Кандидозный стоматит


Стоматит — это собирательное название любых воспалительных процессов слизистой оболочки ротовой полости. Причинами воспаления могут быть различные химические раздражители, бактерии, вирусы. Наиболее часто (до 55% от всех причин) воспаление вызывают грибки рода Кандида, которые являются причиной кандидозного стоматита. Этому заболеванию подвержены все возрастные категории людей, часто болеют дети в период новорожденности.

Причины и механизм развития

Как уже было сказано, возбудителем заболевания являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида. У 75% людей эти микроорганизмы в небольшом количестве обитают на слизистой оболочке рта, пищевода, желудка, половых органов, не вызывая никаких воспалительных процессов. Передача инфекции происходит внутриутробно или во время родов от матери к ребенку. Также возможен контактно-бытовой путь передачи через предметы обихода или посуду.

При определенных условиях, которые сопровождаются снижением местного иммунитета, происходит активное размножение грибка – развивается кандидоз. Кроме слизистой оболочки ротовой полости этот возбудитель может вызывать заболевание влагалища у женщин (молочница), кандидоз кожи и слизистых оболочек пищеварительного тракта. Эти свойства позволяют отнести грибки рода Кандида к условно-патогенной микрофлоре организма человека.

Причины, которые приводят к активации возбудителя такие:


  • ослабление иммунной системы организма – может быть первичной, при врожденном иммунодефиците, или вторичной, при ВИЧ СПИДе, переохлаждении, переутомлении, недостаточном питании и поступлении витаминов, длительном применении иммуносупрессоров (люди, перенесшие имплантацию органов, постоянно принимают гормональные противовоспалительные средства);
  • нарушение обмена веществ – сахарный диабет является причиной нарушения нормальной сопротивляемости слизистых оболочек организма;
  • дисбактериоз слизистой оболочки полости рта – уменьшение количества бактерий нормальной флоры, которые являются защитным фактором, препятствующим развитию грибковой инфекции;
  • длительное применение антибиотиков – нарушает нормальное соотношение бактерий, с развитием дисбактериоза и кандидоза во всем организме, в том числе и на слизистой оболочке полости рта.

Некоторые свойства грибков также способствуют появлению заболевания:

  • синтез протеолитических ферментов, которые расщепляют белки слизистой оболочки;
  • дерматонекротическая активность – выделение веществ, уничтожающих клетки эпителия;
  • выделение гемолизинов – ферменты, которые разрушают эритроциты в микрососудах слизистых оболочек;
  • адгезивные свойства – способность клеток грибка прикрепляться (прилипать) к слизистой оболочке полости рта.

В итоге сочетания внутренних факторов и свойств инфекции развивается воспаление.

Кандидозный стоматит: фото

кандидозный стоматит 1кандидозный стоматит 2кандидозный стоматит 3кандидозный стоматит 4

Симптомы кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит у взрослых и детей проявляется схожими местными симптомами воспаления ротовой полости:

  • покраснение слизистой оболочки рта – первый признак, свидетельствующий о наличии воспаления;
  • белый налет на языке, внутренней поверхности щек, деснах – характерный признак, позволяющий определить кандидозный стоматит (при других видах стоматита налета нет), у детей этот налет имеет вид творожистой массы, при тяжелом течении заболевания вся слизистая оболочка рта покрыта белым налетом;

  • сухость во рту – симптом длительного хронического течения кандидозного стоматита, усиливается в сочетании с сахарным диабетом;
  • жжение – может быть постоянным, во время приема пищи интенсивность жжения увеличивается.

Часто признаки кандидозного стоматита появляются на фоне других заболеваний, способствующих развитию грибковой инфекции.

Для подтверждения диагноза выполняется микроскопическое исследование налета со слизистой оболочки. Под микроскопом определяются характерные дрожжеподобные клетки.

Лечение кандидозного стоматита

Лечение заболевания направлено на уничтожение грибка (этиотропная терапия) и недопущение повторного развития заболевания. Этиотропная терапия включает применение местных и системных противогрибковых препаратов, в зависимости от тяжести течения заболевания.

В качестве местного лечения используются препараты в виде мази, растворов или спрея, которыми орошается слизистая оболочка ротовой полости, применяются при легком течении кандидозного стоматита. С этой целью можно применять мазь Клотримазол, Нистатин, которая наносится на слизистую оболочку в местах воспаления не реже 2-х раз в день. После нанесения нельзя употреблять пищу и напитки в течение получаса. Курс такого лечения составляет в среднем 10 дней. Из растворов эффективными являются местные антисептики, которые активно уничтожают грибок и не повреждают слизистую оболочку – раствор фурацилина, димексид, 20% раствор натрия тетрабората в глицерине. Полоскать рот такими растворами необходимо 5-6 раз в день.


При тяжелом течении стоматита применяются противогрибковые препараты системного действия в виде таблеток – Флуконазол, Нистатин, Полиженакс, Пимафуцин, Клотримазол и др. Важным условием является активность этих лекарственных средств в отношении дрожжеподобных грибков. Курс лечения в среднем составляет 5-7 дней.

Лечение у детей имеет свои особенности, связанные с тем, что системные противогрибковые препараты в своем большинстве противопоказаны (их можно применять только с 12 лет). В первую очередь у маленьких детей необходимо использовать местное лечение препаратами, которые не всасываются через слизистую оболочку в кровь. Хорошим вариантом в этом отношении является раствор из таблеток Пимафуцина – 4 таблетки растворяются в 1 стакане воды. Этим раствором можно полоскать или орошать ротовую полость у детей старше 2-х лет.

