Стоматит у детей

Содержание:

• Как лечат стоматит
• Лекарства + таблица препаратов по возрасту (NEW!)
• Народные средства
• Гомеопатические средства
• Особенности лечения по видам
• Что нельзя делать при стоматите!

Общие подходы к лечению детского стоматита

Ребенок, у которого возникли любые симптомы болезни, требует обязательного обращения к специалисту. Вылечить самостоятельно стоматит практически невозможно, а отсрочка лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений, как у новорожденных, так и у детей старшего возраста.

Фото: стоматит на губе у ребенка

1. Больного малыша желательно отгородить от пользования общими предметами обихода в семье. Стоит выделить ему отдельную посуду, столовые приборы и полотенца. Если в семье есть еще дети, то необходимо свести к минимуму контакт через общие игрушки.


2. Рекомендуется строгая гигиена полости рта, которая служит профилактикой вторичного инфицирования и утяжеления течения заболевания. Например, ребенку до года стоит обрабатывать слизистую полости рта специальными салфетками с ксилитом или другим антисептиком. Деткам старше годовалого возраста можно полоскать рот растворами с антисептическим действием перед и после приема пищи. Для чистки зубов стоит приобрести зубную щетку с мягкими щетинками, которая не будет травмировать воспаленную поверхность десен или языка.
3. При стоматите у новорожденных детей или у грудничков особое внимание обращают на обработку сосок, бутылочек для кормления, пустышек и сосков молочных желез у мамы.
4. Прием любой пищи, как правило, приносит сильные болевые ощущения ребенку. Для снижения чувствительности используют обезболивающие гели и спреи.
5. Особое внимание в эффективном лечении стоматита отводится питанию. Принимаемая пища должна быть иметь температуру тела. Из рациона исключаются все раздражающие, кислые и острые продукты. При сильных болях можно предложить ребенку кушать жидкую гомогенезированную пищу через широкую трубочку. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество питательных веществ, а также витаминов и минералов.

Доктор Комаровский при стоматите особое внимание рекомендует уделить микроклимату помещения, в котором находится больной малыш. Комната должна в обязательном порядке дважды в день хорошо проветриваться. В зимнее время воздух необходимо увлажнять при помощи специальных увлажнителей.

Лекарственные средства от стоматита у детей: чем лечить?

Подбор правильного детского лекарства для медикаментозного лечения стоматита — достаточно тонкий процесс. Ведь в разном возрасте деток необходимо лечить по-разному: те препараты, которые подходят для месячного малыша, у двухлетнего ребенка могут совершенно не повлиять на течение воспалительного процесса.

Фото: лечение стоматита у детей

Это же касается и вопроса о том, сколько необходимо лечить такую патологию. У грудных младенцев, у годовалого малыша и у ребенка 2 летнего возраста сроки выздоровления также будут отличаться даже при использовании одного и того же средства. В любом случае быстрого лечения не стоит ожидать, поскольку для снятия воспалительных реакций и заживления поврежденных тканей необходимо от нескольких дней до нескольких недель.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на снятие таких симптомов стоматита, как боль и воспаление, а также на ускорение процессов заживления поврежденных тканей.

Обезболивающие средства

Поскольку у маленьких детей болевой порог достаточно низкий в лечении острого стоматита первостепенной задачей стоит снятие боли. С этой целью применяются как препараты общесистемного действия для приема внутрь, так и местные средства в виде гелей.

Обезболивающие средства для приема внутрь:

1. Ибупрофен — сильный препарат, обладающий выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Дозировка его назначается из расчета до 10 мг на кг веса ребенка трижды в сутки не более 5 дней подряд. Можно использовать не ранее 3 месячного возраста.
2. Парацетамол также хорошо снимает болевые ощущения и борется с высокой температурой. Деткам до трех лет предпочтительнее использовать ректальные свечи или сироп, а старшим можно применять таблетки. Дозировка рассчитывается исходя из массы ребенка (15 мг на килограмм). Возможно применять средство 3-4 раза в сутки.

Обезболивающие средства местного действия:

1. Холисал — препарат с хорошим анальгезирующим эффектом, который дополнительно обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Наносится гель на поврежденные слизистые оболочки 3-4 раза в день перед едой или после приема пищи, а также перед сном. Не желательно использовать до 9 месячного возраста.
2. Камистад — сочетание лидокаина с настоем ромашки дает хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект. Применять гель необходимо 3-4 раза в день, втирая его в области воспаления.
3. Калгель — комбинированный препарат в виде геля с антимикробным и анальгезирующим действием. Хорошо снимает болевой синдром при стоматите, гингивите и других воспалительных заболеваниях в полости рта. Применяется не более 6 раз в сутки.

Антисептические и противовоспалительные средства

Препараты, обладающие антисептическими свойствами, подавляют жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов и оказывают хорошее противовоспалительное действие. Их можно применять как для полоскания всей ротовой полости, так и для обработки отдельных участков поврежденной слизистой оболочки рта. Они с успехом применяются для лечения стоматита в домашних условиях.

Спреи для лечения стоматита:

1. Гексорал — спрей с выраженной активностью против патогенной микрофлоры. Используется после приема пищи и сохраняет эффективность до 12 часов. Применяется дважды в сутки путем кратковременного распыления раствора в полости рта.
2. Ингалипт — комбинированный препарат, сочетающий в себе растворимую форму стрептоцида в сочетании с эфирными маслами. Обладает противовоспалительным, антисептическим и незначительным обезболивающим действием. Орошение полости рта проводят 3-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
3. Хлорофиллипт — спрей с антисептическим действием. Подавляет патогенную микрофлору, способствует скорейшему заживлению язвочек. Применяют для орошения ротовой полости 2-3 раза в сутки до выздоровления.

