Пломбировать зуб

Пломбирование зубных каналов — это стоматологическая процедура для лечения инфекции в центре зуба (системе корневых каналов зуба). Пломбирование зубных каналов также называют эндодонтией.

Зубная инфекция бывает вызвана бактериями, живущими в полости рта, и распространяется на ткани зуба в следующих случаях: при кариесе, износе пломбы или при повреждении зуба в результате травмы, например, падения.

Зуб состоит из двух частей:

• Коронка — часть зуба, видная во рту.
• Корень, уходящий в челюстную кость,
  закрепляя зуб на его месте.

Если рассмотреть срез зуба, то можно найти 4-е слоя:

• Эмаль — твердая оболочка зуба.
• Дентин — более мягкий материал, поддерживающий
  эмаль и формирующий большую часть зуба.
• Цементное вещество зуба — твердый материал,
  составляющий оболочку корня зуба.
• Зубная пульпа — мягкая ткань в центре
  зуба.

Система зубных каналов содержит зубную пульпу и простирается от коронки зуба до конца корня. У одного зуба может быть несколько зубных каналов.

В пульпе проходят нервы и кровяные сосуды. При заражении пульпы бактериями, она начинает отмирать, а количество бактерий — расти. Рано или поздно бактерии и выделяемые ими вещества выйдут из конца корня через небольшое отверстие, по которому проходят нервы и кровяные сосуды.

Этот процесс будет продолжаться, так как остановить движение бактерий по зубному каналу ничто не может, из-за чего ткани вокруг конца зуба воспаляются. Это может вызвать зубную боль и, в крайних случаях, у вас может опухнуть лицо (пародонтальный абсцесс).

Для лечения инфекции зубного канала требуется удаление бактерий. Это может быть сделано следующими способами:

• удаление зуба;
• попытка сохранить зуб, удалив бактерии из системы зубных каналов (лечение зубных каналов).

При лечении зубных каналов после удаления бактерий канал пломбируется, а сам зуб закрывается пломбой или коронкой. В большинстве случаев воспаление тканей у конца зуба пройдет само. Процедура пломбирования зубных каналов, скорее всего, не будет вызывать боли благодаря местному обезболивающему, по ощущениям эта процедура примерно такая же, как установка пломбы. Как правило, процедура успешна. В девяти случаях из десяти после лечения зубных каналов зуб сохраняется еще до десяти лет.

Когда требуется пломбирование зубных каналов

Пломбирование зубных каналов требуется лишь в случае, когда очевидно, что мягкая ткань в центре зуба, так называемая пульпа, заражена бактериями. Ваш стоматолог может проверить ваши зубы и сделать рентгеновский снимок, чтобы установить наличие заражения. 

Как правило, заражение пульпы вызывается кариесом. Симптомы заражения пульпы включают в себя:

• боль при употреблении горячей или
  холодной пищи или напитков;
• боль при жевании и кусании;
• шатание зуба.

Если инфекция прогрессирует, боль со временем пропадает, так как пульпа отмирает. Вам может казаться, что зуб снова здоров, но на самом деле инфекция распространяется дальше через зубные каналы. Рано или поздно появятся следующие симптомы:

• боль при жевании и кусании;
• опухание десны около пораженного зуба;
• выделение гноя из пораженного зуба;
• опухание лица;
• потемнение зуба.

При возникновении зубной боли необходимо обратиться к стоматологу.

Есть ли альтернатива пломбированию зубных каналов?

Если ваш зуб был заражен, заражение пульпы не пройдет самостоятельно. Если оставить зараженный зуб во рту, это может лишь навредить. Шансы на успешное пломбирование зубных каналов уменьшаются, если инфекция успевает закрепиться в зубе.

Если вам требуется пломбирование зубных каналов, единственной альтернативой будет удаление зуба. Однако этого не рекомендуется делать, так как лучше всего постараться сохранить как можно больше собственных зубов.

Антибиотики (препараты для лечения заболеваний, вызываемых бактериями) неэффективны при лечении инфекции зубных каналов, так как активные ингредиенты антибиотиков работают лишь в случае достижения места заражения через кровь, а бактерии, вызывающие инфекцию, находятся внутри зубного канала.

Повторный курс антибиотиков также может привести к тому, что бактерии адаптируются и смогут найти способ пережить воздействие антибиотиков. Они становятся устойчивыми к антибиотикам, что значит, что антибиотик становится неэффективен.

Как проводится пломбирование зубных каналов

Пломбирование зубных каналов проводится стоматологом в течение двух и более сеансов. Стоматолог-терапевт может направить вас к специалисту по пломбированию зубных каналов (эндодонтисту), если ваш случай особенно сложен.

Перед пломбированием зубных каналов стоматолог сделает несколько рентгеновских снимков пораженного зуба. Таким образом он получит полное изображение зубного канала и сможет оценить масштабы повреждений.

Как правило, пломбирование зубных каналов проводится под местным обезболивающим. В некоторых случаях, если зуб  уже не имеет чувствительности, местное обезболивающее может не понадобиться. Иногда обезболить зуб может быть сложно. В таком случае ваш стоматолог может применить специальные методы местного обезболивания, чтобы процедура была для вас безболезненной.

Удаление пульпы

Сначала стоматолог поместит вокруг зуба резиновую прокладку (резиновый внутриротовой изолятор слюны), чтобы во время процедуры зуб оставался сухим. Это также не даст вам проглотить или вдохнуть химические вещества, которые будет использовать стоматолог.

Стоматолог откроет ваш зуб через коронку, плоскую часть сверху, чтобы получить доступ к мягкой ткани в центре зуба (пульпе). Затем он удалит всю зараженную пульпу.

Если у вас есть пародонтальный абсцесс (наполненная гноем полость), стоматолог может также откачать из него гной.

Очистка и пломбирование зубного канала

После того, как врач удалит пульпу, он прочистит и расширит зубной канал, чтобы его было легче запломбировать. Обычно зубной канал очень узок, из-за чего его сложно запломбировать.

