Альвеолит после удаления

альвеолит лункиАльвеолит – это осложнение, возникающее после удаления зуба, или нескольких сразу. Последний вариант все более редок, но все же возможен.

Технической основой альвеолита – воспалительного процесса в лунке удаленного зуба, является разрушение стенок лунки-альвеолы в процессе экстракции зуба, достигающее порой значительных размеров, вплоть до полного разламывания ее стенок с попаданием костных отломков в раневой канал.

Кто виноват — вопрос не простой

Развитие данного осложнения не обязательно происходит в случае игнорирования врачом предписанных правил удаления зуба.

Удаляемый зуб может быть технически сложным: расположенным в труднодоступном месте, имеющим аномалию корней либо же дополнительные, сверхнормативные корни. И, несмотря на высокий уровень развития современной хирургической стоматологии, наступление неординарных ситуаций, требующих от врача высочайшего искусства при извлечении из десны зуба, еще возможно.

Не меньшую роль играет и необходимость экстренного удаления при развитии в зубе, десне либо челюсти гнойно-деструктивных изменений. Изменений, приводящих к ломкости стенок лунки уже патологической.

Она может быть обусловлена также и общим для всего организма процессом, приводящим к повышенной хрупкости альвеолярных стенок:

  • онкологическим или иным истощающим заболеванием (СПИДом, туберкулезом, системным поражением соединительной ткани, болезнью крови, сахарным диабетом);
  • обострением хронического либо острым заболеванием, либо наличием в близлежащих зонах очагов дремлющей хронической инфекции, что приводит к ослаблению защитных возможностей тканей полости рта.

Ответственность стоматолога

Стоматолог ответственен в случае оставления в лунке не замеченного им отломившегося фрагмента зубного корня, осколка луночной стенки – Процесс образования сухой лункиналичие в лунке инородного тела после удаления зуба приводит к незаживлению ранки и ее воспалению и альвеолиту. К тому же результату ведет и оставление в лунке успешно удаленного зуба зубной кисты либо гранулемы.

Другой погрешностью является не выдерживание времени, необходимого для образования в лунке кровяного сгустка – врач должен убедиться, что она заполнилась кровью, сгусток сформировался, и лишь после этого произвести тампонирование, сухая же лунка обязательно вызовет воспалительный процесс.

В случае гнойного процесса, вызвавшего необходимость в удалении зуба, врач должен назначить программу антисептической обработки полости рта после произведенной операции и проследить за ее исполнением.

Вина пациента

Не меньшую ответственность за развитие альвеолита зуба несет и сам подвергшийся процедуре пациент.

Излишняя нервозность в связи с возникшим во рту «дефектом» с бесконечным разглядыванием в зеркале «пострадавшей» области десны с беспокойными неосознанными касаниями ранки пальцами, языком. Или же применение различных подручных домашних средств из желания как можно скорее заживить ранку.

Избыточное усердие при полоскании рта, приводящее к выполаскиванию кровяного свертка, служащего основой для образования здесь в последующем времени рубцовой ткани. Все это, так же как и игнорирование рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью, способно привести к дополнительному повреждению слизистой десны, вызвать воспаление и инфицирование глубжележащих тканей. Вплоть до ткани костной.

Серьезным осложнением даже после благополучно произведенной экстракции является отсутствие образования в альвеоле кровяного свертка-сгустка, перекрывающего доступ к тканям болезнетворной флоры. Пациент, не сообщивший стоматологу, что страдает патологией свертываемости крови либо о том, что принимает антикоагулянты, неосознанно создает дополнительный риск развития альвеолита в послеоперационном периоде.

Формы нарушения и симптоматика

В зависимости от глубины и ширины зоны воспалительных изменений альвеолит может быть:

  • серозным;
  • гнойным;
  • гнойно-некротическим.

На фото-подборке шаг за шагом изображено развитие альвеолита — лунка, образовавшееся после удаления зуба, развитие воспаления и полностью сухая лунка:

лунка после удаления зуба

воспаление после удаления зуба

Сухая лунка

Также выделяют две формы течения заболевания:

  • острая;
  • хроническая.

Общими симптомами являются:

  • нарастающая местная болезненность с тенденцией к расширению болевой зоны:
  • изменения воспалительного характера со стороны слизистой десны.

Сухая лунка, служащая входными воротами для инфекции, способствует формированию гнойного либо гнойно-некротического очага. В этом случае к общим симптомам заболевания присоединяются признаки нарастающей интоксикации с повышением температуры и общемозговыми явлениями в виде головной боли (вплоть до вызывающей тошноту), разбитости, вялости, ломоты во всем теле и в лицевой мускулатуре.

Серозный альвеолит проявляет себя спустя 2-3 дня после экстракции зуба местной, луночковой болью, а при ее игнорировании нарастающей симптоматикой с вовлечением в болевую область всей челюсти, с иррадиацией боли в височную зону и ухо.

Воспаление в области лунки после удаления зуба проявляется большей или меньшей степенью местной гиперемии и отека тканей ее стенок, выраженной местной болезненностью, усиливающейся при прикосновении.

Вовлечение в воспалительный процесс все более обширных и глубоких зон челюсти при переходе серозного альвеолита в гнойный сопровождается усилением болевых ощущений. Появление затруднений с открытием рта становится следствием интоксикации, ведущей к изменению обменных процессов как в мышцах, так и в других тканях.