Детям до года слизистую оболочку рта обрабатывают ватной палочкой (турундой), смоченной в этом растворе. Лечение проводится курсом не менее 5 дней, обработку рта выполняют 2 раза в день после предварительного полоскания чистой водой.

Перед тем, как лечить кандидозный стоматит противогрибковыми препаратами, необходимо провести мероприятия, направленные на восстановление иммунной системы и нормальной микрофлоры слизистой оболочки рта. Они включают:


  • диета – следует употреблять растительную пищу, богатую витаминами, жирное и жареное лучше ограничить;
  • нормальный режим труда и отдыха – полезны динамические физические нагрузки на свежем воздухе (занятия спортом, бег), сон не менее 8 часов в сутки;
  • для восстановления микрофлоры используются препараты пробиотики – Лактувит, Бифиформ;
  • нормализация обмена веществ – контроль уровня глюкозы в крови, который не должен превышать 5,5 ммоль/л, при необходимости прием сахароснижающих препаратов;
  • рациональное использование антибиотиков – курс не должен быть длительным;
  • прием иммуномодуляторов – препараты растительного происхождения, которые нормализуют работу иммунной системы (эхинацея, женьшень, настойка лимонника, элеутерококк).

Все эти мероприятия также будут способствовать профилактике дрожжевого стоматита в будущем.

www.infmedserv.ru

Причины кандидозного стоматита

Характер взаимодействия между организмом человека и грибковой инфекцией определятся не только состоянием макроорганизма, но и количеством грибков, их уровнем патогенности, общим временем кандидоносительства. На выраженность течения стоматита, вызванного грибками рода Candida, влияют специфические и неспецифические факторы иммунной системы человека.

Давайте разберем, какие изменения местного и общего характера способствуют развитию кандидозного стоматита:


  • сдвиг PH слюны в кислую сторону;
  • нарушение целостности слизистой оболочки;
  • неудовлетворительный уровень гигиены ротовой полости;
  • наличие некачественных реставраций, ортопедических конструкций;
  • дисбактериоз;
  • нерациональный прием антибиотиков.

Грибковый стоматит может возникать при снижении сопротивляемости. Учитывая тот факт, что макрофаги, нейтрофилы и Т-лимфоциты являются защитными клетками организма, при их непосредственном участии происходит регуляция иммунного ответа при всех формах кандидозного стоматита. Но если у пациентов наблюдаются частые рецидивы болезни, иммунологическое исследование помогает выявить заметное снижение специфических факторов защиты, что подтверждает факт их функциональной несостоятельности.

Также доказана тесная связь между состоянием органов внутренней секреции и системой иммунитета. Гормоны непосредственно влияют на выраженность общей и местной резистентности. Именно поэтому люди в период сильного гормонального стресса (например, при беременности, во время родов) подвержены активизации грибковой инфекции.

Как происходит внедрение грибков?

3D модель грибков Candida

Грибок рода Candida имеет широкое распространение в окружающей среде. Его выявляют в почве, в воздухе, в мясе, молочных продуктах. Источником болезни являются не только больные, но и кандидоносители. Основные пути передачи:

  • контактный;
  • капельный;
  • бытовой;
  • внутриутробный.

Что такое молочница? Этот термин чаще используется для определения кандидоза, развивающегося у детей грудного возраста. Наряду с трансплацентарным вариантом инфицирования, высок риск заражения и во время родов при прохождении ребенка через родовые пути.

Проявится кандидоз или нет, зависит прежде всего от иммунной защиты. Если показатели сопротивляемости организма находятся на должном уровне, даже при внедрении грибов произойдет их элиминация. Именно поэтому много кто является носителем, но далеко не у всех возникают проявления кандидозного стоматита.

Признаки кандидоза в полости рта

При переходе условно-патогенных грибов в патогенные формы развивается кандидоз. Начинается все с появления жжения на слизистой. Далее образуются белесоватые точки, которые, сливаясь, формируют пленки. Именно эти творожистые наслоения являются характерными симптомами кандидозного стоматита. При попытке удалить – легко снимаются, при этом не происходит травмирования поверхностного слоя. Но при длительном течении налет становится более плотным, спаивается со слизистой. И при удалении обнажается красная и болезненная поверхность.

По клиническому течению выделяют следующие формы стоматита, вызванного грибом Candida.


  1. Псевдомембранозный грибковый стоматит является классической формой. Характеризуется появлением наслоений белого цвета. При легком течении пленки снимаются без усилий, в ротовой полости наблюдается единичный очаг поражения с локализацией на щеках или на спинке языка. Течение средней тяжести проявляется формированием более плотной структуры налета, снять который, не повредив слизистой, уже невозможно. Тяжелые же формы протекают с диффузным поражением не только щек и языка, высыпания можно рассмотреть и на твердом, мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки. Но наиболее плотный налет грязно-серого цвета локализуется все же на языке.
  2. Для хронического атрофического кандидозного стоматита характерно появление сильного чувства жжения в полости рта. При осмотре стоматологи выявляют сухую, красную, раздраженную слизистую. Налета практически нет, небольшие скопления локализуются в глубоких складках языка. Слюна вязкая, выделяется в уменьшенном количестве. В углах рта часто выявляют сухие заеды.
  3. Гиперпластический кандидоз – это одна из форм хронического воспалительного процесса. Больные жалуются на сухость, зуд, ощущение дискомфорта в ротовой полости. Прием пищи затруднен, так как сопровождается болезненностью. Грибковый стоматит отличается от атрофического наличием плотных массивных наслоений с локализацией на языке. Цвет налета может изменяться – от бело-серого до светло-коричневого. При попытке снять оголяется кровоточащая рана.

