Хронический герпетический стоматит

Причины герпетического стоматита у взрослых

Первичное заражение связано с ослаблением иммунитета, что становится причиной развития острого герпетического стоматита. Также существует хроническая форма болезни.

Острая фаза протекает в несколько этапов:

• Инкубационный период длительностью до 3 недель.
• Катаральный период (появление первых признаков) – от 2 до 24 часов.
• Пик активности вируса – 2 – 4 суток.
• Стихание процесса – 3 – 4 дня.
• Регенерация тканей – от 3 до 9 дней.

Причинами активизации герпесвируса могут стать гормональные колебания у женщин, обезвоживание организма, травмирование слизистых тканей рта, плохая гигиена ротовой полости, авитаминоз, нерациональное питание, некачественное протезирование зубов, переохлаждение организма, химиотерапия, сухость слизистых ротовой полости.

Герпетический стоматит заразен. Вирус передается воздушно-капельным и бытовым путем, поэтому больному на время лечения рекомендуется оградиться от общества. В домашних условиях следует избегать близких контактов с домочадцами, обзавестись индивидуальными бытовыми принадлежностями.

Герпетическим стоматитом взрослые могут заболеть после длительного применения зубной пасты с лаурилсульфатом натрия, а также из-за излишней гигиены ротовой полости.

Клинические особенности герпетического стоматита

Протекает ГС в трех формах – легкой, средней и тяжелой. Для легкой формы герпетического стоматита характерны такие симптомы, как:

1. Отечность десен.
2. Набухание слизистых оболочек рта.
3. Повышение температуры до 38°C.
4. Изъязвление внутренней поверхности щек, нёба, языка с точечным или групповым расположением очагов (до 5 штук).

Средняя форма тяжести дает о себе знать интоксикацией организма с общей слабостью и сонливостью, увеличением лимфоузлов и ангиной. Больные жалуются на резкий скачок температуры до 39°, головокружение и мигрень. Во рту появляются жидкостные пузырьки и белесый налёт. Зудом элементы создают дискомфорт, дёсна кровоточат. Приём пищи затрудняется из-за болезненности, слюноотделение повышено. Количество язв достигает 25 штук.

На фото показаны внешние признаки герпетического стоматита у взрослых.

Продолжительность средней формы заболевания зависит от крепости защитных сил организма и эффективности воздействия лекарств.

Острая форма

При остром герпетическом стоматите общее состояние человека ухудшается стремительно. За 2 – 3 дня слизистая ротовой полости воспаляется и отекает, губы пересыхают и растрескиваются, температура тела повышается до 40°C.

Язвочки появляются через 24 – 48 часов, причем не только во рту и на губах, но и на мочках ушей, около глаз, на носу. Количество язв достигает сотни. Из-за усиленного слюноотделения появляется галитоз, т.е. неприятный запах изо рта.

От проявления первичных симптомов герпесного стоматита у взрослых до формирования и заживления эрозий проходит 12 – 14 дней. Постепенно самочувствие улучшается, кожа лица и слизистые рта очищаются.

Видео:

Хроническая форма

Причиной хронического герпетического стоматита является недолеченное заболевание, протекавшее в активной форме. Обострения случаются в межсезонье, особенно в осенне-весенний период при частом переохлаждении. Но герпес в полости рта также обостряется на фоне повреждения слизистой либо перенесенного синусита или тонзиллита.

Для легкой степени хронической формы характерно нерегулярное изъязвление (1 – 2 раза в год) нёба, дёсен и внутренней поверхности щек. Количество язв незначительно. В тяжелой форме ГС высыпания обильны. При хронизации процесса слизистая отекает, изо рта исходит неприятный запах. Множественные язвы сливаются в эрозивные очаги. Рецидивы регистрируются до 6 раз в год.

Хронический герпетический стоматит отличается от острой формы отсутствием вторичных симптомов – лимфоузлы не меняют своих размеров, температура тела остается нормальной, кровоточивости дёсен не наблюдается. Пациент только испытывает общее недомогание.

Видео:

Герпесный стоматит у взрослых: чем и как лечить?

Схему лечения герпетического стоматита у взрослых врачи разрабатывают из медикаментов разных групп.

Это противовирусные и иммуномодулирующие препараты, антисептики для полосканий рта и ранозаживляющие средства. Противовирусные таблетки эффективны в применении первые 4 дня, пока пузырьки не лопнули. Если элементы вскрылись и превратились в ранки, для лечения необходимо использовать ранозаживляющие и регенерирующие гели.

Эффективные таблетки от герпетического стоматита:

• Фамцикловир – принимают в начале развития болезни 1 – 2 раза в сутки такой дозировкой: при однократном приёме – 1500 мг, при двукратном – через каждые 12 часов 750 мг лекарства.
• Валацикловир – в первые сутки болезни препарат принимают по 2000 мг с интервалом 12 часов.
• Ацикловир – эффективен в лечении первичного ГС. При рецидивах рекомендуется употреблять более сильные аналоги.

Для повышения иммунитета больным назначают иммуномодуляторы. Например, Виферон является комплексным средством, которое укрепляет иммунитет и подавляет активность возбудителя. Выпускают препарат в форме мази, геля, суппозиториев.

Гель наносят на пораженные участки до 4 р. в сутки, предварительно протерев слизистую марлевым тампоном.

Свечи вводят ректально. В кишечнике активное вещество быстрее впитывается и воздействует на весь организм.

Мази и кремы для лечения герпесного стоматита лучше не использовать. Лекарства в таких формах не способны надолго задерживаться на слизистых оболочках ротовой полости.

