Хронический рецидивирующий стоматит

Хронический стоматит (афтозный) представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости. По неофициальным данным им болеет каждый третий человек в мире. Он требует долгого лечения и тщательной профилактики во избежание обострений. Этому заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Признаки хронического стоматита

Хронический стоматит проявляется при отсутствии своевременной терапии острой формы. Афтозный тип заболевания протекает в течение многих лет с постоянными рецидивами. При этом промежуток между ними колеблется от нескольких дней до двух и более лет. Этому заболеванию свойственны такие признаки:

• высокая температура;
• боли в лимфоузлах;
• головная боль;
• увеличение количества слюны;
• налет на языке;
• отсутствие аппетита.

Однако основным симптомом хронического афтозного стоматита считаются маленькие язвочки (афты). Они располагаются на губах, щеках, деснах, под языком. Такие рецидивирующие язвочки обычно круглые или овальные с серой или белой поверхностью и красной окантовкой. Они вызывают сильные болевые ощущения, в результате чего возникают проблемы с приемом пищи.

Классификация заболевания

Рецидивирующий стоматит группируют по сложности течения заболевания, симптомам, локализации, по типу возбудителя. Наиболее распространенная классификация разработана Всемирной организацией здоровья. Согласно ей хронические стоматиты подразделяют на следующие виды:

• хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
• некротический периаденит;
• заболевание Бехчета;
• заболевание Венсана;
• герпетический стоматит.

Хроническая рецидивирующая форма афтозного стоматита

Рецидивирующий афтозный стоматит представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки рта. Афты – болезненные эрозии круглой формы. Появляются ранки в весенне-осенний период. Они не передаются, так что заразиться от больного человека невозможно. Причиной возникновения считается аллергическая реакция организма. Однако в большей степени афтозы являются аутоиммунными стоматитами. По категории тяжести они бывают следующих форм:

• легкая – проявляет себя один раз в два года;
• средняя – афты возникают не чаще двух раз за год;
• тяжелая – обострение происходит больше трех раз в год.

Некротический периаденит или афты Сеттона

Некротический периаденит – осложненная форма хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Афтоз Сеттона характеризуется небольшими беспокоящими язвочками Сеттона. Ткань слизистой под ними некротизируется, в результате чего возникает глубокая болезненная ранка. Афты Сеттона заживают у взрослых за 3-12 недели, оставляя после себя маленький шрам. В это время может возникать отек слизистой, подниматься температура. Причины возникновения этого хронического заболевания слизистой оболочки полости рта до сих пор не известны.

Заболевание Бехчета

Заболевание Бехчета относится к группе васкулитов и аутоиммунных стоматитов. Проявляется оно у взрослых в виде эрозийных язвочек размером от 2 до 20 мм. Возникают они на деснах, щеках, губах, языке и небе, проходят за месяц, но проявляются опять 3-4 раза в год. Причины их появления наукой не выявлены. Ученые считают, что на это могут влиять инфекции и наследственность. Наиболее подвержены заболеванию люди возрастом 20-35 лет.

Стоматит Венсана

Стоматит Венсана – одна из форм рецидивирующего афтозного стоматита с некротизирующими язвами. Возбудителями его являются спирохета Венсана и веретенообразная палочка. Он также относится к аутоиммунным стоматитам. Сопровождается повышенной утомляемостью, мигренями, ломотой в суставах и мышцах, повышением температуры, кровотечением десен. Хроническим стоматитом больше всего болеют мужчины 20-30 лет. Обострения возникают обычно в осенний период.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит (вирусный) – воспалительный процесс, вызванный вирусом герпеса. Особенно опасен он для маленьких детей. В результате его развития происходит интоксикация, нарушается работа нервной и иммунной систем. Этот вирус может длительный период находится в организме и никак себя не проявлять. Активизироваться он начинает в результате ослабления организма в после тяжелой болезни или некачественного питания, авитаминоза, неудовлетворительного ухода за полостью рта.

Передается герпетический стоматит воздушно-капельным путем, поэтому следует тщательно мыть руки после контактов с больным человеком. Продолжительность хронического стоматита зависит от степени тяжести. Легкая форма вирусной этиологии проходит через 1-3 недели, тяжелая – занимает намного больше времени.

https://youtu.be/w8owrmmPh2A

Другие формы хронического стоматита

К распространенным типам хронического стоматита относятся протезный и стоматит курильщиков. Первый вызван ношением зубного протеза. Возникает он по двум причинам:

1. Аллергическая реакция на материалы, которые использовались при изготовлении вставной конструкции. В этом случае достаточно заменить ее и провести качественное лечение.
2. Бактерии. Во время ношения протеза на нем скапливается множество вредоносных организмов. Недостаточно тщательный уход за ним может спровоцировать появление рецидивирующего стоматита. Для того, чтобы это не произошло необходимо тщательно очищать его после еды.

Этиологией хронического стоматита курильщиков является действие никотина. Для начальной стадии заболевания свойственны неприятный запах, сухость во рту, покраснение и опухание десен. Основная проблема состоит в том, что от курения многим трудно отказаться резко, поэтому болезнь быстро переходит в хроническую стадию и начинают появляться маленькие язвочки.

Диагностика заболевания

Также необходимо сдать целый ряд анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• аллергические пробы;
• исследование кала на дисбактериоз;
• анализ слюны;
• оценка мазков с пораженных мест.

Способы лечения

Для лечения хронического стоматита не требуется госпитализации. Оно может успешно проводиться в домашних условиях. В первую очередь следует устранить причину появления рецидивирующего афтозного стоматита: убрать зубной налет, избавиться от кариеса, ограничить контакт с аллергенами, вылечить болезни ЖКТ, аутоиммунные заболевания, отказаться от вредных привычек.

Одновременно с этим стоматолог прописывает следующие препараты:

• мази, способствующие скорейшему заживлению язвочек;
• таблетки для борьбы с вредоносными микроорганизмами, вызывающими появление рецидивирующего стоматита;
• витамины;
• лечебные растворы для полоскания полости рта;
• обезболивающие препараты.

В дополнение к основному лечению афтоза Сеттона можно воспользоваться средствами народной медицины:

• полоскать рот отварами ромашки и календулы;
• обрабатывать рот маслом шиповника или облепихи;
• проводить полоскание раствором соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды);
• пить отвар шиповника.