пример локализации грибкового стоматита

Принципы общей терапии

При тяжелом течении заболевания стоматологи наряду с местными терапевтическими мероприятиями используют препараты для приема внутрь. Давайте рассмотрим основы общего лечения кандидозного стоматита у взрослых.

  1. Противогрибковые средства. Нистатин назначают в виде таблеток. Так как данный препарат плохо растворяется в воде, сначала желательно таблетку рассасывать и только потом проглотить. Широко применяются и такие антимикотические лекарства, как Флуконазол и Орунгал.
  2. Для устранения сухости во рту при кандидозном стоматите используют Калий йодид. Выпускается данный препарат в виде 3% раствора. Применять рекомендуют по 15 мл трижды в день, запивая молоком. Наряду с повышением слюноотделения средства на основе йода обладают и противогрибковым действием. А это несомненный плюс, так как этиопатогенетическое лечение кандидозного стоматита у взрослых от этого только улучшается.
  3. Также для пролонгирования антимикотической терапии назначают Декамин, который представлен в продаже в виде карамелек для рассасывания.
  4. Для улучшения обменных процессов используют комплексы, содержащие витамины В1, В2, В6, В12, С.
  5. Иммунотерапия хронического кандидоза проводится с помощью противогрибковых вакцин.

  6. Коррекция питания – обязательная составляющая комплексного лечения кандидозного стоматита. Из рациона необходимо исключить кондитерские изделия, рафинированные углеводы. Употреблять рекомендуют кисломолочные продукты.
  7. Перспективным методом лечения кандидоза является пробиотикотерапия. Некоторые ученые считают грибковую инфекцию следствием дисбактериоза. Они полагают, что за счет восстановления состава нормальной микрофлоры удастся купировать патологические проявления кандидоза.

грибки Candida требуют правильного лечения

Задачи местного лечения

Чем местно лечить кандидозный стоматит? Локальная терапия направлена не только на элиминацию патогенной популяции грибов, но и на восстановление прежней структуры слизистой.

  1. Для антисептической обработки используют препараты с двойным действием: антимикотическим и противовоспалительным (Мирамистин, Элюдрил, Корсодил).
  2. Противомикробные мази (Декаминовую, Клотримазоловую, Нистатиновую) применяют в виде аппликаций, наносить желательно 3 раза в день. Чтобы избежать привыкания патогенных штаммов к лекарственным средствам, антимикотические препараты необходимо чередовать.
  3. Многие спрашивают: «Как лечить кандидозный стоматит, если во рту полный или частичный съемный протез?» В остром периоде протез необходимо снять, пока не исчезнут характерные симптомы заболевания. При хроническом течении ортопедические конструкции обрабатывают теми же мазями, что и слизистую полости рта.
  4. При кандидозном стоматите применяют и такие лекарства, как Гексорал, Мундизал гель, Пародиум. Высокая эффективность обусловлена наличием в их составе компонентов, обеспечивающих достижение обезболивающей, противовоспалительной, антимикробной и противомикотической активности. Гелевая структура способствует лучшему всасыванию активных веществ, пролонгируя их действие.

Чтобы объективно ответить на вопрос, удалось ли вылечить кандидоз, после проведенного курса назначают микологический анализ. Лабораторным маркером эффективности терапии является отсутствие нитей псевдомицелия, дрожжеподобных грибов Candida во взятом с полости рта материале.

Чтобы снизить риск возникновения признаков кандидозного стоматита, необходимо вовремя проводить санацию очагов инфекции в полости рта. Устранение травмирующих факторов, педантичное проведение гигиенических мероприятий, рациональное протезирование и правильный уход за съемными протезами – все это является мощным барьером, предотвращающим переход условно-патогенной флоры полости рта в патогенную форму.

zubydesny.ru

Что такое кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, которое возникает на слизистой рта и провоцируется дрожжеподобными грибками Candida, относящимися к числу условно-патогенных. То есть такие микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры, но при воздействии определённых факторов начинают вредить организму. Основное отличие проблемы от прочих разновидностей стоматита – это причина возникновения, а именно тип микроорганизма, провоцирующего развитие заболевания, и ряд специфических симптомов.

Сбой в здоровом балансе микрофлоры возможен в любом возрасте, проблема может коснуться как совсем маленького ребёнка, так и взрослого человека. Благоприятные условия для появления стоматита создают следующие факторы:

  • новорождённый период – в это время малыш в большей степени подвержен внешним воздействиям, его иммунная защита ещё достаточно слабая;
  • пожилой возраст – слабый иммунитет, но не из-за недоразвитости, а из-за возрастного ухудшения;
  • длительный приём антибиотических препаратов. Эти лекарственные средства негативно влияют на состояние микрофлоры, провоцируя дисбактериоз, что значительно повышает вероятность развития стоматита;
  • период вынашивания ребёнка или приёма гормональных контрацептивов – в это время происходят изменения в привычном гормональном фоне;
  • пренебрежение правилами ухода за ротовой полостью или слишком усердный уход (спровоцировать стоматит может как нерегулярная чистка, так и злоупотребление лосьонами для полоскания рта);
  • также стоматит часто развивается на фоне других серьёзных заболеваний, таких как сахарный диабет, инфицирование вирусом иммунодефицита и т. д.

