Ретинированный зуб мудрости

Ретинированным называется зуб, который уже сформирован, но остался в челюсти либо частично прорезался. При этом нет явных проявлений или симптомов. Так, воспаление или боль наблюдаются не всегда. Определить наличие ретенции поможет прицельная рентгенография, а также ортопантомография. В целом данное явление считается довольно распространенной аномалией прорезывания. Согласно статистике чаще всего ретинированными становятся зубы мудрости, а также клыки, расположенные на верхней челюсти.

Ретенция зубов

Причины

В ряде случаев это явление объясняется эмбриологическими особенностями. Так, зубы мудрости не прорезаются из-за слишком толстых стенок, плотной мягкой ткани или слабости. К другим причинным факторам можно отнести неправильное расположение оси зачатка, из-за чего он сталкивается с соседним зубиком, который уже прорезался.

Факторами риска считаются:

• генетическая расположенность;
• сверхкомплектные зубы;
• слишком ранняя смена зубов;
• патологии развития челюстей;
• несбалансированное питание;
• инфекционная истощенность;
• соматическое ослабление.

Согласно одной из теорий возникает редукция челюстей, которая объясняется сокращением количества грубой пищи в рационе, из-за чего зубной аппарат подвергается меньшей жевательной нагрузке. В результате на челюсти остается недостаточно места, что и вызывает ретенцию.

Основные виды

Специалисты выделяют 2 вида ретенции: полная и частичная. Эта классификация считается основной. Ретинированный зуб мудрости закрыт мягкой или костной тканью, он не ощущается при прикосновении и незаметен при осмотре. При наличии полуретенции коронковая часть немного видна, но ее половина покрыта мягкими тканями.

Стоит отметить, что положение коронки к корням бывает:

• вертикальным, то есть ось имеет нормальное положение;
• горизонтальным, то есть зуб может быть расположен по косой или поперечно;
• угловым, ось образует угол менее 90º с вертикалью.

В редких случаях наблюдается обратная ретенция. Так, корни зубов мудрости направлены к альвеолярному краю, а коронка – к челюсти.

Согласно другой классификации, ретенция бывает одно- и двусторонней, а также симметричной.

Признаки

Определить наличие ретенции позволяет частичное прорезывание. Так, из-за постоянного травмирования слизистая оболочка отекает и становится гиперемированной. В результате этого изменения и развития воспаления наблюдаются симптомы, схожие с проявлениями перикоронарита либо гингивита.

При наличии ретенции в большинстве случаев никаких признаков нет. Иногда возможно выпячивание десны. Соответственно, контуры можно обнаружить при тщательной пальпации. Если ретинированный зуб давит на соседние, они могут смещаться.

К другим симптомам относятся:

• рассасывание корней;
• болезненность;
• неприятные ощущения при жевании пищи;
• затрудненное открывание рта.

В том участке, где ретинированный зуб мудрости сталкивается с нормальным, может отмечаться пульпит, хронический периодонтит или пришеечный кариес. Также здесь нередко появляются фолликулярные кисты. При сильном воспалении наблюдается общая усталость и значительное повышение температуры.

Диагностика

Определить наличие полуретинированного зуба довольно легко. Так, достаточно тщательно осмотреть ротовую полость, чтобы заметить верхушку, а контуры можно определить во время пальпации.

Для обнаружения ретенции необходима прицельная рентгенография. В некоторых случаях целесообразно проведение ортопантомографии либо компьютерной томографии.

Лечение

Если у пациента есть ретинированный зуб, то только врач принимает решение о соответствующих мерах. Специалист обязательно учитывает особенности клинической картины и рентгенологические данные. Лечением или удалением в этом случае могут заниматься только стоматологи-хирурги или стоматологи-ортодонты.

Если наблюдается задержка смены зубов, показано удаление. Это касается и сверхкомплектных зубов. При постепенном развитии перикоронарита назначается иссечение «капюшона», которое проводится под местной анестезией.

В целом удаление ретинированного зуба мудрости показано в таких ситуациях:

• нехватка места в зубном ряду;
• разрушение шейки;
• неправильное расположение;
• развитие различных осложнений.

Необходимо помнить, что удаление ретинированного зуба мудрости считается довольно травматичной операцией. Так, надкостничный лоскут отслаивается, после чего происходит отделение от кости. Это возможно благодаря использованию бора. Затем на слизистую накладываются швы. Если во время удаления были замечены соседние здоровые корни, то они подлежат частичной резекции с последующим пломбированием. После этой процедуры назначается прием антибиотиков и полоскание антисептическими растворами.

Если показаний для удаления нет, проводится соответствующее хирургическое лечение. Так, десна либо кости иссекается, после чего зуб возвращается в нормальное положение. Для этой цели устанавливаются брекеты.

stoma.guru

Что значит «погруженный»?

В отличие от остальных, зубы мудрости начинают прорезываться в период полной сформированности челюстной дуги. В результате этого для развития коронки остается недостаточно места, и зуб формируется в глубоких слоях десны.

Причины появления

Ретенция восьмерок – нередкое явление, которое может быть спровоцировано самыми различными факторами. Среди них выделяют общие и местные причины.

К общим причинам относятся:

• инфекционные заболевания, которые привели к общему истощению организма в период активного формирования зачатка;
• хронические системные патологии;
• неправильно подобранная система питания в период грудного вскармливания.

