Как ухаживать за удаленным зубом

Первые несколько часов после удаления зуба

После удаления зуба не стоит вскакивать с кресла, так как в свежей ране может усилиться кровотечение, а это нежелательно. Также в первые несколько часов после проведения операции не следует удалять тампон изо рта. Конечно, будет казаться, что он пропитан кровью, но именно благодаря ему и останавливается кровотечение, хотя на первый взгляд этого и не видно. Кроме этого, в первый день не стоит полоскать рот, лучше оставить рану в покое. Нужно будет дождаться повторного приема и посоветоваться с врачом. Самодеятельность может привести к осложнениям, которые будет непросто исправить. Так, например, могут появиться нагноения, тогда нужно будет вскрывать ранку и чистить ее содержимое. Эта процедура надолго затянет процесс выздоровления.

Меры предосторожности

В первые несколько дней после удаления зуба рекомендуется отказаться от чистки зубов, так как можно травмировать ранку и кровотечение возобновится. Также можно занести в нее инфекцию, в результате чего начнется нагноение. Если хочется почистить зубы, то следует делать это максимально аккуратно, не затрагивая лунки. Кроме этого, следует воздержаться от потребления слишком горячей и холодной пищи. Она должна быть теплой, не стоит потреблять морковь, капусту, орехи и прочие твердые продукты.

Полоскание

Как только пройдет несколько дней после операции, можно будет полоскать полость рта солевым раствором. Он не должен быть сильно концентрированным. Также следует после растворения в воде соли, процедить ее через марлю. Такая мера позволить задержать в ней кристаллы, которые будут больше «разъедать» ранку, нежели заживлять.

На седьмой день следует посмотреть, как затягивается лунка. Если на ней образуется белый налет с желтоватым оттенком, а при надавливании на нее имеются тягучие мутные выделения, то полоскать рекомендуется слабым раствором любого антисептика. Подойдет раствор хлорофиллипта. Потребуется взять 100 мл воды и добавить в нее 10 капель средства. Кроме этого, можно воспользоваться водным раствором фурацилина. Рекомендуется приобрести стерильный, но можно приготовить его в домашних условиях.

www.kakprosto.ru

Как заживает лунка?

Сразу после удаления в свежей ранке образуется кровяной сгусток, выполняющий защитную функцию от проникновения патогенных микроорганизмов. Его нельзя трогать и пытаться извлечь.
На третьи сутки, на поверхности лунки начинают образовываться эпителиальные клетки (грануляции). Кровяной сгусток постепенно замещается соединительной тканью.

Через неделю ранка полностью затягивается эпителием. Изнутри она заполнена грануляционной тканью, в которую начинает прорастать костная.

Спустя 2 – 3 месяца лунка наполняется новой костной тканью. Но альвеолярный отросток на этом участке становится значительно тоньше и ниже, чем на остальной челюсти с сохраненными зубами. Поэтому, если вы планируете в дальнейшем заменить утраченную единицу имплантом, нужно сделать это как можно раньше. Костная ткань со временем атрофируется из-за отсутствия жевательной нагрузки, и чтобы качественно установить протез понадобиться дополнительная костная пластика.

Общие рекомендации

Вырвали больной зуб, как ухаживать за ротовой полостью?

1. Не держать тампон на ране дольше 15 минут. Этого времени достаточно для формирования сгустка. Если слишком долго повязка находиться во рту, существует риск вместе с ней извлечь и защитный кровяной барьер. К тому же пропитанный кровью материал – это удобная среда для размножения патогенной микрофлоры.


2. После хирургической процедуры нельзя есть в течение 2 часов, чтобы остатки пищи не попали в свежую рану и не вызвали воспаление.
3. Лунку не трогать языком или чем-либо еще. Если туда попали кусочки пищи, аккуратно прополощите рот.
4. Постарайтесь первые дни пережевывать пищу на противоположной стороне.
5. В день удаления запрещено активно полоскать ротовую полость, делают антисептические ванночки с Хлоргекседином или отварами целебных трав. Полоскания можно выполнять на следующий день.
6. Физические нагрузки, прием горячей ванны, алкогольные напитки могут спровоцировать кровотечение. Курение приводит к выпадению сгустка при втягивании дыма.
7. Чистить зубы возле лунки нужно осторожно, чтобы не повредить сгусток.
8. При интенсивных болях можно принять обезболивающее средство, если поднялась температура – жаропонижающее.
9. Согревающие компрессы могут вызвать воспалительный процесс, поэтому для уменьшения болей и отека к щеке нужно прикладывать лед.
10. Если долго не прекращается кровотечение, следует положить в лунку кусочек стерильной марли или бинта и прикусить.
11. Если в анамнезе пациента есть гипертония, нужно своевременно принимать лекарства для нормализации кровяного давления.
12. Нужно убрать из рациона твердую, горячую пищу и заменить мягкими, теплыми продуктами.

