Кариес цемента


Что вы узнаете в этой статье:

  • Что это вообще такое? Кариес корня, определение.
  • Его распространенность и актуальность данной проблемы. Эпидемиология кариеса корня.
  • Каким он бывает? Классификация кариеса корня.
  • Что вызывает эту проблему? Механизм развития кариеса корня зуба.
  • Как найти эту болезнь у пациента? Диагностика кариеса корня.
  • Что мы увидим во рту? Клинические проявления кариеса корня.
  • Как это лечится? Кариес корня зуба лечение.

Готовы? Тогда давайте начинать!

Определение Кариеса корня зуба.

Умная книга гласит, что кариес корня – это результат взаимодействия комплекса неблагоприятных факторов, ведущих к возникновению и прогрессированию процесса деминерализации в области корня зуба.

Говоря проще, это кариес, который появился на корне зуба, оголенном из-за рецессии десны.

циркулярный кариес корня зуба

Эпидемиология кариеса корня

Заболеваемость кариесом корня постоянно растет у пожилых людей. Это связывают с тем, что:


  • Стало больше людей с болезнями периодонта, так как их профилактика неэффективна
  • Улучшилась стоматологическая помощь, и сейчас у пенсионеров во рту намного больше зубов.
  • Ну и увеличилась продолжительность жизни, куда же без этого

Как бы там ни было, в нашей стране  сегодня кариесом корня болеет

  • 1,3 % в  возрасте 25-29 лет
  • и 35,2% (в возрасте 55-64 года)

Распространенность кариеса корня

Классификация кариеса корня

В Международной классификации болезней (МКБ-10) кариес корня расположен в разделе К02 кариес зубов. Вот эта классификация:

К02 Кариес зубов

  • К02.0 Кариес эмали
  • К02.1 Кариес дентина – и здесь
  • К02.2 Кариес цемента – вот он
  • К02.3 Приостановившийся кариес зубов – и здесь
  • К02.4 Одонтоклазия
  • К02.8 Другой уточненный кариес зубов
  • К02.9 Кариес зубов неуточненный

Классификация кариеса корня по Леусу

 

Леуc П.А. ,Борисенко Л.Г.

По глубине поражения тканей корня:

  1. Без образования полости
  2.  С образованием полости

По течению кариеса корня:

  1. Активное поражение
  2. Приостановившийся кариес
  3. Вторичный кариес (активный или неактивный)
  4. Неуточненный

Механизм развития кариеса корня зуба

Здесь мы расскажем факторах риска, приводящих к кариесу корня. Их делят на 2 группы:


  • Факторы, которые влияют на периодонт, это:
  • Недостаточная профилактика, в т.ч. гигиена, как личная, так и профессиональная
  • Собственно пародонтоз, и связанная с ним рецессия десны (оголение корня)
  • Пожилой возраст
  • Анатомические особенности рта пациента (мелкое преддверие, коротка я уздечка, патология прикуса)

КАК РЕЗУЛЬТАТ – нарушение прикрепления десны и оголение корня

Факторы кариеса корня

  • После оголения корня в игру вступают факторы, вызывающие кариес
  • Нерациональное питание (углеводы)
  • Недостаток фтора (в пище и зубной пасте)
  • Недостаточное кол-во или состав слюны

КАК РЕЗУЛЬТАТ – развитие кариеса на поверхности корня.

кариес цемента

Остается ещё один вопрос, почему на корне кариес развивается быстрее, чем на коронке зуба?

Ответ: Потому, что цемент корня чувствительнее к кислотам, чем высокоминерализованная эмаль. Для сравнения: растворение эмали начинается при pH меньше 5,5. А цемента — при 6,2 – 6,7. Есть разница?

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:


  • Основные — это опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. С их помощью можно увидеть кариозную полость на поверхности корня, определить её топографию (на какой поверхности корня расположена), глубину, края и др.
  • Дополнительные:
  1. Это индексная оценка гигиены (OHI-S, PLI), состояния десны (GI, индекс рецессии десны), состояния периодонта (КПИ)
  2. Также, диагностические тесты: (исследование слюны на pH).
  3. Рентгенологическое исследование (bite-wing-рентгенография, ортопантомограмма)

Кариес корня зуба

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Клинические проявления кариеса корня.

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

  • Эстетический дефект (не красиво) если кариес на вестибулярной поверхности передних зубов.
  • Дискомфорт во время еды, боль при чистке зубов
  • Симптомы болезни периодонта (кровоточивость десен, подвижность зубов и т.д.)
  • Кратковременная боль от раздражителей (Зубы заходятся от мороженого, горячего чая). Боль исчезает, когда убирают причину.

Далее мы смотрим в полость рта и видим клиническую картину. Мы рассмотрим ее с учетом классификации Леуса

По течению кариес корня бывает:

  • Активное поражение – при этом края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями. Есть тенденция к быстрому увеличению её размеров.

Прогрессирующий кариес корня

  • Приостановившийся кариес – края полости гладкие, плотные, пологие (не подрытые). Дно полости плотное, блестящее. Не стремиться увеличиться.