Также стоматологи рекомендуют на время лечения рецидивирующего афтозного стоматита отказаться от еды, вызывающей раздражение слизистой оболочки и способной повредить ее (кислого, соленого, сладкого и острого), концентрированных соков, спиртного, сигарет. Желательно пить большое количество воды и соблюдать усиленную гигиену рта, особенно это касается детей (подробнее в статье: фото и лечение афтозного стоматита у детей). При правильной терапии облегчение может наступить в течение недели, но чтоб полностью избавиться от хронического стоматита придется потратить много времени.

Профилактика стоматита

Хроническому стоматиту свойственны постоянные рецидивы. Для того чтобы предотвратить эти процессы рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:

• улучшить качества ухода за полостью рта: чистить зубы два раза в день в течение двух и более минут, выбирать мягкую зубную щетку, регулярно пользоваться зубной нитью;
• полоскать рот физраствором или содовым раствором (1 ч.л. соды на стакан теплой воды);
• после каждого приема пищи тщательно мыть протезы при помощи хозяйственного мыла;
• отказаться от курения;
• принимать в весенне-осенний период витамины;
• не реже, чем раз в полгода посещать стоматолога.

Если вирусный стоматит (афтоз) регулярно появляется у ребенка, то помимо обычных профилактических мер необходимо еще и ежедневно обдавать кипятком соски, бутылочки, игрушки. Детям до года рекомендуется протирать десна тампоном, смоченным в отваре ромашки. Малышам зубы чистят родители и постепенно приучают их самостоятельно проводить эту процедуру.

www.pro-zuby.ru

Характер заболевания

Рецидивирующий стоматит подразумевает собой течение воспалительного процесса в полости рта.

• острое течение;
• хронические обострения.

Хроническая форма стоматита всегда сложно поддается лечению и во многих случаях вылечить ее полностью невозможно. Тактика медицинских манипуляций направлена на устранение внешних и внутренних проявлений стоматита. При адекватной терапии можно добиться стойкой ремиссии. Рецидивирующий же стоматит может возникать как самостоятельное, независящее от других факторов заболевание, так и вторичный признак текущего патологического процесса.

Стадии заболевания и симптомы

Клиническая картина тесно взаимосвязана со стадиями развития рецидивирующего стоматита. По течению и характеру заболевания выделяют следующие стадии:

В некоторых случая у пациентов может ухудшаться общее самочувствие, сопровождаемое утомляемостью, повышением температуры, головными болями, эмоциональной нестабильностью. Часто такие признаки можно наблюдать у маленьких пациентов. Взрослые могут страдать внезапными вспышками аллергии в результате деятельности патогенной микрофлоры внутри язвенного очага.

Классификация и виды

Рецидивирующий стоматит характеризуют и идентифицируют от других заболеваний полости рта по симптомам, тяжести течения, распространенности локализации, но главными параметрами болезни считаются этиологические факторы и формы. Принято опираться на следующие причины появления недуга:

1. вирусный или герпетический стоматит, вызываемый вирусом герпеса;
2. кандидозный (иначе, грибковый), который провоцирует грибок кандида;
3. бактериальный стоматит (иначе, микробный), вызванный бактериальной микрофлорой.

Частыми причинами возникновения стоматита является стрептококковая инфекция, иногда, возбудителем может быть стафилококк. Микробный стоматит может возникать по многообразными причинам, чем обусловлена частота возникновения стоматита именно этой формы. Хронический афтоз, в свою очередь, может проявляться в четырех основных клинических формах: фибринозной, герпетиформной, некротической и как одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма

Другими словами, фиброзную форму называют афтами Микулина, который больше поражает женщин разного возраста. Первые эпизоды заболевания могут быть манифестированы в возрасте от 10 до 25 лет. Последующие эпизоды могут возникать в качестве обострений рецидивирующего фиброзного стоматита. К основным симптомам можно отнести:

• увеличение лимфоузлов;
• появление стойкой субфебрильной лихорадки;
• пастозность слизистой полости рта;
• повышенная чувствительность языка;
• воспаление слюнных желез;
• сильная болезненность в области язвенных образований.

По своим размерам афты могут варьироваться от 3 мм до 1 см диаметрально. По характеру локализации могут быть очаговыми, а также, генерализованно расположенными (по несколько локальных очагов одновременно). Фибринозный стоматит проходит через 7–14 дней после образования афтозного фрагмента.

Некротическая форма (афты Сеттона)

Заболевание протекает тяжело с появлением глубокого язвенного поражения слизистой. Афтозные очаги всегда деформируются, мигрируют по полости рта. Часто становится последствием фибринозной формы и больше распространен у женщин. Признаки заболевания встречаются практически всегда, язвы почти не заживают. Основные признаки:

1. стойкое повышение температуры тела (до 37,8);
2. увеличение размеров лимфатических узлов;
3. отечность языка:
4. незначительная парестезия слизистых.

Течение болезни очень длительное, имеет волнообразный характер. Стоматит в некротической форме может протекать до 2 месяцев, а язвы по размерам превышают 1 см. Появление новых язвочек появляется на фоне заживления старых, поэтому патологический процесс такой затяжной.

Герпетиформная форма

Также, как и другие формы, афтозный герпетиформный стоматит больше возникает у женщин. В некоторых случаях афтозные образования могут присутствовать в полости рта до нескольких лет. Периоды ремиссии непродолжительны, болезнь в состоянии обострения практически всегда. Из симптомов выделяют небольшую отечность и появление множественных афтозных фрагментов от 1 до 3 мм. По мере развития недуга эрозии сливаются в одно целое образование с высокой степенью болезненности.

Болезнь Бехчета

Основу стоматита по принципу течения болезни Бехчета составляют аутоиммунные (врожденные) поражения сосудов. Из симптомов стоит выделить следующие:

• поражение почек;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания кожи;
• болезни ЦНС.

В группу риска входят пациенты, имеющие отягощенный клинический анамнез, толерантность к физическим нагрузкам, часто болеющие ангиной и прочими вирусными заболеваниями. Заболевание часто сопровождает мужчин, дополнительно проявляясь болезненностью, температурой, головными болями. Иногда заболеванию свойственно снижение аппетита и веса. Лечение заключается в проведение антибиотикотерапии, кортикостероидов, приеме обезболивающих препаратов. Полностью вылечить заболевание невозможно.