Полоскание

Антисептический уход после удаления зуба очень важен. Этот помогает подавлять размножение патогенных бактерий, вызывающих воспаление и нагноение тканей.

• Мирамистин – это эффективное антисептическое средство, уничтожает опасные микроорганизмы, действует на вирус герпеса. Полоскание выполняют 2 – 3 раза в день, по 2 – 3 минуты.
• Хлоргекседин – противомикробный раствор, борется с патогенной микрофлорой ротовой полости. Применяют средство 2 – 3 раза в день, держат во рту по несколько минут.
• Фурацилин – антимикробный препарат. Продается в виде готового раствора или таблеток (1 таблетку растолочь в стакане теплой воды). Полоскания выполняют 2 – 3 раза в день после еды.
• Раствор пищевой соды с солью помогает при наличии воспалительного процесса в тканях, после вскрытия флюса. Процедуру повторяют 2 – 3 раза на день.
• Настои и отвары из целебных трав (ромашка, календула, шалфей, кора дуба, аир, зверобой) пагубно действуют на патогенные микроорганизмы, способствуют быстрому заживлению ран. Рекомендуется применять при комплексном лечении с медикаментозными препаратами.

Антисептический уход за полостью рта после хирургического удаления зуба нужно начинать в первый же день. Сначала делают ванночки: средство набирают в рот и держат несколько минут, затем раствор сплевывают. Полоскания начинают делать на второй день.

После сложного удаления

Если удаление было сложным (зубы мудрости, разрушенная коронка, извлечение корней), пришлось выполнять разрез десны, выпиливать костные ткани, накладывать швы, следует уделить ране особое внимание.

Уход за лункой после сложного удаления зуба состоит в регулярной обработке ротовой полости антисептическими растворами, приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов, приеме антибиотиков.

Нельзя слишком широко открывать рот, чтобы не разошлись швы. Может появиться ощущение инородного предмета в лунке, это специальное лекарство, которым закладывают обширную рану для предотвращения кровотечения.

Антибиотики принимают только по рецепту врача!

Осложнения

• Кровотечение.
• Повышенная температура.
• Отек.
• Нагноение.
• Острая боль.

В норме болезненные ощущения, припухлость должны постепенно пройти через три дня. При этом к вечеру может подниматься небольшая температура — 37˚. Но если симптомы продолжают интенсивно нарастать, следует обратиться к врачу.

Как нужно ухаживать за удаленным зубом, если возникло осложнение? При продолжительной кровопотере нужно закрыть лунку марлевым тампоном и прикусить на 10 мин. Периодически повязку следует менять.

При операции иногда используют анестетики с содержанием адреналина, из-за которого сразу крови может практически не быть. Развивается кровотечение после того, как перестает действовать анестезия. Еще одним кровоостанавливающим средством является гемостатическая губка. Ее закладывают в лунку и накрывают кусочком бинта. Поможет также прием препаратов Викасол или Дицион. При длительной кровопотере (дольше 24 часов), головокружении, тошноте, потере сознания проконсультируйтесь со стоматологом или вызовите скорую помощь.

Для уменьшения отечности к щеке прикладывают холод на 5 мин, по несколько раз. Такое средство эффективно только в первые сутки после операции.

Для снятия боли можно принять Нурофен, Кетанов, Найз. Температуру собьют – Рапидол, Парацетамол.

