Лечение герпетического стоматита
Стоматит любого происхождения – заболевание, которое доставляет пациенту достаточно большой дискомфорт. Герпетический стоматит осложняется тем, что выбор препаратов для его лечения ограничен, а рецидивы могут возникать часто. Почему возникает это заболевание, и как эффективно с ним бороться?
Причиной герпетического стоматита всегда является вирус герпеса. Однако, известно, что носителем этого вируса является до 90 % населения. Почему же одних он практически никогда не беспокоит, а другие – постоянно и безуспешно лечатся?
Клинические проявления герпесной инфекции появляются при условии:
- Ослабленного иммунитета.
- Воздействия провоцирующего фактора.
Причиной, которая служит «толчком» к активизации вируса герпеса, может быть:
- Нарушение целостности слизистой рта вследствие травмы или ожога.
- Снижение защитных свойств ротовой полости из-за пересыхания слизистой (обезвоживание, дыхание ртом).
- Несоблюдение гигиены.
- Невылеченные заболевания ротовой полости (гингивит, пародонтит).
- Плохое качество протезов у взрослого или неправильная их установка.
- Гормональные колебания.
- Снижение иммунной защиты после изменения гормонального фона или химиотерапии.
- Плохое питание, постоянные стрессы, сопутствующие заболевания (особенно хронического течения).
В отношении герпесной инфекции, стоит заботиться о том, чтобы собственная иммунная защита не давала активизироваться вирусу. Стараться с ним бороться или предупредить заражение – бессмысленно, так как он чрезвычайно летуч и заразен. Герпетиформный стоматит чаще всего возникает в холодное время года у пациентов любого возраста.
Механизм возникновения и симптомы герпетического стоматита
После попадания вируса в организм, он остается там в латентной форме, даже при отсутствии клинических проявлений. Как только появляются благоприятные условия, герпес активизируется — и болезнь обостряется. Частота рецидивов индивидуальна и зависит от уровня иммунной защиты пациента.
Симптомы герпетического стоматита зависят от формы заболевания:
- Острая. Проявления могут быть легкой, средней и тяжелой степени. При легком течении общее самочувствие не ухудшается, покраснение и отечность слизистой рта наблюдается вблизи края десны. Герпесные высыпания выглядят как одиночные пузырьки и занимают ограниченную локализацию. При средней тяжести к симптомам добавляется головокружение и мигрень. Язвы болезненны, количество может достигать 25 штук. При тяжелом течении воспаление сопровождается сильной общей интоксикацией, значительным повышением температуры (до 40 градусов). Слизистая полностью обсыпана мелкими пузырьками.
- Хроническая. Нарушение общего состояния и симптомы интоксикации выражаются в повышении температуры до 38 градусов. При хроническом течении рецидивы возникают 2 и более раз в год, а в тяжелых случаях болезнь длится непрерывно. Высыпания могут одновременно появляться на небе, слизистой щек, деснах.
Этапы развития герпетического стоматита:
- Инкубационный период может длиться до 3 недель.
- Появление первых высыпаний и общих симптомов, в зависимости от тяжести течения. Герпетические пузырьки при этом наполнены прозрачной жидкостью.
- Пик активности. Содержимое пузырьков мутнеет на второй день заболевания. На третьи сутки пузырьки лопаются, а на их месте образуются эрозии, которые немного кровоточат и очень болезненны.
- Стихание болезни.
- Регенерация тканей. Места поражения эпителизируются и покрываются фибринозным налетом.
Герпетический стоматит — фото
При гингивостоматите высыпания могут поражать кайму губ, а десна становится гиперемирована и отечна. Сосочки на деснах и языке при этом хорошо выделяются и могут быть болезненны.
Диагностика и отличительные симптомы
![]()
op="width" content="300">
Отличить герпетические высыпания от других заболеваний самостоятельно не всегда получится. Чтобы знать чем и как лечить мелкие пузырьки, которые появились у вас во рту, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он поставил правильный диагноз.