Этиологические факторы

Рецидивирующий стоматит относят к полиоэтиологическим заболеваниям, которые могут иметь многочисленные факторы развития. Послужить пусковым механизмом к язвенному поражению могут как внутренние, так и внешние факторы. Основными причинами рецидивирующего афтозного стоматита принято считать:

1. травмы слизистой (химические и термальные ожоги, порезы, аномальный прикус и другое);
2. неправильное питание (как следствие, недостаток витаминов);
3. слабый иммунный ответ организма;
4. аллергия (пищевая, медикаментозная);
5. инфекционные заболевания (ангина, герпес, ОРВИ и другие);
6. венерические болезни;
7. болезни бактериального генеза (например, туберкулез);
8. различные кандидозы;
9. алкоголизм и табакокурение:
10. гормональные нарушения;
11. генетические факторы.

Каждый из перечисленных факторов может иметь множественные подвиды. Разнообразие причин позволяет констатировать возможность появление стоматита у каждого второго пациента.

Очень важно провести качественное лечение первичного острого процесса, чтобы полностью устранить риски возникновения хронической формы язвенного стоматита.

Дифференциальная диагностика

Для манифестации рецидивирующего афтозного стоматита важно провести ряд медицинских мероприятий, так как хронический язвенный стоматит по признакам похож на сифилис (включая, вторичный процесс), стоматит Венсана, кожная эрозия, дерматит Лорта-Жакоба, герпетический стоматит и прочие. Для достоверного определения диагноза осуществляется ряд мероприятий:

• мазок с язвочки на слизистой;
• изучение клинического анамнеза;
• визуальный осмотр полости рта пациента.

Об истинном возбудителе рецидивирующего афтозного стоматита существует много мнений, но к единому в научном мире до сих пор не пришли. Многие заболевания слизистых тканей значительно схожи между собой, поэтому дифференциальная диагностика очень важна для точной идентификации и успешного лечения.

Лечебный процесс

Для каждой формы заболевания существует своя тактика стоматологического лечения. Например, если стоматит вызван вирусом герпеса, то среди препаратов обязательно должны присутствовать противовирусные средства. Из основных препаратов (для всех групп) выделяют следующие:

1. противовирусные препараты в таблетках (Валацикловир, Ацикловир);
2. иммуномодуляторы (Виферон в любой фармакологической форме);
3. противовирусные полоскания, гелевые составы (Мирамистин, Холисал-гель, Хлоргексидин водный);
4. антигистаминные препараты (Зиртек);
5. растворы для полоскания антибактериальные (раствор буры, Дифлюкан, Йодинол и другие).

Все дозировки и кратность лечебных процедур важно согласовывать с врачом, особенно, если это касается препаратов для перорального применения. Многие медикаменты имеют противопоказания. При отдельных формах стоматита очень важно принимать антигистаминные препараты, а также, противогрибковые средства.

Профилактические мероприятия

После любого лечения пациент должен заботиться о состоянии полости своего рта. Важно следить за качеством пищи. Важно исключить дисбактериоз, не употреблять агрессивные продукты (жирное, острое, соленое, исключить спиртные напитки).

Правильная профилактика рецидивирующего стоматита как патологического процесса важна для увеличения периода ремиссии. От пациента требуется самодисциплина, своевременный прием препаратов, гигиена полости рта. К основным мерам профилактики относят:

• здоровый образ жизни;
• своевременное лечение кариеса и других болезней зубов;
• устранение патологического прикуса;
• своевременная реставрация зубов;
• прием витаминов и полезных микроэлементов;
• распределение физической нагрузки.

Адекватное лечение подразумевает и правильную профилактику после заболевания. К сожалению, не существует таблетки или какого-то средства, которое бы вылечило от хронического стоматита раз и навсегда, но общими усилиями врачей и пациента можно достигнуть стойкой ремиссии на долгие годы.

При герпетической рецидивирующей форме очень важно не допускать простудных заболеваний и герпетическим высыпаний на губах. Это может легко привести к распространение герпетических язвочек на всю полость рта. Лечение стоматита всегда комплексное и направлено на устранение внутренних или внешних причин заболевания.

zubi.pro

Этиология и патогенез афтозного стоматита

Ведущее место в патогенезе заболевания слизистой оболочки полости рта отводится инфекционно-аллергическому фактору. Наблюдается изменение реактивности организма, его сенсибилизация, выражающаяся в повышенной чувствительности к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке.

Ряд авторов отдают предпочтение в патогенезе заболевания аутоиммунным процессам, когда большое значение имеет перекрестная иммунная реакция. Выражается по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта и кишечника имеются различные микроорганизмы и вырабатывающиеся на их присутствие антитела могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с таковой некоторых бактерий.

И.Г.Лукомский и И.О.Новик смогли предположить аллергическую природу возникновения рецидивирующих афт, так как повторные рецидивы совпадали с расстройствами эндокринной системы, менструацией и обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта, что явно служит косвенным подтверждением аллергического патогенеза ХРАС. В качестве аллергена могут быть пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности.

И.М.Рабинович считает, что в основе этиологии и патогенеза лежит аутоиммунная теория, позволяющая возникновение патологических элементов связать с нарушением клеточного и гуморального иммунитета как местного, так и общего.

Не менее важную роль в развитии заболевания играют провоцирующие факторы, в частности — погрешности в диете, функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, прием различных лекарственных средств, хронические соматические заболевания, гипо- и авитаминозы, а также очаги фокальной инфекции.

При ХРАС значительно изменяются показатели клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности организма, что приводит к ослаблению функциональной активности противомикробных антител и влечет за собой сдвиги качественного состава микрофлоры полости рта: появляются кишечные палочки, грибы, ассоциации их со стафилококками и стрептококками, которые в свою очередь способствуют угнетению факторов иммунной защиты, развитию гиперчувствительности замедленного типа к бактериальным и тканевым антигенам.