Замечание врача: в группу риска по высокой вероятности развития кандидозного стоматита входят и те люди, работа которых неразрывно связана с вредными химическими веществами – пестицидами, бензолом и пр. Это обусловлено тем, что человек под влиянием опасных веществ по умолчанию страдает от сниженного уровня иммунной защиты. 

Причины и пути заражения

Есть два возможных варианта развития событий, приводящих к появлению кандидозного стоматита у человека:

  • баланс грибков Candida нарушается под влиянием внешних или внутренних факторов, они начинают активно размножаться и инфицируют ротовую полость;
  • на ткани слизистой рта может попасть новый вид микроорганизмов извне, что также приводит к развитию стоматита.

У детей в младенческом возрасте заболевание становится следствием неполного формирования слизистой рта, дисбактериоза, недостаточной зрелости иммунной системы.

Один из самых распространённых путей заражения грудничка – несоблюдение важных гигиенических правил взрослыми (часто можно столкнуться с ситуацией, когда мама облизывает детскую соску). Ещё один путь передачи заболевания – во время родовой деятельности. В таком случае первые симптомы появляются уже на 5 день после заражения.

У детей здоровых и более взрослых такая болезнь встречается довольно редко, но её передача может произойти через грязные игрушки или предметы для кормления, которые ребёнок берёт в рот.

У взрослых стоматит – это прямое следствие снижения иммунитета из-за длительных заболеваний или приёма сильных медикаментов. Очень часто заражаются люди, которые пользуются зубными протезами – грибы могут переноситься на руках, самих протезах и прочих предметах, которых касался человек перед установкой конструкции.

Также грибок может передаться во время орального секса или курения.

Как распознать и болезнь у взрослых и детей

Если у человека вне зависимости от возраста нормальное состояние здоровья и высокий уровень иммунной защиты, то болезнь может протекать практически незаметно, но если иммунитет ослаблен, то «открывается путь» всем возможным симптомам.

У ребёнка могут наблюдаться следующие проявления:

  • белые творожистые комочки на языке, которые часто путают с остатками пищи, но стоматитные бляшки плохо удаляются, а после их снятия остаются участки эрозии;
  • снижение аппетита;
  • трудности с глотанием;
  • болезненные ощущения в ротовой полости.

Замечание специалиста: при грудном вскармливании ребёнок может передать стоматит матери, и первым сигналом этого станет жгучая боль, возникающая в процессе кормления и сохраняющаяся некоторое время после.

У взрослых изначально появляется:

  • неприятное чувство жжения во рту;
  • специфический налёт (после его снятия участки могут не только болеть, но и начать кровоточить);
  • изменение вкусовых ощущений или их частичное исчезновение.

При хронической форме стоматита (обычно такое бывает на фоне диабета и иммунодефицита) слизистая и язык становятся отчётливого красного цвета, они пересыхают и покрываются типичными для молочницы белыми пятнами.

Хронический кандидозный стоматит

Врач обычно может поставить диагноз, опираясь всего на два фактора – жалобы пациента и результаты визуального осмотра ротовой полости. Но иногда для точного установления типа возбудителя требуются лабораторные анализы – для этого берут соскоб для дальнейшего микроскопического исследования.

Лечение

Лечение стоматита кандидозной формы подразумевает комплексный подход, то есть схема включает воздействие на все факторы, способные создавать благоприятные условия для размножения грибков.

Основные этапы лечения:

  • коррекция питания (исключение раздражающей слизистую пищи);
  • влияние на первопричину состояния;
  • стимуляция активной работы иммунной системы человека;
  • строгое соблюдение правил гигиены ротовой полости.

Лёгкая форма болезни подразумевает использование простых местных средств – необходимо обрабатывать саму поражённую область определёнными составами. Если заболевание развилось в среднюю или тяжёлую форму, то необходимы более серьёзные мероприятия: назначаются местные мази, противогрибковые средства для внутреннего приёма.

При наличии стойкой формы заболевания лечение более долгое, для исчезновения симптомов требуется больше времени, а воздействие производится и местное, и общее. Обычно при соблюдении всех рекомендаций врача избавиться от проблемы получается довольно быстро, тяжёлая форма требует двухнедельного курса лечения.

Медикаментозная терапия

Назначением медикаментозного лечения при кандидозном стоматите занимается инфекционист, стоматолог либо более узкий специалист – врач-миколог.

Народные методы

Для обработки поражённых участков слизистой можно смело применять:

  • настойку календулы;
  • сок алоэ;
  • содовый раствор (пропорция – 1 ложка чайная на стакан жидкости).

Народная медицина предлагает ряд средств с выраженным вяжущим эффектом и противовоспалительным действием – отвар коры дуба, зверобоя, календулы, черёмухи, чистотела и цветков ромашки. Такие составы можно использовать как для полоскания ротовой полости, так и для создания эффективных примочек.

Восстановлению повреждённых клеток эпителия будет способствовать употребление свежего морковного сока.

