Хронический рецидивирующий афтозный стоматит лечение

Слизистая оболочка рта воспаляется часто, одним из самых распространенных видов такого недуга является афтозный стоматит. Такой процесс сопровождается тем, что в организме образовываются афты, которые представляют собой белые язвочки, обрамленные алой каймой. Они могут быть разных форм, чаще всего это круги или овалы, причем язвочка может быть одна, а может быть несколько. Если говорить о симптомах недуга, то это сильное жжение, и даже боль, которая возникает, когда человек ест. Надо отметить, что такие образования в большинстве случаев заживают недели через полторы, следов не остается, впрочем, иногда, если язвочки были крупными, могут остаться следы в виде рубцов. Афтозный стоматит у взрослых протекает в несколько иной форме, чем у детей, поэтому и лечение афтозного стоматита у взрослых должно быть особенным.

И у детей и у взрослых афтозный хронический стоматит поражает верхнее нёбо, щеки и губы поражаются с внутренней стороны, бывает так, что страдает от высыпаний и язык. Если говорить о лечении, то здесь все зависит от таких факторов, как возраст человека, какой у него иммунитет, в какой форме протекает болезнь, почему она возникла, и учитывая все это выбирается форма лечения.


Если такой недуг протекает в обычной форме, то вполне возможно полное излечение, однако, если речь идет о болезни в хронической форме, то здесь все гораздо сложнее, удачным считается лечение, если болезнь на время отступает и симптомы проявляются не столь интенсивно. В лечебном процессе способов немало, здесь активно используются как традиционные лекарственные средства, так и средства народной медицины, которые хорошо себя зарекомендовали. Однако, надо сразу отметить, что терапия народными средствами возможна только для взрослых пациентов, детей до трех лет нужно лечить традиционными способами. Очень важно начать лечить болезнь своевременно, если этого не сделать, то она станет быстро прогрессировать и выльется в хроническую форму.

Что касается заражения, то здесь оно возможно только тогда, когда человек пользуется теми же предметами домашнего быта, что и больной человек.

Об этиологии заболевания

В полной мере современная медицина пока не может объяснить почему конкретно возникает такая болезнь, однако, есть факторы определенного рода, которые определены достаточно точно. Афтозный хронический стоматит причины имеет разные, индивидуально. Итак, почему же афтозный стоматит поражает человеческий организм:


  • плохая наследственность;
  • инфекции разного характера, которые поражают организм;
  • неправильное питание, в результате чего человек не имеет возможности получить необходимое количество витаминов и питательных веществ;
  • негативно действуют разные аллергены;
  • стрессовые ситуации, которые длительное время действуют на организм;
  • герпес и ОРВИ;
  • человек злоупотребляет спиртными напитками, а также много курит;
  • овощи и фрукты употребляется в пищу не вымытыми;
  • слизистая рта может быть повреждена ненамеренно, особенно это касается детей;
  • причиной может быть кариес;
  • нередко отрицательное воздействие имеют брекеты;
  • ротовая полость может быть обожжена горячей пищей или же разного рода химическими веществами;
  • опасен цикл менструации;
  • состояние беременности;
  • заболевания крови;
  • сифилис и туберкулез;
  • резкая смена климата;
  • дети могут заразиться потому, что в их организм попала инфекция через грязные игрушки или руки, так как общеизвестно, что детишки очень любят совать в рот, что ни попадает им в руки. Во многом именно поэтому, дети страдают от такого недуга существенно чаще взрослых, однако хроническая форма недуга чаще наблюдается именно у взрослых, от неё чаще всего страдают люди, возраст которых составляет от 20 до 40 лет.

О разновидностях недуга


Как уже было сказано, есть хроническая форма заболевания, помимо неё есть ещё несколько разновидностей:

1фибринозный — образования на слизистой приобретают серый цвет, чаще всего проходит сам, срок может быть от недели до трех. Если форма недуга хроническая, то образовываться может до трех раз в год, однако, если не будет начато своевременное лечение, то возникает постоянная форма болезни; 2некротический возникает чаще всего по причине разного рода инфекций и воспалений. Такой недуг характерен тем, что полностью погибают клетки ротовой слизистой, что очень опасно. Особого дискомфорта не наблюдается, однако афты не отсутствии лечения начинают расти, соответственно и заживают он трудно и долго, порой на это могут уйти месяцы; 3грандулярный это когда страдают слюнные железы, такие образования отличаются крайней болезненностью и даже, если осуществлено успешное лечение, случаи рецидива не редки; 4рубцующийся отличается афтами, которые стремительно растут, причем их размеры могут превышать сантиметр! Неприятно то, что после того, как такие афты ликвидированы, на их месте остаются сильно заметные рубцы, причем они могу быть такими, что вся структура ротовой полости может быть трансформирована. Заживает все это очень долго, может уйти месяца три; 5деформирующий представляет собой одну из самых опасных разновидностей недуга.


сле таких больших язв рубцы остаются весьма внушительными, структура полости рта меняется сильно, процесс заживления исключительно долгий и трудный; 6герпетический в большинстве случаев возникает у людей грудного возраста, причем детишки могут уже появиться на свет с такой болезнью. Заражение происходит от матери, которая не имеет иммунитета к вирусу, что касается афтов, они представляют собой пузырьки небольших размеров. Что касается их количества, то оно может доходить до 30. Слизистая стремительно краснеет и воспаляется. Если ребенок маленький, то все это может сопровождаться довольно сильным жаром, а также поражаются глазные оболочки и кожа. Герпетический афтозный сильный стоматит является одним из самых опасных; 7рецидивирующий в большинстве случаев встречается у взрослых, дети подвержены такой форме недуга достаточно редко. Афты между собой сливаются, что приводит к появлению очень крупных язвенных образований, они имеют беловатый налет, отличаются красными контурами. Создаются определенные неудобства, когда человек кушает, смеется или разговаривает; 8острый поражает детей, возраст которых не достиг трех лет, очень часто развивается с другими болезнями, такими как коклюш, дифтерия и корь. Из симптомов надо отметить повышенную температуру, кроме того, из рта неприятно пахнет; 9смешанный здесь речь чаще всего идет о хроническом заболевании, поражает в основном детей, которым больше четырех лет. Выражается сильным жжением, также во рту сильно болит. Нередки случаи рецидива, ощущения крайне неприятные. При том чем старше пациент, тем сильнее и неприятнее проявляют себя признаки болезни, так что заживает все это все труднее с каждым годом.

Симптоматика недуга


Как уже было сказано выше, симптомы находятся в непосредственной зависимости от того, в какой форме протекает болезнь. Если недуг поражает организм в острой форме, то симптоматика следующая:

  • голова сильно болит;
  • лимфатические узлы становятся существенно больше, если их трогать, то возникают сильные болевые ощущения;
  • температура стремительно повышается;
  • из рта идет очень неприятный запах;
  • проблемы с пищеварением, то запор, то диарея.

