Хронический афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — воспалительное состояние слизистой оболочки ротовой полости, с характерным образованием афт, длительным протеканием болезни и частым обострением. Афта представляет собой мягкий и болезненный дефект поверхности эпителия. Чаще всего болезни подвержены дети дошкольного возраста и люди от 20 до 40 лет.

Причины заболевания

К наиболее вероятным причинам появления хронического рецидивирующего афтозного стоматита относят:

1. вирусные инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус);
2. бактериальные инфекции;
3. аллергические реакции;
4. генетическое предрасположение;
5. авитаминоз;
6. иммунодефицитное состояние;
7. травмирование оболочки ротовой полости;
8. стресс;
9. психические расстройства;
10. плохую экологию;
11. сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
12. патологии крови;
13. применение для гигиены рта средств с содержанием лаурилсульфат натрия.

При попадании в человеческий организм с ослабленным иммунитетом вируса или бактерии сначала развивается острый афтоз. Далее, если отсутствует необходимое лечение, любой фактор способен спровоцировать рецидив хронического стоматита.

Симптоматика

Хронический афтозный стоматит проявляется определёнными признаками:

• повышение температуры тела при средней и тяжёлой стадии стоматита;
• общее недомогание;
• перед появлением сыпи у ребёнка возникает жжение слизистых оболочек, он капризничает, не ест и плохо спит;
• при тяжёлой стадии происходит увеличение регионарных лимфоузлов;
• появление одной или множества болезненных язвочек, покрытых налётом;
• неприятный запах из ротовой полости.

Клиническое развитие афтозного стоматита

Первоначально при афтозном стоматите появляется округлое пятно розового или белого оттенка. Элемент превращается в афту за время не более 5 часов. Афта локализуется на гиперемированном пятне и покрыта фибриозным налётом, который с помощью соскабливания невозможно снять, а при сильном воздействии патологическая поверхность кровоточит.

Афты локализуются на переходной складке, по боковым сторонам языка, по поверхности слизистых губ и щёк. Дефектные образования также могут обнаруживаться на слизистых желудка и кишечника, органов половой системы и конъюнктиве. Постепенно с усугублением болезни количество афт возрастает, а длительность восстановления увеличивается до 4 недель.

При сильном некрозном развитии на афтозном участке повышается объём налёта и появляется инфильтрация.

Классификация заболевания

Выделяют несколько способов классификации хронического афтозного стоматита.
В зависимости от степени тяжести недуг проявляется в трёх формах:

Классифицирование хронического афтозного стоматита по клиническим показателям:

• Фибринозная форма. Ей характерно появление афт количеством до 5, эпителизирующихся за 7–10 дней.
• Некротическая.  Происходит процесс первичной деструкции эпителия и образование налёта некротического вида.
• Гландулярный стоматит. Первоначально происходит поражение эпителиального слоя протока малой слюнной железы и снижение её функциональной деятельности.
• Деформирующая форма. Характерно формирование безобразных рубцов в месте патологических образований, оказывающих влияние на рельефность, форму и расположение слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит классифицируется по клинико-морфологическому принципу и закономерности развития патологии на:

1. Типичная форма. Самая распространённая разновидность. Характерно появление афт Микулича. Общее самочувствие удовлетворительное. Количество афт до 3. Они малоболезненные и расположены на переходной складке и боковых поверхностях языка. Заживление афт происходит в течение 10 дней.
2. Язвенный или рубцовый стоматит. Определяется наличием больших, глубоких и болезненных афт Сеттена с неровными краями. При заживании образуется рубец. Образование нового эпителия завершается полностью к 25-му дню. Общее самочувствие ухудшается, присутствует сильная мигрень, недомогание, апатия, адинамия, подъём температуры тела до 38 градусов.
3. Деформирующая форма. Характерны все признаки рубцовой формы хронического рецидивирующего афтозного стоматита, но с более глубокими деструктивными изменениями соединительной основы. В местах заживших язв образуются глубокие и плотные рубцы, изменяющие слизистую мягкого нёба, дужек, кончика языка и его боковой поверхности, уголков рта. Самочувствие ухудшается. Наблюдаются приступы мигрени, апатия, повышение температуры до 39 градусов. Рубцевание происходит на протяжении 1,5–2 месяцев.
4. Лихеноидная форма. Афтозный стоматит в таком проявлении внешне похоже на красный плоский лишая. На слизистой присутствуют зоны гиперемии, окаймлённые еле заметными белыми валиками гиперплазированного эпителия. Со временем слизистая покрывается эрозией и появляются единичные афты.