Народные средства лечения на фото

Профилактика

Профилактические мероприятия полностью вытекают из возможных причин развития заболевания и подразумевают следующие действия:

  • патология воспалительного характера должна быть вовремя вылечена ещё во время беременности, дабы ребёнок не заразился при родах;
  • бутылочки, соски – всё, что малыш берёт в рот, должно тщательно обрабатываться;
  • за полостью рта нужно правильно и своевременно ухаживать – чистить зубы и полоскать рот после приёмов пищи;
  • если у кого-то из членов семья появился кандидозный стоматит, ему следует выделить индивидуальную посуду;
  • зубные протезы нуждаются во внимательном и тщательном уходе.

lechenie-simptomy.ru

Что это такое

Среди пациентов, столкнувшихся с этой болезнью, очень популярно другое название данного вида стоматита — молочница. А появилось оно из-за того, что характерным проявлением кандидоза является белый налет, похожий на створоженное молоко. Возникнуть это заболевание может у пациентов любого возраста, от новорожденного младенца до пенсионера, единственная общая черта и обязательное условие его появления — низкий уровень иммунитета.

Кандидозный стоматит (кандидоз) — это болезнь, провоцируемая грибковой инфекцией, развивающаяся на фоне слабого иммунного ответа или хронических заболеваний, широко распространенная среди всех возрастных категорий людей.

Детям инфекция может передаваться через родовые пути зараженной матери, при наличии у той вагинального кандидоза. Иммунитет ребенка формируется на протяжении многих лет, а у новорожденного он практически отсутствует. У детей старшего дошкольного и школьного возраста молочница встречается гораздо реже и то только на фоне каких-либо серьезных болезней после контакта с зараженным человеком.

Кандидозный стоматит у взрослых людей чаще всего является осложнением после приема сильнодействующих препаратов (гормональных, антибактериальных и т.д.), а также фоновым осложнением серьезных хронических заболеваний. Зубные протезы тоже способствуют его появлению. С возрастом иммунитет ослабевает, так что если организм тридцати-сорока летнего человека еще в состоянии перебороть болезнь, то у стариков молочница в ротовой полости по статистике встречается гораздо чаще.

Причины

Первопричина развития кандидоза — слабый иммунитет. Бактерии, обитающие в полости рта, находятся в строгом балансе для того, чтобы контролировать и останавливать развитие дрожжеподобных грибов, обитающих на слизистой. Падение иммунитета провоцирует резкий рост количества одних и снижение количества других бактерий, что нарушает хрупкий баланс и провоцирует быстрое размножение грибка.

Риск получения заболевания грудными детьми и пожилыми людьми вполне понятен. А почему заболевают взрослые, с виду вполне здоровые люди? Вот список наиболее вероятных причин:

  • продолжительный прием антибиотиков, гормональных препаратов и кортикостероидов (особенно в виде спреев) нарушает естественную микрофлору ротовой полости;
  • вставные зубы и съемные протезы часто способствуют не только травмированию слизистой оболочки, но и размножению патогенных организмов в образовавшихся со временем или предусмотренных изготовителем полостях;
  • самая вредная для всего организма и рта в частности привычка курить сигареты, способна спровоцировать пересушивание слизистой оболочки с последующим ее растрескиванием и попаданием на поврежденные участки грибковой инфекции;
  • противозачаточные оральные гормональные средства, принимаемые бесконтрольно и без консультации с врачом, повышают риск развития молочницы не только во рту, но и в половых органах;
  • кроме того, гормональная перестройка в организме беременной женщины не редко приводит к нарушению естественного баланса и развитию молочницы;
  • люди, склонные к случайным половым связям рискуют подцепить не только ЗППП, но и кандидозный стоматит. В частности, это относится к поклонникам орального контакта;
  • хронические заболевания ЖКТ, частые дисбактериозы, диабет, первичные и приобретенные иммунодефициты — все это способствует в том числе и нарушению микрофлоры ротовой полости, что в свою очередь нередко приводит к стоматиту;
  • длительная работа на вредном производстве, контакт с химикатами, солями тяжелых металлов, пестицидами, бензолом и другими вредными веществами тоже очень сильно истощают иммунитет и могут привести к повреждениям слизистой во рту;
  • отсутствие полноценной гигиены полости рта и постоянные откладывания посещения стоматологического кабинета для прохождения профилактического осмотра. Чаще всего такие люди приходят к врачу только тогда, когда болезнь уже в разгаре.

Симптомы

Самый очевидный признак развития кандидозного стоматита, конечно же, белый творожистый налет. Он, чаще всего, сопровождается сильным зудом, жжением и болью, а также крайне неприятным запахом и привкусом. Однако при наличии диагноза кандидозный стоматит, симптомы могут встречаться и следующие:

  1. Если не удалять творожистый налет со слизистой, он вскоре превращается в плотную пленку и буквально прирастает к мягким тканям. В итоге, при попытке его снять, оголяются кровоточащие и очень болезненные эрозии.
  2. С развитием заболевания пациенту становится все труднее и больнее жевать и глотать пищу, в результате чего многие отказываются от еды.
  3. Наличие грибка в ротовой полости нередко приводит к его попаданию в кишечник, так что могут развиться дисбактериоз, диарея, запор. Ребенок может начать плохо спать, стать капризным.
  4. Помимо белого налета в ротовой полости наблюдается сильный отек и гиперемия мягких тканей, языка, кровоточивость десен.
  5. В некоторых случаях у детей наблюдается потеря веса, инфекция может распространяться не только на ротовую полость, но и дальше по глотке.

