Когда снимают швы после удаления зуба мудрости
Часть органов, которые есть у человека, не несут практического значения. Одним из них является зуб мудрости — 8-й в челюстном ряду моляр, то есть коренной зуб. В далеком прошлом, он был необходим для пережевывания жесткой, не приготовленной пищи. Так как сейчас эта функция не нужна, большему количеству населения, зуб начинает прорезываться значительно позже остальных (от 15-ти до 25-ти лет), а иногда может просто оставаться внутри десны или полностью отсутствовать.
Из-за того, что зуб мудрости утратил свою физиологическую необходимость, он крайне редко закладывается и развивается нормально – не мешая другим молярам, не повреждая окружающие ткани и не провоцируя появление инфекции. Если он причиняет дискомфорт человеку, доктора рекомендует удалить этот коренной зуб.
Когда следует удалить зуб мудрости?
Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:
- Продольный перелом зуба мудрости;
- Перелом коронки моляра, если ее восстановить пломбированием невозможно;
- Развитие следующих инфекций, из-за зуба:
- Периостит;
- Остеомиелит челюсти;
- Околочелюстной абсцесс/флегмона;
- Гнойный периодонтит/пародонтит;
- Околочелюстной лимфаденит.
В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:
- Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
- Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
- Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.
Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.
Когда удалять нельзя?
Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:
- Острая инфекционная болезнь (грипп, пневмония, ОРВИ, менингит и т.д.);
- Патологии сердца и сосудов (нестабильная стенокардия; недавно перенесенный гипертонический криз; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил инфаркт за полгода до операции;
- Обострение психических болезней (психоза, депрессии, шизофрении и т.д.);
- Недостаточное кровообеспечения мозга (инсульт, недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).
Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.
Рекомендации после удаления зуба
Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.
Непосредственно после удаления
В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.
Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.
В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.
Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить пузырь со льдом на пораженную сторону.
В ближайшие часы после операции
Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9оС и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.
Рекомендации после удаления на ближайшие 3-4 часа следующие:
- Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
- Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
- Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
- Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
- Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.
Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.
В ближайшие дни после операции
В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.
Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития гастрита и язв желудка/12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.
Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:
- Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
- Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
- Температура поднимается выше 38оС, или держится в пределах 37-39оС несколько дней;
- Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.
После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.
Через неделю после операции и позже
Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.
Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.
Возможные осложнения
В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.
Сухая лунка
Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.
Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.
Луночковая послеоперационная боль
Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.
Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:
Причина луночковой боли | Почему возникает? | Характерные особенности |
Альвеолит | Это воспаление стенок лунки, причиной которого могут являться:
|
На начальной стадии, боль имеет ноющий характер и усиливается во время приема пищи. При дальнейшем развитии альвеолита появляются следующие симптомы:
|
Ограниченный остеомиелит лунки | Наиболее частая причина – присоединение инфекции из-за плохой обработке полости рта в первые дни послеоперационного периода. |
Если не лечить остеомиелит, вышеперечисленные симптомы уменьшаться после 2-х недель болезни и процесс примет хронический характер. |
Острые края альвеол | Травматично выполненная операция | Острая боль в области лунки, которая усиливается во время пережевывания пищи. Как правило, она возникает через 1-2 дня после операции. |
Обнажение участка альвеолы | Травма десны во время операции, из-за которой обнажился участок кости с надкостницей. | Боль возникает только при раздражении десны теплом или прикосновением. |
Невропатия луночкового нерва | У некоторых людей, корни зубов мудрости могут достигать канала, в котором лежат нервы нижней челюсти. В результате, после удаления зуба они становятся доступны раздражению. |
|
Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.
Гнойные послеоперационные осложнения
Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:
- Температуры выше 38оС;
- Головной боли, головокружения;
- Слабости;
- Потери аппетита.
Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.
Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.
zdravotvet.ru
Предназначение швов
По статистике, швы после того, как удаляют зуб мудрости, накладывают часто. Такое мероприятие приравнивается к оперативному вмешательству. Удалить восьмерку порой достаточно сложно. Поэтому врачи режут десну. После того как зуб извлечен, ее зашивают. Швы накладывают даже при возникновении признаков опухоли. Набухание — естественная реакция тканей на травмирование посредством разреза десны.
