Что такое стоматит у детей

Стоматит – это общее название для различных заболеваний слизистой оболочки полости рта, чаще всего связанных с воспалением слизистой оболочки полости рта, вызванным теми или иными причинами.

Из этой статьи Вы узнаете:

• стоматит у грудных детей симптомы и лечение
• стоматит у ребенка 1 год , 2 года как лечить
• как выглядит стоматит у детей,
• детский стоматит – диагностика,
• как лечить стоматит у ребенка.

Стоматит у детей, включая грудничков, бывает 3-х основных видов:

• острый герпетический стоматит,
• хронический рецидивирующий герпетический стоматит,
• хронический афтозный стоматит.

Кроме этого существует огромное множество других форм: эрозивный стоматит, бактериальный язвенно-некротический стоматит, токсико-аллергический стоматит (он в свою очередь может быть катаральным, эрозивным, язвенным или язвенно-некротическим) и т.д. Такое многообразие требует требует постановки правильно диагноза и создает опасность самолечения.

То, как лечить детский стоматит – будет напрямую зависеть от формы заболевания, т.к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии, аллергия, иммунная патология) – лечебные мероприятия и назначения лекарственных препаратов будут существенно отличаться в каждом случае.

ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ

Термин «герпес» происходит от греческого «herpes» (ползучий). Герпес является самой распространенной вирусной инфекцией человека, длительно существующей в организме, преимущественно в латентной форме и проявляющейся на фоне иммунодефицитных состояний поражениями кожи, слизистых оболочек глаз, печени и центральной нервной системы. С 50-60 годов нашего столетия возросла заболеваемость герпетическими инфекциями, а смертность от герпеса по данным ВОЗ занимает второе место после гриппа.

Термин «острый герпетический стоматит» был введен в клиническую практику в 1979 году профессором Т.Ф.Виноградовой, которая взяла за основу этиологию заболевания.

Источниками инфекции, приводящей к развитию острого герпетического стоматита являются больные с различными формами герпетической инфекции (как первичной, так и рецидивирующей), в том числе и больные с латентной инфекцией, протекающей без клинических проявлений.

Возбудители герпетической инфекции передаются контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Кроме того, имеет место передача инфекции от матери к плоду. Основной путь передачи герпетической инфекции — контактный. Вирус содержится в слюне и слезной жидкости. Заражение происходит через посуду и другие предметы обихода, а также при поцелуях. Контактный путь инфицирования может реализовать во время стоматологических или офтальмологических манипуляций, при использовании необеззараженных медицинских инструментов.

Воздушно-капельный путь инфицирования имеет место тогда, когда герпетическая инфекция протекает в форме или на фоне острого респираторного заболевания другой этиологии. При кашле и чихании вирус попадает во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи.

Контактным и воздушно-капельным путем чаще всего заражаются дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, но могут первично инфицироваться и взрослые.

Функция интерферонообразования у детей является незрелой, чем и объясняется повышенная восприимчивость детей к вирусным инфекциям. Чем меньше выражена функция интерферонообразования, тем тяжелее развивается заболевание. Так, дети, у которых интерферон в слюне отсутствует, острый герпетический стоматит протекает в тяжелой форме. У детей со среднетяжелой формой острого герпетического стоматита интерферон определяется в 25,0% проб слюны, а при легкой форме — в 33,0% проб.

Повышение температуры тела является важной составной частью защиты против вируса простого герпеса. Так, температурный оптимум репродукции у большинства вирусов соответствует 37 град.С, а при 39-40 град.С репродукция вирусов подавляется.

Симптомы герпетического стоматита у детей

Как распознать признаки стоматита?
Клиническая картина острого герпетического стоматита складывается из симптомов общего токсикоза и местных проявлений на слизистой оболочке полости рта. Тяжесть заболевания оценивают по выраженности и характеру этих двух групп симптомов. Различают 3 степени тяжести острого герпетического стоматита: легкую, среднюю и тяжелую.

Токсическое воздействие вируса простого герпеса на организм при остром герпетическом стоматите проявляется в виде симптомов интоксикации нервной системы различной степени выраженности:

            — вялость и сонливость, при повышенной возбудимости,

            — капризность и нарушение сна,

            — тошнота, рвота, головные боли,

            — боли в суставах, мышцах и другие симптомы.

В течении острого герпетического стоматита выделяют 5 периодов: инкубационный, продромальный или катаральный, высыпаний, угасания болезни, выздоровления.

Инкубационный период длится от 4 до 15 дней. Продромального периода при легкой форме острого герпетического стоматита нет, а при других формах его продолжительность составляет 24-78 часов. Отмечено, что чем длиннее продром, тем тяжелее протекает стоматит.

Продромальный период характеризуется повышением температуры тела до 37-40 град. С, общим недомоганием и нарастанием катаральных явлений. Катаральный процесс захватывает зев, носоглотку, слизистую оболочку глаз, что приводит к появлению жалоб на боли в горле, кашель, насморк, слезотечение и светобоязнь.

В продромальный период возникает катаральный генерализованный гингивит более выраженный со стороны неба, развивается лимфаденит подчелюстных, а в тяжелых случаях и шейных лимфатических узлов.

Период высыпаний характеризуется тем, что резко повысившаяся температура тела перед появлением высыпаний, падает при их возникновении. Динамика изменений температуры тела отличается интермитирующим характером, то есть волнообразностью, когда периоды ее резкого повышения сменяются периодами снижения температуры. Так, при остром герпетическом стоматите средней степени тяжести обычно бывает 2-3 волны обострения процесса, а при тяжелой степени — 4-5 волн.

Характерным элементом поражения при остром герпетическом стоматите является афта, которая возникает на месте вскрывшегося пузырька. Размер афты составляяет 1-5 мм в диаметре. Афта покрыта желтоватым или серым налетом, дно ее ровное, блюдцеобразное. Окружена афта венчиком гиперемии. При близком расположении афты могут сливаться, образуя обширные очаги поражения.

Помимо афт при остром герпетическом стоматите наблюдаются очень мелкие эрозии или обширные эрозивные участки с мелкофестончатыми краями, что является типичным для герпетических высыпаний.

Характер высыпаний при остром герпетическом стоматите также зависит от тяжести заболевания. Так, при легкой форме острого герпетического стоматита, как правило, возникают крупные высыпания размером 4-5 мм, не склонные к группированию и располагающиеся на слизистой оболочке губ и щек, то есть на неороговевающих участках. Количество патоморфологических элементов незначительное.

В тяжелых случаях острого герпетического стоматита высыпания более мелкие (1-2 мм), сливаются между собой и локализуются, в основном, на ороговевающих участках (десна, язык, твердое небо).

