Лунка после удаления зуба на 3 день

Кратко о процедуре

Удаление зуба – серьезная полноценная операция, проходящая в несколько этапов:

• обработка области, которую будут оперировать,
• введение анестезирующего препарата.

Современные анестетики находятся в карпулах – это специальные ампулы, в которых вместе с обезболивающим препаратом находится сосудосуживающее средство. Такая комбинация препаратов помогает сократить объем крови, которая выделяется из раны после операции.

После того, как анестетик начинает действовать, хирург переходит к извлечению зуба из лунки. Для этого необходимо ослабить связку, которая фиксирует зуб. Иногда для этого используют скальпель.

Завершающий этап – обработка раны. На рваные раны накладываются швы. Если рану зашивать не нужно, поверх нее врач накладывает тампон, смоченный в кровоостанавливающем лекарственном средстве. Его необходимо зажать зубами на 20 минут.

Что происходит после операции?

Через 3-4 часа после операции анестезирующее средство продолжает действовать, пациент либо вообще не чувствует боли, либо ощущает ее слабо. Из ранки на протяжении нескольких часов выделяется кровь, а затем экссудат с кровью. После удаления восьмерок экссудат может выделяться на протяжении дня, так как прооперированная зона при удалении зубов мудрости обширнее остальных.

Не стоит беспокоиться, если в первые несколько дней после операции у вас появится неприятный запах от ранки, это нормальное явление. В лунке скапливается кровь, полоскать ранку нельзя, поэтому в ней скапливаются бактерии. Это и провоцирует возникновение запаха. Переживать по этому поводу не стоит, если общее состояние нормальное, температура тела не повышена и отсутствуют другие тревожные симптомы.

Говорить о неосложненном течении заживления лунки можно, если:

• из лунки не выделяется экссудат, если на нее нажать,
• боль носит ноющий характер и постепенно пропадает,
• общее состояние и температура тела в норме,
• отечность щеки не увеличивается,
• через 2-3 дня прекращается выделение крови из ранки.

Как заживает ранка?

После экстракции зуба лунка заживает достаточно долго даже без осложнений. Это длительный процесс, который может затянуться от нескольких недель до нескольких месяцев:

• на вторые сутки после операции в ранке появляется сгусток крови, который обеспечивает защиту тканей от инфекции и повреждений,
• если процесс восстановления проходит без осложнений, на 3-4 день образуется грануляционная ткань,
• следующая неделя – активное образование слоев эпителия в лунке, кровяной сгусток вымещается грануляционной тканью. Происходит первичное формирование костной ткани,
• через 2-3 недели сгусток полностью заменяется эпителием, по краям раны отчетливо видно костную ткань,
• формирование молодой ткани занимает 30-45 дней,
• ориентировочно через два месяца лунка полностью зарастает костной (остеоидной) тканью, насыщенной кальцием,
• к концу 4-го месяца после экстракции молодая костная ткань «взрослеет», ее структура становится пористой,
• после окончания формирования кости рана рассасывается на 1/3 длины корня.

После операции десна проседает (атрофируется), этот процесс длится от 6 месяцев до года.

Что влияет на скорость заживления?

Вышеописанные сроки относительны и индивидуальны, так как на скорость восстановления тканей влияет множество факторов:

• квалификация хирурга,
• состояние корневой системы,
• качество гигиены,
• состояние тканей пародонта.

После экстракции больного зуба (в стадии обострения стоматологических заболеваний) восстановление затягивается. Процесс заживления затягивается также после рваных ран, что часто случается при удалении восьмерок.

Важно, чтобы хирург тщательно обработал рану после операции и очистил ее от осколков зуба. В противном случае обломки эмали будут препятствовать формированию кровяного сгустка, что в конечном итоге станет причиной развития воспаления и существенно отсрочит заживление ранки.

У некоторых пациентов может открыться луночковое кровотечение. Это происходит по причине проблем со свертываемостью крови, а также при артериальной гипертензии. В таком случае необходимо нормализовать артериальное давление, чтобы остановить кровотечение.

Альвеолит

Все вышеперечисленные неблагоприятные факторы ведут к развитию осложнения – альвеолиту. Это воспалительный процесс в лунке, который развивается по причине проникновения в нее инфекции. Чаще всего альвеолит возникает после вымывания из ранки тромба. В некоторых случаях сгусток не образуется вообще.

Обычно воспаление начинается на 1-3 сутки после операции, если пациент полощет рот. Под напором жидкости сгусток вымывается из ранки, оставляя ее без защиты. В таком случае воспаление возникает практически всегда. Симптомы альвеолита:

• нарастающая боль, которая постепенно распространяется на близлежащие ткани,
• по мере прогрессирования воспалительного процесса проявляются симптомы общей интоксикации организма: ломота в теле, слабость, может повыситься температура,
• отечность с десны распространяется на соседние ткани,
• слизистая десны краснеет, после может приобретать синюшный оттенок из-за застоя крови,
• из-за попадания в ранку остатков пищи часто возникает неприятный гнилостный запах изо рта.

Как ухаживать за лункой после операции?