5. Фибринозная форма. Характерна очаговая гиперемия, на участке котором в течение нескольких часов появляется выпот фибрина без плёнок. Такой процесс часто имеет обратную реакцию или перетекает в последующую стадию.
6. Гландулярная форма. Мелкие слюнные железы и выводные протоки работают с нарушениями. Происходит трансформация патологии в афтозную и язвенную стадии протекания.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов хронического афтозного стоматита необходимо обратиться к специалисту: взрослым — к стоматологу или терапевту, ребёнку — к педиатру. Врач проводит опрос и осмотр. Затем производится забор мазка с поверхности афт для лабораторного исследования биоматериала. В зависимости от результатов анализа ставиться диагноз, и назначается схема лечения.

При диагностировании важно не спутать ХРАС с другими, схожими по основным симптомам, заболеваниями. К ним относят:

• хронический рецидивирующий герпетический стоматит;
• многоформенную экссудативную эритему;
• травматическую эрозию хронического типа и язвы;
• сифилис вторичный;
• стоматит медикаментозного характера;
• язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана;
• афтоз Беднара;
• синдром Бехчера.

Методы лечения

Лечение хронического афтозного стоматита — не простая задача. Терапия зависит от результатов комплексного иммунологического обследования. Обязательным является выявление и устранение сопутствующих патологий и провоцирующих причин.

В том случае, если обследование не даёт полной информации о причинах болезни, проводится общее иммуномодулирующее лечение. Детям назначается Имудон, взрослым — настой Эхинацеи, Амиксин, Интерферон.

Всегда проводится терапия в комплексе. Для всех пациентов одинаково требуются следующие мероприятия:

1. Проведение санации хронических участков инфицирования.
2. Санация ротовой полости. В неё входит регулярная профессиональная гигиена рта.
3. Проведение обезболивающих процедур на слизистой ротовой полости.
4. Проведение обработки полости рта с использованием физиологических антисептиков. Можно проводить ротовые ванночки или полоскания.
5. Блокада элементов патологии по типу инфильтрационной анастезии, увеличивающая скорость образования эпителия в афтозных очагах.
6. Использование аппликаций коллагеновых плёнок с разнообразными лечебными компонентами. В качестве лекарственных препаратов используют средства с кортикостероидами, анастетики. Плёнка прикрепляется к афте и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект на протяжении 45 минут, а затем растворяется.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит лечится совместно с местным воздействием ещё и общей терапией:

• Десенбилизирующее лечение. Принимается тавигил, диазолин, димедрол, фенкарол, супрастин. Вводится внутривенно тиосульфат натрия.
• Внутримышечное введение гистаглобулина или гистаглобина. При попадании лекарственных компонентов в организм больного происходит выработка противогистаминных антител и повышение способности кровяной сыворотки инактивировать свободный гистамин.
• Приём витамина У, стимулирующий восстановление повреждений слизистых оболочек ротовой полости.
• В тяжёлых случаях назначается кортикостероидный препарат.
• Назначение седативных препаратов и транквилизаторов.
• Проводится плазмоферез, который уменьшает время восстановления эпителия, помогает увеличить продолжительность ремиссии и улучшить общее самочувствие.
• Внутримышечное введение деларгина. Лекарство оказывает аналитическое действие, оптимизирует эпителизацию язв и эрозий. Препарат более эффективен в сочетании с местным лечением.
• Физиотерапия (излучение гелий-неонового лазера).

Во время лечения необходимо соблюдать диету, которая должна быть противоаллергической и насыщенной витаминами. Обязательно исключение из рациона острой, пряной, сладкой сдобной и грубой пищи, а также алкогольных напитков. Не пить горячие и холодные напитки. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты, пюре из картофеля, каши, свежие соки и фрукты.

zubi.pro

Хронический стоматит у детей

Хронический стоматит у детей – явление достаточно частое. Но если взрослый человек может вовремя распознать заболевания, то выявление его у детей (в особенности от полугода до трех лет) требует внимательного отношения к здоровью своего чада со стороны родителей.