Препараты на основе йода:

1. Люголь — препарат на основе йода с выраженным т действием. Используется в виде спрея для орошения полости рта и в растворе для обработки поврежденных участков слизистых оболочек. Обработку пораженных участков проводят 2-3 раза в день при помощи ватного тампона или путем разбрызгивания спрея.
2. Йодинол — еще одно лекарственное средство на основе йода. Обладает малой токсичностью, губителен для большинства микроорганизмов и грибов. При стоматите у детей до года не применяется, так как высок риск проглатывания препарата. Для малышей возрастом 1,5 года и старше может использоваться как средство для полоскания рта (5 мл раствора разводят в 50 мл теплой воды). Процедуру проводят 4-5 раз в день, не более 5 суток подряд.

Растворы для полоскания полости рта:

1. Стоматидин — мощный антисептик с выраженным противовоспалительным действием. Применяется для полоскания рта или для обработки поврежденных поверхностей неразведенным раствором. Процедуру проводят 2-4 раза в сутки, между ними интервал должен быть не менее 4 часов. Курс лечения обычно продолжается 7 дней.
2. Мирамистин — препарат с широким спектром действия против патогенной флоры. Хорошо устраняет признаки воспаления. Применяется в виде раствора, которым обрабатывают участки стоматита, либо в виде аэрозолей, который наносится на всю ротовую полость. Кратность проведения процедуры — 2-3 раза, продолжительность курса лечения — 7 дней.


3. Хлоргексидин — раствор с антисептическим действием. Подавляет рост болезнетворных бактерий, помогает организму бороться с воспалением. Детям старше 7 месячного возраста возможно обрабатывать полость рта разведенным кипяченой водой раствором (соотношение воды и препарата 1:1), малыши старше 5 лет могут полоскать рот обычным средством. Кратность процедуры обработки 2-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
4. Фурацилин — антисептик достаточно широкого спектра действия. Не вызывает раздражения слизистых оболочек. Выпускается в форме готового раствора или в таблетках. Для приготовления раствора в домашних условиях необходимо растворить 1 таблетку фурацилина в 500 мл теплой кипяченой воды. Полоскать рот таким раствором необходимо 3-4 раза в день до момента окончательного выздоровления. Маленьким детям до 2 летнего возраста можно наносить препарат марлевым тампоном непосредственно на воспаленный участок.
5. Перекись водорода как антисептик можно использовать для лечения стоматита детям старшего возраста. Применение такого средства должно быть осторожным, поскольку оно обладает токсичностью и может вызывать серьезные ожоги слизистых оболочек. Для приготовления раствора для полоскания необходимо 1 чайную ложку перекиси растворить в 100 мл воды. Процедуру проводить трижды в день после приема пищи. Курс такого лечения составляет 5-7 дней.
6. Стоматофит — препарат на растительной основе, который обладает бактерицидным, противовоспалительным и дубильным действием. Для полоскания полости рта 10 мл раствора смешивают с четвертью стакана воды. Лечение проводят 3-4 раза в сутки до полного выздоровления.

Противовоспалительные и антисептические гели:

1. Метрогил дента — комбинированное средство для лечения воспалительных заболеваний полости рта. Гель наносится на участки слизистой, пораженной стоматитом трижды в сутки. Курс лечения примерно 7 дней.

Витаминные и регенерирующие средства

Витаминные и ранозаживляющие средства в терапии стоматитов применяются после снятия острых явлений. Их основная задача — ускорить процессы регенерации в поврежденных тканях, максимально восстановить в них метаболизм и адекватное кровоснабжение. Применяются такие препараты чаще всего местно в виде масел, гелей, мазей.

Наиболее часто назначаются препараты:

1. Аекол — масляный раствор витаминов А, Е, К и провитамина А. Наносится средство непосредственно на область поражения на марлевой повязке один раз в 48 часов. Продолжается лечебный курс до момента полного восстановления слизистой оболочки.
2. Винилин — оказывает противовоспалительное действие и одновременно стимулирует заживление повреждений слизистой оболочки. Наносят препарат при помощи ватной палочки непосредственно на область поражения после каждого приема пищи и перед сном до полного исчезновения клинических проявлений. Согласно инструкции возможно применение после годовалого возраста.


3. Солкосерил — паста, стимулирующая процессы эпителизации поврежденных тканей, способствующая скорейшему заживлению язвенных дефектов при стоматите. Для детей необходимо наносить препарат 3-4 раза в день после тщательного полоскания полости рта чистой кипяченой водой и просушки воспаленных участков стерильными ватными дисками.
4. Облепиховое масло — натуральное средство, обладающее регенерирующим действием. Наносится после стихания острых явлений при помощи стерильной ватной палочки на воспаленные области дважды в день.

Таблица детских лекарств против стоматита по возрастам

Лечение народными средствами

Народное лечение может стать хорошим дополнением к основным терапевтическим назначениям. Однако чем и сколько лечится стоматит у ребенка, должен решать только врач.