В качестве стимуляторов иммунитета больному предлагают такие средства, как:

1. Поливитаминные комплексы.
2. Иммудон – таблетки для рассасывания принимают до 6 р. в сутки в течение 3 недель.
3. Амиксин – в первые 48 часов таблетки принимают по 1 шт. в дозировке 0.125 мг. Далее пьют по 1 таб. через день, пока не будет принято 20 таб.

Для обеззараживания ротовой полости применяют Мирамистин. Раствором полощут рот по 1 мин. 4 р. в сутки. Каждую процедуру завершают протиранием слизистой марлевым тампоном и нанесением геля Виферон.

Теперь рассмотрим, чем можно лечить герпесный стоматит у взрослых без медикаментов. Но учтите: народные средства эффективны только в терапии легких форм заболевания.

Быстро снять воспаление и отечность во рту способен отвар из календулы, шалфея, зверобоя, ромашки, тысячелистника. Готовят его по такому рецепту:

• 1 ст.л. сухого фитосбора обдают стаканом горячей воды.
• Под крышкой травы держат 5 минут и процеживают.
• Полученной жидкостью орошают рот 3 р. в день перед едой.

Хорошо снимает отечность и воспаление лимонный сок и аскорбиновая кислота (2 – 3 таблетки). Ингредиенты смешивают в кашицу и используют для протирания пораженных участков. Для ускорения заживления язв их протирают облепиховым и льняным маслом.

Видео:

Можно ли при герпесе посещать стоматолога

Если целью посещения стоматолога является диагностика и лечение герпесного стоматита, врач должен осмотреть пациента и разработать комплексную терапию.

Но если жидкостные пузырьки образовались на губах, на вопрос, можно ли с герпесом идти к стоматологу, не каждый специалист ответит утвердительно. Пациенту, пришедшему лечить зубы, доктор объяснит, что герпес заразен. При проведении манипуляций участки кожи с пузырьками могут быть травмированы, отчего инфекция попадет в полость рта, на горло или другие участки кожи.

Если необходимо вырвать зуб, герпес на лице или во рту – не лучшее время для удаления. Ранки на месте проблемного зуба являются отличной средой для размножения микроорганизмов. Поэтому к герпесному стоматиту может присоединиться гнойное воспаление дёсен или другая серьезная патология ротовой полости.

Если же в стоматологическом кабинете имеется прибор FotoSan, врач не откажет в приёме пациенту с симптомами герпеса.

Работая по методу светоактивируемой дезинфекции, агрегат уничтожает болезнетворную флору и ускоряет заживление испорченных вирусом участков. После применения прибора FotoSan стоматолог займется лечением пациента без опасения за распространение инфекции.

kozhnyi.ru

Появляется весьма часто в любом возрасте у людей, ранее инфицированных вирусом обычного герпеса и не имеющих вирус-нейтрализующих антител. При неблагоприятных для организма общих или местных условиях нестойкий иммунитет ослабевает. К этому приводят охлаждение организма, общие заболевания (грипп и аденовирусные заболевания, пневмония, малярия и др.), интоксикации, стрессовые состояния, сенсибилизация.

(Слайд 12) Клиническая картина. Характерно 5 периодов развития (по Т. Ф. Виноградовой): инкубационный, продромальный, развития болезни, угасания и клинического выздоровления (реконвалесценции). Наиболее патогномоничны латентный и период развития (высыпания) элементов. Для продромального периода типичны общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Отмечаются гипересаливация, общее катаральное воспаление слизистой оболочки, а часто и десневого края, головная боль, ограничение приема пищи из-за выраженного болевого синдрома. На слизистой оболочке губ, щек, языка, твердого неба появляются от 2—3 до нескольких десятков прилегающих друг к другу мелких пузырьков, которые быстро вскрываются.

(Слайд 13) Дифференциальная диагностика. Хронический рецидивирующий герпетический стоматит следует отличать от рецидивирующего афтозного стоматита, аллергических высыпаний, сифилиса, многоформной экссудативной эритемы. Помимо особенностей клинической картины ценную помощь в диагностике может оказать цитологическое исследование содержимого пузырьков и соскобов или отпечатков со дна вскоре после их вскрытия (первые 2—3 дня). В препаратах обнаруживаются в большом количестве гигантские клетки Лангханса.

(Слайд 14) Лечение. Направлено главным образом на предотвращение рецидивов. С этой целью устраняют очаги хронического воспаления в организме, в том числе в полости рта (периодонтиты, пародонтиты, тонзиллиты), ликвидируют местные причины, способствующие высыпаниям (сухость губ, травмы, хронические трещины губ). Если рецидивы проявляются часто, с успехом применяют противогерпетическую поливакцину. В межрецидивный период ее вводят по 0,2 мл внутрикожно в область предплечья 5—10 раз с интервалом 1—3 дня. Через 3—6 мес курс лечения повторяют. Определенный успех получен от парентерального введения дезоксирибонуклеазы по 10—50 мг 2 раза в неделю, на курс 6—10 инъекций. Для стимуляции гуморального иммунитета и как противорецидивное средство с хорошим эффектом применяют также гамма-глобулин внутримышечно по 3 мл через 3—4 дня, 6 инъекций на курс, с интервалами между курсами в 2 мес. Внутрь назначают витамин С. Местные аппликации противовирусными средствами также оказывают положительное действие. Эффективно применение гелиево-неонового лазера, внутрь — имудона — 6—8 таблеток в день. Упорно повторяющиеся высыпания обязывают врача провести дополнительное обследование больного для исключения общесоматических заболеваний.

(Слайд 15) Опоясывающий герпес (herpes zoster), или опоясывающий лишай, вызывается вирусом varicella zoster. Существуют две клинические формы заболевания: ветряная оспа и опоясывающий герпес. (Слайд 16)Ветряная оспа возникает при первичном контакте с вирусом. Опоясывающий герпес развивается только у лиц, болевших ранее ветряной оспой и имеющих вирус-нейтрализующие антитела. Он возникает как результат активации латентного вируса или вторичного экзогенного инфицирования. При генерализованной форме опоясывающего герпеса комбинируются обе клинические формы заболевания этим же вирусом.

