Больно удалять нерв из зуба

Устранение болезненной причины

В стоматологии наших дней любая манипуляция может проходить под действием средств блокирующих чувствительность. Процедуры извлечения нерва по тактике проведения мало чем изменились от проводимых ранее удалений. Только ранее удаление зубного нерва мышьяком делалось за два приема, а сейчас применяется современная анестезия, позволяющая без ощущений для пациента проникнуть внутрь каналов.

Проводимое удаление нерва из зуба с анестезией позволяет устранить болезненную причину, очистить оставшиеся ткани и закрыть материалом канал.

Единственно возможное решение, когда пациентам приходиться терпеть сильный дискомфорт, это удаление зубного нерва без боли. Вводимое через тончайшую иглу средство от 45 минут до двух часов прекращает возникновение реакции, независимо от типа раздражения. Поэтому в ходе врачебной манипуляции будет не больно удалять нерв в зубе.

2. Кто делает это впервые

Тем, кто никогда ранее не делал такую процедуру и переживает, как будет проходить удаление нерва зуба больно ли это, стоит сказать, что если правильно подобрать анестезию, то, конечно нет. Если же состав анестетика имеет слабое действие, то ощущения возникнут при первом прикосновении бормашины. Из-за таких условий и возникает сомнение, больно ли удалять нерв с уколом.


В каждом из составов, используемых в проводимой манипуляции, действие предназначено для того, чтобы во время такого процесса, как удаление нерва зуба больно не было совсем. Эффект может быть безопасным для здорового человека. Но для выбора средства учитывается состояние пациента.

А именно:

  • аллергия;
  • болезни сердца, сосудов;
  • и органов дыхания.

Тогда подбирается сниженная концентрация главных компонентов (эпинефрина/адреналина). Но это не означает, что нужно терпеть неприятные ощущения.

Мощное действие составляющих позволяет провести процедуру, так чтобы во время всего процесса такого, как удаление нерва из зуба больно вам не было. Используется комбинация нескольких компонентов, чтобы сохранить более долго эффект блокирования чувствительной зоны и одновременно снизить вымывание состава.

Такой практический подход в области стоматологической анестезии позволяет не больно удалять нерв из зуба.

3. Введение состава в мягкие ткани, после этого больно ли удалять нерв из зуба

Включаемые в ход вмешательства ткани и находящиеся рядом структуры предпочтительно обезболивать, чтобы не возникало страха, больно ли удалять нерв зуба. Воздействие подобранных компонентов блокирует раздражение, выводимой на уровень местной реакции. Тогда болезненности не будет.


Зная это, пациент сможет без сомнений больно ли вырывать нерв из зуба, решиться на удаление чувствительной зоны. Если ваш порог неприятных ощущений завышен, вам предварительно могут сделать не инъекционную аппликацию со смоченным средством тампоном. Тогда ощущения и от введения иглы будут отсутствовать.

Если у вас на момент консультации возник очаг воспаления, то не переживайте, о том, больно ли удалять зубной нерв в такой ситуации.

Современная анестезия включает средства, влияющие на этот процесс. Благодаря им, заметным останется выраженный эффект снижения реагирования.


Не стоит думать о том, как проводится удаление нерва зуба больно ли, будет от действия рук врача, идите в стоматологию с современными методами лечения. Там вам не только расскажут больно ли удалять нерв в зубе, а и подберут и введут подходящее средство, чтобы этого не допустить.

paradent24.ru

Если речь идёт об удалении нерва из корня зуба, то могу поделиться личным опытом.


Я эту процедуру проходил трижды. Дважды без анестезии, в третий раз было с анестезией.

В первых двух случаях, как и писалось выше перед непосредственным вытягиванием нерва из каналов, закладывали мышьяк*, а вот третий прецедент такого лечения зуба у меня плохо отложился в памяти, так что не могу сказать точно.

>*В стоматологии применяется не чистый мышьяк, а девитализирующие пасты на основе мышьяковистого ангидрида. [1]

В среднем эти пасты такого состава:

♦ мышьяковистый ангидрид с ярко выраженным некротирующим действием – приблизительно треть состава;

♦ анестезирующее вещество для быстрого снятия боли. Это может быть дикаин или гидрохлорид лидокаина, новокаин – чуть меньше трети состава;

♦ антисептические вещества для уничтожения микрофлоры и обеззараживая некрозной пульпы (камфора, карболовая кислота или тимол) – 5 % состава;

♦ вяжущее вещество танин, которое позволяет пролонгировать (продлить) действие пасты и дает время держать пасту в зубе до 2-х суток (1%). Эти вещества замедляют диффузию мышьяка в ткань пульпы;

♦ наполнитель, позволяющий изготовлять пасту в одноразовых дозах в виде шариков в 10 мг, размером с булавочную головку. [1]

Так что ознакомьтесь с составом, нет ли у вас аллергии к данным компонентам, не имеете ли вы ещё каких-либо противопоказаний на их счёт. А лечащего врача стоит спросить о компонентах и возможных побочных эффектах. Заодно и узнаете о степени образованности оного и его опыте.


>На однокорневых* зубах паста устанавливается на 24 часа, на других – до 48 часов. [1]

*Однокорневые зубы — это резцы и клыки.

Примерно так и было. Замазывали кариозную полость, затем ставили временную пломбу из непрочного материала, что перед удалением второго нерва я пришёл и вовсе без пломбы. К слову, это делалось в студенческой поликлинике, там же и было наихудшее медикаментозное обеспечение из встреченных мною, и наиболее старые стоматологические бормашины самое смешное, что эта же поликлиника обслуживала студентов московского стомата. Иронично, не правда ли?

После удаления временной пломбы или её остатков начиналось самое интересное. В первом случае мне предлагали анестезию платно, во втором случае её попросту не было. В первый раз, будучи достаточно любящим стоматологию 12-ти летним мальчиком, (спасибо за это ортодонтам, что дали мне возможность узнать стоматологию с приятной стороны и прожить спокойное детство безо всяких страхов и кошмаров в отношении стоматологии, свойственных детям, да и вообще людям), я смело отказался от неё и дал своё добро на удаление просто так. Во второй раз, я лишь похвастался тем, что опыт у меня уже имеется, так что ничего страшного, что без анестезии.