альвеолит зубаВыраженная, доходящая до цианоза, гиперемия и отечность тканей десны, не позволяющая осмотреть пораженную зубную альвеолу, гнойный либо гнилостный запах, исходящий из нее – повод для немедленного обращения за специализированной медицинской (стоматологической) помощью.

Еще большее нарастание картины болезни с обнаружением на рентгеновских снимках признаков остеомиелита говорит о переходе местного процесса в общий, с вовлечением всех тканей челюсти с гнойно-некротическим характером их поражения.

Сухая лунка, как одно из основных проявлений альвеолита – это зубная ячейка либо пустая, без кровяного свертка, со следами фибрина (лоскутками желтоватого или беловатого цвета) и невыполосканных пищевых остатков, либо заполненная продуктами разложения кровяного сгустка с гнойным или гнилостным запахом, яркой гиперемией отечной слизистой оболочки десны, весьма болезненной при прикосновении. В запущенных случаях отек слизистой десны распространяется на щеку и другие мягкие ткани лица.

Для постановки диагноза

Картина альвеолита (как серозного, так и гнойного) затруднений у врача-стоматолога обычно не вызывает именно ввиду того, что симптомы весьма типичны и красноречивы. рентген зубов

Но для уточнения диагноза необходимо применить либо рентгеновские методики исследования твердых тканей челюсти, либо их современные аналоги (МРТ, КТ), позволяющие выявить изменение структуры кости либо обнаруживающие очаг ее разрушения – остеомиелит челюсти.

При гнойном характере процесса общий анализ крови выявляет признаки типичного воспалительного процесса: лейкоцитоз с нейтрофилёзом, ускорение СОЭ.

Самодиагностика до визита к врачу должна быть ограничена осмотром лунки при расположении ее в доступном взгляду месте и сравнением температуры с нормальными показаниями.

Комплексный подход к терапии

При альвеолите серозном применимы консервативные безоперационные методы лечения, включающие местную и общую терапию, при гнойном необходимо оперативное лечение с последующей длительной медикаментозной общей и местной терапией.

болит зубПри любой форме лечение альвеолита начинается с удаления деструктивных элементов из недр пораженной после удаления зуба лунки – без ее очистки на полную глубину борьба с инфекцией бесполезна. Санация включает в себя, как удаление под местной анестезией оставшихся незамеченными костных фрагментов, так и жидкого детрита.

Сутью консервативного лечения является воздействие на вызвавшую воспаление альвеолы причину. Ввиду того, что ранка от удаленного зуба находится вблизи мощных очагов хронической, устойчивой к большинству антисептиков инфекции (миндалин, кариозных зубов и аналогичных структур), в подавлении воспаления в лунке должны участвовать хорошо зарекомендовавшие себя мощные антибиотики.

Такие как Линкомицин, Левофлоксацин, Джозамицин, Амикацин, Спарфлоксацин, Сумамед, которые способные легко проникать как вглубь слизистых оболочек, так и в костную ткань. Сумамед

После промывания зубной ячейки раствором одного из антисептиков: Фурацилина, Гексорала, Стоматидина, Корсодила, Хлоргексидина, в нее помещается Альвостаз-губка либо пропитанная Йодоформом турунда, подлежащая регулярной замене при каждом визите к стоматологу. Для самостоятельных полосканий и промывания зубной лунки применимы растворы тех же либо иных антисептиков.

По назначению врача пациент принимает прописанные антибиотики и делает ванночки с растворами антисептиков, при необходимости лечение дополняется анальгетиками – лекарственными средствами класса НПВП из группы Кеторола, Вольтарена, Диклофенака, Вольтарена.

Для предотвращения нежелательного влияния на слизистую желудка при длительном приёме НПВП используется Омепразол либо его аналоги.

Из местноанестезирующих средств уместно применение Новокаина либо Лидокаина, для гашения раздражения ветвей тройничного нерва используют Финлепсин.

Стихание острых воспалительных явлений (с необходимостью смены турунд в лунке) позволяет начать применение Солкосерила в составе дентальной адгезивной пасты с заполнением ей полости очистившейся альвеолы.

Препарат обладает не только проверенным заживляющим, но и анальгетическим действием. Вначале процедуру проводит врач, затем ее проведению обучается сам пациент с условием непременного контроля со стороны лечащего стоматолога – в случае накопления в лунке детрита она подлежит повторной очистке и дезинфекции.

Перед внесением пасты лунка промывается 0,5% раствором Хлоргекседина (полосканием либо применением шприца, позволяющего создать необходимый для эффективности процедуры напор).

Хирургическое лечение – это проводимая под местной анестезией скрупулезная очистка от гноя и некротизированных структур лунки и соседних тканей.

Меры профилактики

Поскольку, зачастую развивающийся в результате альвеолита остеомиелит требует применения полномасштабного хирургического вмешательства, и это не единственное его осложнение, необходимо принять тщательные меры к недопущению его развития.

Уход за зубамиЭто должны быть мероприятия, направленные на предотвращение повреждений и заболеваний зубочелюстной системы, укрепление костных тканей приемом необходимых минеральных средств, искоренение (а при невозможности это сделать – подавление) очагов хронической инфекции, которые могут стать причиной осложнений при стоматологических процедурах и вмешательствах.

Лечение хронических воспалительных и обменных болезней также способствует подъему иммунитета, ответственного за состояние тканей, систем органов и всего организма.

При визите к стоматологу необходимо тщательное изложение сведений об индивидуальных особенностях своего организма, включая проводимое ранее и в настоящий момент лечение, а перед удалением зуба необходимо сообщить о состоянии системы свертывания крови и лекарственной непереносимости.