Причины хронического стоматита у детей

В зависимости от формы хронического стоматита у детей существует ряд причин:

• Ослабленный иммунитет.
• Хронические заболевания.
• Вирусные заболевания.
• Повреждения и ожоги слизистой оболочки.
• Повреждения при неправильной чистке зубов.
• Пренебрежение гигиеной ротовой полости.
• Грязные руки.

Хронический стоматит у детей может быть разного происхождения, поэтому не стоит заниматься лечением в домашних условиях – обязателен визит к детскому стоматологу. Но для выявления заболевания нужно обратить внимание на симптомы, которые на первых стадиях хронического стоматита общие для всех его форм.

Симптомы хронического стоматита у детей

Иногда понять, что именно мучает ребенка, достаточно сложно. Поход к детскому стоматологу неизбежен, если ребенок:

• Плохо спит.
• Отказывается от принятия пищи, объясняя это болью во рту.
• Повышенная температура.
• Неприятный запах изо рта.
• Покраснение слизистой оболочке, язвы на ней.
• Хронический афтозный стоматит у детей.

Афтозный стоматит – наиболее распространенный и, к сожалению, хронический вид заболевания у детей. И если причины хронического афтозного стоматита у взрослых очевидны, то относительно детей невозможно назвать их наверняка.

Возможными причинами появления хронического афтозного стоматита у детей являются:

• Инфекции (немытые руки, несоблюдение правил гигиены).
• Повреждения слизистой оболочки.
• Употребление в пищу продуктов-аллергенов (шоколад, клубника, яйца, иногда — кофе).

Симптомы хронического афтозного стоматита у детей не отличаются от заболеваний взрослых. На слизистой оболочке полости рта возникают покраснения, переходящие в пузырьки, а позже – в язвы. Кроме этого сопутствующие симптомы выражены более ярко, чем у взрослого человека: температура может достигать 40 градусов, раздражительность, вялое настроение, рвота.

Как и в случае с взрослыми, хронический стоматит у детей протекает 7-10 дней.

Лечение хронического афтозного стоматита у детей

Родители должны помнить, что диагностировать хронический стоматит может только специалист – детский стоматолог. В первую очередь он устранит истинную причину заболевания.

Все же есть несколько советов, которые помогут облегчить страдания ребенка самостоятельно:

• Обезболивание для детей назначают в виде гелей и эмульсий, которые наносятся непосредственно на высыпания или афты («Лидохлор», анестезиновая эмульсия 3-5%).
• Детям важно обрабатывать мазями не только пораженные, но и здоровые участки полости рта («Бонафтон», «Ацикловир», «Оксолин»).
• Полоскание противовоспалительными растворами (ромашка, марганец, отвар шалфея).
• Часто доктор прописывает средства для ускорения заживления ран («Винилин»).

Кроме этого нужно помнить о соблюдении правил личной гигиены ребенка и мероприятиях, направленных на повышение иммунитета.

ilive.com.ua

Причины ХРАС

Почему развивается хронический афтозный стоматит у взрослых и детей?

• Ослабленный иммунитет.
• Травмирование слизистой оболочки рта.
• Перенесенные простудные заболевания.
• Вирус герпеса, цитомеголовирус.
• Стрессы.
• Заболевания пищеварительного тракта.
• Нейтропения (патология крови).
• Использование средств по уходу за ротовой полостью с содержанием лаурилсульфат натрия.
• Авитаминоз.
• Аллергия на некоторые пищевые продукты.
• Другие причины, не выявленной этиологии.

Симптомы

Как проявляется рецидивирующий афтозный стоматит?

• Перед высыпаниями у детей возникает жжение слизистых оболочек. Малыши становятся капризными, отказываются от приема пищи, плохо спят.
• При средней и тяжелой стадии стоматита повышается температура тела, появляется общее недомогание.
• При тяжелых стадиях увеличиваются регионарные лимфоузлы.
• Появляются одиночные или многочисленные язвочки, покрытые налетом. При пальпации эрозии болезненны.
• Изо рта неприятный запах

Хронический стоматит вызывают бактерии стрептококки. Вначале заболевание проявляется образованием покраснений в ротовой полости, которые немного болезненны и не возвышаются над поверхностью слизистых оболочек. Затем формируется эрозия (афта) округлой формы с четкими воспаленными границами. Сверху ее покрывает плотный инфильтрационный налет, желтого или серо-белого цвета. Спустя 4–7 суток поверхность язв эпителизируется. На месте афт остается воспаленный участок, если поражение было глубоким рана рубцуется.