Причины местного характера включают в себя:

• задержку появления постоянных зубов;
• плотное расположение коронок;
• неправильное положение зачатка;
• позднее рассасывание молочных корней;
• патологическое развитие челюстного аппарата;
• преждевременную потерю временных зубов;
• слишком плотные стенки тканей лунки;
• генетическую предрасположенность;
• рыхлую структуру периодонта.

Разновидности

Ретенция имеет свою классификацию, основанную на таких показателях, как положение коронки, глубина залегания и степень покрытия десной.

В зависимости от положения коронки различают следующие виды ретенции:

1. Вертикальная. При ней коронка располагается в нормальном положении, точно соответствуя прилегающим зубам.


2. Горизонтальная. Коронка расположена под прямым углом к рядом стоящим зубам и параллельно по отношению к челюстной дуге. Горизонтальная ретенция может вызвать расшатывание прилегающих зубов, смене их положения и выпадению.
3. Угловая (наклонная). Серединная ось зуба образует по отношению к вертикали угол менее 90°C. Наклон при этом может быть в любую сторону: дистальную, щечную, медиальную, язычную.

   Чаще всего при таком виде ретенции возникают травмы мягких тканей того участка, куда обращены бугры жевательной поверхности.

По степени покрытия десенной тканью выделяют ретенированные зубы:

1. С полным погружением. В данном случае десна полностью покрывает зуб, из-за чего невозможно своевременно заметить развитие в нем воспаления.
2. С частичным погружением. Десна образует над коронкой лишь небольшой капюшон, прикрывая его жевательную поверхность частично. Такая особенность приводит к накапливанию под десной бактериальных отложений, которые провоцируют воспаление мягких тканей и возникновение кариеса.

По глубине залегания различают два вида:

1. С погружением в кость челюсти – может спровоцировать инфицирование кости альвеолярного гребня. Удаление зуба с таким видом ретенции требует применения особой методики.
2. С погружением в мягкие ткани. Этот вариант считается нормой, и при удалении будет играть роль положение зуба к основному ряду.

Опасность

Большинство специалистов придерживаются мнения о том, что ретенированный зуб мудрости необходимо обязательно удалять, так как он может спровоцировать ряд серьезных последствий. Чаще всего в качестве таких осложнений выступают:

• обширные поражения кариесом;
• аномальное прорезывание прилегающих зубов, их выпадение или смена положения;
• пульпит соседних корней;
• гранулема;
• нарушение симметрии лица;
• отек и разрастание десны.

Диагностика

Перед принятием окончательного решения стоматолог назначает пациенту детальное обследование. Для диагностики недостаточно применять зондирование и пальпацию. Точный анамнез можно получить с использованием прицельной рентгенографии.

Для получения данных о качестве тканей и глубины проникновения корней необходимо пройти исследования с помощью КТ и/или ортопантомограммы.

Операция

Для удаления восьмерки чаще всего применяется специальная хирургическая методика, относящаяся к сложным процедурам. Операция проходит в несколько этапов и требует серьезной подготовки.

Подготовка к операции

После получения подробных диагностических данных врач проводит работу на выявление непереносимости препаратов, применяемых при операции. Если у человека имеются заболевания хронического типа, то пациента отправляют на консультацию к необходимым специалистам.

Это позволит снизить риск возникновения осложнений как во время операции, так и после нее. Особенно это касается процедуры, проводимой под общим наркозом. При наличии выраженной боязни стоматологических процедур пациент должен пройти премедикацию.

Этапы

Операцию по удалению ретенированной восьмерки необходимо проводить в хирургических кабинетах, оснащенных специальным оборудованием. Перед началом процедуры кабинет, кресло и инструменты должны подвергнуться асептической обработке.

Одноразовые средства должны быть герметично упакованы. Сложная экстракция зуба проходит в следующей последовательности:

1. Постановка анестезии. Для этого область инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим спреем или гелем. Далее делают инъекцию анестетика проводниковым методом.
2. Процедура удаления начинается с разреза слизистой. С помощью скальпеля формируется лоскут, который осторожно отодвигается в сторону, обнажая стенки ложа.
3. На открытой стенке высверливают лунку, которая открывает доступ к зубу.
4. После этого фрезой срезают и извлекают коронковую часть зуба.
5. Чтобы облегчить процесс удаления корней, их разделяют между собой и извлекают.
6. После извлечения корней производят очистку и асептическую обработку полости, а затем заполняют ее йодоформной турундой.

Перевязки

Посещение стоматологического кабинета не заканчивается удалением. Если после процедуры рану заполняли турундой, то необходимо будет посещать стоматолога каждые 3 дня для ее замены.

Этот процесс является безболезненным и обязательным, так как от него зависит скорость заживления раны и общее здоровье ротовой полости.

Сложности

Данная операция по извлечению восьмерки считается сложной не только из-за неправильного положения зуба. Во время хирургического вмешательства возникают риски развития определенных осложнений, которые потребуют дополнительного времени на их купирование. К ним относятся:

• повреждение мягких тканей, которое приводит к кровотечению;
• отлом части отростка альвеолярного гребня;
• вывих или перелом нижней челюсти;
• перфорация гайморовой пазухи корнем зуба.