Особая осторожность нужна в послеоперационный период. Исполнение врачебных назначений от применения холода местно до более сложных процедур должно иметь силу закона. Как, впрочем, и в ситуациях менее напряженных.

За состояние здоровья зубов пациента должны быть ответственны не только лечащий врач-стоматолог, но и сам пациент!

dentazone.ru

Причины

Воспаление может начаться на фоне страдающего иммунитета, являющегося следствием хронического соматического заболевания. Но в основном, процесс прогрессирует после травматичного удаления — когда травмируется углубление и окружающий его пародонт.

Операция считается сложной, если зуб:

  • не до конца прорезался и закрыт десной;
  • крошится во время процедуры;
  • полностью разрушен, и врачу не за что зацепиться щипцами;
  • корни имеют нестандартную форму.

В появлении воспалительного процесса виноваты и пациент, игнорирующий послеоперационный уход, и врач, допустивший нарушения гигиенических требований:

  • недолжная обработка антисептиком полости рта;
  • попадание в рану зубного налета;
  • не тщательным образом вычищенная лунка.

Немаловажную роль в возникновении воспалительного процесса имеют факторы риска. К ним относится наличие очагов кариеса и хронических инфекционных заболеваний носоглотки.

В некоторых случаях ход заживления ранки может нарушить вымывание или полное разрушение кровяного сгустка, заполняющего лунку после хирургического вмешательства.

Альвеолярный тромб призван защищать лунку от инфицирования. В нормальном варианте, сгусток отпадает через семь-двенадцать дней после операции. Если наблюдается продолжительное кровотечение или пациент увлекается полосканием рта, то сгусток преждевременно вымывается, что может являться причиной инфицирования и развития альвеолита.

Более подробно об этом узнаем в следующем видео:

Первые симптомы

После операции лунка быстро заживает, а болевые ощущения проходят через сутки. Если тромб, который выполняет защитные функции, не сформировался, то в ранку проникает инфекция.

Самолечение и чрезмерное количество полосканий приводит к нежелательным осложнениям, в том числе к возникновению альвеолита.

Основным первым симптомом заболевания является непрерывная, ноющая боль, иррадиирущая в ухо и висок. После действия анестезии и удаления зуба болевые ощущения могут начаться сразу, но чаще – через несколько суток.

При обследовании больного врач ощущает зловонный запах. Края раны имеют болотно-коричневатый цвет, а альвеолярный тромб – рыхлую структуру. Стенки луночкового углубления также воспалены и покрыты серо-зеленым налетом.

как распознать альвеолитКрая десен теряют чувствительность к давлению, становятся рыхлыми и приобретают фиолетовый оттенок. Периодонт здоровых зубов находится в воспаленной зоне – поэтому при их сдавливании наблюдаются болевые ощущения и чувство распирания.

Если пациент вовремя не обращается к специалисту, то может начаться лихорадка, а соответствующая часть лица становится отечной, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы (см. фото справа) – они становятся болезненными при пальпации.

Подробнее о принципе прогрессирования заболевания, видах и сопутствующих им симптомах, рассмотрим далее.

Виды заболевания и их симптомы

Врачи выделяют три разновидности альвеолита: серозный, гнойных и хронический.

  • Серозный. Развивается в течение 3 суток после удаления зуба и длится около недели, при отсутствии лечения переходит в гнойную форму. Проявляется постоянной болью, усиливающейся от попадания в рану инородных веществ (пищи, жидкости, зубной пасты).

    Температура тела не повышается, общее состояние не ухудшается, лимфоузлы не воспалены. При осмотре врач видит сухую лунку, наполненную остатками пищи и слюной.

  • Гнойный. Считается осложнением после серозной формы альвеолита. Отличается постоянной сильной болью, из-за которой прием пищи уже невозможен.

    Появляется лихорадка, температура тела повышается до 38 градусов, опухают региональные лимфоузлы. Лунка заполнена гнойным содержимым и отечна, альвеолярный гребень утолщен, окружающие ткани воспалены.

  • Хронический. Возникает у пациентов, которые пытались вылечить альвеолит самостоятельно, т.к. от заболевания нельзя избавиться без хирургического вмешательства, необходимого для прочистки и местной дезинфекции лунки.

    Полоскания и примочки лишь купируют симптомы: общее состояние улучшается, температура нормализуется, боли стихают. Но лунка продолжает гноиться, внутри остаются куски мертвой ткани, разрастается грануляция, десна приобретает синюшный оттенок.

Особенности при экстракции восьмерки

Зуб мудрости или иначе – восьмерка, доставляет человеку множество проблем. Появляясь, когда все остальные его собратья прорезались, он, словно непрошеный гость не радует своим визитом.

При его прорезывании часто развивается отек околозубной ткани, человека преследуют болевые ощущения. Удаление рудимента необходимо в следующих ситуациях:

  • Отклонение роста зуба в непредсказуемом направлении, что способствует травмированию слизистой рта и языка;
  • Наличие кариеса и невозможность лечения из-за малодоступности зуба;
  • Очень медленное прорезание, что способствует образованию «капюшона», который провоцирует воспаления;
  • Негативное воздействие «незваного гостя» на соседние зубы.

Во время удаления третьего моляра возможно травмирование одного из близлежащих нервов, что приводит к парестезии соответствующей части лица. Иногда во время операции могут быть повреждены соседние зубы или протезы.