Опоясывающим герпесом болеют дети и взрослые, но чаще пожилые люди. Инфекция передается контактным или воздушно-капельным путем. Вспышки заболевания усиливаются чаще осенью и зимой и характеризуется лихорадкой, воспалением ганглиев некоторых черепных и межпозвоночных нервов, эритематозно-везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках по ходу пораженных чувствительных нервов. Проявление заболевания на слизистой оболочке рта связано с вовлечением в процесс гассерова узла (герпетический ганглионит), второй и третьей ветвей тройничного нерва. Одновременно поражаются и соответствующие участки кожи. Изолированно слизистая оболочка рта поражается редко.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 7—14 дней. Затем появляются недомогание, головная боль, озноб, температура поднимается до 38—39 °С. Однако явления интоксикации могут быть и не такими выраженными. Одновременно с общими симптомами или несколько позднее появляются жгучие приступообразные невралгические боли по ходу пораженных нервов, иррадиация боли в зуб, усиливающаяся под влиянием раздражителей. Через 1—4 дня или позднее на отечной гиперемированнои коже высыпают везикулы диаметром от 1 до 6 мм. Одновременно с высыпаниями на коже возникают множественные везикулы в полости рта на фоне гиперемированной отечной слизистой оболочки (везикулярная форма). Везикулы быстро лопаются, образуя единичные или сливные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Характерны односторонность поражения и локализация высыпаний в области иннервации определенных ветвей. Возникают регионарные лимфадениты. На коже пузырьки образуют корочки; после их отшелушивания остается пигментация кожи. Наиболее распространена описанная здесь везикулярная форма опоясывающего герпеса. Реже пузырьки имеют геморрагическое содержимое (геморрагическая форма) или некротизируются (гангренозная форма).

Опоясывающий герпес продолжается в среднем 2—3 нед. Прогноз, как правило, благоприятный. Реже наблюдаются осложнения в виде невралгий, трофических расстройств пораженной области, гиперпатии и гиперестезии в течение нескольких месяцев и лет.

Заболевание оставляет длительный иммунитет, но возможны случаи рецидивидующего течения. Дополнительные методы исследования включают общий клинический анализ крови, выделение вируса из пузырьков и крови, цитологическое исследование содержимого пузырьков и соскобов со дна эрозий. Цитологическая картина при опоясывающем герпесе такая же, как при рецидивирующем обычном герпесе (везикулы образуются внутриэпителиально).

(Слайд 17) Дифференциальная диагностика.Опоясывающий герпес следует разграничивать с пульпитом, острым герпетическим стоматитом, аллергическими высыпаниями, пузырчаткой, пемфигоидом, а на коже — с рожистым воспалением. Важным диагностическим признаком опоясывающего герпеса является односторонность поражения.

(Слайд 18) Лечение.Назначают анальгетики, ганглиоблокаторы, витамины группы В. Хорошие результаты дают противовирусные средства метисазон, дезоксирибонуклеаза, бонафтон. Метисазон назначают внутрь по 0,2—0,5 г через 1 ч после еды 2 раза в сутки в течение 6—10 дней; дезоксирибонуклеа-зу — по 30—50 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 7—10 дней (в условиях стационара каждые 4 ч по 25—30 мг); бонафтон — по 0,1 г 3—5 раз в день, курс — 3 цикла по 5 дней с 1—2-дневными перерывами. Эффективно применение ацикловира (по 0,2 г 4 раза в день в течение 5 дней), использование лазеротерапии.

СПИД

(Слайд 19)Инфекционное заболевание вирусной природы, вызывающее угнетение естественного иммунитета.

Этиология и патогенез. Возбудителем СПИДа принято считать вирус HIV (ВИЧ — вирус иммунодефицита человека). При попадании возбудителя в кровь человека происходит поражение Т-лимфоцитарной системы. При внедрении в клетку вирус необратимо изменяет ее, так как использует генетический материал для собственной репродукции. Происходят количественные, а также многочисленные качественные изменения Т-хелперов и Т-киллеров. ВИЧ находится в крови, сперме, вагинальном секрете, слезной жидкости, слюне. Концентрация ВИЧ в крови незначительна. Так, если в 1 мл крови больных гепатитом содержится 100 млн вирусных частиц, то в 1 мл крови больных СПИДом — только 10. В ротовой жидкости концентрация ВИЧ значительно ниже, чем в крови, поэтому риск заражения через эту жидкость очень невелик.

(Слайд 20) Клиническая картина. Проявления болезни в полости рта делятся на три группы. Первая включает поражения, четко связанные с ВИЧ-инфекцией: кандидоз (эритематозный, псевдомембранозный гиперпластический), волосистую лейкоплакию, маргинальную эритему десны, язвенно-некротический гингивит, язвенно-некротический пародонтит, саркому Капоши и неходжкинскую лимфому. Вторую группу составляют поражения, менее четко связанные с ВИЧ-инфекцией: бактериальные инфекции, в том числе туберкулез, заболевания слюнных желез, тромбоцито-пеническая пурпура, вирусные поражения. Третья группа характеризуется поражениями, которые могут наблюдаться при ВИЧ-инфекции, но не связаны с ней. Наибольший клинический интерес представляет первая группа, поскольку эти поражения локализуются на слизистой оболочке и могут быть первыми клиническими симптомами СПИДа.