Главное условие для нормального заживления – образование полноценного кровяного сгустка в ней, который защищает лунку от инфекции и повреждений. Главная задача пациента – сохранить кровяной сгусток на месте. Для этого необходимо:

• не сморкаться,
• предельно осторожно чистить зубы возле прооперированной области,
• воздержаться от курения,
• вместо полосканий делать ротовые ванночки,
• соблюдать диету,
• избегать контакта с ранкой (не трогать ее языком, щеткой, зубочистками),
• воздержаться от чистки зубов в день экстракции.

Другие осложнения

В большинстве случаев все осложнения после экстракции развиваются из-за инфекции, попавшей в лунку по различным причинам. Это могут быть:

После удаления зуба не тяните с выбором метода протезирования, так как отсутствие даже одного зуба негативно сказывается на состоянии всего зубного ряда.

dantist.tv

Памятка всем пациентам, без исключения

• Часто после удаления зуба на рану накладывают марлевый тампон и говорят его прикусить. Как можно раньше от него нужно избавиться, так как пропитанная кровью марля – это отличная питательная среда для микробов и чем дольше Вы ее держите во рту, тем больше вероятность инфицирования лунки. Аккуратно вынимаем марлю, стараясь не вытянуть вместе с ней кровяной сгусток, который находится в лунке. Если уйдет эта свернувшаяся кровь, нагноение будет практически неизбежно.
• Первые стуки держим холод в области удаленного зуба. В холодильнике берем замороженный продукт (любой), заворачиваем в полотенце и прикладываем к щеке в области удаленного зуба. Холод снижает риск возникновения отеков или сводит их к минимуму. Держим 3-5 минут, делаем перерыв минут 10, повторяем процедуру (и так в течение всего дня, когда был удален зуб).
• Ни в коем случае не греть щеку в области удаления. Так же лучше исключить баню (сауну), горячую ванну, чай или другие горячие продукты и напитки на ближайшие сутки. Тепло вызывает расширение сосудов, из за чего увеличивается приток крови и может начаться кровотечение.
• Исключаем на первые сутки любые физические нагрузки (спорт, поднятие тяжестей), так как нагрузка вызывает повышение давления, а это тоже может стать причиной кровотечения. Вообще после удалений лучше воздержаться от нагрузок в первую неделю, если это не возможно — хотя бы сутки.


• Диета. Первые два часа не пить и не кушать, затем в первые 2-3 суток старайтесь есть мягкую пищу, избегайте твердых и волокнистых продуктов, так как они могут задерживаться в лунке и вызывать нагноение.
• Не ковырять в лунке. Ни посторонними предметами, ни языком. В первые сутки в лунке рыхлый сгусток крови, который можно легко от туда извлечь, а через сутки-двое сгусток покроется бело-серой пленкой. Эту пленку часто путают с остатками пищи и стараются достать. Этого не нужно делать. Эта пленка – это фибрин, который вышел из крови и осел на поверхности. Так и должно быть.
• Гигиена проводится как обычно, зубы чистим обязательно (просто возле места удаления делаем это более аккуратно).
• Активные полоскания делать нельзя (особенно в первые сутки), так как можно выполоскать сгусток крови. Если нужно сполоснуть рот – делаем ванночки. Набираем в рот воду несколько раз наклоняем голову в разные стороны и выплевываем.
• Стараемся ограничить мимику в первые сутки, а если были наложены швы – то 3-4 дня. При активном движении щек натягивается слизистая и если у Вас не глубокое преддверие полости рта, то швы могут разойтись.
• От курения лучше воздержаться на 3-4 часа, от алкоголя – на сутки. Если назначат антибиотик, то алкоголь необходимо исключить на весь период приема антибиотика.

   . 

• Вот так выглядит лунка после удаления при нормальном заживлении. Фото 1 — в первые несколько часов после удаления зуба, фото 2 — через сутки (двое), фото 3 — через неделю (~10 дней).

Что может дополнительно назначить врач после удаления

Если зуб удаляется по поводу воспалительного процесса, было травматичное удаление, было вскрытие абсцесса и стоит дренаж, то дополнительно могут быть назначены такие процедуры:

• Антисептические ванночки (для уменьшения риска нагноения сгустка). Эта процедура может быть назначена и после простого удаления, если во рту есть признаки гингивита или кариозные зубы.
• Обезболивающие. Тут список препаратов очень обширен. Чаще всего назначают нимесил или кетанов (отпускается по рецепту). Если было сложное удаление или Вы просто панически боитесь боли, то первую дозу обезболивающего принимают через 2-3 часа после проведения анестезии, пока еще держится эффект анестетика. Дальше по надобности, если не болит – не принимаем.


• Если были наложены швы, то может быть назначен повторный визит для их снятия (обычно через неделю) или они могут быть из рассасывающегося материала и уйдут сами по истечении положенного срока. 
• Для борьбы с инфекцией (тоже в случае удаления при воспалении или при обширных операциях) может быть назначен антибиотик. Препарат назначает врач, нужно соблюдать его рекомендации. Чаще всего применяют линкомицин в дозировке 0.5 г. — 3 раза в день – 5 дней. Могут назначить клиндамицин, ровамицин, могут назначить антибиотик в комбинации с метранидазолом —   в любом случае, слушайте, что сказал Ваш доктор.

