Как должна выглядеть десна после удаления зуба

И только в том случае, если ваш лечащий врач не может ответить на ваши вопросы или решить проблемы — искать другого специалиста. Нет ничего хуже, когда начинается беготня с поиском "авторитетного мнения" — у семи нянек, как известно, дитя без глазу.

Вернемся к только что удаленному зубу.
Вне зависимости от зуба и типа удаления мы имеем в наличии:

а) рану слизистой оболочки полости рта.
б) костную рану — лунку зуба, по-научному, альвеолу.

Эта рана находится в полости рта, а полость рта — довольно агрессивная среда и сложная для обработки  область. Слюна в полости рта содержит огромное количество микробов и остатков пищи, для которых лунка зуба — идеальная среда, чтобы там "застрять". С другой стороны, в слюне содержится ряд антибактериальных компонентов и ферментов (например, лизоцим и некоторые пищеварительные ферменты), которые способствуют быстрому заживлению ран полости рта и не дают слишком уж размножаться микробам.


Чаще всего зубы (за исключением ретинированных, травмированных и удаляемых по ортодонтическим показаниям) удаляются по поводу хронического периодонтита, в т. ч. в стадии обострения. Хронический периодонтит — это заболевание, когда инфекция уже покидает пределы зубы и распространяется в окружающих зуб тканях — отсюда ряд характерных симптомов:
 — наличие на рентгеновских снимках видимых изменений в околокорневых тканях (кисты, гранулемы и т. д.)
 — боли в области депульпированных зубов ("почему болит зуб — он же "мертвый"?).
 — отек (флюс), воспаление десны и т. п.

В контексте нашей темы это имеет важное значение. Пораженный зуб, в данном случае — это причина заболевания, а не само заболевание. То есть, удаляя зуб (причину) мы не вылечиваем само заболевание и сопутствующие симптомы. Инфекция как была в альвеоле, так и осталась. Воспаление  — тоже.
Параллельно с зубом, чаще всего, удается удалить и прикорневую гранулему (или кисту), но, тем не менее, каскад воспалительных реакций в области зуба уже запущен, и хирургически "остановить" его мы не в силах.

А теперь представьте:
удаление зуба (травма) — > посттравматическое воспаление
хронический периодонтит, особенно в стадии обострения -> уже воспаление само по себе.


Это объясняет, почему после удаления зуба в состоянии острого воспалительного процесса, болезненные ощущения не только не проходят сразу, но и нередко усиливаются и сопровождаются отеком, повышенной температурой и другими симптомами.

Поэтому, друзья, если вам показано удаление зуба по каким-то там причинам (невозможность терапевтического лечения или что-то еще) — не нужно ждать, когда зуб заболит. Удаление зубов в состоянии острой боли — штука очень неприятная и неблагодарная. Если хотите, чтобы удаление прошло легко и просто, а реабилитационный период был комфортным — все стоматологические манипуляции проводите в плановом порядке, не дожидаясь обострения.

Давайте рассмотрим основные симптомы, которые беспокоят пациентов после операции удаления зуба:

Луночковое кровотечение
При удалении зуба повреждается мелкая сосудистая сеть, поэтому лунка начинает заполняться кровью. Кровотечение, в данном случае — один из видов защитной реакции организма. Формирующийся кровяной сгусток изолирует рану от внешней (агрессивной среды), а ток крови препятствует попаданию микробов и зубного налета в альвеолу. Кровь содержит ряд факторов, препятствующих развитию в лунке воспалительного процесса, обладает антисептическими и бактерицидными свойствами (в начале прошлого века, в доантибиотиковую эру, был разработан способ перевязки ран "кровяными" повязками, который очень хорошо зарекомендовал себя в военное время).


Поэтому, кровоточащая лунка зуба — это совершенно нормально. Причем, незначительное луночковое кровотечение может продолжаться длительное время — несколько часов, а то и сутки. Ничего страшного в этом нет. Я бы больше беспокоился, если бы лунка не кровоточила бы вообще. Как показывает практика, кровоточащие лунки легче и быстрее заживают.

НО, есть одно НО. Если кровотечение слишком обильное, либо не соответствует объему вмешательства — например, удалили нижний резец, а крови столько, как будто почку пересаживали, — это уже опасно. Как правило, обильное и при этом длительное луночковое кровотечение связано с артериальной гипертензией. Поэтому следует измерить артериальное давление и, при необходимости, принять соответствующие препараты.

В школе университете нас пугали гемофилией или другими нарушениями свертываемости крови, в том числе, связанные с приемом определенных лекарств. Но это очень редкая штука. И, обычно, пациенты знают о своих проблемах со свертываемостью, поэтому либо готовятся к операции, отменяют лекарства, либо обращаются в специализированные учреждения, где им проводят операцию удаления зуба под контролем анестезиологов и гематологов.

Через день-два лунка удаленного зуба выглядит следующим образом:


Постепенно кровяной сгусток из темно-бордового превращается в желтовато-белый. Связано это с тем, что красная его часть (эритроциты и гемоглобин) вымываются ротовой жидкостью, остается только фибриновый каркас. Многие пациенты путают его с гноем, пытаются вычистить. Не нужно этого делать.

В целом же, рекомендации в послеоперационном периоде направлены именно на сохранение в лунке кровяного сгустка, поскольку это и есть оптимальная защита для раны:
— не полоскать (сгусток может вывалиться,  оставив лунку пустой и беззащитной перед зубным налетом и микробами)
— не жевать на стороне удаленного зуба (по той же причине)
— не не ковыряться в лунке и не пытаться ее "прочистить" (по той же причине)
— избегать грубой, горячей и раздражающей пищи (усиление кровотока может привести к повторному кровотечению и "выталкиванию" кровяного сгустка из лунки)
— избегать физических нагрузок, перегревания (по той же причине)

Да и вообще, именно кровяной сгусток служит субстратом для регенерации как костной ткани, так и слизистой оболочки. Поэтому сохранение его в лунке — залог как комфортного послеоперационного периода, так и успешной последующей имплантации.

Боль и дискомфорт
Представьте, что Вы сильно ударились головой. Болит? Еще как. То же самое и здесь, при удалении зуба. Вообще, не зря же в драке пытаются попасть именно по черепушке — голова с точки зрения нервной системы — очень чувствительное место.