Антитела в силу своей компетентности атакуют эпителиальные клетки, которые по своей антигенной структуре сходны с некоторыми бактериями, в результате чего на слизистой оболочке полости рта появляются афты (с греческого — язвы). Процесс начинается с появления резко ограниченного, гиперемированного пятна, овальной или округлой формы, которое через несколько часов слегка приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Спустя 8—16 ч пятно эрозируется и покрывается фибринозным налетом. Афта болезненна, имеет некротический налет серо-белого цвета. Иногда появление афты сопряжено с появлением анемичного участка на слизистой, овальной или округлой формы. Процесс начинается с изменения в стенке сосуда, наблюдается их расширение, увеличение проницаемости, что приводит к отеку и периваскулярной инфильтрации шиповатого слоя эпителия. Затем спонгиоз и образование микрополостей. Однако фаза альтерации превалирует над фазой экссудации, эпителиальные клетки некротизируются и появляется эрозия и язва, хотя казалось бы, что первичным элементом должен стать пузырь или пузырек, но при наблюдении пациентов констатировать данный факт не удается.

В патогенезе и течении заболевания различают 3 периода:

1) продромальный период;

2) период высыпаний, который протекает в виде легкой, средней и тяжелой степени тяжести;

3) угасания болезни.

Клиника афтозного стоматита

Первичный элемент — пятно розового или белого цвета, округлой формы, не возвышающееся над уровнем слоистой оболочки. Пятно переходит в афту в течение 1—5 часов. Афта — это поверхностный дефект эпителия, мягкая на ощупь, болезненная. Афта располагается на фоне гиперемированного пятна, округлой или овальной формы, покрыта фибринозным серовато-белым налетом, который при поскабливании не снимается, а при насильственном удалении некротического налета эрозивная поверхность начинает кровоточить. Излюбленная локализация афт — это переходная складка, боковые поверхности языка, слизистая оболочка губ и щек. Одновременно афтозные высыпания можно обнаружить на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, половых органах и конъюнктиве. По мере нарастания тяжести и длительности заболевания количество афт становится больше, удлиняется период их заживления с 7 —10 дней до 2—4 недель. При более выраженном некрозе на поверхности афты увеличивается количество фибринозного налета, а в основании афты возникает инфильтрация, афта как бы стоит над окружающими тканями, окружена гиперемированным ободком, слегка отечным. Особенностью заболевания являются частые рецидивы, периодичность варьирует от нескольких дней до месяцев. Общее состояние пациентов не страдает, однако частые рецидивы приводят к нарушениям со стороны центральной нервной системы — апатия, нарушение сна, головная боль, канцерофобия. Общий анализ крови без изменений, однако со временем можно обнаружить эозинофилию. Биохимический анализ крови дает картину сенсибилизации организма, в частности, уменьшение альбуминов, повышение глобулинов и гистамина крови. Изменяется функциональная активность Т-системы иммунитета, процент бласттрансформированных лимфоцитов крови существенно ниже нормы (40±4,8), снижается содержание лизоцима в слюне и уровень секреторного IgA и IgA в ротовой жидкости.

По степени тяжести выделяют три формы:

Легкая форма афтозного стоматита — афты одиночные (1—2), малоболезненные, покрыты фибринозным налетом. Из анамнеза выявляются симптомы патологии органов пищеварения, а именно, склонность к запорам, метеоризм. Копрологические исследования каловых масс выявляют нарушения в процессе пищеварения — незначительное количество непереваренных мышечных волокон, что свидетельствует о нарушениях деятельности желудка и поджелудочной железы в переваривании белка, особенно молока, мяса и пр.

Средне-тяжелая форма афтозного стоматита — слизистая оболочка слегка отечна, бледная, в переднем отделе полости рта располагаются афты, в количестве до 3 штук, резко болезненные при прикосновении, покрытые фибринозным налетом. Регионарные лим- фатические узлы увеличены, подвижны, не спаяны с кожей, пальпация их болезненна. Эволюция афты происходит в течение 5—10 дней, что обусловлено резистентностью организма. Из анамнеза выявляются симптомы патологии функции желудочно-кишечного тракта — запоры, боль в области пупка, метеоризм, отсутствие аппетита. Копрологическое исследование каловых масс позволяет установить нарушение переваривания белков, углеводов и жиров. В копрограмме обнаруживаются непереваренные мышечные волокна, крахмал, жиры.

Тяжелая форма афтозного стоматита — характеризуется множественными высыпаниями афт на слизистой оболочке полости рта, которые локализуются на разных участках слизистой. Рецидивы частые, порой ежемесячно или непрерывное течение заболевания. В первые дни заболевания может подниматься температура до 37,2—38°С, появляется головная боль, слабость, адинамия, апатия. Наблюдается резкая болезненность слизистой полости рта при приеме пищи, разговоре и в покое. При гастрофиб-роскопии, а также ректороманоскопии можно обнаружить гиперемию слизистой оболочки, изменение рельефа складок, наличие эрозий и афт в стадии эпителизации и кровоточащих. Из анамнеза выявляются хронические гипо- и гиперацидные гастриты, хронический лимфаденит лимфатических узлов брыжейки, дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз. Больные страдают систематическими запорами, которые чередуются с диареей, метеоризмом. Результаты копрологического исследования позволяют установить нарушение переваривания белков, углеводов и жиров. Копрологическое исследование дает ориентировочное представление о характере переваривания и должно быть сопоставлено с количеством съеденной пищи, как в целом, так и в отношении отдельных ингредиентов, речь может идти как о недостаточном переваривании, так и о плохом переваривании пищи.

Клиническая классификация хронического рецидивирующего афтозного стоматита (И.М.Рабинович):

1) фибринозная — характеризуется появлением 3—5 афт и эпителизацией их в течение 7—10 дней;

2) некротическая — протекающая с первичной деструкцией эпителия и появлением некротического налета;

3) гландулярная — первично поражается эпителий протока малой слюнной железы, в связи с чем снижается ее функциональная активность;

4) деформирующая — характеризуется образованием обезображивающих рубцов на месте афтозных элементов, изменяющих рельеф и конфигурацию слизистой.

Р.А.Байкова, М.И.Лялина, Н.В.Терехова предлагают систематизировать проявления при ХРАС, основываясь на клинико-морфологическом принципе и закономерностях развития патологического процесса, и выделяют 6 форм ХРАС.

Типичная форма.

Характеризуется появлением на слизистой афт Микулича. Встречается наиболее часто. Общее состояние пациента не страдает. Количество афт в полости рта 1—3, малоболезненные, располагаются по переходной складке и боковой поверхности языка. Заживают афты Микулича в течение 10 дней.