Герпетическая форма отличается такими симптомами:

  • жар, причем сильный (особенно когда речь идет о маленьких детях и грудничках);
  • сильная боль, причем она может быть такой, что ребенок даже спать не может;
  • аппетит становится хуже, так как при приеме пищи возникают весьма неприятные ощущения, а порой и боль.

Симптомы хронического рецидивирующего стоматита следующие:

  • сон плохой;
  • если болеет ребенок, то он становится крайней раздражительным и неусидчивым;
  • аппетит плохой, а порой его вообще нет;
  • лимфоузлы сильно воспаляются;
  • идет интенсивное слюноотделение;
  • пациента сильно рвет;
  • в уголках рта заметно раздражение.

Надо отметить, что чем старше становится ребенок, тем сильнее проявляются негативные признаки. Говоря о симптоматике, нельзя не сказать о том, что какой бы не была форма болезни, человек всегда ощущает сильную слабость. Если появились первые симптомы, то за медицинской помощью нужно обращаться как можно быстрее, а не пытаться вылечить болезнь исключительно народными средствами.

О диагностике

Диагностический процесс должен осуществляться стоматологом, если речь идет о больном ребенке, то стоматолог должен быть детским. Если специалист опытный, то постановка диагноза трудностей не доставит, поскольку такой недуг отличается своими особенными проявлениями. Очень важно установить причину заболевания, в этих целях врач берет анализ крови, причем как общий так и биохимический.

Как осуществляется лечение

Чаще всего лечебный процесс осуществляется в условиях стационара, причем это касается и взрослых и детей. Терапия осуществляется комплексная, очень важно отметить, что необходим индивидуальный подход к каждому пациенту. Лечение напрямую зависит от того, в какой форме проходит недуг и какова его тяжесть.

Очень часто стоматит лечат водородной перекисью, если имеют место болевые ощущения, то успешно применяется новокаин. Перед лечением важно выяснить, нет ли а пациента аллергии, если есть то прежде всего необходимо воспользоваться противоаллергенными средствами. Также важен комплекс необходимых витаминов, особенно витаминов С и В.


Отличные результаты показывает физиотерапия, в последнее время крайне успешно проводится терапия лазером. Надо отметить, что при отсутствии лечения афты могут зажить самостоятельно, однако тогда речь может пойти о развитии болезни в хронической форме, последствия могут быть самыми негативными.

Афтозный стоматит может подвергаться лечению в домашних условиях, терапевтические средства здесь самые разнообразные:

  • ромашковый отвар прекрасно справляется с болевыми ощущениями, им нужно просто регулярно полоскать рот;
  • семена лопуха прекрасно подойдут для того, чтобы их них сделать эффективно действующую мазь;
  • отличными средствами, которые по своему воздействию могут соперничать с антибиотиками, являются мята и фенхель, они употребляются в виде настоя;
  • в качестве раствора можно эффективно использовать паприку, таким раствором следует ежедневно прижигать пораженные места;
  • прекрасные результаты дает капустный сок, который следует разбавлять водой;
  • петрушка и алоз, их можно просто жевать, прекрасное профилактическое средство, которое не допускает развития инфекционного процесса;
  • из свежей морковки можно сделать фреш, только его нужно не пить, а полоскать ротовую полость.

При этом очень важно сразу уяснить, что лечение народными средствами не может быть единственным, и ещё — перед тем, как воспользоваться тем или иным народным средством, нужно предварительно проконсультироваться со специалистом.

Надо также отметить, что если заболел маленький ребенок, который ещё не достиг трехлетнего возраста, то лечение народными средствами исключено. Афтозного любого стоматита лечение должно быть своевременным, это сильно повышает шансы на успех. Хронический сильный афтозный стоматит лечить тяжелее, так что нужно не допускать появления такой формы болезни.

О профилактических мерах

Как и любую другую болезнь, хронический рецидивирующий афтозный стоматит гораздо легче предупредить, нежели потом лечить, а для этого очень помогут меры профилактического характера. Такие меры включают в себя следующее:

  • необходимо внимательно следить за гигиеной ротовой полости. Особенно это касается маленьких детей, поскольку дети младшего возраста не всегда справляются с гигиеническими методами, помогать им в этом должны взрослые;
  • руки ребенка должны быть всегда тщательно вымыты, так как хронический рецидивирующий афтозный стоматит очень часто называют болезнью грязных рук;
  • продукты, перед тем, как попасть на стол, должны быть тщательно вымыты, не стоит пренебрегать этим простым правилом;

  • если есть разного рода воспаления, то лечить их нужно своевременно;
  • иммунитет необходимо постоянно укреплять, для этого организм должен получать необходимое количество витаминов;
  • не стоит злоупотреблять спиртными напитками, и лучше всего бросить курить тем, кто этого ещё не сделал. Особенно важно не допускать табачного дыма при детях, не стоит курить в таком месте. Да и в других тоже;
  • профилактика таких недугов, как грипп и ОРВИ должна быть регулярной;
  • стоматолога нужно посещать не только, когда болят зубы, а регулярно, желательно это делать каждые три месяца. Тогда хронический рецидивирующий афтозный стоматит не возникнет внезапно, и его можно будет эффективно лечить. Стоматит афтозный может возникнуть по разным причинам, но лечение у взрослых должно осуществляться не только своевременно, но и правильно. Не стоит задумываться над тем, как лечить и чем лечить болезнь, это компетенция врача, он прекрасно знает, что такое храс и как его вылечить быстрее.

medistoriya.ru

Причины заболевания

К наиболее вероятным причинам появления хронического рецидивирующего афтозного стоматита относят:

  1. вирусные инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус);
  2. бактериальные инфекции;
  3. аллергические реакции;
  4. генетическое предрасположение;
  5. авитаминоз;
  6. иммунодефицитное состояние;
  7. травмирование оболочки ротовой полости;
  8. стресс;
  9. психические расстройства;
  10. плохую экологию;
  11. сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  12. патологии крови;
  13. применение для гигиены рта средств с содержанием лаурилсульфат натрия.

При попадании в человеческий организм с ослабленным иммунитетом вируса или бактерии сначала развивается острый афтоз. Далее, если отсутствует необходимое лечение, любой фактор способен спровоцировать рецидив хронического стоматита.