Соблюдение всех рекомендаций Вашего врача – это снижение риска нагноения раны, поэтому четко следуйте инструкции.

Что делать в случае кровотечения из лунки?

Если кровотечение незначительно

Если после удаления долго не останавливается кровь, или уже остановилась, но через время снова пошла, то нужно принять меры для формирования сгустка.

• Измерить давление – часто кровотечение начинается на фоне повышения давления и прием препаратов, снижающих давление, приводит к стабилизации ситуации в лунке.
• Приложить холод.
• Если это не помогло – можно в домашних условиях использовать гемостатическую губку (продается в аптеке в виде пластин) Отрезаем кусок 2х2 см, укладываем поверх раны, сверху тугой марлевый тампон и кусаем.
• Можно принять препарат, усиливающий свертывание при капиллярных кровотечениях – дицинон. Тоже продается в любой аптеке, обычно достаточно одной таблетки.

Если крови много и Вы регулярно сплевываете сгустки

• Срочно нужно обратиться в стоматологическую поликлинику, где будут наложены швы.
• Если не знаете, куда ехать – звоните в скорую и жалуйтесь на кровотечение, головокружение и слабость. В домашних условиях сделать ничего не смогут, но в поликлинику отвезут.

Видео

В этом видео врач стоматолог подробно рассказывает:

• как должна выглядеть лунка после удаления;
• какие ощущения являются нормой, а какие требуют повторного визита к врачу;
• тактика действий пациента после удаления зуба.

forum.stomatologija.su

Как заживает лунка после удаления: фото процесса

Каждая зубная рана имеет свои сроки заживления. Именно поэтому, если искать фото, как заживает зуб после удаления, можно найти несколько различающиеся подтверждения. Это связано с несколькими факторами:

• Возрастом. Чем моложе пациент, тем быстрее у него затянется ранка. Именно поэтому, у пожилых людей, послеоперационный период в среднем длиться на 1-2 недели дольше, чем у других.
• Наличие воспаления. Красная десна после удаления зуба может говорить о воспалительных процессах. Когда такая ситуация складывается с однокоренным зубом, то ранка будет затягиваться в среднем на 5-7 дней дольше, чем положено, а при многокорневым – на 13-16 дней.
• Травма. Любое стоматологическое вмешательство требует травмирования мягких тканей. Например, при работе с зубом мудрости, врачу приходиться доставать достаточно глубоко и тут не избежать разреза десны. Если такую часть затрагивали, то на фото десны после удаления зуба, можно будет увидеть, не только покраснение, но и кровотечения. Это обуславливает более длительный процесс заживления – до 5 недель.

Не стоит забывать и об индивидуальных особенностях человеческого организма, а в частности – иммунитете. Именно его состояние обуславливает скорость послеоперационного восстановления.

Фото заживления лунки после удаления зуба ярко иллюстрируют следующие стадии:

• 3-4 день – в лунке начинается эпителизация, которая сопровождается формированием грануляционной ткани;
• 7 день – кровянистый сгусток, который появляется в самом начале, преобразуется в костную ткань, а поверх затягивается эпителием;
• 14 день – кровяной сгусток после удаления зуба (фото представлено ниже), становиться полностью новой тканью, поверхность которой уже полностью покрыта и на этом же этапе идет образование костных балок;
• 30 день – лунка полностью заполняется остеоидными тканями;
• 60 дней — на месте наблюдается костная ткань, которая отвердевает, за счет насыщения кальцием, хотя пока еще сохраняется рыхлость структуры.

Именно поэтому, если искать фото, как заживает лунка после удаления зуба, стоит этот момент учитывать. Иначе можно очень разнервничаться из-за того, что внешние признаки заживления на изображении не будут совпадать с реальностью. А лишний стресс только растянет это время.

Что происходит во рту?

Если у пациента отсутствуют какие-либо хронические заболевания, включая и проблемы с кровью, то весь послеоперационный период должен пройти несколько обязательных этапов. А они такие:

• Наличие кровотечения. Так как зубной элемент не просто держится в десне, а имеет и связь с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, то после его удаления всегда появляется кровь. Обычно такая ситуация наблюдается в первые сутки после проведения операции.
• Образование кровяного сгустка. Он возникает на фоне скопления крови и является защитой для открытой ранки. Сгусток крови после удаления зуба на фото выглядит, как не больших размеров темно красное пятно. Важно, чтобы он находился на своем месте, поэтому гигиена послеоперационного периода подразумевает под собой запрет на полоскание ротовой полости, касание больного места языком и употребление твердых продуктов.
• Эпителиальный слой. Такой процесс начинается спустя 10-14 дней. Тут уже новые тканевые клетки закрывают собой открытую ранку, из-за чего кровянистый сгусток постепенно рассасывается.
• Отложение костной ткани. В этот период идет полная активация костного мозга, благодаря чему новые клетки преобразуются в костную ткань и заполняют всю имеющуюся полость.