Если швы наложены правило, то рана заживает качественно. Сильного кровотечения не возникает. Первый сгусток благодаря швам не смещается. Такая процедура выступает в качестве превентивной меры. Ведь рана закрыта, поэтому риск проникновения патогенных микробов минимален. Чем ранка меньше, тем реже она подвергается инфицированию и тем быстрее заживет.
Невзирая на выбранные стоматологом нити, наложение швов не займет много времени. Однако саморассассывающиеся материалы значительно удобнее. Они избавят от дополнительного травмирования.
Качество шрама, как и длительность заживления раны, определяется особенностями наложения шва, а также вероятностью возможных осложнений.
Время рассасывания швов
Если операция по удалению восьмерки прошла без осложнений, и врач применял обыкновенные материалы для зашивания десны, то вынимать нити допустимо через неделю. Но предварительно специалисту требуется оценить состояние ротовой полости, исключив развитие патологии. Это позволит определить, когда нужно снять швы.
Специальные нити исключают такую процедуру. Они рассасываются сами, не травмируя прооперированную зону десны. Если применен качественный шовный материал, то следа от него не останется спустя двадцать-тридцать дней после осуществления соответственной операции. Нитки попросту распадаются. Человек незаметно их проглатывает. При этом дискомфорта не возникнет. Желудок безопасно переварит остатки таких нитей.
Преимущество данного материала — в отсутствии необходимости дополнительно посещать врача. Правда, спустя неделю-две после того, как проведена соответственная операция, нужно все же совершить визит к стоматологу. Это позволит убедиться в том, что в результате хирургического вмешательства не возникло осложнений.
Нельзя точно определить, когда швы исчезнут полностью. Однако приблизительные сроки для каждого из видов материала все равно имеются.
В настоящее время в медицинской практике повсеместно используют два вида нитей. Первый — классический кетгут. Его применяют уже много лет. Однако последним временем появились всяческие инновационные фиксаторы. Классический кетгут держит швы от десяти до ста сорока дней. Но со временем их атакуют энзимы. В итоге швы расщепляют и выводятся из организма. Кетгуты зачастую используют при удалении восьмерки. Наложить их несложно, но вот снять проблематично. Поэтому лучше применять рассасывающиеся нити. Однако кетгут недопустимо применять, если высок риск возникновения осложнений или воспаления.
Более современным материалом принято считать синтетические нити Викрил и Дексон. За их основу взят поликлатин и полигликоминовая кислота. Этими нитями создают узлы. В дальнейшем такой нюанс значительно упрощает работу хирурга. Рассасывание данных материалов осуществляется через гидролиз. В течение месяца швы полностью исчезают. Викрил рассасывается быстрее Дексона.
Синтетические нити можно применять даже при высоком риске осложнений. Они не вызовут воспаления. Поэтому такие нити используются в сложнейших операциях.
Когда швы снять, укажет врач. Если же пациент ощущает спустя три-четыре дня дискомфорт в ротовой полости, то следует незамедлительно посетить стоматолога. Это может сигнализировать о воспалительном процессе. В таких случаях швы снимают раньше для очистки лунки. Затем десну зашивают вновь.
mirzubov.info
Зачем нужны швы
Швы при удалении такой большой стоматологической проблемы, как зуб мудрости, используются часто. Избавить пациента от этого элемента без повреждения десны очень сложно, поэтому зачастую приходится дополнительно сшивать ткани.
Даже при самой аккуратной работе стоматолога без проблем избавиться от зуба мудрости сложно. Он расположен очень глубоко и крепится к десне сразу двумя корнями. Чтобы удалить крайние зубы, хирург делает 1 или 2 разреза на десне (см. картинки ниже). После этого производится аккуратное извлечение.
При удалении зуба мудрости часто появляется необходимость в швах. Они могут быть наложены даже в том случае, когда на десне возникают признаки опухоли. Набухание тканей является вполне естественным процессом после травмирования десны разрезами.