Кроме полости рта высыпания бывают и на коже. Например, у маленьких детей характерные герпетические элементы возникают на коже межпальцевых промежутков.

В период угасания болезни происходит эпителизация элементов, стихают или исчезают явления интоксикации, лимфаденита, нормализуется температура тела, сон, восстанавливается аппетит. Явления лимфаденита сохраняются до 10 дней после эпителизации афт.

Период выздоровления начинается с момента полной эпителизации эрозий.

Дифференциальная диагностика острого герпетического стоматита проводится с везикулярным стоматитом герпангиной, афтозным стоматитом, ящуром, многоформной экссудативной эритемой и поражениями слизистой оболочки полости рта аллергического характера.

Герпетический стоматит у ребенка: фото

Лечение и профилактика герпетического стоматита у детей

Учитывая высокую вероятность заражения детей при контактах между ними, следует стремиться к созданию в детских стоматологических поликлиниках изолированных кабинетов по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, по принципам взрослых стоматологических поликлиник. Желательно, чтобы в таких кабинетах имелась возможность вести собственную регистрацию больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

Этапы лечения ребенка больного острым герпетическим стоматитом, в основном, сводятся к следующим мероприятиям. В первый день наблюдения под аппликационной анестезией (10% лидокаин или Камистад-гель) осматривают полость рта ребенка, проводят гигиеническую и антисептическую обработку зубов с помощью сухих или отжатых тампонов и накладывают противовирусные мази (1,0-2,0% оксолиновую, ацикловировую). Следует отметить, что противовирусные мази необходимо наносить не только на область образования патоморфологических элементов, но и на пограничные видимо не измененные зоны, так как мази обладают профилактическими свойствами.

 Гигиеническая антисептическая обработка зубов была введена вместо традиционных   полосканий   полости рта,  так  называемой  «оксигенотерапии», 0,5% растворами  перекиси водорода, перманганата калия. Эта процедура была введена на том основании, что промывание и орошение полости рта при остром герпетическом стоматите могут принести вред, поскольку содействуют вымыванию естественных факторов защиты (лизоцима, интерферон) из полости рта. В отличие от полосканий полости рта обработка зубов сухими или отжатыми тампонами сводит риск распространения вирусной инфекции до минимума, так как отсутствие влажной среды препятствует распространению инфекции.

Детям после 6 лет среди антисептических средств наиболее часто используют теплые растворы 0,25-0,5% перекиси водорода,  0,01% калия перманганата, 0,05% хлоргекисидина. Обязательным является применение обезболивающих средств. Одними из самых известных являются "Камистад" (гель для детей), "Дентинокс", "Калгель", однако из-за наличия в их составе лидокаина препараты следует назначать детям в возрасте не младше 4 лет.

В качестве домашних назначений при герпетическом стоматите ребенку рекомендуют:

            — аппликации противовирусных мазей (ацикловир, оксолиновая) 4-5 раз в день после еды,

            — жаропонижающие средства (ибупрофен, нурофен, панадол) следует назначать только в тех случаях, когда температура тела достигнет 38-39 град. С,

Помимо указанных назначений родителям целесообразно выдавать памятку по уходу за ребенком и больничный лист. Основные положения памятки следующие:

            1. Родители должны знать, что острый герпетический стоматит является высококонтагиозным инфекционным заболеванием, которым могут заболеть лица любого возраста.

            2. Больной ребенок должен быть немедленно изолирован, а информация о случае заболевания должна быть передана в то дошкольное учреждение, которое ребенок посещал.

            3. Ребенку необходим постельный режим, выполнение всех предписаний врача, а также специальное питание.

            4. Прием пищи должен быть не чаще 3-4 раз в день, а в промежутках между приемами пищи допускается давать только питье.

            5. Перед кормлением губы и пораженные участки слизистой оболочки следует смазать мазью с обезболивающими свойствами, а после приема пищи дать прополоскать ребенку рот крепким чаем или лизоцимом (1 белок куриного яйца на 1 стакан теплой воды).

            6. После полоскания необходимо смазать слизистую оболочку рта препаратом, рекомендованным врачом.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Хронический рецидивирующий герпес может проявиться в любом возрасте у людей, ранее инфицированных вирусом простого герпеса. Как типичная вирусная инфекция заболевание характеризуется периодическими обострениями. Согласно данным R.I.Klein (1976) треть населения планеты поражена хроническим рецидивирующим герпесом и более половины таких больных переносят несколько атак герпетической инфекции, в том числе и с проявлениями в полости рта.

Клиническая картина. Появлению патоморфологических элементов на коже предшествует чувство напряжения и зуда, а на слизистых оболочках — жжения и боли. Болезненность участков слизистой оболочки полости рта усиливается при приеме пищи и разговоре. В типичных случаях рецидив хронической герпетической инфекции характеризуется высыпанием групп мелких пузырьков на гиперемированном основании. Размер пузырьков составляет до 3 мм в диаметре. При локализации на слизистой оболочке пузырьки быстро вскрываются, образуя группы мелких болезненных эрозий, покрытых беловато-желтым фибринозным налетом. За счет близкого расположения мелкие эрозии сливаются в единые крупные эрозии с мелкофестончатыми краями. Вокруг крупных эрозий можно наблюдать отдельные мелкие в пределах размеров 3-5 мм в диаметре. В редких случаях эрозии могут трансформироваться в язвы, в основном, при локализации на языке.

Заживление эрозий происходит на 8-10 день от их появления. При заболеваниях системы крови (лейкозы, агранулоцитоз) на фоне рецидивирующего герпеса может развиться язвенно-некротический стоматит.

В период обострения заболевания у детей отмечается ухудшение общего состояния, снижение аппетита, появляется общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость. Степень тяжести хронического рецидивирующего герпеса устанавливается на основании частоты появления патоморфологических элементов. Так, легкая форма рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется 1-2 рецидивами на протяжении 3 лет. При среднетяжелой форме стоматита рецидивы заболевания наблюдаются 1-2 раза в год, а тяжелая форма отличается развитием не менее 4 рецидивов в течение года на фоне выраженных клинических проявлений общего характера.

Лечение хронического рецидивирующего герпеса принципиальных отличий от терапии острого герпетического стоматита не имеет. Большое значение в профилактике рецидивов герпеса имеет поиск очагов хронической бактериальной инфекции, глистной инвазии и других состояний, которые приводят к снижению активности иммунной системы. Выявление и лечение фоновых заболеваний нередко играет решающую роль в профилактике и терапии рецидивирующего герпеса

Очень часто отмечается покраснение краевой части десны вокруг зубов, включая десневые сосочки, что напоминает клинику острого гингивита. Параллельно могут появляться высыпания на красной кайме губ, а также граничащей с ней коже.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Как лечить стоматит у детей? Теперь переходим к вопросу: как вылечить стоматит у ребенка. Основой лечения острой формы стоматита являются противовирусные средства, хронической рецидивирующей формы – противовирусные средства и иммуномодуляторы.