Приостановившийся кариес

  • Вторичный кариес – возобновление процесса в области ремиссии или после лечения (на месте пломбы).

 

По глубине поражения:

  • Без образования полости – пятно белого цвета. Плотность меньше, чем у
    нормального цемента.

кариес корня стадия пятна

  • С образованием полости – любой из описанных в п.1. кариозных дефектов.

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

кариес корня зуба

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

  • Кариес цемента поражает только цемент корня зуба
  • Кариес дентина распространяется также вглубь на дентин

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Лечение кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня, как и простого кариеса, начинают с мотивации и профилактики. Об этом подробнее читайте в нашей статье по ссылочке.

профилактика кариеса корня

Далее тактика лечения зависит от глубины кариозного поражения:

Кариес в стадии пятна лечат с помощью консервативной ремтерапии. Применяют:

  • Препараты фтора – лаки, гели, растворы (Фтор в форме фторида натрия, аминофторида, фторида олова и др.)
  • Препараты кальция (10% Кальций глюконат).
  • Антисептики (Хлоргексидин 1-2%)

Аппликации этих препаратов способствуют реминерализации тканей зуба, приостановлению и обратному развитию кариеса в стадии пятна. Цемент корня (за счёт своей пористости) легче других тканей зуба способен реминирализоваться.

  • Десинтетайзеры – снижают чувствительность зубов.

Кариес в стадии дефекта твердых тканей лечится с помощью препарирования и пломбирования.

Далее мы опишем отличия каждого этапа лечения.

  1. Раскрытие. При кариесе корня вход в кариозную полость широкий, без нависающих краев. Поэтому раскрытие не проводится.
  2. Расширение. Профилактическое расширение полости (препарирование здорового дентина) проводят только при быстропрогрессирующем кариесе корня.
  3. Некрэктомия. Т.к. расстояние от дна полости до пульпы невелико, некрэктомия проводится осторожно. Удаляют только размягченный дентин.
  4. Формирование кариозной полости. Полость овальной формы. Если она расположена на апроксимальной поверхности, создают дополнительную площадку на оральной. Если полость расположена в области эмали, создают скос, шириной2-5 мм.
  5. Пломбирование. Из-за высокой влажности вблизи десны (десневой жидкости), выбирают пломбировочный материал, который не боится влаги. Это СИЦ, амальгама или компомер.

лечение кариеса корня

И в заключении резюмируем основные элементы статьи:


  • Кариес корня – это полость на корне зуба
  • Распространённость 35,2% в возрастной группе 55-64 года
  • Классификация ВОЗ – кариес цемента. И клиническая классификация проф. Девиной
  • 2-х этапный механизм развития: обнажение корня + кариесогенные факторы
  • Диагностика – как стандартный кариес + исследование периодонта.
  • Клиника: Кариес пятна и Полостной кариес. Быстропрогрессирующий с подрытыми краями и ремиссия с гладкой поверхностью
  • Лечение: Рем. Терапия – кариес пятна или препарирование/пломбирование – полостной кариес.

На этом всё. Учитесь, развивайтесь, читайте другие статьи. Удачи!

ohi-s.com

Причины болезни

Кариес корня зуба поражают те участки, которые обычно находятся за мягкими тканями и появится он там может из-за таких причин:

  • стадии кариесаБолезни пародонта. Проблемы с мягкими тканями и являются самой весомой причиной для появления такой патологии, как кариес цемента. Происходит это из-за образования зубодесневого кармана куда постепенно скапливаются отложения провоцирующие разрушения костной ткани и как следствие дистрофию десны и оголение корней;

  • Кариозные образования на пришеечной части. В таком месте недуг распространяется не только на коронку, но и на корень;
  • Дистрофия десны из-за кариозных образований под коронкой. При развитии такой проблемы, корни постепенно оголяются и со временем подвергаются воздействию болезни.

Курс терапии

Основной причиной визита к стоматологу считается повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) к термическим, кислотным и механическим раздражителям.

Чувствительность зубов появляется из-за того, что эмаль становится тоньше, либо на ней образуются трещинки и сколы, но чаще всего в запущенных случаях виновником являются кариозные образования.

Если недуг расположился прямо в области корней, то для него придуманы специальные схемы лечения и делятся они на такие группы:

  • Терапевтический курс лечения. Заболевание может быть устранено и без высверливания поврежденных участков, но только на ранних стадиях. Такой метод лечения подразумевает то, что врач уберет все отложения и применит на кариес корня зуба специальные реминерализующие составы;
  • Оперативный курс лечения. Стандартный терапевтический метод, суть которого заключается в удалении поврежденных участков и наложении вместо них пломбировочного состава.

Классификация кариозных полостей по Блеку. И-В классы.Дантисты для обнаружения недуга используют специальный кариес-индикатор, который хранится в форме жидкости и применяется путем обработки зубной поверхности. В случае если на ней есть кариозные образования, то они подсвечиваются красным цветом.

