Кариес цемента

filling-form.ru

Общие сведения

Кариес цемента – это частичное поражение органа, сосредоточенное в цементной области зуба. Развивается на фоне оголения корневой части и появлении десневого кармана, что считается аномальным явлением. Часто заболевание диагностируют как кариес корня.

При этом патологические бактерии и микроорганизмы поражают внутреннюю часть органа, оставляя целостными эмаль и дентин.

Причины появления

Главная причина развития данного вида заболевания – негативное влияние на ткани зуба патогенных микробов типа Lactobacillus, Streptococcus mutans.

В свою очередь, спровоцировать их возникновение в полости рта, а также способствовать их активному размножению, могут следующие факторы:

1. Ксеростомия – проявляется в аномальном уменьшении слюнной массы, омывающей слизистую и челюстной ряд, а также в нарушении ее качественного состава. Эти процессы вызывают постепенную деминерализацию поверхностного слоя эмали.

   Она, в свою очередь, уже не в состоянии оберегать зубы от внешнего воздействия микробов. Примечательно то, что ксеростомию может вызвать прием определенных лекарственных препаратов антигистаминной группы, диуретиков, успокоительных и антидепрессантов.

2. Ненадлежащий уход за полостью рта – недостаточно тщательно проведенные гигиенические процедуры неспособны качественно очистить коронковую часть органа от налета и каменистых отложений.


3. Пришеечный вид кариеса – вовремя не устраненный, он активно распространяется на область корня и поражает его ткани.
4. Некорректно проведенное протезирование – искусственная коронка недостаточно плотно прилегает к десне, и в имеющейся щели, скапливаются микробы.
5. Неполноценное питание – систематическая нехватка минералов и витаминов приводит к деминерализации твердых тканей, а в сочетании с обилием углеводов в полости рта начинают активно развиваться бактерии, вызывающие кариес.
6. Заболевания пародонта.
7. Онкология отделов головы при проведении лучевой терапии.

Симптомы

В такой ситуации аномалия диагностируется, как правило, уже на запущенной стадии, когда на области десны развивается острый, видимый невооруженным глазом, пульпит.

При открытой форме патологии цемента проявляется следующая симптоматика:

• нарушение внешней привлекательности – особенно заметно на фасадной части челюстного ряда, когда у основания органов появляются характерные разрушительные проявления части внешней поверхности зуба;
• некоторая болезненность в процессе приема пищи – при попадании фрагментов еды или под воздействием холодных или горячих продуктов возникает болевой синдром различной степени интенсивности.

Методы диагностики

Профессиональные способы дифференциальной диагностики патологии цемента корня включают в себя следующие комплексные манипуляции с использованием современных аппаратных и инструментальных вариантов:

1. Тщательная очистка зубов от налета и твердых наслоений, поскольку именно они являются основными провокаторами развития заболевания. В процессе очистки применяют кюреты, скейлеры, ультразвуковые колпачки, а также прибор аппаратной чистки Air Flow.
2. Отделение диагностируемого фрагмента корня от слюнной жидкости – используется техника коффердам.
3. Прямое зондирование корневой поверхности – специальный остроконечный зонд мгновенно фиксирует очаги поражения по шероховатой структуре поверхности ткани.
4. Общий рентген – выявляет наличие карманов у подозрительной коронки, кариес внутри корня на рентгене выглядит как затемненный участок. Чтобы диагностировать скрытый тип патологии, применяют визограф – идеальное решение для визуального рассмотрения аномалии в различных проекциях.
5. Термодиагностика – максимально точно констатирует стадийную степень поражения органа. При этом больной зуб подвергают воздействию слишком горячей или, напротив, очень холодной воды – если болевой синдром эпизодичен и краткоеменен – это начальный порог заболевания, если боль импульсивная, не проходящая – это явный признак наличия пульпитных образований.
6. Элекроондотометрия – точечное влияние на область пульпы электрических импульсов различной степени интенсивности. Чем больше пощипывание в пораженной области, тем запущеннее и выраженнее диагноз.

Лечение

Терапия патологии цемента, в зависимости от степени пораженности органа, предполагает два варианта устранения проблемы:

• консервативный;
• хирургический.

