Разошлись швы после удаления зуба мудрости

Удаление (экстракция) зуба – стрессовая ситуация для пациента; для организма это травма, на которую он реагирует посттравматическим воспалением. Особенности развития воспалительного процесса зависят от объема хирургического вмешательства, состояния иммунной системы, ухода за ротовой полостью в послеоперационный период. Соблюдение рекомендаций врача помогает предотвратить возникновение различных осложнений.

Что делать после удаления зуба?

При кровотечении

• Из-за разрыва сосудов в тканях вокруг корня зуба после его удаления возникает небольшое кровотечение. Обычно оно прекращается через 2-5 минут; кровь сворачивается и превращается в сгусток, который заполняет лунку, образовавшуюся после удаления зуба, и защищает ее от проникновения инфекции. Поэтому нельзя трогать лунку языком, а тем более пальцами, чтобы не повредить сгусток.
• Хирург после операции накладывает на рану тампон для создания компрессии (сжатия) в тканях и скорейшей остановки кровотечения. Его нужно сплюнуть через 15-20 минут после удаления зуба. При нарушении свертываемости крови или гипертонии тампон держат около 40 минут, чтобы кровотечение не возобновилось.


• У пациентов с патологией свертываемости крови часто в лунке не образуется кровяной сгусток, рана долго кровоточит. В этом случае хирург вводит в лунку полоску марли, пропитанную антисептиками, и кровоостанавливающую (гемостатическую) губку. Губка самостоятельно рассасывается в ране; марлю врач удалит только через 5-7 дней.
• Для остановки кровотечения назначают внутрь этамзилат (дицинон) в таблетках, для укрепления стенок сосудов – рутин, аскорутин. В экстренных случаях врач назначает внутривенное введение растворов этамзилата, кальция глюконата, аминокапроновой кислоты.

Как питаться

• Нельзя есть в течение трех часов после удаления зуба, чтобы не повредить кровяной сгусток.
• Через час можно пить воду, она не должна быть слишком холодной. Полоскать рот нельзя.
• Разрешается пить теплый (не горячий!) чай или кофе.
• На несколько дней нужно исключить из меню острую, кислую, соленую, горячую пищу для ускорения заживления ранки. Также нельзя есть грубые продукты: сухари, орехи, чипсы, чтобы не травмировать слизистую оболочку полости рта.
• Не нужно во время еды открывать широко рот, жевать на той стороне, где был удален зуб.
• Если удаление было сложным, пищу первые несколько дней лучше употреблять в жидком или мягком виде, измельчать в блендере.

При болях, отеках

• Для снятия отека делают холодные компрессы: к щеке через тканевую салфетку прикладывают пластиковую бутылочку, наполненную водой со льдом (температура компресса – не ниже +4°С); компресс держат около 20 минут.
• Через пару часов после операции, когда проходит действие анестезии, появляются боль в десне, припухлость. Некоторые пациенты обходятся без приема обезболивающих препаратов, но в случае усиления болей можно выпить таблетку ибупрофена (Нурофен) или кеторолака (Кетанов). Если врач назначил какие-то препараты, например антибиотики, принимают их обязательно по схеме, предложенной доктором.

При физической активности

• На два-три дня нужно полностью исключить физические нагрузки.
• Необходимо убрать активную мимику во избежание расхождения швов; первые дни после операции нельзя спать на той стороне, где был удален зуб.
• Для предупреждения возобновления кровотечения нельзя в течение трех дней принимать горячие ванны, посещать солярий, баню или сауну.

При гипертонии и сахарном диабете

• Пациенты с повышенным артериальным давлением в период после удаления зуба должны внимательно следить за своим состоянием, так как 90% случаев луночковых кровотечений случаются при повышении АД.
• При стрессовой ситуации увеличивается количество адреналина в организме, в состав препаратов для анестезии также входит адреналин. Это может повлечь повышение уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом, поэтому они должны контролировать показатели сахара после удаления зуба.

Курение, алкоголь

• Несколько дней после хирургического вмешательства необходимо воздержаться от курения и употребления спиртных напитков. Это объясняется тем, что сигаретный дым и спирт вызывают раздражение слизистой оболочки полости рта и препятствуют заживлению ранки.

При возникновении любых жалоб нужно обязательно показаться врачу.

Что не должно вызывать беспокойство после удаления зуба

После удаления зуба, как и после любой хирургической манипуляции возникают явления, которые не должны пугать пациентов:

• Боль и отек десны на месте удаленного зуба, усиливающиеся через несколько часов после операции из-за прекращения действия анестетика.
• Незначительная боль при глотании, открывании рта. Часто эти жалобы появляются после экстракции зубов мудрости; через 3-4 дня состояние пациентов улучшается.
• Отек мягких тканей лица со стороны удаленного зуба. Причина этого в 40% случаев – удаление зубов мудрости. Максимально припухлость развивается на 2-й–3-й день после операции, затем постепенно проходит самостоятельно.
• Появление синяка на щеке после того, как проходит отек.
• Повышение температуры тела к вечеру до 38°С. К утру температура стабилизируется; это говорит о защитной реакции организма и успешной его борьбе с воспалением.
• Ухудшение самочувствия: пациенты могут испытывать слабость, головную боль, тошноту, расстройство желудочно-кишечного тракта, повышение давления и уровня сахара в крови. Эти состояния связаны со стрессом, перенесенным во время хирургического вмешательства.