Локализуются афты чаще всего на внутренней стороне щек, губ, на деснах, боковых сторонах и кончике языка. Не поражается только область твердого неба и прикрепленной десны. Рецидивы у детей и взрослых случаются от 1 до 6 раз в год.

Формы

• Грандулярные афты эпителизируются за 1–4 недели за счет наползания краевых тканей слизистой оболочки, рубцов не остается.
• Фибринозная форма – это афты Микулича. Рецидивирует 1–2 раза в месяц или протекает перманентно. Заживают без образования рубцов.
• Некротическая форма – афтоз Сеттона. Образуются глубокие, рубцующиеся язвы.

Афтоз Сеттона

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит тяжелой стадии называется афтозом Сеттона, чаще всего поражает женщин и детей. При такой форме заболевания эрозии превращаются в глубокие (1 см), обширные, ползущие язвы, которые очень медленно заживают. Высыпания сменяют друг друга, присутствуют во рту постоянно. Восстановление эпителиального слоя длится 1–2 месяца, после чего остаются деформирующие рубцы.

Хронический стоматит тяжелой формы имеет несколько клинических проявлений:

1. Рецидивы возникают 1 раз в месяц. Заживление афт длится 2–3 недели.
2. Формируются болезненные глубокие язвы в форме кратера. Эпителизация происходит за 20–30 дней, рецидивы возникают до 6 раз в год.
3. Одновременно образуются афты и язвы, заживают 3–4 недели.

Афты могут появляться по одной или множественными высыпаниями, на месте заживления старых язв могут сразу же образовываться новые. Чаще всего образуется одна или 2–3 язвы.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у маленьких детей носит более выраженный характер. Малыши более тяжело переносят заболевание, чем взрослые, но заживают язвы гораздо быстрее. Эпителизация происходит через 4–7 дней.

Диагностика ХРАС

Для установления диагноза необходимо обратиться к стоматологу или терапевту, детей лечит педиатр. После осмотра и проведения опроса пациента врач берет мазок с поверхности афт для лабораторного исследования. На основе полученных результатов назначается лечение ХРАС.

При установке диагноза важно исключить похожие по проявлениям заболевания: вторичный сифилис, гингивостоматит Венсана, дерматит Лорта-Жакоба, многоформная эритема, раковые образования.

Методы лечения ХРАС

Так как одной из причин появления афт является ослабленный иммунитет, для его укрепления назначают иммуномодуляторы (Декарис), витамины. При лечении детей назначают карамель для рассасывания – Имудон, взрослые принимают настой Эхинацеи, Интерферон, Амиксин.

Местное лечение ХРАС заключается в обработке ротовой полости антисептическими препаратами: Хлоргекседин, Дексаметазон, раствор Фурацилина. На поверхность афт наносят Холисал-гель, Метрогил Дента, мазь Солкосерил. Если хронический стоматит обостряется, язвы обрабатывают протеолитическми ферментами: химопсин, трипсин.

Кортикостероидные препараты (Преднизалон, Бетаметазон) ускоряют заживление афт, предотвращают их рецидивы. Для снятия болевых симптомов принимают анестетики. При аллергическом характере ХРАС принимают антигистаминные препараты, назначают их и в комплексе с основной терапией для предотвращения возникновения аллергических проявлений. Также необходимо устранить источник-аллерген, это могут быть медикаменты, продукты питания.

При инфицировании герпесом лечение направлено на угнетение вируса, при этом хронический рецидивирующий афтозный стоматит подавляется Ацикловиром, Герпевиром, лечение проводят местно и принимают препараты внутрь. Для предотвращения рецидивов делают вакцину от герпевируса.

При нейротропенических афтах лечение назначает врач-гематолог, при наличии других сопутствующих заболеваний необходимо проводить соответствующее лечение.

В качестве народных средств можно делать промывание ротовой полости отварами из целебных трав. Для их приготовления используют ромашку аптечную, мать-и-мачеху, календулу, шалфей.

При ХРАС эффективно физиотерапевтическое лечение, которое проводят с помощью излучения гелий-неонового лазера. Курс лечения составляет 5 сеансов.