Клинические проявления на слизистой оболочке очень напоминают таковые при одноименных самостоятельных нозологических формах; разница заключается в отсутствии эффекта лечения. (Слайд 21) (Слайд 22)Поражениями, специфичными для ВИЧ-инфекции, являются кандидоз, (Слайд 23- 28) «волосистая» лейкоплакия и саркома Капоши. «Волосистая» лейкоплакия представляет собой расположенные по бокам языка белесоватые неснимаемые полоски. В этиологии этого поражения придают значение вирусу Эпштейна—Барра. Поражение характеризуется отсутствием воспалительной реакции ткани.

Саркома Капоши (сосудистая опухоль, ангиоретикулез) локализуется преимущественно на небе и обладает специфической окраской — синюшно-фиолетовой, иногда с красноватым оттенком. К числу общих проявлений СПИДа относятся регионарный лимфаденит, субфебрильная температура тела, похудание, слабость, недомогание, присоединение вторичной инфекции в виде бронхитов, пневмонии и др.

Лечение и профилактика. Лечение специфическое, в специализированном учреждении. Больному в обязательном порядке оказывают стоматологическую помощь.

В плане защиты медицинского персонала и предотвращении передачи инфекции следует соблюдать все меры предосторожности, которые показаны при гепатите В. Личными средствами защиты являются перчатки, маски, очки. Необходима строгая стерилизация инструментов (лучше использовать одноразовые). Вирус иммунодефицита быстро инактивируется при сухой и влажной стерилизации, а также при высокой температуре тела.

studopedia.ru

Причины развития инфекции

В случае герпетического стоматита выделяют одну единственную причину развития патологического процесса, а именно, попадание в человеческий организм вируса герпеса. Также, следует выделить ряд факторов, которые делают возможным заражение вирусом:

• травмы или ожоги слизистой рта, которые приводят к нарушению ее целостности;
• пересыхание слизистой (в результате обезвоживания или дыхания через рот);
• неправильная гигиена ротовой полости;
• наличие невылеченного пародонтита или гингивита;
• ношение некачественно установленных зубных протезов;
• изменение гормонального фона;
• химиотерапия;
• несбалансированное питание;
• стресс и аллергическая реакция;
• наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний – колита, гастрита, состояний иммунодефицита, глистных инвазий, ослабляющих общий иммунитет.

Для вируса герпеса характерна высокая контагиозность (заразность), поэтому заразиться инфекцией можно в любом общественном месте и даже на улице.

Передача вируса происходит воздушно-капельным, контактным или гематогенным (через кровь) способом. Чаще всего герпетический стоматит развивается в холодный период, наиболее подвержены развитию инфекции дети до трех лет, подростки и молодежь.

Активизация болезни у взрослых

Особенностью герпетического стоматита является возможность его повторного появления из-за постоянного пребывания вируса герпеса в организме после первичного инфицирования.

Устойчивость к вирусу и степень тяжести болезни зависят от иммунологической защиты организма.

Находясь в спящем состоянии, инфекция активизируется, как только появляются благоприятные условия, причем во взрослом возрасте болезнь может протекать на фоне практически полного отсутствия общих симптомов.

Но чаще всего заболевание сопровождается характерными признаками, различающимися в зависимости от вида болезни.

Острая форма нарушения

Острый герпетический стоматит развивается поэтапно и может иметь отличия в зависимости от формы протекания.

Вариант облегченный

Возникают следующие симптомы:

• внешнее отсутствие признаков интоксикации (общее самочувствие не ухудшается);

• незначительное катаральное воспаление верхних дыхательных путей;
• покраснение и отечность слизистой рта, особенно вблизи десневого края;
• формирование одиночных или сгруппированных пузырьковых элементов без дальнейшего их распространения.

Среднетяжелая форма

Диагностируют по следующим признакам:

• 

  четко выражены симптомы интоксикации, появляется ощущение слабости и общего недомогания;

• слизистая поражена многочисленными высыпаниями;
• температура повышается не более 37,5 градусов.

Тяжелая форма

При существенном усугублении процесса отмечается:

• развитие сильной интоксикации с рвотой и диареей;
• повышение температуры вплоть до 40 градусов;
• поражение всей слизистой рта множественными высыпаниями.

После появления наполненных прозрачной жидкостью пузырьков развитие герпетического стоматита происходит по одному сценарию:

• 

  в течение одного-двух дней наблюдается помутнение содержимого пузырьков;

• на 3-и сутки пузырьки лопаются, образуя одиночные ярко выраженные кровоточащие эрозии (мелкие эрозии могут сливаться воедино);
• в считанные часы на эрозиях формируется фибринозный налет белесого или желтого цвета (происходит эпителизация язв).

В ряде случаев характерные для герпетического стоматита высыпания поражают кайму губ и граничащую с ней кожу, кроме того, становятся гиперемированными и отечными десневые сосочки и окружающие зубы краевые части десны (что также характерно для острого гингивита).

Хроническое течение болезни

Хронический герпетический стоматит в период обострения, наряду с характерными высыпаниями, могут наблюдаться боль в суставах, раздражительность, снижение аппетита и общая слабость.

Иногда происходит повышение температуры в пределах 37,5 – 38,5 градусов.

Частота рецидивов и выраженность симптомов зависят от формы болезни:

• легкая форма отличается обострениями не чаще 2 раз в год с появлением единичных язвочек;
• при среднетяжелом течении стоматит обостряется 2-4 раза в год с характерной общей симптоматикой;
• для тяжелой формы характерно практически непрерывное обострение болезни с постоянным усилением симптомов.

Диагностика и отличие от других заболеваний

Правильно поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику (для исключения других форм стоматита) может только квалифицированный специалист.

В первую очередь оценивается общее состояние пациента, изучается его медицинская карта, проводится визуальный осмотр полости рта для установления характера ран, тяжести болезни и ее стадии.

Если визуальный осмотр не дает возможности получить четкую картину, проводятся лабораторные исследования, включая вирусологическую, иммунологическую, серологическую, молекулярно-биологическую и цитологическую диагностику.