Другое дело, что удаление зубов чаще всего проходит под анестезией, поэтому самый острый (ближайший) болевой период приходится на время "отключения" нервов. Затем, анестезия проходит, боли появляются.

Существует несколько источников боли.
Первый — это сама лунка зуба. В периодонте много нервных окончаний, и, если их что-то раздражает — они реагируют болевым синдромом. По мере заполнения лунки кровяным сгустком, раздражение проходит, и боли в области лунки успокаиваются. Если же лунка остается открытой, либо кровяной сгусток выпадает (альвеолит) — появляются боли. Иногда, очень даже неслабые.
Второй источник боли — это периост (надкостница). Ее растяжение или раздражение очень болезненно. Именно поэтому болезненна инфильтрационная анестезия, если она делается поднадкостнично. После удаления зуба или после анестезии под надкостницей может образоваться гематома, которая растягивает периост, что и дает болевой синдром.
Третий источник боли — внутрикостный отек. Хотя он менее выражен, но тоже вносит свою роль в формирование болевого синдрома. Принцип такой же, как и с поднадкостничной гематомой.

Отсюда рекомендации после удаления:
— холод на область послеоперационной раны (позволяет уменьшить отек за счет холодовой ишемии и временного снижения кровообращения в области операции).
— ни в коем случае не греть область удаленного зуба (в тепле кровоснабжение увеличивается, что способствует отеку и, следовательно, усиливает болезненность)
— прием обезболивающих противовоспалительных препаратов нестероидного типа, поскольку к наркоте доступа, чаще всего, нет).


езболивающий эффект данных лекарственных средств как раз связан с ингибированием синтеза простогландинов и других медиаторов воспаления, влиянии на проницаемость клеточных мембран и уменьшении отека межклеточного вещества.

Обычно, при правильно проведенной операции удаления зуба, болезненные ощущения беспокоят пациента в течение нескольких часов, сутки максимум. Если же боли не прекращаются, то присутствуют какие-то серьезные проблемы — нужно обязательно обратиться к врачу. Срочно.

Отек и припухлость.
Опять приведу пример  с пальцем. Вот вы прищемили палец дверью. Он опухает? Чаще всего.
Причина появления отека при удалении зубов очень сходна.
Как я писал выше, удаление зуба (травма) сопровождается посттравматическим воспалением.
При развитии воспалительного процесса запускается целый каскад патофизиологических и биохимических реакций с участием медиаторов воспаления (тех же простогландинов и цитокинового комплекса), в результате усиливается кровообращение в области воспаления (гиперемия), понижается проницаемость клеточных мембран, что приводит к гипергидратации ("обводнению") межклеточного вещества. Конечно, на самом деле всё гораздо сложнее, но упрощенно это выглядит именно так.
Процесс этот не мгновенный, поэтому развитие отека мы наблюдаем на вторые-третьи сутки после операции.


постепенно нарастает, затем ситуация стабилизируется — и отек начинает проходить.
Существует еще один фактор, способствующий отеку — это кровотечение. Кровь из поврежденных в ходе операции микрососудов вытекает не только наружу, но и пропитывает окружающие ткани. Особенно это заметно при удалении зубов мудрости и наложении швов на края лунки — кровью пропитываются мягкие ткани щеки, и со временем мы наблюдаем появление синяка всех цветов радуги.
Другими словами, отек после удаления зуба — штука обычная и нормальная. Естественно, в пределах разумного. Если вдруг после удаления зуба через несколько часов или сутки появился отек — это не значит, что там гной. Не нужно паниковать, делать разрезы и пытаться этот гной найти. Нужно просто ждать, наблюдать и соблюдать рекомендации — и припухлость постепенно пойдет на убыль.
Понимая, что приводит к отеку, можно сформировать рекомендации по его уменьшению/предотвращению:
— холод на место операции в ближайшем послеоперационном периоде (холодовая ишемия и временное снижение кровотока в области послеоперационной раны)
— иногда — глюкокортикоиды разово или двухкратно (снижают проницаемость клеточных мембран, препятствуют гипергидратации межклеточного вещества.

ации)

Если же отек появляется через несколько дней после удаления зуба, сопровождается болями — это уже серьезная проблема. Бегом к доктору.

Вот, пожалуй, три местных явления, которые в той или иной мере сопровождают послеоперационный период. Они могут быть выраженными, а могут быть почти незаметными, но, так или иначе, присутствуют всегда.
Другие явления, в большей степени, связаны именно с ними.
А это может быть:
 — затрудненное открывание рта (отек и тризм (блокирование) жевательных мышц вследствие болевого синдрома)
 — боли при глотании, жевании, разговоре (отек, реакция на воспаление регионарных лимфатических узлов)
 — повышение температуры тела (механизм повышения температуры тела примерно такой же, как и механизм образования отека, только более масштабный)
 — ухудшение самочувствия (то же самое).

Отдельным пунктом идут неврологические проблемы (парестезия, потеря чувствительности со стороны удаленного зуба), но это, как правило, связано либо с излишней травматичностью самой операции или анестезии, либо с развитием внутрикостного отека и сдавлением нервного ствола). Во втором случае парестезия проходит с исчезновением отека, хотя может и задержаться на несколько недель или даже месяцев.Связано это с тем, что нервное волокно очень чувствительно к недостатку питания (кислорода), при этом очень долго восстанавливается.


Вот так, с такими симптомами проходит послеоперационный период после удаления зуба. Он всегда сопровождается посттравматическим воспалением, поэтому даже в простых, на первый взгляд, случаях требует наблюдения врача. В среднем, он длится от 3 до 10 дней, при этом основные симптомы (боль, отек и т. д.) присутствуют в течение 3-4 дней.

Надеюсь, данная статья хотя бы немного объяснила, что происходит с вашим организмом и лункой после удаления зуба. Надеюсь, вам стал понятен смысл рекомендаций и назначений, необходимость приема лекарств и наблюдения в послеоперационном периоде. Я специально не рассматриваю в этой теме прием антибактериальных средств, хотя применяются они часто, поскольку сами по себе антибиотики НЕ ЛЕЧАТ ВОСПАЛЕНИЕ и не способствуют скорейшему заживлению лунки зуба. Их задача — предотвратить инфицирование раны либо, если рана уже инфицирована — справиться с инфекцией. Как и почему — тема для отдельной беседы.

Я готов ответить на вопросы в комментариях.