Подобная процедура является и профилактическим методом, так как рана закрыта и риски проникновения болезнетворных микроорганизмов, которых в ротовой полости достаточно много, сводятся к минимуму. То есть чем меньше ранка, тем реже она инфицируется и быстрее заживает.
Вне зависимости от того, какие нити будут использованы стоматологом, много времени наложение швов не занимает. И все же саморассасывающиеся материалы удобнее, ведь в этом случае не придётся дополнительно травмировать организм.
Качество шрама и время заживления раны после удаления зуба мудрости зависит не только от того, как будет наложен шов, но и от возможных осложнений. Удаление крайнего зуба является одной из самых трудных стоматологических операций, поэтому дополнительные сложности не исключены.
Стоит заметить, что когда удаление зуба мудрости происходит без осложнений, а врач использует обычные материалы для наложения швов, вынимать нити можно уже через неделю. Однако предварительно специалист должен оценить состояние ротовой полости и исключить развитие патологии. Только после этого станет понятно, можно ли снимать швы либо стоит их оставить для более полного заживления раны.
Как долго рассасываются нитки
Специальные нити для наложения швов очень удобные, так как при их использовании нет необходимости дополнительно травмировать место проведения операции. Но далеко не все пациенты знают о том, как долго нужно ждать завершения процесса рассасывания нитей.
Как правило, если используется качественный шовный материал, от него не останется и следа уже через 20–30 дней после проведения операции.
Необходимо отметить, что нитки просто распадаются, а после человек незаметно проглатывает их. Никакого дискомфорта либо опасности при попадании остатков нитей в желудок нет.
Преимуществом использования подобного материала для наложения швов является то, что с ними нет необходимости в дополнительном походе к врачу. Однако через неделю-две после проведения операции по удалению зуба мудрости стоит все же посетить стоматолога, чтобы убедиться в том, что хирургическое вмешательство не привело к осложнениям, к примеру, к воспалительному процессу.
Точное время, после которого швы полностью исчезнут, определить невозможно. Но примерные сроки для каждого типа материала все же есть.
В медицинской практике широко применяют 2 вида нитей:
- Первый тип, а именно классический кетгут, используют не один десяток лет. Этот материал применяют более века, но в последнее время его стали вытеснять новые виды фиксаторов. Классические нити могут держать швы от 10 до 140 дней. Со временем их начнут атаковать энзимы, что приведёт к их полному расщеплению и выведению организма. В наше время кетгут очень часто применяют при удалении зуба мудрости. Данная операция редко обходится без швов, но, если наложить их ещё полбеды, то снять очень сложно. Рассасывающиеся нити будут очень полезны.
Но нужно учитывать, что кетгут нельзя применять в тех ситуациях, когда риски осложнений и воспалительных процессов очень высоки.
- Более современными материалами, которые в наше время применяются для наложения швов, являются синтетические нити, такие как Дексон и Викрил. В их основе лежит полигликоминовая кислота и поликлатин. Такими нитями удобно создавать узлы, что упрощает работу хирурга. Рассасывание синтетических материалов происходит через гидролиз. Для полного исчезновения швов такого типа уходит около месяца. Викрил рассасывается значительно быстрее, нежели Дексон.
Преимуществом синтетической нити является то, что её можно использовать для наложения шва даже на тех участках, где высок риск осложнений. Викрил и Дексон не вызывают воспаления, поэтому их можно применять при проведении любых операций, даже самых сложных.
В любом случае пациент обязан посетить доктора через неделю-две после удаления зуба мудрости. При использовании синтетических нитей и полном отсутствии осложнений стоматологи стараются избавиться от швов до того, как они рассосутся самостоятельно.
Возможные осложнения
Сам по себе данный элемент является очень сложным, а его удаление нередко провоцирует дополнительные проблемы в лечении. Поэтому, если через пару дней после проведения операции появится сильный дискомфорт на месте шва, необходимо обратиться к врачу. Это может быть сильная боль или повышенная припухлость. К третьему дню послеоперационный отёк должен пройти. Если он увеличится к этому времени, скорее всего, речь идёт о развитии осложнений.