Фото того, как выглядит десна и лунка после удаления зуба, легко найти в интернете. Если есть сомнения в правильности реабилитационного периода, то они помогут понять, что именно во рту происходит не так и когда нужно обращаться за помощью к стоматологу.

Грануляционная ткань – что это такое?

Грануляционные процессы начинаются в среднем к 4 месяцу после проведенной операции. Такая ткань представляет собой соединительные молодые клетки, которые являются основой для формирования новых костных поверхностей.

Если рассматривать фото грануляционной ткани после удаления зуба, то на начальных этапах можно обратить внимание, что изначально происходит просто сближение и закругление краев раны. Именно в такой выемки должен находиться кровянистый сгусток, который далее будет замещен грануляционной и костной тканью. Ее зарождение уже происходит на 4-5 день в послеоперационном периоде, но особенно активизируется к 14-26 дню. Окончательное заживление будет наблюдаться к 4-5 месяцу.

Чтобы удостовериться в наличии осложнений в ротовой полости, можно найти фото нормального процесса заживления лунки после удаления зуба и сравнить со своей ситуацией. Если что-то не совпадает, то нужно срочно обращаться за помощью в стоматологию.

Взаимосвязь вида зуба и процесса заживления

Заживление десны после удаления зуба фото имеют разные. Это связано с тем, что в зависимости от того, на каком месте расположен элемент, такая скорость процессов там и будет присутствовать. А каждая группа характеризуется следующими временными промежутками:

• Резцы. Расположены в передней части верхней и нижней челюстей, имеются острые края, которые позволяют легко откусывать любой продукт. Их корни напоминают конус, поэтому в процессе удаления достаточно легко извлекаются. Именно поэтому, лунка после удаления такого зуба, уже на 3 день начинает активно регенерировать.
• Клыки. Следующие в ряду за резцами, и также имеют конусообразные корни, благодаря чему легко изымаются их десен. Поэтому и тут процесс заживления достаточно быстро.
• Премоляры. Их форма расширяется к наружной стороне и имеет две возвышенности. В отличие от своих предыдущих собратьев, такие элементы имеют 2 корня, из-за чего во время удаления требуется чуть больше усилий. Лунка тут будет иметь немного большие размеры.
• Моляры. Имеется 4-5 возвышенностей, на верхней челюсти зубы закреплены тремя корнями, а на нижней – двумя. Именно тут проводятся самые тяжелые стоматологические операции, особенно, когда по тем или иным причинам элементы сильно крошатся.

Делая вывод из всего выше приведенного, чем больше корней, тем дольше будет регенерация. А что именно происходит после удаления зуба, выше уже описывалось.

Гигиена ротовой полости

Как в норме выглядит лунка после удаления зуба? Допускается легкая припухлость и покраснение десны, которые должны пройти уже к 3-4 дню. В месте, где был зуб, после удаления появляется сгусток, который выглядит, как образование темно-красного цвета не плотной структуры. Так в норме выглядят первые этапы регенерационного процесса.

Чтобы избежать осложнений и ускорить заживление, пациент должен помнить и выполнять следующие правила:

• ватный тампон, который врач укладывает на больное место, должен держаться не менее получаса;
• ни в коем случае нельзя трогать кровяной сгусток, а если после удаления зуба лунка со сгустком стала черной, то немедленно обращаться к врачу;
• первые сутки нельзя полоскать рот, допускается использование только ванночек;
• 4-5 часов никакой пищи;
• первые пару дней запрещается походы в бани, сауны или другие места, где есть высокая температура, так как это чревато появлением кровотечения;
• первое время придется употреблять продукты только на здоровую сторону челюсти;
• ни в коем случае нельзя использовать согревающие компрессы для устранения припухлостей или боли;
• блюда должны содержать в себе минимум специй, соли и перца;
• первый день не стоит перегружать свой организм физической деятельностью.

Как должна выглядеть лунка после удаления зуба? Аккуратной и не воспаленной. Если же это не так, то не лишним будет повторно посетить стоматолога, дабы исключить вероятность развития инфекции.

zuby-lechenie.ru

Процесс восстановления лунки

Естественно, что такая стоматологическая процедура, как удаление больного или разрушенного зуба, имеет определенные последствия, которые определяются врачами как естественный период реабилитации:

• Особенно важным является первый день после посещения стоматолога. Именно в этот период у пациентов образовывается кровяной сгусток. Он является необходимым элементом при заживлении лунки, а поэтому его не нужно удалять или поддевать.
• Спустя 3 суток появляется белый налет после удаления зуба — тонкий слой эпителия, что свидетельствует о начале процесса заживления.
• Спустя неделю белый налет в лунке после удаления зуба практически полностью вытесняет и заменяет закрывающий рану кровяной сгусток. Небольшая часть данного образования остается только в центральной части лунки. Внутри повреждения начинается процесс образования костной ткани.
• Через 2 недели ранка на месте удаленного зуба полностью покрывается тонкой эпителиальной тканью. Вся зона повреждения замещается обильными грануляциями, и начинается активный рост костной ткани.
• Спустя месяц количество сформированной костной ткани становится достаточным, чтобы практически полностью заполнить оставшуюся на месте зуба лунку.
• Примерно через 4 месяца поверхность данной области практически не отличить от челюсти, а края альвеол и ранения уменьшаются в размере.