Но самым неприятным последствием может стать «сухая лунка» — осложнение после травматичного удаления. Она становится следствием продолжительного кровотечения, возникающего по разным причинам. В этом случае высока вероятность инфицирования ранки.

Учитывая специфику современных операций по удалению ретинированных зубов мудрости, вероятность альвеолита велика только в двух случаях:

  • обильное кровотечение из раны, чтобы остановить которое требуется помощь медиков;
  • несоблюдение гигиены полости рта, спровоцировавшее занесение инфекции под шов.

Дело в том, что после извлечения ретинированного зуба рану зашивают таким образом, что сгусток оказывается защищенным от механических воздействий. Но остается небольшое отверстие для отвода сукровицы в период заживания раны, вытолкнуть через которое тромб под силу только сильному потоку крови.

Если не чистить зубы и не делать антисептические ванночки, инфекция через отверстие проникнет в лунку. Разлагаясь в замкнутом пространстве она спровоцирует альвеолит, несмотря на наличие сгустка.

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью, воспаление приводит к остеомиелиту челюсти, который может распространиться на соседние зубы. Его лечение описано в этой статье.

Лечение

Выбор методики лечения зависит от стадии запущенности раны и наличия осложнений. Некоторые манипуляции проводит врач в клинике, но большинство способов доступны для домашнего самостоятельного лечения.

Медикаментозное

Перед началом лечения пациенту назначается рентгенография. Снимок обозначит наличие инородных элементов или осколков зуба в полости десны и поможет исключить осложнения.

Далее выполняется обезболивание и следующие манипуляции:

  1. При помощи специального шприца лунку промывают раствором антисептика и очищают ее от остатков пищи, осколков зуба, сгустков крови. Затем проводят чистку внутренней полости лунки (кюретаж).
  2. После повторной обработки антисептиком ранка тщательно просушивается и присыпается анестезином.
  3. Затем накладывается марлевая повязка, пропитанная противовоспалительным составом. При смене повязки ранка обрабатывается антисептическими растворами. Лечение проводится до полного купирования воспалительного процесса.
  4. При сильной боли назначается «блокада» лекарственными средствами.
  5. Для какими лекарствами вылечить альвеолит облегчения состояния и скорейшего выздоровления дополнительно прописывают курс физиопроцедур: ультрафиолетовое облучение, микроволны, инфракрасные, лазерные лучи.
  6. При угрозе распространения воспаления на окружающие лунку ткани врач назначает антибиотики и общеукрепляющие витаминные комплексы.

Если лечение начато вовремя, то в течение недели воспалительный процесс купируется, ранка покрывается защитным эпителием, что говорит о положительной динамике лечения. После этого, пациент должен соблюдать лечебные рекомендации и регулярно посещать специалиста для осмотра.

Народными средствами

После купирования воспаления медикаментозными средствами, лечение можно продолжить дома. Народная медицина предлагает полоскания настоями и отварами из лекарственных трав:

  • ромашки аптечной;
  • шалфея;
  • лепестков календулы.

В составе трав находятся ценные эфирные масла, противовоспалительные природные компоненты, благодаря которым можно снимать небольшие воспаления и дезинфицировать полость рта.

Настой из шалфея

Шалфей обладает дезинфицирующими и обезболивающими свойствами. Для приготовления настоя нужно взять одну столовую ложку сушеной травы и залить стаканом кипящей воды.

Посуду с заваренной травой необходимо укутать полотенцем и дать настояться в течение часа. Процедить раствор, после чего он готов к применению.

Ромашка аптечная

Компоненты, входящие в состав ромашки, мягко очищают полость рта и снимают воспаления. Соцветия ромашки аптечной нужно заваривать как в предыдущем рецепте. Дать настояться 15-20 минут под полотенцем. Процедить раствор и полоскать полость рта.

Лепестки календулы

народные методы лечения альвеолитаКалендула снимает отечность, дезинфицирует и способствует скорейшему заживлению слизистой. Одна столовая ложка соцветий календулы заливается стаканом горячей воды, после чего полученный раствор необходимо оставить на полчаса для настаивания.

Настоями из трав рекомендуется проводить полоскания не менее десяти раз в сутки, а для профилактики заболеваний 3-4 раза. Из травяных настоев можно приготовить марлевые компрессы и прикладывать их на воспаленное место в ротовой полости.

В аптеках можно приобрести спиртовые настои на лечебных травах. Но их можно приготовить и самостоятельно. Вот пример рецепта:

  • Почки тополя – 1 часть;
  • Водка – 5 частей.

Высыпать почки в стеклянную емкость, залить водкой и настаивать в прохладном, затемненном месте несколько недель, после чего процедить. Настойку можно добавлять в теплую воду для полосканий, а также делать марлевые аппликации на воспаленные десны.

Профилактика

Предотвратить образование альвеолита после удаления зуба просто – нужно соблюдать рекомендации врача, направленные на сохранение целостности сгустка в лунке. Именно сформировавшийся после операции кровяной тромб предохраняет рану от образования сухой лунки, занесения инфекции и развития воспаления.

Вымывание сгустка провоцируют следующие действия:

  • Полоскание. Создаваемое водой давление механически вытесняет тромб с места, поэтому в первые сутки, а лучше 2-3 дня, запрещено делать любимые многими пациентами лечебные полоскания отварами и антисептическими средствами.

    На второй день разрешены ванночки, т.е. нужно набрать отвар в рот, подержать и дать вытечь.