Непосредственно перед пломбированием врач вычищает и высушивает поверхность поврежденного зуба. Далее, с помощью бормашины кариес корня полностью ликвидируется, а затем для реконструкции применяется пломбировочный материал. Следует также отметить, что профессионализм стоматолога, который будет выполнять процедуру немаловажен, ведь если будут допущены ошибки, то пломба вскоре выпадет или под ней останутся микробы способные вызвать патологию заново. По этим причинам поиск нормального специалиста зачастую даже более тяжелая задача, чем лечение и лучше не экономить на своем здоровье, потому как «подешевле» можно платить и каждые 2 недели, а при корректно выполненной операции эффект останется на многие годы.

Отдельно нужно отметить и тонкости терапевтического метода лечения. Он выбирается, только когда кариес корня зуба находится в стадии белого или матового пятна. Для того, чтобы его убрать стоматолог обрабатывает поврежденные участки веществами с большой концентрацией фтора, а перед этим рекомендуется обработать их ультразвуком или дисками для полировки.

Анестезия при лечении зубов


Кариес цемента в большинстве случаев сопровождают сильные болевые ощущения, поэтому пациенты откладывают визит к врачу до последнего, опасаясь возникновения еще большего дискомфорта. Такой страх сохранился еще с эпохи СССР, когда обезболивающие медикаменты были положены только при ампутации зуба.

профилактика кариесаНа сегодняшний день медицина развилась до такой степени, что кариес цемента лечится абсолютно без боли и происходит это за счет качественных анестетиков, применяемых в форме местной инъекции. В такой ситуации остается лишь вопрос о непереносимости состава препаратов, используемых для обезболивания, особенно у детей. Для этого специалист обязан будет изучить амбулаторную карту пациента, сделать устный опрос, а затем поставить аллергические пробы с целью выяснения реакции организма на определенные препараты.

Что касается болевых ощущений при уколе, то врач для начала делает аппликацию на месте где будет введена иголка, а только 2-3 минуты специалист вводит само лекарство. При этом сначала это делается под слизистую, а только затем под надкостницу. Из медикаментов, используемых для укола, стоматологи чаще всего склоняются к ультракаину, который с успехом применяется для анестезии детей от 4-5 лет и беременных женщин, а также в период кормления грудью.

В заключении нужно отметить, что кариес корня зуба — это не приятная патология, доставляющая кучу хлопот и дискомфорта, но вполне поддающаяся лечению на ранних стадиях, а сам курс терапии абсолютно безболезненный и проходит в 1 один сеанс.

proekt-n.ru

Общие сведения

Кариес цемента – это частичное поражение органа, сосредоточенное в цементной области зуба. Развивается на фоне оголения корневой части и появлении десневого кармана, что считается аномальным явлением. Часто заболевание диагностируют как кариес корня.

При этом патологические бактерии и микроорганизмы поражают внутреннюю часть органа, оставляя целостными эмаль и дентин.

Причины появления

Клиническая картина кариеса цемента фотоГлавная причина развития данного вида заболевания – негативное влияние на ткани зуба патогенных микробов типа Lactobacillus, Streptococcus mutans.

В свою очередь, спровоцировать их возникновение в полости рта, а также способствовать их активному размножению, могут следующие факторы:

  1. Ксеростомия – проявляется в аномальном уменьшении слюнной массы, омывающей слизистую и челюстной ряд, а также в нарушении ее качественного состава. Эти процессы вызывают постепенную деминерализацию поверхностного слоя эмали.

    Она, в свою очередь, уже не в состоянии оберегать зубы от внешнего воздействия микробов. Примечательно то, что ксеростомию может вызвать прием определенных лекарственных препаратов антигистаминной группы, диуретиков, успокоительных и антидепрессантов.

  2. Ненадлежащий уход за полостью рта – недостаточно тщательно проведенные гигиенические процедуры неспособны качественно очистить коронковую часть органа от налета и каменистых отложений.
  3. Пришеечный вид кариеса – вовремя не устраненный, он активно распространяется на область корня и поражает его ткани.
  4. Некорректно проведенное протезирование – искусственная коронка недостаточно плотно прилегает к десне, и в имеющейся щели, скапливаются микробы.
  5. Неполноценное питание – систематическая нехватка минералов и витаминов приводит к деминерализации твердых тканей, а в сочетании с обилием углеводов в полости рта начинают активно развиваться бактерии, вызывающие кариес.
  6. Заболевания пародонта.
  7. Онкология отделов головы при проведении лучевой терапии.

Симптомы

В такой ситуации аномалия диагностируется, как правило, уже на запущенной стадии, когда на области десны развивается острый, видимый невооруженным глазом, пульпит.

При открытой форме патологии цемента проявляется следующая симптоматика:

  • нарушение внешней привлекательности – особенно заметно на фасадной части челюстного ряда, когда у основания органов появляются характерные разрушительные проявления части внешней поверхности зуба;
  • некоторая болезненность в процессе приема пищи – при попадании фрагментов еды или под воздействием холодных или горячих продуктов возникает болевой синдром различной степени интенсивности.