Вычищается потоком воздуха и обеззараживается рабочая область (ваш зуб), далее берётся, насколько я помню, тонкая винтообразная металлическая палочка. Согласно гуглёжу она зовётся пульпоэкстрактором (от lat. pulpa — мякоть, и лат. extractio — извлечение). [2]
И, как можно догадаться, всовывается в расширенные бормашиной каналы, аккуратно задевая верхний слой нерва, проталкивается слегка вглубь и выкручивающими движениями начинает извлекаться кнаружи.


По ощущениям. Тут стоит оговориться, что у каждого человека свой болевой порог, а также предрасположенность к резистентности к определённым видам боли. Кто-то лучше холод переносит, кто-то лучше жару, так и в этом случае. Вы можете героически ломать руки и ноги, но орать до изнеможения при маленьком порезе бумагой. Мой уровень ощущений был гораздо ниже, чем если бы вы грубо чистили жёсткой зубной щёткой в зуб без эмали (тот самый шероховатый слой дентина, который наполняет зуб под гладкой эмалью, думаю, с ним не так сложно познакомиться, если вы хотя бы однажды имели дело с кариесом) или тыкали в него заострённой зубочисткой. Чтобы вы понимали более полно, я уточню, что такие потыкивания (к слову зондирование, или прощупывание зуба, на приёме у стоматолога, проводящейся той самой изогнутой и заострённой на конце металлической штукой — зондом, примерно похоже, если стоматолог сделал это грубо или зонд провалился в кариозную полость при постукивании или осмотре зубов) случаются же внезапно и в этом их вся «прелесть» (ближайший аналог случайных ударений о предметы мизинцами, локтями и т.д.), а стоматолог-терапевт производит все манипуляции аккуратно и осторожно, опираясь на ваши ощущения, включая ваш испуганный взгляд и напрягающиеся мышцы вокруг рта. Вам на помощь придут лишь выдержка и терпение. При плохом эмоциональном фоне негативные ощущения будут только ярче.


С другой стороны, если верить ниже приведённым данным, то ваш страх вам помогает в борьбе с неприятными ощущениями.

>Артериальное давление под действием адреналина повышается. Если человек испуган или взволнован, то его выносливость резко повышается. [3]

>При страхе активизируется симпатическая нервная система. Ее активность нужна для того, чтобы подготовить организм к борьбе с опасностью или к бегству, так как механизм борьба-бегство является естественной биологической реакцией на опасность. Частота сердечных сокращений увеличивается для того, чтобы больше крови поступало в мышцы, периферические кровеносные сосуды сжимаются, чтобы обеспечивать высокое артериальное давление. Из-за сокращения периферических сосудов человек бледнеет. Так как при сокращении поверхностных сосудов появляется угроза замерзания, часто можно заметить дрожь в теле, что способствует выделению тепла, а также волосы встают дыбом, чтобы сохранять тепло. [4]

>Местно адреналин применяют для остановки кровотечения, например при удалении зубов (возможны системные реакции) или гастродуоденоскопии. [5]

На основе написанного можно сделать вывод о сужении капилляров и в зубе, так что бойтесь на здоровье)).

Процедура вытягивания нерва длится где-то 20-30 минут*. (Правда я могу соврать на счёт длительности, так как не засекал по времени).


е эти 20-30 минут сопровождаются одинаковой болью, при условии, что стоматолог выполняет все действия в одном и том же ритме и с одинаковой силой, за исключением тех моментов, когда перемещается в новый канал (так как на контрасте ощущений, ты боль воспринимаешь с толикой новизны) или потыкивает для изучения поворотов канала или глубины залегания нерва. Также все эти 20-30 минут вы будете сидеть с раскрытым ртом, сбоку которого будет приставлен насос выкачивающий слюну и прочие жидкости, которые непременно выделяются в процессе, в худшем случае это будут тампоны. Под конец процедуры у меня устают… глаза, так как все 20-30 твой взгляд открыт навстречу софитам бормашины, так как жмуриться или вообще с открытым ртом и закрытыми глазами сидеть не очень комфортно, возможно, у вас иначе.

Под конец прочищения каналов начинается активная стадия, когда пульпоэкстрактором начинают активно двигать обратно-поступательными движениями. Причём зазубренная часть шкрябается о дентин. Напоминает по ощущениям, словно наждачкой водят по неровной поверхности. Боли нет, если только не тыкают во внезапно нашедшийся нерв, только чувствуется давление инструмента и его трение внутри зуба. Затем, когда стоматолог убеждается, что всё извлечено, начинает очистку и обработку очищенных каналов. После приступает к пломбированию каналов. Делать это могут в ручную или с помощью насадки, так называемого специального бора — штифта. Мой опыт показывает, что лучше пломбирование доверить человеческим рукам, а не машине.


*Тут стоит отметить, что длительность операции зависит:

♦ от количества каналов, которые вам будут чистить

>Анатомия системы корневых каналов дистального корня отличается большим разнообразием. Один канал встречался реже, чем указывается в литературе (47,2% по сравнению с 62,7%), зато число более сложных вариантов соответствовало данным литературы. [6]

♦ от типа удаления нерва

>В зависимости от характера и глубины поражения ткани пульпы, врач может решать вопрос о частичном удалении нерва (так называемая ампутации) или о полном его удалении (экстирпация). При ампутации нерва срезается только коронковая его часть, которая находится в пульповой камере, а корневая часть сохраняется. Однако данная методика не распространена, так что чаще всего прибегают к полному извлечению зубного нерва из системы каналов. [1]

Помимо выше представленной картинки [6] есть более наглядная таблица с данными о количестве корневых каналах и типах зубов, с которой вы можете ознакомиться в конце ответа; ссылка под номером [7].

После вас отправляют в кабинет рентгенографии, чтобы убедиться, что болезненная ткань удалена, а каналы тщательно запломбированы.