  • Физическая активность. Необходимо находиться в покое, нельзя посещать спортзал, заниматься активной работой по дому, поднимать тяжести и т.д.

    Все это провоцирует усиление кровообращения, что ведет к возникновению кровотечения при наличии у человека открытой раны, и сгусток вымывается с потоком крови.

  • Горячая пища. Воздействие высокой температуры еды на тромб приводит к его рассасыванию, в результате он постепенно самоустраняется и лунка остается сухой.
  • Питье через трубочку и курение. Создаваемое при этом отрицательное давление вытягивает сгусток из раны.
  • Прикосновение к лунке. Можно механически спровоцировать выпадение тромба, если трогать его языком, пальцами, ватными палочками или щеткой.

Профилактика позволит сохранить сгусток целым и избежать осложнений. Лучше несколько дней воздержаться от привычного образа жизни, чем в надежде на везение создать себе проблему и долго лечиться.

www.vash-dentist.ru

Что такое альвеолит?

Почему возникает альвеолит, и что это такое? Данная болезнь всегда связана с удалением зуба.

В лунку, образовавшуюся на месте вырванного зуба, проникает инфекция, в результате чего начинают происходить воспалительные процессы. Чаще всего альвеолит возникает из-за травмирования стенки лунки или десны.

Причины альвеолита зуба

Инфицирование зубной лунки после удаления может быть результатом следующих основных факторов:

  1. В большинстве случаев альвеолит появляется из-за травмирования стенок лунки. Они довольно тонкие, поэтому при неаккуратном обращении можно повредить или полностью выломать их. Помимо этого, при разрушении костной ткани обломки могут попасть в рану, что вызовет инфицирование. Риск альвеолита значительно увеличивается при удалении зуба мудрости.
  2. Еще одна наиболее частая причина альвеолита – это инфекция. Болезнетворные бактерии, провоцирующие воспаление, могут быть занесены в открытую рану после удаления зуба извне – стоматологическими инструментами. Риск проникновения инфекции в альвеолу повышается у людей с проблемами полости рта (наличие кариозных зубов, пародонтит, гингивит, большое количество налета на зубах). Именно поэтому стоматологи не рекомендуют удалять зубы при наличии ОРВИ, гриппа, ангины и т.п.

Также альвеолит лунки может развиваться при:

  • снижении иммунитета;
  • недостаточной гигиене полости рта и попадание в лунку зубного налета;
  • если в лунке осталась часть корня зуба (например, корень обломался во время операции);
  • несоблюдении рекомендаций врача — удалении сгустка крови частичками твердой пищи, жидкостью при частом полоскании, употреблении горячей или острой пищи сразу после удаления зуба;
  • если в области верхушки корня зуба была киста, которая после удаления зуба осталась в лунке;
  • повышенной кровоточивости, связанной с нарушением свертывающей способности крови или с сильным послеоперационным кровотечением после травматичной операции.

Альвеолит обычно возникает при удалении зуба вследствие запущенной формы кариеса, пульпита, флюса. Также большое значение в его развитии играет возраст. Чаще такое осложнение после удаления зуба возникают у пожилых лиц.

В группу риска развития болезни входят люди с ослабленной защитной функцией организма, имеющие положительный ВИЧ-статус, патологии эндокринной системы и связанные с нарушением свертываемости крови заболевания.

Симптомы

Как правило, на начальной стадии альвеолит практически незаметен, однако он постепенно прогрессирует, то есть распространяется в ширину и глубину. Первые симптомы альвеолита наблюдаются через 2-3 дня после удаления зуба.

Поэтому главными симптомами в начальной стадии будут:

  • ноющая боль, которая может со временем затихать, но усиливаться во время еды;
  • припухлость, покраснение;
  • болезненность десны в области лунки;
  • может возникнуть отек, особенно — после удаления зуба мудрости.

Пущенный на самотек альвеолит может вызывать и более серьезные симптомы, такие как слабость, повышение температуры до 37,5 — 38 градусов, повышенную утомляемость. Могут воспалиться лимфатические узлы, появиться чувствительность зубов, неприятный запах, ощущаться горьковатый привкус, а боль — иррадиировать в ухо или, например, в височную область.

Альвеолит – достаточно сложное заболевание, протекающее очень болезненно для человека. Чем больше оно запущено, тем неприятнее симптомы болезни и тем сложнее его излечить. Поэтому необходимо обращаться к врачу при малейших подозрениях на альвеолит. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее наступит выздоровление и тем ниже вероятность развития тяжелых осложнений.

Альвеолит: фото

Фото, сделанные стоматологами, демонстрируют, что альвеолит выглядит как пустая лунка, в которой находятся остатки пищи и частички отмерших тканей. В то время как в лунке, заживающей без осложнений, можно увидеть темно-красный кровяной сгусток.

Альвеолит лечение

Как лечить альвеолит

Лечение альвеолита после удаления зуба надо начинать в период, когда болезнь только заявила о себе. В противном случае, длительность и цена терапии будут существенно выше. Определить, что у вас именно альвеолит, а не какое-то другое заболевание, может только стоматолог. Он же назначит вам соответствующее лечение.

Заниматься этим самостоятельно в домашних условиях, применяя полоскания или антисептические препараты недопустимо. Вы можете снять какие-то симптомы и при этом загнать болезнь вовнутрь, где она будет дальше развиваться, вовлекая в процесс все больше тканей и представляя все большую угрозу вашему здоровью.