Осложнения

Осложнения могут возникать не только во время операции, но и после нее. Как правило, в первые несколько дней человек испытывает болевые ощущения, которые быстро купируются обезболивающими препаратами.

Также многие отмечают небольшую кровоточивость и отечность травмированной области. В редких случаях повышается температура тела до 39°C и увеличиваются лимфоузлы.

При нормальном течении процесса заживления перечисленные осложнения носят временный характер и в течение 3 суток после удаления снижают интенсивность проявления.

Но если какой-либо из симптомов сохраняется и усиливается, то это может быть сигналом о возникновении более серьезных осложнений. К таким осложнениям относятся:

1. Альвеолит. Характеризуется сильной острой болью, отеком тканей и появлением гнойного содержимого в ране.

   Основной причиной развития патологии является частичное вымывание защитного кровяного сгустка из лунки, что способствует проникновению патогенных бактерий к раневой поверхности.

2. Кровотечение. Возникает из-за сильного травмирования кровеносных сосудов и мягких тканей. При наличии очага инфекции в полости рта заживление происходит значительно дольше.
3. «Сухая лунка». Причиной развития осложнения выступает полное отсутствие кровяного сгустка. Патология сопровождается постоянной тупой болью и образованием на лунке налета, состоящего из отмершего эпителия.

Реабилитация

Сложное удаление ретенированных зубов имеет продолжительный реабилитационный период. Поверхностная регенерация тканей занимает не менее 7 дней. Полное восстановление глубоких слоев травмированной области продолжается в течение месяца.

Болезненные или дискомфортные ощущения человек испытывает только в течение первой недели. В период реабилитации необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

• в первые сутки после операции можно прикладывать к щеке холод. Это поможет снять отек;
• при выраженных болях рекомендуется принимать обезболивающие препараты;
• первые три часа не стоит употреблять горячие или холодные продукты, алкоголь. Также стоит ограничить курение;
• на время заживления следует отказаться от похода в сауну;
• чтобы ускорить процесс регенерации тканей, рекомендуется использовать специальные препараты и растворы.

Актуальные вопросы

Процедура удаления восьмерок волнует многих людей. Среди большого количества информации каждый старается найти ответ на свой вопрос. Чаще всего встречаются вопросы о возможности сохранения такого зуба, методах, применяемых для его удаления и вариантах обезболивания.

Можно ли не удалять?

По мнению специалистов, удаление ретенированного зуба мудрости является наиболее оптимальным решением, так как он провоцирует развитие различных патологий.

В некоторых ситуациях его можно оставить, но при этом необходимо регулярно проводить контрольные обследования.

Пока зуб герметичен, с ним ничего не случится

Это утверждение считается ошибочным. Инфекция может проникать везде, даже в глубокие слои мягкой и твердой ткани, вызывая там воспаления. Спровоцировать патологии может обычная простуда или кариозные поражения находящихся рядом коронок.

Обязательно нужен общий наркоз

Общий наркоз применяется лишь при определенных противопоказаниях. Как правило, для постановки местной анестезии используют сильнодействующие препараты, которые позволяют надежно купировать боль.

Будут долбить молотком

Применение молотка в современной медицине считается нецелесообразным. Такая манипуляция приводит к раздрабливанию дентальной ткани на мелкие кусочки, что провоцирует развитие инфекции. Для разъединения корней сейчас применяют бор или стоматологическую фрезу.

Цены

Стоимость услуги по удалению ретенированной восьмерки находится в диапазоне 1500-4000 рублей. На формирование цены влияет сложность конкретного случая и статус клиники. Наиболее дешевым вариантом удаления будет в случае вертикальной ретенции с частичным покрытием десны.

Горизонтальное или обратное положение коронки потребует применения большего количества оборудования, что значительно повысит цену.

Отзывы

Отзывы пациентов показали, что удаление восьмерки проходит без каких-либо последствий только в случае высокого профессионализма врача и тщательной подготовки к операции.

Предлагаем всем желающим оставить отзыв об этом в комментариях к данной статье.

В заключение рекомендуем посмотреть видео операции:

zubovv.ru

В чем особенность ретинированного зуба мудрости?

Ретенцией называется состояние, при котором отмечается затруднение прорезывания уже сформировавшегося зуба. Наиболее часто данная проблема затрагивает именно 3 моляр или, как его еще называют, зуб мудрости.

К затруднению при прорезывании зуба мудрости может привести ряд причин, а именно:

• толстые стенки зубного мешочка;
• излишне высокая плотность десневой ткани;
• раннее удаление молочных зубов;
• сверхкомплект;
• аномалии развития;
• нарушение обмена кальция и фосфора, в частности рахит;
• частые инфекционные заболевания.

Некоторые специалисты выдвигают теорию, что повышение частоты данной патологии напрямую связано с процессом эволюции.

Так, они считаю, что уменьшение в рационе человека грубой пищи привело к значительному снижению нагрузки на челюстной аппарат, что привело к его редукции. В результате, для третьего моляра попросту не хватает места в зубном ряду, что и приводит к появлению такой проблемы, как ретенция.

Выделяют два основных вида ретенции:

1. полная. В этом случае зуб полностью закрыт тканью десны и его невозможно пропальпировать;
2. частичная. При данном типе отмечается частичное прорезывание зуба, однако большая его часть прикрыта десневой тканью.