Для обработки полости рта и элементов поражения слизистой оболочки и предотвращения их инфицирования используются антисептики и противомикробные ЛС. Обработка производится рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика, применяются также ротовые ванночки:

• Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1—2 раза или
• Калия перманганат, 0,02% р-р, местно 1—2 раза или
• Сангвинарин/хелеритрин, 1% р-р или 1% линимент, местно 1—2 раза или
• Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 1—2 раза или
• Этакридин, 0,05% р-р, местно 1—2 раза.

Для очищения поверхности эрозий и язв применяют ферменты протеолитические, которые наносят на элемент поражения:

• Трипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местио 1—2 р/сут или
• Химотрипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местио 1—2 р/сут.

С целью коррекции иммунитета возможно использование иммуномодуляторов:

• Интерферон бета-1а интраназально 5  кап. 2 р/сут, 10 сут
• Имудон внутрь за 1 ч до еды (табл. держать во рту до полного рассасывания) 1 табл. 6 р/сут (детям)
• Ликонид внутрь или сублингвально за 30 мин до еды 10 мг (взрослым); 1 мг (детям) 3 р/сут, 10—20 сут или
• Циклоферон внутрь 0,0375 г (детям до 2 лет); 0,05 г (детям 2—6    лет); 0,075 г (детям 6—12 лет) 2—3 р/сут, на курс 2—4 г.

После купирования острого процесса назначают ЛС, стимулирующие процессы регенерации, и витамины:

• Бетакаротен местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
• Облепихи масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
•  Солкосерил, мазь или дентальная адгезивная паста, местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
• Шиповника масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения

Противовирусные средства

Препарат «Виферон»
этот препарат содержит интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием, а также витамины С и Е (альфа-токоферола ацетат). Препарат не имеет возрастных ограничений. Форма выпуска Виферона в виде свечей особенно удобна для детей самого младшего возраста. 

Мазь Виферон, наносят наружно и местно. При герпетической инфекции мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3–4 раза в сутки и осторожно втирают. Продолжительность лечения — 5–7 дней. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.

Виферон гель применяют наружно и местно. На слизистую оболочку носовой полости гель наносят после очищения носовых проходов, на поверхность небных миндалин — через 30 мин после принятия пищи. При нанесении геля на небные миндалины не прикасаться к миндалинам ватным тампоном, а лишь гелем, гель при этом самостоятельно стекает вниз по поверхности миндалины.

При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30–40 мин образуется тонкая пленка, на которую вновь наносят препарат. При желании, пленку можно отслоить или смыть водой перед повторным нанесением препарата.

Суппозитории (свечи), ректально (в задний проход). Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 нед рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 сут.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 нед рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 сут.

Препарат «Ацикловир»
Противовирусный препарат, который напрямую действует на вирус герпеса, а не опосредованно через систему иммунитета (как делают это препараты класса иммуномодуляторов). Ацикловир ингибирует репликацию герпес вирусов человека, включая следующие: вирус Herpes simplex 1 и 2 типов, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и ЦМВ. Для детей с 2х летнего возраста схема приема и дозировка точно такая же, как и у взрослых: по 200 мг (0,2 г) – 4-5 раз в сутки в течение 5 дней. Для детей младше 2х лет дозировка уменьшается в 2 раза.

Противовирусные препараты имеет смысл применять только в первые 2-3 суток сначала заболевания, когда на слизистой образуются пузырьки, а если пузырьки уже лопнули и на их месте образовались эрозии, то применение этих препаратов будет малоэффективным.

Для очагов герпеса, которые локализуются только на красной кайме губ и/или коже лица (без поражения слизистой оболочки полости рта) имеет смысл применять препараты не общего действия, а местного – в виде мазей и кремов, например, Ацикловир, Зовиракс, Виферон-мазь и другие.

Антисептические полоскания
В качестве полосканий бессмысленно использовать растворы, которые не обладают активностью в отношении вируса Герпеса. Т.е. хлоргексидин, настои трав и прочее препараты тут не подойдут. Оптимально использовать раствор для полосканий «Мирамистин»

Полоскать полость рта следует 3-4 раза в день по 1 минуте (кстати, через короткое время после полоскания можно сразу сделать аппликацию Виферон-гелем, если конечно Вы используете именно гель, а не свечи). Мирамистин у маленьких детей можно применять следующим образом: смочить марлевый тампон и обработать им полость рта, либо опрыскать полость рта из насадки-распылителя (идет в комплекте).

Симптоматические средства
обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 38 градусов. Прием жаропонижающих при небольшой температуре нецелесообразно, т.к. жаропонижающие препараты снижают выработку собственных интерферонов в организме и препятствуют формированию полноценного иммунитета.

Иммуномодуляторы
применяются, как правило, только при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите, как в комплексной терапии, так и для профилактики рецидивов. Они бывают общего и местного действия:

1)  Иммунал, Амиксин, Нуклеинат натрия – базисные иммуномодуляторы, которые повышают практически все звенья иммунитета.

2) Имудон – препарат для повышения местного иммунитета слизистой оболочки полости рта в виде таблеток для рассасывания. Применять по 6 таб. в сутки в течение 20 дней. Курсовую терапию проводят обычно 2 раза в год.

3) Существуют также специальные зубные пасты для детей, предназначенные  для повышения иммунитета слизистой полости рта. Такие зубные пасты содержат комплекс таких ферментов как: лактоферрин, лактопероксидаза, лизоцим, глюкозооксидазы. Это специализированные детские зубные пасты торговых марок R.O.C.S., SPLAT.

Например, в зубной пасте  LALLUM Baby (SPLAT) помимо глюкозооксидазы  присутствует также так называемая лактопероксидазная система, которая давно зарекомендовала себя как эффективный антибактериальный комплекс.  В результате химической реакции при чистке зубов образуется продукт, который обладает уникальными  антибактериальными и противовирусными свойствами.

А зубная паста R.O.C.S. PRO Baby для малышей содержит природные компоненты – экстракты трав лекарственных и альгинат, вырабатываемый из морских водорослей, обеспечивают выраженное противовоспалительное действие. Благодаря высокой концентрации ксилита обеспечивает высокую степень защиты, а также обладает свойствами пребиотика, нормализуя состав микрофлоры полости рта.

