Когда снимают швы после удаления зуба мудрости

Удаление (экстракция) зуба – стрессовая ситуация для пациента; для организма это травма, на которую он реагирует посттравматическим воспалением. Особенности развития воспалительного процесса зависят от объема хирургического вмешательства, состояния иммунной системы, ухода за ротовой полостью в послеоперационный период. Соблюдение рекомендаций врача помогает предотвратить возникновение различных осложнений.

Что делать после удаления зуба?

При кровотечении

  • Из-за разрыва сосудов в тканях вокруг корня зуба после его удаления возникает небольшое кровотечение. Обычно оно прекращается через 2-5 минут; кровь сворачивается и превращается в сгусток, который заполняет лунку, образовавшуюся после удаления зуба, и защищает ее от проникновения инфекции. Поэтому нельзя трогать лунку языком, а тем более пальцами, чтобы не повредить сгусток.
  • Хирург после операции накладывает на рану тампон для создания компрессии (сжатия) в тканях и скорейшей остановки кровотечения. Его нужно сплюнуть через 15-20 минут после удаления зуба. При нарушении свертываемости крови или гипертонии тампон держат около 40 минут, чтобы кровотечение не возобновилось.
  • У пациентов с патологией свертываемости крови часто в лунке не образуется кровяной сгусток, рана долго кровоточит. В этом случае хирург вводит в лунку полоску марли, пропитанную антисептиками, и кровоостанавливающую (гемостатическую) губку. Губка самостоятельно рассасывается в ране; марлю врач удалит только через 5-7 дней.
  • Для остановки кровотечения назначают внутрь этамзилат (дицинон) в таблетках, для укрепления стенок сосудов – рутин, аскорутин. В экстренных случаях врач назначает внутривенное введение растворов этамзилата, кальция глюконата, аминокапроновой кислоты.

Как питаться

  • Нельзя есть в течение трех часов после удаления зуба, чтобы не повредить кровяной сгусток.
  • Через час можно пить воду, она не должна быть слишком холодной. Полоскать рот нельзя.
  • Разрешается пить теплый (не горячий!) чай или кофе.
  • На несколько дней нужно исключить из меню острую, кислую, соленую, горячую пищу для ускорения заживления ранки. Также нельзя есть грубые продукты: сухари, орехи, чипсы, чтобы не травмировать слизистую оболочку полости рта.
  • Не нужно во время еды открывать широко рот, жевать на той стороне, где был удален зуб.
  • Если удаление было сложным, пищу первые несколько дней лучше употреблять в жидком или мягком виде, измельчать в блендере.

При болях, отеках

  • Для снятия отека делают холодные компрессы: к щеке через тканевую салфетку прикладывают пластиковую бутылочку, наполненную водой со льдом (температура компресса – не ниже +4°С); компресс держат около 20 минут.
  • Через пару часов после операции, когда проходит действие анестезии, появляются боль в десне, припухлость. Некоторые пациенты обходятся без приема обезболивающих препаратов, но в случае усиления болей можно выпить таблетку ибупрофена (Нурофен) или кеторолака (Кетанов). Если врач назначил какие-то препараты, например антибиотики, принимают их обязательно по схеме, предложенной доктором.

При физической активности

  • На два-три дня нужно полностью исключить физические нагрузки.
  • Необходимо убрать активную мимику во избежание расхождения швов; первые дни после операции нельзя спать на той стороне, где был удален зуб.
  • Для предупреждения возобновления кровотечения нельзя в течение трех дней принимать горячие ванны, посещать солярий, баню или сауну.

При гипертонии и сахарном диабете

  • Пациенты с повышенным артериальным давлением в период после удаления зуба должны внимательно следить за своим состоянием, так как 90% случаев луночковых кровотечений случаются при повышении АД.
  • При стрессовой ситуации увеличивается количество адреналина в организме, в состав препаратов для анестезии также входит адреналин. Это может повлечь повышение уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом, поэтому они должны контролировать показатели сахара после удаления зуба.