Стоматолог увеличит зубной канал с помощью нескольких небольших шлифовок, чтобы канал принял стандартную форму и его можно было запломбировать. Данная часть процедуры может занять несколько часов и, возможно, для ее завершения потребуется несколько сеансов.

Ваши передние резцы и клыки обычно имеют один корень с одним зубным каналом. Ваши малые и большие коренные зубы (которыми вы жуете) имеют по два или три корня, в каждом из которых расположено по одному или два канала. Чем больше у зуба корней, тем больше времени потребуется на процедуру.

Если процедура разделена на несколько сеансов, ваш стоматолог между сеансами может ввести небольшое количество препарата в прочищенные каналы, чтобы убить оставшиеся бактерии. Затем он закроет зуб временной пломбой. Если инфекция вызвала симптомы, например повышение температуры или сильное опухание, вам могут дать антибиотик.

Пломбирование и восстановление зуба

Во время следующего сеанса стоматолог снимет временную пломбу и препарат из зуба и запломбирует канал. Хорошо подобранная по размеру пломба запечатает зуб и предотвратит повторное развитие инфекции.

Зуб с запломбированным корнем более хрупок, чем здоровый зуб, поэтому ваш стоматолог может порекомендовать поставить коронку (см. ниже) для его защиты.

В некоторых случаях зуб с запломбированным корнем может потемнеть, особенно если он умер в результате травмы, например, удара по зубу. Есть несколько способов устранения потемнения зуба, например, химическое отбеливание зубов.

Коронки

Коронка — это конструкция, полностью закрывающая настоящий зуб. Иногда после пломбирования зубных каналов может потребоваться установка коронки, чтобы предотвратить разлом зуба.

Коронки могут быть сделаны из следующих материалов:

• металл или фарфор (или и то, и другое);
• керамический материал;
• стеклянный порошок.

Ваш зуб нужно будет подточить, чтобы коронка заняла место удаленной части зуба. Коронка изготавливается по слепку ваших зубов, чтобы она была нужного размера и формы и точно подходила к зубу.

Коронка насаживается на подточенный зуб и крепится на цементное вещество зуба. Если после пломбирования зубных каналов осталась лишь небольшая часть зуба, в канале с помощью цемента может быть закреплен штифт, на который крепится коронка.

Как правило, пломбирование зубных каналов помогает сохранить зуб и остановить инфекцию. Обзор ряда исследований показал, что 90% зубов, на которых проводилась пломбирование каналов, сохранялись еще 8-10 лет. Исследование также показало, что установка коронки на зубе после пломбирования зубных каналов являлась главным фактором сохранения большего количества зубов.

Если вы будете соблюдать гигиену полости рта, вы сможете сохранить зуб долгое время. Сохранение вашего зуба зависит от ряда факторов:

• какая часть настоящего зуба сохранилась;
• как тщательно вы чистите зубы;
• жевательная нагрузка на зуб.

Вместе с тем, лечение можно повторить, если инфекция вернется. В качестве альтернативы, если пломбирование уже была сделана на высоком уровне, а инфекция осталась, для лечения инфекции можно провести небольшую операцию по удалению верхушки корня зуба (апектомию).

Восстановление после пломбирования зубных каналов

Старайтесь не жевать и не кусать жесткую пищу, пока пломбирование зубных каналов не будет завершено. В некоторых случаях для этого может потребоваться несколько сеансов у стоматолога.

После завершения лечения ваш восстановленный зуб не должен болеть, но в течение нескольких дней его чувствительность может быть повышена. Вы можете принять обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например, парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить неприятные ощущения.

Обязательно прочтите инструкцию на упаковке, чтобы удостовериться в следующем:

• вам подходит данный препарат;
• вы принимаете правильную дозу.

Если после принятия обезболивающего боль или опухание не проходят, вновь обратитесь к своему стоматологу.

После пломбирования зубных каналов чистите этот зуб так же, как и остальные, и приходите на осмотр к стоматологу так часто, как он посоветует. Следование приведенным ниже советам поможет вам поддерживать чистоту и здоровье зубов.

• Чистите зубы дважды в день, утром и вечером.
• Каждый раз чистите зубы не менее двух минут.
• Всегда используйте пасту со фтором.
• Пользуйтесь маленькой зубной щеткой, чтобы вы могли достать до задних зубов, используйте количество зубной пасты размером с горошину.
• Эффективно вычищать пространство между зубами можно с помощью зубной нити.
• Не водите щеткой слишком интенсивно, так как это может повредить ваши десны.

napopravku.ru

Классификация материалов для пломбирования зубов

1. Классификация по типу пломбировочного материала.

В зависимости от состава, который применяют для создания пломбы, различают металлические и неметаллические материалы:




• Металлические пломбы могут изготавливаться из амальгамы, из чистого металла или из сплавов металлов.

• Неметаллические пломбы могут быть выполнены из специального цемента, из пластмассы, из керамики. Также различают неметаллические светоотверждеваемые и стеклоиономерные материалы для пломбирования зубов.  

• Пломбы для пломбирования каналов зуба. Для заполнения канала зуба, применяют следующие материалы: гуттаперча, штифты (серебряные и титановые), натуральные силеры, порошок для пломбирования Cortismol, стеклоиономерный цемент, полимерные силеры, цемент на базе гидроксида кальция, полиметилсилоксан.

2. Классификация по сроку эксплуатации пломбы.

В зависимости от срока службы пломбы, различают:

• Пломбы, устанавливаемые на время. Спустя непродолжительный период они будут сняты. Поэтому их изготавливают из полимерных материалов, из искусственного дентина или дентин-пасты, из пластмассы, из цинк-фосфата, из стеклоиномерного цемента.

• Пломбы для постоянного использования. Эти пломбы устанавливаются после того, как будут убраны временные пломбы.

Металлические пломбы

Пломбирование зубов амальгамой

Амальгама представляет собой медицинский металл в составе которого есть олово, цинк, ртуть и серебро. Чаще всего эту пломбу устанавливают на дальние жевательные зубы. Современными стоматологами используются медные и серебряные амальгамы, где данные металлы превалируют.