Данное состояние, при прогрессировании, характеризуется рядом проявлений.

Помимо трудностей с открыванием рта, больной может предъявлять следующие жалобы:

• неприятные ощущения при жевании;
• воспаление десны;
• изредка выраженный болевой синдром.

Показания и противопоказания к процедуре

Многие люди думают, что пока зуб не беспокоит, с ним можно ничего не делать. Однако это в корне неверно. В случае прогрессирования процесса, лечить его станет намного сложней и затратней.

Тем не менее, существуют показания, при которых можно не производить удаление, а именно:

• наличие ретинированного зуба не нарушает нормальный зубной ряд;
• частично ретинированный зуб принимает активное участие в процессе жевания;
• врач планирует использовать третий моляр в качестве опоры при установке протеза;
• отсутствуют осложнения (в частности, не отмечается воспаление).

Помимо этого, существует ряд показаний для обязательного удаления «восьмерки»:

• обилие кариозных зубов;
• наличие выраженного воспаления вокруг пораженного зуба;
• отсутствие доступа к зубу, для выполнения лечебных мероприятий;
• неправильное положение ретинированного зуба мудрости;
• выраженный болевой синдром или онемение вокруг пораженного участка.

Нужно понимать, что удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти или верхней является сложным. Первое, что должен сделать стоматолог – произвести адекватное обезболивание. Сама процедура проводится под местной анестезией, эффективность которой зависит не только от профессионализма врача, но и от общего состояния пациента.

Так, анестезия может не подействовать в следующих случаях:

• если в последние сутки больной принимал обезболивающие препараты. Так, специалисты не рекомендуют использовать их как минимум 12 часов перед посещением стоматолога;
• если в последние сутки больной употреблял алкоголь;
• выраженный отек окружающих тканей;
• сильный страх больного перед процедурой.

Таким образом, важно помнить, что нельзя делать перед посещением стоматолога. В противном случае, анестезия может не подействовать и процесс удаления зуба будет излишне болезненным.

Сам процесс экстракции может занять от 15 минут до нескольких часов и проходит в несколько этапов, а именно:

1. подготовка к процедуре (санация ротовой полости);
2. проведение местной анестезии;
3. обеспечение доступа к пораженному зубу. В зависимости от технического оснащения клиники, это может проводится как обычным скальпелем, так и специальным лазером. В некоторых случаях может понадобиться снятие костной ткани фрезами;
4. непосредственное удаление зуба мудрости. Также может проводиться несколькими способами. Это может делаться с помощью элеватора, когда зуб извлекается целиком или же при помощи бора. В этом случае врач распиливает зуб на небольшие кусочки и извлекает их по отдельности. В особо тяжелых случаях, проходится прибегать к долоту. Этот процесс отличается болезненностью;
5. остановка кровотечения. Проводится при помощи специальных губок или препаратов. В дальнейшем врач проводит антисептические мероприятия.

В некоторых случаях может потребоваться наложение швов. Это способствует более быстрому привыканию, а также снижает риск инфицирования.

Рекомендации по уходу

После того, как будет произведена экстракция, специалист даст рекомендации, которые крайне важно соблюдать, чтобы послеоперационный период прошел без осложнений.

Так, крайне важно знать, что можно и что нельзя делать после удаления зуба:

• тампон, размещенный для остановки кровотечения можно удалить не раньше, чем через 30 минут после окончания процедуры;
• несколько часов запрещается пить и кушать;
• первые сутки рекомендуется каждые 2 часа накладывать холодные компрессы;
• 7 дней не есть грубую или сильно острую еду;
• исключить физические нагрузки в первые дни;
• не посещать сауны, бани, а также исключить горячие ванны первые 4 дня;
• ни в коем случае не полоскать рот, а также не пользоваться специальными кремами и мазями;
• поддерживать гигиену полости рта, однако делать это осторожно, не повреждая область раны. Для этого рекомендуют использовать мягкие зубные щетки;
• исключить физиотерапевтическое лечение.

При соблюдении всех рекомендаций, а также отсутствия осложнений, процесс заживления может быть полностью завершен за 7-14 дней.

Также, первые 10 дней после экстракции возможны следующие проявления:

• болевой синдром;
• выраженный отек в области повреждения;
• затруднения жевания;
• незначительные повышения температуры.

В том случае, если данные проявления не проходят через 10 дней, важно повторно посетить лечащего врача, для коррекции лечения и исключения осложнений.

Стоимость

В зависимости от сложности удаления, цена на процедуру может варьироваться.

В среднем на удаление ретинированного зуба мудрости цена составляет 4 тысячи рублей.

Однако нужно понимать, что цена также зависит от региона и выбранной клиники. В государственных учреждениях, цены заметно ниже.

Точную цену сможет назвать только специалист после проведения всех необходимых исследований, а также оценки сложности процесса. Именно поэтому не нужно тянуть с посещением врача. На ранних этапах удаление практически всегда проходит без проблем.

Отзывы

Помогут побольше узнать, так сказать, «изнутри» про удаление ретинированного зуба мудрости отзывы людей, уже прошедших процедуру.

Отзыв 1: «Несколько дней назад проводили удаление дистопированного ретинированного зуба мудрости. Процедуру проводили под местной анестезией, но все равно было немного больно. Сама процедура заняла прилично времени. В кресле пришлось просидеть несколько часов. Врач пугала возможными осложнениями, но сейчас я ни на что не жалуюсь. Лишь немного отекла десна и трудновато жевать.»