Курение, алкоголь

  • Несколько дней после хирургического вмешательства необходимо воздержаться от курения и употребления спиртных напитков. Это объясняется тем, что сигаретный дым и спирт вызывают раздражение слизистой оболочки полости рта и препятствуют заживлению ранки.

При возникновении любых жалоб нужно обязательно показаться врачу.

Что не должно вызывать беспокойство после удаления зуба

После удаления зуба, как и после любой хирургической манипуляции возникают явления, которые не должны пугать пациентов:

  • Боль и отек десны на месте удаленного зуба, усиливающиеся через несколько часов после операции из-за прекращения действия анестетика.
  • Незначительная боль при глотании, открывании рта. Часто эти жалобы появляются после экстракции зубов мудрости; через 3-4 дня состояние пациентов улучшается.
  • Отек мягких тканей лица со стороны удаленного зуба. Причина этого в 40% случаев – удаление зубов мудрости. Максимально припухлость развивается на 2-й–3-й день после операции, затем постепенно проходит самостоятельно.
  • Появление синяка на щеке после того, как проходит отек.
  • Повышение температуры тела к вечеру до 38°С. К утру температура стабилизируется; это говорит о защитной реакции организма и успешной его борьбе с воспалением.
  • Ухудшение самочувствия: пациенты могут испытывать слабость, головную боль, тошноту, расстройство желудочно-кишечного тракта, повышение давления и уровня сахара в крови. Эти состояния связаны со стрессом, перенесенным во время хирургического вмешательства.

Угрожающие симптомы после удаления зуба

Обычно лечащий врач оставляет пациенту свой номер телефона для связи при возникновении каких-либо экстренных ситуаций, назначает послеоперационный осмотр. Нужно срочно обратиться к своему доктору в следующих случаях:

  • Возобновление кровотечения из лунки или сохранение его после операции более 12 часов.
  • Усиление болей, сохранение их больше суток.
  • Появление гнилостного запаха изо рта.
  • Онемение челюсти, не проходящее более двух дней.
  • Повышение температуры тела до 39°С, температура держится более 24 часов.
  • Сохранение отека более трех дней, его увеличение.
  • Сильные боли при глотании, открывании рта.
  • Расхождение швов.

Если неукоснительно следовать рекомендациям своего лечащего врача, возникновение таких угрожающих ситуаций сводится к минимуму.

Уход за ротовой полостью

Ванночки, полоскания

Через три часа после удаления зуба и полной остановки кровотечения по рекомендации врача можно делать антисептические ванночки, чтобы предупредить развитие инфекции и снять послеоперационное воспаление. Ванночку правильно делать так:

  • в рот набрать раствор для полоскания;
  • спокойно подержать его над лункой 1-3 минуты;
  • аккуратно выплюнуть раствор; после этого не пить и не есть около часа.

Ванночки показаны, если:

  • экстракция зуба производилась на фоне воспалительного процесса;
  • на десне был сделан разрез, были наложены швы;
  • во рту есть кариозные зубы, которые могут служить источником инфекции.

Через два дня после удаления разрешено приступать к полосканиям.

Для ванночек и полосканий применяют такие растворы:

  • Раствор хлоргексидина 0,05% ‒ прозрачный раствор горьковатого вкуса, без запаха; активен в отношении многих видов бактерий, грибов и вирусов. Его используют в неразведенном виде.
  • Раствор мирамистина 0,01% ‒ прозрачная жидкость с широким спектром антимикробного действия. Мирамистин также перед применением не разводят, в аптеках можно приобрести препарат во флаконах с насадкой-распылителем для орошений.
  • Солевой раствор – в 200 мл теплой кипяченой воды растворяют чайную ложку столовой соли.
  • Отвары и настои лекарственных растений: шалфея, календулы, ромашки, дуба, эвкалипта.
  • «Ротокан» ‒ в его состав входят экстракты ромашки, тысячелистника, календулы. Перед применением чайную ложку препарата разводят в 200 мл теплой кипяченой воды.
  • Раствор фурацилина 0,02% ‒ его готовят самостоятельно, растворяя одну таблетку фурацилина (20 мг) в 100 мл горячей воды.
  • «Стоматидин» ‒ раствор гексетидина 0,1%. Для полоскания достаточно 15 мл неразведенного препарата, продолжительность процедуры – по полминуты три раза в день.