Для диагностики может применяться:
- Визуальный осмотр.
- Соскоб из пузырьков.
- Анализ крови.
- Исследование слюны.
- Серологическая реакция на обнаружение антител.
Отличия других схожих заболеваний от герпетического стоматита:
- Бактериальный стоматит характеризуется язвами больших размеров, которых по количеству значительно меньше. При бактериальной инфекции не наблюдается воспаления на десне и губах.
- Энтеровирусный стоматит. Энтеровирусная сыпь проявляется характерными везикулами, которые могут проявляться даже на наружной стороне губ и ступнях. Такая вирусная инфекция сопровождается заметным ухудшением общего состояния.
- Накожный герпес. Обычный герпес, с которым сталкивалось большинство людей представляет собой единичные высыпания, которые появляются на коже, а не на слизистой.
У взрослых симптомы и лечение проходят легче, чем у детей, так как дети часто травмируют ранки во рту и постоянно лезут туда руками. Поэтому родителям рекомендуется знать, что такое герпетический стоматит, чтобы начать терапию как можно раньше.
Первый признак заболевания у ребенка – отказ от еды. После этого можно обнаружить стоматические высыпания или воспаление лимфоузлов. Эрозивное воспаление может сопровождаться повышенным слюноотделением и запахом изо рта.
Тактика лечения
После того, как врач определил, что пузырьки во рту пациента – это герпес, они назначает комплексную схему лечения.
Она включает:
- Наружное лечение. Помогает устранить симптомы и дискомфорт, ускоряет заживление и эпителизацию слизистой.
- Системное лечение. Повышает иммунитет или направлено на борьбу с вирусом.
- Поддерживающую терапию. Так как герпетический стоматит – вирусное заболевание, важно уменьшить частоту рецидивов и укрепить защитные силы организма в период ремиссии.
Системное лечение направлено на соблюдение правильного питания или приема витаминных препаратов. Часто назначается Ацикловир при стоматите, как средство, эффективное в борьбе с вирусом герпеса.
Большое внимание уделяется питьевому режиму, который помогает снять интоксикацию. Хороший результат дает прием противовирусных средств – Имудон, Фамцикловир и другие.
Лечение герпетического стоматита — видео
В качестве наружного лечения проводят полоскания, которые помогут снять болевые ощущения, ускорить заживление и снять воспаление. Можно использовать растворы Мирамистина, Стоматидина, Камистада и другие по назначению врача. Процедуру нужно делать регулярно, каждые 3-4 часа, тогда эффективность лечения будет значительно выше.
Полностью вылечить герпетический стоматит при правильном лечении можно через неделю. Точно сказать, сколько времени он лечится, нельзя. Длительность будет зависеть от тяжести течения. Если пузырьки появились на губе с внешней стороны, можно использовать мазь Виферон или гель Силицеа.
Детей до трех лет при остром вирусном стоматите госпитализируют, так как течение может быть достаточно тяжелым и сопровождаться рвотой, тошнотой и головными болями.
Профилактика
Придерживаться мер профилактики особенно важно тем, кто знаком с накожными высыпаниями герпеса. Предупредить рецидивирующее острое воспаление можно, следуя таким рекомендациям:
- Придерживаясь здорового образа жизни, здорового питания. Закаливание, физические нагрузки и свежий воздух должны обязательно присутствовать в жизни людей с ослабленным иммунитетом.
- В пик ОРВИ не лишним будет принимать витаминные комплексы или иммуностимуляторы.
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания, особенно, ротовой полости.
- Всегда следить за гигиеной полости рта.
Герпесный стоматит у взрослых — видео
Можно ли идти к стоматологу с герпесом? Если появились клинические симптомы и герпес активизировался, визит к стоматологу лучше отложить. Герпетические высыпания свидетельствуют о снижении защитных сил организма, а манипуляции врача могут привести к микротравмам и распространению инфекции.
zdorovkozha.com
Причины герпетического стоматита у детей
ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.
Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).
Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.
Симптомы герпетического стоматита у детей
В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.
Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.
Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.
Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.
При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.
Диагностика герпетического стоматита у детей
Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.
Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.
Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.
Лечение герпетического стоматита у детей
При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.
Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека — антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.
Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).
В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.
www.krasotaimedicina.ru
Причины и возрастные факторы
Герпетический стоматит может развиваться на фоне следующих предрасполагающих факторов:
- повреждения слизистых оболочек ротовой полости, причинами которых могут быть ожоги, травмы, стоматологическое лечение и т.д.;
- сухость слизистых оболочек ротовой полости;
- недостаточная или излишняя гигиена ротовой полости;
- неверно установленные или некачественные зубные протезы;
- нерациональный режим питания, вызывающий авитаминозы и нехватку микроэлементов;
- наличие изменений гормонального фона;
- лечение химиотерапевтическими препаратами;
- различные сопутствующие заболевания.
Некоторые исследования показывают, что зубные пасты с содержанием лаурилсульфата натрия могут провоцировать герпетический стоматит у взрослых и детей. Этому заболеванию подвержены люди в любом возрасте, но чаще всего оно наблюдается у детей с шести месяцев. У младенца младше полугода еще имеется иммунитет, переданный матерью, но с течением времени антитела к возбудителю герпетического стоматита начинают исчезать, а собственная защита организма еще только вырабатывается.
Таким образом, у детей младше одного года герпетический стоматит может протекать в форме первичной инфекции, когда первое проникновение вируса в организм может сопровождаться следующими заболеваниями:
- герпетический гингивит;
- гингивостоматит;
- стоматит.
Прорезывание зубов, нарушающее целостность слизистой оболочки, также является фактором риска. Герпесный стоматит у взрослых чаще всего является рецидивом инфекции, находившейся в организме с детства и активизировавшейся именно путем поражения полости рта.
Особенности болезни у детей
Герпетический стоматит у детей в первую очередь проявляется в виде увеличения подчелюстных лимфатических узлов. Наличие вируса в крови обнаруживается уже на протяжении периода инкубации, когда в ротовой полости еще отсутствуют клинические симптомы герпетического стоматита. Различают три основных формы этого заболевания:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Эти формы отличаются друг от друга самочувствием больных детей и количеством высыпаний на кожных покровах или слизистых оболочках. Лечение герпесного стоматита в тяжелой форме осуществляется в условиях стационара. Герпесный стоматит характеризуется наличием специфических высыпаний в виде небольших пузырьков, которые могут соединяться друг с другом, формируя довольно крупные язвы. Пузырьки, заполненные мутным инфильтратом, со временем начинают подсыхать и уплотняться, а их оттенок становится желто-коричневым, после чего начинают отпадать корочки. Под корочками открывается слизистая оболочка, кровоточащая при малейших повреждениях.
Рассмотрим подробнее основные формы герпесного стоматита у детей:
- Легкая форма сопровождается небольшим количеством отдельных высыпаний. Температура малыша немного возрастает до 37-37,5°, при этом ребенок может быть капризным в связи с периодическим ощущением зуда во рту. У детей также наблюдается сонливость и увеличение длительности сна, а высыпания в ротовой полости могут сопровождаться воспалением десен и небольшим покраснением горла.
- Стоматит герпетический средней формы сопровождается повышением температуры до 38-39° и увеличением количества пузырьков, которые могут соединяться в крупные язвы. У детей наблюдается боль во время глотания, в связи с чем малыш может не сглатывать, а выплевывать слюну или просто позволять ей стекать по подбородку. Герпетический стоматит средней тяжести требует обезболивания слизистых оболочек рта во время кормления.