Лечение

Если по вышеперечисленным признакам вы заподозрили у себя кандидозный стоматит, не медлите с визитом стоматологу. Кроме того, рекомендуется обратиться к таким специалистам, как эндокринолог и гастроэнтеролог. Не откладывайте лечение грибка в долгий ящик, поскольку он может перейти в хроническую форму или распространиться на другие жизненно важные органы.

Помимо местной обработки поврежденной поверхности слизистой оболочки и снятия характерного налета, предполагается и пероральное лечение. Врач пропишет вам наиболее подходящие противогрибковые препараты, витаминные комплексы, а в тяжелых случаях антигистаминные, иммуностимулирующие и обезболивающие средства.

В случаях заболевания детей чаще всего применяются местные противогрибковые мази и аппликации. Самым лучшим способом лечения является регулярная обработка слизистой рта дезинфицирующими растворами сразу после приема пищи. Кроме того термической обработке должны подвергаться пустышки, соски от бутылочек и игрушки, которые ребенок тянет в рот.

Тем, кто носит съемные протезы, рекомендуется перед сном тщательно промывать их под проточной водой и помещать на ночь в дезинфицирующий раствор. Кроме того, необходимо усилить гигиеническую обработку ротовой полости и как можно чаще полоскать рот раствором соды.

Диета

Правильно подобранная диета способна не только поддерживать здоровье, но и ускорять выздоровление, даже если это кандидозный стоматит. Поскольку пережевывание пищи при наличии болезненного воспаления слизистой затруднительно, пациентам рекомендуется употреблять еду только в форме каш, паштетов, пюре и фарша.

Не лишним будет исключить из рациона раздражающую пищу: соленую, кислую, сладкую, обильно приправленную специями. Самый идеальный вариант — готовое детское питание, которое сейчас в огромном ассортименте можно найти на полках магазинов.

Температура пищи не должна быть высокой, чтобы избежать дополнительного травмирования и без того отечных тканей. Полезно употреблять большое количество витаминизированной жидкости: морсы, компоты, соки. Если их употребление вызывает болезненную реакцию, попробуйте пить через трубочку.

Считается, что во время кандидоза нужно исключить из рациона молочнокислую продукцию, поскольку содержащиеся в ней бактерии способствуют активному размножению грибка.

В любом случае, после приема пищи или напитков, не забывайте тщательно полоскать рот дезинфицирующим раствором, чтобы остатки пищи не создавали благоприятную для размножения грибов и болезнетворных бактерий почву.

Профилактика

Поскольку появление кандидозного стоматита нетрудно спрогнозировать по ряду вышеперечисленных факторов, пациентам из группы риска лучше всего придерживаться некоторых правил профилактики:

  1. Необходим тщательный уход за зубами и деснами, применение лечебных паст и полосканий, а также своевременное посещение врача для устранения кариозных процессов, налета, зубного камня и других возможных повреждений.
  2. Каждый раз после улицы и до еды необходимо мыть руки с мылом во избежание попадания инфекции в ротовую полость.
  3. Больным хроническими заболеваниями врач может посоветовать регулярный курсовой прием противогрибковых препаратов с целью предотвращения развития кандидоза.
  4. После приема жидких антибиотиков и кортикостероидов обязательно полощите рот водой или специальными эликсирами.
  5. Беременным инфицированным женщинам перед родами в обязательном порядке необходимо пройти курс лечения и провести полную санитарную обработку половых органов, чтобы инфекция не передалась ребенку.
  6. Отказ от курения поможет избежать постоянного пересушивания слизистой, что снизит риск возникновения молочницы во рту.
  7. Старайтесь употреблять в пищу побольше фруктов, ягод и овощей, продуктов, богатых клетчаткой, а углеводы лучше по возможности сократить, убрав из рациона сладкую выпечку.
  8. Не забывайте принимать комплексные витаминные препараты для профилактики сезонных заболеваний.

topdent.ru

Что это такое? ↑

Возбудитель

Кандидоз — это заболевание, которое вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida.

Наиболее распространенными из них являются: C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosia, C. glabrata.

  • C. albicans обнаруживается в полости рта у 60% здоровых взрослых, и именно она в большинстве случаев вызывает кандидозный стоматит.
  • C. glabrata часто является причиной кандидоза ротовой полости у пожилых людей, а C.parapsilosia выявляется у 50% детей-кандидозоносителей грудного возраста.
  • Кандидозный стоматит у ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом и онкологических больных, вызывают редкие виды — C.sake, C.rugosa.

Видео: кандидоз

Причины ↑

Грибы рода Кандида относятся к условно патогенной флоре, и заболеваемость кандидозным стоматитом зависит от состояния организма.