И был в моей жизни 3 прецедент удаления нерва. С анестезией, по ощущениям слабее ультракаина, который используют при удалении зуба, хотя возможно и был укол поставлен неправильно, либо просто сказывается с сравнении эффектов то, что при удалении зуба укол может ставиться в нерв или основание черепа. [8]

Так вот. Разницы вообще не было никакой. Я особо не расстроился, когда почувствовал вновь знакомую боль при удалении нерва, но при этом ещё сидел с замороженной щекой. Видели бы вы моё недовольное лицо.

:

Советовать я вам отказываться от анестезии не буду, но тем не менее имейте это в виду, либо вам придётся идти делать повторный укол (к слову, мне предлагали, но ждать ещё полчаса в поликлинике имхо — не всегда самый удачный вариант, так что я отказался), возможно, вам изменят тип инъекции на более серьёзный, чтобы уж точно взяло.

Надеюсь, кому-нибудь этот описательный ответ с огромным количеством отступлений от основной сути вопроса пригодится или даже, возможно, поможет.

По итогам я бы оценил боль при удалении нерва (так как в итоге все разы были по сути без анестезии, то и оценивать я будут только этот вид) на 6,5/10. Почему не 7, потому как по моим представления есть ощущения более разрывающие, которые ещё могут и не прекращаться, а здесь боль практически полностью контролируема и ограничена лишь тем временем, которое потребуется стоматологу.

1. mirzubov.info
2. plomba911.ru
3. wikipedia.org
4. psychol-ok.ru
5. sportwiki.to
6. con-med.ru
7. com.ua
8. myfamilydoctor.ru

thequestion.ru

Особенности удаления зубного нерва

Хотя конструкция зубов и очень своеобразна, но они — такая же живая деталь организма, как рука или нога.

По строению клыки и моляры напоминают матрешку:


  • сверху — твердые ткани в виде эмали и дентина;
  • внутри — мягкая пульпа, наполненная сосудами с кровью и лимфой, а также нервным волокном.

Именно «начинка» делает наши жевательные орудия чувствительными, ведь через ее ткани поступают питательные элементы, а также осуществляется связь зуба со всем организмом.

Однако пульпа считается источником уязвимости и боли, а заставить мягкие ткани воспалиться могут разные причины:

кариес на зубах

  • кариес;
  • патогенные микроорганизмы;
  • инфекции;
  • травмы.

При этом человек может испытывать целую гамму отрицательных эмоций: ведь в пульпе полно нервных окончаний, которые напрямую связаны с мозгом и зубная боль считается одной из самых сильных, мучительных, а также коварных.

К сожалению, сохранить мягкие ткани можно лишь на ранних стадиях их воспаления (пульпит) — потом поможет только удаление волокна полностью или частично. Нерв же выдергивается из канала с помощью пульпоэкстрактора.

При правильно выполненной процедуре — это достаточно быстро снимает болевой синдром, но в некоторых случаях негативные ощущения могут оставаться с человеком еще на определенное время (до 2 недель).

Если же нерв был удален не полностью, то наблюдается т.н. остаточный пульпит, который сопровождается мучительными ощущениями в недолеченном зубе.

В некоторых случаях воспаление может протекать без выраженного болевого синдрома и о его наличии становится известно лишь при посещении стоматолога.

Процедура депульпации

Лечение зубов, как и любая другая терапия, проводится разными способами в зависимости от стадии пульпита. И чем раньше стоматолог осмотрит больное место, тем проще будет сохранить жизнеспособность зуба.

Так, может быть применен один из видов терапии:

  • биологический, с максимальным сохранением мягких тканей;
  • витальный, с ликвидацией волокна только в коронковой части зуба;
  • хирургический, предполагающий полное удаление пульпы и нервов.

При этом дантист обычно старается сохранить соединительное волокно, поскольку без него зуб уже не будет снабжаться питательными элементами. Это значит, что со временем его эмаль потускнеет, изменит оттенок, а через несколько лет в негодность могут прийти и твердые ткани. Поэтому очень важно вовремя обращаться к стоматологу при болевом синдроме в области зуба, иначе сохранить пульпу не удастся.

удаление нерва из зуба и анестезияДля лечения мягких тканей во время первого посещения врача (независимо от выбранного варианта терапии) проводится:

  • обезболивание;
  • высверливание кариозных участков;
  • изоляция от слюны;
  • удаление пораженных тканей;
  • установка временных пломб.

При хирургической депульпации также измеряют все корневые каналы зуба (под контролем рентгена), а затем подготавливают их под пломбирование при следующем визите к дантисту.

Второй прием у стоматолога необходим для более полной терапии и требует:

  • извлечения временной пломбы;
  • обработки внутренних полостей антисептиком;
  • полного пломбирования.

Удаление нерва с анестезией

Больно ли удалять нерв

Очень важна в вопросе лечения зубов — анестезия, так как многие люди затягивают с исцелением пульпита именно из страха перед болью от удаления нерва и мягких тканей.

Но сегодня разработано множество методик и препаратов, которые полностью купируют неприятные ощущения:

доктор готовит укол для пациента

  1. Анестезирующая аппликация. Используются при проведении незначительных работ на тканях зуба. Кроме того, ее могут применять при предварительном обезболивании области укола, который введет основной препарат местного наркоза.
  2. Инфильтрационная анестезия. Употребляется для проведения чистки каналов и внутренней полости зуба. Лекарства вводятся с помощью укола внутрикостно или в область поднадкостицы. Предпочтительна при лечении верхнего ряда зубов.
  3. Проводниковая анестезия. Отличный способ обезболивания при операциях по удалению мягкого волокна, позволяющий целиком обезвредить нервную ветвь. Укол препаратом выполняется прямо в нерв. Подходит для терапии нескольких зубов одновременно.
  4. Ингламентарная анестезия. Используется при длительных и болезненных процедурах лечения. Препарат вводится шприцем в связку зуба.
  5. Общий наркоз. Применяется при большом страхе пациента перед манипуляциями или плохом восприятии местной анестезии.

Кроме вышеперечисленных способов, существует еще стволовое и внутрикостное обезболивание, которое применяется в сложных случаях и не используется для лечения пульпита.