Угрожающие симптомы после удаления зуба

Обычно лечащий врач оставляет пациенту свой номер телефона для связи при возникновении каких-либо экстренных ситуаций, назначает послеоперационный осмотр. Нужно срочно обратиться к своему доктору в следующих случаях:

• Возобновление кровотечения из лунки или сохранение его после операции более 12 часов.
• Усиление болей, сохранение их больше суток.
• Появление гнилостного запаха изо рта.
• Онемение челюсти, не проходящее более двух дней.
• Повышение температуры тела до 39°С, температура держится более 24 часов.
• Сохранение отека более трех дней, его увеличение.
• Сильные боли при глотании, открывании рта.
• Расхождение швов.

Если неукоснительно следовать рекомендациям своего лечащего врача, возникновение таких угрожающих ситуаций сводится к минимуму.

Уход за ротовой полостью

Ванночки, полоскания

Через три часа после удаления зуба и полной остановки кровотечения по рекомендации врача можно делать антисептические ванночки, чтобы предупредить развитие инфекции и снять послеоперационное воспаление. Ванночку правильно делать так:

• в рот набрать раствор для полоскания;
• спокойно подержать его над лункой 1-3 минуты;
• аккуратно выплюнуть раствор; после этого не пить и не есть около часа.

Ванночки показаны, если:

• экстракция зуба производилась на фоне воспалительного процесса;
• на десне был сделан разрез, были наложены швы;
• во рту есть кариозные зубы, которые могут служить источником инфекции.

Через два дня после удаления разрешено приступать к полосканиям. Для ванночек и полосканий применяют такие растворы:

• Раствор хлоргексидина 0,05% ‒ прозрачный раствор горьковатого вкуса, без запаха; активен в отношении многих видов бактерий, грибов и вирусов. Его используют в неразведенном виде.
• Раствор мирамистина 0,01% ‒ прозрачная жидкость с широким спектром антимикробного действия. Мирамистин также перед применением не разводят, в аптеках можно приобрести препарат во флаконах с насадкой-распылителем для орошений.
• Солевой раствор – в 200 мл теплой кипяченой воды растворяют чайную ложку столовой соли.
• Отвары и настои лекарственных растений: шалфея, календулы, ромашки, дуба, эвкалипта.
• «Ротокан» ‒ в его состав входят экстракты ромашки, тысячелистника, календулы. Перед применением чайную ложку препарата разводят в 200 мл теплой кипяченой воды.
• Раствор фурацилина 0,02% ‒ его готовят самостоятельно, растворяя одну таблетку фурацилина (20 мг) в 100 мл горячей воды.
• «Стоматидин» ‒ раствор гексетидина 0,1%. Для полоскания достаточно 15 мл неразведенного препарата, продолжительность процедуры – по полминуты три раза в день.

Чистка зубов

Зубы нужно чистить обязательно, так как соблюдение гигиены полости рта способствует быстрому заживлению раны. Щетку на этот период выбирают с мягкой щетиной, чистят зубы осторожно, стараясь не травмировать лунку. После еды нужно аккуратно ополаскивать рот, чтобы удалить остатки еды. Ни в коем случае нельзя пытаться очистить лунку зубочисткой или спичкой! Для полоскания используют теплую кипяченую воду или отвары лекарственных трав.

Снятие швов

Если после удаления зуба врач наложил швы, через неделю нужно прийти на прием, чтобы их снять. Процедура проводится без анестезии, занимает несколько минут. Если в качестве шовного материала был использован кетгут, снятие швов не требуется – кетгут имеет свойство самостоятельно рассасываться в течение десяти дней.

Лечение зубов

Продолжать лечение других зубов можно через 7-8 дней после хирургического вмешательства. К этому времени кровяной сгусток почти полностью замещается грануляционной тканью и уже нет риска заражения. Ведь кариозные зубы могут быть источником инфекции, при сверлении она может попасть в незажившую рану и привести к нагноению.

Замещение удаленного зуба

После экстракции зуба при благоприятном течении регенеративного процесса полное заживление раны завершается через две недели. Через два-три месяца лунка заполняется остеоидной тканью, которая со временем превращается в зрелую кость. Даже при удалении одного зуба нужно подумать о восстановлении целостности зубного ряда. Кажется, что может случиться, если во рту не хватает, например, одной шестерки? Ведь при улыбке ничего не заметно, а жевать можно и оставшимися зубами… Но это ошибочное мнение. Если не восстановить зуб, могут быть такие последствия:

• Смещение соседних зубов. Соседи удаленного зуба будут стараться занять его место, постепенно наклоняясь, искривляясь и расшатываясь.
• Нарушение прикуса. Из-за смещения зубов со временем нарушается правильное смыкание челюсти, что ведет к постоянному прикусыванию щек или языка во время жевания, нарушению дикции.
• Из-за изменения прикуса могут начаться боли в височно-нижнечелюстном суставе.
• Отсутствие полноценного пережевывания пищи приводит к проблемам желудочно-кишечного тракта.
• Потеря костной ткани. Происходит из-за отсутствия постоянной нагрузки на участок кости, где отсутствует зуб.
• Эстетические проблемы. Даже если при улыбке ничего не заметно, постепенно изменяются черты лица: опускаются уголки губ, резко выделяются носогубные и подбородочные складки, появляются морщины.

Чтобы избежать этих проблем, после окончания процесса заживления нужно как можно раньше приступить к замещению удаленного зуба. Можно обратиться к классическому мостовидному протезированию, когда соседние с удаленным зубы выполняют роль опор, а между ними находится промежуточная часть в виде искусственного зуба.  К недостаткам этого вида протезирования относятся:

• необходимость обтачивания опорных зубов для установки на них коронок;
• атрофия костной ткани на месте удаленного зуба;
• трудность очистки мостовидного протеза и, как следствие, накопление болезнетворной микрофлоры в ротовой полости;
• способность провоцировать развитие патологических процессов в полости рта;
• нарушение устойчивости опорных зубов при перегрузках.