Как нужно ухаживать за удаленным зубом при гнойном воспалении? Нагноение стенок лунки может образоваться в результате выпадения кровяного сгустка, наличия костных осколков в ране, слабого иммунитета, несоблюдения рекомендаций врача. Такое состояние требует срочного лечения у стоматолога, иначе гной может распространиться в костные ткани челюсти, мышцы лица и внутренние органы. Справиться с заболеванием дома не получиться, необходима тщательная обработка лунки, удаление гнойных масс и остатков пищи, применение специального лекарственного препарата.

nashizuby.ru

Почему возникают проблемы с деснами?

Неоднократно можно замечать, как из десны появляется кровь. Кровоточивость десен происходит из-за механических повреждений околозубных тканей.

Микротравмы могут вызывать:

• твердая пища;
• чересчур жесткая щетка;
• зубочистки, зубные нити.

Спустя определенное время рана заживает сама по себе.

Если кровопотери случаются слишком часто и причиной становятся даже минимальные повреждения, организм сигнализирует о наличии недуга, который к зубам может не иметь никакого отношения.

Чувствительными, припухшими и болезненными становятся десны, если появился гингвит. В основном, болезнь обнаруживают у тех, кто о гигиене ротовой полости заботился недостаточно.

Если неправильно избавляться от остатков пищи или делать это редко, то вскоре образовывается желтый налет на зубах, который позже превратится в достаточно толстое отложение, то есть поддесневой зубной камень. В результате десна постоянно раздражаются и травмируются.

Кровотечениями сопровождается пародонтит. Повышается чувствительность к холодной и горячей пище, изо рта неприятно пахнет. 

Без лечения ситуация усугубляется наличием гнойниковых нарывов, расшатыванием зубов, их разрушением и выпадением.

Существуют и другие причины.

К примеру, кровоточивость может возникнуть при:

• нехватке витамина С;
• приеме гормональных средств;
• сахарном диабете;
• кожных заболеваниях.

Не стоит забывать и про хирургическое вмешательство.

Специальный уход за десной после удаления зуба также необходим.

Правила ухода в домашних условиях

В наше время существует столько разнообразных средств по уходу за ротовой полостью, что проблем с выбором возникнуть не должно. Важно при этом правильно ими пользоваться.

Врачи рекомендуют ежемесячно производить замену зубной пасты, чтобы избежать привыкания.

Зубную щетку применять следует не дольше трех месяцев. В противном случае, она будет приносить только вред от накопившихся микробов.

Прекрасно помогает поддерживать гигиену рта зубная нить. Она извлекает остатки пищи оттуда, куда щетка попросту не достанет.

Пригодятся и зубочистки, только обращаться с ними нужно осторожно, чтобы ткани не повреждались.

Чистить зубы необходимо с учетом некоторых правил:

1. Процедуру следует проводить не реже двух раз на день.
2. Чистить нужно сразу после окончания приема пищи.
3. Во время процедуры важно правильно выполнять движения.

Желательно отказаться от регулярных перекусов. Так полость рта дольше будет оставаться чистой.

К сожалению, зубные пасты не всегда оказываются эффективными. Для ухода за деснами выпускаются специальные ополаскиватели. С их помощью частички еды устраняются лучше, хотя для профилактики болезней ополаскивателя, конечно, недостаточно.

Забота о полости рта подразумевает организацию здорового питательного рациона. Отсутствие тех или иных микроэлементов увеличивает риск появления воспаления десны около зуба.

Наряду с универсальными правилами существуют случаи, требующие особого внимания. Например, уход за деснами после кюретажа предполагает временный отказ от твердой и горячей пищи.

Народные средства ухода за деснами

Уход за деснами в домашних условиях может включать применение народных методик, которые послужат, как отличное дополнение к перечисленным выше средствам.

Настойки или отвары комнатной температуры пригодятся для полосканий. Необходимо запастись:

• корой дуба;
• шалфеем;
• мятой;
• ромашкой.

Полезной окажется соль – и обычная, и морская.
Чтобы полоскать рот, берется:

• соль – 1,5 ложки;
• вода – 1 стакан.

К раствору можно добавить немного соды.

Зарекомендовала себя петрушка. Растение и лечит, и запах убирает.

Для отвара необходимо:

• листья (2 ст. л) заливаются кипятком (1 стакан);
• средство немного должно повариться;
• использовать перед сном после вечерней чистки зубов.

