических и гипотензивных препаратов в качестве побочного действия вызывает развитие хронического афтозного стоматита.

Симптомы афтозного стоматита

При фибринозной форме афтозного стоматита на первое место выходят первичные нарушения микроциркуляции крови в эпителиальном слое. В результате этих изменений появляются единичные афтозные высыпания, покрытые фиброзным налетом. Через 1-2 недели афты эпителизируются. Локализуются высыпания в основном на слизистой оболочке губ, боковых поверхностях языка и в области переходных складок. На первом этапе заболевания рецидивы отмечаются 1-3 раза в год. По мере прогрессирования течение стоматита становится перманентным. При этом если в начале рецидивы провоцируются обострениями системной патологии или травмой слизистой оболочки, то по мере прогрессирования незначительного стресса достаточно для появления афт.

При некротической форме афтозного стоматита происходит первичная деструкция эпителия, при этом изъязвления слизистой оболочки рта вызывают дистрофические нарушения, которые протекают на фоне некроза и некробиоза эпителиальной ткани. Некротический афтозный стоматит диагностируют у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями и с болезнями крови. Появившиеся афты практически безболезненны, со временем они превращаются в язвы, срок эпителизации которых от 2-ух недель до месяца.

Грандулярный афтозный стоматит развивается из-за первичного поражения протоков малых слюнных желез. Это вызывает гипофункцию желез и провоцирует появление афт, которые локализуются рядом со слюнными железами. Афты болезненны и эпителизируются через 1-3 недели, спровоцировать их дальнейшее появления может переохлаждение, респираторные заболевания и обострение в очагах хронической инфекции.

При рубцующемся афтозном стоматите поражаются ацинусы малых слюнных желез, в патологический процесс вовлекается слой соединительной ткани, со временем элементы высыпаний наблюдаются как в месторасположении слюнных желез, так и на слизистой оболочке зева и передних небных дужек. Страдают в основном люди молодого возраста. Первичным элементом являются афты, но они достаточно быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы, достигающие полутора сантиметров в диаметре. Рубцующийся стоматит не связан с соматическими заболеваниями, а в патогенезе лежит генетическая недостаточность секреторного аппарата. Процесс эпителизации язв длительный, до 3-х месяцев, после заживления остаются хорошо заметные рубцы.

Деформирующая форма афтозного стоматита считается наиболее тяжелой, так как деструктивные изменения соединительной ткани глубокие, а язвы имеют персистирующий характер. Язвы эпителизируются медленно, процесс заживления ведет к деформации мягкого неба, передних небных дужек и губ. Если язвы локализуются в углах рта, то при заживлении может образоваться микростома.

Диагностика афтозного стоматита

Диагностируют хронические афтозные стоматиты стоматологом на основании клинической картины и опроса пациента, иногда прибегают к лабораторной диагностике. Дифференциацию необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах.

www.krasotaimedicina.ru