Более эффективный способ восстановления зубного ряда – имплантация – метод протезирования, основанный на вживлении в костную ткань челюсти искусственного титанового корня, на который позже устанавливают коронку. Преимущества восстановления зубного ряда с помощью имплантов:

• не нужно обтачивать соседние зубы;
• сохраняется привычная нагрузка при жевании;
• улучшение гигиены полости рта, отсутствие застрявшей между коронками пищи;
• исключается атрофия костной ткани;
• можно протезировать полностью беззубую челюсть;
• красивый внешний вид имплантов.

При качественном протезировании искусственный зуб полноценно заменит утерянный по функциям и внешнему виду, при правильном уходе будет служить долгие годы.

doctor-yakovlev.ru

Зачем нужны швы

Швы при удалении такой большой стоматологической проблемы, как зуб мудрости, используются часто. Избавить пациента от этого элемента без повреждения десны очень сложно, поэтому зачастую приходится дополнительно сшивать ткани.

Даже при самой аккуратной работе стоматолога без проблем избавиться от зуба мудрости сложно. Он расположен очень глубоко и крепится к десне сразу двумя корнями. Чтобы удалить крайние зубы, хирург делает 1 или 2 разреза на десне (см. картинки ниже). После этого производится аккуратное извлечение.

При удалении зуба мудрости часто появляется необходимость в швах. Они могут быть наложены даже в том случае, когда на десне возникают признаки опухоли. Набухание тканей является вполне естественным процессом после травмирования десны разрезами.

Подобная процедура является и профилактическим методом, так как рана закрыта и риски проникновения болезнетворных микроорганизмов, которых в ротовой полости достаточно много, сводятся к минимуму. То есть чем меньше ранка, тем реже она инфицируется и быстрее заживает.

Вне зависимости от того, какие нити будут использованы стоматологом, много времени наложение швов не занимает. И все же саморассасывающиеся материалы удобнее, ведь в этом случае не придётся дополнительно травмировать организм.

Качество шрама и время заживления раны после удаления зуба мудрости зависит не только от того, как будет наложен шов, но и от возможных осложнений. Удаление крайнего зуба является одной из самых трудных стоматологических операций, поэтому дополнительные сложности не исключены.

Стоит заметить, что когда удаление зуба мудрости происходит без осложнений, а врач использует обычные материалы для наложения швов, вынимать нити можно уже через неделю. Однако предварительно специалист должен оценить состояние ротовой полости и исключить развитие патологии. Только после этого станет понятно, можно ли снимать швы либо стоит их оставить для более полного заживления раны.

Как долго рассасываются нитки

Специальные нити для наложения швов очень удобные, так как при их использовании нет необходимости дополнительно травмировать место проведения операции. Но далеко не все пациенты знают о том, как долго нужно ждать завершения процесса рассасывания нитей.

Как правило, если используется качественный шовный материал, от него не останется и следа уже через 20–30 дней после проведения операции.

Необходимо отметить, что нитки просто распадаются, а после человек незаметно проглатывает их. Никакого дискомфорта либо опасности при попадании остатков нитей в желудок нет.

Преимуществом использования подобного материала для наложения швов является то, что с ними нет необходимости в дополнительном походе к врачу. Однако через неделю-две после проведения операции по удалению зуба мудрости стоит все же посетить стоматолога, чтобы убедиться в том, что хирургическое вмешательство не привело к осложнениям, к примеру, к воспалительному процессу.

Точное время, после которого швы полностью исчезнут, определить невозможно. Но примерные сроки для каждого типа материала все же есть.

В медицинской практике широко применяют 2 вида нитей:

1. Первый тип, а именно классический кетгут, используют не один десяток лет. Этот материал применяют более века, но в последнее время его стали вытеснять новые виды фиксаторов. Классические нити могут держать швы от 10 до 140 дней. Со временем их начнут атаковать энзимы, что приведёт к их полному расщеплению и выведению организма. В наше время кетгут очень часто применяют при удалении зуба мудрости. Данная операция редко обходится без швов, но, если наложить их ещё полбеды, то снять очень сложно. Рассасывающиеся нити будут очень полезны.
   

   Но нужно учитывать, что кетгут нельзя применять в тех ситуациях, когда риски осложнений и воспалительных процессов очень высоки.

2. Более современными материалами, которые в наше время применяются для наложения швов, являются синтетические нити, такие как Дексон и Викрил. В их основе лежит полигликоминовая кислота и поликлатин. Такими нитями удобно создавать узлы, что упрощает работу хирурга. Рассасывание синтетических материалов происходит через гидролиз. Для полного исчезновения швов такого типа уходит около месяца. Викрил рассасывается значительно быстрее, нежели Дексон.

Преимуществом синтетической нити является то, что её можно использовать для наложения шва даже на тех участках, где высок риск осложнений. Викрил и Дексон не вызывают воспаления, поэтому их можно применять при проведении любых операций, даже самых сложных.

В любом случае пациент обязан посетить доктора через неделю-две после удаления зуба мудрости. При использовании синтетических нитей и полном отсутствии осложнений стоматологи стараются избавиться от швов до того, как они рассосутся самостоятельно.