Схема проведения терапии:

1. Санация ротовой полости: лечение кариеса, снятие твердых зубных отложений.
2. Санация афт.
3. Нанесение обезболивающих средств.
4. Аппликации ферментов для устранения фиброзного налета.
5. Антисептическая обработка.
6. Местное нанесение кератопластических препаратов.
7. Прием витаминов и иммуномодуляторов.
8. Десенбилизирующая терапия (антигистаминные препараты, глюкокортикоидные гормоны).
9. Нормализация работы кишечника.
10. Физиотерапия.

Во время лечения ХРАС у детей и взрослых необходимо соблюдать щадящую диету. Следует воздержаться от употребления сдобного, сладкого, кислого, соленого. Не пить слишком горячие или холодные напитки, нельзя есть твердую пищу, которая может травмировать воспаленные оболочки. Нужно составить рацион из кисломолочных продуктов, картофельного пюре, различных каш, свежих соков и фруктов.

Полного выздоровления при рецидивирующей форме афтозного стоматита добиться нельзя, но при поддержании иммунной системы, соблюдении правил гигиены ротовой полости, проведении своевременного лечения, можно значительно облегчить течение болезни, и уменьшить количество рецидивов.

nashizuby.ru

Причины хронического стоматита

Причина может крыться в индивидуальных особенностях человека либо носить общий характер. Как правило, хроническая форма афтозного стоматита развивается на фоне неправильного лечения острого течения болезни.

Немаловажную роль играет возбудитель стоматита, а также наличие таких патологий, как опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, анемия и т.д. К сопутствующим причинам также можно отнести запущенный кариес и редкое посещение стоматолога.

Помимо прочего, в этот же список можно добавить дополнительные факторы, влияющие в той или иной степени на появление хронического рецидивирующего афтозного стоматита:

1. Плохо установленные зубные протезы.
2. Аллергические реакции на продукты питания или лекарства.
3. Некоторые зубные пасты, например, с содержанием лаурилсульфата натрия.

Стоматит в детском возрасте развивается на фоне несоблюдения гигиенических норм.

Кроме того, к провоцирующим факторам заболевания можно отнести следующие нарушения организма:

1. Наличие стрессовых ситуаций в жизни человека.
2. Вирус герпеса.
3. Частые ОРВИ.
4. Вредные привычки.
5. Ожог ротовой полости горячей пищей или химическими веществами.
6. Немытые пищевые продукты.
7. Менструальный цикл или беременность.
8. Болезни крови.
9. Такие опасные заболевания, как туберкулёз, сифилис и др.
10. Смена климата.
11. Если говорить о детях, развитию болезни способствует игра с немытыми предметами, после чего, как правило, ребёнок тащит руки в рот.

Симптоматические проявления

Клинически болезнь проявляется следующими симптомами:

1. В первое время, когда обострение только начинается, слизистая полости рта становится отёчной и бледной. Отдельные участки во рту сильно гиперемированы.
2. Воспалительный процесс начинается на ограниченных участках. Проявляется он образованием овальной или круглой афты величиной в несколько миллиметров в диаметре. На образовании появляется серый налёт, который невозможно отделить от основания. Как правило, высыпания поражают верхнюю часть слизистой. Но случается, что воспалительный процесс перемещается вглубь тканей, вызывая их некроз. В этом случае на месте афтозного воспаления развивается язвочка, после чего на слизистой оболочке остаётся рубец.
3. После повреждения слизистых человек начинает испытывать боль во время приёма пищи, в результате чего появляется обильное слюноотделение, которое не поддаётся контролю.
4. Кроме того, увеличиваются в размерах шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
5. Вдобавок возникают и общие симптомы в виде быстрой утомляемости, повышения температуры тела, слабости и головной боли. Одновременно высыпания афт могут наблюдаться на половых органах.
6. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может обостряться на протяжении всей жизни пациента. Сначала наблюдается определённая периодичность, как правило, это зима и весна. Впоследствии появление рецидива происходит спонтанно вне зависимости от внешних обстоятельств. Время между приступами может сократиться от нескольких месяцев до недель, дней.

Заболевание у детей

У детей хронический афтозный стоматит случается тоже. А все дело в том, что родители не распознают вовремя острый афтозный стоматит или лечат его неправильно. И он перетекает в хроническую форму.

Прежде стоит выяснить природу происхождения стоматита. Будет глупо и опасно, например, лечить грибковый возбудитель антибиотиками.