Симптоматика

Хронический афтозный стоматит проявляется определёнными признаками:

  • повышение температуры тела при средней и тяжёлой стадии стоматита;
  • общее недомогание;
  • перед появлением сыпи у ребёнка возникает жжение слизистых оболочек, он капризничает, не ест и плохо спит;
  • при тяжёлой стадии происходит увеличение регионарных лимфоузлов;
  • появление одной или множества болезненных язвочек, покрытых налётом;
  • неприятный запах из ротовой полости.

Клиническое развитие афтозного стоматита

Первоначально при афтозном стоматите появляется округлое пятно розового или белого оттенка. Элемент превращается в афту за время не более 5 часов. Афта локализуется на гиперемированном пятне и покрыта фибриозным налётом, который с помощью соскабливания невозможно снять, а при сильном воздействии патологическая поверхность кровоточит.

Клиническое развитие афтозного стоматита

Афты локализуются на переходной складке, по боковым сторонам языка, по поверхности слизистых губ и щёк. Дефектные образования также могут обнаруживаться на слизистых желудка и кишечника, органов половой системы и конъюнктиве. Постепенно с усугублением болезни количество афт возрастает, а длительность восстановления увеличивается до 4 недель.

При сильном некрозном развитии на афтозном участке повышается объём налёта и появляется инфильтрация.

Классификация заболевания

Выделяют несколько способов классификации хронического афтозного стоматита.
В зависимости от степени тяжести недуг проявляется в трёх формах:

Лёгкая форма афтозного стоматита. Она определяется наличием одиночных мало болезненных афт с присутствием фибринозного налёта. При данной форме проявляются симптомы заболеваний органов пищеварительного тракта (частые запоры, метеоризм).
Среднетяжёлая форма. При данной форме наблюдается отёк оболочек слизистой и их бледность. В передней части ротовой полости присутствует до 3 афт, покрытых фибринозным налётом и болезненных при прикосновении. Наблюдается увеличение, подвижность и болезненность регионарных лимфатических узлов. Изменение афты происходит за 5–10 дней и связано с резистентностью организма. При среднетяжёлой форме заболевания проявляются симптоматика недугов желудочно-кишечного тракта (запоры, болезненные ощущения в районе пупка, проявления метеоризма, сниженный аппетит).
Тяжёлая форма. Афтозный стоматит определяется множеством афт, локализующихся по всей слизистой ротовой полости. Болезнь протекает без перерывов или с частыми рецыдивами. На начальной стадии протекания недуга может повышаться температура тела до 38 градусов, проявляться недомогание, приступы головной боли, апатическое состояние и адинамия. Во время употребления еды, при беседе и даже в спокойном состоянии присутствует сильная болезненность во рту. Данной форме характерно проявление хронического гипо- и гиперацидного гастрита, недугов желчевыводящей системы, дисбактериоза, запоров, диареи, метеоризма.

Классифицирование хронического афтозного стоматита по клиническим показателям:

  • Фибринозная форма. Ей характерно появление афт количеством до 5, эпителизирующихся за 7–10 дней.
  • Некротическая.  Происходит процесс первичной деструкции эпителия и образование налёта некротического вида.
  • Гландулярный стоматит. Первоначально происходит поражение эпителиального слоя протока малой слюнной железы и снижение её функциональной деятельности.
  • Деформирующая форма. Характерно формирование безобразных рубцов в месте патологических образований, оказывающих влияние на рельефность, форму и расположение слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит классифицируется по клинико-морфологическому принципу и закономерности развития патологии на:

  1. Типичная форма. Самая распространённая разновидность. Характерно появление афт Микулича. Общее самочувствие удовлетворительное. Количество афт до 3. Они малоболезненные и расположены на переходной складке и боковых поверхностях языка. Заживление афт происходит в течение 10 дней.
  2. Язвенный или рубцовый стоматит. Определяется наличием больших, глубоких и болезненных афт Сеттена с неровными краями. При заживании образуется рубец. Образование нового эпителия завершается полностью к 25-му дню. Общее самочувствие ухудшается, присутствует сильная мигрень, недомогание, апатия, адинамия, подъём температуры тела до 38 градусов.
  3. Деформирующая форма. Характерны все признаки рубцовой формы хронического рецидивирующего афтозного стоматита, но с более глубокими деструктивными изменениями соединительной основы. В местах заживших язв образуются глубокие и плотные рубцы, изменяющие слизистую мягкого нёба, дужек, кончика языка и его боковой поверхности, уголков рта. Самочувствие ухудшается. Наблюдаются приступы мигрени, апатия, повышение температуры до 39 градусов. Рубцевание происходит на протяжении 1,5–2 месяцев.
  4. Лихеноидная форма. Афтозный стоматит в таком проявлении внешне похоже на красный плоский лишая. На слизистой присутствуют зоны гиперемии, окаймлённые еле заметными белыми валиками гиперплазированного эпителия. Со временем слизистая покрывается эрозией и появляются единичные афты.
  5. Фибринозная форма. Характерна очаговая гиперемия, на участке котором в течение нескольких часов появляется выпот фибрина без плёнок. Такой процесс часто имеет обратную реакцию или перетекает в последующую стадию.
  6. Гландулярная форма. Мелкие слюнные железы и выводные протоки работают с нарушениями. Происходит трансформация патологии в афтозную и язвенную стадии протекания.

Диагностика заболевания

Диагностика афтозного стоматита

При появлении симптомов хронического афтозного стоматита необходимо обратиться к специалисту: взрослым — к стоматологу или терапевту, ребёнку — к педиатру. Врач проводит опрос и осмотр. Затем производится забор мазка с поверхности афт для лабораторного исследования биоматериала. В зависимости от результатов анализа ставиться диагноз, и назначается схема лечения.

При диагностировании важно не спутать ХРАС с другими, схожими по основным симптомам, заболеваниями. К ним относят:

  • хронический рецидивирующий герпетический стоматит;
  • многоформенную экссудативную эритему;
  • травматическую эрозию хронического типа и язвы;
  • сифилис вторичный;
  • стоматит медикаментозного характера;
  • язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана;
  • афтоз Беднара;
  • синдром Бехчера.

Методы лечения

Лечение хронического афтозного стоматита — не простая задача. Терапия зависит от результатов комплексного иммунологического обследования. Обязательным является выявление и устранение сопутствующих патологий и провоцирующих причин.

В том случае, если обследование не даёт полной информации о причинах болезни, проводится общее иммуномодулирующее лечение. Детям назначается Имудон, взрослым — настой Эхинацеи, Амиксин, Интерферон.