Неприятности могут возникнуть и с кровотечением. Небольшие примеси крови в слюне в первые сутки после удаления зуба считаются вполне нормальным явлением. Если же кровотечение сильное и не проходит несколько дней, нужно обязательно обратиться к стоматологу. Скорее всего, швы придётся накладывать заново.
zub.dental
- жалете? на каком свидани вы пошли в гости к своему
- какие проблемные места в вашей фигуре, с которыми
- посоветуйте качественые жидкие гели для стирки, которые
- очень бесявое и резкое имя!
- посоветуйте хорошие ортопедически клиники в москве
- вышла за иностранца! вся такая крутая, раз на меня
- режим питания для востановления работы кишечника!
- виноваты ли родители, что их дети стали наркоманами?
- я, скоре, меланхолик. а кто вы по темпераменту?
- девочки, родившие в августе-сентя 2016, давайте
- супер раскрепощеные и пафосные! почему мужчинам такие
- был половой акт с окончанием в меня! месячные и не
- попросил не отмечать, так как он на мели. и тут объявляет,
- кто худел дома сам? сколько времени ушло на преображение?
- встречайся только с богатыми! капризные, как дети.
- как вам парка?
- нравятся ли вам чёлки?
- а вы дадите подарки подругам, если они не отмечают
- одну туфлю прям насилу отодрать пришлось! похоже,
- врач удивляется, что мы в садик не ходим и так часто
- за неделю 2 раза занимала у меня деньги! раз я е с
- сказал, что умру в родоме! а ребенка заберут! обзывает
- повсюду леопард, питон. ещё и зебра! покупаете, с
- шизофрения. родители казались вампирами. кем устроиться
- муж на чаевые жадный, я же стараюсь хоть и немного,
- мы там как рабы. отдыха нам не давали. никогда не
- у кого дома светящийся диван? прикольно?
- реальные ценики астрологов доходят чуть ли не до полумилиона.
- к своему ужасу до меня дошло, что мне нравится макс
- обвиняют девушку, если пытались изнасиловать! с чем
- худем на каше. сидится легко. присоединяйте
- цена отдыха 63 тысячи! мне было бы жаль этих денег!
- я хочу работать в аптеке и дале стать заведующей.
- говорят поправилась! а вес тот же! ем как птичка,
- без слез не взглянешь, а пользуются бешеной популярностью
- с какого возраста начали оставлять ребенка одного?
- ем часто, но хочу поменять эту привычку. неголодно
- как вам платье? выглядит ли действительно дорого?
- не могу определиться! мне вроде и нравятся, а вроде
- что она такого сделала, что стала намного симпатичне?
- ревнует каждый день. сижу дома с ребенком, в декрете.
- оцените внешность! ухоженая на ваш взгляд?
- обольет всех грязью, наговорит кучу хамства, а когда
- а мне одной даже проще! от этого страшно становится!
- сквозной чердак в многоквартирн доме это что значит?
- стала щипать меня и я такая чё? петя, давай ты, ты
- матерятся, огрызаются! сожрал цветы и вывесился из
- вчера было суперлуние! голова болела? бесоница? на
- первая пломба. во сколько вам поставили первую пломбу?
- я уже не так молода, чтобы ехать туда с целью замужества!
- посоветуйте книги! чтобы избавиться от эмоциональной
- сколько мужчина готов ждать девушку, когда она будет
- какие планы к весне? прически окрашивание?
- помешалась на покупке еды! потом долго раскаиваюсь
- сильно влюбилась в женатого. сначала развод — потом
- 10% не поздравит! денег практически нет. пара смс
- что-то подсыпал. проснулась в крови. до этой истори
- кто красиве? битва красоток!
- все летит к чертям: на работу не получилось устроиться,
- сколько сезонов вы носите зимню обувь? ходишь пешком-один
- сами наплодились, а теперь государство им должно,
- не сыте! с проклятиями кинула деньги за стрижку мне
- крутит живот, тошнота и диарея. не знаю причину. купила
- 35 лет, какие видите недостатки?
- а когда уже ребёночка сделаете нам? вам?! че блин?!
- помады у меня уходят быстро. жалко выбрасывать.
- откровено послала! вы кто такая?! я вас не знаю, беру
- обращают ли вас мужчины внимание? сколько лет вам?