Отзыв 2: «Посетил на днях стоматолога для профилактического осмотра. Ему показалось что десна над восьмеркой несколько отечна, но при этом сам я не чувствовал в той зоне никаких неприятных ощущений. Сделали рентген, оказалось, что зуб мудрости не может прорезаться из-за своего неправильного положения. Пришлось удалить. Процедура конечно не самая приятная, однако благодаря анестезии практически ничего не чувствовал. Сейчас все хорошо, ничего не беспокоит и даже отека нет.»

Видео по теме

Видеоролик о том, как проходит процедура удаления ретинированной «восьмерки» на нижней челюсти:

zubki2.ru

Что такое ретинированный зуб

Ретенцией считается полностью сформировавшийся зуб, который из-за неправильного расположения полностью или частично скрыт десной или костной тканью. Наиболее часто этому нарушению подвержены клыки верхней челюсти, а также премоляры, которые близко расположенные к этим клыкам. Последний в жевательном ряду премоляр, который не прорезался, тоже относится к ретинированному типу, а в народе его называют зубом мудрости.

У детей этот диагноз ставится редко, потому что даже если и имеется задержка в прорезывании зубов с обеих сторон, это не относят к аномальным явлениям и считается нормой.

Особенности ретинированных зубов мудрости

У каждого обычно имеется всего 4 зуба мудрости. Однако у некоторых их может быть меньше или они могут совсем отсутствовать. Их процесс прорезывания может наблюдаться в любом возрасте.
Когда у человека происходит прорезывание этого зуба, он это сразу понимает, потому что этот процесс сопровождается болевыми ощущениями. Кроме этого десна становится припухлой, а в ротовой полости появляется ощущение дискомфорта. Но главная проблема состоит в том, что процесс прорезывания порою может затянуться на целые месяцы. Поэтому не стоит столько времени терпеть и мучиться, лучше сразу сходить на прием к врачу, чтобы он осмотрел и нашел решение этой проблемы.
Стоит учитывать то, что с посещением врача не стоит затягивать. Часто бывает, что при прорезывании зуб не может самостоятельно вылезти полностью. Это связано с неправильным формированием структуры этого типа моляра.

Обычно такие зубы и называются ретинированными. Часто к этим видам относятся восьмерки, потому что эти единицы прорезываются позже всех остальных. Получается, что все уже зубы заняли все свои места, а новые моляры растут в произвольном положении. Также данное нарушение часто встречается среди клыков. Ретинированные зубы растут не так как положено, а наклонившись. При этом он оказывает повышенное давление на соседние зубы и вызывает нарушение всего зубного ряда. Один ретинированный зуб способен вызывать искривление и разрушение всех соседних зубов.
Однако стоит помнить, что ретинированные зубы не всегда могут вызвать дискомфорт. Иногда человек может даже и не догадываться о том, что у него имеется данная патология. Однако при этом может наблюдаться разрушение соседних зубов. Поэтому обязательно нужно периодически проходить обследование у врача-стоматолога.
Обычно к ретинированным зубам относятся те единицы, которые вызывают следующие патологические состояния:

• Нарушение состояния слизистой оболочки полости рта;
• Воспаление десен;
• Появление кисты;
• Ретинированные зубы в процессе прорезывания и дальнейшего роста могут постепенно смещаться.

По расположению ретинированные зубы разделяются на следующие типы:

1. Расположенные в нормальном положении. В этом случае эти моляры располагаются также как все остальные единицы в вертикальном положении. Но при этом они достаточно медленно растут и вызывают сильную боль. Лучше сразу при появлении этих неприятных симптомах обратиться к стоматологу, чтобы он при помощи специальных инструментом ускорил процесс прорезывания;
2. Расположенные в горизонтальном положении. Если восьмерки или клыки начинают расти именно в горизонтальном положении, то они оказывают негативное воздействие на соседних вертикальных единицах. В этом случае должно обязательно проводиться удаление этого зуба, в противном случае может произойти нарушение всего зубного ряда;
3. Расположенные в наклонном положении. Обычно в этих ситуациях рост зуба мудрости происходит в направлении щеки или языка. Операции по удалению показаны только тогда, когда зуб доставляет дискомфорт всему зубному ряду.

В каких случаях требуется удаление

Ретинированные или частично прорезывавшиеся зубы могут частично вызывать проблемы. Различные кусочки от еды, бактерии, микробы могут собираться в области вокруг краев зуба мудрости, что в итоге может привести к скоплению большого количества налета.
Если же слой налета не очищать, то со временем он может стать причиной ряда серьезных последствий:

• Кариозное поражение. Данное поражение образуется в тех случаях, когда налет вызывает разрушение поверхности зуба. В итоге происходит образование полостей, дырок, что может привести к поражению соседних зубов;
• Пародонтит. Данное нарушение развивается тогда, когда налет начинает выделять токсические компоненты, яды, которые приводят к раздражению десен, они вызывают их покраснение, опухание, воспаление и болезненность. Пародонтит зачастую затрагивает соседние единицы ряда и кость, которая располагается вокруг зуба мудрости;
• Состояние перикоронита. Данное нарушение характеризуется заражением мягких тканей вокруг зуба;
• Панникулит. При этом патологическом процессе наблюдается поражение структуры щеки, языка или горла бактериями;
• Признаки остеомиелита. При данном нарушении наблюдается воспалительный процесс челюстной кости;
• Появление абсцесса. Во время данного процесса происходит появление гнойных выделений в области зуба мудрости и прилегающих тканей. Гной возникает в результате бактериального процесса;
• Появление кисты и доброкачественных образований. Редко на не прорезывавшихся зубах мудрости могут появляться кисты.