Всегда проводится терапия в комплексе. Для всех пациентов одинаково требуются следующие мероприятия:

  1. Проведение санации хронических участков инфицирования.
  2. Санация ротовой полости. В неё входит регулярная профессиональная гигиена рта.
  3. Проведение обезболивающих процедур на слизистой ротовой полости.
  4. Проведение обработки полости рта с использованием физиологических антисептиков. Можно проводить ротовые ванночки или полоскания.
  5. Блокада элементов патологии по типу инфильтрационной анастезии, увеличивающая скорость образования эпителия в афтозных очагах.
  6. Использование аппликаций коллагеновых плёнок с разнообразными лечебными компонентами. В качестве лекарственных препаратов используют средства с кортикостероидами, анастетики. Плёнка прикрепляется к афте и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект на протяжении 45 минут, а затем растворяется.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит лечится совместно с местным воздействием ещё и общей терапией:

  • Десенбилизирующее лечение. Принимается тавигил, диазолин, димедрол, фенкарол, супрастин. Вводится внутривенно тиосульфат натрия.
  • Внутримышечное введение гистаглобулина или гистаглобина. При попадании лекарственных компонентов в организм больного происходит выработка противогистаминных антител и повышение способности кровяной сыворотки инактивировать свободный гистамин.
  • Приём витамина У, стимулирующий восстановление повреждений слизистых оболочек ротовой полости.
  • В тяжёлых случаях назначается кортикостероидный препарат.
  • Назначение седативных препаратов и транквилизаторов.
  • Проводится плазмоферез, который уменьшает время восстановления эпителия, помогает увеличить продолжительность ремиссии и улучшить общее самочувствие.
  • Внутримышечное введение деларгина. Лекарство оказывает аналитическое действие, оптимизирует эпителизацию язв и эрозий. Препарат более эффективен в сочетании с местным лечением.
  • Физиотерапия (излучение гелий-неонового лазера).

Во время лечения необходимо соблюдать диету, которая должна быть противоаллергической и насыщенной витаминами. Обязательно исключение из рациона острой, пряной, сладкой сдобной и грубой пищи, а также алкогольных напитков. Не пить горячие и холодные напитки. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты, пюре из картофеля, каши, свежие соки и фрукты.

zubi.pro

Различают три степени тяжести течения:

  1. Легкая степень. Диагностируют при появлении нескольких афт раз в 2 года.
  2. Средняя степень. Пациенты обращаются к стоматологу до 2 раз в течение года. В полости рта обнаруживают множественные очаги поражения.
  3. Тяжелая степень. Рецидивы заболевания возникают 3 раза в год и чаще.

Четыре формы рецидивирующего афтозного стоматита:

  1. Фибринозный афтозный стоматит. В прогностическом отношении является наиболее благоприятной формой заболевания. Эрозии эпителизируются в течение 7 дней.
  2. Некротический рецидивирующий афтозный стоматит. Развивается у пациентов со сниженным иммунным статусом организма на фоне соматических заболеваний. Вследствие спазма сосудов возникает участок ишемии с последующим некрозом слизистой. Афты длительное время не заживают. Репаративные процессы длятся до 3 недель.
  3. Гландулярный рецидивирующий афтозный стоматит. Протекает с вовлечением в патологический процесс протоков малых слюнных желез. Для данной формы заболевания характерна нетипичная локализация элементов поражения (чаще всего афты обнаруживают на небе). Регенерация эрозивных участков происходит в течение месяца.
  4. Рубцующийся рецидивирующий афтозный стоматит. Является наиболее тяжелой формой заболевания. Развивается на фоне иммунодефицитных состояний. Протекает с образованием глубоких язвенных поражений, после эпителизации которых возникают рубцы, деформирующие слизистую. Восстановительные процессы длятся до 2 месяцев.

При рецидивирующем афтозном стоматите появляется афта – эрозия округлой формы с гиперемированным венчиком, образовавшаяся на фоне невоспаленной слизистой. Чаще всего афты обнаруживаются на щеке, слизистой губ, по переходной складке в участке нижней челюсти. Крайне редко при рецидивирующем афтозном стоматите эрозии выявляют на десне, небе. Сверху афты покрыты фибринозными наслоениями белого цвета, плотно спаянными с подлежащей поверхностью. Пациенты жалуются на болезненность при употреблении пищи и во время разговора. Иногда наблюдается регионарный лимфаденит. Очищение афт от налета происходит на 4-5 день. Участок поражения эпителизируется через неделю после появления первых признаков заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое Стоматит хронический рецидивирующий афтозный

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями афт и длительным течением с периодическими обострениями. Заболевание описано в 1888 г. Miculicz и Kummel, а затем в 1894 г. Я. И. Трусевичем.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — одно из самых частых заболеваний слизистой оболочки полости рта. По данным А. И. Рыбакова и Г. В. Банченко (1978), он составляет 5% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта. Sircus (1957) на основании обследования больных, обращавшихся по поводу различных заболеваний в госпиталь г. Шефельда, утверждает, что 20% населения страдает афтами в тот или иной период жизни, по данным Arndt (1978), этот процент равен 19. Возраст большинства больных 20-40 лет. До полового созревания болеют одинаково часто лица обоего пола, но среди взрослых преобладают женщины (Pindborg, 1972).

Что провоцирует Стоматит хронический рецидивирующий афтозный

Причина хронического рецидивирующего афтозного стоматита окончательно не выяснены. Sallay и соавт. (1973) и др. считают причиной заболевания аденовирус, Barile и соавт. (1963) — L-формы стафилококков, Scott (1935), Dietz (1950), Mathis (1956), Н. И. Антонова (1970) являются сторонниками вирусной природы болезни. Начиная с 1937 г., после того как Alvarez установил у некоторых больных рецидивирующим афтозным стоматитом повышенную чувствительность к некоторым пищевым продуктам, широко обсуждается вопрос об аллергическом генезе рецидивирующего афтозного стоматита.

Патогенез (что происходит?) во время Стоматита хронического рецидивирующего афтозного

Так, Graykowski в 1966 г. с помощью кожных тестов установил у ряда больных рецидивирующим афтозным стоматитом повышенную чувствительность к различным бактериям. В дальнейшем В. И. Лукашова (1971 с помощью внутрикожных проб выявила у них моно- и поливалентную аллергию к протею, стафилококку, стрептококку и кишечной палочке, в связи с чем эти авторы значительную роль в патогенезе заболевания отводят бактериальной аллергии. Однако следует отметить, что вывод об инфекционно-аллергической природе рецидивирующего афтозного стоматита только на основании результатов аллергических кожных проб не может считаться достоверным.