Фото: грибковая форма стоматита у ребенка

Не рекомендуются народные методы и совсем маленьким деткам. До 2 летнего возраста их лучше не применять во избежание развития серьезных аллергических реакций, которые могут только утяжелить основное заболевание.

Часто с лечебной целью при стоматите в народных рецептах используются продукты пчеловодства: мед и прополис.

• В приготовленном отваре цветков ромашки (1 столовая ложка на стакан кипятка) растворить 2 чайные ложки натурального меда. Раствором в теплом виде полоскать рот 3-4 раза в день.
• Столовую ложку кашицы из свежих листьев алоэ смешать с таким же количеством натурального меда. Полученную смесь 3 раза в сутки наносить на области воспаления при помощи стерильного ватного тампона.
• 10 капель спиртовой настойки прополиса растворить в полном стакане теплой кипяченой воды и тщательно полоскать рот 3 раза в день после еды.

Хорошим средством для лечения стоматита даже у маленьких детей зарекомендовало полоскание содой с солью. Для приготовления раствора необходимо по половинке чайной ложки питьевой соды и соли растворить в стакане прокипяченной и остуженной воды. Полоскать рот 4-5 раз в день, особенно после принятия пищи. Однако следует помнить, что не желательно попадание содо-солевого раствора на открытые ранки на слизистой оболочке.

Нередко народная медицина предписывает лечить стоматит у детей при помощи жженых квасцов — порошка, приготовленного из термически обработанных алюмокалиевых квасцов. Для приготовления лечебного средства половину чайной ложки порошка растворяют стакане теплой воды до получения несколько тягучего раствора. Дети старшего возраста могут полоскать таким средство полость рта 3-4 раза в сутки. Малышам можно обрабатывать слизистые оболочки тампоном, смоченным в растворе квасцов.

Хорошо зарекомендовало себя лечение воспалительных заболеваний полости рта травами. С этой целью используются отвары шалфея, календулы, ромашки, коры дуба. Они обладают выраженным антисептическим и вяжущим действием. Такими травяными отварами рекомендуется полоскать рот не менее 3-4 раз в сутки.

Гомеопатическое лечение

Многие родители предпочитают лечить детей гомеопатией. Однако и такое лечение должно быть лишь вспомогательным и дополнять традиционные методики.

В детской практике возможно применение следующих препаратов:

• Borax,
• Mercuriussublimatuscorrosives,
• Natrum muriaticum,
• Arsenicum.

К группе гомеопатических препаратов можно отнести и комбинированное средство Малавит , сочетающее в себе гомеопатические компоненты, натуральные экстракты трав и воду из артезианских источников. Для полоскания при стоматите раствор готовят из 5 капель препарата и 100 мл воды (детям до 5 лет необходима всего одна капля на год жизни). Процедуру проводят 3-5 раз в день после еды.

Особенности лечения некоторых форм стоматита

Помимо применения антисептических, обезболивающих, противовоспалительных и ранозаживляющих средств, различные формы стоматита могут требовать назначения и других препаратов, которые будут действовать непосредственно на причину заболевания.

Бактериальный стоматит

При бактериальном стоматите помимо общелечебных мероприятий чаще всего показано применение антибактериальных средств. Какие именно антибиотики необходимо принимать решает только лечащий доктор, который назначает препарат в зависимости от клинических проявлений, возраста маленького пациента и данных обследования.

Кандидозный или грибковый стоматит

Для грибков рода Кандида щелочная среда является губительной, поэтому при лечении кандидозного стоматита добиваются максимального ощелачивания полости рта. У маленьких детей с такой целью можно воспользоваться раствором питьевой соды (1 чайная ложка на небольшой стакан воды), которым обрабатываю слизистые оболочки дважды в день.

В тяжелых случаях показано применение противогрибковых препаратов:

1. Кандид для полости рта — раствор на основе клотримазола. Наносится на воспаленные участки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней, который нельзя прерывать из-за высокого риска развития рецидива.
2. Нистатин — препарат с выраженным противогрибковым действием. Применяется в виде раствора (готовится путем растворения таблеток в теплой кипяченой воде) либо крема. Наносится на пораженные области 2- раза в сутки.
3. Флюконазол (Фуцис) — таблетированная форма противогрибкового препарата, который можно использовать для лечения тяжелых форм кандидозного стоматита. У детей доза составляет до 12 мг на кг массы тела в сутки. Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния.

Инфекционный (герпетический) стоматит

Поскольку причиной развития герпетического стоматита является вирус герпеса, то в случае его возникновения ребенку показано применение противовирусных средств.

1. Оксолиновая мазь — оксолин показывает высокую эффективность против вируса простого герпеса. При герпетическом стоматите необходимо наносить мазь 1-2 раза в сутки на область высыпаний.
2. Ацикловир — противовирусное средство. Назначается детям с тяжелыми формами герпетического стоматита. Детская дозировка составляет 100 мг 5 раз в день в течение 5 дней. Детям грудного возраста возможно внутривенное применение. Нанесение 5% мази или крема на слизистые оболочки ребенка нежелательно, поскольку это может вызвать усиление воспалительной реакции.
3. Виферон — препарат, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием. В детской практике используется в виде ректальных свечей (дважды в день), либо в виде мази для лечения герпетической инфекции кожных покровов и слизистых оболочек (наносится 2-3 раза в сутки).

Язвенный стоматит

Часто язвенный стоматит появляется на фоне других болезней. Поэтому лечение проводится именно основного заболевания. Если причина — нарушение гигиены полости рта, то в первую очередь проводят обучение правильному уходу за зубами.