Преимущества пломб на основе амальгамы следующие:

• Продолжительный срок службы, который может достигать 15 лет и более;

• Прочность;

• Низкая цена;

• Пластичность;

• Возможность сохранения цвета зуба появляется в том случае, если используются пломбы из амальгамы последних поколений;

• Простота установки;

• Плотное краевое прилегание.

Недостатки использования амальгамы для пломбирования зубов:

• Низкая эстетичность: пломба будет заметно выделяться на фоне зуба;

• Продолжительное время отвердевания;

• Выделение паров ртути, от которых скорее страдает не сам пациент (доказано, что даже при ношении 10 пломб из амальгамы в организм не поступит ртути, превышающей предельно допустимые концентрации), а сотрудники стоматологического кабинета;

• Невозможность установки золотой коронки, так как пломба из амальгамы будет разрушаться;

• Усадка пломбы;

• Повышенная теплопроводимость.

Сплав золота для пломбирования зубов

Пломбы, изготавливаемые из металлов, в том числе, из драгоценных их аналогов, в современной стоматологии не пользуются популярностью, так как слишком заметны на зубах. В то время как большинство пациентов стремиться к максимальной натуральности и естественности. Тем не менее, тем, кто решит установить себе такую пломбу, стоит знать о ее преимуществах и недостатках.

Преимущества пломб из сплава золота:

• Продолжительный срок службы;

• Повышенная прочность.

Недостатки пломб из сплава золота:

• Высокая цена за пломбу;

• Невозможность установки с пломбами из амальгамы.

Неметаллические пломбы

Цементы для пломбирования зубов

Цементы широко применяются для изготовления самых разнообразных пломб. Их включают в постоянные пломбы у взрослых, этими материалами пломбируют молочные зубы детям, используют цементы для изготовления изолирующих прокладок.

• Фосфатные цементы не могут выступать в качестве самостоятельного материала для изготовления пломбы, так как они после установки имеют свойство уменьшаться в объеме. Поэтому чтобы между зубом и пломбой не появлялось щели, чтобы избежать неплотного прилегания пломбы, цинк-фосфатные цементы используют лишь в качестве прокладки при установке иных пломб, а также его применяют для фиксации коронок.

• Силикатный цемент для пломбировки зуба используют после того, как на пульпу будет установлена прокладка их фосфат-цемента. Дело в том, что силикатный материал не в состоянии самостоятельно обеспечить необходимую проницаемость, а на пульпу он может оказывать болезнетворное воздействие. Кроме того, этот цемент будет растворяться под воздействием слюны и имеет токсичные свойства, поэтому силикатный цемент современные стоматологические клиники не используют.

• Комбинированный силикат-фосфатный цемент вобрал в себя все лучшие качества двух предыдущих цементов. Он не прилипает к стенкам зубной полости, при этом он также тверд как силикатный цемент и обладает необходимой прозрачностью. Еще одним преимуществом данной цементной пломбы является то, что она не обладает теплопроводимостью. Недостатком пломб из силико-фосфатных цементов являются: не слишком высокие эстетические качества, низкая прочность и слабая устойчивость к среде в ротовой полости, а также токсичность для пульпы в связи с чем необходимо использовать изолирующую прокладку. Именно такие пломбы чаще всего устанавливают в бесплатных стоматологических кабинетах, так как они имеют низкую стоимость.

• Стеклоиономерный цемент – еще один современный цемент, который отличается повышенной прочностью и долговечностью. Этот цемент хорошо прилипает к зубу, не является токсичным. Кроме того, в процессе носки такой пломбы, из нее выделяется фтор, который способствует дополнительной защите зуба от кариозного разрушения. Однако, недостатки имеются и у этого современного материала. Он хрупок и, как все прочие цементы, обладает повышенной истираемостью. В связи с этим, стеклоиономерный цемент используют в качестве изоляционных прокладок и для закрепления зубных вкладок.

Пластмассовые пломбы

В стоматологии пластмасса используется в качестве материала для изготовления временных пломб.

Их преимущества:

• Высокая скорость затвердевания;

• Устойчивость к химическим агентам;

• Отсутствие раздражения полости рта.

Недостатков у пластмассовых пломб гораздо больше, чем положительных качеств:

• Уменьшение объема пломбы в процессе эксплуатации;

• Проседание пломбы;

• Быстрая смена первоначального цвета;

• Разрушение зуба в результате деформации пломбы.

К пластмассовым пломбам относят акрилоксид и карбодент.

Акрилоксидные пластмассы изготавливается отечественным производителем и имеют следующие преимущества:

• Высокая адгезия (сцепление с тканями зуба);

• Плотное прилегание к стенкам полости, ничтожная усадка;

• Простота в дозировании порошка и жидкости;

• Устойчивость к внешним раздражителям;

• Длительное сохранение первоначального цвета.

Однако, несмотря на прочность акрилоксида, он обладает химической токсичностью и со временем приведет к развитию воспалительной реакции под пломбой.

Карбодент по сравнению с акрилоксидом, более плотный, не столь токсичный, но весьма хрупкий и быстро темнеет.

Керамические пломбы

Керамические пломбы имеют ряд преимуществ, среди которых:

• Повышенная твердость;

• Стойкость первоначального цвета;

• Сохранение исходного размера, отсутствие усадки;

• Отличные эстетические качества.

Керамические пломбы выполняются по типу вкладки, то есть по заранее изготовленному слепку с обработанного зуба. Конфигурация керамической пломбы дает возможность равномерно распределять нагрузку по всему зубу во время процесса пережевывания пищи. Выделяют несколько разновидностей керамических пломб: из прессованной керамики, из металлокерамики, с входящим в их состав оксидом циркония. Одним и, пожалуй, наиболее существенным недостатком керамической вкладки является ее высокая стоимость по сравнению с пломбами из иных материалов.

Светоотвердевающие композитные пломбы

Светоотверждаемыми пломбами называются те, которые застывают в результате воздействия на них света определенной частоты. Они максимально приближены к внешнему виду собственных зубов человека, практически незаметны после их установки, прочны и первоначально выглядят идеально. Преимуществом этих материалов является то, что они отлично поддаются полировке, а их высокие эстетические качества позволяют использовать данные пломбы для лечения передних зубов. Тем не менее, со временем такие пломбы нуждаются в замене, так как они все же дадут усадку. 