Если в доме растет алоэ, достаточно один раз на день брать листик растения и протирать соком зубы.

Защита десен

Чаще всего десна страдают не по причине каких-либо заболеваний, а из-за того, что уход за ними совершается не по правилам.

Не так много людей занимается чисткой зубов дважды в день.

Образовавшийся налет следует выметать движениями от десны вверх, а не размазывать по всему зубному ряду.

Если щетка чересчур жесткая, травмирования не избежать. Потом и инфекции проникают, тем более, когда замена щетки не производится достаточно долго. Желательно, чтобы жесткость была средней, а выбрасывать щетку следует каждые три месяца.

Важно подбирать нужную зубную пасту. Поскольку их разновидностей очень много, лучше посоветоваться с врачом. В противном случае, будет нарушена микрофлора ротовой полости либо накопится слишком большое количество фтора.

Нельзя допускать образования зубного камня. От него вовремя следует избавляться, чтобы десны не воспалялись.

Уход за деснами при ношении зубных протезов

Люди, которые вынуждены носить зубные протезы, обязаны регулярно заботиться о состоянии десен.

Во-первых, десна должны не менее 6-8 часов отдыхать от конструкций.

Это можно делать либо перед сном, либо на протяжении дня.

Во-вторых, чистить их следует в обязательном порядке после того, как протез будет снят.

Для полоскания пригодится солевой раствор. Чтобы приток крови увеличился, полезно делать массаж. Процедура выполняется при помощи мягкой щетки или пальцев.

В-третьих, проблем с деснами получится избежать, если пища будет здоровой.

Полезное видео

Ежедневный уход за зубами и деснами снижает необходимость в профессиональном лечении на 80%. Как же правильно ухаживать за зубами и деснами смотрите в видеоролике:

Только от самого человека зависит, насколько долго зубы и десна будут оставаться здоровыми. Пользуясь специальными средствами и народными рецептами, можно поддерживать ротовую полость в нормальном состоянии.

zubki2.ru

Процесс удаления коренного зуба

Процедура экстракции проводится хирургом в том случае, если терапия невозможна. Причины, провоцирующие удаление зуба:

• полное разрушение коронки;
• удаление шатающихся единиц для дальнейшего протезирования;
• осложнения при прорезывании «восьмерки»;
• перфорация дна полости или корневого канала при пломбировании.

Иногда есть объективные причины для удаления, но делать операцию нежелательно по медицинским показаниям. В этом случае возможно удаление больного коренного зуба в стационаре с реанимационной поддержкой.

Противопоказания к зубной экстракции:

• перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
• гипертония;
• выраженная аритмия;
• болезни крови (лейкоз, гемофилия, геморрагический диатез);
• эпилепсия, шизофрения и другие психические проблемы.

В том случае, когда противопоказаний нет, удаление зуба проводится по такой схеме (см. фото):

1. Беседа. Хирург выясняет, имеется ли у пациента аллергия на анестетики, сердечно-сосудистые заболевания, не было ли в прошлом болезни Боткина, измеряет кровяное давление.
2. Анестезия. Используются Ультракаин, Септанест, Убистезин и др. Длительность их действия — от 40 минут до 3 часов.
3. Подготовительные манипуляции. Для предотвращения травмирования десну отслаивают от кости на глубину 5 мм специальным инструментом.
4. Наложение щипцов и раскачивание коронки для разрушения связок с костью челюсти.
5. Экстракция — удаление из лунки. Когда зубную единицу выдернули, то рана после удаления зуба осматривается. На месте и вокруг удаленного зуба нельзя оставлять осколки, кисту или грануляции. При флюсе врач делает разрез десны, выпускает гной, накопившийся после удаления зуба, и ставит дренаж (рекомендуем прочитать: как выглядит дренаж в десне при ее разрезе?).
6. Обработка лунки. При наличии гнойного воспаления место, где проводилась экстракция, промывается раствором антисептика. Затем в лунку кладут противовоспалительный препарат.
7. Наложение швов, при необходимости.
8. Инструктаж пациента по вопросам послеоперационного ухода, назначение лекарственных препаратов.