- Герпесный тяжелый стоматит является наиболее опасной формой заболевания, при которой ребенка лихорадит, а снизить температуру в домашних условиях не удается, поэтому лечение необходимо осуществлять в стационаре. Дети отказываются питаться, поскольку даже проглатывание слюны сопровождается болью. Более того, даже попытка заплакать от боли вызывает ее усиление, поэтому ребенок обычно молчит. Визуально стоматит тяжелый герпетический обнаруживается не только во рту, но и на лице ребенка, включая поражения носогубного треугольника и контуров губ. У детей часто течет из носа кровь, которая может присутствовать и в стекающей изо рта слюне. Количество высыпаний в ротовой полости на первый взгляд создает впечатление, что весь рот ребенка представляет собой одну сплошную язву, поражающую язык, десны, твердое небо и щеки.
Особенно тяжело герпетический стоматит может протекать в первые месяцы с момента рождения в сочетании с поражениями слизистых оболочек, кожных покровов и глаз. Такое развитие герпетического стоматита чаще всего наблюдается у детей, в которых отсутствуют материнские антитела к возбудителю заболевания. Заболевание, в зависимости от формы и тяжести, может продлиться 7-15 дней, после чего эрозии бесследно исчезают.
После герпесного стоматита ребенок становится на всю жизнь носителем вируса, и у него время от времени наблюдаются рецидивы стоматита или другой формы герпеса. Эти повторные возникновения заболевания могут провоцироваться различными факторами:
- нарушения местного и общего иммунитета;
- лечение большими дозами антибиотиков, стероидов или иммунодепрессантов;
- перегревание и переохлаждение;
- гормональные изменения и т.д.
Как лечится стоматит?
Лечение у детей и взрослых герпесного стоматита обычно включает в себя следующие процедуры:
- полоскания полости рта;
- обработка пораженных участков мазью;
- примочки.
Учитывая неумение детей младше трех лет самостоятельно полоскать полость рта, их лечение заключается в обработке поражений марлевыми или ватными тампонами. Кроме того, детям необходимо периодически обезболивать полость рта и удалять отслоившиеся ткани путем протирания и полоскания. Лечение также включает в себя применение препаратов, подавляющих вирус и ускоряющих регенерацию тканей.
Первым делом участки во рту детей и взрослых, пораженные стоматитом, аккуратно обрабатывают антисептиком. Затем используются настои или отвары лекарственных трав для снятия воспаления. Применение таких препаратов не вызывает у детей и взрослых каких-либо болезненных ощущений. Обработка язвочек выполняется как минимум раз в три часа. По окончании очистки применяют противовирусные и обезболивающие мази.
На стадии затухания заболевания лечение включает в себя применение препаратов для заживления ран:
- масло шиповника или облепихи;
- сок листьев алоэ;
- сок каланхоэ.
В случае стоматита средней тяжести лечение также может включать в себя иммуностимулирующие (лизоцин) и противовирусные лекарственные средства (Зовиракс, Ацикловир).
Лечение острой формы болезни у взрослых также сопровождается приемом анальгетиков (кетарол) и препаратов для борьбы с вирусом и воспалением (Метрогил-гель, Холисал).
В целом лечение такого заболевания как герпетический вирусный стоматит у взрослых и детей включает в себя применение следующих препаратов:
- мази и таблетки для уничтожения вируса;
- обезболивающие средства;
- антиаллергические и противовоспалительные препараты;
- препараты для коррекции иммунитета;
- лекарства, улучшающие заживление язв.
Важно также иметь в виду, что у взрослых и детей герпесный вирусный стоматит вызывает жажду, поскольку повышение выделения слюны приводит к обезвоживанию. Рекомендуется также включить в лечение прием поливитаминов для укрепления иммунитета.
veneradoc.ru
Хроническая форма может герпеса может беспокоить только тех, кто уже перенес острую форму болезни.