Методы диагностики

Кариес цемента клиника диагностика лечениеПрофессиональные способы дифференциальной диагностики патологии цемента корня включают в себя следующие комплексные манипуляции с использованием современных аппаратных и инструментальных вариантов:

  1. Тщательная очистка зубов от налета и твердых наслоений, поскольку именно они являются основными провокаторами развития заболевания. В процессе очистки применяют кюреты, скейлеры, ультразвуковые колпачки, а также прибор аппаратной чистки Air Flow.
  2. Отделение диагностируемого фрагмента корня от слюнной жидкости – используется техника коффердам.
  3. Прямое зондирование корневой поверхности – специальный остроконечный зонд мгновенно фиксирует очаги поражения по шероховатой структуре поверхности ткани.
  4. Общий рентген – выявляет наличие карманов у подозрительной коронки, кариес внутри корня на рентгене выглядит как затемненный участок. Чтобы диагностировать скрытый тип патологии, применяют визограф – идеальное решение для визуального рассмотрения аномалии в различных проекциях.
  5. Термодиагностика – максимально точно констатирует стадийную степень поражения органа. При этом больной зуб подвергают воздействию слишком горячей или, напротив, очень холодной воды – если болевой синдром эпизодичен и краткоеменен – это начальный порог заболевания, если боль импульсивная, не проходящая – это явный признак наличия пульпитных образований.
  6. Элекроондотометрия – точечное влияние на область пульпы электрических импульсов различной степени интенсивности. Чем больше пощипывание в пораженной области, тем запущеннее и выраженнее диагноз.

Лечение

Кариес цемента по мкб 10 видеоТерапия патологии цемента, в зависимости от степени пораженности органа, предполагает два варианта устранения проблемы:

  • консервативный;
  • хирургический.

Консервативный

Особенности пломбирования полостей при кариесе корня предполагают проведение следующих манипуляций:

  • профессиональная чистка челюстного ряда – устранение каменистых отложений и зубного налета;
  • ликвидация их провоцирующих факторов – мероприятия по коррекции протезных конструкций, комплексная терапия пародонта и прочих воспалительных процессов полости рта;
  • воздействие на коронковую часть органа реминерализующими компонентами – данная методика предполагает применение фторсодержащих соединений и антисептических веществ. Для более эффективной обработки к ним добавляют ионы меди и кристаллы кальция.

Оперативные

Кариес корня зуба лечить или удалять

Технология предполагает выполнение следующего комплекса мероприятий:

  • местное обезболивание – обеспечивается методом прямого воздействия наркотического средства на область поражения. Зона инъекции предварительно смачивается купирующим болевой синдром гелем либо спреем;
  • поскольку обезопасить обрабатываемую зону путем кофердама довольно сложно, доктор проводит частичное рассечение зоны десны способом диатермокоагуляции;
  • следующий этап – коррекционное стягивание краевой поверхности мягких тканей десны специальными кровеостанавливающими нитями;
  • затем, доктор устраняет пораженные фрагменты дентина, образуя обработанную полость. Для диагностики зоны очищения применяют специальный состав – маркер кариеса;
  • по медицинским показаниям, стоматолог ампутирует нерв и проводит комплексную пломбировку каналов;
  • завершающая стадия – ротовая полость в полном объеме подвергается полной дезинфекции антисептическими препаратами.

Выбор пломбировочных средств определяется анатомией полости, общей клинической картиной состояния тканей десны, местом локализации пораженного фрагмента челюстного ряда.

В данном случае для пломбировки каналов целесообразно применение следующих компонентов:

  1. Амальгамы – используются крайне редко, поскольку их применение предполагает полное отсутствие влажной среды в ротовой полости, а достичь этого практически невозможно. Кроме того, в состав материла, входит ртуть, для ее замешивания требуется индивидуальная защита.
  2. Компомеры – обеспечивают достаточно прочную и крепкую пломбу, которая выдерживает большое механическое давление извне. Показаны к использованию в маленьких полостях. Минус материла – не слишком прочная фиксация.
  3. Стеклоиномерные – идеальный вариант для реставрации больших пораженных патологией, площадей. Средство прекрасно крепится, не реагирует на влагу, в его составе реминирализирующие компоненты, регенерирующие структуру органа.

В видео смотрите этапы лечения корня зуба.

Стоимость

Лечение кариеса цемента поверхностного вида варьирует в пределах 2 000–3 000 рублей, хирургия будет стоить на порядок дороже.

В среднем, с учетом пломбировочного компонента эта сумма колеблется от 3 500 до 6 000 рублей.