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Материалы для пломбирования корневых каналов зубов

Корневые каналы пломбируют в том случае, когда кариес переходит в стадию пульпита. Суть пломбирования сводится к тому, чтобы как можно плотнее заполнить канал зуба выбранным материалом. Современная стоматология позволяет сделать этот процесс безболезненным и быстрым.

Для этого применяют следующие материалы:

• Гуттаперча является итогом переработки такого материала, как латекс. Во время нагревания гуттаперча становится тягучей, а после остывания затвердевает. Этот материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, обладает низкой токсичностью, не рассасывается, не вызывает аллергических реакций. Если возникнет такая необходимость, то гуттаперчу можно из зубного канала извлечь. К недостаткам материала можно отнести отсутствие бактерицидных свойств, невозможность сцепления материала с дентином и трудность установки.

• Штифты из серебра в современной стоматологии используют все реже, так как было установлено, что они имеют свойство окисляться и провоцировать рецидив воспаления.

• Штифты из титана не провоцируют аллергических реакций, очень прочны, мало весят и не поддаются коррозии. Тем не менее, их можно использовать лишь при незначительном разрушении зуба и при отсутствии в канале нерва.

• Натуральные пасты (силеры) содержат различные антисептические и антибактериальные компоненты, которые предупреждают развитие воспаления, они не вызывают трудностей в установке и рассасываются на протяжении длительного времени. К недостаткам силеров можно отнести вероятность развития аллергической реакции, присутствие токсических компонентов. Кроме того, при контакте со слизистой оболочкой они способны вызывать пульсирующие боли.

• Полимерные пасты (силеры) используются чаще натуральных, так как не способствуют окрашиванию зуба, не растворяются в жидкостях, имеют хорошее прикрепление к стенкам каналов. Однако, они способны спровоцировать аллергическую реакцию, особенно это касается пациентов, склонных к подобным проявлениям.

• Cortismol является порошком, который способствует устранению болевых ощущений после его внесения в корневой канал зуба, так как содержит гормоны. Однако с его помощью не удастся запломбировать передние зубы, так как он содержит красящие пигменты.

• Канасон Комбипак выступает в качестве антисептика и антибактериального средства для пломбировки. Он отлично изолирует канал, но основным недостатком его использования является длительное время установки.

• Стеклоиономерный цемент для пломбирования каналов зубов мало подходит, так как имеет низкую прочность и пропускает жидкости. Поэтому его чаще используют для пломбировки молочных зубов.

• Полиметилсилксан обладает отличной способностью заполнять даже самые небольшие полости, так как состоит из мельчайших частиц. Его основной недостаток – это новизна материала и недостаточная изученность его влияния на организм.

• Цементы используются для пломбировки каналов зуба исключительно после применения изоляции.

Современные методы пломбировки каналов зуба

1. Метод депофореза позволяет стерилизовать каналы, заполняя все имеющиеся трещины и полости. Депофорез позволяет вылечить даже самые сложные случаи, например, когда каналы зуба кривые, либо доступ к ним затруднен. С помощью специального инструмента в канал вводят лекарственное вещество (гидроокись кальция и меди), добиваясь полной стерилизации.

2. Пломбирование зубов методом обтурации термофилами с помощью разогретой гуттаперчи. Это простой и надежный способ пломбировки каналов, однако неприятным последствием может стать выход материала для пломбировки за границы канала.

   Разогретая гуттаперча может быть использована для пломбирования по следующим методикам:

   • Инъекционный метод, когда к проблемному участку подается гуттаперча температура которой достигает 100 градусов (выполнять процедуру может только высококвалифицированный стоматолог);

   • Метод вертикальной конденсации позволяет выполнить трехмерную пломбировку канала, но очень сложен в исполнении;

   • Метод непрерывной волны аналогичен методу вертикальной конденсации, но не так продолжителен во времени;

   • Шприцевое введение является быстрым и удобным методом пломбировки канала, но с его помощью не удастся добраться до боковых канальцев.

3. Метод пломбировки каналов с помощью холодной гуттаперчи.

   • Метод одного штифта (изготавливается штифт из гуттаперчи по форме канала);

   • Метод боковой конденсации (для заполнения канала используется несколько штифтов из гуттаперчи), в этом случае появляется риск перелома корня зуба и неплотное заполнение его канала;

   • Метод термомеханической конденсации (заполняется канал с помощью вращающегося инструмента), в этом случае есть риск перелома инструмента и некачественного наполнения зубного канала.

4. Мумификация канала. В этом случае пульпу обрабатывают большим количеством антисептиков, что останавливает прогрессирование воспалительного процесса.

5. Ретроградное пломбирование зубов– это современный метод пломбирования каналов. Для выполнения процедуры используют специальную насадку и пистолет для выполнения инъекции. Вначале выполняется заполнение корня выбранным материалом с помощью ретроградного движения, а затем врач может перейти к вертикальному заполнению.

Ранее применялось пломбирование каналов с использованием резорцин-формалиновой смеси, но этот метод имеет множество побочных явлений, и современные стоматологи от него отказались.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Временные пломбы

Данный вид характеризуется исключительно лечебным и диагностическим назначением. Как правило, состав таких пломб обогащён лекарственными добавками, а ставятся они на ограниченный временной промежуток. К примеру, в диагностических целях ношение может занять не более семи дней, а лекарственное вещество может простоять и месяц, в зависимости от ситуации. Сохранение целостности и герметичности возможно лишь на протяжении двух недель. Поэтому если сроки затягиваются, пломбу лучше заменить.

В каких случаях может понадобиться временная установка пломбы на зуб, зачем они вообще нужны? Например, пациент имеет существенное кариозное поражение, но при этом непонятно задета только эмалевая поверхность либо очаг ушёл вглубь дентинных слоёв и поразил пульпу. Врачу необходимо подробнее обследовать пломбируемый зуб, чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения и проводить адекватное лечение.