В некоторых случаях экстракцию не удается провести по этой схеме. Факторы, осложняющие операцию:

• искривленные зубные корни;
• хрупкость костной ткани;
• коронка полностью разрушена, корень ниже уровня десны;
• восьмая единица не полностью прорезалась или лежит горизонтально.

В таких ситуациях врач разрезает десну и отслаивает ее от костной ткани. Затем бормашиной высверливается необходимый участок кости и создается доступ к корню. Иногда проводится распиливание перегородки между корнями и извлечение их поодиночке. Впоследствии возможен стоматит, ткань может долго и тяжело заживать и гноиться.

Действия пациента после процедуры

Хирург инструктирует пациента, что делать после удаления зуба:

• Ватку (йодоформную турунду), оставленную врачом, следует убрать через 20-30 минут. Если тампон выпал, стоит вернуться к хирургу.
• Для предотвращения отека можно приложить к щеке лед. После удаления зуба нельзя греть больное место, делать горячие компрессы (рекомендуем прочитать: можно ли греть больной зуб и какими могут быть последствия?).
• В течение 2 часов запрещается есть. Совет по диете следующий: питание после хирургического удаления зуба должно состоять из мягкой и жидкой пищи без твердых кусочков.
• На месте удаленного зуба образуется кровяной сгусток. Его нельзя трогать, прикасаться к нему. Чистить зубы осторожно, в первые сутки не применять ополаскиватели.
• Запрещается сплевывать, чтобы не нарушить сгусток.
• На протяжении недели не стоит приступать к стоматологическим манипуляциям на других коренных зубах.
• Не следует идти в сауну или баню, физическими нагрузками нужно заниматься осторожно, а также воздержаться от курения и алкоголя в течение 2 суток (рекомендуем прочитать: можно ли пить алкоголь после удаления зуба, и когда именно?).
• После удаления зуба часто болит не только лунка, но и голова, бывает больно жевать и глотать. Можно принять Пенталгин, Кетанов или Темпалгин, желательно в сочетании с Супрастином или Пипольфеном.

Как долго длится заживление?

Заживление раны после удаления зуба происходит следующим образом:

1. Сразу по окончании экстракции вокруг лунки сокращается круговая связка, которая опоясывала коронку.
2. В ранке образуется кровяной сгусток, защищающий ее от инфицирования. Потом он замещается фиброзной тканью.
3. Затягивание раневой поверхности и восстановление участка десны.
4. Рост нового эпителия на десне.
5. Развитие новой костной ткани.

Многих беспокоит, когда затянется дырка, после того как вырвали зуб, сколько нужно дней, чтобы раненое место зажило. Края раны сомкнутся через 2-3 недели. В случае проникновения инфекции после удаления зуба процесс затянется до 2 месяцев. Полностью формирование костной и мягкой тканей завершится через 5 месяцев.

Правила ухода за полостью рта после удаления

Рекомендации для предотвращения осложнений, таковы:

• Через 2-3 дня после процедуры можно полоскать рот теплым раствором соды (1 ч.л. на 1 стакан кипяченой воды) или противовоспалительными средствами (Йодинол, Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин, Стоматидин, Ротокан) (подробнее в статье: как правильно разводить хлоргексидин для полоскания). Полоскание необходимо проводить осторожно, чтобы не повредить кровяной сгусток после удаления зуба. Для этого набрать в рот немного раствора, подержать его во рту и выплюнуть. Повторить 3-4 раза.
• Вследствие того, что часть ткани вырвали, необходима гигиена и тщательный уход за полостью рта, чтобы не образовался гной в лунке. Чистка зубов должна проводиться осторожно.

Возможные осложнения во время и после процедуры

Неблагоприятные симптомы осложнений после удаления зуба:

• Боль не утихает несколько дней, несмотря на прием лекарств.
• Кровотечение не прекращается более суток, наблюдаются выделения яркого алого цвета.
• Повышенная температура на протяжении 24 часов.
• Припухлость десны переросла в отек, который распространился на щеку, состояние пациента болезненное, общая слабость.
• На десне белесые отложения, некроз, идет гной из раны после удаления зуба.
• Запах гниения изо рта.
• Онемение раненого участка, которое не проходит на второй день, изменения во вкусовых и температурных ощущениях.
• Подвижность зубного ряда. После удаления коренного верхнего зуба остальные могут смещаться.
• Расходятся швы.