Возможные осложнения

Кариес корня верхних резцов лечениеОпределены патологии, являющиеся следствием кариеса цемента зуба:

  • пульпит – очаговое воспаление пульпы органа. Имеет острую и хроническую форму. Лечится посредством комплексной очистки каналов корня и их дальнейшей пломбировкой качественными композитами;
  • периодонтит – патология внутренних тканей апикального периодонтита, сопровождаемая сильным болевым синдромом;
  • челюстной периостит – последствие описанного выше диагноза при стойкой его запущенности. Проявляется как острое воспаление тканей надкостницы. Сопровождается температурой, болью, общей слабостью;
  • остеомиелит – сопровождается гнойными очагами. Больной жалуется на челюстную боль, отечность щеки, переутомляемость;
  • абсцессы – сложное воспаление, протекает остро, с выраженной симптоматикой. Отличается одонтогенной природой. В запущенной стадии очень опасно и представляет угрозу для жизни.

Профилактика

Специалисты выделяют следующие действия, минимизирующие риск развития кариеса цемента:

  • ежедневная, не менее 2 раз в сутки чистка зубов с применением профессиональных паст;
  • применение зубной нитей;
  • сокращение потребления сахаросодержащих продуктов;
  • применение фторсодержащих препаратов;
  • содержание в рационе овощей и фруктов.

Отзывы

Кариес цемента, как и любую патологию, значительно проще предупредить, чем впоследствии принимать меры к его устранению.

Если вы не понаслышке знакомы с проблемой, рассматриваемой в данной статье, поделитесь собственным мнением в разделе «комментарии».

dr-zubov.ru

Клиническая картина

Образуется кариес цемента в пришеечной зоне. В случае неплотного прилегания десны к актуальному зубу существует риск попадания в щели как вредоносных бактерий, так и остатков съеденной пищи. Бактерии, попав в столь благодатную среду, стремительно плодятся и провоцируют гниение.«>

Проникнув в цемент, вредоносные бактерии также сопутствуют выведению из него неорганических веществ. Постепенно происходит разрушение цемента, а в очаге «рождается» кариозная полость.

Этот вид кариозного поражения зуба опасен тем, что если больной вовремя не обратится к квалифицированному стоматологу, он рискует потерять зуб. Вероятность развития периодонтита или пульпита также достаточно высока.

Факторы риска

Кариес цемента зуба образуется по целому ряду провоцирующих факторов. Среди всех известных причин основными считаются:

  • десенная патология (наличие щели или «кармана» между десной и зубом, ввиду скапливания там остатков пищи и бактерий, приводит к появлению зубного камня);
  • прогрессирование пришеечного кариеса;
  • наличие ранее установленной коронки, которая сопутствует опущению десны и обнажению корня;
  • употребление медикаментов, снижающих выделение слюны;
  • недоброкачественное протезирование;
  • образование налета (возникает на фоне игнорирования гигиенических требований).

Установить диагноз

Учитывая локализацию гниения, больной зуб может казаться совершенно здоровым, и поэтому кариес цемента зуба диагностируется только на приеме у квалифицированного стоматолога. Если дантист обнаруживает между зубами «карман», то клиенту назначается рентгенологическое исследование.

Это очень коварный вид кариеса. На начальных стадиях он нередко никак не проявляет себя и оказывается выявлен только при развитом пульпите.

Нередко диагностика осуществляется посредством зонда. Так дантист может обнаружить место, где ткани пораженного зуба оказались размягченными.

Столь сложная патология, как кариес цемента корня зуба может проявляться в следующих специфических симптомах:

  1. Возникновение болезненного синдрома при принятии пищи (больной зуб реагирует на горячие и холодные раздражители).
  2. Боль в периодонте.

Помощь профессионального дантиста

Человек, приступающий к лечению кариеса цемента корня зуба, должен знать, что без покрывной коронки или пломбы не обойтись. Не стоит забывать и о народных средствах, а также о профилактических мерах, предупреждающих развитие рецидива.

Консервативные способы борьбы с патологией

В современных условиях лечение кариеса цемента осуществляется при помощи:

  • пломбирования (чаще всего эксплуатируются материалы, в составе которых имеются ионы фтора);
  • ликвидация патологического налета;
  • обрабатывание актуального участка лекарственными препаратами, в составе которых имеется фтор;
  • стимулирование отделения слюны (для лиц пожилого возраста актуально использование электрической щетки).

Борьба с этим видом кариозного процесса отличается от лечения «стандартной» патологии.

Современное пломбирование

«>У многих людей, помнящих смутные времена «лихих девяностых», сохранился естественный страх перед стоматологическим кабинетом. Но бояться сегодня совершенно нечего, поскольку процедура пломбирования осуществляется крайне деликатно. Лечение кариеса цемента осуществляется следующим образом:

  1. «Вооружившись» кариес-индикатором, доктор осторожно иссекает пораженные ткани.
  2. В случае затруднения, связанного с анатомической локализацией гниения, производится сушка поверхности.
  3. Следующий этап — пломбирование (важно помнить о корректном подборе пломбировочного материала, поскольку в ином случае может возникнуть рецидив).

Мудрость предков

Лечение кариеса цемента народными средствами должно осуществляться под контролем опытного дантиста. Среди известных народных средств наиболее безопасными и действенными считаются следующие:

  • использование анестезирующих спиртовых настоев (актуально в случае сильного болезненного синдрома);
  • использование целебных травяных отваров (использовать принято хвощ полевой, чабрец, тысячелистник);
  • натирание десны чесноком;
  • использование бутона гвоздики;
  • полоскание рта солевым раствором (используется при остром болезненном синдроме).