Возможные осложнения

Сам по себе данный элемент является очень сложным, а его удаление нередко провоцирует дополнительные проблемы в лечении. Поэтому, если через пару дней после проведения операции появится сильный дискомфорт на месте шва, необходимо обратиться к врачу. Это может быть сильная боль или повышенная припухлость. К третьему дню послеоперационный отёк должен пройти. Если он увеличится к этому времени, скорее всего, речь идёт о развитии осложнений.

Неприятности могут возникнуть и с кровотечением. Небольшие примеси крови в слюне в первые сутки после удаления зуба считаются вполне нормальным явлением. Если же кровотечение сильное и не проходит несколько дней, нужно обязательно обратиться к стоматологу. Скорее всего, швы придётся накладывать заново.

zub.dental

Кровоточивость из лунки зуба

На месте удаленного зуба образуется лунка, которая заполняется кровью, в норме в ближайшие минуты после операции кровь должна начать сворачиваться, образуя сгусток, а примерно на третьи сутки начинается затягивание раневой поверхности эпителием.

Если лунка практически не кровит, врач может вообще не закрывать ее марлевым тампоном, если же такой тампон был заложен, пациент должен аккуратно удалить его через 15-20 минут. Оставлять его на более длительный промежуток времени не рекомендуется категорически:

• тампон может присохнуть к ране, и образовавшийся кровяной сгусток удалится вместе с ним, а это чревато воспалением лунки, и процесс ранозаживления будет значительно более продолжительным и сложным;
• пропитанный кровью и слюной тампон является благоприятной средой для размножения бактерий, проникая в рану, они могут вызвать воспаление.

Легкая кровоточивость, примесь сукровицы в слюне в первые часы после операции — нормальное явление, если же кровотечение долго не прекращается или возобновляется, его можно попытаться остановить самостоятельно, наложив на лунку тугой марлевый или ватно-марлевый тампон. Его следует держать 15-20 минут, плотно сжав челюсти.

Если за это время тампон полностью пропитался кровью, и она никак не останавливается, попробовать повторить эту манипуляцию, пропитав тампон перекисью. Если вновь не удастся добиться результата – обратиться к врачу для остановки крови более радикальными методами: наложения швов или прижигания (электрокоагуляции), могут быть также прописаны препараты для повышения свертываемости крови.

Прикладывать ли холод?

Отправляясь к стоматологу-хирургу, стоит положить в морозилку пластиковую бутылочку с водой, ее можно заменить куском замороженного мяса, обернутого в полиэтиленовый пакет и полотенце. При ослабленном иммунитете и склонности к простудам сильное охлаждение может спровоцировать болезнь, так что холод рекомендуют достаточно редко.

Основным показанием к прикладыванию льда является сложное, масштабное хирургическое вмешательство, чреватое отеком тканей. Холод уменьшает отечность и неплохо снимает боль, но эффективен лишь в первые часы после операции, причем необходимо чередование пятиминутных прикладываний с перерывами такой же продолжительности.

Что не рекомендуется или запрещено после удаления зуба?

• грелки, горячие ванны, любые тепловые процедуры, а также перепады температуры;
• любая еда и употребление горячих напитков первые 2-3 часа;
• употребление твердой, чрезмерно горячей, сладкой, острой пищи, горячих и газированных напитков хотя бы в первые сутки;
• жевание на сторону, подвергшуюся операции;
• физические нагрузки;
• интенсивное полоскание, использование агрессивных ополаскивателей;
• любой механический контакт с раной, ее ощупывание пальцами, языком, проникновение в лунку зубочисткой, зубной щеткой;
• сплевывание, прихлебывание — любые движения, вызывающие кратковременное повышение давления в полости рта;
• активная мимика и широкое раскрывание рта, особенно если наложены швы;
• употребление в пищу чеснока и приправ на его основе, понижающих свертываемость крови.

Удаление зуба и вредные привычки

От употребления алкогольных напитков необходимо воздерживаться хотя бы на протяжении суток после удаления зуба: алкоголь раздражает слизистую, провоцирует расширение сосудов, что чревато кровотечением. После операции под общим наркозом алкоголь противопоказан до полного выведения применявшихся для него препаратов из организма, а при приеме антибиотиков – на протяжении всего курса антибиотикотерапии.

Лекарства

Из лекарств в послеоперационный период могут назначаться:

• комплексные противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом, снижающие отечность – ибупрофен, нимесулид, индаметацин и другие.Их стоит принимать, пока еще действует анестезия;
• анальгетики. Сильным анальгетиком является отпускаемый по рецепту Кетанов. Финлепсин воздействует именно на тройничный нерв, ответственный за болевые ощущения в челюсти, зубах, но вызывает сонливость.
• антибиотики рекомендует хирург, чаще всего это Линкомицин, Метронидазол

Показаниями к назначению антибиотиков являются:

• воспалительный процесс;
• повышенная сложность операции;
• высокий риск осложнений.

Можно обрабатывать десну составами для ускорения заживления — облепиховым маслом, дентальными пастами (стомафит, солкосерил).

Необходимо отказаться после экстракции зуба от приема антикоагулянтов, например, аспирина, и предупредить врача, если их прием проводится регулярно. При плохой свертываемости крови и продолжительном кровотечении могут быть рекомендованы повышающие свертываемость препараты, например, витамин К.

Рекомендации по полосканию

Полоскать рот после удаления зуба можно только начиная со вторых суток, причем традиционные полоскания необходимо заменить ванночками, при которых состав набирается в рот, держится 1-3 минуты и осторожно сплевывается, интенсивное полоскание недопустимо. Проводить такие процедуры рекомендуется 2-3 раза в день, раствор должен быть комнатной температуры.