Дополнительные средства
Витамины рекомендуется использовать при любой форме герпетического стоматита, а вот различные противовоспалительные гели для слизистой полости рта, антибактериальные и обезболивающие средства назначаются только при необходимости. Обычно это бывает в случае, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, или развивается язвенный гингивит.

С 6-7 дня заболевания назначают кератопластические средства, которые одновременно обладают и иммунопротекторами — облепиховое масло, каротолин, "Аевит", Винилин, Солкосерил.

Солкосерил» — дентальная адге­зивная паста, содержащая солкосерил (сухое вещество), али­фатический анестетик для наруж­ного применения полидоканол, консерванты (метиловый и пропи-ловый эфиры параоксибензойной кислоты, свободная бензойная кис­лота), ароматизирующие вещества (мятное масло, ментол). Основу па­сты составляют желатин, пектин, карбоксиметилцеллюлоза, парафи­новое масло. Препарат соответству­ет всем принципам местного лече­ния при остром герпетическом сто­матите, т.е. оказывает обезболивающее, антисептическое и кератопластическое действие. Пасту наносят тонким сло­ем на предварительно очищенную и высушенную ватным тампоном по­раженную слизистую оболочку. По­следующее смачивание слизистой оболочки водой приводит к образо­ванию желеобразной адгезивной пленки.

Важно:

• Очень важно правильно отличить герпетический стоматит от афтозного, ведь они лечатся совершенно различными препаратами. Поэтому желательно лечить стоматит не самостоятельно, а обращаясь к детскому-стоматологу! Ни в коем случае не стоит обращаться к детскому педиатру (эти врачи даже не знают, что существуют несколько форм стоматита, и что лечатся они по-разному).
• В случае, когда хронический рецидивирующий стоматит появляется даже после периодического приема курсов иммуномодуляторов – нужно обратиться к иммунологу за консультацией.
• У детей стоматит или герпес на красной кайме губ очень часто осложняется герпетическим поражением глаз и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок облизывает руки или прикасается руками к губам, а потом трет этими руками глаза. Герпес (с локализацией на роговице или веках) очень опасен и чреват в том числе даже потерей зрения, если его не лечить вовремя. Для профилактики распространения вируса на глаза – рекомендуется закапывать детям в глаза капли «Офтальмоферон».

Хронический афтозный стоматит у детей

Это заболевание дифференцируют от травматических афт и хрониче­ского рецидивирующего герпетиче­ского стоматита. Здесь неоценимую помощь оказывают метод иммунофлюоресценции в ранние сроки и лабораторные вирусологические исследования, которые проводятся в специализированных лаборато­риях.

Проявляется у детей высыпанием одиночных афт на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ. Длительность клинических проявлений – около 8-10 дней. Вызывают афтозный стоматит у детей такие факторы как:

• аллергия (микробная, пищевая, медикаментозная),
• микроорганизмы
• иммунные нарушения,
• хронические заболевания ЖКТ (гепатиты, колиты, запоры).

Признаки афтозного стоматита у детей

обострения афтозного стоматита чаще встречаются весной и осенью. Чаще всего афтозный стоматит можно увидеть в передних отделах ротовой полости (на слизистой оболочке губ, щек, языка, под языком), т.е. в местах, где слизистая чаще всего травмируется зубами или грубой пищей. Общее состояние, как правило, не нарушено, однако могут присутствовать слабость, небольшая температура, увеличение лимфоузлов.

Картина в полости рта
на слизистой оболочке выявляются афты округлой или овальной формы, размером 5-10 мм. Афты окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой, а сами покрыты серовато-белым фибринозным налетом. Афты, как правило, резко болезненны при прикосновении к ним. Чаще всего образуется всего только одна афта, реже – две и больше.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Как отличить герпетический и афтозный стоматит

• Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одной обширной эрозии). При афтозном стоматите афты носят единичный характер и они значительно большего размера (5-10 мм).
• При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит. При афтозном стоматите симптомы гингивита не наблюдаются.
• При герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже рядом с губами. При афтозном стоматите этих симптомов нет. Лечение герпеса на губах и коже лица проводится противовирусными препаратами.

Афтозный стоматит у детей: лечение

У детей лечение афтозного стоматита затруднено именно неопределенностью возбудителя заболевания. Чаще всего им страдают дети школьного возраста.

Афтозный детский стоматит – лечение должно учитывать возможную причину, вызвавшую заболевание, т.к. причин достаточно много и все они требуют разного подхода в лечении. Поэтому сразу после того, как Вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые), а также необходимо исключить из рациона острую, пряную, грубую пищу.

Особое внимание должно быть уделено устранению очагов одонтогенной инфекции ЛОР-органов, полости рта, качественной са­нации полости рта.

Часто афтозный стоматит развивается и как аллергическая реакция на медикаменты. Если ребенок принимает какие-либо препараты, то нужно это учесть и проконсультироваться с врачем на предмет замены принимаемого препарата на более безопасный аналог или отмены препарата.

Назначения противоаллергических препаратов
прежде всего детям обязательно назначают противоаллергические препараты (их еще называют антигистаминными)! К числу таких препаратов относят Супрастин, Тавегил, Кларитин, Диазолин и великое множество аналогичных препаратов, которые очень широко представлены в аптеках.

Местная обработка афт препаратами
лекарство от стоматита для детей выбирается в зависимости от периода развития афты.

В самом начале и середине заболевания показаны антисептические полоскания препаратом «Мирамистин» (возможно орошение афт из идущей в комплекте насадки-распылителя), и обработка афт противовоспалительным гелем для слизистой оболочки полости рта с обезболивающим эффектом (например, «Холисал»). Обработку тем и другим средством проводят 4 раза в день.

После исчезновения острых симптомов и болезненности можно начать применять эпителизирующие средства, например, проводить обработку слизистой Солкосерил-гелем. Этот препарат позволяет быстрее эпителизироваться дефектам слизистой, и в свою очередь также обладает обезболивающим эффектом.

Физиолечение
Очень хороший эффект дает облучение афт ультрафиолетовыми лучами (УФ-облучение). Направление в физиокабинет Вам может дать Ваш детский-стоматолог или врач-педиатр.

Местные иммуномодуляторы для слизистой оболочки

•  во-первых – для этого могут использоваться зубные пасты на основе ферментов, таких как лактоферрин, лизоцим, лактопероксидаза, оксидаза глюкозы. Эти ферменты повышают местный иммунитет в полости рта и увеличивают сопротивляемость слизистой оболочки бактериям и вирусам.
•  во-вторых – широко   применяется   активное специфическое, противомикробное и противовоспалительное средство  «Имудон»  (в виде леденцов для рассасывания для детей постарше), по 6 таб. в день, курс 10-20 дней.