В таких целях стоматолог выполняет временную пломбировку и наблюдает за состоянием пациента. Если поступают жалобы на болезненные ощущения, то это указывает на развитие пульпита, что предполагает удаление нервно-сосудистого пучка, лечение корневых каналов и последующее пломбирование полости.

В таких ситуациях временное пломбирование зубов также играет роль герметизирующего вещества, благодаря которому зубная пульпа мумифицируется и исключается проникновение лекарства в ротовую полость.

Временные пломбирующие составы должны отвечать основным требованиям:

• обеспечивать надёжную герметизацию и фиксацию лекарства под пломбой;
• простая установка и извлечение;
• материал не должен вызывать аллергию и раздражать зубные ткани, слизистую оболочку, дёсны;
• быстрое затвердевание.

Описание некоторых видов используемых материалов, из которого делают пломбы временного назначения:

• CIMAVIT Pierre Rolland – зачастую в стоматологии используют этот материал как временную антисептическую повязку для герметичного закрытия ватного тампона, пропитанного лекарства и установленного корневой канал. Повязка оказывает лечебное воздействие, а также даёт возможность врачу удостовериться в герметичности перед тем, как проводить окончательное пломбирование;
• Cimpat N Septodont – представляет собой быстро застывающую нетоксичную пасту с цинком. Материал гипоаллергенный, не раздражает ткани пародонта. Может быть использован как временная герметизация, надёжный фиксатор временных коронок либо вкладка под постоянную пломбу;
• Провикол VOCO – эта пломбировка содержит кальций, помогает восстановить жизнеспособность зуба, ею можно закрывать небольшие одноповерхностные зубные полости;
• Клип VOCO – из препарата изготавливаются зубные вкладки, характеризующиеся хорошей изоляцией. За счёт содержания фтора, можно предупредить вторичный кариес;
• Дентин-Паста временного назначения без эвгенола – герметизирует лекарственные препараты, находящиеся в кариозной полости;
• Caviton GC на водной основе – представляет собой нетоксичную готовую к применению пластичную массу. Не раздражает пульпу, слизистые оболочки. Для затвердения достаточно непродолжительного воздействия слюнных жидкостей. Очень хорошо подходит для лечения детей.

После того как была произведена временная пломбировка зуба, можно питаться только через 2 часа. Не следует забывать о временном назначении материала и его соответствующих свойствах.

Что касается гигиены, то её обязательно нужно совершать, только без активных движений в причинной области, поскольку вещество может вымыться. При случайном выпадении вещества следует сразу посетить стоматолога.

Виды постоянных пломб

Такой вид пломбирования предназначен для:

• надёжной герметизации вылеченного зуба на длительное время;
• обеспечения естественных характеристик – подбор материала осуществляется с функциональным назначением зуба;
• соответствия эстетическим нормам – реставрация фронтальной группы зубного ряда предполагает подбор максимально естественного оттенка. Чтобы запломбировать зуб жевательной группы, допускается применение материала, незначительно отличающегося от натурального цвета, ведь основная задача сделать так, чтобы зубная пломба выдерживала нагрузку.

Цемент

К пломбированию цементом прибегают и по сегодняшний день. Материал характеризуется отличными адгезивными свойствами, прочной, нехрупкой структурой, относительно длительным сроком службы. При выборе цементной пломбы, следует помнить о важном нюансе – её плотность превышает показатель плотности эмали, поэтому со временем произойдёт изнашивание окружающего пломбу участка, что приводит к уязвимости краевой зоны и развитию вторичного кариеса.

Виды пломб из цемента:

• силикатный материал с особым стеклом и ортофосфорными кислотами. По окончании полимеризационного процесса силикат предрасположен к выделению фтора, поэтому их хорошо устанавливать, если у пациента присутствует острое течение кариеса. В детской стоматологии не применяется;
• фосфатный материал является низкокачественным веществом, который в действительности практически утратил актуальность по причине повышенной стираемости, слабой фиксации, плохого прилегания к полости;
• стеклоиономерный цемент схож по природе с зубными тканями, можно лечить молочный прикус, обладает хорошей адгезией и прочностью. Для затвердевания требуется ультрафиолет. На фоне положительных качеств такие пломбы не отличаются хорошей эстетикой.

Пластмасса

В современной стоматологии к подобному пломбированию не прибегают по причине высокой токсичности, подверженности к деформации, стираемости, окрашиванию. Кроме этого, под пластмассовой пломбой очень часто развиваются осложнения в виде вторичного кариеса.

Амальгама

Амальгамовые пломбы имеют массу недостатков, и на сегодняшний день в их применении в стоматологи нет необходимости. В состав сплава входит ртуть и другие металлы в виде меди, серебра, цинка. Амальгамовый материал достаточно прочный, пластичный, долго не стирается.

Наряду с этим, пломбировочная масса может оказывать токсическое воздействие, характеризуется низкой эстетикой, малым уровнем сцепляемости и высокой теплопроводностью.

Керамика

Это дорогостоящий стоматологический материал, но стоимость полностью покрывает качество по всем параметрам.

Пломбы из керамики можно назвать идеальными, они имеют вид вкладки, изготовленной на основании слепка в зуботехнической лаборатории, максимально приближены к натуральным зубам, очень прочные, устойчивы к температурным перепадам, не подвержены окрашиванию и усадке, способны прослужить длительное время.

Светополимер

Пломбирование светоотверждаемым композитом по праву считается самым «ходовым» видом лечения на данный момент, поскольку цена, косметические и практические показатели оптимально совмещены.

Затвердевание световой пломбы происходит под влиянием ультрафиолетовой лампы, что позволяет стоматологу сколько угодно формировать зуб, пока не будет достигнут нужный результат. Срок службы пломбы может составлять до пяти лет, при этом эстетика сохраняется на должном уровне.

Композит химического отверждения

В составе присутствует фарфор, за счёт которого установленные пломбы отличаются твёрдостью и долговечностью — она может держаться 10—15 лет.

К недостатку материала относят полимеризационную усадку, но её успешно компенсируют вспомогательными адгезивами, предупреждающими вторичный кариес.

Безусловным плюсом композитов химического отверждения является равномерное застывание на любом участке запломбированной полости.