Для того чтобы снизить риск повторного развития кариеса, человек, входящий в группу риска, должен своевременно принять соответствующие профилактические меры.

tvoelechenie.ru

Факторы риска развития кариеса цемента

Чаще всего (примерно в 60-90% случаев) кариес цемента зуба развивается у людей пожилого возраста вследствие заболеваний десен различного происхождения. При этом в большинстве случаев между десной и зубом образуется патологический карман – место скопления различных микроорганизмов, которые не только провоцируют разрушение зубодесневого прикрепления, что приводит к расшатыванию зуба, но и вызывают растворение цемента корня с углублением в корневой дентин (стрептококки).

На картинке схематично изображен зубодесневой карман

Развитие микроорганизмов в кармане между десной и зубом приводит к воспалению мягких тканей.

На заметку

Согласно международной классификации болезней, кариес цемента идет после кариозных поражений эмали и дентина, и встречается на приеме у стоматолога не так часто. Классификация кариозных полостей по Блеку (Блэку) позволяет условно отнести кариес цемента к V классу – к пришеечным дефектам всех групп зубов. Условность определяется тем, что не всегда пришеечный дефект сочетается с развитием кариеса под десной; точно так же, как поддесневой кариес не всегда выходит за границы десневого края на видимую поверхность зуба.

Результатом разрушения цемента и дентина кариесом является сперва образование небольшой кариозной полости, которая рано или поздно приводит к проникновению инфекции внутрь зуба с вовлечением в воспаление тканей пульпы («нерва»).

Дополнительные факторы риска, приводящие к кариесу цемента:

  • Пришеечный или циркулярный кариес. Если кариозный процесс в придесневой области получает доступ к цементу корня зуба, то образуется своего рода «двойной» кариес с двумя видами локализации: над десной и под десной. Здесь играет роль либо нарушение прилегания десны, охватывающей шейку зуба, либо оголение корня по каким-либо причинам.Пришеечный кариес
  • Неправильно установленная коронка или нарушение срока давности ее фиксации. При погрешностях протезирования коронками возможно излишнее введение ее краев под десну, или недоведение до установленных нормами границ десны. Итогом этого является либо травма десны с формированием локальных болезней десен, либо постоянная задержка пищи в месте, где коронка не доходит до десневого края, что также приводит к воспалению. В результате этого кариесогенные микроорганизмы могут легко проникнуть под десну с вовлечением в процесс цемента корня.Неправильно установленные коронки также могут провоцировать развитие кариеса цемента. Воспаление десны в зоне прилегания к ней коронки является весьма опасным при отсутствии лечения.
  • Нарушение гигиены полости рта. Постоянное скопление зубного налета в пришеечной области зуба или некачественной коронки без правильной и регулярной гигиены зачастую приводит к придесневому и поддесневому кариесу за счет кариесогенных факторов растворения зубной эмали и цемента корня.

Скопление налета в пришеечной области зуба может спровоцировать кариозное разрушение цемента.

 

Клинические признаки

В зависимости от расположения кариозного очага под десной определяется и характерная для кариеса цемента клиника. Так, при локализации кариеса в зубодесневом кармане, когда воспаленная десна закрывает корень от внешних раздражителей, речь идет о закрытом расположении. В таких случаях клиника кариеса цемента корня не яркая. Как правило, у человека нет никаких болезненных ощущений или они выражены незначительно.

При открытом расположении кариеса цемента помимо корня в процесс разрушения бывает также вовлечена пришеечная область. В зависимости от глубины кариозного поражения, могут быть жалобы на:

  • нарушение эстетики (особенно на передних зубах)
  • чувство дискомфорта при приеме пищи
  • возникновение болей от химических (сладкого, кислого), термических (холодного и горячего) и механических (при проникновении пищи под десну) раздражителей.

На картинке показана разница между пришеечным кариесом и кариозным разрушением корня зуба.

Отзыв

Не так давно у меня появилась чернота возле десны у верхнего зуба и болеть он стал. Вначале это была даже не чернота, а какое-то коричневое пятно, которое я не мог никак счистить зубной пастой, но потом десна стала кровоточить, и пятно начало увеличиваться каждый месяц. В итоге мне стало больно пить холодную воду и чистить зубы из-за больной десны. Так как я работаю консультантом по продажам, то я должен общаться с людьми, а передний зуб с чернотой на нем бросается в глаза, тем более – еще и болеть стал. Стоматолог сказал, что это уже начинающийся кариес корня, который нужно срочно лечить, пока он не повредил нерв. Сначала мне убрали налет и камень со всех зубов, а через 3 дня поставили красивую пломбу. Теперь ничего не болит.