По данным Г. Г. Нуриева (1981) и др., кожные пробы с бактериальными аллергенами бывают положительными у 20-40% здоровых лиц, составляющих контрольные группы.
Ряд авторов указывают на роль аутоиммунных процессов в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита. Так, Levinski и Lehner (1978), VanHale и соавт. (1981) и др., проводившие иммунофлюоресцентное микроскопическое исследование слизистой оболочки при рецидивирующем афтозном стоматите, установили почти у половины больных свечение вдоль зоны базальной мембраны, а у 1/3 — в области сосудистой стенки. Свечение было обусловлено третьей фракцией комплемента и отложениями фибрина, а иногда IgG и IgM. Эти данные позволяют считать, что определенную роль в тканевых повреждениях при рецидивирующем афтозном стоматите играют выявленные циркулирующие иммунные комплексы (Williams, Lehner, 1977; Donatsky, Dabelsteen, 1977; Ulman, Gorlin, 1978, и др.).

По данным А. Л. Машкиллейсона и др., у 2/3 больных рецидивы афтозного стоматита возникают на фоне дефицита Т-лимфоцитов периферической крови, причем оказалось, что левамизол не у всех больных стимулировал розеткообразующую функцию Т-лимфоцитов in vitro. В патогенезе афтозного стоматита определенное значение может иметь так называемая перекрестная иммунная реакция, так как на слизистой оболочке полости рта и в кишечнике имеется бактериальная флора, и антитела, вырабатывающиеся на ее присутствие, могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с таковой некоторых бактерий. Этим вполне можно объяснить образование афт как результат проявления феномена Артюса, а также значение желудочно-кишечной патологии, сопровождающейся нарушением баланса между организмом и бактериальной флорой, в происхождении рецидивирующего афтозного стоматита. О роли желудочно-кишечной патологии и заболеваний печени в патогенезе афтозного стоматита весьма демонстративно свидетельствуют данные В. А. Епишева (1968), обнаружившего его у многих больных, страдавших различными болезнями желудочно-кишечного тракта, а также экспериментальные данные В. С. Куликовой и соавт. (1977) о роли печеночной патологии.

Сторонники одной из первых теорий связывали возникновение афтозного стоматита с изменениями трофоневротического характера. Так, еще Jacobi в 1894 г. описал это заболевание под названием “Stomatitis neurotica chronica”. В последующем многие исследователи отдавали предпочтение трофоневротическому генезу рецидивирующего афтозного стоматита (Sibley, 1899; Ship, 1962; Katto, 1963; Schimpl, 1964, и др.). Интересны исследования В. С. Куликовой и соавт. (1977), подтвердившие определенную роль рефлекторных реакций в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита, связанного с патологией печени.

Определенное значение в возникновении рецидивирующего афтозного стоматита имеют наследственные факторы (Driscoll, 1959; Forbes, Robson 1960, и др.). Getz и Bader (1967) сообщили о наличии у больных рецидивирующим афтозным стоматитом генетической предрасположенности к этому заболеванию. В литературе встречается довольно много описаний случаев семейных заболеваний. Так, В. А. Епишев (1968) наблюдал их в 15,2% случаев, по Ship (1972), количество семейных случаев рецидивирующего афтозного стоматита достигает 80%, по данным Г. В.Банченко — лишь 12%.

Симптомы Стоматита хронического рецидивирующего афтозного

Афта (от греч. aphtha — язва) является очаговым глубоким фибринозным воспалением слизистой оболочки полости рта, протекающим по типу феномена Артюса, в результате чего происходит более или менее выраженное разрушение эпителия, а иногда и подлежащей соединительнотканной части слизистой оболочки. Существуют две клинические формы хронического афтозного поражения слизистой оболочки полости рта — хронический рецидивирующий афтозный стоматит и рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты, или periadenitis necrotica recurrens Sutton, ulcus neuroticum mucosae, блуждающая язва и др., причем эти формы могут сочетаться у одного больного (Машкиллейсон А. Л., 1965).

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть одним из симптомов генерализованного афтоза, при котором афтоподобные высыпания появляются в анально-генитальной области и даже в кишечнике (большой афтоз Турена), признаком болезни Бехчета, когда, помимо рецидивирующих афтозных высыпаний на слизистой оболочке полости рта, возникают афтоподобные язвенные высыпания в анальногенитальной области, а иногда пиодермия на коже и поражение глаз.

Следует учесть, что афты на слизистой оболочке рта могут возникать как симптомы других общих заболеваний. Так, они нередко сопутствуют болезни Крона (Simpson et al., 1974; Taylor, Smith, 1975, и др.), язвенному колиту (Greenspan, 1978), синдрому Рейтера (Scott, 1965), заболеваниям крови (Wray et al., 1975, и др.), являются ведущим клиническим симптомом циклической нейтропении — периодической болезни (Becke et al., 1959; Gorlin, Chaudhry, 1960; Cohen, 1965; Arndt, 1978, и др.), возникая на высоте заболевания.

Клиническая картина обычных афт на слизистой оболочке полости рта весьма характерна. Процесс начинается с появления небольшого, диаметром до 1 см, гиперемированного, резко ограниченного, круглой или овальной формы болезненного пятна, которое через несколько часов слегка приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Спустя еще несколько часов элемент эрозируется и покрывается фибринозньм серовато-белым плотно сидящим налетом. Такой фиброзно-некротический очаг часто окружен тонким гиперемированным ободком. Афта очень болезненна при дотрагивании, мягкая на ощупь. При более выраженном некрозе в основании афты возникает четкая инфильтрация, из-за чего афта слегка выступает над окружающими тканями, некротические массы на ее поверхности образуют довольно мощный серовато-белый круглой или овальной формы пласт, который обычно имеет ворсинчатую, как бы истыканную поверхность. Такая афта окружена резко отграниченным ярко гиперемированным, слегка отечным бордюром. Она резко болезненна и нередко сопровождается лимфаденитом, редко — повышением температуры тела. Спустя 2-4 дня некротические массы отторгаются, а еще через 2-3 дня афта обычно разрешается, несколько дней на ее месте держится застойная гиперемия.

Иногда афта начинается не с гиперемированного, а с анемичного пятна. Часто за несколько дней до возникновения афты больные ощущают жжение или боль на месте будущих изменений. Одновременно возникают одна или две афты, редко больше. Особенностью заболевания является рецидивирующий характер высыпаний. Периодичность появления афт при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите варьирует от нескольких дней до месяцев.

Высыпания чаще локализуются на слизистой оболочке щек, губ, боковых поверхностях языка, но они могут возникать на любом участке слизистой оболочки полости рта. При локализации на маргинальной части десны афты имеют полулунную форму и их, как указывает Mathis (1963), трудно отличить от твердого шанкра.

При гистологическом исследовании обычной афты выявляют глубокое фибринозно-некротическое воспаление слизистой оболочки. Процесс начинается с изменений в соединительнотканном слое; вслед за расширением сосудов, небольшой периваскулярной инфильтрацией происходит отек шиповатого слоя эпителия, затем спонгиоз и формирование микрополостей. Альтеративные изменения заканчиваются некрозом эпителия и эрозированием слизистой оболочки. Дефект эпителия заполняется фибрином, который прочно спаивается с подлежащими тканями.