Обязательная санация полости рта  –
афтозный стоматит может вызывается стафилококком – это патогенный микроорганизм, который массово присутствует в кариозных зубах и зубных отложениях. Поэтому все кариозные дефекты должны быть вылечены, зубные отложения сняты, а пациента нужно обучить правильной гигиене полости рта. 

При длитель­но не заживающих афтах целесооб­разно прибегать к физиотерапевти­ческим методам лечения. Хорошие результаты получены при примене­нии гелий-неонового лазера, а так­же лекарственного фотофореза.

Предотвращение рецидивов афтозного стоматита

Если афтозный стоматит появляется с завидным постоянством, то основное внимание должно быть уделено не местному лечению афт, а выявлению причин заболевания и предупреждению рецидивов. Для этого необходимо проведение иммунологического обследования. При необходимости (кроме педиатра и иммунолога) нужно привлекать эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, которые должны помочь выявить хроническое заболевание организма, приводящее к появлению Хронического Рецидивирующего Афтозного Стоматита.

Если во время иммунологического обследования выявлено, что причиной афтозного стоматита являются определенные аллергены, то необходимо устранить контакт больного с аллергеном. Если это невозможно, то по направлению вашего педиатра может быть проведена гипосенсибилизирующая терапия при помощи препаратов кальция, антигистаминных препаратов.

krasgmu.net

Что такое стоматит?

Стоматит – раздражение или поражение слизистых оболочек ротовой полости. Проявляется в виде язв и так называемых «прыщиков», заполненных жидкостью. Полезно изучить медицинские фото, чтобы точно знать, как они выглядят и вовремя обратиться в больницу. Стоматит может появиться и у взрослых, и у детей, однако именно дети больше всех к нему предрасположены. Болезнь одинаково поражает детей как в 4 — 5 месяцев жизни, так и 4 — 5 лет.

Стоматит у детей объясняется неразвитостью слизистых оболочек, от чего они легко повреждаются при малейшем влиянии любого фактора. Не стоит забывать о том, что дети постоянно тащат в рот грязные руки, игрушки и различные предметы. Развитие бактерий и микроорганизмов является мощным толчком для возникновения стоматита. Также у детей наблюдаются частые сбои в работе ЖКТ, которые повышают кислотность и меняют состав слюны. Подобные изменения и приводят к возникновению проблемы.

В зависимости от того, что стало возбудителем заболевания, стоматит подразделяют на множество подвидов. Чаще всего встречаются следующие из них:

1. вирусный;
2. кандидозный (грибковый);
3. афтозный (аллергический);
4. травматический;
5. бактериальный.

Симптомы заболевания

Стоматит у детей проявляется характерной симптоматикой, которую сложно спутать с другими подобными болезнями, особенно, если сравнить фото здоровой и пораженной ротовой полости:

• язвы на слизистых оболочках рта, заполненные белой жидкостью (через 2 – 3 суток они лопаются, и на их месте появляются воспаленные ранки);
• сильное покраснение вокруг высыпания;
• светло-розовый цвет слизистой меняется на красный или темно-багровый;
• повышение температуры тела (с прогрессированием стоматита температура может достигать 41 градуса);
• интоксикация организма;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• нарушения сна;
• боль во рту;
• воспаление и отек десен и языка;
• появление болезненного налета на языке, деснах, небе;
• возможен неприятный запах изо рта;
• повышенное слюноотделение или наоборот, что характеризуется слипанием губ.

Методы диагностики

Для родителей первыми звоночками становятся характерные изменения во рту. Дети постарше могут жаловаться на боль и плохое самочувствие. Заметив высыпание или сильное покраснение, не стоит самостоятельно проводить осмотр, особенно грязными руками и без перчаток.

Ребенка до 1 года сначала лучше показать лечащему педиатру, который после первичного осмотра направит на анализы и прием к узкому специалисту. Детей после 3 лет можно сразу вести на прием к детскому стоматологу, это его специализация. Для подтверждения диагноза используют несколько видов диагностирования:

• развернутый анализ крови, мочи и при необходимости кала;
• мазок изо рта;
• цитологическое исследование;
• исследование на вирусы и бактерии;
• проверка состояния иммунитета.

Лечение стоматита во рту у детей

Лечение полностью зависит от причины заболевания. Его назначает врач по результатам обследования. В состав терапии входят лекарства (антисептики, противогрибковые, заживляющие), соблюдение диеты, правил гигиены и некоторые домашние или народные средства. В среднем период болезни длится до 14 дней, после чего все симптомы проходят.

Вирусный стоматит

Вирусный стоматит у детей возникает под влиянием на слизистую рта разнообразных вирусов. Чаще всего это вирус герпеса, поэтому его также называют герпесным стоматитом. Заболевание серьезное, так как есть вероятность распространения инфекции по всему организму. Может проявиться у ребенка уже в 2-3 месяца.

Причины:

• перенесенные инфекционные заболевания (корь, грипп, ветрянка и др.);
• контакт с больным вирусным стоматитом (он передается не только воздушно-капельным путем, но и через игрушки и прочие предметы);
• ослабленный иммунитет, что позволяет вирусам атаковать детский организм.

Признаки вирусного стоматита практически ничем не отличаются от общих симптомов. У ребенка наблюдается повышение температуры, отек и покраснение ротовой полости, обильное высыпание язвами, в которых со временем образовывается гной, вялое состояние, сильная боль, отек лимфоузлов.

Лечение:

1. правильное соблюдение личной гигиены;
2. регулярные полоскания рта медицинскими растворами, например фурацилином (маленькому годовалому ребенку орошают ротовую полость, используя небольшую резиновую спринцовку или спрей);
3. обработка полости рта специальными гелями или суспензиями (они снимают воспаление и борются с инфекцией);
4. жаропонижающие и обезболивающие препараты (сиропы, свечи на основе ибупрофена или парацетамола);
5. противовирусные препараты (назначаются не всегда и принимаются только по указанию доктора).

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит провоцируют грибки, которые попадают в организм. Ему подвержены абсолютно все, но чаще дети первого года жизни. Такой стоматит у годовалого ребенка может появиться по ряду причин:

1. грибок передается от матери (во время рождения или при грудном вскармливании, может появиться у месячного ребенка);
2. прием антибиотиков или других лекарственных препаратов;
3. ослабленный иммунитет;
4. попадание грибка в организм через грязные руки или игрушки;
5. контакт с зараженным человеком;
6. недостаточная развитость слизистых оболочек.

Симптомы:

• плохое самочувствие, вялость, капризность;
• отказ от еды;
• появление язв на слизистой губ и щек;
• налет во рту творожистой консистенции;
• кислый запах изо рта;
• воспаление слизистых оболочек;
• повышение температуры;
• боль.