- как вам такой образ на повседневку?
- мужчине не важно с кем заниматься сексом. для мужчин
- любите обучать и подсказывать что-нибудь новым сотрудникам?
- если ты жируха, то никому ты не нужна! можем поржать,
- что делать чтобы тональник не забивался в поры! прыщи
- узи показывало мальчика, вот они привыкли к саше,
- его бывшая написывает, воспоминания общие скидывает!
- сливает! если не ответит, буду чувствовать себя еще
- парикмахерша в брови выдернула мне седой волосок,
- траты на мясо стали напрягать! и это еще без курицы.
- все в перемешку было, устала искать! у меня: обезбол,
- увидела имя мухмадамин. меня чуть на смех не прорвало,
- кто смотрит реалити-шоу на 10 лет моложе по рен тв?
- как вам такая фигура?
- как можно влюбиться не зная человека? или чтобы возникла
- как вам платье?
- как я похудела к лету за 2 месяца! с 57 кг до 52!
- есть ли у вас любимые книги? которые прям перевернули
- на улице небывалая красота! а что у вас? делитесь!
- какой у вас типаж? а какой хотели бы иметь? цвет глаз,
- послать его не выйдет, очень гадко! или встретиться
- ничего не светит и нет — лишь хатка родителей в мухопопинске.
- создаю собщество толстух, мы будем жрать, страдать,
- не могу уснуть из-за чувства тревоги которую ночь.
- я красивая но ужасная! что изменить в себе?
- скрыл, что в отношениях. была жаркая встреча. ты этого
- много чёрных и белые тоже! стало реально страшно!
- пьяная висла на него на балконе! сказала, что любит
- сын очень активный, будет лезть на лоджию, мало ли
- кто только узнал, что беремены! давайте дружить!
- кто любит головоломки? не могу собрать кубик рубик!
- кто был в доминикане? понравилось?
galya.ru
Сохранение зуба мудрости
Прежде чем удалить зуб, врач должен оценить его функциональную значимость, положение и возможности доступа для лечения. Итак, восьмой зуб удалять не следует, если:
- Зуб полностью прорезался;
- Зуб ровно стоит в зубном ряду, не имея дистального, мезиального, щечного или язычного наклона;
- Не выдвигается в сторону противоположной челюсти;
- Имеет зуб — антагонист, то есть смыкается с противоположным зубом при смыкании челюстей;
- Не имеет кариозного поражения или осложнений кариеса, некариозных поражений;
- Имеет поражение, которое можно пролечить терапевтически, при условии, если возможен полноценный доступ ко всем поверхностям зуба.
Оценить его расположение участие в смыкании зубных дуг можно с помощью визуального осмотра и рентгенологических методов.
Если зуб соответствует заданным условиям, удалять его не следует. По статистике, с возрастом первыми утрачиваются жевательные зубы, так как они прорезаются довольно рано и испытывают колоссальные нагрузки. В случае, когда шестой или седьмой зуб удалён, зуб мудрости может стать единственно возможной опорой несъёмного протеза.
Если зуб прорезался не полностью, но отсутствует, например, седьмой — можно проконсультироваться у ортодонта, оценить возможность вытягивания этого зуба в ряд для последующего протезирования. Однако на эту процедуру полагаться не стоит — она также имеет много недостатков.
Аномалии зубов мудрости
В каждом поколении необходимость в восьмёрках утрачивается, челюсти становятся постепенно всё меньше, а значит, укорачивается зубной ряд. Многие люди с удивлением обнаруживают при выполнении панорамных снимков, что зачатков восьмёрок у них просто нет. Однако чаще зачатки всё-таки формируются, но зуб не в состоянии прорезаться из-за дистопии (неправильное расположение) или ретенции (задержки прорезывания через толщу кости и слизистой). Часто наклонённые к соседним семёркам, зубы мудрости оказывают давление на весь зубной ряд, меняя положение, в том числе и фронтальной группы.
Обычно нижние восьмые зубы причиняют гораздо больше неудобств, так как имеют более крупные размеры, расположены близко к нижнечелюстному каналу, при прорезывании образуется капюшон десны, под которым может развиться воспалительный процесс.