Чистка зубов

Зубы нужно чистить обязательно, так как соблюдение гигиены полости рта способствует быстрому заживлению раны. Щетку на этот период выбирают с мягкой щетиной, чистят зубы осторожно, стараясь не травмировать лунку.

После еды нужно аккуратно ополаскивать рот, чтобы удалить остатки еды. Ни в коем случае нельзя пытаться очистить лунку зубочисткой или спичкой! Для полоскания используют теплую кипяченую воду или отвары лекарственных трав.

Снятие швов

Если после удаления зуба врач наложил швы, через неделю нужно прийти на прием, чтобы их снять. Процедура проводится без анестезии, занимает несколько минут.

Если в качестве шовного материала был использован кетгут, снятие швов не требуется – кетгут имеет свойство самостоятельно рассасываться в течение десяти дней.

Лечение зубов

Продолжать лечение других зубов можно через 7-8 дней после хирургического вмешательства. К этому времени кровяной сгусток почти полностью замещается грануляционной тканью и уже нет риска заражения. Ведь кариозные зубы могут быть источником инфекции, при сверлении она может попасть в незажившую рану и привести к нагноению.

Замещение удаленного зуба

После экстракции зуба при благоприятном течении регенеративного процесса полное заживление раны завершается через две недели. Через два-три месяца лунка заполняется остеоидной тканью, которая со временем превращается в зрелую кость.

Даже при удалении одного зуба нужно подумать о восстановлении целостности зубного ряда. Кажется, что может случиться, если во рту не хватает, например, одной шестерки? Ведь при улыбке ничего не заметно, а жевать можно и оставшимися зубами…

Но это ошибочное мнение. Если не восстановить зуб, могут быть такие последствия:

  • Смещение соседних зубов. Соседи удаленного зуба будут стараться занять его место, постепенно наклоняясь, искривляясь и расшатываясь.
  • Нарушение прикуса. Из-за смещения зубов со временем нарушается правильное смыкание челюсти, что ведет к постоянному прикусыванию щек или языка во время жевания, нарушению дикции.
  • Из-за изменения прикуса могут начаться боли в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Отсутствие полноценного пережевывания пищи приводит к проблемам желудочно-кишечного тракта.
  • Потеря костной ткани. Происходит из-за отсутствия постоянной нагрузки на участок кости, где отсутствует зуб.
  • Эстетические проблемы. Даже если при улыбке ничего не заметно, постепенно изменяются черты лица: опускаются уголки губ, резко выделяются носогубные и подбородочные складки, появляются морщины.

Чтобы избежать этих проблем, после окончания процесса заживления нужно как можно раньше приступить к замещению удаленного зуба. Можно обратиться к классическому мостовидному протезированию, когда соседние с удаленным зубы выполняют роль опор, а между ними находится промежуточная часть в виде искусственного зуба.  К недостаткам этого вида протезирования относятся:

  • необходимость обтачивания опорных зубов для установки на них коронок;
  • атрофия костной ткани на месте удаленного зуба;
  • трудность очистки мостовидного протеза и, как следствие, накопление болезнетворной микрофлоры в ротовой полости;
  • способность провоцировать развитие патологических процессов в полости рта;
  • нарушение устойчивости опорных зубов при перегрузках.

Более эффективный способ восстановления зубного ряда – имплантация – метод протезирования, основанный на вживлении в костную ткань челюсти искусственного титанового корня, на который позже устанавливают коронку.