Язвенная или рубцующая форма.

Характеризуется появлением афт Сеттена на слизистой оболочке полости рта. Афты большие, глубокие, с неровными краями, болезненные при пальпации. Заживление афты Сеттена сопровождается образованием рубца, полная эпителизация завершается к 20—25 дню. При афтозе Сеттена страдает общее состояние, появляется головная боль, недомогание, адинамия, апатия, температура поднимается до 38°С.

Деформирующая форма.

Характеризуется проявлениями всех признаков рубцующей формы ХРАС, однако наблюдаются более глубокие деструктивные изменения соединительнотканной основы слизистой оболочки, в процесс вовлекаются собственная слизистая и подслизистый слой. На местах заживления язв образуются глубокие, плотные рубцы, деформирующие слизистую оболочку мягкого нёба, нёбных дужек, боковой поверхности и кончика языка, углов рта, вплоть до микро-стомии. Страдает общее состояние — головная’боль, апатия, адинамия, температура 38—39°С. Афты рубцуются медленно, в течение 1,5—2 месяцев.

Лихеноидная форма.

Напоминает красный плоский лишай. На слизистой оболочке — ограниченные участки гиперемии, которые окаймляются едва различимым беловатым валиком гиперплазированного эпителия, в этой стадии ХРАС напоминает очаговую десквамацию слизистой оболочки. В дальнейшем слизистая эрозируется, появляется 1 или несколько афт. Фибринозная форма. Характеризуется появлением очаговой гиперемии, по истечении нескольких часов в этом участке отмечается выпот фибрина без образования единой пленки. Данный патологический процесс может принять обратное развитие, либо переходит в следующую фазу — деструкцию эпителия, появление афт, сверху каждой эрозии и язвы отмечается выпот фибрина.

Гландулярная форма.

Изменения наблюдаются в паренхиме мелких слюнных желез или стенках выводных протоков. При изменениях паренхимы желез обнаруживается выбухание слизистой оболочки полости рта с последующим изъязвлением этого участка. Воспаление стенки выводного протока малой слюнной железы приводит к увеличению слюнной железы, выводное отверстие резко контурирует и зияет. Последующая трансформация патологического процесса претерпевает афтозную и язвенную стадии развития. Локализация процесса определяется участками слизистой оболочки с наличием в подэпителиальной зоне мелких слюнных желез.

Дифференциальная диагностика афтозного стоматита

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит следует дифференцировать:

— с хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом, для которого характерны множественные афтозные высыпания на слизистой оболочке полости рта, губ и коже вокруг губ. Слизистая отечна, гиперемирована, десна при прикосновении кровоточит, сосочки гиперемированы, бочкообразной конфигурации. При ХРАС никогда не поражается кайма губ и кожа лица, афты не сливаются, нет гингивита, а также отсутствует реакция со стороны лимфатических узлов. Элемент поражения — пятно и афта, тогда как при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите — пятно, пузырь, пузырек, эрозия, язва, корка, трещина;

— с многоформной экссудативной эритемой. Для данного заболевания характерен полиморфизм высыпаний, при тотальной эритеме на слизистой оболочке полости рта можно обнаружить пузыри, пузырьки, папулы, эрозии, язвы, на губах — корки, трещины. На теле кокардоформные элементы. При ХРАС никогда не бывает полиморфизма высыпаний, не поражается красная кайма губ и кожа лица, афты не сливаются, нет гингивита;

— с хроническими травматическими эрозиями и язвами. Природа заболевания — вредная привычка прикусывать слизистую губ, щек, языка, что выявляется при сборе анамнеза и осмотре полости рта. Эрозия при травме чаще неправильных очертаний, гиперемия выражена незначительно или отсутствует, болезненность незначительная;

— с вторичным сифилисом. Для данного заболевания характерно появление 1—2 папул, безболезненных на ощупь, расположенных на инфильтрованном, уплотненном хрящеподобном основании. Решающим фактором при диагностике в сомнительных случаях является серологическое и бактериологическое исследование на наличие или отсутствие бледной трепонемы;

— с медикаментозным стоматитом. Для данного заболевания характерными признаками являются катаральное воспаление всей слизистой оболочки полости рта, множественные эрозии и язвы, пузыри и пузырьки. Из анамнеза выясняется прием лекарственных препаратов, чаще антибиотиков, сульфаниламидов, которые обладают выраженным антигенным свойством. Кроме изменений в полости рта возможны боли в мышцах, в суставах, диспептические расстройства, крапивница;

— с язвенно-некротическим гингиво-стоматитом Венсана. Это инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана. В обычных условиях веретенообразные бациллы и спирохеты являются сапрофитами полости рта, их обнаруживают преимущественно в криптах нёбных миндалин, в фиссурах зубов, десневых карманах. При определенных условиях (стресс, переохлаждение, хронические соматические заболевания) эти бациллы и спирохеты могут привести к возникновению данного заболевания. Клинически при стоматите Венсана образуются кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом грязно-серого цвета. Налет легко удаляется и обнажается слегка кровоточащее дно. Края язвы неровные, слизистая вокруг отечна, гиперемирована. При переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку альвеолярного отростка, десневой край отекает, по краю образуются обильные некротические массы, при снятии которых обнажается эрозивно-язвенная поверхность, легко кровоточащая. При ХРАС афты не сливаются, нет воспаления десневого края, не поражается ретромолярная область, не страдает общее состояние;

— с афтозом Беднара. Для данного заболевания характерны небольшие эрозии, легко переходящие в язвы, которые локализуются только на границе твердого и мягкого нёба. Типична симметричность расположения эрозий. Заболеванием страдают только дети в первые недели жизни, когда травмируется слизистая оболочка полости рта в области твердого нёба при протирании данного участка. Это заболевание никогда не рецидивирует;

— с синдромом Бехчета. Для данной патологии характерен тройной симптомокомплекс, определяющийся триадой поражения — слизистой оболочки полости рта, половых органов и конъюнктивы глаза. Течение заболевания хроническое, от рецидива к рецидиву симптомы заболевания нарастают. Афты на слизистых не отличаются от обычных афтозных элементов, но могут иметь характер глубоких рубцующих афт. Поражение глаз выражается первоначально в светобоязни, затем появляются ирит, циклит, геморрагии в стекловидном теле и в области глазного дна.