Если у малыша появились следующие симптомы, стоит немедленно показать его врачу:

1. Ребёнок стал капризным, часто плачет без причины.
2. Нарушился аппетит и сон.
3. Изо рта неприятный запах.
4. Повысилась температура.
5. После осмотра ротовой полости обнаружили покраснение и отёчность слизистой оболочки.
6. А возникновение афт, язвочек или беловатого налёта может явно указывать на стоматит.

Так как обычно заболевание развивается на фоне деятельности различных микроорганизмов, поэтому самолечение недопустимо.

Диагностика

Из-за специфической клинической картины диагностировать заболевание нетрудно. Но самое важное в этом недуге выявить причину, из-за которой он развился. Только после этого будет определено правильное лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Методы обследования при афтозном стоматите:

• бактериологические анализы;
• взятие соскоба поражённой области на анализ ПЦР;
• биохимия крови;
• иммунограмма;
• при необходимости проведение аллергических проб и т. д.

Нередко врач-стоматолог, который преимущественно занимается этим вопросом, отправляет пациента на консультацию к узким специалистам. В первую очередь — это гастроэнтеролог, аллерголог и эндокринолог.

Стоматит, вызванный вирусом

Возбудитель такого стоматита вирус герпеса. Болезнь диагностируется у взрослых и детей. Болезнь рецидивирующего характера, часто обостряется в период межсезонья. Толчком к обострению может послужить простуда, авитаминоз или переохлаждение организма.

Протекает болезнь в тяжёлой или лёгкой форме:

1. Если это лёгкая форма, то обострения случаются не чаще 2 раз в год. В момент обострения на слизистой рта образуется минимальное количество язв — 1 или 2.
2. При тяжёлой форме обострения случаются до 6 раз в год, а порой и чаще. Площадь высыпаний при этом обширная. Пузырьки и язвы способны распространиться из слизистой рта в носовую часть.

К общим симптомам в период обострения вирусного стоматита можно отнести увеличение лимфоузлов и признаки общей интоксикации.

Лечение хронического афтозного стоматита

Лечение осуществляется в основном в условиях стационара. Это касается и детей и взрослой части населения. Терапевтические мероприятия предусматривают комплексный подход к проблеме: все лечебные процедуры подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, тяжести заболевания и т. д.

Самыми первыми помощниками в этом деле являются Хлоргексидин, Перекись водорода и Фурацилин. Если возникает боль, применяется смесь Глицерина и Лидокаина. При аллергическом факторе прописываются противоаллергические средства.

На фоне ослабленного иммунитета назначаются витаминные комплексы, преимущественно с содержанием групп В и С. В качестве вспомогательного метода применяется физиотерапия. Это преимущественно электрофорез и терапия лазером. Все эти процедуры осуществляются в острый период болезни. Домашнее лечение допустимо тоже в качестве дополнительной терапии.

Народные средства при стоматите:

1. Ромашковым отваром можно полоскать ротовую полость. Так можно снять боль и воспаление.
2. Из семян лопуха готовится мазь.
3. Антибактериальным свойством обладает отвар, приготовленный на основе лопуха, ромашки и мяты.
4. Часто используется дубовая кора.
5. Если приготовить настойку из мяты, ромашки, паприки и спирта, то им можно прижигать язвочки во рту.
6. Полоскать рот соком капусты, разбавленным водой.
7. Чтобы инфекционный процесс не распространялся дальше, нужно жевать периодически листья алоэ или петрушки.
8. Ещё можно полоскать слизистую рта морковным фрешем (после чего жидкость нужно выплюнуть).

Профилактические меры

Чтобы избежать развития болезни ХРАС, необходимо заниматься её профилактикой. Нужно соблюдать гигиену ротовой полости. В отношении ребёнка этим вопросом занимаются родители. Следить за чистотой рук своего чада. Продукты, которые ест ребёнок и взрослый, должны быть чистыми.

Вовремя лечите все инфекционные и воспалительные заболевания. Питание должно быть разнообразным и обогащённым витаминами. Необходим отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Ребёнок не должен находиться в помещение с табачным дымом.

Рекомендуется проводить профилактику простуды, ОРВИ и гриппа. Регулярно посещать кабинет стоматолога, в идеале это должно происходить 1 раз в 6 месяцев.

zub.dental

Причины хронического стоматита

Этиология хронического стоматита определяет ту или иную форму воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Так, в отношении происхождения хронического рецидивирующего афтозного стоматита рассматриваются инфекционно-аллергическая, вирусная, аутоиммунная и другие теории. Экспериментально доказана связь хронического афтозного стоматита с моно- и поливалентной бактериальной аллергией к протею, L-формам стафилококков, стрептококкам, кишечной палочке. Имеются сведения, указывающие на возможную этиологическую роль аденовирусной инфекции.