Использование мышьяка

Позволяет безболезненно удалить пульпу и нервные ткани — устаревший, но все еще применяемый метод — наложение на нужное место пасты из мышьяка. Для этого зуб рассверливают бормашиной, в его полость закладывают медикаментозный препарат с данным компонентом, а сверху — ставят временную пломбу. Через 2—3 дня необходим повторный визит, в течении которого удаляют разрушенные мышьяком ткани, а также пломбируют каналы.

К недостаткам метода относится:

  • определенная опасность процедуры, поскольку в ней применяется ядовитое вещество;
  • возможное поражение здоровых тканей зуба;
  • риск, что нерв не будет умертвлен полностью.

Современная анестезия на шаг впереди депульпирования с помощью мышьяка, но иногда этот способ — единственный подходящий для лечения зуба. Тогда стоматолог прибегает к максимально безопасным медикаментам — Девит-Арс, Пальпурсен, Септодонт и пр. Кроме того, вероятно наложение и безмышьяковой пасты.

Возможно ли безболезненное удаление нерва без анестезии?

Большой выбор способов и препаратов для анестезии при лечении пульпита — создан не зря, ведь удаление тканей и нервных корешков — мучительный процесс.

Без применения средств для обезболивания — это настоящий кошмар, который особенно тяжело дается людям с низким болевым порогом.

Единственный вариант, когда удаление мягких тканей без анестезии не вызывает жуткого дискомфорта — нерв к тому моменту уже мертв.

Именно поэтому существует целый ряд народных методов по ликвидации чувствительности зуба:

  • уксусные и спиртовые примочки;
  • закладки болеутоляющими лекарствами (Кетанов, Баралгин и пр.);
  • пороховые пломбирования.

Каждый из этих способов может снять болезненность нерва, хоть большей частью и временно. Однако использование народных методик небезопасно и не дает длительного эффекта. Например, уксусная примочка может сжечь слизистую десен, щек, языка. Поэтому намного проще прибегнуть к профессиональной помощи дантиста, а не заниматься терапией пульпита самостоятельно.

Удаление нерва — простая и безболезненная процедура, которой не стоит опасаться. Неприятность при ее проведении чаще всего возникают лишь по вине стоматолога, который ошибся при употреблении анестезии или во время ликвидации мягких тканей. Поэтому выбор хорошего дантиста — уменьшит риск мучительных ощущений при лечении зубов.