Если причины заключаются в патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной или иммунной системы, то необходима коррекция этих нарушений.

Местные лечебные мероприятия будут включать адекватное обезболивание, применение антисептических средств для предупреждения дополнительного инфицирования и ранозаживляющих препаратов.

Аллергический стоматит

Лечение аллергического стоматита сводится к выявлению возможного аллергена, устранению его влияния и применению антигистаминных средств:

• Парлазин — противоаллергические капли продолжительного действия. Детям от трехмесячного возраста и до года дозировка составляет 3 кали 1-2 раза в сутки, старше года — 5 капель.
• Супрастин — антигистаминный препарат, который можно использовать в детской практике. Детям до года возможно применение 10 мг препарата (четверть таблетки), После года дозировка увеличивается до 20 мг (половина таблетки) 2 раза в сутки.

Одновременно ребенку необходимо обеспечить гипоаллергенное питание, исключить контакт с бытовой химией, домашними животными.

Травматический стоматит

При травматическом стоматите необходимо максимально ограничить ротовую полость от действия раздражающей пищи и еды. Обязательно проводить полноценное обезболивание и применение противовоспалительных и ранозаживляющих средств. При необходимости назначается курс антибиотиков.

Что нельзя делать при стоматите

Часто старшее поколение при вопросе «чем обрабатывать рот при стоматите?» советуют молодым мамам воспользоваться спиртовыми растворами зеленки, синьки или фукорцина. Считается, что такие средства хорошо обеззараживают гнойные ранки. Однако делать это не стоит, поскольку спирт вызывает усиление симптомов воспаления и боли, что негативно скажется на состоянии ребенка.

Еще одним популярным средством против кандидозного стоматита считается бура в глицерине. Применение этого средства в детском возрасте также нежелательно, поскольку в нем содержатся достаточно токсичные компоненты, при передозировке которых можно нанести существенный вред здоровью малыша.

В статье мы постарались привести основные средства и методы лечения стоматитов у детей. Однако правильное лечение может назначить только врач после осмотра ребенка. Затягивание с посещением доктора может стать причиной серьезных осложнений и в будущем проблем со здоровьем малыша.

topdent.ru

Что такое стоматит

Стоматитом у детей называют поражение слизистой оболочки в полости рта. Воспаление диагностируется визуально. К основным симптомам относится наличие язвочек на слизистой, вокруг которых ткани выглядят здоровыми.

Общее состояние малыша нормальное, за исключением дискомфорта и болезненных ощущений во рту. Кроха ведет себя беспокойно при кормлении, отказывается есть грубую пищу.

Если болезнь переходит в запущенную стадию, то может сопровождаться ухудшением самочувствия, значительным увеличением количества язвочек, повышением температуры, изменением характера стула, беспокойным сном.

Основными факторами, располагающими к появлению стоматита у детей, относятся:

— болезнетворные микроорганизмы;

— низкое качество питания;

— отсутствие элементарной гигиены;

— обезвоживание организма (при недостаточном количестве питья, длительном повышении температуры);

— повреждения слизистой рта (термическое или механическое);

— нехватка витаминов и микроэлементов.

Виды стоматита у детей

Развитие стоматита начинается чаще всего, когда иммунная система ребенка не в состоянии самостоятельно справиться с инфекциями, попадающими в организм через рот.

Существуют различные типы заболевания, обычно определенному возрасту ребенка соответствует тот или иной вид.

1. У детей от 0 до 3 лет распространен кандидозный стоматит.

2. У детей от 1 года и до 3 лет наиболее часто встречается герпетический стоматит.

3. Для школьного возраста характерным является аллергический, афтозный стоматит.

4. Бактериальный стоматит — патология, возможная в любом возрасте. Особого внимания требует период, когда у крохи режутся зубы.

Родители должны понимать, что наиболее эффективным и быстрым лечением является своевременное и профессиональное. При первых признаках стоматита у малыша необходимо срочно обращаться к своему педиатру. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как только врач может установить конкретный вид болезни и сделать верное назначение.

Афтозный стоматит у детей

Этот вид заболевания у детей получил свое название от афт — изъязвлений на слизистой рта в виде желтовато-серых эрозий, имеющих округлую форму. Они носят единичный характер, располагаясь внутри рта, на кайме верхней и нижней губ.

Этиология афтозного стоматита:

— различные виды аллергии (от пищевой до медикаментозной);

— заболевания желудочно-кишечного тракта хронического характера, в частности печени;

— нарушения иммунной защиты организма;

— стафилококк (распространен, если у ребенка уже есть зубы, так как налет на них является благоприятной питательной средой для размножения микробов).

Симптомы афтозного стоматита у детей

Афты размещаются в ротовой полости обычно на поверхности языка и под ним, на слизистой оболочке щек и губ. Самочувствие ребенка стабильно нормальное, но в отдельных случаях немного повышается температура. Обострениям болезни присущ сезонный характер — чаще всего афты появляются осенью и весной.

Внешние симптомы выглядят следующим образом: появляющиеся единичные язвочки (1-2) имеют размер от 5 до 10 мм. При пальпировании вызывают болезненное ощущение. Сверху покрываются фибринозным налетом серовато-белого цвета, с которым контрастирует ярко-красный ободок воспаленной слизистой оболочки.