Причины рецидивов герпетического стоматита
Повторное появление герпетического стоматита всегда связано с понижением иммунных сил организма. Рецидив провоцируется переохлаждением, переутомлением, внедрением в организм вирусных инфекций, регулярно возникающие стрессовые ситуации и общесоматические заболевания. Подобные общие причины способствуют ослаблению иммунитета и способствуют активизации вирусов герпеса, которые продолжают обитать в биологических жидкостях организма.
Местными провокаторами обострения выступают травмирование, высушивание слизистой оболочки красной каймы и повышенная инсоляция. Частота рецидивов у всех разная и зависит от образа жизни, состояния здоровья, рациона питания и еще многих факторов, которые могут повлиять на активность вирусов в той или иной степени. Исходя из этого, обострения могут возникать как два раза в год, так и несколько раз в течение одного месяца.
Клиническая картина хронического герпетического стоматита сходна с признаками острого, однако выраженность симптомов несколько более сглажена. Симптомы рецидива характеризуются появлением одиночных высыпаний или образованием небольших групп герпетическими везикулами.
О начале процесса сигнализируют зуд и жжение слизистой оболочки полости рта, иногда присоединяется легкое чувство болезненности на тех местах, где должны появиться пузырьки. Спустя некоторое время слизистая отекает и появляется гиперемия. Следом возникают везикулы, которые очень быстро лопаются и превращаются в болезненные, ярко-красные эрозии. На поверхности эрозий появляется желтоватый фибринозный налет, если они локализованы на слизистой поверхности. На красной кайме губ и на коже вокруг рта эрозии покрываются геморрагическими корками. Через 9-10 дней происходит заживление, но шармов и рубцов, в итоге, не остается. Если герпетические проявления постоянно локализуются в одном месте, такую форму болезни называют фиксированной.
Отличия хронического герпетического стоматита от типовых заболеваний
Дифдиагностику рецидивирующего герпеса проводят с:
- Аллергическим стоматитом
- Рецидивирующим афтозным стоматитом
- Стрептококковым импетиго.
Отличия между этими заболеваниями выявляются при тщательном изучении клинической картины и результатах цитологического исследования соскоба, а так же жидкости из везикул.
Вирусологический метод, так же, является достаточно информативным исследованием в процессе дифференциальной диагностики хронического герпетического стоматита.
Лечение хронического герпетического стоматита
Целью лечения рецидивирующего герпеса является повышение уровня неспецифической и специфической защиты организма пациента, чтобы он мог подавить действия вируса.
Прием левамизола позволяет значительно увеличить период ремиссии и сократить длительность рецидива. Кроме того, симптоматическое проявление болезни протекает в более облегченном варианте. В период обострения необходимо тщательно проверить все системы органов на наличие очага хронической инфекции. При наличии такового, следует немедленно приступить к процессу его ликвидации. Использование специфической поливакцины герпеса дает хорошие результаты. Но его используют в период стихания симптомов. Дезоксирибонуклеаза тоже может оказаться полезной, но в меньшей степени, чем вакцина. Прием аскорбиновой кислоты, дибазола и инъекции гамма-глобулина, применение методов физиотерапии – обязательные пункты лечебного процесса. Для домашнего использования пациенту назначают противовирусные мази и лейкоцитарный интерферон для аппликаций.
Лечение герпетического стоматита должно проводиться под контролем врача-специалиста. Самостоятельных мер, при наличии болезни, принимать не следует.
bezboleznej.ru
Острый герпетический стоматит: симптомы, формы
Заболевание начинается с ухудшения общего состояния организма, сопровождаясь слабостью, повышением температуры, сонливостью, снижением аппетита. Герпетический стоматит у детей младенческого возраста проявляется «беспричинными» капризами, плачем, усиленным выделением слюны с неестественным запахом, отказом от еды. Дети более старшего возраста жалуются на тошноту, головную боль, ощущение жжения во рту.
Так как на данной стадии герпетического стоматита выраженных проявлений на слизистой оболочке полости рта нет, в данный период болезни врачами-отоларингологами может быть поставлен ошибочный диагноз — ангина или ОРВИ.