Применять для ванночек можно:

• хлоргексидин, мирамистин — сильные антисептики;
• раствор фурацилина;
• растворы спиртовых настоек трав – календулы, ромашки, эвкалипта;
• содово-солевые растворы.

Физическая активность

Во избежание кровотечения, отторжения кровяного сгустка в первые два дня следует избегать нагрузок, напряжения, снизить физическую активность, ограничиться пассивным отдыхом. Также необходим отказ от посещения сауны, бани, закаливания холодом, контрастных процедур.

Швы

Если при удалении зуба образуются большие кровоточащие раны, для сближения их краев накладываются швы (как удаляют зуб мудрости читайте тут). Показаниями к их наложению являются травматичное удаление, склонность пациента к кровоточивости, его обращение по поводу непрекращающегося кровотечения.

Чтоб швы не разошлись, необходимо избегать физических нагрузок, активной мимики, не раскрывать рот слишком широко. В некоторых местах швы накладывать крайне проблематично из-за ограниченного доступа, риск того, что края раны разойдутся, в таких случаях возрастает. Если возникло подозрение, что швы разошлись, необходимо обратиться к специалисту.

Швы, выполненные кетгутом, самостоятельно рассасываются в 10-дневный срок. Если использовался другой шовный материал, швы снимаются обычно через неделю после операции.

Гигиена

Соблюдение гигиены полости рта после удаления зуба обязательно, иначе активное размножение бактерий в зубном налете может привести к нагноению раны. Но все гигиенические процедуры должны проводиться с осторожностью:

• зубы в зоне операции чистить аккуратно, не касаясь щетиной лунки;
• не удалять остатки пищи из лунки зубочистками до ее полного заживления;
• временно отказаться от концентрированных бальзамов-ополаскивателей;
• интенсивное полоскание и использование зубочисток заменить проведением после каждого приема пищи ванночек со слабыми антисептиками, содово-солевым раствором.

При достаточной квалификации специалиста, проводившего удаление зуба (здесь рассказывается про альвеолит), а также хорошем уровне технического оснащения клиники, где оно выполнялось, кровотечение должно прекратиться практически сразу после операции, болевые ощущения могут сохраняться несколько дней, в зависимости от сложности операции и индивидуальной болевой чувствительности.

В первые часы и дни после операции нужно соблюдать ряд ограничений, связанных с рационом питания, употреблением алкоголя и курением, физическими нагрузками и тепловыми процедурами. Полоскание рта необходимо заменить ванночками, а гигиену полости рта осуществлять с осторожностью.

Желательно проконсультироваться с врачом относительно приема лекарств в период после операции, он порекомендует наиболее эффективные обезболивающие, состав для полосканий, а также, при наличии показаний, антибиотики. Продолжительная интенсивная боль, повышение температуры, выраженный отек, непрекращающееся кровотечение – поводы для незамедлительного обращения к врачу.

Видео: рекомендации после удаления зуба

https://www.youtube.com/watch?v=661fbGtaHaw

dentalogia.ru

Содержание

• Рекомендации стоматолога после процедуры удаления зуба
• Когда необходимо обращаться к врачу повторно?
• Как заживает ранка?
• В каких случаях назначают антибиотики?

Рекомендации стоматолога после процедуры удаления зуба

1. Кровь из лунки

В процессе удаления зуба повреждаются связки, которые удерживают его, разрываются околозубные ткани и сосуды. Это и есть причиной выделения крови из лунки. Сразу же после процедуры накладывается тампон из марли для того, чтобы остановить кровотечение. Если через двадцать минут кровь не прекращается, на лунку накладывают тампон с кровоостанавливающим препаратом.

В некоторых случаях возникает необходимость наложить швы. По возвращению домой не полощите рот, если стоматолог не рекомендовал эту процедуру. Если дома лунка опять начнет кровить, сделайте валик из ваты или марли и прижмите к ранке на 20 минут. Если же кровь не останавливается, придется опять идти к врачу.

2. Боль

После того, как закончит действовать анестезия, в области удаления зуба часто возникает боль. Если боль достаточно сильная, можно выпить обезболивающее. Желательно проконсультируйтесь со стоматологом, он порекомендует вам препарат. Если же болевые ощущения не проходят через несколько дней после удаления, обязательно обратитесь к специалисту.

Читайте также:

• В каком возрасте растет зуб мудрости?

3. Что можно есть

Если процедура удаления прошла без осложнений, через 2 часа можно кушать. Просто избегайте жевать на ту сторону, с которой находился удаленный зуб. Также в первые несколько дней избегайте продуктов, которые могут раздражать рану: кислое, острое, соленое, твердая пища. После еды желательно полоскать рот теплой водой, чтобы вымыть из лунки остатки еды.

Если же удаление сопровождалось какими-либо осложнениями (например, вам наложили швы), необходимо употреблять жидкую теплую пищу, чтобы не травмировать рану. Это могут быть супы, пюре, йогурт, соки.

4. Лекарственные препараты в послеоперационный период

Сообщите стоматологу о том, принимаете ли вы какие-либо лекарства и какие именно (это могут быть гормональные средства, оральные контрацептивы, антибиотики). Это нужно для того, чтобы врач смог подобрать вам эффективный анестетик и препараты для послеоперационного ухода.

5. Физические нагрузки

В первые несколько дней исключите физические нагрузки, так как любая физическая активность может спровоцировать кровотечение из лунки. Кроме того, противопоказана горячая ванна, баня и сауна. Спать необходимо с приподнятой головой.