Лечение назначается доктором, оно носит комплексный характер. Прежде всего, необходимо позаботится о тщательной гигиене, поддержании чистоты и стерилизации предметов, которыми пользуется ребенок. Нужно регулярно обрабатывать рот растворами, которые повышают кислотность. Это помогает убивать грибок на ранней стадии. Можно использовать раствор соды (на стакан воды взять столовую ложку соды) или 2%-й раствор борной кислоты. Наносить его следует чистым ватным тампоном или стерильным бинтом.

Кроме этого, врачи прописывают местные противогрибковые препараты, такие как Кандид или Фуцис ДТ. Для обеззараживания подойдет Фурацилин, а для быстрого заживления афт – гель Солкосерил.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит может быть вызван инфекциями, перенесенными заболеваниями, а также аллергическими реакциями, поэтому его часто называют аллергическим стоматитом. Его симптомы идентичны со стандартными симптомами всех видов заболевания (язвы или афты, воспаление ротовой полости, температура, болевые ощущения).

Терапия:

1. полоскания (раствор хлоргексидина или перекиси водорода) (подробнее в статье: готовим раствор хлоргексидина для полоскания рта);
2. мазать пораженные места противовоспалительными и заживляющими препаратами местного действия;
3. ингаляции;
4. диета;
5. правильная гигиена;
6. при необходимости жаропонижающие лекарства.

Травматический стоматит

Одной из самых распространенных причин развития детского стоматита является механическое повреждение полости рта:

1. ранки, вызванные активными играми или инородными предметами во рту;
2. воздействие слишком горячих продуктов;
3. химические повреждения;
4. закусывание ребенком щек и губ, а также царапины от острых зубов;
5. неправильно установленные брекет – системы или неаккуратные манипуляции стоматолога.

Травматический стоматит абсолютно не заразен. Его лечение направленно на снятие симптомов и быстрое заживление. Оно включает в себя антисептическое, противовоспалительное и заживляющее воздействие, жаропонижающие препараты, обезболивание, правильный распорядок дня, здоровое питание и соблюдение всех правил гигиены.

Бактериальный стоматит

В большинстве случаев бактериальный стоматит поражает детей, которые часто болеют простудой, ОРВИ, гриппом, бронхитом или ангиной. На фоне сниженного иммунитета в ротовую полость попадают бактерии, которые заражают имеющиеся небольшие повреждения, например, царапины от прорезывания зубов или игрушек.

С течением болезни пузырьки во рту (на десне и щеках) увеличиваются и заполняются гноем, воспаляется вся ротовая полость, появляется налет на языке, чувствуется неприятный запах изо рта, может подняться температура. Ребенок чувствует общее недомогание, отказывается от еды, капризничает.

Лечение бактериального стоматита включает в себя использование антисептиков, антибактериальных растворов (фурацилин) или гелей, заживляющих средств (солкосерил), препаратов для понижения температуры. Полезны полоскания раствором соды. Маленьким детям необходимо орошать им рот. Также разрешается обрабатывать рот разведенной перекисью водорода или хлоргексидином.

Народные средства

Самые эффективные народные средства, которые лечат детский стоматит:

1. Раствор пищевой соды. На стакан чистой кипяченой воды понадобиться 1 – 2 чайные ложки соды. Хорошо размешать и применять для полоскания, орошения или обработки с помощью ватного тампона.
2. Настои ромашки или календулы. 2 чайных ложки сухого сырья залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Позже хорошо процедить и применять так же, как и раствор соды.
3. Эфирные масла облепихи, шиповника или льна. Их наносят на пораженные участки ротовой полости. Предварительно не забудьте обработать ее антисептическим средством.
4. Алоэ. Можно мазать рот соком алоэ или просто прикладывать кусочек растения.
5. Отвар коры дуба. Столовою ложку измельченной дубовой коры залить стаканом кипятка и проварить в течение 20 – 30 минут. Затем дать настояться пару часов и тщательно перецедить.
6. Настойка прополиса. Полезна на любых стадиях стоматита. Сначала необходимо продезинфицировать ротовую полость, а после обработать настойкой при помощи бинта или ватного тампона.

Диета при стоматите у ребенка

Главные принципы питания:

• ограничить сладкие продукты, полностью исключить вредные покупные сладости;
• блюда должны быть жидкими или пюре-образными;
• щадящая температура еды (немного теплая, комнатной температуры);
• запрещены острые, кислые, соленые и пряные блюда;
• исключить шоколад и цитрусовые;
• исключить хлеб грубого помола, сушку, соломку и другое твердое печенье (оно травмирует ротовую полость);
• запрещены продукты, содержащие консерванты, химические добавки и красители (отдавайте предпочтение натуральной и домашней пище);
• меню должно быть сбалансировано, содержать необходимые микроэлементы и витамины для поддержания иммунитета;
• необходимо пить достаточное количество чистой воды.

Примерный список продуктов:

1. молочные и кисломолочные изделия без красителей и вкусовых добавок;
2. некислые фрукты (бананы, дыня, арбуз);
3. овощи и соки из них;
4. жидкие каши;
5. домашнее молочное мороженое (холод снимает отек и боль);
6. чаи и травяные отвары;
7. перетертое нежирное мясо или рыба.

Профилактика болезни по доктору Комаровскому

Для предотвращения появления стоматита в раннем детском возрасте можно проводить несложную профилактическую работу. Педиатр Евгений Комаровский дает полезные рекомендации по профилактике стоматита. В своем видео — уроке Комаровский подробно раскрывает данную тему. Главные рекомендации:

1. Личная гигиена. Это касается и ротовой полости и общей чистоты. Необходимо регулярно мыть руки, игрушки, чистить зубы и полоскать рот.
2. Укрепление иммунитета. Достаточное потребление витаминов, правильный режим дня, прогулки на свежем воздухе, физическая активность.
3. Стойкость к бактериям. Не стоит держать ребенка в тепличных условиях. При условии соблюдения гигиены и нормального иммунитета, он должен играть с другими детьми, пачкаться и веселиться. Это делает ребенка менее уязвимым к окружающей среде.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении, а также при хронической форме заболевания могут развиваться некоторые осложнения. После болезни, особенно, когда ребенок уже неоднократно перенес стоматит, нарушается иммунная система. Незащищенный организм может легко подхватить простуду, ОРВИ, грипп или другую инфекцию.