Тем не менее, пока вы не попали на прием к стоматологу, понизить болевые ощущения можно с помощью обезболивающих препаратов:

  1. Ибупрофен (Нурофен);
  2. Седальгин;
  3. Солпадеин;
  4. Кетонал;
  5. Кеторолак (Кетанов, Кеторол);
  6. Ксефокам рапид.

Перед началом лечения пациенту назначается рентгенография. Снимок обозначит наличие инородных элементов или осколков зуба в полости десны. Далее выполняется обезболивание, и следующие манипуляции:

  1. Очищение лунки вырванного зуба и вымывание гнойных выделений специальными растворами.
  2. Местные аппликации с анальгетиками и антимикробными средствами.
  3. Полоскание ротовой полости антисептическими растворами.
  4. Физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления ранки (после снятия воспаления).

Если лечение начато вовремя, то в течение недели воспалительный процесс купируется, ранка покрывается защитным эпителием, что говорит о положительной динамике лечения. После этого, пациент должен соблюдать лечебные рекомендации и регулярно посещать специалиста для осмотра.

Альвеолит

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие альвеолита при успешном удалении зуба, должен осуществлять сам пациент. То есть он должен тщательно следовать рекомендациям врача.

Чтобы процессы заживления лунки проходили в нормальном режиме, не следует ковырять рану, самовольно скоблить десну, выдавливать сгусток крови, высасывать его и чем-либо повреждать. Особенно важно хотя бы несколько дней не пережевывать пищу той стороной челюсти, где был удален зуб, чтобы сгусток крови находился в сохранности.

Стоматолог, со своей стороны, может предотвратить развитие осложнения, соблюдая правила асептики и антисептики, а так же выполняя операцию в соответствии с правилами техники удаления. Образование кровяного сгустка при помощи сжатия краев лунки – так же является обязательным условием успешного заживления раны.

simptomy-lechenie.net

Почему возникает

После процедуры удаления зуба альвеолит может появиться из-за несоблюдения послеоперационных рекомендаций либо из-за особенностей проведения врачебных манипуляций.

К нарушениям послеоперационного режима относятся следующие ситуации:

  • альвеолитВымывание тромба из лунки. Сгусток из крови образуется после экстракции зуба и выступает в роли щита от заражений. При усиленном полоскании он может оторваться и тогда микробы вызывают воспаление.
  • Курение и прием гормональных препаратов для контрацепции. В этих случаях сгусток может отойти самостоятельно.
  • Неправильное проведение гигиенических процедур и скопление остатков еды в лунке способствуют активному размножению бактерий;
  • Переохлаждение в день процедуры экстракции.

Особенности проведения хирургических манипуляций при удалении зуба, способствующие развитию альвеолита:

  • Попадание в лунку отложений с зуба;
  • Неправильная или недостаточная очистка ранки после экстракции;
  • Неполное удаление костных отломков, кисты, гранулемы, грануляции;
  • Несоблюдение асептических и антисептических требований в ходе процедуры удаления;
  • Сложное удаление, связанное с особенностями расположения зуба.

Кроме перечисленных причин, альвеолит лунки может возникнуть на фоне сниженного иммунитета пациента. Стоит перенести процедуру удаления, если имеются острые вирусные и бактериальные заболевания в полости рта, в носоглотке, а также при наличии кишечной инфекции или обострении хронических болезней.

Постэкстракционный воспалительный процесс при альвеолите может быть запущен после контакта с человеком, больным ОРВИ, ангиной или каким-либо другим инфекционным заболеванием.

Как проявляется

После процедуры экстракции боль – нормальное проявление. Но она имеет большую интенсивность в первый день, а затем постепенно стихает. При альвеолите болевые ощущения появляются через 2–5 суток, они пульсирующие и выраженные, локализованы в лунке. В результате развития воспаления боль усиливается, распространяется на расположенные рядом части лица: челюсть, щеку, подбородок, губы, ухо.

Тяжесть заболевания определяется по степени выраженности болевого симптома (легкая, умеренная, выраженная).
Кроме боли, альвеолит после удаления зуба проявляется через следующие симптомы:

  • инфецированная лункаУвеличение общей температуры до субфебрильных показателей;
  • Повышение чувствительности зубов к воздействию температур;
  • Набухание регионарных лимфоузлов;
  • Появление горького привкуса во рту;
  • Несвежее дыхание;
  • Припухлость лица (в тяжелых случаях);
  • Быстрое появление утомляемости, истощаемость;
  • Развитие вторичных очагов инфекции во рту.

При альвеолите легкой и средней степени необязательно проявление всех перечисленных симптомов. Но воспаление лунки после удаления зуба требует своевременного лечения, в противном случае инфекционный процесс распространится вглубь тканей.

Как лечится

Эффективное лечение альвеолита может быть проведено по рекомендациям стоматолога. После проведения осмотра и клинического опроса он составит план комплексной терапии, направленной не только на устранение неприятных симптомов, но и на изменение механизмов патогенеза.

При альвеолите, возникшем после удаления зуба, лечение можно начать дома. До врачебного приема нужно постараться устранить боль, приняв обезболивающие препараты (Кеторол, Пенталгин и т. п.). Затем провести промывание лунки антисептическими растворами (Фурацилином, перекисью водорода, Хлоргексидином). В домашних условиях можно также посыпать на лунку Стрептоцидом в порошке, он ограничит размножение бактерий.