Все перечисленные стадии заживления можно наблюдать при стандартном удалении болезненных и проблемных зубов, которые не предполагают дальнейшей операции протезирования.

Особенности протекания реабилитационного периода

Спустя несколько дней после стоматологического удаления зуба появляется белый налет на десне, который сменяет ранее образованный кровяной сгусток. Несмотря на тот факт, что данное явление вводит в замешательство многих пациентов, это нормальное поведение слизистой оболочки, которая формирует защитную пленку на месте ранения. Именно таким образом человеческий организм старается предотвратить развитие инфекционного заболевания ротовой полости или воспалительного процесса. Поэтому заметив нечто белое в лунке, вам не следует пугаться, а также желательно не трогать это образование. Однако если цвет новообразования характеризуется желтым или серым оттенком, то такие симптомы могут являться признаком нагноения и стать поводом для дополнительной консультации врача.

Еще одной из особенностей реабилитации может быть неприятный запах из ротовой полости. Основной причиной его появления являются проблемы с гигиеной травмированного места. Пытаться устранить неприятный запах за счет тщательной чистки или полосканий специальными составами не стоит, так как подобные действия могут привести к более сильному повреждению мягких тканей. Полноценно приступить к уходу за полостью рта можно будет лишь после полного заживления раны.

Сухость десны после посещения стоматологического кабинета может наблюдаться из-за проблем с формированием сгустка крови в лунке удаленного зуба. Еще одной популярной причиной подобных проблем является повреждение воспаленного участка десны частичками твердой пищи. Сухость на месте удаления зуба является нехорошим вариантом развития ситуации, поскольку она может привести к такому осложнению как альвеолит — развитие воспаления на внутренней поверхности лунки.

Как ухаживать за зубом после удаления

После того как удаляется проблемный зуб, будь то клыки, резцы, премоляры или моляры, необходимо строгое соблюдение правил, которые направлены на ускорение заживления повреждения внутри лунки и снижение рисков возникновения заражения.

Основные профилактические мероприятия, соблюдение которых рекомендуется стоматологами:

1. Сразу же после посещения стоматологического кабинета и удаления проблемного зуба необходимо прикусить тампон со специализированным медицинским составом и держать на месте ранки в течении получаса после экстракции.
2. Не трогайте образовавшийся после операции сгусток крови и постарайтесь избегать прикосновений языка к поврежденной области десны.
3. В течение нескольких часов после процедуры старайтесь не употреблять напитки при помощи соломинки и избегать любых действий, которые могут создать вакуум в ротовой полости, ведь подобная неосторожность может привести к удалению кровяного сгустка и открытию кровотечения.
4. Пару дней после процедуры следует избегать участия в спортивных мероприятиях и выполнения интенсивных физических нагрузок.
5. Несколько часов не принимайте твердой пищи, чтобы избежать травмирования ранки на месте удаленного зуба.
6. В течение недели после стоматологической процедуры рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Если выполнять перечисленные процедуры последовательно и в соответствии с рекомендациями доктора, то лунка в проблемном участке заживет максимально быстро и безболезненно. Но случаются ситуации, когда необходимо повторно обратиться к специалисту — это слишком медленное или неправильное заживление десны.

Профилактические процедуры необходимо проводить в течение 1–2 недель после стоматологической операции. Именно в этот период происходит восстановление структуры тканей, которые были повреждены при операции. После заживления ранки на десне после удаления зуба можно спокойно возвращаться к привычному для вас образу жизни, который не оказывает никакого влияния на разрастание костной ткани.

Когда требуется повторная консультация врача

Нормальной реакцией организма на удаление проблемного зуба могут являться такие симптомы, как отек, повышенные болезненные ощущения, воспаление лимфатических узлов. Особенно часто такие симптомы встречаются после удаления зубов мудрости. Однако каждому пациенту необходимо знать, какие симптомы свидетельствуют про риск осложнения и являются сигналом для повторной консультации стоматолога.

Тревожными симптомами являются следующие отклонения от нормы:

• В течение нескольких дней после проведения операции не останавливается кровотечение, хотя были приняты все необходимые меры, и на рану был наложен тампон из марлевой ткани.
• Отечность в области щеки не спадает в течение нескольких суток.
• Болевой симптом не снижается, а сама боль имеет острый или простреливающий характер.
• Наблюдается ухудшение общего состояния и повышение температуры тела до 39—40°С.
• Сильные болевые ощущения в области головы, уха и горла.
• В лунке на месте удаленного зуба появляется гной.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения осложнений являются остатки корня в десне или попадание в область раны определенной инфекции. При повторном стоматологическом осмотре квалифицированный специалист должен определить, что именно стало причиной продолжающегося воспалительного процесса, а также определить рациональные пути решения проблемы.