Многие из этих состояний обычно лечатся при помощи полосканий антисептиками и приемом антибиотиков. Но иногда требуется удаление зуба, обычно оно делается тогда, когда остальные способы лечения не дали положительного эффекта.
Обязательно при появлении ретинированного зуба нужно пройти обследование у стоматолога. Только врач может поставить точный диагноз и назначить лечение или удаление зуба мудрости.

Особенности удаления

Операция удаления ретинированных зубов мудрости – это достаточно сложный процесс, который должен выполнять опытный хирург. Поскольку эти моляры обычно имеют деформации и патологии в развитии, процесс их удаления существенно отличается. Кроме этого он назначается только в крайних случаях, когда имеется угроза для остальных единиц зубного ряда. Это связано с тем, что после этой операции могут возникнуть серьезные осложнения и неприятные последствия.

Этапы операции
Операция по удалению состоит из следующих этапов:

1.  При удалении ретинированного зуба мудрости производится надрезание десны в области расположения корня. Надрез производится специальным хирургическим скальпелем;
2.  Часть десны удаляется с костной поверхности или убирается в сторону. Это требуется для того, чтобы обнажить часть кости, которая закрывает еще не проросший зуб;
3.  После этого производится просверливание кости при помощи специального бора, а сам зуб мудрости удаляется при помощи щипцов из области кости;
4.  Далее производится сглаживание заостренных кромок костей. Образовавшаяся щель обрабатывается специальными лекарственными средствами;
5.  В конце производится зашивание разреза специальным стерильным материалом для швов.

Однако данный метод обладает высокой стоимостью. Да и в современной медицине этот метод применяется достаточно редко. Все-таки многие стоматологи предпочитают использовать обычный способ удаления.

Дальнейший уход

Обязательно в послеоперационный период нужно соблюдать правильный уход. Это поможет избежать серьезных осложнений и неприятных последствий.
В послеоперационный период многие врачи стоматологи рекомендуют выполнять следующие условия:

• Необходимо периодически проходить осмотр у стоматолога;
• Производится удаление небольших грануляций и костных осколков;
• В течение первых 2 часов стоит воздержаться от употребления пищи и различных напитков;
• До окончания дня не рекомендуется выполнять какие-либо тепловые процедуры;
• Не стоит проводить полоскания и прогревания места удаления зуба.

Стоит учитывать то, что весь успешный исход зависит от того, как будет проведена вся операция удаления. Также на положительный процесс заживления и быстрое восстановление влияет правильный уход и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Важно в послеоперационный период соблюдать гигиену ротовой полости. Как выполнять все правила личной гигиены ротовой полости должен рассказать врач после проведения врача.

Стоимость услуги

Стоимость удаления ретинированного зуба зависит от сложности операции и от особенностей строения зуба. Обычно цена определяется в индивидуальном порядке и в любом конкретном случае может отличаться. Но не зависимо от трудоемкости и продолжительности оперативного вмешательства, данная процедура обычно реализуется за один сеанс.
Стоимость обычно от 15 тысяч рублей. Анестезия обычно считается отдельно. Ее стоимость – от 500 рублей, стоимость рентгена – от 1000 рублей.

Рекомендации в последующий период

Стоит помнить, что если вдруг у вас появилось подозрение, что у вас появился ретинированный зуб, то не стоит откладывать лечение этой патологии. Лучше сразу с первых дней стоит посетить врача, который сможет произвести необходимую операцию по удалению неправильно развивающегося зуба. Это спасет остальные единицы зубного ряда от разрушения, а также обеспечит нормальное состояние всего организма.
Кроме этого в последующий период после операции следует выполнять следующие рекомендации:

1. После операции вначале будет сложно разомкнуть ротовую полость, поэтому будет тяжело первое время употреблять пищу и пить воду. Даже у некоторых в первый период после удаления могут наблюдаться болевые ощущения. Но все же когда вы решите покушать предпочтение стоит отдавать мягкой пище, при этом пережевывать ее нужно на другой стороне. Жидкость стоит пить через трубочку;
2. Не стоит принимать антисептические и анальгезирующие препараты без назначения лечащего врача;
3. После небольшого заживления ротовую полость можно полоскать антисептическими препаратами;
4. Стоит отказаться от каких-либо горячих процедур, не стоит первое время посещать сауны и бани. В первое время не стоит повышать температуру тела, потому что это может вызвать скачек распространения инфекции;
5. Желательно применять холодные компрессы. Их стоит прикладывать к больной щеке, это снизить отечность и ускорит процесс заживления;
6. Первое время очищение зубов стоит производить аккуратно. Лучше всего в первые дни отказаться от этой процедуры;
7. При возникновении любого симптом ухудшения стоит обратиться к стоматологу, чтобы он смог вовремя устранить появление патологического процесса.