Преимущества восстановления зубного ряда с помощью имплантов:

  • не нужно обтачивать соседние зубы;
  • сохраняется привычная нагрузка при жевании;
  • улучшение гигиены полости рта, отсутствие застрявшей между коронками пищи;
  • исключается атрофия костной ткани;
  • можно протезировать полностью беззубую челюсть;
  • красивый внешний вид имплантов.

При качественном протезировании искусственный зуб полноценно заменит утерянный по функциям и внешнему виду, при правильном уходе будет служить долгие годы.

doctor-yakovlev.ru

Когда снимать швы после удаления зуба?

Зачастую швы накладываются после удаления зуба мудрости. Это обусловлено тем, что такой элемент имеет достаточно глубокое положение в ротовой полости и держится в десне 2 корнями. Поэтому в процессе его ликвидации, стоматологу приходиться делать несколько разрезов в мягких тканях, чтобы его вытащить.

При таких манипуляциях, врач будет стягивать края ранки даже если опухла десна после удаления зуба. Это делается с целью нормального заживления разрезов, и чтобы кровянистый сгусток оставался на своем месте. Также данная процедура снижает риск попадания болезнетворных организмов в открытую полость. Ну, а если размышлять логически, то чем меньше по размерам ранка, тем быстрее она заживет.

kogda snimat shvy posle udaleniya zuba 4 Когда снимать швы после удаления зуба?

Даже, если стоматолог использовал не рассасывающиеся нитки, то процедура снятия не займет много времени. А больно ли снимать швы после удаления зуба, то в большинстве случаев нет. Правда, тут все зависит от наличия потенциальных осложнений, например, воспалений. Первичные наложения снимаются, приблизительно через неделю после проведения операции. Но предварительно стоматолог оценит состояние ротовой полости, и только потом будет снимать нитки.

Через сколько рассасываются нитки?

Нитки, используемые в стоматологической хирургии, бывают двух видов – рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Если накладываются саморассасывающиеся нитки, то в дополнительном походе к стоматологу нет необходимости. Они, спустя 10-11 дней, сами распадутся, при этом человек никакого дискомфорта не почувствует.

kogda snimat shvy posle udaleniya zuba 2 Когда снимать швы после удаления зуба?

Через сколько рассасываются швы после удаления зуба, зависит от типа используемого материала. Их есть два вида:

  • «Кетгут». Это классика, которая известна уже более 100 лет. Во время работы с таким материалом, стоматолог выполняет хирургические узлы, которые дополнительно фиксируются обыкновенными узлами. В среднем они держаться 13-145 дней, после чего под воздействием энзимов и фагоцитоза самостоятельно рассасываются.В состав таких ниток входят инородные протеины, поэтому бывает, что такие швы провоцируют воспаления. Но, тем не менее, «Кетгут» часто используют при операциях с зубом мудрости, так как снятие швов после удаления зуба мудрости – дело достаточно сложное. «Кетгут» не используется в тех манипуляциях, когда потенциальное воспаление может осложнить саму операцию, например, при трансплантации.
  • Синтетический материал. Благодаря развитию современных технологий, в стоматологии все чаще стали использовать рассасывающиеся нитки на основе синтетики. Зачастую это «Дексон» и «Викрил». В основе таких материалов есть полигликоминовые кислоты и поликлактин. Они достаточно легко создают узлы, хотя и без хирургических завязываний тут не обойтись. Зато с ними намного легче работать, чем с «Кетгутом».

kogda snimat shvy posle udaleniya zuba 3 Когда снимать швы после удаления зуба?

 

Данные нити столь популярны в стоматологии, потому что не провоцируют никаких воспалений в мягких тканях. Поэтому их используют и в более сложных операциях. Но, не смотря на то, что они саморассасывающиеся, стоматологи не ждут 30 дней, а стараются их устранить к концу второй недели.