zubki2.ru

  • вы про­бо­ва­ли жа­ре­ное мо­ро­же­ное?
  • чем за­пра­вить ва­ре­ную свёк­лу?
  • вы то­же пред­по­чи­та­е­те удоб­ные, но некра­си­вые ве­щи,
  • а не смеш­но ли но­сить про­бор на ле­вой сто­роне, с от­рос­шей
  • ка­жет­ся, я влюб­ля­юсь. как оста­но­вить­ся во­вре­мя, по­ка
  • а вы зна­е­те слу­чаи, где че­ло­ве­ку при­хо­ди­лось за­ткнуть
  • нуж­но ли уби­рать это от кор­ней ор­хи­деи? фо­то
  • на­до­е­ла бу­ду­щая зо­лов­ка. при­ез­жа­ет к нам каж­дый день,
  • мож­но ли про­стить из­ме­ну? уви­де­ла лю­бов­ные пе­ре­пис­ки,
  • раз­ве­де­ный муж­чи­на с ре­бен­ком. на­ка­ты­ва­ют мыс­ли, что
  • ес­ли у вас что-то за­бо­лит, вы сра­зу иде­те к вра­чу?
  • про­ва­лы в па­мя­ти. мне 19. мыс­лей в го­ло­ве как буд­то
  • счи­таю, что муж­чи­ны про­сто ре­аль­но за­жра­лись. ка­кой
  • пра­виль­но ли я по­ступ­лю, ес­ли воз­ло­жу эти за­бо­ты на
  • во вре­мя ин­ти­ма ко­лю­щая боль с пра­во­го бо­ка. что это
  • вам хо­те­лось бы по­бы­вать в шку­ре про­ти­во­по­ложн по­ла?
  • фо­то­гра­фи обя­за­тель­но долж­ны быть с от­ды­ха, а про­сто
  • ка­кая мас­ка для ро­ста хо­ро­шая? фо­то.
  • ка­кие по­ступ­ки, сло­ва, соб­ще­ния, же­сты, го­во­ря­щие
  • как раз­лю­бить че­ло­ве­ка? неча­я­но влю­би­лась без по­во­да.
  • вам нра­вит­ся за­ба­ва пу­тя­тиш­на из мульт­се­ри­а­ла три
  • ес­ли хо­чешь сжечь жир, на­до де­лать изо­ля­цию на мно­го
  • это у де­ву­шек нет со­ве­сти или я ре­аль­но ущерб­ный вслед­ствие
  • что де­лать, ес­ли я стес­ня­юсь сво­е­го пар­ня? как че­ло­век
  • по­дру­га ве­дет се­бя раз­дра­жа­ю­ще, ко­гда ря­дом е па­рень.
  • оце­ни­те внеш­ность.
  • что из­ме­нить в се­бе?
  • оце­ни­те спи­сок плю­сы и ми­ну­сы мо­е­го муж­чи­ны. что пе­ре­ве­ши­ва­ет?
  • пра­ва я или мой муж? веч­но упре­ка­ет, что я не го­тов­лю
  • неза­муж­ние по­дру­ги за­ви­ду­ют? муж по­да­рил две па­ры
  • вы лю­би­те слу­шать кла­си­ку?
  • мне 2 го­да, за­му­жем, ра­бо­таю в it-ком­па­ни! за­держ­ка
  • что нуж­но сде­лать, чтобы жизнь боль­ше не бы­ла по­хо­жа
  • вы про­ща­е­те из­ме­ны сво­им лю­би­мым? у ме­ня сло­жи­лось
  • хо­чу по­ста­вить вмс, но бо­юсь, что врач начнет на­ста­и­вать
  • ку­да съез­дить от­дох­нуть недо­ро­го за гра­ни­цу? ка­кие
  • опо­зо­ри­лась в соц­се­тях. по­лу­ча­ет­ся, что те лю­ди ви­де­ли,
  • ку­да пой­ти на пер­вое сви­да­ние в москве? на­сто­ро­же­но
  • го­во­рю, что я не об­ща­юсь с муж­чи­на­ми и муж про­тив
  • бо­ли в коп­чи­ке во вре­мя бе­ре­ме­но­сти. что это мо­жет
  • вы бы ста­ли стро­ить от­но­ше­ния с муж­чи­ной, для ко­то­ро­го
  • не мо­гу по­нять муж­чин! зво­нит, но, ко­гда я со­гла­ша­юсь,
  • у вас кра­си­вая ко­жа? по­вез­ло от при­ро­ды или до­би­лись
  • ко­му де­ла­ли ке­са­ре­во се­че­ние из-за ми­о­пи? на­сколь­ко
  • вам им­по­ни­ру­ет ак­три­са ма­рия ко­за­ко­ва? как вам эта
  • вы­ра­же­ная но­со­губ­ная склад­ка. как счи­та­те сто­ит ли
  • как укра­сить свою ду­шу? как при­дать ей кра­со­ту гла­за­ми
  • как вы­ле­чить за­и­ка­ние? под­ска­жи­те эфек­тив­ные на­род­ные
  • как вы от­но­си­тесь к мар­ке la roche-posay? есть ли
  • са­мой кра­си­вой де­вуш­кой соц­се­ти вкон­так­те ста­ла фо­то­мо­дель
  • муж­чи­на опла­чи­ва­ет вам ва­ши прось­бы? про­явил се­бя,
  • как зо­вут эту немец­кую ак­три­су, сняв­шу­ю­ся в филь­ме
  • кто не со­би­ра­ет­ся за­во­дить де­тей, про­сто не хо­ти­те,
  • а вы бо­и­тесь 29 лет? в аст­ро­ло­ги есть по­ня­тие — воз­вра­ще­ние
  • же­на со­вер­ша­ла физи­че­ское на­си­лие в от­но­ше­ни му­жа.
  • по­че­му мно­гие на­ча­ли от­ка­зы­вать­ся от при­ви­вок де­тям?
  • друг по­ме­шал­ся на из­мен­щи­це! во­про­сы к ней: спа­ла
  • у вас мно­го одеж­ды? я уже со­вер­ше­но в ней за­пу­та­лась
  • вы по­ку­па­е­те еду, ко­то­рую го­то­вят в ма­га­зине? что
  • па­рень ис­пу­гал­ся мо­их фо­то? смысл то­гда зво­нить и
  • что та­кое по-ва­ше­му лень?
  • кто из бо­га­ты­рей из мульт­филь­ма три бо­га­ты­ря вам нра­вит­ся
  • ко­гда ва­ши дет­ки на­ча­ли хо­дить и го­во­рить? мо­ей доч­ке
  • я — сту­дент­ка ве­те­ри­нар­но­го от­де­ле­ния! мно­гие, ко­гда
  • с ка­кой це­лью де­вуш­ка же­ла­ет по­зна­ко­мить­ся с мо­ло­дым
  • есть ли тут близ­няш­ки по го­ро­ско­пу? у ко­го па­рень
  • он это де­ла­ет, чтобы рев­ность вы­звать? ре­шил ис­кать
  • у вас бы­ло та­кое, что вы встре­ти­ли лю­бовь всей сво­ей
  • что ска­же­те? нуж­но очень ва­ше мне­ние о ли­це. фо­то.
  • за­чем ра­бо­то­да­те­лям знать моё се­мей­ное по­ло­же­ние?
  • сле­ду­ет ли муж­чи­нам по­се­щать тре­на­жер­ный зал? ка­чать­ся?
  • по­че­му де­вуш­ка сто­ро­нит­ся об­ни­ма­ний и по­це­луя в пер­вый
  • как дол­го хит­рый муж­чи­на мо­жет изоб­ра­жать лю­бовь?
  • за­пись к вра­чу. та­ло­нов к пе­ди­ат­ру нет вобще на этой
  • по­со­ве­туй­те мас­ки для во­лос, ко­то­рые ре­аль­но по­мо­га­ют
  • при­гла­шаю ху­деть вме­сте, мой вес 80, пла­ни­рую ми­нус
  • ко­му сложне скрыть из­ме­ну: му­жу или жене? ка­кие у
  • пир­синг язы­ка — хо­ро­шо или ужас? хо­чу про­ко­лоть, а
  • ка­кая ре­кла­ма на тв вам ка­жет­ся са­мой про­тив­ной? мерз­кая
  • ка­кой бы­ла ва­ша са­мая гло­баль­ная раз­вен­ча­ная илю­зия?
  • рев­ну­е­те ли вы к лай­кам в соц­се­тях? де­ло на гра­ни
  • до но­во­го го­да оста­лось 63 дня! на­ча­ли ли вы за­ду­мы­вать­ся,
  • сей­час он не мо­жет ку­пить по­да­рок, а без него неудоб­но.
  • бе­ре­ме­ность/д и боль­ные го­сти в до­ме. вы не ста­ли
  • пры­щи­ки на ли­це. чем вы поль­зо­ва­лись и по­мог­ло ли
  • стес­ня­юсь по­ка­зать­ся ди­рек­то­ру на гла­за. я его очень
  • ка­кое у вас есть пра­ви­ло в от­но­ше­ни­ях с муж­чи­на­ми?
  • за­чем па­рень хо­чет по­зна­ко­мить с ро­ди­те­ля­ми, ес­ли
  • узна­ла про то, что он мне из­ме­нил. не ра­зо­во, а име­но
  • кто оде­ва­ет­ся спе­ци­аль­но в урод­ли­вые ве­щи, чтобы не
  • де­вуш­ки 30+, вы поль­зу­е­тесь то­ни­ком для ли­ца? что
  • муж­чи­на при­слал неболь­шой по­да­рок, но не то, что я
  • я од­на: нет ни пар­ня, ни дру­зей. ле­зу на сте­ну от
  • стре­лец жен­щи­на, ка­кая она? сла­бые её сто­ро­ны?
  • муж­чи­на не бу­дет расмат­ри­вать в ка­че­стве парт­нер­ши
  • счи­та­ют, что я ти­пич­ная эс­корт­ни­ца, во­жусь с му­жи­ка­ми
  • по­мо­ги­те раз­га­дать сон: вы­па­ло 2 зу­ба од­новре­ме­но,
  • сде­лай­те вы­бор. порт­ной учи­ли­ще, юрист ко­ледж за­оч­но,
  • сто­ит ли при­зна­вать­ся муж­чине в люб­ви пер­вой?
  • как буд­то ме­ня ру­ки бе­рут за пле­чи сза­ди, под­ни­ма­ют

galya.ru

Когда приходится удалять нерв из зуба

Во время начального разрушения зуба кариесом нерв еще не затрагивается, но с углублением кариозного процесса бактерии в итоге проникают в пульповую камеру, вызывая здесь воспаление – пульпит. При этом человек может испытывать сильнейшие боли, зачастую усиливающиеся по ночам.