Спасибо,что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Почему это действительно травматично

Нет разницы в том, какая именно технология будет применяться для удалению зуба. В любом случае после вмешательства останутся:

  • рана на слизистой поверхности рта;
  • костная рана (лунка).

Любое нарушение покровов – открытый путь попаданию инфекции в организм.

Когда происходит удаление зуба, остается лунка, для заживления которой понадобиться определенное время. В этот период, в такую ранку может попадать еда и «застревать» там.

Не смотря на то, что человеческая слюна обладает антибактериальными свойствами, она же является переносчиком большого количества вредных микробов. Именно поэтому, после проведенной операции, требуется определенное время на заживление.

При таких манипуляциях стоматолог нарушает целостность слизистой оболочки, проводит определенного характера разрыв сосудов и нервов.

А чтобы изъять сам зуб, специалисту приходиться повредить близлежащие связки, мышцы и другие мягкие ткани. Поэтому место удаления в первое время воспаляется, хотя заживление уже и начинается с первой минуты после того, как операция закончится.

Часто процесс заживления сопровождается следующими симптомами:

  • кровотечением (прекращается примерно через 1-3 часа);
  • болевым синдромом в области удаленного зуба, которая может иррадировать в близлежащие ткани и органы;
  • покраснением слизистых поверхностей;
  • может ненадолго подниматься температура;
  • из-за припухлостей и боли, затрудняется полноценное функционирование челюсти.

Эти последствия после операции по удалению зуба, считаются нормальными, но только если они не начнут прогрессировать.

Что повышает риски?

Чтобы заживление ранки проходило успешно, во внимание стоит принимать очень много факторов.

И в первую очередь — были ли у человека до операции какие-либо еще заболевания. Если по тем или иным причинам, ему приходилось принимать лекарства, которые способствуют разжижению крови, то такой симптом, как кровотечение, может наблюдаться дольше 3х часов.

И вот тут заключается первая потенциальная опасность. Кровяной сгусток, который образуется на месте лунки, служит своеобразной вырвали зубзакупоркой открытой ранки. Если его не будет, то повышается риск попадания инфекции в организм, что может привести к осложнениям.

От гигиены полости рта, зависит не только скорость заживления, но и риск развития осложнений. Полость рта является достаточно агрессивной средой, так как вся пища, попадающая туда, оставляет свои кусочки. Таким образом, создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Возможные проблемы

Не всегда операция происходит безболезненно. Иногда во время вмешательства человек получает повреждения, которые приводят к определенным последствиям.

Если врач не опытен, пациент нарушает правила гигиены полости рта или просто обратился в сомнительную стоматологию, то это может привести к следующим проблемам:

  1. Сухая лунка. Выше уже говорилось про кровяной сгусток, который должен образоваться в лунке. Его основное предназначение

    –увлажнять мягкие ткани и служить барьером для микробов. Может возникать из-за индивидуальных особенностей густоты крови, приема лекарственных разжижающих препаратов или из-за интенсивного полоскания ротовой полости.

  2. Альвеолит. Представляет собой воспаление, при котором десна начинает отекать и болеть, а в мягких тканях образуются гнойные выделения. Возникнуть такая ситуация может из-за попадания инфекции или инородного тела в открытую рану.
  3. Парастезия. Данная проблема затрагивает десну и является параличом тканей. Возникает на фоне повреждения нервных окончаний, которые располагались вблизи удаленного зуба. Тут восстановление происходит самостоятельно, без помощи специалиста.
  4. Изменение расположения зубов. Если врач не до конца удалил корень или в прооперированном месте начался воспалительный процесс, то это может затронуть не только само больное место, но и зубы, которые располагаются рядом.
  5. Повреждения могут возникнуть и более серьезного характера, например, перелом зуба или даже челюсти. Чтобы избежать таких серьезных последствий, необходимо обращаться к квалифицированному специалисту, а не искать, где по дешевле.

От того, возникли ли у пациента эти или другие проблемы после удаления зуба, напрямую зависит то, насколько долго заживает десна и ранка в целом.

Время, необходимое для полного восстановления

После операции по удалению зуба, в ротовой полости заживление будет происходить в двух местах – в лунке и в самой десне.

В каждом месте регенерация потребует своего времени:

  1. Лунка. Спустя пару часов, в ранке появиться кровяной сгусток, который ни в коем случае нельзя удалять. Он является барьером от Процесс заживления лункиинфекции. В это время особое внимание нужно уделять гигиене, начиная с обязательной чистки зубов и полоскания, и заканчивая специальной (временной) диетой. Спустя 3-4 дня, на месте лунки появиться грануляционная ткань, которая становиться основой для формирования нового слоя эпителия. К 7-8 дню, в лунке уже начинается образование костной ткани, которое закончиться к концу 2й недели. Через месяц после операции, от краев лунки к центру, полость будет практически полностью заполнена костной тканью, а через 2-3 месяца, она полностью кальцинируется.
  2. Десна. Данная часть заживает несколько иначе. Как долго заживает десна после удаления зуба в каждом случае индивидуально, и значение будет иметь конкретный вид операции. Дело в том, что при разных манипуляциях специалист по-разному травмирует десну. Если для стягивания краев раны пришлось налаживать швы, то десна будет болеть примерно неделю, то есть до того момента, пока стоматолог не ликвидирует швы или они не рассосутся. Обычно мягкие ткани восстанавливаются к концу 2-3 недели, а значит к тому моменту, когда в лунке начнется процесс образования костной ткани, десна уже будет в порядке.

На процесс заживления могут воздействовать внешние и внутренние факторы. Поэтому, у некоторых пациентов заживление проходит за 2 месяца, а для других растягивается на 3-4.

Что может удлинить восстановительный процесс?

Даже высококлассный специалист не дает точные сроки для заживления. Но зато он может предупредить о потенциальной опасности, которая растягивает такой процесс.

На процесс реабилитации влияют:

  1. Состояние раны. Тут во внимание берется и сложность проведенной операции. Если стоматолог провел операцию филигранно, то края раны должны остаться ровными, а значит, лунка и десна заживут быстро. Когда же допускалось много ошибок и сама технология манипуляций была не правильной, то процесс заживления потребует намного больше времени.
  2. Инфекция. Микробы в рану могут попадать, как после операции, так и во время нее. Если врачу предстоит сложное извлечение зуба, то есть риск заброса в рану кариозных остатков, что приведет к образованию нагноения.полоскание рта
  3. Расположение и уход. После операции по удалению зуба, пациенту прописывают и расписывают подробный уход за полостью рта, который включает в себя полоскание. Такая процедура позволяет максимально избавиться от остатков еды, которые как раз могут стать спусковым механизмом для нагноения. Особенно, тщательно стоит полоскать рот, если удалялись боковые резцы, так как, при помощи чистки зубов щеткой, не все могут полноценно вычистить дальние зубы.