Консервативный

Особенности пломбирования полостей при кариесе корня предполагают проведение следующих манипуляций:

• профессиональная чистка челюстного ряда – устранение каменистых отложений и зубного налета;
• ликвидация их провоцирующих факторов – мероприятия по коррекции протезных конструкций, комплексная терапия пародонта и прочих воспалительных процессов полости рта;
• воздействие на коронковую часть органа реминерализующими компонентами – данная методика предполагает применение фторсодержащих соединений и антисептических веществ. Для более эффективной обработки к ним добавляют ионы меди и кристаллы кальция.

Оперативные

Технология предполагает выполнение следующего комплекса мероприятий:

• местное обезболивание – обеспечивается методом прямого воздействия наркотического средства на область поражения. Зона инъекции предварительно смачивается купирующим болевой синдром гелем либо спреем;
• поскольку обезопасить обрабатываемую зону путем кофердама довольно сложно, доктор проводит частичное рассечение зоны десны способом диатермокоагуляции;
• следующий этап – коррекционное стягивание краевой поверхности мягких тканей десны специальными кровеостанавливающими нитями;
• затем, доктор устраняет пораженные фрагменты дентина, образуя обработанную полость. Для диагностики зоны очищения применяют специальный состав – маркер кариеса;
• по медицинским показаниям, стоматолог ампутирует нерв и проводит комплексную пломбировку каналов;
• завершающая стадия – ротовая полость в полном объеме подвергается полной дезинфекции антисептическими препаратами.

Выбор пломбировочных средств определяется анатомией полости, общей клинической картиной состояния тканей десны, местом локализации пораженного фрагмента челюстного ряда.

В данном случае для пломбировки каналов целесообразно применение следующих компонентов:

1. Амальгамы – используются крайне редко, поскольку их применение предполагает полное отсутствие влажной среды в ротовой полости, а достичь этого практически невозможно. Кроме того, в состав материла, входит ртуть, для ее замешивания требуется индивидуальная защита.
2. Компомеры – обеспечивают достаточно прочную и крепкую пломбу, которая выдерживает большое механическое давление извне. Показаны к использованию в маленьких полостях. Минус материла – не слишком прочная фиксация.
3. Стеклоиномерные – идеальный вариант для реставрации больших пораженных патологией, площадей. Средство прекрасно крепится, не реагирует на влагу, в его составе реминирализирующие компоненты, регенерирующие структуру органа.

В видео смотрите этапы лечения корня зуба.

Стоимость

Лечение кариеса цемента поверхностного вида варьирует в пределах 2 000–3 000 рублей, хирургия будет стоить на порядок дороже.

В среднем, с учетом пломбировочного компонента эта сумма колеблется от 3 500 до 6 000 рублей.

Возможные осложнения

Определены патологии, являющиеся следствием кариеса цемента зуба:

• пульпит – очаговое воспаление пульпы органа. Имеет острую и хроническую форму. Лечится посредством комплексной очистки каналов корня и их дальнейшей пломбировкой качественными композитами;
• периодонтит – патология внутренних тканей апикального периодонтита, сопровождаемая сильным болевым синдромом;
• челюстной периостит – последствие описанного выше диагноза при стойкой его запущенности. Проявляется как острое воспаление тканей надкостницы. Сопровождается температурой, болью, общей слабостью;
• остеомиелит – сопровождается гнойными очагами. Больной жалуется на челюстную боль, отечность щеки, переутомляемость;
• абсцессы – сложное воспаление, протекает остро, с выраженной симптоматикой. Отличается одонтогенной природой. В запущенной стадии очень опасно и представляет угрозу для жизни.

Профилактика

Специалисты выделяют следующие действия, минимизирующие риск развития кариеса цемента:

• ежедневная, не менее 2 раз в сутки чистка зубов с применением профессиональных паст;
• применение зубной нитей;
• сокращение потребления сахаросодержащих продуктов;
• применение фторсодержащих препаратов;
• содержание в рационе овощей и фруктов.

Отзывы

Кариес цемента, как и любую патологию, значительно проще предупредить, чем впоследствии принимать меры к его устранению.