Когда снимать швы после удаления зуба мудрости или другого элемента, должен назначать только стоматолог. Если пациент чувствует, что спустя 3-4 дня у него присутствуют дискомфортные ощущения, например, сильная боль или воспаление, то он должен немедленно обратиться к врачу. Вполне возможно, что в ротовой полости начался воспалительный процесс и тогда швы может потребоваться снять раньше, чтобы очистить лунку. Правда, после этого. Придется повторно зашивать десну.

zuby-lechenie.ru

Зачем нужны швы

Швы при удалении такой большой стоматологической проблемы, как зуб мудрости, используются часто. Избавить пациента от этого элемента без повреждения десны очень сложно, поэтому зачастую приходится дополнительно сшивать ткани.

Даже при самой аккуратной работе стоматолога без проблем избавиться от зуба мудрости сложно. Он расположен очень глубоко и крепится к десне сразу двумя корнями. Чтобы удалить крайние зубы, хирург делает 1 или 2 разреза на десне (см. картинки ниже). После этого производится аккуратное извлечение.

При удалении зуба мудрости часто появляется необходимость в швах. Они могут быть наложены даже в том случае, когда на десне возникают признаки опухоли. Набухание тканей является вполне естественным процессом после травмирования десны разрезами.

Подобная процедура является и профилактическим методом, так как рана закрыта и риски проникновения болезнетворных микроорганизмов, которых в ротовой полости достаточно много, сводятся к минимуму. То есть чем меньше ранка, тем реже она инфицируется и быстрее заживает.

Вне зависимости от того, какие нити будут использованы стоматологом, много времени наложение швов не занимает. И все же саморассасывающиеся материалы удобнее, ведь в этом случае не придётся дополнительно травмировать организм.

Качество шрама и время заживления раны после удаления зуба мудрости зависит не только от того, как будет наложен шов, но и от возможных осложнений. Удаление крайнего зуба является одной из самых трудных стоматологических операций, поэтому дополнительные сложности не исключены.

Стоит заметить, что когда удаление зуба мудрости происходит без осложнений, а врач использует обычные материалы для наложения швов, вынимать нити можно уже через неделю. Однако предварительно специалист должен оценить состояние ротовой полости и исключить развитие патологии. Только после этого станет понятно, можно ли снимать швы либо стоит их оставить для более полного заживления раны.

Как долго рассасываются нитки

Специальные нити для наложения швов очень удобные, так как при их использовании нет необходимости дополнительно травмировать место проведения операции. Но далеко не все пациенты знают о том, как долго нужно ждать завершения процесса рассасывания нитей.

Как правило, если используется качественный шовный материал, от него не останется и следа уже через 20–30 дней после проведения операции.

Необходимо отметить, что нитки просто распадаются, а после человек незаметно проглатывает их. Никакого дискомфорта либо опасности при попадании остатков нитей в желудок нет.

шов на десне

Преимуществом использования подобного материала для наложения швов является то, что с ними нет необходимости в дополнительном походе к врачу. Однако через неделю-две после проведения операции по удалению зуба мудрости стоит все же посетить стоматолога, чтобы убедиться в том, что хирургическое вмешательство не привело к осложнениям, к примеру, к воспалительному процессу.

Точное время, после которого швы полностью исчезнут, определить невозможно. Но примерные сроки для каждого типа материала все же есть.

В медицинской практике широко применяют 2 вида нитей:

  1. Первый тип, а именно классический кетгут, используют не один десяток лет. Этот материал применяют более века, но в последнее время его стали вытеснять новые виды фиксаторов. Классические нити могут держать швы от 10 до 140 дней. Со временем их начнут атаковать энзимы, что приведёт к их полному расщеплению и выведению организма. В наше время кетгут очень часто применяют при удалении зуба мудрости. Данная операция редко обходится без швов, но, если наложить их ещё полбеды, то снять очень сложно. Рассасывающиеся нити будут очень полезны.

    Но нужно учитывать, что кетгут нельзя применять в тех ситуациях, когда риски осложнений и воспалительных процессов очень высоки.