Какие зубные пломбы лучше? Конечно, керамические. Но цена керамики достаточно высока, и несмотря на то сколько держится такая пломба, можно отдать предпочтение композитным и светополимерным — их тоже можно назвать лучшими по соотношению цены/качества.

Как ставится пломба

Процесс пломбирования зуба должен соответствовать установленным требованиям и состоять из нескольких обязательных этапов. В общем это выглядит так:

А вот подробный процесс как ставят пломбу:

• местное обезболивание;
• полное удаление кариозных тканей путём препарирования;
• при целостности пульпы, производят дезинфекцию очищенной полости антисептиком. При воспалении нервно-сосудистого пучка, его удаляют, по необходимости вставляют лекарственную вкладку, что удлиняет лечебный процесс;
• обсушивание полости;
• если врач посчитает необходимым, то устанавливает специальную антимикробную прокладку;
• по завершении предварительной подготовки, полость готова к наполнению пломбирующим материалом;
• теперь можно поставить пломбу на зуб и производится заключительное шлифование, подгонка по прикусу.

Видео ниже показывает как пломбируют современные стоматологи:

Теперь вы знаете какие бывают пломбы для зубов, какие лучше из чего их делают. Если кратко подытожить, то качественно поставленный пломбировочный материал должен быть биосовместимым, герметично заполнять полость, иметь минимальную усадку, не выходить за пределы зуба и не нависать над ним. А главное во рту не должно быть болезненности и чувства постороннего предмета, который мешает или вызывает дискомфорт.

zub.dental

Виды пломб

В стоматологии на сегодняшний день имеются десятки различных материалов, применяемых для работы с кариозными зубами. Можно выделить несколько основных категорий, чтобы рассмотреть виды пломб для зубов, применяемых для работы чаще всего.

Цементные

Самыми простыми и доступными по цене являются цементные пломбы. Кроме невысокой стоимости, преимуществами являются свойства материала: он надежно сцепляется с эмалью и держится достаточно долго. Однако такие составы заметны на поверхности и со временем могут истираться. В основном пломбировка зуба цементом применяется в бюджетных государственных клиниках.

Существует несколько типов цемента и, чтобы понять какие пломбы лучше, рассмотрим каждый из них:

• Фосфатные. Сегодня их используют в основном для создания прокладочного слоя под поставленный протез. Содержат в составе преимущественно цинк и ортофосфорную кислоту.
• Силикатные. Это алюмосиликат с ортофосфорной кислотой, то есть стекло. Их используют для всех типов работ, к тому же выделяемый фтор препятствует образованию нового кариеса, но в то же время он может обжечь пульпу.
• Стеклоиономеры. Позволяют лечить повреждения любой сложности, удобны в нанесении и не влияют на пульпу. Идеально подходит для образования плотного сцепления с эмалью и изоляции дырки.

Амальгамовые

Амальгама отличается большим сроком службы пломбы. Это металлический сплав, в основе которого олово и ртуть. Сегодня такой тип материала практически не используется в стоматологии. Это объясняется тем, что на смену амальгаме пришли более качественные и эстетически привлекательные материалы.

Запломбированный металлом зуб существенно выделяется среди остальных. Со временем он может приобретать специфический оттенок. Для установки пломбы нужно высверлить большое количество здоровой ткани. Кроме того, амальгама поддается температурным влияниям, а потому существенные колебания могут привести к появлению трещин на эмали.

Еще одно опасение – отравление организма ртутью. Этот факт не был доказан, поэтому использование амальгамы считается безопасным.

Пластмасса и композиты

Довольно часто применяются различные виды зубных пломб из композитных и полимерных материалов. Они достаточно прочные со сроком годности пломбы не менее пяти лет. Однако существует проблема усадки из-за уменьшения объема материала, что негативно сказывается на состоянии зуба.

Различают такие составы:

• Пластмассовые. Быстро застывают и обладают большим запасом прочности. При этом они не взаимодействуют с химическими веществами, но со временем способны окрашиваться в другой цвет.
• Акриловые. Они также очень прочные и химически устойчивые, не стираются со временем. Однако акриловые смеси не рекомендуется использовать, особенно на недепульпированных зубах. Подобное соединение оказывает токсическое воздействие на организм, в особенности на соседние здоровые ткани. Это может стать причиной порчи остальных зубов.
• Эпоксидные. Достаточно прочные, будут держаться не менее 5 лет. Эпоксидные смолы обладают меньшей токсичностью, легко поддаются формовке, но уже в течение первых лет темнеют.

Керамика

Если рассматривать вопрос какие зубные пломбы лучше, однозначным лидером по качественным характеристикам становятся керамические разновидности. Они обладают такими свойствами:

• Прочность. Керамика очень прочная, она выдерживает жевательную нагрузку, не реагирует на температурные колебания, устойчива к истиранию.
• Устойчивость формы. Материал сохраняет свой объем и форму, не дает усадки, а потому не приводит к разрушению эмали.
• Цвет. Пломбируемый зуб практически не отличается от здоровых, так как материал подбирается под исходный оттенок или используются прозрачные составы. Удается имитировать натуральную поверхность и здоровую эмаль.
• Установка. Зубная керамика изготавливается под слепок зуба, поэтому идеально заполняет все пространство и не выделяется на общем фоне.
• Безопасность. Керамика абсолютно нетоксична, не реагирует на химические вещества, не раздражает ткани в ротовой полости и пульпу.

Существует несколько разновидностей керамики, но в целом их свойства схожи и значительно превосходят другие типы материалов.

Гибриды

Если говорить о том, какие бывают пломбы для зубов, нельзя не упомянуть о современных гибридных материалах. Их изготавливают путем смешивания двух-трех разновидностей, вследствие чего они приобретают некоторые преимущества и недостатки основ, а также приобретают новые свойства.