Если вы не понаслышке знакомы с проблемой, рассматриваемой в данной статье, поделитесь собственным мнением в разделе «комментарии».

dr-zubov.ru

Причины болезни

Кариес корня зуба поражают те участки, которые обычно находятся за мягкими тканями и появится он там может из-за таких причин:

• Болезни пародонта. Проблемы с мягкими тканями и являются самой весомой причиной для появления такой патологии, как кариес цемента. Происходит это из-за образования зубодесневого кармана куда постепенно скапливаются отложения провоцирующие разрушения костной ткани и как следствие дистрофию десны и оголение корней;
• Кариозные образования на пришеечной части. В таком месте недуг распространяется не только на коронку, но и на корень;
• Дистрофия десны из-за кариозных образований под коронкой. При развитии такой проблемы, корни постепенно оголяются и со временем подвергаются воздействию болезни.

Курс терапии

Основной причиной визита к стоматологу считается повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) к термическим, кислотным и механическим раздражителям.

Чувствительность зубов появляется из-за того, что эмаль становится тоньше, либо на ней образуются трещинки и сколы, но чаще всего в запущенных случаях виновником являются кариозные образования.

Если недуг расположился прямо в области корней, то для него придуманы специальные схемы лечения и делятся они на такие группы:

• Терапевтический курс лечения. Заболевание может быть устранено и без высверливания поврежденных участков, но только на ранних стадиях. Такой метод лечения подразумевает то, что врач уберет все отложения и применит на кариес корня зуба специальные реминерализующие составы;
• Оперативный курс лечения. Стандартный терапевтический метод, суть которого заключается в удалении поврежденных участков и наложении вместо них пломбировочного состава.

Дантисты для обнаружения недуга используют специальный кариес-индикатор, который хранится в форме жидкости и применяется путем обработки зубной поверхности. В случае если на ней есть кариозные образования, то они подсвечиваются красным цветом.

Непосредственно перед пломбированием врач вычищает и высушивает поверхность поврежденного зуба. Далее, с помощью бормашины кариес корня полностью ликвидируется, а затем для реконструкции применяется пломбировочный материал. Следует также отметить, что профессионализм стоматолога, который будет выполнять процедуру немаловажен, ведь если будут допущены ошибки, то пломба вскоре выпадет или под ней останутся микробы способные вызвать патологию заново. По этим причинам поиск нормального специалиста зачастую даже более тяжелая задача, чем лечение и лучше не экономить на своем здоровье, потому как «подешевле» можно платить и каждые 2 недели, а при корректно выполненной операции эффект останется на многие годы.

Отдельно нужно отметить и тонкости терапевтического метода лечения. Он выбирается, только когда кариес корня зуба находится в стадии белого или матового пятна. Для того, чтобы его убрать стоматолог обрабатывает поврежденные участки веществами с большой концентрацией фтора, а перед этим рекомендуется обработать их ультразвуком или дисками для полировки.

Анестезия при лечении зубов

Кариес цемента в большинстве случаев сопровождают сильные болевые ощущения, поэтому пациенты откладывают визит к врачу до последнего, опасаясь возникновения еще большего дискомфорта. Такой страх сохранился еще с эпохи СССР, когда обезболивающие медикаменты были положены только при ампутации зуба.

На сегодняшний день медицина развилась до такой степени, что кариес цемента лечится абсолютно без боли и происходит это за счет качественных анестетиков, применяемых в форме местной инъекции. В такой ситуации остается лишь вопрос о непереносимости состава препаратов, используемых для обезболивания, особенно у детей. Для этого специалист обязан будет изучить амбулаторную карту пациента, сделать устный опрос, а затем поставить аллергические пробы с целью выяснения реакции организма на определенные препараты.

Что касается болевых ощущений при уколе, то врач для начала делает аппликацию на месте где будет введена иголка, а только 2-3 минуты специалист вводит само лекарство. При этом сначала это делается под слизистую, а только затем под надкостницу. Из медикаментов, используемых для укола, стоматологи чаще всего склоняются к ультракаину, который с успехом применяется для анестезии детей от 4-5 лет и беременных женщин, а также в период кормления грудью.

В заключении нужно отметить, что кариес корня зуба — это не приятная патология, доставляющая кучу хлопот и дискомфорта, но вполне поддающаяся лечению на ранних стадиях, а сам курс терапии абсолютно безболезненный и проходит в 1 один сеанс.

proekt-n.ru

Общие сведения

Заболевание занимает лишь третье место по распространенности в стоматологической практике, но она довольно опасна, так как поражаются тонкие корневые стенки. Первым признаком является повышение чувствительность зубов.