Распространенные осложнения после посещения стоматологического кабинета

Если вам производили удаление зуба мудрости, который имеет сложную структуру, а процесс оперативного вмешательства проходил долго и тяжело, то велика возможность возникновения неприятных последствий и осложнений. С такими проблемами сталкивается каждый второй пациент стоматологических кабинетов, а поэтому если вовремя обратиться за повторной консультацией врача, то все осложнения можно устранить.

Среди наиболее распространенных трудностей реабилитационного периода после удаления зуба можно назвать следующие:

1. При хирургическом вмешательстве врачом были задеты расположенные в челюсти нервные окончания, которые провоцируют обильную опухоль десны и развитие воспалительных процессов, устранить которые можно за счет использования специальных антибиотиков.
2. Альвеолит — воспалительный процесс на поврежденном участке десны, который может быть спровоцирован инфекционным заражением раны и лечится за счет использования определенных лекарственных препаратов.
3. Образование гнойного налета в лунке после удаления зуба, которое также свидетельствует об инфекционном заражении поврежденного места.
4. Повреждение костных тканей может развиться при неаккуратном удалении зуба.
5. Остеомиелит — одно из осложнений, которое характеризуется острым воспалением мягких тканей и является осложнением после альвеолита.

Одним из важнейших факторов, которые помогут избежать развития осложнений и патологий, является профессиональный опыт и ответственность врача. Поэтому к выбору стоматологической клиники следует относиться очень ответственно и внимательно.

Если стоматолог грамотно и аккуратно выполняет все процедуры, то риск появления осложнений сводится к минимуму. Поэтому, выполняя все рекомендации специалиста, вы сможете ускорить и облегчить процесс реабилитации.

zubi.pro

И только в том случае, если ваш лечащий врач не может ответить на ваши вопросы или решить проблемы — искать другого специалиста. Нет ничего хуже, когда начинается беготня с поиском "авторитетного мнения" — у семи нянек, как известно, дитя без глазу.

Вернемся к только что удаленному зубу.
Вне зависимости от зуба и типа удаления мы имеем в наличии:

а) рану слизистой оболочки полости рта.
б) костную рану — лунку зуба, по-научному, альвеолу.

Эта рана находится в полости рта, а полость рта — довольно агрессивная среда и сложная для обработки  область. Слюна в полости рта содержит огромное количество микробов и остатков пищи, для которых лунка зуба — идеальная среда, чтобы там "застрять". С другой стороны, в слюне содержится ряд антибактериальных компонентов и ферментов (например, лизоцим и некоторые пищеварительные ферменты), которые способствуют быстрому заживлению ран полости рта и не дают слишком уж размножаться микробам.

Чаще всего зубы (за исключением ретинированных, травмированных и удаляемых по ортодонтическим показаниям) удаляются по поводу хронического периодонтита, в т. ч. в стадии обострения. Хронический периодонтит — это заболевание, когда инфекция уже покидает пределы зубы и распространяется в окружающих зуб тканях — отсюда ряд характерных симптомов:
 — наличие на рентгеновских снимках видимых изменений в околокорневых тканях (кисты, гранулемы и т. д.)
 — боли в области депульпированных зубов ("почему болит зуб — он же "мертвый"?).
 — отек (флюс), воспаление десны и т. п.

В контексте нашей темы это имеет важное значение. Пораженный зуб, в данном случае — это причина заболевания, а не само заболевание. То есть, удаляя зуб (причину) мы не вылечиваем само заболевание и сопутствующие симптомы. Инфекция как была в альвеоле, так и осталась. Воспаление  — тоже.
Параллельно с зубом, чаще всего, удается удалить и прикорневую гранулему (или кисту), но, тем не менее, каскад воспалительных реакций в области зуба уже запущен, и хирургически "остановить" его мы не в силах.

А теперь представьте:
удаление зуба (травма) — > посттравматическое воспаление
хронический периодонтит, особенно в стадии обострения -> уже воспаление само по себе.

Это объясняет, почему после удаления зуба в состоянии острого воспалительного процесса, болезненные ощущения не только не проходят сразу, но и нередко усиливаются и сопровождаются отеком, повышенной температурой и другими симптомами.

Поэтому, друзья, если вам показано удаление зуба по каким-то там причинам (невозможность терапевтического лечения или что-то еще) — не нужно ждать, когда зуб заболит. Удаление зубов в состоянии острой боли — штука очень неприятная и неблагодарная. Если хотите, чтобы удаление прошло легко и просто, а реабилитационный период был комфортным — все стоматологические манипуляции проводите в плановом порядке, не дожидаясь обострения.

Давайте рассмотрим основные симптомы, которые беспокоят пациентов после операции удаления зуба:

Луночковое кровотечение
При удалении зуба повреждается мелкая сосудистая сеть, поэтому лунка начинает заполняться кровью. Кровотечение, в данном случае — один из видов защитной реакции организма. Формирующийся кровяной сгусток изолирует рану от внешней (агрессивной среды), а ток крови препятствует попаданию микробов и зубного налета в альвеолу. Кровь содержит ряд факторов, препятствующих развитию в лунке воспалительного процесса, обладает антисептическими и бактерицидными свойствами (в начале прошлого века, в доантибиотиковую эру, был разработан способ перевязки ран "кровяными" повязками, который очень хорошо зарекомендовал себя в военное время).