Ярослав, г. Реутов

 

Диагностика кариеса цемента, не выходя из дома

При закрытом расположении кариеса цемента бывает весьма сложно самостоятельно обнаружить у себя дефект. В таких случаях обычно он выявляется лишь во время проведения процедуры кюретажа (выскабливания) патологических десневых карманов, или во время пластики десны у стоматолога-хирурга или стоматолога-пародонтолога. Так как границы дефекта не выходят за рамки края десны, то только при возникновении пульпита и пульпитных болей можно самостоятельно понять, что данный зуб имеет скрытую проблему.

Далеко не всегда патология выходит за границу десны, поэтому обнаружить ее самостоятельно бывает весьма проблематично.

Важно знать

Острая форма пульпитов характеризуется сильными самопроизвольными болями, которые возникают даже без внешних раздражителей. В зависимости от стадии воспаления «нерва» и защитных механизмов организма, определяется длительность болей: от нескольких минут до 1-2 часов. Чаще всего боль усиливается вечером и ночью.

Хронические формы пульпитов могут развиваться, минуя острую стадию, и проявляют себя длительными ноющими болями, которые могут усиливаться от пищевых раздражителей (чаще от горячего). Хроническое течение пульпита может длиться до 2-3 месяцев и более, вплоть до перехода либо в обострение пульпита с клиникой острых самопроизвольных болей, либо в периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба, что нередко приводит к его удалению.

При открытом расположении кариеса цемента на передних зубах в сочетании с пришеечным кариесом, как правило, уже на стадии кариозного пятна без кариозной полости и какой-либо симптоматики, можно заподозрить серьезные проблемы и обратиться к врачу. Тем более что речь в данном случае идет о комфорте общения с близкими, друзьями, коллегами и другими людьми. Появление темных точек, меловидного оттенка эмали, ее трещин и отколов на границе с десной позволяет определить кариес цемента на начальной стадии развития, когда он, возможно, еще только «пробивается» в поддесневую область.

При появлении первых же признаков пришеечного кариеса следует сразу же обращаться к стоматологу, не дожидаясь усугубления ситуации.

При обширных кариозных полостях, уходящих с наружной поверхности зуба вглубь под десну, обычно появляются реакции на холодное, горячее, сладкое, кислое, а также чувство оскомины, боль при приеме пищи. Нередко десна отходит от зуба настолько, что под ней виден пораженный кариесом участок цемента корня и сам корень. В таких случаях требуется немедленно обратиться к специалисту для проведения дополнительных исследований и подтверждения диагноза.

 

Профессиональные методы диагностики

При закрытом расположении кариеса цемента корня требуются дополнительные манипуляции для постановки диагноза с применением инструментальных и аппаратных методов. В рамках проведения дифференциальной диагностики могут применяться следующие подходы:

  • Удаление над- и поддесневых зубных отложений: очищение зубного налета и камня со всех поверхностей зубов. Так как заболевания десен чаще всего провоцируются зубным камнем и налетом, то для постановки правильного диагноза требуется тщательно очистить зону осмотра от отложений. Для этого применяются ручные способы (скейлеры, долота, кюреты и т.д.), ультразвуковые наконечники и аппараты для ультразвуковой очистки зубов (наконечник для стоматологической установки Скейлер, Piezon-master и др.), а также обработка зубов аппаратом Air Flow.В ходе лечения кариеса цемента может потребоваться предварительное удаление минеральных отложений под десной.
  • Тщательная изоляция обследуемого корня от слюны. Для этого применяется коффердам – как самый лучший вариант для защиты от слюны и удобства исследования корня, но можно обойтись и обычными ватными валиками.Применение коффердама (тонкого резинового материала) позволяет изолировать зуб от остальной полости рта
  • Зондирование поверхности корня. При этом используется только острый зонд, позволяющий отличить здоровую ткань от пораженной кариесом по характерной шероховатости поверхности.Опытный врач может определить наличие кариеса с помощью стоматологического зонда.
  • Рентгенографическое исследование. Позволяет не только обнаружить поддесневые полости у подозрительного зуба или под коронкой, но и выявить малейшие придесневые дефекты в области контактных стенок плотно прилегающих друг другу. При этом на рентгеновском снимке зуба можно увидеть даже незначительное «затемнение», что свидетельствует о том, что рентгеновские лучи легко проходят через пораженную кариесом ткань, а значит, что кариозный процесс уже затронул как минимум цемент, а как максимум – дентин корня. Для обнаружения скрытого под десной кариеса широко применяют визиограф – аппарат, передающий данные на компьютер и позволяющий выявить дефект и рассмотреть его в увеличенном изображении или под разным углом.

Рентгенологическое исследование помогает обнаружить кариес цемента в тех случаях, когда визуальное обнаружение затруднительно.

Идеальным вариантом является комплекс диагностических мероприятий, сочетающих данные, полученные пациентом во время самостоятельной диагностики с описанием характерных жалоб, а также последовательное применение профессиональных методов диагностики – от удаления зубного камня и налета со всех поверхностей зубов до рентгенодиагностики. Такой подход в дальнейшем позволяет провести еще ряд дополнительных исследований для дифференциальной диагностики кариеса цемента от пульпита или периодонтита в случае возникновения затруднений. А именно: термометрию (реакция зуба на холодную воду или нагретый инструмент), ЭОД (реакция «нерва» зуба на определенную силу тока, характерная для того или иного диагноза, с помощью аппаратов электроодонтометрии) и др.