Примерами гибридов являются комбинации полимеров, металлокерамика, а также такие разновидности материалов:

• Компомеры. Это смесь композитов и стеклоиономеров. Если нужна качественная временная пломба, лучше ставить именно такой материал. Компомеры отлично соединяются с зубом, при этом они практически не заметны на его поверхности, в отличие от чистого стеклоиономера. Но срок службы у них небольшой, хотя цену нельзя назвать низкой.
• Композиты и пигмент. Для детей делают пломбы из композитных материалов с добавлением цветного пигмента. Они заметны на молочных зубах, но так как последние все равно выпадут – это не играет роли. Зато для детей проще перенести визит к стоматологу, выбор цвета пломбы имеет положительное психологическое воздействие.
• Эркодонт-цемент. Это комбинация базовых цементных составов. Такой материал более совершенен по своим качествам. Дополнительно могут использоваться примеси серебра для профилактики кариеса.

Способы отвердевания

Методики как ставят пломбу того или иного типа отличаются. В зависимости от материала и его свойств, различают несколько их разновидностей по способу отвердевания. Какие лучше выбрать зависит от конкретного случая. Например, для устранения небольшого поверхностного дефекта достаточно будет простейшей самозатвердевающей массы или полимеров. А вот для восстановления поверхности зубов после обширных повреждений, требующего нанесения нескольких слоев, лучше воспользоваться световыми материалами. В любом случае нужно ориентироваться на конкретную ситуацию и задачи, которые встают перед врачом, а также доступный бюджет пациента.

Самозатвердевающие массы

Самые простые в плане установки – самозатвердевающие массы. Сейчас они используются очень редко, чаще в бесплатных поликлиниках. Это цементные составы, которые отвердевают под воздействием внешней среды.
Тем не менее, установка пломб на зуб такого типа считается весьма надежной. Такие материалы хорошо сцепляются с обрабатываемой поверхностью. Во время работы нужно действовать быстро, так как небольшой кусочек цемент быстро отвердевает. Сколько держится такой материал зависит от качества проведенных работ. В целом это долговечный тип пломбы, но есть вероятность провоцирования развития кариеса под ней.

Химическое отвердевание

Несколько похожий принцип соблюдается и в том, как ставится пломба химического отвердевания. К этой категории относятся полимерные материалы и фарфор. Это очень хороший современный вариант, так как подобный способ отвердевания позволяет придать материалу плотную структуру по всему объему, независимо от количества и глубины залегания.
Добиться химической реакции полимеризации удается за счет соединения базового материала и активатора. Используются два типа комбинаций: «порошок-эмульсия» или более удобный в использовании «паста-паста». Для катализации химических процессов отвердевания необходимо смешать оба компонента в определенных пропорциях.
Например, эпоксидные пломбы относятся именно к такому виду. После добавления катализатора нужно действовать очень быстро, так как готовый стоматологический материал начинает быстро застывать.

Светоотвердевающие составы

Чтобы запломбировать зуб лучше всего использовать световые пломбы. Их также называют фотополимерными. Особенность такого типа заключается в необходимости использования дополнительного оборудования для запуска процессов отвердевания. Вот зачем в современных стоматологических кабинетах обязательно имеется ультрафиолетовая лампа. Именно ее свет активирует свойства материала и способствует его полимеризации.

Световую пломбу лучше применять для сложных работ, особенно когда требуется создать поверхность, имитирующую настоящий зуб.

Стоматолог получает возможность работать с материалом, корректировать его форму, добавлять или уменьшать объем до тех пор, пока результат его полностью не удовлетворит. Все это время масса будет оставаться пластичной.

Применяются и жидкие полимеры, позволяющие заполнить все пустоты и трещинки в зубе. Нанесение осуществляется послойно. После каждого слоя применяется УФ-лампа. После закрепления финального слоя зуб шлифуется, если имеются неровности и излишки материала, а затем полируется для придания ему естественного блеска и идеальной гладкости.

Методика пломбирования зуба

А теперь рассмотрим непосредственно сам процесс того как пломбируют зубы. От того насколько качественно и профессионально было выполнено пломбирование зубов зависит их дальнейшее состояние и внешний вид. В норме больной зуб не должен сильно выделяться, пациент не должен испытывать дискомфорта и тем более болевых ощущений после прохождения лечения. Также врач должен позаботиться об остановке развития кариеса и предотвращении выпадения пломбы.

Подготовительные манипуляции

Процесс пломбирования зуба начинается с тщательной подготовки ротовой полости. Осмотр с помощью современных инструментов позволяет выявить участки, пораженные кариесом. Если проблема залегает в глубине зуба, может потребоваться прочистка каналов и удаление нерва. Каждая операция имеет свою стоимость, поэтому эти вопросы нужно заранее согласовать с вашим стоматологом. При этом экономить ни на подготовке, ни на самих материалах не рекомендуется.

Зубы обрабатываются лекарственными препаратами, а с помощью бормашины удаляются разрушенные ткани. Для комфорта пациента лучше сделать обезболивающий укол. В некоторых случаях предварительно устанавливается временная пломба, под которую закладывается лекарство. Также может потребоваться предварительное прохождение рентгеновского обследования или изготовление слепка зубов для формирования пломбы.

Наложение и последующая обработка пломбы

Непосредственно установка пломбы проводится после удаления всех поврежденных тканей, а в некоторых случаях и части здоровых. Конкретная методика зависит от того какую пломбу было решено использовать. Пластичная масса наносится на отверстие и проталкивается внутрь. С жидкими полимерами несколько проще работать, так как они способны заполнить все щели. Нужно добиться плотного прилегания материала и выравнивания поверхности в соответствии с формой зуба.

Предварительно используется самоотвердевающий пломбировочный материал для закрытия сформированных каналов. Лицевая пломба наносится любым другим составом. Дороже всего обойдется установка световой пломбы, к тому же работы занимают больше времени. Однако такой вариант считается одним из лучших. Альтернатива – керамическая вкладка. За один раз удается установить цементные, металлические и некоторые композитные пломбы, но не все материалы из этих групп сегодня используются, особенно в частных клиниках.
Выбор материала остается за пациентом, но лучше заранее уточнить все плюсы и минусы доступных вариантов, а также их стоимость у стоматолога.

zubi.pro

Этап 1. Установка лечебной пломбы на зуб

Пломба из порошка «Сантедекс» в домашних условиях

Пломбированию разрушенного зуба в домашних условиях должны предшествовать действия, направленные на снятие боли и уничтожение патогенных микробов в отверстии. В этом поможет «Сантедекс» — специальная порошковая смесь, запатентованная российским учёным С. В. Цивинским более 30 лет назад. Из неё делают временную пломбу для лечения зуба. При наличии интернета проблем с приобретением этого материала не возникнет.