Лечение афтозного стоматита у детей

Лечение афтозного стоматита у ребенка основывается на конкретных причинах, вызвавших патологию. Первое действие, которое следует выполнить при подозрении на заболевание, — обеспечение гипоаллергенной диеты. Из рациона малыша необходимо сразу исключить продукты, способные спровоцировать реакцию организма — цитрусы, орешки, шоколад, мед и т.п. Также надо убрать из меню блюда с острыми специями и приправами, грубую пищу.

Родители должны вспомнить, принимал ли ребенок перед этим какие-либо лекарства, так как афтозный стоматит может быть спровоцирован реакцией на них.

Методы лечения:

1. Обработка изъязвлений спец. препаратами зависит от периода проявления симптомов заболевания. От начала и до середины срока развития назначают полоскания ротовой полости, например «Мирамистином». При наличии насадки выполняют орошение средством.

Обрабатывают афты и гелем, имеющим анестезирующий с противовоспалительным эффекты (можно использовать «Холисал»). Периодичность обработки гелем и спреем — 4 раза в сутки.

Если острые симптомы исчезли, перестала ощущаться болезненность при прикосновении к язвочкам чистым пальцем, то рекомендуется обрабатывать пострадавшую слизистую оболочку эпителизирующими препаратами, так как они способствуют более быстрому образованию нового эпителия на месте ранок и обезболивают их.

2. Прием антигистаминных препаратов. Наиболее часто детям назначают Диазолин, Супрастин, Тавегил и другие.

3. Применение иммуномодуляторов для оболочки рта. К ним относятся специальные зубные пасты, содержащие ферменты (оксидаза глюкозы, лизоцим, лактоферрин). Их функция — повышение местного иммунитета, благодаря чему растет способность слизистой сопротивляться вредному воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Еще один вариант — Имудон, выпускаемый в форме леденцов. Он назначается детям более старшего возраста, исключающего возможность случайного проглатывания (чтобы ребенок не поперхнулся).

4. Применение физиолечения. В полости рта проводят УФ-облучение язвочек (афт). Направление на процедуры в физиокабинете дает лечащий врач-стоматолог или детский педиатр.

5. Выполнение санации рта. Одна из возможных причин, вызывающих афтозный стоматит, — стафилококк. Он мгновенно размножается в зубных отложениях, поэтому следует полностью санировать ротовую полость. Малыша следует незамедлительно обучить правилам гигиены рта.

Важно: если заболевание афтозным стоматитом принимает постоянный характер, то надо проводить комплексное обследование состояния организма ребенка, чтобы найти причины, провоцирующие рецидивы. Следующим шагом будет квалифицированное назначение лечения. Результат зависит от этиологии и скрупулезности выполнения рекомендаций специалистов.

Герпетический стоматит у детей

Различают острый и хронический герпетический стоматит у детей.

Первый вид болезни возникает при первичном попадании в организм ребенка вируса герпеса. Обычно острый стоматит наблюдается у малышей, начиная с грудничкового возраста в 6 месяцев и до 3-х лет. При повторных рецидивах есть основания говорить о развитии хронического герпетического стоматита.

Обидно, что младенцы страдают исключительно из-за небрежности взрослых. Мама облизывает ложечку, давая прикорм крохе, заболевшая бабушка расцеловывает любимого внука или внучку, упала соска и ее тут же, едва сполоснув холодной водой, суют в ротик малышу. Естественно, что в таких условиях инфицирование вирусом герпеса практически неизбежно.

Симптомы герпетического стоматита у детей

В течение 10-14 дней последовательно появляются признаки патологии:

— общая слабость;

— легкое недомогание;

— ощутимая головная боль;

— болезненные ощущения в мышцах.

Такие симптомы спровоцированы развивающейся интоксикацией детского организма. В течение вторых суток у ребенка может значительно повыситься температура тела до 37,5-41°C. Наблюдается ощутимое увеличение региональных лимфатических узлов, особенно это касается подчелюстных. При проведении пальпации ощущается болезненность.

Во рту слизистая оболочка принимает яркую окраску, отекает. В передней части полости происходят пузырьковые высыпания размером с просяное зернышко. Обычно они распространяются группами. Имеют изначально прозрачное содержимое, затем оно становится мутным.

Спустя 2-3 суток пузырьки лопаются и образуются эрозии яркого красного цвета. Их много, располагаются либо группами, либо в одиночку. При повышенной влажности в ротовой полости изъязвления практически сразу покрываются фибринозным налетом желтоватого или белесоватого налетом. Пузырьки высыпают и на красной кайме губ, включая периферийные участки кожи.

Когда ребенок переносит первичное инфицирование, то полностью избавиться от герпеса уже никогда не удастся. Он становится спутником человека на всю оставшуюся жизнь, временно затаившись, проявляет себя при ослаблении защитных функций организма.

Лечение герпетического стоматита у детей

Лечение острого герпетического стоматита у ребенка базируется на применении противовирусных препаратов. При рецидивах к ним добавляются еще иммуномодуляторы.

1. Обычные противовирусные средства (мази и кремы) для наружного применения здесь не подходят. Поэтому они используются в виде геля, таблеток или ректальных свечей (так называемых суппозиториев). Примерами подобных средств являются Виферон (иммуностимулирующее и противовирусное действие) и Ацикловир (противовирусные свойства).