Пульпит (воспаление зубного «нерва») – это заболевание, которое почти всегда требует частично или полностью удалить пораженную пульпу из зуба, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции за пределы корня, что могло бы привести к развитию серьезных осложнений.

Воспаление зубного нерва приводит к пульпиту, который обычно сопровождается острой болью.

Иногда встречаются случаи, когда удаление нерва требуется после сильной травмы зуба, чаще всего – переднего. Травматический пульпит встречается не так часто, как инфекционный пульпит кариозного происхождения, но удалять нерв из зуба потребуется все равно.

На фотографии показан сломанный зуб - из него тоже придется удалять нерв.

Известны также случаи, когда инфекция проникает внутрь зуба не через кариозную полость, а так называемым ретроградным путем, то есть, через отверстие на верхушке корня. При этом стадии воспалительного процесса в пульпе проходят по тому же принципу, что и при классическом пульпите.

В редких случаях пульпа повреждается конкрементами или «камнями», иногда при определенных условиях появляющимися в корневых каналах и сдавливающими нежные ткани нервно-сосудистого пучка, вызывая их раздражение. При этом может возникнуть травматическое повреждение пульпы с последующей воспалительной реакцией, что приводит к необходимости срочно удалить нерв из зуба, который при этом визуально зачастую выглядит совершенно здоровым.

Это интересно: «Нужно ли проводить удаление нерва из зуба перед протезированием коронками?»

При подготовке зуба под коронку зачастую производится его предварительное депульпирование, но всегда ли это необходимо?..

В зависимости от клинической ситуации, стоматолог-ортопед может перед препарированием зуба под коронку направить пациента на депульпирование к стоматологу-терапевту, который удаляет нервы из зуба, прочищает каналы и пломбирует их до верхушки. При сильно разрушенном зубе под коронку нервы удаляются обязательно, а в случаях протезирования металлокерамикой – это зависит от тактики врача.

Существует две школы или два подхода к протезированию металлокерамикой: либо оставить пульпу в зубе, либо же удалить ее полностью. Причем если стоматолог-ортопед выбирает последний вариант – это не значит, что он плохой врач. Дело в том, что под металлокерамику «спиливается» большая часть зуба, и вероятность перегрева нерва или его повреждения в ходе этой процедуры чрезвычайно велика. Поэтому, соразмеряя риски, стоматолог может решить не подвергать опасности будущее протезирование и исключить неопределенность: заболит ли зуб под коронкой или нет.

В ходе обтачивания зуба под коронку нерв внутри него может перегреться, что впоследствии приведет к пульпиту.

Иного мнения придерживается школа, сохраняющая пульпу в каналах при протезировании металлокерамикой. Но для этого требуется высокий уровень профессионализма врача (подкрепленный особой техникой препарирования), а также наличие определенного оборудования, позволяющего во время обтачивания охлаждать зуб со всех сторон.

 

Насколько это больно – удалять пульпу из зуба?

Современная стоматология владеет методиками, позволяющими надежно обезболить зуб, чтобы удаление зубного нерва прошло безболезненно. Однако, хоть это и может показаться странным, не все врачи в совершенстве владеют техниками обезболивания и не во всех клиниках есть эффективные анестетики для местной анестезии. В некоторых бесплатных поликлиниках ситуация с этим может обстоять особенно плачевно.

В большинстве случаев для безболезненного удаления нерва бывает достаточно местной анестезии.

Именно поэтому до сих пор появляются отзывы, будоражащие сознание тех людей, которые в первый раз готовятся к депульпированию зуба (удалению нерва с последующим пломбированием каналов).

Отзыв:

«Лет 10 назад я лечил нижний жевательный зуб в поликлинике по месту жительства (бесплатно, о чем пожалел). У меня уже был опыт, когда из зуба удаляли нерв. Я думал, что доктор поставит мышьяк и все такое. А он просто рассверлил зуб. Потом воткнул что-то в него (аж искры из глаз) и достал нерв. Без всякого обезболивания! Ужас, в общем».

Константин, г. Ижевск

Именно панический страх перед предстоящей процедурой удаления нерва заставляет некоторых людей рисковать, обращаясь в клиники, где проводят лечение под наркозом, то есть с полным отключением сознания. При этом иногда никакие доводы о том, что большинство людей получают абсолютно безболезненную помощь при лечении пульпитов под местной анестезией (то есть, в сознании) не помогают. Даже повышенная цена на удаление нерва из зуба под наркозом не является в таких случаях препятствием.

Особо боящиеся боли пациенты предпочитают лечить зубы под наркозом...

Впрочем, помимо желания на свой страх и риск лечь на «операционный стол» и удалить во сне нервы из одного или нескольких больных зубов сразу, есть строгие показания к наркозу, которые грамотный стоматолог обязательно учитывает при выборе методов и средств обезболивания.

Отзыв

«Не знаю, почему люди так трусятся идти к стоматологу удалять нервы, но лично мне их убирали не раз и никакой сильной боли не было. С уколом вообще нет болезненных ощущений! За те тридцать минут, которые врач там ковыряется, может пару раз слегка кольнуть, но это даже и болью не назвать. Просто есть чувство, что в зубе что-то делают, а боли во время удаления нерва нет никакой».