По внешнему виду афты имеют сходство с травматической и герпетичекой эрозией, сифилитическими папулами, на поверхности которых через некоторое время после их появлений образуется некротический серовато-белый налет. Герпетическая эрозия отличается от афты полициклическими очертаниями, не столь выраженной болезненностью, более разлитой воспалительной реакцией вокруг; эрозии при герпесе предшествуют сгруппированные пузырьки. Сифилитические папулы характеризуются малой болезненностью, наличием инфильтрата в основании, застойным характером воспалительного ободка по периферии и наличием бледной трепонемы в отделяемом эрозии.

Рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты обычно начинаются с появления ограниченного болезненного уплотнения слизистой оболочки, на котором образуется сначала поверхностная, покрытая фибринозным налетом, а затем кратерообразная язва с небольшой гиперемией вокруг. Язва может увеличиваться. Процесс может начаться и как обычная поверхностная афта, но спустя 6-7 дней в основании такой афты появляется инфильтрат, а сама афта превращается в глубокую язву. После заживления остаются мягкие, поверхностные, гладкие рубцы, по цвету напоминающие лейкоплакию. При расположении таких афт в углах рта, в области небной занавески рубцы могут приводить к деформации, например к микростоме. Длительность существования рубцующихся афт варьирует от 1 нед до 2 мес. Высыпания чаще располагаются на боковых поверхностях языка, слизистой оболочке губ и щек, сопровождаются сильными болями. Гистологически при глубоких рецидивирующих афтах определяется участок некроза с полным разрушением эпителия и базальной мембраны, а также воспалением в собственно слизистой оболочке и подслизистом слое. Часто на участках поражения имеются слюнные железы с мощной перигландулярной инфильтрацией, что дало повод Sutton называть это заболевание “periadenitis mucosa necrotica recurrens”. Однако А. Л. Машкиллейсон (1985) наблюдал глубокие рубцующие афты и без явлений периаденита.

Течение заболевания хроническое. У ряда больных афты появляются приступообразно в течение нескольких недель, сменяя друг друга или появляясь одновременно в большом количестве. У других больных появляются единичные афты в разное время. Течение болезни у одного и того же больного может меняться. Естественно, что течение хронического афтозного рецидивирующего стоматита зависит от общего состояния больного и причины, вызвавшей заболевание. Влияние сезонных факторов на появление первоначальных и повторных высыпаний весьма незначительное. Г. В. Банченко отмечал сезонные обострения стоматита лишь у 18 из 146 больных, причем эта зависимость отмечалась только вначале и на протяжении первых лет заболевания.

Диагностика Стоматита хронического рецидивирующего афтозного

При диагностике глубоких рубцующихся афт следует учитывать их сходство с язвенно-некротическим стоматитом Венсана, когда в мазках-отпечатках обнаруживают возбудителей болезни, со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба, при котором первичным элементом является пузырь, отсутствует инфильтрация, элемент представляет собой эрозию, а не язву, часто имеется поражение глаз. В этом случае может отмечаться сходство с болезнью Бехчета, при которой наблюдается афтозный процесс во рту и поражение глаз. Однако в отличие от пемфигуса глаз, при котором образуются пузыри и синехии на конъюнктиве при болезни Бехчета определяется ирит.

Лечение Стоматита хронического рецидивирующего афтозного

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита всегда представляет трудную задачу из-за того, что этиология и патогенез этого заболевания окончательно не выяснены. Важными мероприятиями, обеспечивающими успех лечения, являются клинико-иммунологическое обследование больного с целью выявления, а затем лечения сопутствующей патологии, прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, фокальной инфекции, инфекционной аллергии, ликвидация Т-клеточного дефицита, применение средств, модулирующих иммунное состояние больных, их неспецифическую реактивность и др. Особое внимание должно быть уделено выявлению дентальной патологии и ее лечению, таким образом залогом успешного лечения больных рецидивирующим афтозным стоматитом является их углубленное обследование и проведение на этой основе комплексной конкретно направленной патогенетической терапии.

При выявлении у больных повышенной чувствительности к бактериальному аллергену проводят специфическую десенсибилизацию этим аллергеном, который вводят внутрикожно, начиная с очень малых (например, 0,01 мл) доз. При чувствительности организма сразу к двум и более аллергенам назначают малые дозы смеси нескольких аллергенов одинаковых разведений. Лечение бактериальными аллергенами противопоказано при злокачественных новообразованиях, во второй половине беременности, при декомпенсированных заболеваниях почек, печени, легких, сердца, а также туберкулеза легких, активном ревматическом процессе, психических расстройствах.

Как средство неспецифической десенсибилизации используют гистаглобин, представляющий собой комплекс гистамина с гамма-глобулином. Гистаглобин способствует повышению гистаминопектической активности сыворотки крови. Препарат следует вводить по 2 мл подкожно 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций. Повторные курсы (2-3) рекомендуется проводить через месяц. Отсутствие побочных реакций в процессе лечения позволяет широко рекомендовать применение этого метода в амбулаторной практике. Противопоказания к применению гистаглобина: лихорадочное состояние, менструации, беременности.

Хорошим неспецифическим десенсибилизатором и детоксицирующим препаратом является тиосульфат натрия. Препарат назначают внутривенно (по 10 мл 30% раствора ежедневно) или внутрь в виде 10% водного раствора по 1,5-3 г на прием.

Дня повышения состояния неспецифической реактивности в комплексе с другими препаратами рекомендуется применение продигиозана, пирогенала, лизоцима и др. При парентеральном введении продигиозана (липополисахаридный комплекс) больным с хроническими формами стоматита установлено повышение титра антител к вирусу простого герпеса и концентрации интерферона в крови, увеличение числа лейкоцитов периферической крови, повышение их фагоцитарной активности. После однократного введения продигиозана эти показатели сохраняются повышенными в течение 4-7 дней.
Взрослым препарат вводят внутримышечно, начиная с 15 мкг 1 раз в 5 дней. В последующем дозу увеличивают в зависимости от реакции организма. Если после инъекции температура тела не превышает 37,5°С, то дозу увеличивают до 25 мкг, затем — до 40 мкг и т. д. до 100 мкг. Противопоказаниями к применению продигиозана являются недостаточность сердечной деятельности, нарушение коронарного кровообращения, поражения центральной нервной системы.