Существует 3 стадии развития болезни:

• начальная;
• поверхностная;
• глубинный кариес цемента.

Причины развития

Главной причиной появления кариеса цемента считают наличие микроорганизмов, провоцирующих развитие патологии.

Среди других факторов медики выделяют:

1. Некачественный уход за полостью рта, который приводит к отложениям остатков пищи на поверхности зуба. При этом, пища перегнивает и создает благоприятные условия для размножения бактерий.
2. Увеличение десенного кармана возникает при отслоении десны от шейки зуба. Появляется полость, в которой собираются остатки пищи.
3. Пришеечный кариес, который вовремя не был купирован, продолжает прогрессировать, и приводит к развитию кариеса цемента.
4. Наличие коронок, которые были некорректно установлены, например, с небольшим промежутком между зубом и конструкцией.
5. Несбалансированное питание влечет за собой нарушение обмена веществ, ослабление костной ткани. Большое количество углеводов в рационе провоцирует развитие кариозных микроорганизмов.
6. Снижение объема выделяемой слюны вызывает деминерализацию эмали, что ослабляет защитные функции организма в целом.

В зоне риска оказываются люди, перенесшие лучевую терапию, а также пациенты, у которых диагностированы заболевания пародонта.

Симптомы

Симптоматика зависит от формы патологии и места ее локализации. Некоторые пациенты не ощущают даже дискомфорта, а другие не могут даже полноценно открыть рот.

Во время развития кариеса в кармане, появляется покраснение десен, но сам карман закрыт.

При открытой форме, на поверхности зуба появляется сначала небольшое коричневое, а со временем черное пятно.

Кроме эстетического урона пациент ощущает неудобства при приеме острой, горячей, кислой пищи, появляются болезненные ощущения от различных раздражителей.

Человек начинает более осторожно чистить зубы, что приводит к менее качественной обработке поверхности, и дальнейшему развитию болезни.

Первым звоночком для многих становится появление черноты на границе десны и собственно зуба. Как правило, такое пятно не чистится зубной пастой, его невозможно убрать самостоятельно.

При обнаружении на зубах даже незначительного потемнения необходимо сразу обратиться в стоматологический кабинет за помощью специалиста.

Диагностика

При развитии закрытой формы, самостоятельно повести правильную диагностику невозможно. Стоматолог при осмотре пациента определяет степень поражения, локацию, методику лечения.

Для этого применяются:

1. Зондирование проводится острым инструментом для того, чтобы визуально отличить здоровую ткань от пораженной. Воспаленная десна имеет шероховатую поверхность, легкое или интенсивное покраснение.
2. Рентгеновский снимок позволяет исследовать корень зуба без болезненных манипуляций, не нарушая целостность поверхности десны. Такая методика дает возможность обнаружить, еще не проявившиеся изменения на корнях, наиболее реально оценить степень поражения зубного корня.
3. Использование визиографа дает возможность не только увидеть скрытые поражения корня, но и исследовать очаг заболевания под различными углами, с увеличением изображения.

   Такой метод диагностики позволяет составить наиболее точное представление о развитии кариеса, принять оптимальное решение по терапии заболевания.

4. Термодиагностика или термометрия дает возможность исследовать реакцию зуба на низкую и высокую температуру. Для исследования используют холодную воду и подогретый стоматологический инструмент.
5. Электроодонтометрия – диагностика с помощью воздействия на зуб разряда определенной силы электрического тока. Процедура проводится специальным аппаратом, который позволяет исследовать реакцию нерва на раздражитель.

Лечение

Терапия зависит от различных показателей:

• локации;
• стадии развития;
• скорости течения болезни.

Специалисты используют консервативное и оперативное лечение.

Консервативное

К консервативному лечению прибегают до появления разрушительного процесса.

Основной целью терапии на этой стадии является устранение очага патологии, очищение зуба от наслоений и сохранение целостности эмали.