Осложнения после удаления зуба от стоматита до остеомиелита возникают после вырванной «восьмерки». Если появилось нагноение на месте удаленной единицы, больно глотать, держится температура, то нужно немедленно лечить заболевание и принимать антибиотики.

Возможны последствия экстракции 8–й единицы ряда:

• альвеолит – воспаление ткани в месте поражения;
• гематома;
• кровотечение;
• киста;
• флюс;
• стоматит после удаления зуба;
• перфорация дна верхней пазухи челюсти.

Кровотечение

Первым последствием удаления коренного зуба является кровотечение, которое обычно прекращается через 5 минут. Врач должен положить тампон, который нужно держать 20-30 минут, а затем убрать изо рта. При наличии гипертонии или плохой свертываемости крови пациент информирует об этом врача, а доктор вводит в рану пропитанную антисептиками марлю и гемостатическую губку. Марля извлекается через 5-7 дней. При проблемах со свертываемостью хирург назначает специальные лекарства для приема внутрь или в виде инъекций.

Болевые ощущения

Болевые ощущения могут продолжаться до 7 дней, постепенно затухая. Нарастание боли говорит о нарушении процесса заживления после удаления зуба. В этом случае следует немедленно обратиться к специалисту.

Что делать, чтобы унять боль? Основные правила:

• внимательно прочитать рекомендации о том, как себя вести после удаления зуба;
• принять обезболивающее лекарство (Нурофен или Кетанов), которое было рекомендовано хирургом;
• делать теплые антисептические ванночки.

Нагноение

Воспаление может не ограничиться стоматитом. Уже на второй день после удаления зуба может появиться гной. В дальнейшем развиваются признаки альвеолита:

• сильная боль с распространением на другие области челюсти, лица и головы;
• высокая температура;
• запах гниения изо рта;
• отсутствие сгустка (сухая лунка);
• грязные серые отложения на ранке;
• подчелюстные лимфоузлы увеличены;
• гнойные выделения при надавливании на десну.

Как быстро остановить кровь после экстракции?

Для прекращения кровотечения и быстрого заживления следует выполнять такие правила:

• предупредить врача перед процедурой об имеющихся проблемах со свертываемостью крови и гипертонией;
• строго соблюдать предписания, выданные хирургом сразу по прошествии операции (см. выше);
• можно делать слегка теплые ванночки с лекарственными травами при стоматите;
• не заниматься спортом.

Заболевания десен и зубов после удаления и их лечение

Наиболее распространенные болезни и их лечение после удаления зуба:

• Альвеолит – воспаление лунки. Терапия заключается в использовании анестезии, кюретаже (чистке) лунки с освобождением ее от некротических тканей, промывании раны, наложении швов, продолжении лечения дома антисептическими препаратами.
• Киста – фиброзное образование, наполненное жидким содержимым. Удаляется хирургическим путем или с применением лазера. Для последущего лечения назначаются антибиотики.
• Флюс – воспаление надкостницы, сопровождается сильной болью и опуханием щеки (рекомендуем прочитать: какие таблетки помогут от флюса на щеке?). Основные лекарства от флюса после удаления зуба – антибиотики (рекомендуем прочитать: эффективные антибиотики от флюса десны у взрослых: список). Обязательно хирургическое очищение раны, иначе она долго не заживает.

Профилактика осложнений

Профилактика заболеваний и условия быстрого заживления:

• соблюдать гигиену и ухаживать за ротовой полостью;
• осторожность при еде, чихании, кашле, сморкании;
• еда должна быть мягкой и жидкой, без твердых компонентов;
• в первые сутки делать ледяной компресс;
• принимать назначенные лекарства;
• нельзя убирать тампон после удаления зуба раньше времени;
• не прикасаться к лунке, которая заживает;
• чистить ротовую полость щеткой только на второй день.

www.pro-zuby.ru

Удачно проведенной операции удаления зуба или корня недостаточно для успешного исхода операции. Многие осложнения развиваются при неправильном уходе за лункой и полостью рта в послеоперационном периоде. Врач-стоматолог обязан дать рекомендации пациенту и при недостатке информации обучить пациента некоторым элементам самоухода, а также предупредить о возможных осложнениях при несоблюдении рекомендаций врача.