Чтобы получить хороший результат, необходимо строго придерживаться правил проведения каждого этапа процедуры:

1. Приготовление пломбирующего состава. Используя растворитель, который продаётся в комплекте с порошком, нужно приготовить густую пасту, напоминающую по консистенции глину.
2. Подготовка зуба. Больной зуб нужно тщательно почистить пастой и просушить феном.
3. Пломбирование. Приготовленным составом нужно аккуратно заполнить пустоту, а после нанести на обрабатываемый участок слой вазелина или любого растительного масла. Жирное покрытие защитит временную пломбу от разрушения. Последующие полчаса рот закрывать нельзя. Спустя 6-7 часов, в течение которых запломбированный зуб должен находиться в абсолютном покое, состав нужно полностью удалить.

Этап 2. Установка постоянной зубной пломбы

Пломба из «Акродента» или «Акрилоксида» в домашних условиях

После удаления временной пломбы нужно сразу переходить к установке постоянной. Чем запломбировать поражённый кариесом зуб в домашних условиях? Подходящий материал можно приобрести в специализированном магазине. Чтобы качественно вылечить зуб самому следует использовать «Акродент» или «Акрилоксид», являющиеся аналогами друг друга.

Для работы при себе нужно иметь:

• вату,
• хлоргексидин,
• стоматологический шпатель,
• фен.

Руководство по установке постоянной пломбы собственными руками:

1. Совершаем гигиеническую очистку ротовой полости, обрабатываем нуждающийся в лечении зуб кусочком ваты, смоченным в хлоргексидине, и высушиваем его.
2. Аккуратно обрабатываем отверстие окислителем, предназначенным для разведения порошка, чтобы пломба лучше закрепилась. Высушиваем феном.
3. Вокруг больного зуба размещаем ватные турунды, которые будут впитывать слюну.
4. Порошок с окислителем смешиваем до образования густой массы, похожей на тесто. Делать это следует предельно быстро, так как через 5 минут состав затвердеет.
5. С помощью шпателя быстро заполняем дно полости пломбирующим составом и просушиваем феном. Затем наносим оставшуюся часть рабочего материала и снова высушиваем.
6. После окончания процедуры рот нельзя закрывать в течение 10 минут. За это время пломба затвердеет, а неприятный запах кислоты выветрится.
7. До полного закрепления пломбы, которое займёт 6 часов, нужно исключить любые нагрузки на больной зуб.

Пломба домашнего изготовления из «Акродента» или «Акрилоксида» может продержаться 2 и даже 3 года. В это время важно следить за развитием кариозного процесса. При прогрессировании болезни поход к стоматологу будет неизбежным. Также без помощи специалиста не обойтись, если зуб начнёт болеть.

Самостоятельное пломбирование зубов

Противопоказания и преимущества

Перед тем как запломбировать разрушенный зуб самостоятельно, важно определить, не лучше ли в этом случае доверить процесс профессионалу. Итак, ставить пломбу в домашних условиях нельзя:

• если не удаётся избавиться от болевых ощущений;
• образовавшаяся полость имеет небольшой размер;
• кариес сильно развит, поврежден зубной канал;
• имеет место киста, абсцесс или другое заболевание мягких тканей или развился пульпит.

Если боль отсутствует и поражение кариесом невелико, то интересоваться тем, как запломбировать такой зуб в домашних условиях, вполне уместно. Нельзя не оценить очевидные преимущества такого подхода:

• Экономия денег и времени. Пломба, поставленная своими руками, обойдётся в несколько раз дешевле той, которую устанавливает стоматолог. Нет необходимости выходить из дому и простаивать в очереди.
• Спасение зуба. Стоматологи часто склонны к кардинальным мерам, а самостоятельное лечение может помочь уберечь зуб.
• Защита от заражения. При лечении зуба в домашних условиях можно быть уверенным в стерильности всех используемых инструментов. Проверить, как после многократного применения обрабатываются инструменты в кабинете стоматолога, невозможно.
• Отсутствие стресса. Поход к стоматологу некоторых людей повергает в панику, кое-кто даже лишается чувств при виде бормашины. Домашнее пломбирование в таком случае — хорошая альтернатива.

Как предотвратить развитие кариеса?

Лучшим лечением любой болезни является профилактика. Поэтому вместо того чтобы каждый раз напоминать себе, как правильно пломбировать зубы самому или искать для этого хорошего специалиста, лучше постараться не допустить их дальнейшего разрушения. Что можно сделать?

Питание. В рационе должна доминировать натуральная пища, а различные сладости и мучные изделия лучше исключить. Особенное внимание стоит уделить продуктам с высоким содержанием фтора и кальция. Температура потребляемой пищи не должна быть слишком высокой или низкой.

Ухаживаем за зубами правильно

Гигиена. Дезинфекцию ротовой полости нужно проводить после каждого приёма пищи. Не стоит ограничиваться только зубной пастой и щёткой, ведь применение зубной нити и ополаскивателя увеличивает шансы на сохранение здоровья зубов.

Собственноручная установка зубной пломбы на дому — хорошая альтернатива походу к стоматологу. Однако важно помнить, что прибегать к такому методу можно далеко не всегда. Он подходит только в самых простых случаях поражения зубов.

Стоимость пломбирования зубов

Она колеблется от 500 рублей до 5 000 рублей. Вы четко должны понимать, что каждый случай индивидуален и требует внимания квалифицированного специалиста. Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Точную стоимость услуги можно узнать на первичной консультации.

nashyzubki.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Снимок 3 д зубов Кариес у ребенка Как вылечить кариес Вектор стоматология описание Лучший портативный ирригатор Кариес цемента Ирригатор выбрать Кариес цемента Снимок 3 д зубов Очень болит зуб что делать Ирригатор для десен