Поэтому, кровоточащая лунка зуба — это совершенно нормально. Причем, незначительное луночковое кровотечение может продолжаться длительное время — несколько часов, а то и сутки. Ничего страшного в этом нет. Я бы больше беспокоился, если бы лунка не кровоточила бы вообще. Как показывает практика, кровоточащие лунки легче и быстрее заживают.

НО, есть одно НО. Если кровотечение слишком обильное, либо не соответствует объему вмешательства — например, удалили нижний резец, а крови столько, как будто почку пересаживали, — это уже опасно. Как правило, обильное и при этом длительное луночковое кровотечение связано с артериальной гипертензией. Поэтому следует измерить артериальное давление и, при необходимости, принять соответствующие препараты.

В школе университете нас пугали гемофилией или другими нарушениями свертываемости крови, в том числе, связанные с приемом определенных лекарств. Но это очень редкая штука. И, обычно, пациенты знают о своих проблемах со свертываемостью, поэтому либо готовятся к операции, отменяют лекарства, либо обращаются в специализированные учреждения, где им проводят операцию удаления зуба под контролем анестезиологов и гематологов.

Через день-два лунка удаленного зуба выглядит следующим образом:

Постепенно кровяной сгусток из темно-бордового превращается в желтовато-белый. Связано это с тем, что красная его часть (эритроциты и гемоглобин) вымываются ротовой жидкостью, остается только фибриновый каркас. Многие пациенты путают его с гноем, пытаются вычистить. Не нужно этого делать.

В целом же, рекомендации в послеоперационном периоде направлены именно на сохранение в лунке кровяного сгустка, поскольку это и есть оптимальная защита для раны:
— не полоскать (сгусток может вывалиться,  оставив лунку пустой и беззащитной перед зубным налетом и микробами)
— не жевать на стороне удаленного зуба (по той же причине)
— не не ковыряться в лунке и не пытаться ее "прочистить" (по той же причине)
— избегать грубой, горячей и раздражающей пищи (усиление кровотока может привести к повторному кровотечению и "выталкиванию" кровяного сгустка из лунки)
— избегать физических нагрузок, перегревания (по той же причине)

Да и вообще, именно кровяной сгусток служит субстратом для регенерации как костной ткани, так и слизистой оболочки. Поэтому сохранение его в лунке — залог как комфортного послеоперационного периода, так и успешной последующей имплантации.

Боль и дискомфорт
Представьте, что Вы сильно ударились головой. Болит? Еще как. То же самое и здесь, при удалении зуба. Вообще, не зря же в драке пытаются попасть именно по черепушке — голова с точки зрения нервной системы — очень чувствительное место.

Другое дело, что удаление зубов чаще всего проходит под анестезией, поэтому самый острый (ближайший) болевой период приходится на время "отключения" нервов. Затем, анестезия проходит, боли появляются.

Существует несколько источников боли.
Первый — это сама лунка зуба. В периодонте много нервных окончаний, и, если их что-то раздражает — они реагируют болевым синдромом. По мере заполнения лунки кровяным сгустком, раздражение проходит, и боли в области лунки успокаиваются. Если же лунка остается открытой, либо кровяной сгусток выпадает (альвеолит) — появляются боли. Иногда, очень даже неслабые.
Второй источник боли — это периост (надкостница). Ее растяжение или раздражение очень болезненно. Именно поэтому болезненна инфильтрационная анестезия, если она делается поднадкостнично. После удаления зуба или после анестезии под надкостницей может образоваться гематома, которая растягивает периост, что и дает болевой синдром.
Третий источник боли — внутрикостный отек. Хотя он менее выражен, но тоже вносит свою роль в формирование болевого синдрома. Принцип такой же, как и с поднадкостничной гематомой.

Отсюда рекомендации после удаления:
— холод на область послеоперационной раны (позволяет уменьшить отек за счет холодовой ишемии и временного снижения кровообращения в области операции).
— ни в коем случае не греть область удаленного зуба (в тепле кровоснабжение увеличивается, что способствует отеку и, следовательно, усиливает болезненность)
— прием обезболивающих противовоспалительных препаратов нестероидного типа, поскольку к наркоте доступа, чаще всего, нет). Обезболивающий эффект данных лекарственных средств как раз связан с ингибированием синтеза простогландинов и других медиаторов воспаления, влиянии на проницаемость клеточных мембран и уменьшении отека межклеточного вещества.

Обычно, при правильно проведенной операции удаления зуба, болезненные ощущения беспокоят пациента в течение нескольких часов, сутки максимум. Если же боли не прекращаются, то присутствуют какие-то серьезные проблемы — нужно обязательно обратиться к врачу. Срочно.