Извлеченный зуб или корень следует тщательно осмотреть и убедиться, что он извлечен полностью. Поэтому все извлекаемое из лунки следует складывать на отдельную салфетку или в лоток, а не выбрасывать в плевательницу. Затем проводят осмотр лунки. Хирургической ложечкой малого размера очень аккуратно обследуют дно и стенки лунки, не травмируя ткани. Свободно лежащие осколки альвеолы или фрагменты зуба извлекают.

При обнаружении размягчения на дне альвеолы, что говорит о разрастании грануляций, проводят соскабливание их со стенок очень осторожными движениями и удаление из лунки. Острые края альвеолы и выступающие над десной края костной лунки скусывают кусачками, так как они будут мешать заживлению и приносить болезненные ощущения пациенту.

Применение адреналина в большем количестве, чем необходимо, может привести к спазму сосудов периодонта. В такой ситуации кровотечение в лунке практически отсутствует и кровяной сгусток не формируется. В этом случае можно провести легкий кюретаж стенок лунки или в лунку насыпать немного порошка пенициллина, что спровоцирует кровотечение.

После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства. При грубом удалении, при несоблюдении техники удаления, при случайном соскальзывании инструмента может возникнуть повреждение десны. Отслоенные ткани аккуратно укладывают на место и, если необходимо, укрепляют простым узловым швом. Сильно размозженные ткани целесообразно иссечь.

После осмотра лунки края ее сближают с небольшим усилием и накладывают поверх лунки стерильный марлевый шарик. Пациенту предлагают прикусить шарик и удерживать его в течение 10-15 мин. Больше этого шарик удерживать не стоит, так как пропитавшись слюной и отделяемым из лунки он мешает формированию кровяного сгустка и является источником инфекции. Если после удаления шарика признаков кровотечения нет, пациента можно отпускать, дав ему рекомендации по уходу за полостью рта и назначив повторное посещение через 3 дня.

Рекомендации пациенту

В первые 24 ч:

• если есть кровотечение:
  • взять чистый влажный кусочек марли, свернуть, положить на лунку сверху, прикусить на 45 мин;
  • не трогать, не перемещать и не удалять из лунки сгусток крови. В противном случае может образоваться «сухая лунка»;
  • не полоскать рот и не сплевывать;
• если и после этого в течение 2 ч кровотечение не прекратится, то следует снова обратиться к врачу;
• не полощите рану, даже если неприятен вкус крови во рту, разве что в случае, когда порекомендует сделать это сам врач;
• избегать горячих супов и кофе;
• не курить, не принимать алкоголь и не подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам в течение 48 ч;
• при умеренной боли принимать обезболивающие — анальгин, кеторол, найс и др.;
• перед сном добавить под голову дополнительную подушку, чтобы голова оставалась приподнятой;
• принимать преимущественно полужидкую, протертую пищу. Жевать другой стороной рта. Избегать горячих жидкостей — могут вызвать рассасывание кровяного сгустка;
• не чистить зубы рядом с лункой. На второй день возобновить правильную гигиену, но очень осторожно. Не пользоваться ополаскивателями для рта;
• если присутствует опухоль, прикладывать поочередно холодную и теплую марлевые салфетки на 20 мин;
• если на третий день после хирургического вмешательства внезапно снова возникнут боли или появится отечность, следует незамедлительно обратиться к зубному врачу.

В последующие дни:

• после приема пищи и на ночь полоскать полость рта теплым раствором антисептиков (разведение проводить кипяченой водой): 1-2% гидрокарбоната натрия (1 ч. л. на стакан воды); перманганата калия (1:1000); фурацилина (2 таблетки на стакан воды) и др.;
• если есть швы — не трогать! Некоторые швы саморассасываются, другие удалит стоматолог через 7 дней;
• со временем форма лунки округлится и заполнится костной тканью. Для полного заживления понадобится несколько месяцев, однако вы перестанете ощущать неудобство во рту уже через 1-2 недели.

Пациента необходимо предупредить о некоторых осложнениях!