Лечение афтозного стоматита

Лечение заболевания комплексное. Для каждого больного в равной степени необходимо проведение следующих мероприятий.

1. Санация хронических очагов инфекции. Устранение предрасполагающих факторов и терапия выявленной органной патологии.

2. Санация полости рта. Рациональная и профессиональная гигиена полости рта.

3. Обезболивание слизистой полости рта — аппликации 2% раствора новокаина, 2% раствора тримекаина, 2% раствора лидокаина, 4% раствора пиромекаина, 2—5% пиромекаиновой мази, 2% гель лидокаина, 5% взвесь анестезина в глицерине.

Аппликации теплыми анестетиками с протеолитическими ферментами. Может быть использован трипсин, хемотрипсин, лизоцим, дозоксирибонуклеаза, рибонуклеаза, лизоамидаза. Лизоамидаза, помимо некролитического и бактериолизирующего эффекта, обладает иммуностимулирующим действием. Аппликация на 10—15 мин 1 раз в день.

4. Обработка слизистой оболочки полости рта физиологическими антисептиками (0,02% раствор фурацилина; 0,02% раствор этакридина лактата; 0,06% раствор хлоргексидина; 0,1% раствор димексида и пр.).

Ротовые ванночки либо полоскания с Тантум-Верде в дозировке 15 мл 3—4 раза в день в течение 5—6 дней. Препарат обладает выраженным обезболивающим эффектом.

Мундизал гель в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта по 20 мин 3—4 раза в день, курс лечения индивидуальный, в среднем 5—10 дней. Препарат обладает аналь-гезирующим, противовоспалительным и эпителизирующим действиями.

5.Блокады под элементы поражения по типу инфильтрационной анестезии для ускорения процесса эпителизации афт. Для блокад используется 1% раствор новокаина, 1% раствор тримекаина, 1 % раствор лидокаина 2 мл. Анестетик с гидрокортизоном — 0,5 мл. Гидрокортизон оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, подавляет активность гиалуронидазы, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Хонсурид 0,1 г с любым анестетиком под афту. Действующее начало — хондроитинсерная кислота, высокомолекулярный мукополисахарид — ускоряет репаративные процессы при длительно незаживающих язвах. Количество блокад выбирается индивидуально (1 — 10), проводятся ежедневно или через день. Количество анестетика для блокады — 2—4 мл.

6. Аппликации коллагеновых пленок с различными лекарственными веществами, в частности, с кортикостероидными препаратами, димедролом, анестетиками и т.д. Пленка фиксируется к эрозии и оказывает свои противовоспалительный и противоаллергический эффекты в течение 40—45 мин, далее пленка растворяется. Пролонгированное действие лекарственного вещества дает максимальный терапевтический эффект, на 45 мин афта становится изолированной от полости рта, от раздражающего воздействия извне.

Общее лечение.

1. Соблюдение диеты и диетотерапия. Пациентам рекомендуется противоаллергическая, богатая витаминами диета. Запрещается употребление острой, пряной, грубой пищи, а также спиртных напитков.

2. Десенсибилизирующая терапия. Внутрь тавегил, диазолин, пипольфен, димедрол, супрастин, фенкарол по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца. Тиосульфат натрия 30% раствор по 10 мл внутривенно медленно, через день, на курс лечения 10 инъекций. Препарат оказывает мощный противовоспалительный, десенсибилизирующий и противотоксический эффект.

3. Гистаглобулин или гистаглобин по 2 мл 2 раза в неделю внутримышечно, на курс лечения 6—10 инъекций. При введе- нии препарата в организм вырабатываются противогистамин-ные антитела и повышается способность сыворотки крови инактивировать свободный гистамин.

4. Левамизол (декарис) по 0,15 г 1 раз в день, на курс лечения 3 таблетки, через 3—5 дней курс лечения повторяется. Всего 3 курса лечения, т.е. 9 таблеток. Препарат обладает тимомиметическим эффектом, т.е. способствует восстановлению Т-лимфоцитов и фагоцитов. Препарат регулирует механизм клеточного иммунитета, способен усилить слабую реакцию клеточного иммунитета.

Т-активин — препарат полипептидной природы, получен из тимуса крупного рогатого скота. Применяется по 40 мкг в сутки, подкожно или внутримышечно 0,01% р-р по 1 мл один раз в день, на курс 10 инъекций. Применение Т-активина ускоряет сроки эпителизации и сокращает их, прерывает перманентное течение, увеличивает продолжительность ремиссий. Можно назначать вместо Т-активина кемантан по 0,2—3 раза в день, в течение 14 дней, диуцифон по 0,1 — 2 раза в день.

5. Витамин U по 0,05 г 3 раза в день, курс лечения 30—40 дней. Стимулирует заживление поврежденной слизистой оболочки полости рта.

6. При тяжелой степени заболевания назначаются кортикостероидные препараты, преднизолон 15—20 мг в сутки. Доза препарата снижается по 5 мг в неделю с момента эпителизации эрозий и язв с краев.

7. Седативные и транквилизаторы назначаются по показаниям.

8. Плазмоферез, курс лечения 1—3 сеанса, с эксфузией за один сеанс до 1 литра плазмы. Плазмоферез сокращает сроки эпителизации, позволяет добиться длительной ремиссии, способствует улучшению общего состояния больного.

9. Деларгин по 1 мг 2 раза в день, внутримышечно в течение 10 дней. Препарат обладает выраженным аналитическим эффектом, оптимизирует эпителизацию эрозий и язв. Особенно эффективен в сочетании с местным лечением.

План лечебно-оздоровительных мероприятий включает следующие действия:

— систематические, периодичные плановые диспансерные осмотры у врача стоматолога-терапевта: при средней степени тяжести ХРАС 2 раза в год, при тяжелой — 3 раза в год;

— углубленное обследование пациента при наличии жалоб и симптомов заболевания;

— плановую санацию полости рта, не реже 2 раз в год;

— комплексное противорецидивное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторно-курортное, диетотерапию.