Эти причины всегда негативно влияют на процесс заживления. Но кроме того, что они могут его растянуть, они еще и приводят к осложнениям.

Как ускорить заживление?

Удаление зуба весьма неприятная операция, которая еще долго будет напоминать о себе в период восстановления.

Но его можно облегчить и ускорить, если придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Полоскание ротовой полости. Для таких целей используются травяные противовоспалительные отвары (чабрец, ромашка, Гексоралкалендула, шалфей) или в аптеке покупается готовый антисептический раствор – Элюдрил, Гексорал, Хлорофиллипт, Гивалекс, Хлоргексин, Йодинол и т.д. Процедуру выполняют 5 раз в день (практически после каждого приема пищи) на протяжении 2х недель. Но тут главное не переусердствовать, чтобы не вымылся кровяной сгусток.
  2. Отказ от вредных привычек. Тут имеется ввиду и сигареты и алкоголь. Такие увлечения серьезно ослабляют иммунную систему, из-за чего инфекции намного проще проникнуть в организм. Также они негативно воздействуют на открытую ранку.
  3. Обезболивающие препараты. После того, как отойдет анестезия и еще спустя несколько дней, у пациента будет болеть десна. В такой ситуации врач должен назначить специальные обезболивающие средства, которые могут применяться местно или перорально. Их принимают буквально первые 3-4 дня.
  4. Репаративные препараты. Чтобы помочь быстрее зажить слизистым поверхностям, на больное место наносят облепиховое масло или дентальную пасту (Прополис, Солкосерил, Стомафит или Ротокан). Нанесение должно быть точечным.
  5. Диета. В этот период необходимо отказаться от холодной и горячей пищи. Также не рекомендуется употреблять пищевые кислоты, например, в виде цитрусовых продуктов. От газированных напитков предстоит тоже отказаться.

Когда нужно срочно к врачу?

Есть ряд ситуаций, когда у пациента могут появиться симптомы, указывающие на начало серьезного осложнения.

К ним относят:лунка кровоточит

  • кровотечение, длящееся более 3х часов и при этом оно обильно;
  • сильная боль и отечность, которая не проходит более 3х часов и начинает затрагивать близлежащие ткани и органы;
  • температура выше 37 градусов, продолжительностью более суток;
  • нагноение (белое или серое скопление), которое сопровождается неприятным запахом и болью в лунке;
  • головная боль, появляющаяся вместе с температурой и увеличенными лимфатическими узлами в области шеи.

Все эти состояния требуют немедленной реакции!

Подведем итог

Чтобы послеоперационный период после удаления зуба прошел оптимально комфортно и без последствий, необходимо:

  • найти квалифицированного стоматолога, с опытом и стоматологию, с хорошими отзывами;
  • точно соблюдать все рекомендации, которые назначит врач;
  • не принимать ни каких лекарств самостоятельно;
  • при малейших тревожных признаках, сразу же обращаться за медицинской помощью.

Если точно соблюдать все эти рекомендации, то послеоперационный период после удаления зуба пройдет легко и достаточно быстро.

dentazone.ru

Сколько должна заживать лунка?

После удаления зуба остается лунка, которая является источником повышенного внимания. Во время операции хирург нарушает целостность сосудов и нервов, повреждает соседние мягкие ткани. Вследствие этого место травмы может воспаляться, кровоточить. Его заживление обычно сопровождают такие симптомы:

  • болевой синдром в области удаленного зуба;
  • боль может отдавать в ухо, глаз, соседние ткани;
  • подъем температуры тела;
  • затруднение при глотании, припухлость, другие нарушения функций челюсти.

Все эти последствия считаются нормой, однако они должны понемногу угасать, а не прогрессировать. На успешное заживление десны влияют немало факторов, Основные из них – правильный уход за полостью рта, состояние организма, скорость свертываемости крови. Пока не появится кровяной сгусток, который закроет ранку (это занимает до трех часов), существует риск проникновения в нее инфекции.

Этапы заживления с фото

Для полного восстановления понадобится гораздо больше времени, поскольку заживление после удаления идет и в лунке зуба, и в десне. Они ведут себя при этом по-разному:

  • Лунка. Через 2-4 часа в ране формируется кровяной сгусток. В это время следует тщательно ухаживать за полостью рта, не травмировать проблемное место. На новой стадии, через 3-4 дня в области сгустка появляется грануляционная ткань – основа для роста нового слоя эпителия. С конца 1 до конца 2 недели после удаления в лунке формируется костная ткань, которая заполнит ее от краев к центру. Спустя 2-3 месяца она кальцинируется.
  • Десна. Сколько заживают ткани десны, зависит от хода операции, степени травмирования сосудов. Если не обошлось без наложения швов на рану, беспокоить она будет около 7 суток до момента, пока не рассосутся или не будут удалены стоматологом. Полное восстановление произойдет к концу 3 недели, когда в зубной лунке начнется формирование костной ткани. Все этапы заживления можно посмотреть на фото. Оно поможет сравнить, как идет процесс на самом деле, и принять меры если что-то пойдет не так.

При экстирпации зуба мудрости образование новых тканей закончится к концу первого месяца (рекомендуем прочитать: сколько времени заживает лунка после удаления зуба мудрости?). При поиске фотографии с зубной лункой в разные сроки следует учитывать этот момент, чтобы не расстроиться, что процесс идет не так. Лишний стресс не пойдет на пользу здоровью, затянет период заживления.


3 день после удаления

В норме рана на 3 день не кровоточит. Сгусток, который на первые сутки был бордовым, становится более светлым, приобретает желтоватый оттенок. Его окраска определяется естественными физиологическими процессами. Гемоглобин (красный компонент) понемногу вымывается слюной, однако фибриновый каркас сохраняется. Он составляет основу тромба, препятствующего кровотечению из раны.