6. Уход за ротовой полостью

В первый день после операции противопоказано полоскать рот, так как это может спровоцировать кровотечение. Можно делать ротовые ванночки с содой, антисептиком, но без содержания спирта. Зубы чистить нужно обязательно, просто будьте осторожны и аккуратно обращайтесь с зубной щеткой в месте удаления зуба.

7. Полоскания

Часто врачи рекомендуют на второй день полоскать рот антисептиком, чтобы в лунку не попала инфекция. Жидкость должна быть комнатной температуры, горячий раствор может вызвать ожог слизистой. Наиболее часто стоматологи выписывают следующие растворы для полосканий:

• средства, содержащие йод: спрей йокс, йодинол,
• с содержанием хлора: хлоргексидин, мирамистин, корсотл, элюдрил,
• фурациллин,
• с гексетидином: гексорал, гивалекс, стоматидин,
• на основе растительных компонентов: настойка календулы, сальвин, хлорфиллипт.

8. Швы

Если рана получилась большой, придется наложить швы. Иногда для этого используют нитки, которые постепенно сами растворяются. Но если вам наложили швы из обычных ниток, не переживайте, так как снимать их совершенно не больно.

9. Вредные привычки

Пару дней после удаления придется воздержаться от курения и алкогольных напитков. Алкоголь растворяет кровяной сгусток в лунке, в результате чего процесс заживления затягивается. Кроме того, алкогольные напитки несовместимы с антибиотиками, которые может назначить вам врач.

10. Холод

Действительно, холодные компрессы снимают отек и облегчают боль, но использовать их нужно лишь по назначению стоматолога и не дольше 10 минут.

Когда необходимо обращаться к врачу повторно?

Повторно обращаться к стоматологу после удаления зуба нужно обязательно в следующих случаях:

• Опухла щека

Это серьезный симптом, который свидетельствует о развитии воспалительного процесса в мягких тканях. Часто опухшая щека – симптом периостита (о том, в каких клиниках Москвы лечат заболевание, читайте здесь).

• Не останавливается кровотечение из лунки

Если на следующий день кровотечение не останавливается, обязательно покажитесь врачу. Это может быть симптомом анемии. В таком случае стоматолог прижжет кровоточащий сосуд, введет препараты с витамином К, а также применит гемостатическую губку.

• Болит десна

Десна будет болеть в любом случае, отека также избежать не удастся. Но если боль не проходит или же усиливается, покажитесь врачу.

• Разошлись швы

Если швы на ранке разошлись, бегом идите к врачу, так как в рану может попасть инфекция.

Как заживает ранка?

Если вы будете следовать рекомендациям врача, ранка затянется быстро и без проблем. Период заживления для каждого индивидуален, но приведем вам приблизительные сроки. Ранка после удаления обычно заживает около 2-3 недель. У молодых людей лунка затягивается быстрее, чем у людей зрелого возраста.

Если удалили зуб с одним корнем (подробнее о строении зубов читайте здесь), для заживления потребуется около 16-18 дней. Многокоренные зубы оставляют после себя лунку, которая заживает 19-23 дня. Но если после операции развилось воспаление, заживление затянется на несколько недель.

Этапы заживления:

1. Уже на третий день начинается развитие молодой (грануляционной) ткани. Поверхность лунки покрывается белой пленочкой, которую ни в коем случае нельзя снимать.
2. Через 2 недели ранка полностью затягивается новой тканью.
3. По прошествии 14 дней на боковых краях лунки начинает появляться костная ткань. Через 1,5 месяца лунка полностью заполняется новой костной тканью.
4. Через 5-6 месяцев на рентгеновском снимке лунку от окружающей костной ткани уже не отличить.

detstoma.ru

Когда необходимо удалять зуб мудрости?

Есть две группы показаний, при которых следует проводить экстрипацию данного моляра из зубочелюстного ряда. Первая группа – срочные показания, при наличии которых зуб следует удалять сразу после диагностирования патологии. К таким показаниям относят:

• перелом коронки моляра, при котором невозможно ее восстановление путем пломбирования;

• продольный перелом зуба мудрости;

• развитие инфекций, спровоцированных зубом:

  • околочелюстной лимфаденит;

  • гнойный пародонтит или периодонтит;

  • околочелюстной абсцесс или флегмона;

  • остеомиелит челюсти;

  • периостит.

В плановом порядке данная процедура выполняется в тех случаях, когда непосредственная угроза здоровью пациента стоматологической клиники отсутствует. Состояния, при которых можно отложить удаление зуба мудрости:

• выдвижение зуба и повышенная подвижность 8 моляра;

• не прорезавшийся зуб мудрости, который грозит развитием периодонтита или пародонтита;

• неправильное положение «восьмерки», которое повреждает окружающие ткани.

Определившись с показаниями относительно удаления моляра, врач указывает допустимые сроки для проведения операции. Период, в пределах которого необходимо провести удаление зуба, зависит не только от  состояния зубного ряда, но и от показателей общего самочувствия пациента.  

Когда удалять зубы мудрости не стоит?

Существует целый ряд состояний, при которых выполнение операции по экстрипации зуба опасно, ввиду высокой степени риска развития осложнений. В таких случаях рекомендуют выждать определенное время до улучшения самочувствия пациента. Такая тактика необходима, если у больного:

• недостаточное кровообращение головного мозга (синдром позвоночной артерии, недавняя ишемическая атака, инсульт);

• обострение психических заболеваний (шизофрении, депрессии, психоза);

• патологии сосудов и сердца (гипертония, которая не контролируется лекарственными препаратами, недавно перенесенный гипертонический криз, нестабильная стенокардия); также удаление зуба мудрости противопоказано, если у пациента в анамнезе был инфаркт миокарда за 6 месяцев до экстрипации;

• острая инфекционная болезнь (менингит, ОРВИ, пневмония, грипп).