Пирогенал вводят внутримышечно 1 раз в 2-3 дня. Начальная доза составляет 25 МПД, в последующем каждый раз дозу увеличивают на 25 МПД, на курс — 15 инъекций. Лизоцим — фермент белковой природы, один из факторов естественного иммунитета. Препарат оказывает антимикробное и антивирусное действие. Он стимулирует фагоцитоз и обеспечивает высокие бактерицидные свойства нативной сыворотки, нетоксичен, быстро всасывается и в течение 10-12 ч сохраняется в крови в повышенной концентрации. Лизоцим обладает также антигеморрагическими и антигистаминными свойствами, стимулирует репаративные процессы. Его вводят внутримышечно по 100 мг 2 раза в день, на курс — 20 инъекций.

При рецидивирующем афтозном стоматите показано применение витаминов, главным образом аскорбиновой кислоты, дефицит которой отмечается у больных рецидивирующим афтозным стоматитом. Витамин С назначают до 1 г в день, пиридоксин — по 0,05 г, рибофлавин — по 0,005-0,01 г и никотиновую кислоту — по 0,03-0,05 г 3 раза в день после еды. Ряд авторов отмечают положительное действие при афтозном стоматите, особенно при наличии желудочной и печеночной патологии, витамина В с фолиевой кислотой (Wray et al., 1975).

В некоторых случаях хороший эффект дает седативная терапия. Учитывая состояние больного, стоматолог может назначить такие препараты, как валериановый корень, малые транквилизаторы, сульфат магния (по 5 мл 75% раствора внутримышечно), новокаин (внутрь по 1 столовой ложке 0,25% раствора 3 раза в день через 30 мин после еды или внутримышечно до 5 мл 0,5% раствора в сочетании с витамином В1,).
При глубоких рубцующихся афтах, сопровождающихся сильными болями целесообразно принимать преднизолон по 15-20 мг в день в течение 2 нед. Такое этапное лечение безопасно и дает хорошие ближайшие результаты (А. Л.Машкиллейсон). Преднизолон по 10-20 мг через день (альтернирующая схема) показан больным рецидивирующим афтозным стоматитом при отсутствии терапевтического эффекта от применения других методов лечения и при тяжелом течении заболевания.

В последние годы для лечения рецидивирующего афтозного стоматита начали применять левамизол (декарис). Препарат принимают 2 дня в неделю (подряд или с интервалом в 3-4 дня по 150 мг одномоментно или по 50 мг 3 раза в день). Лечение проводят в течение нескольких месяцев под контролем периферической крови и общего состояния. По данным А. Л.Машкиллейсона и соавт., длительность приема декариса определяется состоянием Т-лимфоцитов периферической крови. Декарис отменяют после стойкого восстановления количества циркулирующих Т-лимфоцитов и после прекращения стимулирующего действия левамизола in vitro на образование Е-РОК. Как показали наблюдения А. Л. Машкиллейсона и соавт., прием декариса больными рецидивирующим афтозным стоматитом при наличии показаний, определяемых с помощью реакции Е-РОК с левамизолом in vitro (стимуляция образования Е-РОК), продолжавшийся обычно не менее 2 мес, вызывал прекращение рецидивов афтозных высыпаний. Спустя 2-3 мес после окончания лечения следует с помощью реакции розеткообразования определить состояние Т-лимфоцитов периферической крови и при выявлении иммунодефицита вновь провести лечение декарисом. Своевременное профилактическое применение декариса способствовало предотвращению рецидивов болезни и нормализации клеточного иммунитета у больных рецидивирующим афтозным стоматитом.

Важное место в лечении рецидивирующего афтозного стоматита имеет диета: больным запрещается употребление острой, пряной, грубой пищи, спиртных напитков, курение. Walker и Dolby (1976) сообщили об эффективности диеты с исключением глютеинов.
Местная терапия заключается прежде всего в санации полости рта, при этом особое внимание обращают на устранение травмирующих факторов и очагов хронической инфекции. Поскольку афты вызывают сильные болевые ощущения, важным компонентом лечения является их обезболивание. Слабый анальгезирующий эффект дает раствор новокаина, более значительное обезболивание наступает под действием 5% или 10% взвеси анестезина в глицерине или жидких маслах (персиковом, абрикосовом, подсолнечном). Хороший анальгезирующий эффект дают 1-2% растворы лидокаина и дифенилгидрамина соляной кислоты. Препараты, применяемые для местной обработки афт, должны обладать противовоспалительными и антибактериальными свойствами, стимулировать процессы регенерации пораженной слизистой оболочки и не оказывать раздражающего действия.

Учитывая наличие аллергического компонента в патогенезе заболевания рекомендуют комплексное лечение, заключающее применение ингибиторов протеолиза. Для местной обработки применяют аппликации (по 15-20 мин через 4 ч) следующих смесей: 1) 5000 ЕД трасилола, 300- 500 ЕД гепарина 2,5 мг гидрокортизона, 1 мл 1% раствора новокаина; 2) 2000 ЕД контрикала растворенного в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия, 500 ЕД гепарина, 2,5 мг гидрокортизона и 1 мл 1% раствора новокаина. Предварительно проводят антисептическую обработку и удаляют некротические ткани.

В остром периоде заболевания рекомендуют применение протеолитических ферментов в 0,5% растворе новокаина, сока коланхоэ, 1% раствора мефенамина натрия, 1% раствора этония. Эффективно использование лекарственных препаратов в виде аэрозолей.

Для стимуляции эпителизации афтозных элементов целесообразно назначать растворы цитраля, галаскорбина, витаминов С и Р. Кроме того, рекомендуют ряд готовых лекарственных препаратов: аэрозоль триметазол, мазь с прополисом, мазь, содержащую сок коланхоэ, каротолин, 0,3% раствор уснината натрия в пихтовом масле. Перед применением триметазола полость рта следует ополаскивать физиологическим раствором хлорида натрия или теплой водой. Смазывания и орошения производят 3-4 раза в день после еды. Хорошее терапевтическое действие оказывают кортикостероидные мази, которые часто абортируют развитие афт.

Прогноз рецидивирующего афтозного стоматита благоприятный. Профилактика в основном заключается в выявлении и лечении патологии желудочно-кишечного тракта, нервной, эндокринной систем и др., а также устранение очагов хронической инфекции, в том числе в полости рта. Важен систематический уход за полостью рта. Необходимо строгое соблюдение режима труда и отдыха, а также диеты.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Стоматит хронический рецидивирующий афтозный

Стоматолог

www.pitermed.com

Причины ХРАС

Почему развивается хронический афтозный стоматит у взрослых и детей?