Хронические стоматиты разрушают зубную эмаль под воздействием грибков, вирусов и нездорового состояния микрофлоры рта. При этом нужно регулярно посещать детского стоматолога. Не стоит забывать о риске заражения и распространения инфекции или грибка. Всегда тщательно и правильно обрабатывайте язвы или афты. Необходимо вовремя обращаться к врачу и ответственно лечить ребенка.

www.pro-zuby.ru

Что такое стоматит

Стоматит – общее название различных воспалительных процессов на слизистой оболочке рта ребёнка. По статистике, болеют стоматитом дети от года до пяти лет. Дети до года ещё достаточно хорошо защищены антителами, получаемыми из грудного молока, и редко сталкиваются со стоматитами, дети старше пяти уже могут похвастаться собственным сформировавшимся иммунитетом.

Заболевание провоцируется двумя основными условиями:

1. Низкой иммунной защитой организма ребенка.
2. Особенностям строения слизистой.

Слизистая оболочка у детей очень тонкая и легко травмируется. Образовавшиеся трещины часто инфицируются, так как слюна ребенка, особенно в возрасте до года, еще не обладает теми бактерицидными свойствами, что слюна взрослого человека. Так, в ходе воспаления образуется стоматит.

Симптомы стоматита у детей

При стоматите у детей основным симптомом заболевания становится поражение слизистой оболочки рта в виде появления светло-серого налета, способного перейти в эрозии и афты (язвочки).

В зависимости от очага поражения и степени распространения болезни различают несколько видов стоматитов:

1. Герпетический стоматит – наиболее распространенный вид заболевания, который может проявляться как у детей, так и у взрослых. При таком виде недуга наблюдается активное раздражение слизистой во рту, которое постепенно переходит в маленькие пузырьки с жидкостью. Острая форма сопровождается высокой температурой, которую сложно сбить жаропонижающими средствами, может наблюдаться головокружение, тошнота, озноб и прочие симптомы ОРВИ.
2. Грибковый стоматит. Вызывается грибком рода Кандида. Заболевают этим видом стоматита в основном дети до года из-за кормления грудным молоком. Молоко является питательной средой для размножения грибков. Поэтому такой стоматит называют еще «молочница». Он характеризуется появлением стойкого белого налета во рту у малыша. Не путайте его с обычным налетом после кормления.
3. Афтозный стоматит у детей проявляется на слизистой оболочке рта в виде афт размерами от 5 до 10 мм на внутренних сторонах губ и щек, внешней и внутренней стороне языка. В отличие от герпесного стоматита, при афтозном в полости рта образуется всего одна язвочка, в редких случаях – две или три.
4. Аллергический стоматит проявляется в виде красноты десен, языка. Впоследствии может присоединяться микробная флора и вызывать бактериальный, грибковый или вирусный стоматит. Температура может быть нормальной, а может повышаться. Если флора патогенная не присоединилась, то такой стоматит не заразен.
5. Бактериальный стоматит. Этот вид заболевания характерен для детей разного возраста и возникает из-за механического или термического травмирования полости рта, а также при нарушении правил личной гигиены, в период прорезывания зубов у малышей и пр.

Чем лечить стоматит у детей напрямую зависит от вида возбудителя, вызвавшего воспаление. Чаще всего болезнь развивается на фоне общего снижения иммунитета ребенка. Иногда причиной стоматита у детей, особенно маленьких, бывает обычная травма ротовой полости, ведь малыши постоянно тянут в рот разные предметы. 

Стоматит у детей: фото

Как выглядит стоматит у детей во рту, на фото начальная и другие стадии.

Афтозный стоматит

Клинически, язвы напоминают язвы при герпетическом стоматите. Но есть и отличия, афта — это эрозия округлой или овальной формы с ровными краями и гладким дном, дно афты окрашено в ярко-красный цвет. Основное расположение таких язв на слизистой оболочке губ и щек.

По мере прогрессирования заболевания афта меняется и покрывается мутной пленкой. После того, как пленка прорывается, может присоединиться вторичная инфекция, что может осложнить течение заболевания. Состояние ребенка при этом меняется, появляется сонливость, капризы, отсутствие аппетита, нередко и отказ от пищи. Температура тела повышается редко, но может держаться в пределах 38º.

Грибковый стоматит

Этот вид стоматита провоцируется дрожжеподобными грибами рода Candida, которые попадают в организм ребенка через предметы обихода, родовые пути. Грибки размножаются при благоприятных условиях (травма слизистой, прием антибиотиков) и вызывают болезнь.

Обычно кандидозный стоматит на первом этапе не сопровождается явными симптомами. Ребенок испытывает сухость во рту, легкий зуд и жжение. Младенцы до 12 месяцев могут чаще прикладываться к груди, чтобы компенсировать ощущение сухости во рту, а дети постарше, от 2–3 лет, наоборот, отказываются от принятия пищи.

Дети от 5–6 лет жалуются на неприятный привкус и запах изо рта. При внешнем осмотре ротовой полости можно заметить сероватый или желтоватый налет на слизистой. Он имеет некоторое сходство с капельками прокисшего молока или творожком.

По мере того, как состояние ухудшается, слизистая быстро все больше покрывается белым налетом, ну а если форма запущена, то слизистая практически полностью покрывается таким налетом, а также формируются «заеды» в уголочках рта.

Герпетический стоматит

Герпесный стоматит у детей появляется при заражении вирусом обыкновенного герпеса. Источник заражения – это и дети, и взрослые люди, у которых возникает герпес на губах и на носу. На уязвимую к любому недугу слизистую оболочку рта ребенка, особенно новорожденного, вирус передается сразу же. Вирус можно подхватить не только воздушно-капельным путем, но и через бытовые предметы. Источником заражения может стать даже обычная пустышка.

Недуг развивается очень быстро, период инкубации составляет до пяти дней и заболевание бывает легкой формы, средней тяжести и очень тяжелой формы.

1. При легкой форме симптомы интоксикации отсутствуют, вначале наблюдается увеличение температуры до 37,5º. Слизистая полости рта становится ярко-красной, происходит образование пузырьков, что называется стадией везикулы. Затем они начинают лопаться, происходит эрозия слизистой ротовой полости – это вторая стадия стоматита. Сыпь становится мраморного цвета, когда болезнь начинает идти на спад.
2. Среднетяжелая и тяжелая форма заболевания проявляется в симптомах интоксикации организма ребенка. Перед тем, как возникает сыпь, общее состояние малыша ухудшается, есть проявления слабости, сонливости, ребенок не хочет принимать пищу. Вначале родители могут подумать, что это ОРЗ или обычная простуда. Увеличиваются лимфоузлы, температура поднимается до отметки 38º. Когда начинает проявляться сыпь, температура достигает 38 — 39º, возможно тошнота и рвота. Обсыпать может не только полость рта, но и окружающие ткани лица. Помимо этого наблюдается тягучесть слюны, десна воспаляются.