 

Современные подходы к лечению и специфика выбора пломбировочного материала

Современные подходы к лечению кариеса корня позволяют проводить процедуру в одно и в несколько посещений – это во многом зависит от клинической ситуации. Если десна закрывает кариозную полость, кровоточит или является серьезной помехой для успешного пломбирования, то в первое посещение часто проводят коррекцию десны (иссечение).

Иногда требуется иссечение части десны, если она мешает проведению процедуры лечения.

После удаления мешающего участка мягкой ткани кариозную полость после обработки (или без нее) закрывают временной пломбой из стеклоиономерного цемента или обычного масляного дентина. После заживления десны пациента приглашают на повторный прием и проводят пломбирование.

Основные принципы обработки кариозной полости:

  1. Обязательное обезболивание, так как ткани корня являются самой чувствительной зоной для механической обработки.
  2. Максимальное иссечение измененных в цвете и размягченных тканей на поверхности корня с использованием современных техник.
  3. Сохранение неповрежденных кариесом участков поверхности корня.
  4. Формирование полости округлой формы.

Для лечения кариеса цемента применяются материалы, устойчивые к влиянию десневой жидкости, слюны и крови во время пломбирования зуба. Такими материалами являются стеклоиономерные цементы и компомеры.

На фото показан зуб с придесневым дефектом до лечения

А так выглядит тот же зуб с уже установленной пломбой - ее практически не видно.

Из наблюдений стоматолога

Для пациентов, которые пренебрегают гигиеной полости рта, рекомендуется применять стеклоиономерные цементы, которые обеспечивают длительное фторирование тканей зуба после постановки пломбы. Большинство современных стеклоиономерных материалов имеют приемлемые эстетические характеристики, которые позволяют в определенных клинических случаях устанавливать их даже на передние зубы.

Композиты светового отверждения можно применять в сочетании с комбинированными техниками, например, с техникой открытого сэндвича, когда вначале вносится и распределяется в поддесневой полости стеклоиономерный цемент или компомер, а уже в придесневой области (в зоне улыбки) моделируется пломба из композита с повышенными эстетическими качествами. Таким образом максимально используются положительные свойства каждого из применяемых материалов для достижения длительной фиксации будущей пломбы, ее прочности и внешнего совершенства.

Для контроля качества лечения необходимо прийти на повторный прием после проведения пломбирования через 2-3 дня (при художественной реставрации) и обязательно – через полгода на профилактический осмотр для исключения дефектов пломбы и рецидива кариеса.

 

Во сколько может обойтись лечение

Как правило, частные клиники устанавливают цены на услуги, исходя из сложности лечения и стоимости используемых материалов. Помимо статуса клиники, уровня ее оснащения, подготовки специалистов и т.д. лечение кариеса цемента закладывается в прайс-лист как самого сложного в техническом выполнении. При этом отдельно фиксируется цена на применение во время лечения тех или иных аппаратов и препаратов (например, для иссечения разросшейся в кариозную полость десны), а также материалов для пломб: стеклоиономерные цементы, компомеры, композиты и др.

Цена за лечение кариеса цемента слагается из многих составляющих, в том числе она определяется и тем, насколько сильно разрушен зуб.

Комбинированные техники с применением коффердама для изоляции рабочей зоны, работа в 4 руки с ассистентом стоматолога, лечение кариеса цемента в 2-3 посещения стоят, конечно, дороже простого пломбирования.

А применение ортопедических методов лечения зубов (коронки, вкладки) совместно с терапевтическими мероприятиями (пломбы) или без них стоят в несколько раз дороже.

Попытка провести диагностику и лечение кариеса цемента корня бесплатно (по ОМС) может закончиться плачевно – не забывайте, что это сложный случай. В силу загруженности и слабой оснащенности большинства стоматологических отделений (особенно сельских) и поликлиник есть высокий риск получить бесплатную или дешевую пломбу, которая при нарушении техники пломбирования выпадет уже через несколько месяцев. В худшем случае – неправильная диагностика со стороны врача может повлечь за собой возникновение уже пульпитных болей под установленной пломбой, тем самым можно потерять время на перелечивание зуба или даже сам зуб из-за осложнений.

Совет стоматолога

Чтобы лечение кариеса цемента было эффективным, можно выбирать любую стоматологию (даже государственную), но важно узнать от родственников, друзей или знакомых об уровне оснащения клиники, отзывах о специалистах, подходах к лечению, отдаленных результатах, применяемых материалах и т.д. Если вы хотите сэкономить, то о комфорте и сервисе следует задумываться в последнюю очередь, так как раскрученные фирмы закладывают до 30-40% стоимости лечения именно на данную категорию услуг.

 

Полезное видео о пришеечном кариесе и его характерных особенностях

 

plomba911.ru