Верхние восьмёрки также имеют тенденцию к дистопии, однако под силой тяжести чаще и легче прорезываются в полость рта.
Показания к проведению удаления
- Нарушение формы и положения зуба;
- Травмирование щеки, часто наблюдается при вестибулярном наклоне;
- Разрушение соседнего зуба в результате тесного контакта с восьмёркой;
- Перикоронорит или воспаление слизистого капюшона, накрывающего коронку во время прорезывания;
- Абсцесс или флегмона, спровоцированные воспалением при прорезывании;
- Болевые ощущения, отёк. Сопровождаются обычно воспалительной контрактурой (ограниченное открывание рта), болями при глотании.
Противопоказания к операции
Обычно данная операция проводится планово, а значит, возможные противопоказания установлены, выбраны способы коррекции соматического состояния. Если есть подозрение, что в ходе операции возникнут осложнения, а также в случае, когда пациент находится в тяжёлом состоянии вследствие интоксикации, оперативное вмешательство целесообразно проводить в стационаре.
Если состояние пациента не требует немедленного удаления, плановые операции переносятся в случае, если у пациента выявилось инфекционное заболевание, значительно повысились давление, температура, проявились другие сосудистые реакции. Состояние свёртывающей системы крови также необходимо учитывать, чтобы избежать неконтролируемого кровотечения из лунки зуба.
Обезболивание в ходе операции используется преимущественно местная, а именно — проводниковая анестезия, отключающая нервный пучок, иннервирующий половину задействованной челюсти. Если пациент не переносит препараты для местной анестезии, имеет выраженныё страх или неврологические расстройства, которые не позволят максимально быстро и качественно провести удаление, целесообразно сочетать анестезию с седацией, либо удалить зуб под наркозом.
Удаление зуба мудрости
В зависимости от объёма вмешательства, то есть сложности извлечения проблемного зуба, отличается время операции, мастерство хирурга и, конечно же, цена.
В день операции пациенту рекомендуется полноценно поесть, затем почистить зубы. В кресле все манипуляции начинаются с проведения анестезии. После того, как необходимая область потеряет чувствительность, начинается процесс удаления.
Простое удаление
Если зуб уже прорезался в полость рта, не упирается в коронку соседнего зуба и не имеет загнутых корней, его, как правило, извлекают целиком с помощью щипцов или элеватора, предварительно отделив десневую связку. Проводят ревизию лунки, чтобы убедиться, что не осталось частичек корня, а также нет полостных образований (корневых кист или гранулём). На рану накладывается марлевая салфетка, после чего пациент некоторое время отдыхает, а врач наблюдает за его состоянием. Убедившись в формировании сгустка, врач может отпустить пациента, дав необходимые рекомендации, стандартные для удаления любого другого зуба.
Сложное удаление
В случае, когда коронка зуба скрыта десной или костью, доступ к восьмёрке затруднён, врач вынужден после проведения анестезии проводить надрез, а затем распиливать костными твёрдосплавными фрезами тот участок на челюсти, под которым расположен ретенированный зуб. Сам зуб распиливается на части алмазным бором для того, чтобы извлекать его частями, минимально травмируя окружающую кость. Все эти манипуляции проводятся с водяным охлаждением и постоянным промыванием антисептическими растворами. Порой такое удаление может длиться около часа. Извлечённый по частям зуб сопоставляют вне полости рта, заранее предполагая количество и изгибы корней, ориентируясь на снимок. Когда врач убедился, то окончательно извлёк зуб, можно завершать операцию.
В лунку обычно кладут саморассасывающийся материал (например. Альвожиль), обладающий в основном кровеостанавливающим действием, или турунду с антисептическим препаратом (например, Йодоформ). В некоторых случаях для скорейшего восстановления места удалённого зуба закладывают материал, стимулирующий остеогенез, обычно на основе коллагена. Далее рана ушивается по месту разреза, края раны сопоставляются. Пациент несколько минут после операции сидит в предоперационной, закусив марлевый тампон и удерживая холод на соответствующей стороне лица. Эти меры позволяют ускорить остановку кровотечения, а также предотвратить обширный постоперационный отёк.