В любом случае, прежде чем прибегать к удалению ретинированного зуба стоит все хорошо обдумать. Все-таки эта процедура достаточно сложная, она намного отличается от простого удаления и иногда может вызывать осложнения. Поэтому крайне важно выполнять все необходимые рекомендации врача как перед этой процедура, так и после нее.

zubneboley.ru

Что это такое

Ретинированный зуб представляет собой полностью сформировавшийся, но оставшийся в челюсти либо частично прорезавшийся третий моляр либо клык. Именно эти зубы зачастую имеют предрасположенность к такой аномалии прорезывания.

Явление может протекать бессимптомно либо сопровождаться осложнением, вызывающим болезненные ощущения. Во избежание развития воспаления и препятствованию правильному функционированию остальных зубов, стоматологами зачастую принимается решение удалить ретинированный моляр.

Причины появления

На возникновение ретенции может влиять множество факторов. Среди основных причин явления выделяют следующие:

• аномальное формирование зачатков зубов вследствие истощенности организма после перенесенного инфекционного заболевания;
• дефицит во время беременности полезных веществ, позволяющих сформировать крепкие зачатки зубной ткани;
• генетическая предрасположенность;
• неправильно подобранное питание в раннем возрасте;
• слишком раннее либо, наоборот, позднее выпадение молочных зубов;
• различные патологии в развитии челюстей;
• излишне плотная десневая ткань;
• наличие большого и плотного зубного мешочка;
• тесное расположение коронок.

Одно из мнений свидетельствует о том, что ретенция челюстей возникает в результате сокращения количества употребления твердой пищи.

Уменьшение жевательной нагрузки ведет к уменьшению места, предусмотренного на челюсть, что является следствием неправильного прорезывания коренных зубов.

Разновидности

В зависимости от критерия классификации выделяют следующие разновидности ретенции:

По степени погруженности:

• Полностью ретинированный зуб незаметен при осмотре, поскольку скрыт под мягкой тканью. При пальпации он также не ощущается, поэтому существует возможность скрытого протекания воспаления.
• Частичная ретенция характеризуется незначительным выступанием участка коронки моляра. При этом под десной могут накапливаться отложения, что со временем приведет к воспалению тканей и развитию кариеса.

По расположению коронки:

• Горизонтальная ретенция представляет собой расположение коронки моляра перпендикулярно нормально стоящим зубам. Такая патология может привести к расшатыванию и выпадению рядом стоящих моляров.
• Вертикально ретинированный зуб имеет нормальное расположение в сравнении с соседними.
• Угловая ретенция представляет собой наклон оси зуба в какую-либо сторону по сравнению с вертикалью. При таком расположении происходит травмирование мягких тканей, соприкасающихся с буграми жевательной поверхности.

По глубине погружения:

• С размещением в кости челюсти. Довольно сложная с точки зрения стоматологии ситуация, требующая специальной методики для удаления зуба
• Погружение в мягкие ткани считается нормальной ситуацией и не является проблемой при удалении.

Опасность

Не удаленный своевременно ретинированный зуб мудрости может способствовать деформации граничащих с ним моляров, что ведет к изменению прикуса. Патологический прикус, в свою очередь, зачастую вызывает функциональные нарушения, например, онемение челюсти из-за сильного давления на нервы.

Помимо изменения прикуса ретинированный моляр может вызвать следующие осложнения:

• изменение положения, расшатывание или выпадение соседних зубов;
• разрастание и отечность десны;
• образование гранулематозного воспаления;
• развитие кариозного повреждения коронок;
• воспаление внутренней ткани соседних зубов.

Диагностика

Стоматологический осмотр предполагает диагностику ретинированного зуба при помощи пальпации и зондирования. Для определения глубины погружения моляра и направленности его коронки используют прицельную рентгенографию.

В некоторых случаях, чтобы определить глубину расположения корней и качество мягкой ткани используется ортопантомография и компьютерная томография.

Операция

После диагностики ретинированного моляра стоматологом чаще всего принимается решение об его удалении. Операция отличается от обычного удаления зуба своей сложностью и осуществляется в несколько этапов.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе проводится рентгенологическое исследование челюсти пациента с целью определения состояния и положения зуба.

При наличии иных заболеваний, особенно хронических, требуется консультация специалиста. Помимо этого, стоматологом осуществляется проверка переносимости препаратов, которые планируется использовать во время операции.

При подготовке к операции нельзя употреблять кроверазжижающие препараты. Людям, страдающим от гипертонии, необходимо принимать средства для снижения давления.

Этапы

Операция по удалению ретинированного зуба начинается с обезболивания. В стоматологической практике используется как местная, так и общая анестезия, возможность выбора остается за пациентом.

После введения анестезии начинается непосредственно удаление моляра. В среднем, длительность операции составляет час, но при тяжелых патологиях процесс может затянуться до 2-3 часов.