Валентина, г. Нефтегорск

 

Основные этапы процедуры удаления нерва

Определившись с тем, зачем вообще удаляют нерв из зуба (и что далеко не всегда это бывает больно), перейдем к следующему вопросу: как, собственно, происходит эта процедура. Что именно может вас ждать в кабинете стоматолога?

Рассмотрим основные этапы, из которых складывается процедура удаления нерва из зуба.

Вообще говоря, в зависимости от характера и глубины поражения ткани пульпы, врач может решать вопрос о частичном удалении нерва (так называемая ампутации) или о полном его удалении (экстирпация). При ампутации нерва срезается только коронковая его часть, которая находится в пульповой камере, а корневая часть сохраняется. Однако данная методика не распространена, так что чаще всего прибегают к полному извлечению зубного нерва из системы каналов. И чем больше этих каналов, тем выше будет цена на лечение.

На нижеприведенной фотографии хорошо видны корневые каналы – каждый из них должен быть тщательно вычищен от остатков пульпы, иначе сохранившаяся в них инфекция может привести в дальнейшем к тяжелым последствиям:

Каждый из корневых каналов должен быть тщательно вычищен от остатков пульпы.

Рассмотрим основные этапы предварительной подготовки к процедуре удаления нерва из зуба:

  • Рентгенография зуба. Применяется, например, в случае каких-либо сомнений врача на этапе диагностики. Если существуют подозрения, что нерв в каналах погиб, то чаще делают внутриротовую контактную рентгенографию, или снимок на визиографе, который безопаснее первого варианта.
  • Обезболивание. Обычно используется местное обезболивание, но, как было отмечено выше, при определенных показаниях или пожеланиях со стороны пациента, лечение может быть проведено под наркозом при полном отключении сознания (особенно наркоз востребован при лечении маленьких детей). В случае местной анестезии для удаления нерва применяют методики и анестетики, которые позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб, практически полностью выключив его чувствительность на какое-то время.
  • Изоляция рабочего поля. В дорогих частных клиниках перед лечением зуба накладывают коффердам – специальную латексную пленку, которая защищает больной зуб от попадания на него из полости рта слюны и, кроме того, создает более комфортные условия для работы врача.В дорогих клиниках для изоляции больного зуба от полости рта используется коффердам.
  • Обработка кариозных тканей зуба с одновременным воздушно-водяным охлаждением, создание удобного доступа к пульповой камере, ее вскрытие и формирование ровных отвесных стенок.

После качественно выполненной подготовки происходит удаление самого нерва из зуба, которое выполняется пульпоэкстрактором – специальным одноразовым инструментом. Строение пульпоэкстрактора позволяет осуществить захват нервно-сосудистого пучка и извлечь его из канала зуба после поворота инструмента по оси на угол 90-180 градусов.

Пульпоэкстрактор

При достаточно широком канале нередко для захвата пульпы приходится вводить не один пульпоэкстрактор.

Это интересно

Прототипом первого пульпоэкстрактора послужила обычная струна от рояля.

В настоящее время существует техника удаления зубного нерва без пульпоэкстрактора. Ряд стоматологов придерживается мнения, что пульпоэкстрактор в некоторых клинических ситуациях слишком грубо извлекает нерв, создавая его травматический отрыв вместе с тканями периодонта, что может в редких случаях привести к определенным негативным последствиям.

Поэтому применяются универсальные файлы – инструменты для прохождения и расширения корневых каналов, которые позволяют аккуратно и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не нарушив чувствительные к эндодонтическому лечению окружающие корень ткани. Контроль удаления нерва этим способом может осуществляться по данным рентгеновских снимков, а также специальных приборов для измерения каналов, таблиц и т.д.

Так выглядит кусочек зубного нерва на кончике стоматологического файла

В отличие от пульпоэкстрактора, файлы позволяют менее травматично извлекать пульпу из корневых каналов зуба.

На заметку: «Можно ли удалить нерв в домашних условиях и если да, то как это сделать?»

К сожалению, ответить на этот волнующий многих людей вопрос, можно только отрицательно.

Как показывает практика, есть немало «умельцев», которые при острой боли самостоятельно пытаются в домашних условиях убить нерв в зубе, а по возможности и избавиться от него вовсе. Так, например, известны случаи, когда люди «сжигали» себе зубной нерв чесноком, нашатырным спиртом, кислотами, щелочами на ватке, заложенной в «дупло», пытались прижечь нерв раскаленной иглой и даже искрой от системы автомобильного зажигания.

Однако все эти способы нельзя назвать безопасными для здоровья. И даже если вы где-то раздобудете мышьяковистую пасту, которая предназначена только для профессионального применения, то в лучшем случае она не удалит нерв, а вызовет его некроз (омертвение), а в худшем – еще более сильную боль при сохранности живого нерва, или вообще сожжет десну вокруг больного и здоровых соседних зубов.

Если бы лечение каналов зуба заканчивалось сразу после удаления нерва, то это бы существенно упростило жизнь и врачам, и их пациентам. Однако все несколько сложнее.

Для того чтобы сохранить зуб на всю оставшуюся жизнь, сразу же после извлечения пульпы из всех каналов стоматолог проходит и расширяет их по заданной длине корней, тщательно промывает на этих этапах активными антисептиками (от остатков инфекции и пульпы), пломбирует, после чего делает контрольный снимок.

Каждый очищенный от пульпы канал должен быть тщательно запломбирован...

Постоянная пломба на зуб устанавливается в первое или (чаще) в следующее посещение.

(Наглядно некоторые процедуры эндодонтического лечения зуба можно посмотреть на видео в конце данной статьи).

 

Возможные врачебные ошибки и их последствия

Удаление зубного нерва – это ответственное во всех смыслах мероприятие, от которого зависит дальнейшая судьба уже мертвого зуба. При определенных обстоятельствах (непрофессионализме или усталости врача, устаревшем оборудовании и инструментарии) могут возникать врачебные ошибки при удалении нерва, которые иногда приводят к трагическим для зуба последствиям.

Чаще всего во время извлечения пульпы возникают два осложнения:

  • отлом инструмента в канале;
  • сильное кровотечение из канала.