Наложение шовного материала
Шовный материал доктор использует при большом объёме вмешательства и глубокой лунке, оставшейся после экстракции зуба. Цели: предотвратить инфицирование, в том числе сосудисто — нервного пучка нижнечелюстного канала, избежать кровотечения, удержать заложенный в лунку материал или турунду. В случае значительного нагноения тканей вокруг зуба до удаления, ушивание иногда не производится, однако помещают в рану трубочный дренаж, иногда фиксируемый нитью.
Виды нитей и игл
Выбор ниток для ушивания — на усмотрение врача, его опыта и предпочтений. Атравматичные одноразовые иглы на данный момент — золотой стандарт хирургической стоматологии. Рассасывающиеся нити использовать или нет — врач решает самостоятельно, но обязан предупредить о своём решении пациента. В любом случае необходимо наблюдать больного, назначить приём на следующий день после операции или через один.
Классический вариант нитей для ушивания — Кетгут. Нить рассасывается самостоятельно в пределах 2 недель, но в некоторых случаях может спровоцировать воспалительную реакцию. В современной стоматологии широко распространена нить Викрил — синтетический материал, который не провоцирует воспаления. Его период рассасывания — до 30 дней, но этот срок выдерживать не нужно, он снимаются гораздо раньше.
Рекомендации после удаления
В первые сутки целесообразно прикладывать холод 2–3 раза не более 15 минут. Для этого можно использовать любой предмет из морозилки, обернутый в ткань. Важно не держать лёд слишком долго, так как это может привести к обморожению коже и невриту лицевого нерва. Первые три дня самые сложные, поскольку отёк и воспалительные явления до третьего дня только нарастают, затем постепенно уменьшаются. В этот период необходимо:
- Воздержаться от вредных привычек, раздражающей и твёрдой пищи (это может повредить узлы и окажет раздражающее действие на рану).
- После операции нежелательно принимать пищу в течение двух — трёх часов. Это, прежде всего, связано с продолжением действия анестезии. Пока ткани вокруг онемевшие, можно довольно легко прикусить щеки, губы во время жевания.
- Ни в коем случае нельзя посещать бани и сауны, использовать какие-либо прогревания как местного, так и общего характера.
- Противопоказано полоскать рот вплоть до снятия нитей. Применяются ротовые ванночки с антисептическими растворами и ополаскивателями на основе трав с противовоспалительным эффектом.
- После третьего дня нужно аккуратно прочищать нитки зубной щеткой, чтобы на них не скапливался налёт.
Не исключено, что врач назначит средства для снятия воспаления и предотвращения инфицирования в виде таблеток. Как правило, такая терапия применяется только при ухудшении состояния пациента после удаления, нарастания симптомов.
Снятие
В среднем снятие швов хирург проводит через неделю после операции, то есть до того, как нити успевают рассосаться. При наличии признаков воспаления в ране, гноетечении, нитки снимают досрочно, проводят санацию и вместе с новыми стежками устанавливают дренаж.
Сам процесс проходит не слишком болезненно, но при повышенной болевой чувствительности можно провести аппликационную анестезию — с помощью геля или спрея Лидокаина. В процессе снятия используется пинцет для выделения отдельных узелков и ножницы для разрезания ниток. Ассистент, как правило, оттягивает мягкие ткани щеки для обеспечения обзора врачу.
Если врач считает, что рана заживает медленнее, чем положено, срок ношения нитей может быть продлён. Для ускорения заживления, эпителизации нарастающей десны можно использовать мазь Метилурацил или Солкосерил дентальный. Эти средства способствуют ускорению регенерации тканей локально в месте нанесения.
После устранения шовного материала повторные визиты не предполагаются, окончательное заживление проходит и всех индивидуально, но, как правило, дискомфорта не вызывает. Если шовный материал самостоятельно разошёлся до момента снятия, следует обратиться хирургу для осмотра. При любых беспокойствах и тревожных симптомах после удаления следует сообщать хирургу, а не заниматься самолечением.
zubi.pro