  • Ослабление иммунитета. Главную роль в развитии кандидоза играет состояние иммунной системы. Ослабление или дисбаланс иммунной системы, в том числе после химио- и лучевой терапии, снижают способность организма противодействовать инфекции.
  • Возраст. Новорожденные и дети грудного возраста часто подвергаются заболеванию. Причинами этого является не сформированный до конца баланс микрофлоры в ротовой полости, а так же в силу незрелости иммунной системы. Возникновению заболевания у пожилых людей способствует возрастное снижение иммунитета.
  • Длительный прием антибиотиков. В последнее время бесконтрольный прием антибиотиков стал привычным явлением. При их длительном приеме нарушается состав микрофлоры полости рта, возникает дисбактериоз. Резидентная микрофлора угнетается, в то время как вирулентность патогенных микроорганизмов резко возрастает.
  • Зубные протезы. Зубные протезы часто приводят к развитию протезного стоматита, вследствие которого, мягкие ткани ротовой полости и десна становятся воспаленными и раздраженными. Эти условия идеальны для размножения грибка.
  • Курение. Установлен факт:  курильщики более подвержены заболеванию кандидозом ротовой полости, нежели некурящие.
  • Оральные контрацептивы. Прием оральных контрацептивов способствует размножению грибка.
  • Беременность. Беременность сопровождается резкими изменениями гормонального фона, что способствует активизации инфекций.
  • Работа на вредном производстве. Продолжительное воздействие различных химических веществ (бензола, пестицидов) ослабляет иммуннитет и повышает риск развития инфекций.
  • Иммунодефицит. Носители ВИЧ-инфекции подвержены тяжелым формам кандидозного стоматита, так как вирус разрушает клетки иммунной системы. В этом случае молочница может распространяться на пищевод и кишечник. Часто рецидивирующий кандидозный стоматит является первым признаком ВИЧ-инфецирования.
  • Заболевания ЖКТ. Заболевания пищеварительной системы, особенно ахилия и сниженная кислотность желудочного сока, часто провоцируют развитие кандидоза ротовой полости. Благоприятным фоном для заболевания является нарушения углеводного обмена (при сахарном диабете).
  • Недостаточная гигиена полости рта. Недостаточная гигиена ротовой полости способствует размножению грибка и различных микроорганизмов.

Виды и симптомы ↑

Проявления заболевания могут быть весьма разнообразны и зависят от состояния иммунной системы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, причины кандидоза. Кроме того, различная клиническая картина наблюдается при остром и хроническом процессе.

По клиническому течению различают острый и хронический кандидозный стоматит. Острая форма без корректного лечения может перейти в хроническую.

Острый

При остром процессе симптоматика ярко выражена. Могут возникать общие жалобы, например слабость, утомление, повышение температуры.

Острый кандидоз по морфологическим признакам делится на псевдомембранозный и атрофический.

Псевдомембранозный

Острый псевдомембранозный кандидоз — молочница — одна из наиболее часто встречаемых форм заболевания.

Страдают преимущественно дети грудного возраста, ослабленные инфекционным заболеванием, бронхитом, а так же недоношенные дети. Взрослые заболевают при наличии сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, болезней крови, онкологических заболеваний.

У детей грудного возраста матери отмечают появление на слизистой оболочке губ, языка, щек, неба белых пятен или белого налета, который скапливается в виде бляшек или пленки.

При легкой степени кандидоза бляшки легко снимаются, оставляя на своем месте очаг гиперемии.

Болеющие дети становятся вялыми, капризными, плохо спят, отказываются от еды. Взрослые жалуются на сухость, отечность слизистой оболочки, дискомфорт и боль во время еды. Нелеченый псевдомембранозный кандидоз может перейти в атрофическую форму.

Атрофический

Острый атрофический кандидоз развивается чаще всего вследствие длительного приема антибиотиков и гормональных препаратов.

Заболевание характеризуется сильной болезненностью, жжением и сухостью слизистой оболочки ротовой полости. Налет отсутствует. Иногда на красной кайме губ образуются корочки. Общее состояние обычно не страдает. Может быть искажен вкус.

При осмотре слизистая оболочка огненно-красного цвета, сухая, блестящая. Нитевидные сосочки языка атрофированы.

Видео: как лечить молочницу во рту

Хронический

В хронические стоматиты могут переходить нелеченые острые процессы. Симптоматика обычно скудна.

Гиперпластический

Заболевание развивается у людей, которые принимают цитостатики, антибиотики, у больных туберкулезом, болезнями крови, у ВИЧ-инфицированных.

При осмотре на гиперемированной слизистой оболочке заметны белые бляшки, сливающиеся между собой. Со временем они уплощаются и приобретают желтоватый цвет. Распространяются по всей слизистой оболочке, в горле. При поскабливании налет отслаивается тяжело, оставляя на месте гиперемированную кровоточащую эрозию.

В зависимости от места поражения выделяют кандидозный глоссит, хейлит, ангулярный хейлит (заеды), палатинит, пареит. Пациенты жалуются на жжение, сухость во рту. При наличии эрозий отмечают болезненность.

Атрофический

Хронический атрофический кандидоз часто встречается у людей, которые носят съемные пластиночные протезы.

Объективно под протезами слизистая оболочка гиперемирована, отечна, сухая. Налет можно заметить только в глубоких складках и на боковых поверхностях языка. Больные жалуются на сухость во рту, жжение и болезненность при ношении протеза.

Диагностика ↑

Диагноз ставится на основании типичных жалоб пациента и клинической картины. Чаще всего этого достаточно. В некоторых случаях необходимы лабораторные исследования.

Диагноз подтверждается при обнаружении в соскобе с поверхности пораженных участков слизистой рта грибов рода Кандида. В норме грибы рода Candida присутствуют в полости рта в незначительных количествах.

При микроскопическом исследовании они обнаруживаются в виде единичных дрожжеподобных клеток. При кандидозном стоматите в исследуемом препарате выявляют скопления почкующихся и не почкующихся клеток, а так же тонкие, ветвящиеся нити псевдомицелия.

При остром кандидозе в препарате соскоба преобладают клеточные формы, круглые, частично почкующиеся. При хроническом — цепочки из округлых удлиненных почкующихся клеток и нити  псевдомицелия.