«Сухая лунка» — это наиболее частое осложнение. «Сухая лунка» появляется, когда сгусток крови не смог в ней сформироваться или был вымыт. Так как формирование сгустка крови — важная часть заживляющего процесса, затягивание лунки откладывается. Обычно пациент испытывает тупую боль, которая проходит на 3-4-й день после удаления. Сила боли варьируется от средней до сильной. Часто присутствует отталкивающий запах. В случае «сухой лунки» посещение стоматолога обязательно. Врач поместит пропитанную лекарством марлю в ранку, что поможет уменьшить боль. Марлевый тампон нужно будет менять каждые 24 ч, пока не уменьшатся симптомы. Данное осложнение чаще возникает у людей старше 30 и у заядлых курильщиков.

Парестезия. Во время процесса удаления могут быть повреждены нервы. Как результат возникает онемение языка и подбородка (парестезия), щек и губ. Восприятие парестезии схоже с ощущением, возникающим, когда стоматолог делает вам анестезию, с той лишь разницей, что оно не исчезнет за несколько часов. Парестезия — временное явление, длится от 1-2 дней до нескольких недель. Однако если нерв был серьезно поврежден, парестезия может стать постоянной.

Кровотечение. В настоящее время проблема гемостаза после удаления зуба не утратила своей актуальности, несмотря на достаточное количество гемостатических средств.

Причиной луночковых кровотечений чаще является травма костной ткани, обусловленная сложным удалением зубов или удалением атипичных корней зубов.

Рис. Введение турунды в лунку

При луночковом кровотечении используются тромбин, гемостатическая губка, капрофен, гелевин, хонсурид, тампонада йодоформной турундой и другие средства. Гелевин и хонсурид применяют по следующей методике: после удаления зуба, ревизии лунки и заполнения ее кровью в лунку шпателем вносят 0,3-0,5 г гелевин или 0,1 г хонсурид. Затем марлевым шариком сжимают края лунки. При неэффективности гелевина или хонсурида или при наличии сильных луночковых кровотечений целесообразно ввести в кровоточащую лунку оксицелодекс, приготовленный согласно инструкции, или стоматологический штифт «Траумацел»; для сближения мягких тканей у края лунки можно наложить один-два шва. Это позволяет добиться остановки луночкового кровотечения в 100% случаев.

Заживление лунки после удаления зуба. В норме после удаления лунка заполняется кровью. В результате спазма сосудов и тромбоза кровотечение прекращается через 3-7 мин, а в дальнейшем образуется кровяной сгусток. Еще наблюдения великого русского хирурга Н.И. Пирогова показали, что наличие кровяного сгустка благоприятно отражается на заживлении костной раны (боль быстро стихает и полностью проходит на 2—3-й сутки, редко возникают воспалительные осложнения), а в случае отсутствия сгустка заживление протекает медленнее и возникает ряд осложнений.

Кровяной сгусток выполняет роль биологической повязки, защищая стенки лунки от инфицированной слюны.

Исследования А.Е. Верлоцкого показали, что заживление операционной раны после удаления протекает следующим образом. Со стороны дна и краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грануляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и замещает его. На 7-8-й день грануляционная ткань уже полностью заполняет лунку и заканчивается эпителизацией. В это же время начинается образование костной ткани и рассасывание поврежденной кости. К концу 3-й недели эпителий имеет нормальную толщину. К концу 4-й недели в области удаленного зуба на рентгенограмме видна широкопетлистая сеть костных балочек. К концу 2-го месяца граница между стенкой лунки и костным регенератом едва видна, пространство между костными балочками заполняется красным костным мозгом. Через 6 месяцев лунка удаленного зуба ничем не отличается от окружающей ткани. Но происходит уменьшение высоты и толщины альвеолярного края челюсти приблизительно на 1/3 исходной величины.

Это обстоятельство нужно учитывать при дальнейшем замещении дефекта зубного ряда протезами.

При осложненном течении послеоперационной раны период значительно увеличивается.

"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сколько каналов в 5 верхнем зубе Что кладут в лунку после удаления зуба Что делать если лезет зуб мудрости После того как вырвали зуб Удаление зуба без щипцов Через сколько можно кушать Алкоголь после удаления зуба Сколько не есть после удаления зуба Когда можно есть после удаления зуба Таблетки после удаления зуба Зуб 7 Курение после удаления зуба мудрости