Не нужно лезть в проблемную зону руками, травмировать зубочистками и щеткой. Рана зарастает по принципу вторичного натяжения, от краев к центру. При несоблюдении этих условий и отсутствии гигиены через 1-3 дня возможно нагноение в месте удаления. Это альвеолит – опасное осложнение с комплексом неприятных симптомов. Десна воспаляется, усиливается боль, лунка заполнена пищей или слюной, или пустая, кровяной сгусток травмирован или отсутствует. Если вовремя не приступить к лечению, заболевание грозит флегмоной, абсцессом, сепсисом.

5 день

К 4-5 дню цвет лунки зуба в норме становится еще светлее, рана заживает, что видно на фото. Место удаления все еще может ныть и беспокоить. Если боль не сильная, нет неприятного запаха изо рта, воспаления или опухоли десны, процесс идет, как надо. В это время важно соблюдать гигиену ротовой полости, стараться меньше говорить и не жевать проблемной стороной челюсти.

7 день

На 7-8 сутки болезненные ощущения стихают. Грануляции понемногу замещают сгусток крови, лишь в центре лунки зуба можно заметить его следы. Снаружи ранку покрывает слой эпителия, внутри активно образуется костная ткань. При появлении дискомфорта, опухоли десны, болезненных ощущениях, следует показаться стоматологу. Возможно, потребуется повторная обработка лунки и закладка лекарства. На практике, если пациент соблюдал памятку после экстирпации зуба, осложнения возникают редко.

Факторы, влияющие на скорость заживления десны

Сколько заживают ткани после экстирпации? У каждого пациента свое время регенерации. На процесс влияют такие факторы:

  • Возраст и состояние иммунитета. В более молодом возрасте рана затягивается быстрее, так как активен обмен веществ и ускорены процессы регенерации. У пожилых людей восстановление длится на 1-2 недели дольше, что считается нормой.
  • Травма. Удаление зуба, как и любое стоматологическое вмешательство, травмирует мягкие ткани. Многое при этом зависит от вида зуба и опыта хирурга. Например, после экстирпации сложных восьмерок (зубов мудрости) на фото можно заметить глубокую лунку, покраснение, припухлость ткани (рекомендуем прочитать: нужно ли удалять зубы-восьмерки?). При сложных травмах зуб заживает на 5-6 день. Хуже заживают лунки после удаления зубов с искривленными корнями, раскрошенными коронками во время процедуры.
  • Инфицирование. Красная десна и припухлость через трое суток после удаления – свидетельство патологического воспалительного процесса. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом. Если воспалительный процесс развился после удаления однокоренного зуба, рана затягивается 5-7 дней. После удаления зуба с несколькими корнями заживление длится 13-16 суток.
  • Расположение места удаления и гигиена. После операции пациенту дают инструкцию по уходу за местом экстирпации, в которую включены полоскания с 3 дня. Процедуры позволят качественно очистить ротовую полость, избежать развития патогенной микрофлоры и вторичного инфицирования. Особенно тщательно полоскания проводят при удалении боковых резцов. Не все могут качественно вычистить их щеткой, что приводит к формированию патогенной микрофлоры во рту.

Причины воспаления лунки

Воспаление лунки зуба, окружающих ее мягких тканей или надкостницы невозможно пропустить (рекомендуем прочитать: что делать, если торчит надкостница после удаления зуба?). Процесс сопровождается болью, опухолью в проблемной области, общим недомоганием. Нередко повышается температура тела, становится больно говорить, глотать. Воспаление лунки вызывают такие факторы:

  • заражение ОРВИ, инфекциями после удаления (в момент операции важно быть здоровым);
  • ослабление иммунитета из-за диеты, какого-либо заболевания;
  • наличие кариозных зубов, откуда патогенные бактерии переходят на другие участки ротовой полости;
  • неправильно подобранная анестезия;
  • плохая обработка инструментов, несоблюдение санитарных условий во время манипуляций, в результате чего в рану проникает инфекция;
  • серьезное повреждение десны при экстирпации;
  • киста от удаленного зуба осталась в лунке.

В любой ситуации, которая мешает процессу заживления лунки после удаления зуба, следует консультироваться со стоматологом-хирургом. Возможно, будет показан рентген, общий анализ крови, вскрытие и повторная чистка. Дополнительно врач назначит физиотерапию и поддерживающие медикаменты для улучшения самочувствия. После чистки доктор закладывает в лунку порошок Неомицина (антибиотик), закрывает ее тампоном. Симптомы воспаления после этого проходят в течение 1-2 суток.

Что делать, если через неделю десна все еще болит?

В норме боль в мягких тканях стихает постепенно, и уже на 7 сутки пациент не чувствует сильного дискомфорта. Однако при сложном удалении десна заживает долго, болит по ночам. В этом случае следует обратиться к врачу, который удалял зуб. В домашних условиях страдания облегчат обезболивающие (Темпалгин, Налгезин, Нурофен, Солпадеин) и полоскания:

  • некрепким содовым раствором;
  • раствором фурацилина (1-2 таблетки на стакан воды);
  • отваром календулы, шалфея или коры дуба;
  • антибактериальным препаратом Мирамистином.

Как правильно ухаживать за десной после удаления зуба?

На удаление зуба следует соглашаться в крайнем случае, когда современные методы стоматологии не в силах его восстановить. Если же экстирпации не избежать, доверить ее следует опытному хирургу с хорошей репутацией.

Дополнительно доктор консультирует по вопросам ухода за раной в первые дни. Правила после удаления зуба таковы:

  • следует неспешно встать из кресла и выйти в коридор;
  • посидеть около 20 минут (резкие движения и суета могут вызвать нежелательное кровотечение);
  • не есть, не пить 3 часа после манипуляций;
  • не полоскать рот первые 2 дня;
  • не трогать и не доставать турунду в лунке, если ее оставил врач;
  • если белый сгусток, тампон с лекарством, который положили во время вмешательства, выпал, нужно полоскать рот раствором хлоргексидина и обязательно знать, как делать это правильно;
  • когда в рану после удаления зуба попала еда, не ковырять зубочисткой, а аккуратно прополоскать;
  • делать «ванночки» для лунки с антисептиком, как посоветует доктор;
  • при жевании стараться не затрагивать пораженную область;
  • во время чистки не задевать проблемное место, чтобы не сорвать сгусток;
  • с третьего дня полоскать рот отварами трав или растворами антисептиков;
  • использовать по рекомендациям стоматолога препараты местного действия (гель Солкосерил, Метрогиль дента);
  • при боли и воспалении делать холодные 15-минутные компрессы на щеку;
  • нельзя греть проблемную область, принимать ванну, париться в сауне;
  • избегать алкоголя, курения, физических нагрузок (рекомендуем прочитать: через сколько дней после удаления зуба можно пить алкоголь?);
  • обратиться к врачу, если лунка со сгустком стала черная.