У части пациентов с данной формой хронического стоматита в анамнезе прослеживаются аутоиммунные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета и др.), функциональные нарушения пищеварительной системы (гастриты, дисбактериоз, запоры, диарея, дискинезия желчевыводящих путей), расстройства эндокринной системы. Описаны случаи семейных форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита, что указывает на роль наследственной предрасположенности к заболеванию.

В этиологии хронического язвенно-некротического стоматита Венсана ведущая роль принадлежит ассоциации веретенообразной палочки (Bacillus fusiformis) и спирохеты Венсана (Spirochaeta vincenti), которые также могут вызывать язвенный гингивит, язвенную ангину и др. Активизация данной резидентной микрофлоры полости рта происходит при резком снижении сопротивляемости организма к инфекции.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса и особенно часто встречается у детей раннего возраста. Грибковый стоматит или кандидоз полости рта, вызываемый дрожжеподобными грибками рода кандида, развивается при бесконтрольном и длительном приеме антибактериальных средств.

По механизмам возникновения хронический протезный стоматит может быть аллергическим, бактериальным и травматическим. Аллергическая форма протезного стоматита чаще всего связана с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав акриловой пластмассы, используемой для изготовления съемных протезов. Хронический протезный стоматит бактериального происхождения обусловлен неудовлетворительным гигиеническим уходом за протезами. Причинами травматического стоматита становятся постоянные повреждения слизистой оболочки неправильно подогнанным зубным протезом, его неисправности (трещины, поломки).

Стоматит курильщиков возникает вследствие хронического раздражения слизистой оболочки полости рта смолами и никотином, присутствующими в табачных изделиях.

Факторами, провоцирующими обострение различных форм хронического стоматита, могут выступать нарушения диеты, прием определенных лекарственных средств, стресс, ОРВИ, переохлаждение, обострение хронических соматических заболеваний или фокальной инфекции, гипо- и авитаминозы, гельминтозы. Поддерживать течение хронического стоматита может плохое гигиеническое состояние полости рта (зубной налет, зубной камень), запущенный или множественный кариес, наличие местных травмирующих факторов (корней разрушенных зубов, острых краев пломб и др.), хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит).

Симптомы хронического стоматита

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Развитию клинических проявлений хронического афтозного стоматита предшествует продромальный период, протекающий с дискомфортными ощущениями в полости рта, субфебрилитетом, легким недомоганием. В дальнейшем на фоне гиперемированной слизистой формируется первичный элемент – афта, представляющая собой поверхностную округлую язвочку диаметром 3-5 мм, покрытую фибринозным налетом в окружении отечного ярко-розового ободка.

Афтозные высыпания, как правило, множественные; локализуются в области переходной складки, боковых поверхностей языка, слизистой оболочки щек и губ. Афты доставляют резкую болезненность при приеме пищи, чистке зубов, артикуляции. Период заживления афт составляет от 7-10 дней до 2-4-х недель. Эпителизация язв происходит без рубцевания либо с образованием нежного рубца. Рецидивы хронического афтозного стоматита случаются с периодичностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Частые обострения изнуряют больных, вызывая апатию, нарушение сна, канцерофобию.

В зависимости от частоты обострений выделяют 3 степени хронического рецидивирующего афтозного стоматита: легкую (с одиночными афтами и рецидивами 1 раз в несколько лет), среднетяжелую (с рецидивами 1-3 раза в год) и тяжелую (с рецидивами чаще 4-х раз в год, иногда ежемесячно).

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана

Течение хронического язвенно-некротического стоматита Венсана стертое. Основные жалобы пациентов связаны с болезненностью и кровоточивостью десен, гиперсаливацией, гнилостным запахом изо рта. В полости рта имеются участки застойной гиперемии с изъязвлениями и некротическими изменениями в области межзубных промежутков. При запущенных случаях язвенно-некротического стоматита в процессе зондирования десневого края может определяться обнаженная кость.