Процедуры проводятся без пломбирования по следующей схеме:

1. Очищение ротовой полости профессиональными средствами.
2. Ликвидация основных причин, провоцирующих кариес цемента – лечение пародонта, коррекция протезов.
3. Эмаль обрабатывается реминерализирующим средством. С этой целью используют препараты на основе фтора, антисептики.

В случае необходимости более глубокого воздействия применяют герметик с фторидами и ионами меди либо кальция. В сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Оперативное

Открытое место поражения обрабатывают, и устанавливают временную пломбу из масляного дентина или стеклоиономерного цемента.

Второй визит к врачу назначают с учетом времени для заживления десны. Во время повторного посещения удаляют временную пломбу и устанавливают постоянную.

Последовательность действий врача при оперативном лечении следующая:

1. Обезболивание места поражения (проводится инъекцией либо спреем).
2. Размягченные и отличающиеся цветом мягкие ткани иссекают методом диатермокоагуляции.
3. Непораженные участки сохраняются.
4. Проводится просушивание краев с помощью кровеостанавливающих нитей.
5. Удаляются отсеченные ткани, очищается поверхность. Для определения состояния полости используют индикатор кариеса.
6. При необходимости удаляется нерв, и пролечиваются каналы.
7. Производится нанесение временного пломбирующего состава.
8. Через, определенное лечащим врачом время, удаляется временная пломба, пораженное место промывается специальным составом.
9. Устанавливается постоянная пломба.

Для лечения кариеса цемента используют пломбировочные смеси, устойчивые к составу слюны, крови, десенной жидкости.

В качестве пломбирующих материалов применяют:

1. Амальгамы. Материал долговечный в сравнении с другими смесями, но его применяют редко, так как в составе содержится ртуть. Кроме того, возникают некоторые сложности при установке, так как материал требует абсолютной сухости.
2. Компомер предназначен для установки на небольших участках повреждений. Материал прочный, эстетичный, но на поверхности фиксируется сравнительно непрочно.
3. Стеклоиономерные материалы у стоматологов самые популярные, так как они хорошо фиксируются во влажной среде, содержат компоненты, которые восстанавливают структуру, подходят на больших поверхностях, пораженных кариесом.

Во избежание рецидива или очередного развития на другом элементе зубного ряда, проводят профилактические осмотры не реже 1 раза в полгода.

Стоимость

Цена лечения зависит от статуса медицинского учреждения, стоимости используемых материалов, квалификации специалиста, сложности процедуры.

Клиники закладывают отдельную цену на использование аппаратов при лечении заболевания, на материалы для пломб.

На конечную стоимость процедур влияет, множество факторов, одним из которых является количество посещений врача для проведения манипуляций.

Цена консервативного лечения варьируется в пределах 1 500–3 000 руб.

В среднем стоимость пломбирования при оперативном методе лечения обходится в 3 000—6 000 руб., при установке коронки на зуб цена услуги возрастает в 2—3 раза.

При лечении передних зубов медики используют технологии, позволяющие сохранить хороший эстетический вид. Такое лечение стоит дороже.

Возможные осложнения

Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях патология не проявляет себя.

Развитие болезни приводит к нарушению целостности корневой ткани, воспалению десны. Сначала повышается чувствительность зубов, пациент испытывает дискомфорт при приеме пищи.

Воспаляется ткань десны, появляется кровоточивость. Происходит истончение слоя цемента, что приводит к расшатыванию и впоследствии утрате зуба.

Профилактика

Для того чтобы избежать проблемы, следует соблюдать простые правила:

1. Грамотно чистить зубы.
2. Правильно подобрать зубную пасту и щетку.
3. Регулярно проходить осмотры у стоматолога.
4. Следить за состоянием зубных протезов и коронок.
5. Отказаться от курения, нормализовать питание.

Такие меры давно всем известны, но их несоблюдение может привести к плачевным последствиям.

Из видео вы узнаете о морфологии корня зуба и лечении кариеса.

Отзывы

Болезнь довольно распространена среди населения, и у людей накопился большой опыт в профилактике и лечении заболевания.

Вы тоже можете поделиться своими знаниями о развитии и лечении кариеса цемента в комментариях к статье.

zubovv.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Снимок 3 д зубов Очень болит зуб что делать Снимок 3 д зубов

• Зубы
• Стоматологические оборудование