2. Полоскания антисептиками. Для процедуры подходят исключительно те средства, которые воздействуют на вирус герпеса. Старшие дети самостоятельно полощут рот жидкостью, малышам его либо обрабатывают смоченным в препарате тампоном, либо опрыскивают с помощью специальных насадок.

3. Симптоматические средства назначаются при высокой температуре тела (свыше 38°C). При более низкой организм самостоятельно борется с инфекцией.

4. Иммуномодуляторы применяются при хроническом рецидивирующем стоматите. Различают препараты местного (Имудон, зубные пасты) и общего (Иммунал, Амиксин) действия.

5. К вспомогательным средствам относят витамины (при любой форме), противовоспалительные гели и антибактериальные с обезболивающими препараты (при показаниях).

Профилактика стоматита у детей

Любое заболевание легче предупредить, нежели лечить. Поэтому родителям следует уделять много внимания профилактике стоматита у детей. Он вряд ли побеспокоит ребенка, если выполняются следующие мероприятия:

— частые прогулки на свежем воздухе;

— обеспечение полноценного рациона;

— устранение таких вредных факторов, как табачный дым, испарения алкогольных напитков;

— выполнение санитарно-гигиенических норм в помещении, где находится дитя;

— соблюдение личной гигиены, частое мытье рук;

— выполнение правил общения с другими детьми (общие игрушки, угощения на двоих).

Помните: своевременно начатое лечение обеспечивает отличный результат при меньших затратах сил и средств.

zhenskoe-mnenie.ru

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития стоматита

Причин развития стоматита у детей может быть несколько. Врачи в качестве основных провокаторов болезни выделяют:

• травмы ротовой полости – очень часто дети младшего возраста, после того как перестали пользоваться пустышкой, начинают сосать палец, для того чтобы успокоиться или заснуть. В результате этого действия нежная слизистая неба травмируется, а болезнетворные бактерии, находящиеся на коже грязного пальца, проникают в ранки. Сосание пальца не приведет к стоматиту только в том случае, если руки малыша будут вымыты непосредственно перед тем, как он сунет пальчик в рот;
• аллергическая реакция – при аллергии, которая приводит к отеку слизистой, достаточно часто происходит стремительное падение местного иммунитета, из-за чего и развивается стоматит;
• занесение грязи в ротовую полость – у маленьких детей заболевание обычно возникает по той причине, что они активно пробуют мир на вкус, хватая в рот различные предметы. В старшем возрасте заболевание у ребенка может спровоцировать употребление в пищу немытых овощей и фруктов, а также продуктов, которые упали на землю.

Каким бывает стоматит и как он проявляется

Чаще всего в детском возрасте встречаются бактериальный, кандидозный и герпетический стоматиты. Основной причиной развития этих видов болезни является несовершенство иммунной системы, которая оканчивает свое формирование только к 13–14 годам. Болезнь чаще появляется в возрасте старше полутора лет, так как в этот период защитные антитела, которые получает младенец с материнским молоком, уже перестают быть активными, а своя защита пока еще очень ненадежна. К основным симптомам стоматита у детей относятся:

• покраснение слизистой;
• отек слизистой;
• изъязвление слизистой;
• острая болезненность слизистой;
• резкое ухудшение общего состояния;
• повышение температуры тела до 39–40 градусов;
• плаксивость;
• нервозность;
• потеря аппетита.

Заниматься самолечением стоматита у детей нельзя. В обязательном порядке требуется посещение врача и использование препаратов, прописанных им. Если есть желание дополнить терапию народными средствами, то это также следует согласовать с лечащим врачом. При самостоятельном назначении лечебных средств можно только навредить маленькому больному.

Какими могут быть последствия стоматита

Если родители по той или иной причине не начинают правильное и своевременное лечение малыша, возникает риск того, что на фоне заболевания начнут развиваться различные осложнения. Чаще всего стоматит сопровождают такие неприятные последствия:

• нарушения сна;
• снижение веса из-за нежелания принимать пищу;
• невроз;
• истерия;
• болезнь Бехчета – наиболее страшное осложнение, при котором отмечается воспаление в легких, кровеносных сосудах, толстой кишке и головном мозге;
• переход в гангренозную форму, которая для детей очень часто является смертельной, несмотря на все лечение.

Чтобы не подвергать своего ребенка испытанию осложнениями стоматита, требуется непременно посетить детского стоматолога даже при наличии малейшего подозрения на данное заболевание.

Какие лекарства используют для устранения недуга

Врач после осмотра ротовой полости ребенка подбирает оптимальное средство лечения болезни. Чаще всего при стоматите у детей назначают обезболивающие, противовоспалительные и заживляющие средства.

Лекарства для снятия боли

При стоматите самыми действенными препаратами для устранения боли, из-за которой малыши особенно страдают и теряют аппетит, являются следующие составы:

• ибупрофен – это средство для приема внутрь можно использовать для детей от 3 месяцев. Кроме снятия боли, лекарство устраняет температуру и снимает воспаление. Дозировка: 10 мг на 1 кг веса больного. Принимать препарат можно не более 3 раз в сутки;
• парацетамол – проверенное временем жаропонижающее и обезболивающее средство, которое можно применять в форме таблеток для детей от 3 лет и в форме свечей – для детей до 3 лет;
• гель холисал – это обезболивающее лекарство для местного применения. Его накладывают на больное место по мере необходимости, но не более 8 раз. В обязательном порядке гелем надо смазывать слизистую перед сном и после еды;
• калгель – он также является местным обезболивающим средством, оказывающим еще и антисептическое действие.