Общие симптомы не выражены; подподбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы уплотнены, а при длительном течении заболевания становятся хрящеподобной консистенции. Хронический язвенно-некротический стоматит часто развивается на фоне язвенного гингивита и сочетается с поражением зева — ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Хронический герпетический стоматит

Обострения хронического герпетического стоматита обычно возникают осенью и весной. Морфологическими элементами хронического герпетического стоматита служат мелкие пузырьки (везикулы), быстро переходящие в покрытые налетом эрозии. Пузырьки и эрозии локализуются на слизистой оболочке языка, неба, щек и губ. Элементы сыпи резко болезненны, затрудняют прием пищи и речь. Слизистая полости рта воспалена и отечна; слюноотделение повышено.

При легкой форме хронического стоматита рецидивы возникают не чаще 2-х раз в год и протекают с малочисленными пузырьковыми высыпаниями в полости рта. Среднетяжелое течение характеризуется умеренным количеством высыпаний и частотой обострений от 3 до 6 раз в год. Тяжелое течение герпетического стоматита сопровождается частыми (более 6 раз в год) обострениями и множественными высыпаниями.

Хронический протезный стоматит

Хронический протезный стоматит развивается у 40-50% пациентов, использующих полные съемные протезы. Данная форма стоматита протекает с воспалительными изменениями слизистой оболочки, соприкасающейся с протезом.

При осмотре полости рта обнаруживается резкая разлитая гиперемии протезного ложа. На участках слизистой, травмируемых базисом протеза, могут образовываться хронические декубитальные язвы, возникает локальная кровоточивость. Боль в области воспаления усиливается при пользовании зубным протезом. Хроническая травматизация слизистой оболочки может сопровождаться ее гиперплазией и образованием папиллом (травматический папилломатоз полости рта).

Хронический стоматит курильщиков

Обычно наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста с большим стажем курения. При хроническом никотиновом стоматите слизистая оболочка полости рта приобретает синюшно-бурый цвет, покрывается слегка белесоватым налетом. Со временем развивается гиперкератоз нёба с множественными кератотическими папулами. Эти изменения придают нёбу грубый рельеф, имеющий вид «булыжной мостовой».

При одновременном поражении слизистой оболочки языка возникает никотиновый глоссостоматит. Стоматит курильщиков является фактором риска развития рака полости рта.

Диагностика хронического стоматита

Решающую роль в диагностике хронического стоматита имеет выяснение этиологического фактора: от этого будет зависеть дальнейшая лечебная тактика. Поэтому, кроме посещения стоматолога, пациенту могут быть показаны консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога. Установлению клинико-морфологической формы хронического стоматита помогает цитологическая картина мазков-отпечатков с поверхностей язвенных дефектов слизистой оболочки, патогистологическое исследование участков краев язв, бактериологическое исследование, ПЦР соскобов, определение уровня лизоцима и иммуноглобулинов в слюне.

Для исключения аллергического генеза хронического стоматита проводятся кожные аллергопробы. С целью выявления сопутствующих нарушений исследуются общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы крови, иммунограмма, RW, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз. С помощью рентгенографии зубочелюстной системы выявляются хронические очаги инфекции в полости рта. В процессе диагностики требуется исключить многоформную экссудативную эритему, вторичный сифилис, красный плоский лишай, пузырчатку и др.

Лечение хронического стоматита

Общими для всех форм хронических стоматитов лечебными мероприятиями служат устранение предрасполагающих факторов и терапия органной патологии. В обязательном порядке проводится профессиональная гигиена полости рта, санация очагов инфекции (лечение кариеса и ЛОР-патологии, удаление разрушенных зубов).

Лечение хронического стоматита включает местные аппликации лекарственных препаратов (анестетиков, протеолитических ферментов), обработку слизистой оболочки растворами антисептиков, нанесение кератопластических средств. Пациентам может назначаться иммуномодулирующая, антибактериальная, противовирусная, противоаллергическая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, УФО, ультрафонофорез). При аллергическом генезе хронического стоматита может быть показано проведение специфической десенсибилизации причинно значимым аллергеном.

При хроническом протезном стоматите пациенту необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который порекомендует правильное решение проблемы – обработку, замену или починку протеза.

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Мазь при стоматите у детей Раствор от стоматита Вавки во рту у ребенка Стоматит у младенцев Чем полоскать горло при стоматите Передается ли стоматит при поцелуях Стоматит на небе лечение Как лечить герпетический стоматит Стоматит инкубационный период Стоматит у детей инкубационный период Может ли быть стоматит на языке Стоматит заразный или нет