  2. Более современными материалами, которые в наше время применяются для наложения швов, являются синтетические нити, такие как Дексон и Викрил. В их основе лежит полигликоминовая кислота и поликлатин. Такими нитями удобно создавать узлы, что упрощает работу хирурга. Рассасывание синтетических материалов происходит через гидролиз. Для полного исчезновения швов такого типа уходит около месяца. Викрил рассасывается значительно быстрее, нежели Дексон.

Преимуществом синтетической нити является то, что её можно использовать для наложения шва даже на тех участках, где высок риск осложнений. Викрил и Дексон не вызывают воспаления, поэтому их можно применять при проведении любых операций, даже самых сложных.

В любом случае пациент обязан посетить доктора через неделю-две после удаления зуба мудрости. При использовании синтетических нитей и полном отсутствии осложнений стоматологи стараются избавиться от швов до того, как они рассосутся самостоятельно.

Возможные осложнения

Сам по себе данный элемент является очень сложным, а его удаление нередко провоцирует дополнительные проблемы в лечении. Поэтому, если через пару дней после проведения операции появится сильный дискомфорт на месте шва, необходимо обратиться к врачу. Это может быть сильная боль или повышенная припухлость. К третьему дню послеоперационный отёк должен пройти. Если он увеличится к этому времени, скорее всего, речь идёт о развитии осложнений.

Неприятности могут возникнуть и с кровотечением. Небольшие примеси крови в слюне в первые сутки после удаления зуба считаются вполне нормальным явлением. Если же кровотечение сильное и не проходит несколько дней, нужно обязательно обратиться к стоматологу. Скорее всего, швы придётся накладывать заново.

zub.dental

Когда следует удалить зуб мудрости?

Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:

  • Продольный перелом зуба мудрости;
  • Перелом коронки моляра, если ее восстановить пломбированием невозможно;
  • Развитие следующих инфекций, из-за зуба:
    • Периостит;
    • Остеомиелит челюсти;
    • Околочелюстной абсцесс/флегмона;
    • Гнойный периодонтит/пародонтит;
    • Околочелюстной лимфаденит.

В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:

  • Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
  • Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
  • Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.

Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.

Когда удалять нельзя?

Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:

  • Острая инфекционная болезнь (грипп, пневмония, ОРВИ, менингит и т.д.);
  • Патологии сердца и сосудов (нестабильная стенокардия; недавно перенесенный гипертонический криз; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил инфаркт за полгода до операции;
  • Обострение психических болезней (психоза, депрессии, шизофрении и т.д.);
  • Недостаточное кровообеспечения мозга (инсульт, недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).

Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.

Рекомендации после удаления зуба

Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.

Непосредственно после удаления

В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.

Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.

В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.

Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить пузырь со льдом на пораженную сторону.

В ближайшие часы после операции

Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9оС и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.

Рекомендации после удаления на ближайшие 3-4 часа следующие:

  • Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
  • Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
  • Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
  • Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
  • Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.

Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.

В ближайшие дни после операции

В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.

Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития гастрита и язв желудка/12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.

Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:

  • Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
  • Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
  • Температура поднимается выше 38оС, или держится в пределах 37-39оС несколько дней;
  • Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.

После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.

Через неделю после операции и позже

Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.

Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.

Сухая лунка

Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.

Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.

Луночковая послеоперационная боль

Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.

Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:

Причина луночковой боли Почему возникает? Характерные особенности
Альвеолит Это воспаление стенок лунки, причиной которого могут являться:

  • Травматичная операция (например, из-за девормированных корней зуба мудрости);
  • Плохой уход за раной в первые дни после удаления;
  • Наличие в лунки остатков зуба или отломков костей;
  • Наличие инфекции в полости рта (периодонтит, периостит и т.д.).

На начальной стадии, боль имеет ноющий характер и усиливается во время приема пищи.