Последний метод применим в первые дни болезни. Материалом для исследований является соскоб из пузырьков или появившихся эрозий, который окрашивается по методу Романовского-Гимзе для выявления вируса герпеса (оценивается наличие макрофагов, полиморфно-ядерных нейтрофилов).

Как исключить схожие по клинической картине заболевания? Обращаем внимание на характерные признаки:

1. Бактериальный стоматит. При бактериальной инфекции язвы имеют намного больший размер и появляются в намного меньшем количестве. Также, данный вид нарушения не характеризуется появлением симптомов гингивита и поражением каймы губ.
2. Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. В отличие от герпетического стоматита энтеровирусная везикулярная форма болезни протекает с заметным ухудшением самочувствия, ознобом, мышечными и головными болями. При этом пузырьки появляются не только на слизистой рта и наружной стороне губ, но и на ступнях.
3. Герпес кожи и губ. В отличие от кожного герпеса. воспаления при герпетическом стоматите появляются не только на кайме губ, но по всей слизистой рта. Единичные высыпания в области губ могут отмечаться только при легкой рецидивирующей форме.

Методики лечения

Тактику лечения герпетического стоматита может определить только врач, правильно подбирая схему местной и общей терапии.

Общее лечение

Прежде всего, внимание уделяется правильному питанию и присутствию в рационе необходимых питательных веществ и витаминов.

В период обострения болезни акцент делается на повышенный питьевой режим, позволяющий быстро устранить симптомы интоксикации.

Для облегчения болевых ощущений рекомендуется употреблять полужидкую или жидкую пищу, предварительно обезболивая полость рта специальной анестезирующей эмульсией.

Также, проводится противовирусная, иммуностимулирующая и витаминная терапия с назначением соответствующих препаратов (Фамцикловир, Интерферон или Имудон, аскорбиновая кислота соответственно). Выбор лекарств осуществляется на усмотрение врача в зависимости от состояния пациента.

Дополнительно рекомендуется прием антигистаминных препаратов (Диазолин, Тавегил, Супрастин). При тяжелой форме болезни в схему лечения добавляют антибиотики для предупреждения развития бактериальной инфекции.

Местная терапия

Целью местного лечения является ослабление болевых ощущений, заживление имеющихся язв и предупреждение дальнейшего развития воспаления. Для этого применяются полоскания (особенно эффективны при сильных болях щелочные растворы), специальные гели и антисептические средства.

Для быстрого заживления ран полость рта нужно регулярно (через каждые 3-4 часа) обрабатывать смоченным в мирамистине ватным тампоном, после чего на пораженные участки накладывают снимающий воспаление гель. Подходящим вариантом является Виферон или линимент госсипола.

Снизить чувствительность пораженных участков помогут: Камистад, анестезин в персиковом масле или лидокаин в аэрозоле. Назначать такие препараты может только квалифицированный врач.

При строгом следовании рекомендациям врача полного выздоровления можно добиться в течение одной-двух недель (в зависимости от тяжести стоматита).

Особенности протекания болезни у детей

В детском возрасте, как и у взрослых, инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Первыми признаками болезни часто являются «беспричинный» плач и отказ от еды.

При наличии таких признаков важно обратить внимание на наличие запаха изо рта и интенсивность слюноотделения. Малыши постарше могут жаловаться на жжение во рту, головные боли и тошноту, что свидетельствует об интоксикации организма.

Как правило, нормализация состояния наблюдается после эпителизации образовавшихся в ротовой полости язв.

В отличие от взрослых, которые могут проходить лечение амбулаторно, маленькие пациенты в возрасте до 3 лет при постановке диагноза «герпетический стоматит» должны быть обязательно госпитализированы в стационар, так как общее лечение и местные процедуры могут проводиться только под присмотром медицинского персонала.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие заболевания, достаточно следовать следующим несложным рекомендациям:

• ведите здоровый образ жизни;
• закаливайте собственный организм, активизируя работу иммунной системы;
• в период сезонных эпидемий поддерживайте иммунную систему посредством приема витаминно-минерального комплекса;
• не запускайте имеющиеся болезни;
• избегайте переохлаждения;
• следите за гигиеной полости рта;
• при частых рецидивах принимайте профилактическое лечение (Циклоферон).

Внимание к своему здоровью и отказ от вредных привычек обязательно положительно скажутся на общем состоянии, и риск развития неприятной болезни будет сведен к минимуму.

Если же болезнь уже проявилась, не стоит отчаиваться. Своевременное лечение обеспечит быстрое устранение негативных симптомов и выздоровление. Главное – не запускать болезнь, исключая повторные рецидивы.

dentazone.ru

Этиология

Зачастую формированию стоматита способствуют не только местные факторы, но и проблемы в функционировании различных внутренних органов и систем. Именно по этой причине такая патология актуальна не только для специалистов из области стоматологии, но также для врачей из других сфер медицины.

Происхождением недуга определяется разновидность воспалительного процесса на слизистой рта. Таким образом, хронический рецидивирующий афтозный стоматит может развиваться на фоне:

• стоматологических болезней;
• недостаточной гигиены рта;
• скопления зубных отложений;
• недугов со стороны органов пищеварительной системы, в частности, гастрита любой природы, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, синдрома Бехчета, дисбактериоза кишечника, дискинезии желчного пузыря или желчевыводящих протоков и др.;
• бактериальной аллергической реакции на протей, стафилококков, стрептококков и кишечную палочку. Именно такие микроорганизмы наиболее часто вызывают воспаление слизистой рта;
• термических или химических повреждений;
• протекания аденовирусной инфекции;
• гормонального дисбаланса, наблюдаемого в период полового созревания или в период беременности;
• формирования злокачественных новообразований в области шеи или носоглотки;
• сильного обезвоживания организма;
• генетической предрасположенности.