Отек и припухлость.
Опять приведу пример  с пальцем. Вот вы прищемили палец дверью. Он опухает? Чаще всего.
Причина появления отека при удалении зубов очень сходна.
Как я писал выше, удаление зуба (травма) сопровождается посттравматическим воспалением.
При развитии воспалительного процесса запускается целый каскад патофизиологических и биохимических реакций с участием медиаторов воспаления (тех же простогландинов и цитокинового комплекса), в результате усиливается кровообращение в области воспаления (гиперемия), понижается проницаемость клеточных мембран, что приводит к гипергидратации ("обводнению") межклеточного вещества. Конечно, на самом деле всё гораздо сложнее, но упрощенно это выглядит именно так.
Процесс этот не мгновенный, поэтому развитие отека мы наблюдаем на вторые-третьи сутки после операции. Он постепенно нарастает, затем ситуация стабилизируется — и отек начинает проходить.
Существует еще один фактор, способствующий отеку — это кровотечение. Кровь из поврежденных в ходе операции микрососудов вытекает не только наружу, но и пропитывает окружающие ткани. Особенно это заметно при удалении зубов мудрости и наложении швов на края лунки — кровью пропитываются мягкие ткани щеки, и со временем мы наблюдаем появление синяка всех цветов радуги.
Другими словами, отек после удаления зуба — штука обычная и нормальная. Естественно, в пределах разумного. Если вдруг после удаления зуба через несколько часов или сутки появился отек — это не значит, что там гной. Не нужно паниковать, делать разрезы и пытаться этот гной найти. Нужно просто ждать, наблюдать и соблюдать рекомендации — и припухлость постепенно пойдет на убыль.
Понимая, что приводит к отеку, можно сформировать рекомендации по его уменьшению/предотвращению:
— холод на место операции в ближайшем послеоперационном периоде (холодовая ишемия и временное снижение кровотока в области послеоперационной раны)
— иногда — глюкокортикоиды разово или двухкратно (снижают проницаемость клеточных мембран, препятствуют гипергидратации межклеточного вещества
— иногда — гемостатики и препараты витамина К (препятствуют образованию гематомы)
— почти обязательно — нестероидные противовоспалительные препараты
— иногда — антигистаминные препараты (гистамин — один из факторов, способствующих появлению отека)
— исключение грубой, горячей, острой пищи, физических нагрузок, перегревания, физиотерапевтических процедур (усиливают кровообращение в области операции)

Если же отек появляется через несколько дней после удаления зуба, сопровождается болями — это уже серьезная проблема. Бегом к доктору.

Вот, пожалуй, три местных явления, которые в той или иной мере сопровождают послеоперационный период. Они могут быть выраженными, а могут быть почти незаметными, но, так или иначе, присутствуют всегда.
Другие явления, в большей степени, связаны именно с ними.
А это может быть:
 — затрудненное открывание рта (отек и тризм (блокирование) жевательных мышц вследствие болевого синдрома)
 — боли при глотании, жевании, разговоре (отек, реакция на воспаление регионарных лимфатических узлов)
 — повышение температуры тела (механизм повышения температуры тела примерно такой же, как и механизм образования отека, только более масштабный)
 — ухудшение самочувствия (то же самое).

Отдельным пунктом идут неврологические проблемы (парестезия, потеря чувствительности со стороны удаленного зуба), но это, как правило, связано либо с излишней травматичностью самой операции или анестезии, либо с развитием внутрикостного отека и сдавлением нервного ствола). Во втором случае парестезия проходит с исчезновением отека, хотя может и задержаться на несколько недель или даже месяцев.Связано это с тем, что нервное волокно очень чувствительно к недостатку питания (кислорода), при этом очень долго восстанавливается.

Вот так, с такими симптомами проходит послеоперационный период после удаления зуба. Он всегда сопровождается посттравматическим воспалением, поэтому даже в простых, на первый взгляд, случаях требует наблюдения врача. В среднем, он длится от 3 до 10 дней, при этом основные симптомы (боль, отек и т. д.) присутствуют в течение 3-4 дней.

Надеюсь, данная статья хотя бы немного объяснила, что происходит с вашим организмом и лункой после удаления зуба. Надеюсь, вам стал понятен смысл рекомендаций и назначений, необходимость приема лекарств и наблюдения в послеоперационном периоде. Я специально не рассматриваю в этой теме прием антибактериальных средств, хотя применяются они часто, поскольку сами по себе антибиотики НЕ ЛЕЧАТ ВОСПАЛЕНИЕ и не способствуют скорейшему заживлению лунки зуба. Их задача — предотвратить инфицирование раны либо, если рана уже инфицирована — справиться с инфекцией. Как и почему — тема для отдельной беседы.

Я готов ответить на вопросы в комментариях.

Спасибо,что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Как удалить корень зуба Гной после удаления зуба Гной в лунке после удаления зуба После удаления ретинированного зуба мудрости Перфорация в зубе Снять отек после удаления зуба В каких случаях удаляют зуб мудрости Можно ли курить после удаления зуба мудрости Удалить зуб мудрости Мирамистин от зубной боли Кушать после удаления зуба Альвеолит после удаления зуба