Нарушения системы свертывания крови (болезнь Верльгоффа, болезнь Виллебранда, гемофилия) не являются противопоказанием для удаления зубов мудрости. Но для выполнения операции при наличии таких патологий необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить развитие неконтролируемого кровотечения – удалять восьмой моляр необходимо у стоматолога гематологического отделения в многопрофильной больнице.

Рекомендации к послеоперационному периоду

Послеоперационный (после удаления зуба) период является одним из важнейших этапов в процессе удаления зубов мудрости. В это время происходит формирование тромба в десневом кармане (прекращение кровотечения), формирование сгустка крови в ленке зуба и ее постепенное зарастание. При правильном соблюдении врачебных рекомендаций можно значительно снизить вероятность развития кровотечений и ускорить процесс заживления послеоперационной раны.

Непосредственно после удаления зуба мудрости

В этот период главная задача заключается в остановке кровотечения. Боль пока не тревожит больного, поскольку действие анестетиков еще не прошло, а отек пока еще не сформировался. После выполнения манипуляций, связанных с экстрипацией, врач оставляет в ленке небольшой марлевый тампон, который предназначен для ускорения формирования кровяного сгустка. В норме, кровотечение прекращается через 5-10 минут. Тампон можно извлечь не позднее, чем спустя 20 минут с момента окончания операции.

Стоит отметить, что вследствие сложного удаления зубов мудрости (поперечное положение зуба, деформированные корни), края раны могут быть значительно удалены друг от друга, что препятствует нормальному формированию между ними кровяного сгустка. В таких случаях стоматолог накладывает швы при помощи саморассасывающихся нитей (Кеткута или Викрила). Данная процедура никоим образом не влияет на процесс ухода за лункой, исключая только лишь один нюанс – необходимо следить, чтобы швы не разошлись. Если пациент обнаружил, что хирургические нити не отделились от края десны, нужно повторно обратиться к врачу-стоматологу, который снимет швы после срастания краев десневого кармана. В большинстве случае такая процедура бесплатна.

В случаях продолжительного кровотечения стоматолог накладывает на лунку специальную гемостатическую губку или компресс (к примеру, Alvogyl). Удаляют такие дополнительные материалы спустя 4-7 дней, это зависит от скорости заживания раны. Самостоятельно такие тампоны извлекать нельзя, поскольку может повторно открыться кровотечение.

Отек после экстрипации зуба мудрости, особенно если операция проходила с осложнениями, формируется довольно большой, чаще всего наличие отека может заметить даже нетренированный глаз. Для того чтобы снять отечность, врач может порекомендовать непосредственно после операции приложить на поврежденную сторону на 40 минут пакет со льдом.

В ближайшие часы после удаления

В это время пациенты предъявляют три главные жалобы: начало формирования отека, повышение температуры тела до 37-37,9⁰ С, боль. Также может возобновляться кровотечение, что не является нормой для этого периода. Это свидетельствует о том, что сгусток был удален из лунки, а значит нужно повторно обратиться к врачу.

Рекомендации на ближайшие 3-4 часа с момента удаления зуба такие:

• не стоит принимать пищу или полоскать ротовую полость какой-либо жидкостью;

• задевать лунку зубной щеткой, прощупывать пальцем или языком также не следует, из-за риска возобновления кровотечения;

• нельзя подвергать организм стрессовому воздействию ил физическим нагрузкам; такие состояния провоцируют повышение артериального давления, вследствие чего сгусток просто вымывается;

• также не стоит употреблять горячие напитки или проводить прогревающие процедуры: баня, сауна, ванна;

• при наличии выраженной боли необходимо принять один из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов: «Целекоксиб», «Мелоксикам», «Нимесулид» («Найз»). Данные лекарственные препараты имеют меньшее количество побочных эффектов, в сравнении с другими («Цитрамон», «Ибупрофен», «Кеторолак»), но дают отличный эффект после стоматологических операций.

Временное повышение температуры тела (1-2 дня) и наличие отека – это нормальная реакция организма, которая способствует заживлению послеоперационной раны. Таким образом, бороться с таким ответом организма бессмысленно.

В ближайшие дни после удаления

В этот период начинается постепенное заживление десневого кармана после операции – формируется молодая соединительная ткань и начинают расти сосуды. Для того чтобы данный процесс прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, нужно предупредить проникновение в рану инфекционных агентов. Для этих целей рекомендуют делать ванночки с 0,12% раствором Хлоргексидина или 0,04% Элюдрила. Для этого необходимо растворить 2 ложки лекарственного препарата в половине стакана воды, набрать раствор в рот, наклонить голову в сторону повреждения и несколько минут подержать раствор в области десны, после чего выпустить изо рта, не сплевывая и не осуществляя полоскательных движений. Глотать такие растворы запрещено.

В большинстве случаев отек и боль тревожат больного около 1 недели. Для устранения неприятных ощущений можно принять перечисленные выше НПВС, однако не стоит их употреблять чаще, чем 3-4 раза в сутки. Нужно помнить о том, что эти препараты имеют побочные действия на организм, среди которых наиболее вероятным является стремительное развитие гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Если пациент считает, что ему придется принимать такие препараты в течение более 2 дней, то врачи рекомендуют принимать одновременно 1 таблетку «Омепразола» («Лансопразол», «Рабепрозол», «ОМЕЗ») до прекращения терапии нестероидными противовоспалительными средствами.