  • стрессОслабленный иммунитет.
  • Травмирование слизистой оболочки рта.
  • Перенесенные простудные заболевания.
  • Вирус герпеса, цитомеголовирус.
  • Стрессы.
  • Заболевания пищеварительного тракта.
  • Нейтропения (патология крови).
  • Использование средств по уходу за ротовой полостью с содержанием лаурилсульфат натрия.
  • Авитаминоз.
  • Аллергия на некоторые пищевые продукты.
  • Другие причины, не выявленной этиологии.

Симптомы

Как проявляется рецидивирующий афтозный стоматит?

  • Перед высыпаниями у детей возникает жжение слизистых оболочек. Малыши становятся капризными, отказываются от приема пищи, плохо спят.
  • При средней и тяжелой стадии стоматита повышается температура тела, появляется общее недомогание.
  • При тяжелых стадиях увеличиваются регионарные лимфоузлы.
  • Появляются одиночные или многочисленные язвочки, покрытые налетом. При пальпации эрозии болезненны.
  • Изо рта неприятный запах

язвы на губеХронический стоматит вызывают бактерии стрептококки. Вначале заболевание проявляется образованием покраснений в ротовой полости, которые немного болезненны и не возвышаются над поверхностью слизистых оболочек. Затем формируется эрозия (афта) округлой формы с четкими воспаленными границами. Сверху ее покрывает плотный инфильтрационный налет, желтого или серо-белого цвета. Спустя 4–7 суток поверхность язв эпителизируется. На месте афт остается воспаленный участок, если поражение было глубоким рана рубцуется.

Локализуются афты чаще всего на внутренней стороне щек, губ, на деснах, боковых сторонах и кончике языка. Не поражается только область твердого неба и прикрепленной десны. Рецидивы у детей и взрослых случаются от 1 до 6 раз в год.

Формы

  • Грандулярные афты эпителизируются за 1–4 недели за счет наползания краевых тканей слизистой оболочки, рубцов не остается.
  • Фибринозная форма – это афты Микулича. Рецидивирует 1–2 раза в месяц или протекает перманентно. Заживают без образования рубцов.
  • Некротическая форма – афтоз Сеттона. Образуются глубокие, рубцующиеся язвы.

Афтоз Сеттона

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит тяжелой стадии называется афтозом Сеттона, чаще всего поражает женщин и детей. При такой форме заболевания эрозии превращаются в глубокие (1 см), обширные, ползущие язвы, которые очень медленно заживают. Высыпания сменяют друг друга, присутствуют во рту постоянно. Восстановление эпителиального слоя длится 1–2 месяца, после чего остаются деформирующие рубцы.

афтыХронический стоматит тяжелой формы имеет несколько клинических проявлений:

  1. Рецидивы возникают 1 раз в месяц. Заживление афт длится 2–3 недели.
  2. Формируются болезненные глубокие язвы в форме кратера. Эпителизация происходит за 20–30 дней, рецидивы возникают до 6 раз в год.
  3. Одновременно образуются афты и язвы, заживают 3–4 недели.

Афты могут появляться по одной или множественными высыпаниями, на месте заживления старых язв могут сразу же образовываться новые. Чаще всего образуется одна или 2–3 язвы.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у маленьких детей носит более выраженный характер. Малыши более тяжело переносят заболевание, чем взрослые, но заживают язвы гораздо быстрее. Эпителизация происходит через 4–7 дней.

Диагностика ХРАС

Для установления диагноза необходимо обратиться к стоматологу или терапевту, детей лечит педиатр. После осмотра и проведения опроса пациента врач берет мазок с поверхности афт для лабораторного исследования. На основе полученных результатов назначается лечение ХРАС.

При установке диагноза важно исключить похожие по проявлениям заболевания: вторичный сифилис, гингивостоматит Венсана, дерматит Лорта-Жакоба, многоформная эритема, раковые образования.

Методы лечения ХРАС

Так как одной из причин появления афт является ослабленный иммунитет, для его укрепления назначают иммуномодуляторы (Декарис), витамины. При лечении детей назначают карамель для рассасывания – Имудон, взрослые принимают настой Эхинацеи, Интерферон, Амиксин.

ДексаметазонМестное лечение ХРАС заключается в обработке ротовой полости антисептическими препаратами: Хлоргекседин, Дексаметазон, раствор Фурацилина. На поверхность афт наносят Холисал-гель, Метрогил Дента, мазь Солкосерил. Если хронический стоматит обостряется, язвы обрабатывают протеолитическми ферментами: химопсин, трипсин.

Кортикостероидные препараты (Преднизалон, Бетаметазон) ускоряют заживление афт, предотвращают их рецидивы. Для снятия болевых симптомов принимают анестетики. При аллергическом характере ХРАС принимают антигистаминные препараты, назначают их и в комплексе с основной терапией для предотвращения возникновения аллергических проявлений. Также необходимо устранить источник-аллерген, это могут быть медикаменты, продукты питания.

При инфицировании герпесом лечение направлено на угнетение вируса, при этом хронический рецидивирующий афтозный стоматит подавляется Ацикловиром, Герпевиром, лечение проводят местно и принимают препараты внутрь. Для предотвращения рецидивов делают вакцину от герпевируса.

При нейротропенических афтах лечение назначает врач-гематолог, при наличии других сопутствующих заболеваний необходимо проводить соответствующее лечение.

В качестве народных средств можно делать промывание ротовой полости отварами из целебных трав. Для их приготовления используют ромашку аптечную, мать-и-мачеху, календулу, шалфей.

При ХРАС эффективно физиотерапевтическое лечение, которое проводят с помощью излучения гелий-неонового лазера. Курс лечения составляет 5 сеансов.

Схема проведения терапии:

  1. санация ротовой полостиСанация ротовой полости: лечение кариеса, снятие твердых зубных отложений.
  2. Санация афт.
  3. Нанесение обезболивающих средств.
  4. Аппликации ферментов для устранения фиброзного налета.
  5. Антисептическая обработка.
  6. Местное нанесение кератопластических препаратов.
  7. Прием витаминов и иммуномодуляторов.
  8. Десенбилизирующая терапия (антигистаминные препараты, глюкокортикоидные гормоны).
  9. Нормализация работы кишечника.
  10. Физиотерапия.

Во время лечения ХРАС у детей и взрослых необходимо соблюдать щадящую диету. Следует воздержаться от употребления сдобного, сладкого, кислого, соленого. Не пить слишком горячие или холодные напитки, нельзя есть твердую пищу, которая может травмировать воспаленные оболочки. Нужно составить рацион из кисломолочных продуктов, картофельного пюре, различных каш, свежих соков и фруктов.

Полного выздоровления при рецидивирующей форме афтозного стоматита добиться нельзя, но при поддержании иммунной системы, соблюдении правил гигиены ротовой полости, проведении своевременного лечения, можно значительно облегчить течение болезни, и уменьшить количество рецидивов.

nashizuby.ru