Что касается источников язвенно-некротической формы недуга, то они представлены неблагоприятным влиянием одновременно нескольких бактерий – специфической палочки, имеющей веретенообразную форму и спирохеты Венсана, отчего болезнь также носит название хронический стоматит Венсана. Активизация подобной патогенной микрофлоры осуществляется из-за снижения сопротивляемости иммунной системы.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывает аналогичный вирус, что и возбудитель простого герпеса.

Помимо этого, среди предрасполагающих факторов развития воспаления выделяют:

• патологическое влияние грибков – наиболее часто провокатором недуга становится дрожжеподобный грибок из рода кандида;
• бесконтрольный приём некоторых групп медикаментов, в частности антибиотиков;
• повышенную восприимчивость к составляющим зубных протезов;
• недостаточный или неправильный уход за зубными протезами;
• неправильно подобранный или неисправный зубной протез, который приводит к постоянным микротравмам ротовой полости;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в особенности к выкуриванию сигарет;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• переохлаждение организма;
• недостаток витаминов;
• хронические инфекционные процессы, поражающие ЛОР-органы.

Также стоит отметить, что хронический стоматит формируется по причине полного отсутствия или неадекватного лечения острой формы подобного недуга.

Классификация

Очень часто диагностируется такая клиническая форма болезни, как хронический афтозный стоматит. Он встречается в 5% случаев среди различных форм патологий, поражающих слизистый слой рта, выражается в рецидивирующем высыпании, продолжительном течении и периодически возникающих периодах обострения.

Помимо основной разновидности, по типу хронического стоматита протекают следующие виды воспаления рта:

• герпетический стоматит – зачастую диагностируется хронический герпетический стоматит у детей в возрастной категории до четырёх лет;
• протезный стоматит;
• язвенно-некротический стоматит Венсана – представляет собой воспалительно-деструктивное поражение полости рта, которое наиболее часто обнаруживается у представителей мужского пола трудоспособного возраста;
• кандидозный стоматит — также носит название хронический грибковый стоматит;
• стоматит курильщиков.

Помимо этого, болезнь, по мере своего прогрессирования, может проходить несколько стадий:

• лёгкую – характеризуется развитием единичных афт или язв, появляющихся раз в несколько лет;
• среднетяжелую – болезненные мелкие новообразования во рту появляются несколько раз в год;
• тяжёлую – отличается тем, что рецидивирует постоянно, т. е. ежемесячно.

Симптоматика

Поскольку каждый тип заболевания обладает собственными причинами возникновения, то вполне естественно, что и клиническая картина будет несколько отличаться.

Например, хронический рецидивирующий афтозный стоматит выражается в:

• повышенном слюноотделении;
• отёчности и покраснении слизистой рта;
• формировании чётко ограниченных язвочек – наиболее часто афты объёмами не более пяти миллиметров поражают нёбо, стенку глотки, язык, десна и внутреннюю поверхность губ. Новообразования могут быть отдельными, групповыми или объеденными в очаги;
• дискомфорте и неприятных ощущениях во время потребления пищи или при разговоре;
• воспалении региональных лимфатических узлов;
• повышении температуры тела;
• сонливости и повышенной раздражительности;
• отсутствии аппетита и, как следствие, снижении массы тела;
• рвотных позывах, появляющихся сразу же после трапезы;
• нарушении акта дефекации, а именно в запорах;
• ярко выраженном неприятном запахе из ротовой полости.

Длительность рецидивов зачастую составляет несколько недель, максимум месяц. Частые обострения приводят к развитию у пациентов сильной апатии.

Симптомы язвенно-некротического стоматита Венсана:

• кровоточивость дёсен;
• обильное выделение слюны;
• сильный болевой синдром;
• гнилостный запах из ротовой полости;
• патологическое покраснение поражённых участков слизистой рта;
• уплотнение подподбородочных и нижнечелюстных лимфатических узлов;
• признаки протекания хронической формы гингивита.

Хронический герпетический стоматит имеет такую симптоматику:

• появление мелких пузырьков, которые за короткий промежуток времени трансформируются в эрозии, покрытые налётом. Новообразования зачастую возникают на слизистой языка или губ, нёба или щёк;
• сильные болевые ощущения, затрудняющие процесс чистки зубов, потребление пищи и разговорную деятельность;
• отёчность слизистого слоя полости рта;
• выделение большого количества слюны.

Хронический протезный стоматит обнаруживается у каждого второго человека, который использует съёмные зубные протезы, клиническая картина следующая:

• покраснение протезного ложа;
• появление декубитальных язв, появляющихся из-за постоянного травмирования слизистой протезом;
• локальная кровоточивость;
• сильная болезненность в зоне воспаления;
• гиперплазия слизистой оболочки;
• признаки травматического папилломатоза полости рта.

Клиническое проявление хронического стоматита курильщиков представлено:

• приобретением слизистой синюшно-бурого оттенка;
• гиперкератозом нёба, т. е. его чрезмерным утолщением;
• появлением налёта белого цвета;
• признаками никотинового глоссостоматита.

Стоит отметить, что стоматит у взрослых курильщиков выступает в качестве основного фактора риска, приводящего к формированию онкологии ротовой полости.

Хронический кандидозный стоматит сопровождается:

• жжением не только в полости рта, но и в гортани;
• появлением белых бляшек во рту и на языке;
• болями во рту и затруднением глотания;
• снижением аппетита;
• неприятным привкусом во рту;
• потерей вкуса;
• местной кровоточивостью.