Диагноз данного заболевания может быть подтвержден при проведении аллергопробы с полисахаридным антигеном разных грибов.

Существует метод экспресс-диагностики. Для этого проводится инкубация грибов рода Candida с эпителиальными клетками в соотношении 1:100 в течение 1.5-2часов в термостате. При концентрации 16 и более клеток гриба на одной эпителиальной клетке диагноз подтверждается.

Кроме этих лабораторных исследований, может потребоваться общий анализ и глюкоза крови, а также консультации других специалистов.

Как лечить ↑

Лечение предполагает:

  • комплексную этиотропную терапию кандидоза,
  • сопутствующих заболеваний,
  • коррекцию иммунной системы,
  • улучшение гигиены полости рта,
  • симптоматическую терапию.

Легкие формы кандидоза лечатся в домашних условиях.

Препараты

Для лечения кандидоза применяют лекарственные препараты общего и местного действия. Чем лечить кандидозный стоматит в конкретном случае определяет врач-стоматолог, миколог или инфекционист.

Для общего лечения

Препараты общего действия назначаются при хроническом, эрозивно-язвенном, гранулематозном, гиперпластическом кандидозе, который сочетается с поражениями кожи и ногтей, а так же при неэффективности местной терапии.

Для лечения используются препараты флуконазола, интраконазола, кетоназола, нистатина в форме таблеток курсом 5-7 дней.

Для уменьшения сухости в ротовой полости и фунгицидного действия назначают раствор йодида калия 2-3%. Йод стимулирует саливацию, а так же уничтожает грибок, выделяясь через кожу и слизистые.

В качестве общеукрепляющего действия назначают витамины группы В, С и РР, глюконат кальция и препараты железа.

Для местного воздействия

Препараты для местного лечения кандидоза применяются в большинстве случаев. Они выпускаются в виде растворов для полоскания, мазей, гелей, спреев, жевательных таблеток и карамели, и делятся на антимикотики и антисептики.

К полиеновым антимикотикам местного действия относятся леворин, нистатин, амфотерицин. К имидазольным — эконазол, клотримазол, миконазол.

Таблетки местного воздействия должны находиться в ротовой полости как можно дольше, то есть их следует разжевать и держать во рту.  Гели и мази лучше всего работают в виде аппликаций. Курс терапии 2-3 недели.

Из антисептиков для полоскания применяют раствор марганцовокислого калия, борной кислоты и йодной воды.

Из современных препаратов хорошим эффектом обладают: хлоргексидин биглюконат, Гексорал, суспензии Леворин, Натамицин, Амфотерицин.

Полоскать следует не менее 3х раз в день, после еды.

Народные средства

Из народных средств наиболее эффективными и доступными являются отвары из трав, обладающих вяжущим и противовоспалительным действием. Ими можно полоскать ротовую полость или использовать в виде примочек.

Также в виде полоскания эффективно действует морковный, малиновый, клюквенный и калиновый сок.

Аппликации с оливковым маслом, маслом шиповника и облепихи быстро излечивают кандидоз, так как обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Во время лечения кандидоза народная медицина рекомендует употреблять в пищу лук, чеснок, специи, так как в них содержатся вещества, подавляющие рост грибка.

Диета ↑

Диета во время кандидоза ротовой полости нужна для облегчения болевого синдрома, борьбы с самим грибком, а так же с целью повышения защитных сил организма.

Основные принципы питания:

  • Исключить или снизить до минимума потребление простых углеводов;
  • Исключить употребление консерв, полуфабрикатов, фастфуда, алкоголя;
  • Исключить продукты, содержащие дрожжи (хлеб, хлебобулочные изделия, пиво);
  • Наполнить рацион кисломолочными продуктами и продуктами, содержащими клетчатку;
  • Основа рациона — отварное мясо, овощи, бобовые, крупы, несвежий хлеб.

Профилактика ↑

Профилактика  кандидозного стоматита заключается в избегании провоцирующих заболевание факторов.

Важно:

  • поддерживать иммунную систему на высоком уровне;
  • рационально принимать антибиотики;
  • регулярно чистить зубы и ротовую полость;
  • регулярно проходить медосмотры, включая стоматологические;
  • избегать травматизации слизистой рта;
  • следить за чистотой зубных протезов, снимать их на время ночного сна.

Для профилактики кандидоза ротовой полости у больных иммуннодефицитами назначаются противогрибковые препараты.

Для профилактики заражения грибком новорожденных и детей до года, мама должна придерживаться следующих принципов:

  • лечить кандидоз во время беременности, особенно на последнем месяце;
  • регулярно мыть и стерилизовать детские бутылочки, соски, пустышки;
  • кормить ребенка грудью (укрепление иммунной системы);
  • обрабатывать соски чистым полотенцем перед каждым кормлением.

Часто задаваемые вопросы ↑

Чем лечить у новорожденных?

У новорожденных заболевание обычно протекает легко. Детям такого возраста противогрибковые препараты не назначают, и лечение проводят только местными средствами.

Слизистую оболочку обрабатывают 2% раствором пищевой соды, 20% раствором тетрабората натрия, 1% раствором йодинола или 1% раствором анилинового красителя. Курс лечения не менее 5 дней.

Заразно ли это заболевание?

Грибковый стоматит передается контактным путем от больного человека — к здоровому. Заражение может происходить через поцелуи, использование общей посуды.

zubzone.ru