При дальнейшем развитии альвеолита появляются следующие симптомы:

  • Постоянная боль острого характера. Иррадиирует в висок или ухо;
  • Повышенная температура тела (до 38оС);
  • Покраснение десен;
  • Слабость, снижение аппетита.
Ограниченный остеомиелит лунки Наиболее частая причина – присоединение инфекции из-за плохой обработке полости рта в первые дни послеоперационного периода.
  • Острая пульсирующая сильная боль, которая не дает пациенту заниматься повседневными делами;
  • Высокая температура тела (38-39оС);
  • Выраженный отек – околочелюстная область опухает после удаления моляра. Этот процесс нарастает, в течение 5-7 дней, из-за чего отек может переходить на другие области лица.

Если не лечить остеомиелит, вышеперечисленные симптомы уменьшаться после 2-х недель болезни и процесс примет хронический характер.

Острые края альвеол Травматично выполненная операция Острая боль в области лунки, которая усиливается во время пережевывания пищи. Как правило, она возникает через 1-2 дня после операции.
Обнажение участка альвеолы Травма десны во время операции, из-за которой обнажился участок кости с надкостницей. Боль возникает только при раздражении десны теплом или прикосновением.
Невропатия луночкового нерва У некоторых людей, корни зубов мудрости могут достигать канала, в котором лежат нервы нижней челюсти. В результате, после удаления зуба они становятся доступны раздражению.
  • Резкая боль по всей нижней челюсти;
  • Онемение кожи подбородка или нижней губы.

Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.

Гнойные послеоперационные осложнения

Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:

  • Температуры выше 38оС;
  • Головной боли, головокружения;
  • Слабости;
  • Потери аппетита.

Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.

Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.

 

zdravotvet.ru

Большинство пациентов боятся операции по удалению зуба мудрости. Этот простой на первый взгляд, процесс содержит в себе много подводных камней, которые значительно осложняют жизнь пациентам. Например, они должны пройти процедуру для того, чтобы избавиться от мучительной зубной боли, или для того, чтобы избежать скученности зубов и других осложнений. Поэтому зубы мудрости являются одной из самых деликатных тем для пациентов. Как правило, когда стоматолог удаляет зуб мудрости, он будет использовать еще и несколько швов, чтобы закрыть области десны, где было выполнено извлечение.

Ученые из Нигерии недавно начали новое исследование, в котором участвуют около 80 пациентов в возрасте от 18 до 38 лет, сообщает worldental.org. Все эти пациенты схожи только в одном параметре – им была сделана операция по удалению зуба мудрости. В большинстве случаев коренные зубы были покрыты костной массой. Поэтому, для того, чтобы извлечь зуб, стоматологу пришлось открывать десны, проводить удаление костной ткани, и, наконец, удалять зуб сам. Исследователи утверждают, что если стоматолог не используются наложением швов на десны после удаления зуба, то пациент будет заживать значительно быстрее, и боль после операции будет значительно уменьшена. А это благоприятно скажется на общем состоянии здоровья, так как зубная боль – серьезная причина того, что человек просто не может выполнять своих повседневных функций.

В этом исследовании пациенты были разделены на две группы. В первой группе, стоматологи зашивали десны после удаления зуба мудрости, в то время как во второй группе не было использовано никаких швов. Затем пациенты были подвергнуты нескольким обследованиям, где они им были заданы вопросы о боли, воспалении после операции, или же они могли открывать и закрывать полость рта без проблем.
Выводы были просто поразительны. В группе пациентов, которые прошли через удаление зубов, но им не было наложено швов на десны, испытывали меньше боли и практически не были подвержены отеку в первые 24 — 48 часов после удаления. Кроме того, они сообщили, что могут открывать и закрывать рот без каких-либо неудобств. Группа пациентов, которым зашивали десны после удаления зуба мудрости, сообщают о воспалении, боли и трудностях при открывании или закрывании рта.

Таким образом, исследователи могут четко определить, естественные процессы заживления десен после удаления зуба мудрости могут помочь пациентам быстрее и лучше восстановиться. Данное исследование было опубликовано в International Journal, в разделе о проблемах челюстно-лицевой хирургии.

www.rusdental.ru