Всю вышеуказанную симптоматику целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких тревожных признаков стоит как можно скорее проконсультироваться у стоматолога. Именно этот специалист проведёт диагностику, при необходимости направит пациента на дополнительные обследования к более узким клиницистам и скажет, как лечить хронический стоматит.

Для того чтобы выяснить причины, которые стали источником развития недуга, врачу необходимо:

• ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
• собрать жизненный анамнез человека;
• провести тщательный стоматологический осмотр – для определения локализации и количества новообразований во рту;
• детально опросить больного – для выяснения времени появления и интенсивности выраженности симптоматики. Это даст возможность установить частоту рецидивов.

Лабораторная диагностика предполагает осуществление:

• ПЦР соскобов из ротовой полости;
• патогистологического исследования участков краёв рта;
• бактериологических исследований;
• изучение мазков-отпечатков – для определения гистологической картины;
• анализа слюны – для оценивания концентрации таких веществ, как лизоцим и иммуноглобулины.
• общеклинического анализа и биохимии крови – для поиска сопутствующих нарушений;
• микроскопическое изучение каловых масс.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением рентгенограммы – для выявления хронических очагов инфекции в полости рта.

После этого, пациент может быть направлен на дополнительное обследование к иным клиницистам. Каждый из врачей назначит пациенту специфические лабораторно-инструментальные обследования.

Лечение

Несмотря на существование нескольких разновидностей болезни, тактика терапии всех разновидностей хронического стоматита общая и направлена на ликвидацию причин, которые становятся источником воспаления.

Таким образом, лечение хронического стоматита может включать в себя:

• стоматологическую чистку полости рта;
• санацию областей инфекции;
• аппликации с использованием анестетиков и ферментных веществ;
• обработку поражённых участков слизистой рта антисептиками;
• нанесение на очаги кератопластических средств;
• пероральный приём иммуномодуляторов, антибиотиков, противовирусных и противоаллергенных средств;
• физиотерапевтические процедуры, в частности УФО, ультрафонофорез и лазеротерапию.

В случаях с развитием хронического протезного стоматита потребуется помощь стоматолога-ортопеда, который произведёт починку или замену протеза.

Вылечить болезнь можно также при помощи народных средств медицины, но только в качестве комплексной терапии, а не единственной методики устранения недуга. Для этого рекомендуется проводить полоскание рта отварами, приготовленными на основе:

• календулы и ромашки;
• льна и шиповника;
• облепихового масла.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с развитием хронического стоматита, прежде всего, рекомендуется своевременное и полноценное лечение у взрослых и детей острой формы воспалительного процесса.

Чтобы не допустить рецидивов следует придерживаться несложных правил:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• не пренебрегать гигиеническими процедурами;
• принимать только те лекарства, которые назначит лечащий врач;
• обращаться за профессиональным протезированием зубов и при необходимости сообщать стоматологу о любых проблемах с протезом;
• обеспечивать организм достаточным количеством витаминов;
• не допускать переохлаждения;
• на ранних стадиях прогрессирования лечить те недуги, которые приводят к развитию стоматита у ребёнка и взрослого;
• несколько раз в год проходить полный осмотр в медицинском учреждении.

Прогноз ХРАС или любой другой разновидности болезни – благоприятный. Комплексный подход в терапии позволяет полностью вылечить недуг или добиться стойкой ремиссии.

simptomer.ru

Что это такое

Поскольку вирус герпеса достаточно широко распространен, вероятность заражения им есть практически у любого жителя нашей планеты, независимо от пола, возраста и национальной принадлежности. Чаще всего от этого заболевания страдают маленькие дети. По статистике около 80% воспалений ротовой полости у детей приходятся именно на герпесный стоматит.

Чаще всего при заражении герпесом стоматит будет одним из первых очевидных симптомов болезни. Из-за повсеместного распространения вируса, получить его можно и контактным, и воздушно-капельным путем, пообщавшись с носителем.

Герпетический стоматит — это вирусное заболевание, вызывающее сильное поражение слизистой оболочки, а также кожи вокруг рта, сопровождаемое характерными герпетическими язвочками и афтами.

Первичный острый стоматит обычно встречается у маленьких детей до трехлетнего возраста. Попадая в организм, вирус герпеса чаще всего остается там на всю жизнь, переходя из острой формы в спящее состояние. И при ослаблении иммунитета он может с легкостью возникнуть снова. Редко встречаются люди, не болевшие герписным стоматитом в детстве, но они с легкостью могут подцепить этот вирус и в более зрелом возрасте. При этом у взрослых заболевание может протекать практически бессимптомно.

Бывают и случаи перехода непролеченного острого герпетического стоматита в хроническую форму. В этой ситуации речь идет уже о постоянных рецидивах, которые напоминают своими проявлениями первичное заражение. Рассмотрим подробнее оба варианта развития болезни.

Острая форма

Возникает при первичном попадании в организм вируса герпеса. У данного заболевания существует три разных формы проявления: легкая, средней тяжести и тяжелая:

• В первом случае, при высоком уровне иммунитета, заразившийся человек может даже не заметить признаков инфекции. Единственным ее показателем будет появление на слизистой нескольких небольших пузырьков с прозрачной жидкостью. После их разрыва, заживление мягких тканей проходит очень быстро.
• При заболевании средней степени тяжести возникает вероятность появления гораздо большего числа высыпаний, а также небольшой скачок температуры (не более 38 градусов). Возможно возникновение слабости и общего недомогания.
• При тяжелой форме все признаки заболевания на лицо: высокая температура, ломота в мышцах и костях, головные боли, озноб, диарея и рвота. Количество язвочек во рту очень велико, после длительного заживления старых, могут появляться новые. При отсутствии лечения тяжелой формы острого герпетического стоматита, возможны серьезные осложнения и переход заболевания в хроническую форму.