У каждого десятого ребенка, страдающего герпетическим стоматитом, он может перерасти в хроническую стадию и периодически могут случаться рецидивы. Чаще всего возникает у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет.

Как лечить стоматит у детей

Понятно, что вопрос как вылечить стоматит у ребенка очень волнует всех родителей. Прежде всего, следует обратиться к стоматологу. Он поставит точный диагноз, определив природу возникновения недуга, и уже потом назначается соответствующая терапия. Задача любого родителя – четко следовать всем указаниям специалиста, ведь дети, особенно маленькие сами лечиться не будут.

При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика).

Принципы лечения стоматита у детей можно отразить следующим образом:

1. Обезболивание. Это может быть очень удобный в применении препарат «Лидохлор гель», действие которого начинается практически сразу после нанесение на поверхность щек и десен, а длительность его действия – 15 минут. Также для обезболивание при стоматите применяют трех-пятипроцентную анестезиновую эмульсию.
2. Обработка не только пораженных участков, но и здоровых тканей (для предотвращения повреждения) фармакологическим препаратом, воздействующим на основную причину заболевания (противовирусный, антибактериальный, противогрибковый, антисептический).

Далее, лечение воспаления слизистой оболочки рта зависит от его вида и происхождения.

Лечение грибкового стоматита

Чтобы предупредить размножение грибка во рту, необходимо создать щелочную среду в ротовой полости. Для этого используются растворы-антисептики, которые можно легко приготовить в домашних условиях. Это:

1. Раствор соды (2–3 ч. л. на 250 мл).
2. Раствор борной кислоты.
3. Синька.

Обрабатывать ротовую полость нужно 2–6 раз в день. При этом особо тщательно препараты наносятся на щеки и десны, так как именно там находятся скопления вредных микроорганизмов.

Еще одним препаратом для лечения стоматита является раствор «Кандид». Его действующее вещество разрушает стенки клеток гриба. Курсовое лечение проводится в течение 10 дней. При появлении первых признаков улучшения ни в коем случае нельзя бросать лечение, иначе, как и в случае с приемом антибиотиков, формируется устойчивость возбудителя к препарату.

В редких случаях можно применять «Дифлюкан», его прописывают детям в подростковом возрасте, дозировку назначает врач.

Герпетический стоматит: лечение

Также как и при грибковом стоматите из рациона исключаются кислые продукты, особенно цитрусовые фрукты, консервы, соленая и пряная пища. При герпесном стоматите у детей, лечение включает и местные процедуры, и применение общих терапевтических средств:

Основной способ лечение стоматита у ребенка — прием специальных противовирусных препаратов (ацикловир, виферон в свечах, виферон-мазь). В основе болезни лежит вирус герпеса, от которого нельзя избавиться навсегда, но можно посредством грамотно спланированного лечения подавить его активность. Также рекомендованы иммуностимуляторы, потому что ослабленный иммунитет дает болезни прогрессировать.

Для полоскания оптимально использовать раствор «Мирамистин». Полоскать полость рта следует 3-4 раза в день по 1 минуте (кстати, через короткое время после полоскания можно сразу сделать аппликацию Виферон-гелем, если конечно Вы используете именно гель, а не свечи). Мирамистин у маленьких детей можно применять следующим образом: смочить марлевый тампон и обработать им полость рта, либо опрыскать полость рта из насадки-распылителя (идет в комплекте).

Во время болезни ребенку необходим полупостельный режим. Откажитесь от прогулок и подвижных игр. Помните о том, что стоматит — инфекционное заболевание, отличающееся высокой контагиозностью (может передаваться окружающим, особенно ослабленным детям и старикам). Выделите больному ребенку отдельное полотенце, свои столовые приборы, постарайтесь уменьшить его контакты с другими членами семьи.

Очень важно правильно отличить герпетический стоматит от афтозного, ведь они лечатся совершенно различными препаратами. Поэтому желательно лечить стоматит не самостоятельно, а обращаясь к детскому-стоматологу!

Лечение афтозного стоматита у детей

При афтозном стоматите у ребенка лечение направлено на ускорение заживления афт и обезболивание. До сих пор широко применяется водный раствор метиленового синего, или в просторечье – синька. Ранки обрабатывают ватной палочкой, смоченной в растворе, минимум 3 раза в день, лучше — 5-6 раз.

Также лечение должно учитывать возможную причину, вызвавшую заболевание, т.к. причин достаточно много и все они требуют разного подхода в лечении. Поэтому сразу после того, как Вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые…), а также необходимо исключить из рациона острую, пряную, грубую пищу.

Подбор антисептический, противомикробных средств зачастую осуществляется методом проб и ошибок, поскольку протекание любого воспалительного процесса индивидуально, кому то помогают спрей Люголь, спрей Гексорал, или полоскание Йодинолом, Мирамистином, кому то очень помогает Винилин или метиленовый синий краситель — Синька. Хорошо себя зарекомендовал Ротокан — антисептик с заживляющим действием (для полоскания рта).

Лечение бактериального стоматита

Слизистые годовалого ребенка тонкие и легко травмируются, а в слюне еще нет достаточного количества ферментов, чтобы защитить организм от внешних «врагов». Поэтому при стоматите нужно часто полоскать рот растворами ромашки, хлоргексидина, фурацилина, марганца, соды, крепкого чая или любого другого антисептика.

Основное лечение бактериального стоматита – это хлорофиллипт (раствор), мазь оксолиновая. Когда ранки начнут заживать, их можно мазать маслом шиповника, прополисом, соком алоэ или каланхоэ, раствором витамина А, солкосерилом.

Лечение стоматита у детей: доктор Комаровский

Известный педиатр доктор Комаровский расскажет, как лечить стоматит у ребенка в зависимости от его вида, и что можно сделать в домашних условиях.

Профилактика

Главный способ профилактики стоматита – соблюдение правил гигиены. Нужно следить, чтобы маленькие дети не облизывали грязные предметы, руки.

Замечено, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют всеми формами стоматита. Старшим нужно объяснить, как важно мыть руки, чистить зубы и не брать в рот игрушки в детском саду.

Закаливание, питание с минимальным количеством сахара и частое пребывание на свежем воздухе помогут укрепить иммунитет, ребенок не заболеет, даже если инфекция и попадет в ротовую полость.

simptomy-lechenie.net

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пути передачи стоматита Стоматит в домашних условиях Стоматит симптомы и лечение у детей Народные средства от стоматита у детей Таблетки от стоматита рассасывающие Оксолиновая мазь при стоматите Может ли стоматит сам пройти Чем лечить афтозный стоматит у детей Быстро вылечить стоматит Кандидозного стоматита Стоматит чем полоскать рот Чем лечить стоматит беременным