КеторолПосле диагностики врач определит, как лучше лечить альвеолит, развившийся после удаления зуба. Терапевтические мероприятия обычно начинаются сразу на приеме: стоматолог обезболивает и обрабатывает лунку. С помощью шприца и специальной иглы проводится ее промывание антисептиком, в процессе этого удаляются остатки еды и сгущенной крови.

После этого хирургической ложкой вычищаются грануляции и обломки кости (если есть). На последнем этапе процедуры лунка вновь промывается антисептиком, высушивается и накрывается специальным материалом (биологическим тампоном, антибактериальной гемостатической губкой, пастой с антибиотиками). Такой материал защищает лунку от внешних воздействий и оказывает лечебное воздействие. Если выявлен альвеолит лунки легкой степени, то этих мер будет достаточно. Боль не появится снова, а очаги воспаления полностью исчезнут через несколько дней.

Лечение после удаления зуба при выраженном альвеолите с сильными болями требует дополнительных мероприятий. После очищения лунки ложечкой и антисептиками в нее вводится тампон из марли, смоченный в растворе с антибактериальным и анестезирующим препаратом. Для очистки места воспаления от некротических остатков используются протеолитические ферменты. Иногда назначается физиотерапевтическое лечение.

Альвеолит средней и тяжелой степени предполагает последующее лечение в домашних условиях. Оно включает в себя:

  • гнойные массы после удаления зубаВанночки раствором марганцовки или гидрокарбоната натрия;
  • Пероральный прием сульфаниламидных препаратов, витаминов и анальгетиков;
  • Прием антибиотиков, если есть угроза развития инфекции.

Местные процедуры в домашних условиях проводятся до окончательного устранения болевого симптома.
Прогноз лечения обычно благоприятный. В редких случаях даже при соблюдении всех рекомендаций врача и выполнении процедур альвеолит не проходит, это свидетельствует о появлении осложнения – остеомиелита лунки.

Способы предупреждения

Лечение альвеолита – долгий и кропотливый процесс, не всегда имеющий положительный исход. Для того чтоб он не развился, после удаления зуба нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

  • Остановить кровотечение, наложив на лунку тампон из ваты и слегка прикусив его. Выдержать 40–50 минут.
  • Не удалять сгусток крови. Проявлять осторожность при употреблении пищи и гигиенических процедурах.
  • Не употреблять горячую или холодную пищу и напитки, не допускать общего перегрева или переохлаждения организма.
  • Избегать взаимодействия с людьми, больными инфекциями.

После консультации с врачом пожилым людям, а также имеющим сахарный диабет, СПИД или онкологическое заболевание, может быть назначен предупреждающий курс антибиотиков.

nashizuby.ru

Осложнения

АльвиолитПоследствием альвеолита в запущенном состоянии может быть:

  • ограниченный остеомиелит (воспалительный процесс в костных тканях с высокой температурой, слабостью организма, сильным отеком десны и щеки), который приводит к гнойным образованиям и заражению крови (сепсису);
  • повреждение здоровых зубов и десен;
  • стремительное распространение инфекции вглубь челюсти, что грозит заражением крови.

Причины

Возникновение альвеолита вызывают такие факторы, как:

  • недостаточная свертываемость крови, которая затрудняет образование защитного     кровяного сгустка  в зубной лунке;
  • непосредственная травма при операции, после чего   возможно образование сухой лунки;
  • повреждение кости при сложном удалении зуба (изогнутых корнях, разрушении зуба до основания, повышенной хрупкости или неполном развитии зуба);
  • некачественное удаление зуба (например, при оставшихся в альвеоле больных тканях или неправильной обработке антисептиком);
  • хроническое заболевание десен (гингивит, пародонтоз, пародонтит);
  • кариес соседних зубов, являющийся мощным источником инфекции для альвеолы;
  • слабый иммунитет;
  • нарушение пациентом рекомендаций стоматолога, в том числе и гигиенических.

Как говорит статистика, альвеолит возникает преимущественно на нижней челюсти, имеющей более мощное строение, что затрудняет извлечение не полностью прорезавшихся зубов мудрости или коренных. Чтобы не повредить кровяной сгусток, пациент должен несколько дней не употреблять горячую, очень твердую пищу, специи. Чистка зубов выполняется с осторожностью. Полоскания полости рта лечебными растворами нужно проводить не чаще, чем назначено, что также связано с сохранением комочка крови  в лунке, выполняющего защитную функцию.

Симптомы

Симптомы альвеолитаБолевые ощущения

Во время приема пищи болезненное чувство постепенно нарастает от ненавязчиво ноющего до регулярно «простреливающего», выходящего за пределы лунки к челюсти (при этом становится больно открывать рот), уху, виску, а иногда и в область шеи. До десен больно дотрагиваться.

Температура

Этот показатель бывает сначала в норме, но по мере прогрессирования альвеолита температура доходит до 38-39 градусов.

Отек

Небольшая припухлость десны распространяется на область лица.

Краснота десны

Покраснение края десны в месте удаленного зуба может перейти в синий цвет при застое кровоснабжения. На самых запущенных стадиях наблюдается некроз (отмирание тканей).

Состояние лунки

Поверхность альвеолы покрыта серым налетом, кровяного сгустка нет или его объем недостаточен. Вместо сгустка углубление в десне заполнено остатками пищи, которые усугубляют развитие инфекции и распространяют тяжелый запах изо рта.

Ухудшение общего самочувствия

Проявляется в недомогании, ознобе, а также головной, мышечной, суставной боли.