Как выглядит нормальная заживающая лунка спустя время? Аккуратной, не воспаленной, без боли и дискомфорта. Когда это не так, следует консультироваться со стоматологом. Он проведет мероприятия, которые предотвратят инфицирование или снимут воспаление.

www.pro-zuby.ru

Почему появляются шишки

Причин появления новообразования минимум три.

  1. Одна – механическая. Во время операции экстракции травмируются околозубные мягкие ткани. Поврежденный участок видоизменяется, поскольку нарушается структура ткани. Образуется застой кровообращения и шишка, напоминающая тромб.
  2. Вторая аллергическая. Представляет собой химическую реакцию на поступление в организм лекарственных или анестезирующих препаратов. Может возникнуть в месте введения инъекции анестетика. В этом случае образование гематомного характера, наполненное жидкостью.
  3. Третья, самая распространенная причина – инфекционного характера. Бактерии, которые живут в ротовой полости, проникают в постоперационную лунку и вызывают заражение тканей. Здесь шишка мягче и наполнена гнойными образованиями.

Последняя причина возникает в большинстве случаев из-за некачественной гигиены полости рта. Частично – из-за врачебных ошибок и несоблюдения протокола операции, когда санация полости проведена в недостаточном объеме. Если рана по каким-то причинам открыта (не сформирован или удален защитный кровяной сгусток), инфекция легко туда проникает и развивается в гнойный процесс.

Важно! В результате отсутствия или проведения некачественной гигиены происходит скопление на зубах и деснах, языке и слизистых бактериального налета, который является комфортной средой для размножения бактерий. Они наслаиваются друг на друга, перемежаясь с остатками не удаленной с зубной поверхности пищи. Это ведет к образованию зубного камня и развитию кариозных процессов.

Ситуационно образование патологического нароста выглядит так:

  • кровяной сгусток отсутствует – защиты от бактерий у раны нет, в нее попала инфекция;
  • в лунку попали частицы твердой пищи и загнили там;
  • при травмировании десны образовалась гематома;
  • шишка вздулась вследствие аллергической реакции.

Важно! Во всех случаях появления данного образования его не стоит трогать руками или любыми предметами, и ни в коем случае нельзя прокалывать или пытаться каким-либо способом самостоятельно удалить.

Что делать с шишкой на десне

В случае неинфекционной причины ее появления, обычно, ничего предпринимать не нужно. Гематомные и аллергические образования с течением времени рассасываются самостоятельно. Если в десневой ткани возникла гнойная шишка, значит там проходит воспалительный процесс, который необходимо останавливать, чтобы не было серьезных последствий для организма.

Кстати. Шишка, возникшая по любой причине – явление, демонстрирующее патологию десневой ткани. Но не все из них представляют одномоментную опасность. Тем не менее, они могут впоследствии стать первопричиной тяжелых болезней и повреждений десны и челюсти, и сделать невозможным проведение протезирования.

Например, еще одна разновидность десневой шишки – экзостоз, когда образование представляет собой не мягкую, а костную ткань. Его рост не связан напрямую с удалением зуба, но шишка может вырасти до экстракции, и усугубит постоперационные последствия. К тому же эта челюстная аномалия помешает установке протезов.

По поводу шишек на десне, возникающих после и вследствие операции по удалению зуба решение о том, что делать с данным образованием принимает врач. Либо он посоветует пациенту не трогать ничего и подождать, пока нарост сам исчезнет, либо вскроет десну, если шишка наполнена гноем. В эпизодах экзостоза, если болезненные ощущения пациента не беспокоят, нарост не выступает сильно из десневой ткани, и в протезировании нет нужды, решение о проведении удаления образования может принять пациент.

Важно! Даже экзостоз, который не беспокоит пациента, со временем может представлять опасность. Он оказывает давление на корни зубов, вызывая постепенный сдвиг зубного ряда. И, что не менее серьезно, может в любой момент стать злокачественным образованием.

Что может сделать врач

Гематомная или аллергическая шишка должна рассосаться сама в течение нескольких дней после операции. Если этого не случилось, образование не уменьшилось, а наоборот выросло, пора обращаться к врачу.

Для начала стоматолог должен правильно поставить диагноз. Для этого существуют различные способы диагностики, выбор зависит от индивидуальной ситуации пациента.

Таблица. Методы диагностики десневой шишки.

Диагностический метод Описание
Пациенту трогать образование руками категорически запрещается, но врач может сделать это в перчатках и приняв меры по обеззараживанию пальпируемого участка и защите его от проникновения микробов. Этим способом можно определить, твердое или мягкое образование, представляет оно собой костную ткань или наполнено кровью/жидкостью/гноем.
Если пальпацией точно определить природу образования сложно, структурное наполнение можно точно увидеть на рентгеновском снимке. Также снимок покажет глубину внедрения шишки в десневую ткань и ареал ее распространения.
Может использоваться при невозможности применения рентгеновского аппарата (например, в период беременности пациентки). Также помогает диагностировать костные наросты и констатировать отсутствие в них злокачественных патологий.

Если понадобится, хирург вскроет десну, обеспечит отток гнойных масс, установив дренажную систему, и пропишет антибактериальную терапию. Результаты ее проведения будут заметны уже на вторые-третьи сутки. Если гнойный нарост образовывается снова, понадобится смена антибиотика, повторная чистка или диагностика, уточняющая установленный диагноз. Курс медикаментов, назначаемый врачом, определяется диагностированной причиной образования нароста.

Видео — Удаление гноя из десны

Кстати. В определенных случаях после тяжелой экстракции врач может назначить антибиотики сразу, чтобы предотвратить развитие осложнений, в том числе и десневых образований. Это могут быть как таблетированные средства, так и мази, гели, или антисептические растворы. В помощь антибиотикам может быть прописан курс приема иммуномодуляторов и витаминных составов, для поддержания иммунитета и снижения риска патологий.