Прогноз заболевания благоприятный.

stom-portal.ru

Причины

На сегодняшний день однозначного мнения относительно этиопатогенеза рецидивирующего афтозного стоматита нет. Ученые считают, что весомым провоцирующим фактором в развитии заболевания является аллергический процесс. Рецидивирующий афтозный стоматит возникает на фоне сенсибилизации организма к условно-патогенным микроорганизмам полости рта, вирусам, пищевым или микробным аллергенам. Исследования показали, что бактериальная аллергия развивается у пациентов с дисбактериозом дистальных отделов ЖКТ.

Стоматологи также не исключают, что возможной причиной рецидивирующего афтозного стоматита может быть перекрестная иммунная реакция, суть которой заключается в ошибочном поражении антителами, вырабатываемыми организмом человека, слизистой оболочки полости рта в связи с антигенным сходством бактерий с клетками эпителия. Нередко возникновению рецидивирующего афтозного стоматита предшествуют травмы слизистой. Также возможными причинами заболевания могут быть патологии эндокринной системы, органов пищеварения. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию рецидивирующего афтозного стоматита, являются гиповитаминозы, частые инфекционные заболевания, изменения иммунологического статуса (экссудативно-катаральный диатез, сахарный диабет, бронхиальная астма, дисбиоз, гельминтозы).

Симптомы и классификация

Различают три степени тяжести течения:

1. Легкая степень. Диагностируют при появлении нескольких афт раз в 2 года.
2. Средняя степень. Пациенты обращаются к стоматологу до 2 раз в течение года. В полости рта обнаруживают множественные очаги поражения.
3. Тяжелая степень. Рецидивы заболевания возникают 3 раза в год и чаще.

Четыре формы рецидивирующего афтозного стоматита:

1. Фибринозный афтозный стоматит. В прогностическом отношении является наиболее благоприятной формой заболевания. Эрозии эпителизируются в течение 7 дней.
2. Некротический рецидивирующий афтозный стоматит. Развивается у пациентов со сниженным иммунным статусом организма на фоне соматических заболеваний. Вследствие спазма сосудов возникает участок ишемии с последующим некрозом слизистой. Афты длительное время не заживают. Репаративные процессы длятся до 3 недель.
3. Гландулярный рецидивирующий афтозный стоматит. Протекает с вовлечением в патологический процесс протоков малых слюнных желез. Для данной формы заболевания характерна нетипичная локализация элементов поражения (чаще всего афты обнаруживают на небе). Регенерация эрозивных участков происходит в течение месяца.
4. Рубцующийся рецидивирующий афтозный стоматит. Является наиболее тяжелой формой заболевания. Развивается на фоне иммунодефицитных состояний. Протекает с образованием глубоких язвенных поражений, после эпителизации которых возникают рубцы, деформирующие слизистую. Восстановительные процессы длятся до 2 месяцев.

При рецидивирующем афтозном стоматите появляется афта – эрозия округлой формы с гиперемированным венчиком, образовавшаяся на фоне невоспаленной слизистой. Чаще всего афты обнаруживаются на щеке, слизистой губ, по переходной складке в участке нижней челюсти. Крайне редко при рецидивирующем афтозном стоматите эрозии выявляют на десне, небе. Сверху афты покрыты фибринозными наслоениями белого цвета, плотно спаянными с подлежащей поверхностью. Пациенты жалуются на болезненность при употреблении пищи и во время разговора. Иногда наблюдается регионарный лимфаденит. Очищение афт от налета происходит на 4-5 день. Участок поражения эпителизируется через неделю после появления первых признаков заболевания.

Диагностика

Диагностика рецидивирующего афтозного стоматита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального обследования. У пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом открывание рта свободное, осуществляется в полном объеме. Кожные покровы в цвете не изменены, лицо симметричной конфигурации. Во время внутриротового клинического осмотра врач-стоматолог выявляет на фоне невоспаленной слизистой эрозию округлой формы с красным венчиком по периферии диаметром до 1 см. Поверхность афты покрыта белесоватым налетом. При попытке удалить наслоения оголяется кровоточащая поверхность. При пальпации афта болезненна, инфильтрат у основания эрозии отсутствует. Иногда наблюдается регионарный лимфаденит.

Дифференцируют рецидивирующий афтозный стоматит с герпетической инфекцией, травматическими эрозиями, язвенно-некротическим стоматитом, сифилисом полости рта, буллезным дерматитом Лорта-Жакоба. Обследование проводит стоматолог-терапевт. Для выявления возможной фоновой патологии как этиологического фактора в развитии рецидивирующего афтозного стоматита показаны консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, оториноларинголога, эндокринолога, иммунолога.

Лечение и прогноз

Общее лечение рецидивирующего афтозного стоматита направлено на элиминацию очагов одонтогенной инфекции, нормализацию функционирования органов ЖКТ, эндокринной системы, повышение реактивности организма. С целью блокирования действия гистамина – биологически активного вещества, отвечающего за проявление признаков воспаления, применяют антигистаминные препараты. Чтобы повысить показатели общей и местной резистентности при рецидивирующем афтозном стоматите, используют иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, в состав которых входят тиамин, фолиевая и аскорбиновая кислота.

Местно пациентам назначают анестетики в виде спрея или мази для обезболивания пораженного участка. С целью борьбы с вторичной инфекцией применяют растворы антисептиков. Для очищения поверхности афт от налета используют аппликации препаратов на основе протеолитических ферментов. На заключительном этапе в фазе дегидратации показаны кератопластики. Хорошего эффекта при лечении рецидивирующего афтозного стоматита удается достичь с помощью таких физиотерапевтических процедур, как лазер, фонофорез. Для предотвращения дополнительной травматизации слизистой в период выраженных клинических проявлений заболевания пациентам не рекомендуют употреблять острую, жесткую пищу. Прогноз при фибринозной форме рецидивирующего афтозного стоматита благоприятный. В случае некротического, рубцующегося стоматита прогноз определяется эффективностью лечения основного соматического заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Что это такое

Данный вид стоматита проявляется в форме хронического воспаления слизистой оболочки и мягких тканей ротовой полости с периодическими обострениями, характеризующимися обильным образованием долго не заживающих афт, эрозий и язвочек. Обострения рецидивирующего стоматита могут быть вызваны состоянием организма, сезонностью аллергических реакций, изменением гормонального фона и другими причинами.