Состояние лимфатических узлов

При пальпации лимфоузлов в области челюсти ощущается их увеличение и болезненность.

Остеомиелит

Сопровождается выделением гнойных образований из лунки, очаг которых возникает в костной ткани, при этом образовывается свищ.

Итак, начальная стадия альвеолита характеризуется следующими признаками:

  • болью в лунке во время еды;
  • отсутствием кровяного сгустка;
  • покрасневшей и воспаленной частью десны возле лунки. 

Симптомы прогрессирующей стадии заболевания:

  • ощущение сильной боли  в лунке и десне;
  • распространение болевых ощущений в область уха, виска, головы;
  • недомогание, озноб;
  • температура, повышенная до 38-39 градусов;
  • затрудненное пережевывание пищи из-за боли в челюсти;
  • в альвеоле наблюдается серый налет, гнойные образования и, как следствие, гнилостный запах;
  • отек вокруг лунки, припухание щеки;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

При возникновении хотя бы одного признака развития альвеолита нужно срочно посетить стоматолога, чтобы инфекция не проникла вглубь кости.

Формы альвеолита

Формы альвеолитаРазновидности заболевания имеют названия: серозный, гнойный, хронический гнойный альвеолит.

При серозной форме наблюдаются симптомы: боль во время приема пищи, а также отсутствие или частичное отсутствие кровяного сгустка. При этом состояние организма удовлетворительное, лимфоузлы – в норме. Серозный альвеолит развивается трое суток, а спустя 7 дней, если не принять меры, переходит в гнойный альвеолит.

Эта стадия отличается непрекращающимися болевыми симптомами, слабостью организма, температурой, отеком десны и соответствующей части лица, неприятным запахом изо рта, бледностью кожи. Болевые ощущения во рту мешают принятию пищи. Лимфоузлы увеличены и воспалены.

Когда гнойная форма переходит в хроническую, все симптомы нивелируются, пациенту становится заметно лучше. Из воспаленной лунки выделяются гнойные образования. У больных  сахарным диабетом признаки альвеолита более выразительны, заболевание длится дольше обычного.

Диагностика

Болезнь можно диагностировать с помощью рентгенографии, которая выявит наличие в альвеоле костных частиц, разложившегося кровяного сгустка или остатков пищи.

Лечение

Избавление от болезни будет эффективнее, если обратиться к врачу на самых ранних стадиях.

Мини-операция по предотвращению развития альвеолита состоит из следующих действий:

  • местная анестезия;
  • промывание ранки раствором препарата-антисептика: гексорала, марганцовки, йодинола, мирамистина или гексамидина, которые также рекомендованы для полоскания полости рта;
  • обработка ранки: промокание тампоном и присыпание анестетическим порошком;
  • накладывание тампона с противовоспалительным и обезболивающим препаратом: каритромицином, левофлоксацином, клиндамицином, диклофенаком, нурофеном или кеторолом.

Для финальной фиксации лунки также применяют специальные биологические кровоостанавливающие тампоны с антисептиком, изготовленные на основе плазмы крови человека с добавлением желатина или хлористого кальция. Аналогичный эффект дает гемостатическая губка с канамицином.

Врачебные рекомендации включают в себя прием комплексных витаминов, обезболивающих средств (гелей или мазей), антибиотиков, обеззараживающих полосканий.

На ранних стадиях

Если заболевание не запущено, то извлечение инородных тел из лунки и ее дальнейшая обработка выполняется по вышеуказанному алгоритму. При воспалении десны накладываются гелевые аппликации. Для выздоровления достаточно двух-трех дней.

На позднем этапе

Когда альвеолит развился в ярко выраженную форму, то после очищения лунки ежедневно меняют повязки, проводят обезболивающие блокады (наложение пропитывающих тампонов, инъекции): анестетик с линкомицином, раствор Траумеля, химотрипсин.

Ускорению выздоровления на данном этапе также способствуют полоскания  с травяными настоями, марганцовкой, гидрокарбонатом натрия. В качестве вспомогательного метода для снятия воспаления и боли назначается физиотерапия:

  • микроволновые процедуры;
  • флюктуоризация, основанная на использовании свойств токов низкого напряжения. Применяется в сочетании с другими физиотерапевтическими методиками;
  • облучение ранки ультрафиолетом – спектром лучей длительного или короткого действия;
  • лазерная методика, использующая фотохимические свойства света для терапевтического эффекта.

В домашних условиях

Если попасть к врачу не представляется возможным, то для облегчения состояния применяют пенталгин, кеторол, найз, баралгин. Антисептическое действие оказывают: стоматидин, гексикон, хлоргексидин, отвары ромашки и шалфея. При полоскании нужно подержать во рту раствор примерно 2-3 минуты. На десну наносят гель «Метрогил Дента».

Однако следует быть внимательными, так как усугубить заболевание могут следующие процедуры:

  • полоскания содой и перекисью водорода, которые вымывают защитный кровяной сгусток;
  • чрезмерные полоскания полезными препаратами;
  • извлечение остатков сгустка из ранки.

О последствиях самолечения

Снятие симптомов заболевания не говорит об исчезновении проблемы, так как затаившаяся внутри организма инфекция продолжает разрушительную работу, которая впоследствии осложнит процесс лечения. Нередко самолечение грозит переходом альвеолита в хроническую форму.

Посещение стоматологической клиники избавит от возможных проблем, а выполнение рекомендаций специалиста поможет вылечиться без вреда для здоровья. 

esli-bolit-zub.ru