Средства для устранения воспаления

Без использования противовоспалительного лекарства справиться со стоматитом не удастся. Для устранения болезни врач, в зависимости от возраста больного, назначает какое-либо лекарство из приведенного ниже списка:

• спрей ингалипт – этот препарат применяют для орошения слизистой ротовой полости 4 раза в сутки. Его основа – эфирное масло эвкалипта, которое является самым мощным средством против большинства бактерий;
• спрей гексорал – его наносят на слизистую оболочку 2 раза в сутки после еды, причем перед обработкой ротовую полость непременно надо качественно прополоскать;
• хлорофиллипт – также наносится на больную слизистую 2 раза в сутки после полоскания;
• мирамистин – антисептик, производящий также и противовоспалительное действие;
• стоматофит – препарат, используемый для проведения полоскания каждые 4 часа. Лекарство имеет натуральный состав и показано для лечения детей в возрасте старше 3 лет.

Средства для ускорения заживления

Если не использовать препараты, ускоряющие процесс регенерации, то для восстановления слизистой потребуется значительный период времени. Лучшими средствами для ускорения процесса регенерации являются:

• облепиховое масло – им смазывают больное место 2 раза утром и вечером до полного заживления;
• винилин (не путать с ванилином) – лекарством смазывают больную слизистую перед сном;
• солкосерил – специальная паста для стоматологического применения, которой обрабатывают больное место 2 раза в сутки.

Самостоятельно назначать ребенку лекарственные препараты недопустимо, так как они могут произвести неприятные побочные действия и ухудшить состояние больного. Вся медикаментозная терапия проводится только по назначению опытного стоматолога.

Народные средства для лечения стоматита у ребенка

Народная терапия практически никогда не сопровождается побочными действиями и хорошо сочетается со средствами традиционного лечения стоматита. Единственное, что следует учитывать при использовании растительных препаратов, – они способны вызывать аллергическую реакцию. Поэтому при использовании состава впервые следует особенно внимательно контролировать состояние ребенка.

• Пищевая сода – отличное средство для лечения стоматита у детей. Она полностью безопасна. Необходимо чайную ложку соды (с горкой) растворить в 250 мл теплой кипяченой воды. Затем в полученном составе смачивают ватный тампон и обрабатывают им ротовую полость. Процедуру повторяют не менее 6 раз в день и не более 10. При использовании содового раствора быстро исчезают белый налет, боль и дискомфорт во рту. Проводят такую обработку до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.
• Календула – мощный природный антисептик, который губительно воздействует на все виды возбудителей стоматита. Необходимо поместить столовую ложку сухих цветов растения в термос, залить стаканом только что вскипевшей воды, настоять 2 часа, процедить и использовать для полоскания ротовой полости у детей старше 2 лет и для протирания ротовой полости у детей младше 2 лет 6 раз в сутки. Курс лечения оставляет 10 дней, и его следует пройти полностью, даже если видимое излечение наступило раньше. Требуется это для того, чтобы остаточные возбудители болезни вновь не привели к развитию стоматита.
• Настой ромашки также не будет лишним в борьбе со стоматитом. 2 чайных ложки сухого цветочного сырья заливают 250 мл крутого кипятка и настаивают под крышкой, утеплив посуду одеялом, на протяжении 60 минут. После этого отфильтрованным составом проводят полоскание 5 раз в день, используя за один раз 100 мл настоя. Проводить такое лечение следует не менее недели.
• Льняное масло отлично справляется с ранками и язвочками, вызванными стоматитом. 3 раза в день после еды обрабатывайте ротовую полость ребенка маслом, используя ватный тампон. Проводить лечение нужно до тех пор, пока не затянется последняя ранка. Кроме чистого льняного масла, можно использовать и его смесь с оливковым маслом, соединив компоненты в пропорции 1 : 1.
• Сок каланхоэ, который можно приобрести в аптеке, воздействует всесторонне: снимает боль, устраняет возбудителя болезни и ускоряет заживление. Препаратом требуется протирать ротовую полость 6 раз в сутки. Для нанесения сока лучше использовать ватный тампон, хотя можно обойтись и кусочком бинта. Продолжается такое лечение на протяжении 2 недель. Оканчивать курс ранее указанного срока крайне нежелательно, так как в этом случае в тканях может сохраниться какое-то количество болезнетворных бактерий, которые вскоре вновь вызовут стоматит.
• Обрабатывают язвочки во рту и зеленкой концентрацией в 1%. Данный антисептик очень эффективен, но вызывает жжение, и потому не каждый ребенок даст его применить. Обычно такое лечение соглашаются пройти дети старше 6–7 лет, которые уже хорошо понимают необходимость неприятной процедуры. Курс лечения зеленкой составляет 10–12 дней.
• Настой чайного гриба также очень быстро устраняет стоматит. Необходимо взять 100 мл настоя и полоскать им рот на протяжении 10 минут. В течение дня полоскание надо делать не менее 4 раз. Полный курс лечения состоит из 40 полосканий. Под воздействием настоя происходит активация местного иммунитета, за счет чего организм начинает сам активно избавляться от возбудителя заболевания. Кроме этого, под воздействием такого лекарства ускоряется регенерация и устраняются болевые ощущения.
• Крапива положительно воздействует на слизистую ротовой полости и помогает побороть стоматит. Столовую ложку лекарственной крапивы (можно брать как свежее, так и высушенное сырье) заливают 250 мл только что вскипевшей воды и настаивают под крышкой в теплом месте на протяжении 30 минут. Далее средство процеживают и разделяют на 3 равные порции. Полоскание делают 3 раза в день, используя каждый раз одну порцию. Продолжают лечение до тех пор, пока слизистая полностью не восстановится.
• Морковный сок отлично излечивает от стоматита. Свежеотжатый сок в объеме 100 мл смешивают с таким же объемом свежего капустного сока и разделяют на 6 порций. Для обработки ротовой полости требуется взять лечебный состав в рот и держать как можно дольше, затем выплюнуть и взять вновь. Такое лечение проводят 6 раз в сутки, используя за один раз одну порцию. Весь курс лечения составит 14 дней.
• Полоскание яичным белком – еще один способ справиться со стоматитом у детей. Потребуются несколько куриных яиц от домашней курицы. Препарат для одной процедуры готовят из одного яйца. Его надо очень хорошо вымыть, разбить и осторожно разделить на белок и желток. Желток можно употребить в пищу, а белок будет использован для приготовления лекарства. В стакан со 100 мл теплой (обязательно не горячей) воды выливают белок и хорошо разбалтывают. Далее полученным составом проводят полоскание через каждые 2 часа с перерывом только на сон. За один раз используют 100 мл препарата, готовить лекарство про запас нельзя. Курс лечения составляет 5 дней.