Чаще всего данное заболевание встречается у взрослых и у детей с четырехлетнего возраста, которые ранее перенесли острую форму афтозного стоматита, перешедшую в хроническое состояние. Какую-либо закономерность в периодичности рецидивов найти трудно, поскольку, на протяжении многих лет, обострения хронического рецидивирующего стоматита могут возникать бессистемно и непредсказуемо.

Так называемый привычный афтоз или рецидивирующий афтозный стоматит может протекать без каких-либо изменений в организме за исключением появления воспалений. Сами афты образуются хаотично, каждый раз в новом месте. Могут появляться по отдельности или рядом, сливаясь в одну большую эрозию, вокруг которой образуется заметное покраснение.

Причины возникновения

Точная причина происхождения данной болезни до сих пор находится под вопросом. Врачи склоняются к нескольким вероятным версиям: аллергическая реакция, вирусная инфекция, стрептококки и стафилококки, иммунодефициты и генетические аномалии. Не исключаются также вероятности образования ХРАС из-за нарушения работы пищеварительного тракта, печени, нервной системы (виной чему могут быть регулярные стрессовые ситуации), а также из-за вредного производства и экологической обстановки в районе проживания.

У аллергиков частые проявления данного вида стоматита сопровождаются мигренями, астмой, высыпаниями на коже и зудом. Больные хроническими колитами, гастритами и глистными инвазиями могут страдать рецидивирующим афтозным стоматитом из-за большого количества токсинов в крови.

В любом случае, спровоцировать рецидив болезни может ослабление защитных сил организма и сбой работы иммунной системы. Предпосылками к этому могут стать ранее перенесенные тяжелые формы гриппа, ангины, хронические заболевания кишечника, сильные аллергические реакции на цветение, пищевые продукты, материалы протезов, пломб и многое другое.

Симптомы

Проявления рецидивирующего стоматита характеризуются следующими клиническими признаками и симптомами:

1. В самом начале обострения слизистая оболочка ротовой полости отекает, бледнеет, возможно образование ярко выраженных красных пятен, а также гиперемия отдельных участков.
2. На слизистой оболочке начинается ограниченный воспалительный процесс, в результате которого образуется овальная или круглая афта, размером достигающая нескольких миллиметров в диаметре. Сверху воспаление покрыто сероватым налетом, трудно отделимым от афты. Чаще всего воспалительный процесс происходит на поверхности слизистой, но может проникнуть и вглубь, вызывая некроз тканей. В таком случае на месте афтозного воспаления образуется язвенное, после заживления которого на слизистой остается рубец.
3. Повреждения слизистой болезненны, затрудняют прием пищи и сопровождаются обильным неконтролируемым слюноотделением.
4. При каждом рецидиве шейные и подчелюстные лимфоузлы становятся болезненными и увеличиваются в размерах. Возможно небольшое повышение температуры, слабость, головные боли и одновременные высыпания афт на слизистой половых органов.
5. Заболевание может сопровождать человека на протяжении всей его жизни. Поначалу рецидивы имеют какую-то последовательность, чаще происходят в весенний и осенний сезоны, но со временем периодичность сбивается, обострения случаются все чаще, периоды между ними могут сокращаться от нескольких месяцев до нескольких недель и даже дней.
6. Продолжительность обострения зависит от общего состояния организма и может составлять до десяти дней на заживление одной афты. Если они появляются не одновременно, то рецидив продлевается до момента заживления последнего высыпания.

Диагностика

Отличить хронический рецидивирующий стоматит от других заболеваний, к примеру, от язвенно-некротического стоматита Венсана или болезни Бехчета можно только в лабораторных условиях. Чаще всего в мазках и пробах при ХРАС никаких возбудителей не наблюдается. Именно по этой причине до сих пор нет единого мнения о причинах возникновения данного вида болезни. Кроме того, все похожие заболевания сопровождаются дополнительными характерными признаками, не присущими хроническому стоматиту.

Лечение

В связи с вероятной аллергической природой данного заболевания, лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита может занять длительное время. Выявить аллерген не так-то просто, поскольку для начала необходимо сдать анализы на большое количество возможных возбудителей, а потом устранить его из повседневной жизни пациента.

Разнообразные антигистаминные средства не лечат данный вид заболевания, а лишь на время устраняют часть симптомов, вот почему лечение ХРАС должно быть в первую очередь направлено на устранение причины образования стоматита. В случае обнаружения у больного глистной инвазии и отравления организма токсинами, лечение будет заключаться в полном очищении организма от паразитов и результатов их жизнедеятельности.

Перед назначением каких-либо лекарственных препаратов, врач должен направить больного на полное обследование крови. Параллельно с проведением анализов может применяться местное лечение для устранения болезненных симптомов в полости рта. Афты необходимо регулярно обрабатывать растворами антибиотика с обезболивающим, а также ранозаживляющими мазями, гелями и маслами.

При отсутствии в анализах информативного указания на причину, вызвавшую ХРАС, рекомендуется назначение иммуномодулирующих препаратов в комплексной терапии с витаминами, а также соблюдение определенной диеты. Также рекомендуется провести лечение хронических заболеваний внутренних органов, нервной системы, зубов и десен.

Профилактика

Определить причины появления хронического афтозного стоматита практически невозможно, однако, есть способы предупредить развитие рецидивов при соблюдении некоторых условий:

• необходимо придерживаться строгой диеты, исключающей возможные аллергены, а также острую, слишком соленую, чересчур пряную и грубую пищу;
• в доме, где проживает больной, требуется максимально частое проведение влажных уборок;
• все очаги хронических инфекций должны быть устранены;
• личная гигиена для такого пациента должна быть неотъемлемой частью жизни. Посещение стоматолога рекомендуется раз в 3-4 месяца, кроме того полезно использовать лечебные средства для ухода за полостью рта и десен;
• необходимо отказаться от вредных привычек, травмирующих мягкие ткани и слизистую ротовой полости.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Средство от стоматита для детей Нарывы во рту как лечить Симптомы стоматита и лечение Сколько дней лечится стоматит Лечение герпетического стоматита у детей Лечение стоматита облепиховым маслом Содовый раствор при стоматите у детей Оксолиновая мазь при стоматите у ребенка Солкосерил при стоматите у детей Признаки стоматита у детей до года Острый афтозный стоматит Чем лечить детский стоматит во рту