В тяжелых случаях экстракции хирург может предварить операцию введением антибиотической инъекции:

  • при удалении ретинированного третьего моляра;
  • при высокой сложности экстракции, например, удаление дистопированного зуба;
  • при имеющемся в ротовой полости хроническом воспалительном процессе;
  • если кровь свертывается медленно и есть вероятность обильного кровотечения;
  • если нарушена целостность костной ткани;
  • при наличии хронических заболеваний, не связанных со стоматологией, для ускорения заживления раны.

Что можно сделать дома

Разумеется, существует множество народных методов, которые применяли наши «бабушки» для устранения данной проблемы. Но сегодня далеко не все они приветствуются стоматологами и рекомендуются к использованию. В любом случае, в результате предпринятых домашних мер может снизиться болевой синдром и сойти опухоль, либо скорее рассосаться гематома, но с первопричиной возникновения гнойного или костного образования домашние средства не справятся. Промедление и попытки самолечения, без визита к врачу, могут вызвать серьезные осложнения.

Если вы обнаружили у себя постоперационную шишку на десне, не предпринимайте ничего до посещения стоматолога, и ни в коем случае не грейте образование никакими способами. Даже горячий чай пока пить не стоит, тем более ставить согревающие сухие или мокрые компрессы, греть лампой и так далее. При наличии воспалительного процесса тепло спровоцирует ускоренное развитие воспаления, с захватом и повреждением максимального количества близлежащих тканей. Воздержитесь также от посещения бань, соляриев, пляжей, избегайте перегрева на солнце.

Почему нельзя даже пытаться удалить шишку на десне самостоятельно

У многих пациентов возникает желание, особенно при наличии мягкого гнойника, проткнуть его предварительно продезинфицированной иглой, и избавить себя от проблемы и повторного посещения стоматолога. Во-первых, определить, какая именно шишка образовалась у вас, то есть поставить диагноз, может лишь врач. Возможно, это вообще злокачественное образование, которое не имеет отношение к удалению зуба, либо костный нарост, удалить который протыканием иглой не получится. Во-вторых, как бы вы ни дезинфицировали иглу и рану, вероятность ее повторного инфицирования в домашних условиях очень велика. И тогда уже заполнится гноем и раздуется вся щека или губы, и врачу придется проводить серьезную операцию по очистке и установке дренажной системы, а поврежденные в большом объеме мягкие ткани будут заживать долго и болезненно.

Видео: Нарост на десне — причины и лечение

Несколько народных способов, разрешенных стоматологами

  1. Первое, что можно сделать дома до посещения врача – холодный компресс. Чтобы не застудить жевательные мышцы, заверните лед в полотенце и приложите к месту образования шишки снаружи. При воспаленном инфекционном образовании холод слегка снимет воспаление и отек (хотя никак не сможет воздействовать на гной, скапливающийся внутри), при гематомной шишке, поможет ей быстрее рассосаться.
  2. Полоскание фурацилином – еще одни безопасный способ который, если и не поможет уменьшить шишку, то хотя бы обеззаразит ротовую полость и уменьшит воспаление.
  3. Полоскание солевым (физиологическим) раствором. Тоже оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие. Соль лучше брать морскую или йодированную, либо добавить несколько капель йодной настойки.
  4. Полоскать можно отварами коры дуба, ромашковым настоем, эвкалиптовым, календулой.
  5. Для компрессов на область выпирания десневой шишки можно использовать дома сок каланхоэ или алоэ Вера. Они обладают сильным противовоспалительным действием и убивают микробы в полости рта.
  6. Можно нанести на твердую шишку самодельную мазь, состоящую из смеси соли и густого натурального меда.

Важно! Никакого чеснока, водки, спирта, неразведенных йодных или спиртовых настоек, зеленки и тому подобных средств, которые советуют на многочисленных околомедицинских сайтах, при поражениях десневой ткани использовать нельзя. Стоматологи предупреждают, что самое легкое осложнение, которое вы можете получить, ожог слизистой. Пери фанатичном применении подобных средств может наступить массовое очаговое повреждение слизистой, вплоть до оголения кости, что будет сопровождаться болевым шоком.

Профилактика шишек на десне

Предотвратить на сто процентов появление на деснах постоперационных шишек, возникших вследствие удаления зуба, невозможно. даже при самом тщательном уходе за ротовой полостью, скрупулезном соблюдении санитарных норм во время проведения операции, при высоком профессионализме хирурга, шишки все равно могут образоваться. Но снизить вероятность их появления можно профилактическими мерами.

  1. Регулярное очищение поверхности зубов, десен, языка, всей ротовой полости два раза в день минимально, с применением подходящей щетки и пасты.
  2. Регулярное многоразовое (после каждой еды) очищение межзубных полостей с применением зубной нити.
  3. Употребление продуктов, которые содержат в составе кальций, а также насыщение организма витаминами B, C и PP.
  4. Регулярное посещение стоматолога, удаление налета и камня на зубах в клинических условиях и немедленное залечивание всех начинающихся кариозных процессов.

Если не запускать свои зубы, следить за их состоянием, чистотой и здоровьем, это значительно снизит риск возникновения осложнений после удаления зуба, да и само удаление может не понадобиться.

expertdent.net

Воспаление после удаления зуба причины

В нормальном исходе, лунка после удаления должна заполниться небольшим количеством крови, которая впоследствии образует своего рода кровяной сгусток. Спустя день или два он станет желтого или белого цвета, в связи с тем, что происходит выпад фибрина из крови. Ни в коем случае нельзя пытаться удалить его самостоятельно! Пройдет несколько дней, постепенно образуется слизистая десны, и рана полностью заживет.

Однако не всегда лунка заживает хорошо и возможно развитие осложнений, происходит это из-за многих факторов:

1. Корни зуба искривлены.

2. Под коронкой разрушился оставшийся корень.

3. Зуб сильно раскрошился, специалист удалял его по небольшим кусочкам.

4. Зуб начал прорезываться, но не полностью.

Возникновению осложнений способствует следующее:

1. Пациент болеет ОРВИ. В этом случае удаление лучше производить после того, как наступит выздоровление, это позволит избежать осложнений.

2. Организм подвержен проникновению инфекции, в результате ослабления иммунитета.

3. Кариес, он, как известно, является источником возникновения и размножения вредных бактерий.

4. После удаления зуба в лунке остались корни.

5. В лунке осталась киста от удаленного зуба.