Осложнения после экстрипации зуба мудрости – довольно частое явление, поэтому особенно важно тщательно следить за состоянием своего организма. Ниже перечислены признаки, при наличии которых следует обращаться к стоматологу:

• онемение кожи лица (в районе губ, носогубного треугольника, подбородка, щек) и десен;

• температура тела держится в пределах от 37 до 39 градусов в течение нескольких дней или растет выше 38⁰ С;

• возобновилось кровотечение из десневого кармана;

• после удаления зуба щека продолжает опухать на протяжении нескольких дней (обычно дольше 3 дней), что говорит об усугублении воспалительного процесса и нарастании отека.

После проведения удаления зуба на протяжении нескольких дней может сохраняться незначительное затруднение открывания рта – контрактура. Она возникает рефлекторно и проходит самостоятельно без какой-либо терапии. Для того чтобы ускорить процесс восстановления нормальной двигательной активности челюсти, можно выполнять ежедневные тренировки височно-нижнечелюстного сустава, активно открывая рот до развития болевых ощущений.

Через неделю после удаления зуба мудрости и позже  

Сколько дней после удаления зуба сохраняется боль в области десневого кармана? Обычно по прошествии недели с момента удаления болевые ощущения отступают. Также к этому времени значительно уменьшается или полностью исчезает отечность области операции. Поскольку до этого момента соединительная ткань уже успевает полностью заполнить лунку, в дальнейшей профилактике развития инфекции уже нет смысла. Учитывая это, использование нестероидных противовоспалительных средств и прием ванночек через неделю можно прекратить.

Дальнейшее заживление десны и формирование костной ткани, при отсутствии осложнений послеоперационного периода, проходит самостоятельно. Первые признаки формирования новой кости можно ощутить уже через 2 недели. Для полноценного закрытия зубной лунки потребуется около 4 месяцев.

Возможные осложнения

В некоторых случаях зарастание лунки, где располагался зуб мудрости не происходит по описанной выше схеме. Вследствие развития осложнений восстановление тканей может существенно затянуться вплоть до полугода. Для того чтобы предотвратить такой сценарий, необходимо разбираться в первых признаках осложнений и при их обнаружении сразу обращаться за стоматологической помощью.

Сухая лунка

Данное осложнение довольно часто возникает вследствие использования анестетиков в комплексе с сосудосуживающими препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию сгустка крови, без наличия которого заживление десны невозможно.

Лечение сухой лунки довольно простое – необходимо повторно незначительно травмировать стенки десневого кармана, уже после прекращения действия суживающих сосуды препаратов. Выполняется такая манипуляция только врачом, поскольку попытки провести манипуляцию самостоятельно могут привести к тяжелой инфекации тканей десны.

Послеоперационная луночковая боль

Боль в десне после удаления зуба мудрости (как и любого другого зуба) является нормальным явлением, которое присутствует у каждого пациента стоматологии. В большинстве случаев неприятные ощущения сводятся до тянущей/ноющей боли незначительной интенсивности. В среднем, болевые ощущения сохраняются в течение 3-5 дней.

Однако появление резкой (стреляющей) боли в районе десневого кармана, которая не купируется приемом НПВС, является неблагоприятным признаком. Развитие такого болевого синдрома должно насторожить пациента, поскольку чаще всего такие симптомы говорят о развитии воспаления или наличии повреждения окружающих тканей. Ниже перечислены состояния, которые могут сопровождаться луночковой болью в послеоперационном периоде:

Тактика пациента при наличии перечисленных состояний только одна – немедленное обращение к стоматологу, который точно диагностирует причину послеоперационных болей и назначит адекватное лечение.

Гнойные послеоперационные осложнения

Эта категория послеоперационных осложнений является наиболее неблагоприятной после удаления зуба мудрости и требует оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят абсцесс и флегмону. Боль при наличии таких состояний выражена незначительно, но ярко представлены симптомы интоксикации организма:

• потеря аппетита;

• слабость;

• головокружение, головная боль;

• повышение температуры тела выше 38⁰ С.

Также развитие абсцесса или флегмоны довольно часто характеризуется развитием выраженного отека всего лица. Наличие перечисленных выше признаков является абсолютным показанием для немедленной консультации врача. При возможности лучше сразу обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Удаление зуба мудрости – это серьезная операция, после которой необходимо безукоризненно следовать рекомендациям врача. Он объяснит пациенту, каким образом нужно проводить уход за десневым карманом, чем можно полоскать рот после удаления зуба и сколько времени потребуется для заживления раны. Если экстрипация зуба мудрости была проведена технично и пациенту удалось избежать осложнений, полноценное восстановление лунки происходит в течение четырех месяцев. В противном случае – процесс затягивается. Для того чтобы заживление лунки зуба не переросло в долго текущий процесс, необходимо четко следовать рекомендациям врача и контролировать состояние послеоперационной раны.

doctoroff.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Альвеолит зубной лунки Щипцы для удаления зубов Состояние после удаления зуба Зубы под общим наркозом Ребенку удалили зуб как ухаживать за ранкой Как вырвать зуб дома Питание после удаления зуба Разъезжаются зубы что делать Гематома после удаления зуба Какие зубы сложнее удалять Сколько времени заживает лунка после удаления зуба Запах изо рта после удаления зуба