Профилактика стоматита у детей

Чтобы защитить ребенка от стоматита, не требуется каких-либо сложных действий, достаточно просто соблюдать ряд правил, направленных на предотвращение инфицирования слизистой. К предупредительным мерам относятся:

• соблюдение правил гигиены ротовой полости ребенка;
• очистка соски перед каждым кормлением ребенка;
• протирание груди влажной салфеткой перед каждым кормлением;
• недопущение использования грязной пустышки;
• приучение ребенка мыть руки перед едой и перед контактом пальцев с ротовой полостью;
• полоскание ротовой полости после приема пищи;
• употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
• обеспечение полноценного питания;
• недопущение употребления ребенком слишком острой пищи;
• недопущение вдыхания ребенком табачного дыма;
• планомерное закаливание организма;
• своевременное лечение очагов воспаления в организме.

Эти меры надежно защитят ребенка и от стоматита, и заодно от различных кишечных инфекций и отравлений. Зачастую именно родители, которые не приучили малыша к правилам личной гигиены, виноваты в том, что у него возникает стоматит.

onwomen.ru

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).

а)  Острый герпетический стоматит  –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта  –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту  –

Важно: во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б)  Хронический герпетический стоматит  –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин  –

Симптомы, картина в полости рта  –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как Ацикловир) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести  –

Снятие симптомов интоксикации  –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.

Местное лечение герпетических высыпаний  –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1)   Антисептические полоскания  –

Для борьбы непосредственно с вирусом может использоваться препарат Мирамистин, который обладает активностью против вируса герпеса. У детей постарше, которые уже могут полоскать рот самостоятельно – он используется в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 30 сек. У детей младшего возраста этот препарат используется в форме спрея, либо можно проводить обработку герпетических поражений марлевым тампоном, смоченным в растворе мирамистина.

→   Особенности применения Мирамистина

2)   Обезболивающий противовоспалительный гель  –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

→   Схема и особенности применения Холисал-геля

3)   Защитные пленкообразующие средства  –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4)  Препараты линейки Виферон  –

В России лечение герпетического стоматита у детей часто проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.

Мы отметим, что в странах с самым высоким уровнем оказания медицинской помощи (Европе и США) терапия введенными извне интерферонами считается не слишком неэффективной, и исследования после 1990-2000 г. в этом направлении там были свернуты. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, которые рекомендованы производителем. Точно мы можем сказать только одно: это точно безвредно + какой-то небольшой положительный эффект такие препараты все-таки могут оказать. Однако рассчитывать на такую терапию при тяжелых случаях заболевания, по нашему мнению, точно не стоит.

→   Схемы лечения препаратом Виферон

5)  Гигиена полости рта при стоматите  –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ  –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1)  Системная противовирусная терапия  –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

• Препарат «Ацикловир» (инструкция к препарату) –
  это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

  Рандомизированные клинические исследования (источник) показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно: применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2)   Иммуностимулирующие средства  –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант.  Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита  –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы  –

Кроме того, существует большой перечень хронических заболеваний и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит  –

• Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.

• При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.

• При герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

• Антисептические полоскания  –
  они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.

• Обработка язв обезболивающим гелем  –
  для обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления в тканях вокруг них у детей оптимально использовать противовоспалительный препарат в форме геля для полости рта – называется Холисал. Препарат не имеет ограничений по возрасту. Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 7-8 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию.

• Лечение лазером  –
  применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

  Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

• Эпителизирующие средства  –
  после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, препарата Солкосерил в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени  –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии  –

24stoma.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как убрать стоматит во рту Может ли быть стоматит на языке Чем мазать стоматит во рту у взрослого Как лечить герпетический стоматит Стоматит на небе лечение Не проходит стоматит у ребенка Опасен ли стоматит при беременности Лечение стоматита мирамистином Раствор от стоматита Мирамистин в рот Лечить стоматит в домашних условиях у детей Белая точка во рту у грудничка