6. Анестезия подобрана неправильно.

7. Инструменты были плохо простерелизованы, в результате чего проникла инфекция.

8. Техника выполнения «операции» нарушена.

9. Десна, при удалении зуба, сильно повреждена.

Это основные причины по которым может развиться воспаление после удаления.

Воспаление после удаления зуба симптомы

Спустя несколько дней, после того как стоматолог удалил зуб, могут проявиться первые симптомы воспаления, условно они делятся на две группы: общие симптомы и местные.

Общие симптомы проявления воспаления следующие:

1. Температура тела повышается до 37-38 градусов.

2. В области челюсти увеличиваются лимфатические узлы, при пальпации возникает боль.

3. Изо рта плохой и неприятный запах.

Местные симптомы воспаления:

1. Вокруг десны вся область становится отечной и красной.

2. Сгусток крови, необходимый для защиты десны, отсутствует.

3. При визуальном осмотре видно, что на лунке имеется налет серого цвета.

4. Периодически из лунки выделяется гной.

5. В месте удаленного зуба сильная боль, с каждым днем она становится все сильнее и переходит на голову.

Выявить проблему несложно, стоматолог может увидеть наличие проблемы при визуальном осмотре. Пациент должен пройти рентгенологическое исследование, результаты которого также могут подтвердить наличие воспалительного процесса.

Воспаление после удаления зуба первая помощь

Если после удаления зуба у вас возникли явные симптомы воспалительного процесса, а возможности обратиться к врачу, в данный момент нет, необходимо оказать себя первую помощь в домашних условиях. Использовать полоскания нужно осторожно, особенно если в растворе содержится сода. Несмотря на то, что соду часто используют для лечения заболеваний ротовой полости, в случае с воспалением она может спровоцировать вымывание сгустка, тем самым ситуация еще больше усугубится.

При полоскании необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Нельзя полоскать рот интенсивно, просто наберите небольшое количество воды в рот и подержите две-три минуты.

2. Независимо от того, как выглядит сгусток, имеет он черный цвет или даже зеленый, пытаться удалять его нельзя.

3. Частота полоскания должна быть до нескольких раз в час.

Даже если симптомы воспалительного процесса прошли и вам кажется, что все хорошо, посетить медицинское учреждение все равно стоит. Избавиться от заболевания без антибиотиков или извлечь оставшиеся корни самостоятельно вы не сможете. Описанные выше меры являются лишь временными, они позволяют нормализовать ситуацию до момента обращения к врачу.

Воспаление после удаления зуба лечение

Если не предпринять меры для лечения воспаления, то организму будет угрожать серьезная опасность, так как возможно развитие осложнений. Активно развивающийся гнойный процесс может привести к формированию остеомиелита, он в свою очередь создаст благоприятные условия для флегмон и абсцессов. Попадание инфекции представляет еще большую опасность, ведь больному будет грозить сепсис, а это, как правило, может стать причиной летального исхода.

Специалисты, проводящие лечение, как правило придерживаются одного и того же правила:

1. Место локализации боли необходимо обезболить.

2. Все содержимое из лунки специалист промоет антисептическим раствором.

3. Имеющиеся осколки от зуба или отмершие ткани стоматолог удалит специальной хирургической ложкой.

4. Область лунки вновь промывается раствором.

5. Стерильным тампоном необходимо высушить лунку.

6. При необходимости накладывается тампон, пропитанный лекарственным средством.

7. На открытую рану накладываются швы или стерильная повязка.

В рамках лечения могут быть использованы определенные лекарственные препараты:

1. Антибиотики. Для того чтобы предотвратить развитие инфекции, необходимо использовать антибиотики. Они должны проникнуть глубоко в кости. Сюда можно отнести такие препараты, как – линкомицин, сумамед, левофлоксацин.

2. Противовоспалительные. Боль при воспалительном процессе может быть сильной, именно поэтому необходимо принимают препараты. Специалист может назначить следующее – нимесил, ибупрофен, кетонал.

3. Антисептики. Используют для того, чтобы обрабатывать рану и всю полость рта. Разрешается использовать обычный фурацилин. Многие применяют народные средства – шалфей или отвар из ромашки.

Помимо традиционного лечения, с использованием лекарственных препаратов, применяют физиотерапию:

1. Флюктуоризацию. Благодаря процедуре удается добиться обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

2. Гелий-неоновый лазер. На активные точки врач будет воздействовать лучом, при этом все естественные силы организма восстановятся. Симптомы воспалительного процесса пройдут.

Воспаление после удаления зуба профилактика

Для того чтобы избежать развития воспалительного процесса и возможных осложнений, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

1. Тампон, который специалист оставил в лунке, необходимо убрать чрез 10 минут, в противном случае он может стать препятствием для образования сгустка в лунке. В результате ткани будут инфицированы и осложнений избежать не удастся.

2. Нельзя пить и кушать последующие три часа после удаления зуба, а затем еще несколько часов не кушать горячее.

3. Нельзя париться в бане или принимать горячую ванну. Откажитесь от спиртных напитков и занятиями спорта. Это спровоцирует повышение давление, а значит, откроется кровотечение.

4. Если врач наложил на рану швы, то несколько дней нельзя открывать рот широко.

5. Ни в коем случае не грейте щеку и тем более не прикладывайте к ней холод.

6. В день удаления зуба не чистите ротовую полость, нельзя прикасаться языком к лунке и тем более зубочисткой. Лекарство, которое оставил врач, рассосется самостоятельно через некоторое время. Последующие несколько дней старайтесь чистить зубы очень аккуратно.

7. Откажитесь от острой и твердой пищи, жевать еду желательно на другой стороне.

8. При возникновении сильной боли можно принять обезболивающее средство – кетанов или темпалгин.

9. Если в день удаления зуба у вас повышается температура тела, можно выпить жаропонижающее – ибупрофен или аспирин. Но в том случае, если лихорадка будет беспокоить вас в последующие несколько дней, обязательно посетите стоматолога.

10. В том случае, если специалист прописал вам антибиотики, обязательно пейте их полный курс, при этом соблюдайте дозировку.

Воспаление после удаления зуба — это достаточно сложное осложнение. Ни в коем случае не пускайте все на самотек, иначе могут развиться осложнения несущие опасность вашей жизни. При своевременном обращении к специалисту вы легко и быстро избавитесь от проблемы.

zhenskoe-mnenie.ru