Удаление ретинированного зуба состоит из следующих этапов:

• Разрез слизистой оболочки. Стоматолог производит надрез десны, после чего аккуратно сдвигает лоскут ткани от кости при помощи скальпеля. Так обнажаются стенки костного ложа.
• Подготовка к удалению. При помощи бора на открытой стенке высверливается лунка. Эта процедура позволяет обеспечить доступ к корню зуба.
• Удаление моляра. Коронка ретинированного зуба срезается при помощи специальной фрезы и извлекается. Далее корни отделяются друг от друга и вынимаются. Процедура осуществляется очень тщательно во избежание оставления в десневой ткани мелких осколков, которые в дальнейшем могут привести к развитию воспаления.
• Очистка и обработка. Поверхность, на которой располагался удаленный зуб, очищается от остатков костной ткани и обрабатывается антисептическим раствором.
• Накладывание швов. При образовании крупной лунки после удаления моляра стоматологом накладывается несколько хирургических швов. Если же имеется воспаление, лунка заполняется йодоформной турундой.

Весь процесс операции показан в следующем видео:

Перевязки

На следующий день после операции пациент должен показаться лечащему врачу, который произведет осмотр состояния раны, и назначит обезболивающее в случае необходимости.

Сложности

Операция по удалению ретинированного моляра может сопровождаться определенными осложнениями, особенно в случае несвоевременного обращения к специалисту. К числу возможных сложностей относятся:

• сильное повреждение десенной ткани, ведущее к появлению интенсивного кровотечения;
• откол верхней части альвеолярного отростка;
• повреждение гайморовой пазухи в процессе удаления моляра;
• повреждение нервов и сосудов соседних зубов;
• повреждение сосудисто-нервных образований нижнечелюстного канала;
• вывих или перелом челюсти.

Осложнения

Первые дни после операции у пациента могут наблюдаться небольшая отечность и кровоточивость поврежденного участка десенной ткани, сопровождающиеся ощущением болезненности. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

При нормальном течении восстановительного процесса описанные симптомы исчезают в течение трех дней после операции. Их присутствие в последующие дни свидетельствует о наличии одного из следующих осложнений:

• «Сухая лунка» проявляется в непрекращающейся ноющей боли, появлении неприятного запаха и налета на поверхности лунки. При этом кровяной сгусток полностью отсутствует.
• Усиление кровотечения наблюдается при несоблюдении рекомендаций врача и образуется за счет разрыва кровеносных сосудов в травмированной области.
• Развитие альвеолита сопровождается острой болью, образованием в ранке гнойного налета и появление отека. При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к специалисту для очистки полости лунки и наложения лекарственного препарата.

Реабилитация

Первая неделя после операции сопровождается болезненными ощущения, которые можно снизить, соблюдая такие рекомендации:

• лед, приложенный к щеке, поможет снизить отечность тканей после удаления зуба;
• при сильной боли рекомендуется прием обезболивающих препаратов;
• первые три часа после операции запрещено принимать пищу;
• не стоит принимать слишком горячую или холодную пищу первые дни после операции;
• для ускорения восстановления тканей можно использовать специальные растворы, однако в первый день после удаления зуба делать этого не стоит во избежание вымывания из лунки кровяного сгустка;
• теплые компрессы и примочки, посещение сауны противопоказаны в период регенерации тканей.

Часто задаваемые вопросы

Ретенция – довольно частая проблема в современном обществе, однако очень малый процент людей обращается в стоматологическую клинику при возникновении проблемы.

Причиной этому может быть мнение, что зуб стоит попытаться сохранить, а процесс его удаления сложный и болезненный.

Дантисты отмечают несколько вопросов, возникающих чаще всего, в ситуации развития ретинированного зуба.

Можно ли не удалять?

Большинство специалистов единогласны во мнении, что в большей части случаев ретенции моляров требуется их удаление. Это поможет избежать развития воспалений, кариеса и инфекций.

Однако каждый отдельный случай требует пристального изучения специалистом. В некоторых ситуациях зуб можно оставить, если это не приведет к осложнениям.

Пока зуб герметичен, с ним ничего не случится

Даже при герметичности зуба в глубинные слои ткани может проникнуть инфекция, которая в дальнейшем грозит воспалением. Причиной этому может стать кариозное повреждение соседних моляров, и даже простуда.

Обязательно нужен общий наркоз

Общий наркоз необходим в некоторых случаях при серьезных патологиях в строении или расположении погруженного зуба. В остальных случаях используют местную анестезию, которая полностью обезболит обрабатываемый участок ротовой полости.

Будут долбить молотком

В современной стоматологии молоток при удалении зубов не используется. Он способствует дроблению дентальной ткани, поэтому этот инструмент заменили стоматологической фрезой и бором.

Цены

На стоимость операции по удалению ратинированного моляра влияет сложность конкретной патологии. Горизонтальное и угловое расположение коронки требуют определенного инструментария, что скажется на цене.

В среднем, стоимость удаления погруженного зуба обойдется пациенту в 1500-4500 рублей.

Отзывы

Пациенты, перенесшие операцию по удалению ратинированного зуба, сходятся во мнении, что ключевые факторы – своевременность обращения к специалисту и тщательная предварительная подготовка к операции. Своими опасениями и мыслями по этому вопросу вы можете поделиться в комментариях к статье.

dentist-pro.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как кушать после удаления зуба Удаление зуба с кистой последствия Удаление дистопированного зуба что это Гной после удаления зуба Гной в лунке после удаления зуба Что можно есть когда вырвали зуб Можно ли пить пиво после удаления зуба Удалить зуб в домашних условиях Выдернуть зуб Губка останавливающая кровь Зубы и курение Синяк после удаления зуба