Ниже на фото показан пример сломанного в канале стоматологического инструмента:

Иногда стоматологический инструмент ломается в канале зуба - в этом случае важно удалить обломок для предотвращения развития тяжелых осложнений.

Впрочем, если отлом инструмента можно назвать классической ошибкой врача, то вот кровотечение из канала бывает иногда трудно предвидеть – например, отрыв пульпы во время извлечения пульпоэкстрактора может произойти слишком глубоко. Именно поэтому ряд стоматологов не считают целесообразным рисковать, удаляя нерв из зуба пульпоэкстрактором, и отдают предпочтение другому способу: срезать мягкую ткань постепенно файлами с обильным поэтапным промыванием канала антисептиками.

Отлом пульпоэкстрактора в канале происходит в силу нарушения техники работы с ним (излишнего его кручения в канале), либо при использовании непригодных (бракованных) инструментов.

Если кровотечение из канала зуба чаще всего купируется быстро и обходится без серьезных последствий, то извлечение оставленного куска пульпоэкстрактора – это сложная процедура, требующая от врача соответствующих навыков и определенного оборудования. Оставить «грязный» остаток пульпоэкстрактора в не обработанном канале означает для зуба удаление – и это лишь вопрос времени.

На фото показан кусочек извлеченного из канала обломка стоматологического инструмента.

Еще одним возможным осложнением по вине врача является повторное появление болей, которые являются последствием неполного извлечения нерва из зубных каналов. К сожалению, даже в настоящее время встречаются случаи, когда врач из-за спешки, халатности или боязни причинить человеку боль, может случайно или специально оставить часть зубного нерва в каналах не удаленным.

Не случайно в клинике существует даже диагноз – остаточный пульпит, когда начинается обострение повторного воспалительного процесса в разрушающемся остатке нерва в одном или нескольких каналах. При этом после неполного удаления нерва зуб сперва ноет, а затем может заболеть остро с дальнейшим распространением инфекции в окружающие корень ткани и развитием более серьезного заболевания – периодонтита (при этом пациенты могут ощущать, что зуб после удаления нерва пульсирует от боли).

При развитии остаточного пульпита необходимо срочно перелечить плохо обработанные каналы заново, так как полностью не удаленный инфицированный нерв создает угрозу тяжелых осложнений, приводящих в лучшем случае к удалению зуба.

Вопрос к стоматологу: «Почему у меня зуб темнеет после удаления нерва?»

Иногда после лечения пульпита зуб может сильно потемнеть

После качественного лечения каналов зуб с годами обычно не темнеет, а лишь тускнеет, то есть, теряет свой естественный блеск, что не является отклонением от нормы. Если зуб почернел или пожелтел спустя какое-то время после удаления нерва, то следует искать причину либо в подготовке полости зуба под пломбу (в некачественном иссечении кариозных тканей), либо в плохой инструментальной обработке каналов при оставлении в них остатков нерва и бактериальной инфекции.

Кроме того, нередко серьезное изменение цвета коронки зуба связано с применяемым материалом для пломбирования каналов. Так, например, некоторые стоматологи по ошибке до сих пор продолжают пломбировать каналы передних зубов после удаления нерва Эндометазоном, из-за которого через несколько лет зубы могут сильно пожелтеть, что даже указано в инструкции к материалу.

Все оттенки розового могут проявиться на мертвом зубе после пломбирования каналов с использованием резорцин-формалиновой пасты. К сожалению, на бюджетном приеме эту вредную во всех смыслах пасту до сих пор продолжают использовать, особенно после удаления нервов из молочных зубов.

А здесь показан пример розового зуба, окраска которого появилась вследствие использования резорцин-формалиновой пасты при лечении канала.

 

Сколько может стоить лечение зуба с удалением нерва

Цена на удаление нерва из зуба формируется с учетом каждого этапа процедуры и его сложности. Ах, если бы в квитанции на проведенные услуги фиксировалась бы только стоимость удаления нерва из зуба и анестезия, то лечение стоило бы копейки…

На самом же деле в оконченном перечне оказанных стоматологом услуг, как правило, фигурирует не менее 5-6 пунктов прейскуранта: от анестезии и прохождения каждого канала с его пломбированием до стоимости окончательной пломбы.

Вот фото с примером прейскуранта на услуги по лечению пульпита (осложнение кариеса):

Прейскурант на лечение пульпита

Человек, не знакомый со стоматологией, обычно не может четко разобраться, сколько будет стоить вылечить зуб с удалением нерва и постановкой постоянной пломбы. И даже зачастую администратор клиники, не знающий нюансов эндодонтии, может лишь очень приблизительно подсказать цену.

Поэтому чаще всего пациенту сообщается минимальная возможная сумма. Как правило, это одноканальный пульпит, лечение которого должно пройти без форс-мажоров (без узких и искривленных каналов, без использования дополнительных препаратов и рентгеновских снимков).

Как правило, минимальная цена получается лишь при лечении пульпита одноканального зуба.

На заметку

Когда консультант сообщает вам цену, например, «от 3000 рублей», а после лечения квитанция состоит из 8-10 пунктов с окончательной суммой 10000 рублей, то, друзья, – не стоит сразу подозревать работников клиники в обмане. Не исключено, что вам следовало бы обижаться лишь на свой шестой верхний зуб с пятью узкими каналами, которые врачу пришлось больше 2 часов проходить, расширять и мыть с активацией ультразвуком, постоянно делать промежуточные снимки на визиографе, а в конце – запломбировать их системой «Термафил» и установить высококачественную «световую» пломбу, имеющую 5 лет гарантии.

К счастью, существуют клиники и высокопрофессиональные врачи, которые заранее обговаривают с пациентами стоимость лечения, исходя из бесплатной часовой и более консультации и диагностики. В таких случаях не устанавливается фиксированная цена, но дается не слишком размазанный диапазон отклонения от окончательной стоимости, например, так: от 8 до 9 тыс. рублей за полное лечение верхнего шестого зуба после диагностики максимума возможных нюансов (сюрпризов) на будущее.

 

Интересное видео: удаление зубного нерва, снятое крупным планом

 

plomba911.ru