Далее во рту на деснах, губах, тыльной поверхности щек начинают появляться очаги заражения в виде покраснения, припухлости, вздутия, на месте которых человек ощущает зуд, жжение и боль. Через 1-2 дня на этих местах образовываются характерные пузырьки: один, два или несколько (не больше шести) элементов. Через 3-4 дня пузырьки вызревают, лопаются и образовываются в небольшие подсыхающие и постепенно эпителизирующиеся язвы. Это легкая форма герпетического стоматита, которая быстро вылечивается и не представляет для здоровья больного особой опасности.
Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется выраженными симптомами интоксикации, при этом подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. На пике гиперемии и высокой температуры тела (до 38-39 градусов) на коже ротовой области или в полости рта наблюдается появление обильных пузырьковых высыпаний (от 10-25), а при неблагоприятных условиях лечения происходит их слияние и последующее изъязвление.
Тяжелая форма болезни встречается довольно редко и, чаще всего, у людей старшего возраста. В продромальный (начинающий, протекающий до появления клинических признаков) период герпетического стоматита у взрослых наблюдаются все признаки острого инфекционного заболевания: головная боль, апатия, адинамия, артралгия, кожно-мышечная гиперестезия. Могут быть слегка отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз. Через 1-2 дня в области рта, век, на коже возле ротовой полости, на мочках ушей, пальцах рук, конъюнктивах глаз возникают типичные герпетические пузырьки. В разгар болезни их количество может достигать 100 штук. Элементы сливаются, образовывая обширные участки некроза слизистой оболочки. В этот период отмечаются гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение, часто с примесью крови. Если данное состояние возникло у детей, герпетический стоматит в тяжелой форме подлежит лечению в условиях стационара в изоляторе инфекционной больницы.
Герпетический стоматит: диагностика и исследования
Диагноз острого герпетического стоматита подтверждается цитоморфологическим исследованием мазков со слизистой оболочки рта. Также с помощью смывов со слизистой оболочки определяется наличие вирусоспецифических нуклеотидных последователей вируса простого герпеса.
Детям, страдающим герпетическим стоматитом, назначаются дополнительные исследования, так как вирус герпеса имеет обыкновение проявляться на фоне ослабления общего и местного иммунитета организма. Для этого изучаются уровень иммуноглобулинов, содержание лизоцима в слюне, а также состояние местного иммунитета слизистой оболочки рта.
Лечение герпетического стоматита
Лечение герпетического стоматита, вне зависимости от возраста пациента, осуществляется путем устранения болевых симптомов стоматита в сочетании с антивирусной терапией.
Различают общее и местное типы медикаментозного вмешательства при герпетическом стоматите. К общему относятся:
- Противовирусные средства, назначаемые в первые 5-7 дней заболевания (виролекс, ацикловир, фамцикловир, бонафтон) по указанию врача;
- Жаропонижающие и анальгезирующие средства;
- Антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, супрастин, фенкарол);
- Витаминотерапия (аскорбиновая кислота);
- Препараты, предназначенные для коррекции иммунной системы (натрия нуклеинат, имудон).
В качестве местного лечения герпетического стоматита назначаются:
- Обезболивающие средства (примочки и аппликации растворов пиромекаина, тримекаина, лидокаина);
- Антисептики для обработки полости рта в качестве слабых растворов фурацилина, перманганата калия;
- Ферментные препараты для очищения эрозий от некротических тканей;
- Противовирусные средства в виде мазей и аппликаций;
- Эпителизирующие средства (масла облепихи, шиповника, масляный раствор витамина А, солкосерил);
- Противовоспалительные и антибактериальные средства;
- Анилиновые красители (раствор бриллиантового зеленого) для обработки элементов поражения на коже.
Ускорить выздоровление при герпетическом стоматите помогут обильное питье, прием поливитаминного комплекса, протертая, не раздражающая слизистые оболочки пища, а также отказ от вредных привычек.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