Хроническая рецидивирующая форма

Развитию хронического герпетического стоматита способствует ряд факторов: хронические заболевания, слабый иммунитет, частые ОРВИ, постоянные повреждения мягких тканей ротовой полости (прикусывание, обкусывание и жевание губ, щек), кариозные зубы. Наиболее частое расположение герпетических высыпаний при хронической форме заболевания — язык, верхнее твердое небо и щеки. Причем появляются они не по одному, а сразу группами, постепенно сливаясь, лопаясь и перерастая в крайне болезненные эрозии.

Главное отличие рецидивирующего герпетического стоматита от острой формы — отсутствие иных проявлений болезни кроме высыпаний. Однако методы лечения практически не отличаются от лечения острого заболевания.

Причины возникновения

Вирус герпеса является единственной причиной возникновения данного вида стоматита на слизистой, мягких тканях и на языке, а также в горле при его дальнейшем распространении. При этом герпетические высыпания, продвигающиеся вглубь горла, могут по болезненным ощущениям напоминать такое заболевание, как ангина.

Герпетический стоматит крайне заразен! Вирус герпеса передается от носителя очень легко, а пути заражения могут быть любыми: через общую посуду, полотенце, предметы гигиены, игрушки у детей и т.д.

Помимо стоматита в полости рта, вирус герпеса может вызвать поражение кожи, половых органов, нервной системы, слизистых оболочек носа и глаз, сердечнососудистой системы и внутренних органов.

Наиболее подвержены поражению вирусом люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, диабетом, ВИЧ. При появлении характерных высыпаний во рту таким пациентам рекомендуется незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу. Вовремя проведенное лечение избавит от множества неприятных последствий и осложнений.

Симптомы заболевания

Для герпетического стоматита характерны следующие симптомы:

1. На начальном этапе заболевания могут увеличиться подчелюстные и шейные лимфоузлы, ухудшается общее самочувствие, нередко поднимается температура.
2. Мягкие ткани ротовой полости отекают и краснеют, и поскольку стоматит — это тот же герпес, через какое-то время на слизистой начинают образовываться небольшие болезненные пузырьки.
3. После того, как пузырьки лопаются, отличить стоматит, спровоцированный вирусом герпеса, можно по появлению характерных эрозий и язвочек. Они часто кровоточат и подолгу не заживают.
4. Продолжительность заживления таких высыпаний может быть от трех до пяти дней, при этом каждое новое образование оттягивает срок выздоровления.
5. Все это время стоматит (или герпес) сопровождается жжением, зудом и болезненностью при приеме пищи.
6. В некоторых случаях возможно кровотечение в области десен, появление неприятного запаха изо рта, усиление слюноотделения, распространение эрозий на губы и кожу вокруг них.

При правильном и своевременном лечении острой формы или рецидива хронического заболевания, полное выздоровление обычно происходит через восемь-четырнадцать дней. Инкубационный период у вируса может длиться от двух дней до трех недель, в зависимости от уровня иммунитета носителя. Из-за высокой степени заразности, заболевшего человека необходимо изолировать.

Лечение

Герпетический стоматит предполагает не только местное лечение, но и общее. Необходимо регулярно обрабатывать полость рта антисептическими, дезинфицирующими и ранозаживляющими препаратами. Частые полоскания отварами трав помогут быстро унять воспалительный процесс. В некоторых случаях острый герпетический стоматит может потребовать не только лечение противовирусными препаратами, но и местными антибиотиками, чтобы исключить развитие еще и бактериальной инфекции в местах сильного повреждения тканей.

Любой врач наверняка порекомендует вам изолировать пациента с острой инфекцией, чтобы не заражать окружающих. Помимо индивидуальной посуды, предметов личной гигиены и белья, необходимо обеспечить больному постоянный приток свежего воздуха, обильное питье и защиту от прямого солнечного света (у большинства пациентов во время болезни повышается светочувствительность).

У взрослых можно проводить лечение такими препаратами, как флореналевая, бонафтоновая, теброфеновая мази, ребенка лучше лечить интерфероновой и оксолиновой. Для быстрого заживления раневой поверхности необходимо обрабатывать эрозии и язвы маслами облепихи, льна, шиповника, персика, соком каланхоэ или алоэ. Кроме того, в случаях герпесного стоматита лечение чаще всего включает в себя антигистаминные препараты, чтобы исключить аллергическую реакцию, особенно у детей. В некоторых случаях возможно применение жаропонижающих средств, но, в любом случае, необходима консультация специалиста.

В более тяжелых случаях острого стоматита, лечение может дополняться приемом иммуномодулирующих и витаминных препаратов для поднятия уровня сопротивляемости организма. В некоторых случаях показана госпитализация и внутривенное введение препаратов, особенно это касается лечения маленьких детей.

Для борьбы с хронической формой болезни врач может посоветовать противогерпетическую вакцину, однако, имейте в виду, что в периоды обострений делать какие-либо прививки очень опасно, да и срок действия такой вакцины не безграничен.

Профилактика

Самыми лучшими средствами профилактики герпетического стоматита являются: здоровый образ жизни, закаливание, курсовой прием витаминно-минеральных комплексов в пики сезонных заболеваний, лечение хронических болезней, ослабляющих иммунитет, отказ от вредных привычек и тщательный уход за полостью рта. Разумеется, все эти меры не смогут на сто процентов уберечь вас от заражения, однако, они понизят риск появления осложнений и развития тяжелой формы заболевания.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Чем лечить герпетический стоматит у ребенка Виды стоматита у детей Бура в глицерине при стоматите у детей Лечение стоматита на языке Стоматит симптомы и лечение у детей Признаки стоматита у ребенка Виферон при стоматите Стоматит на щеке Опасен ли стоматит Стоматит и сода Кандидозный стоматит у детей до года лечение Стоматит у ребенка в горле