Сколько держать вату после удаления зуба

Удаление зуба — относительно несложная операция. Правда, она чревата разного рода неприятными осложнениями, к которым относятся кровотечение, нагноение, воспаление и отек. Как действовать для того, чтобы избежать подобных неприятностей и каких ? Ответу на этот вопрос посвящена данная статья.

Сколько держать тампон после удаления

Нередко стоматологи оставляют в лунке зуба марлевый тампон. Обычно это происходит в том случае, если рана слегка кровоточит. В прочих ситуациях тампон оставлять настоятельно не рекомендовано. Вызвано это тем, что при извлечении тампона пациент может удалить из ранки сгусток крови, и в этом случае возрастет риск возникновения воспалительного процесса.

Если у вас во рту находится марлевый тампон, следует со всей осторожностью убрать его. Оставлять тампон не следует: пропитанная кровью ткань представляет собой настоящий инкубатор для микроорганизмов. Поэтому чем дольше тампон находится во рту, тем больше риск возникновения воспалительного процесса.

Холодный компресс

После удаления зуба следует приложить к щеке или губе со стороны, где в ротовой полости находится рана, холодный компресс. Сделать такой компресс очень просто: следует достать из холодильника кусок мяса или лед, завернуть в чистую ткань и прислонить к лицу.

Холодный компресс служит отличной профилактикой возникновения отека. Особенно актуально это в том случае, если операция происходила с осложнениями.

Прикладывать компресс нужно 3-4 раза, держа его у лица в течение пяти минут. Между компрессами следует делать перерывы в пять минут.

Важно помнить, что процедура принесет эффект только в том случае, если выполнять ее в первые несколько часов после операции. А вот прикладывать теплые компрессы строго запрещается: это может стать причиной развития воспаления и нагноения лунки зуба.

Обезболивающие после экстракции зуба

Как правило, при простом удалении зуба пациентов не беспокоят сильные боли. Однако если вы хотите предотвратить появление неприятных ощущений, вы можете принять обезболивающие препараты, например, «Нурофен». Причем сделать это лучше до того момента, как закончится действие анестезии.

Если пациента после удаления зуба беспокоят сильные боли, то, скорее всего, не удастся избежать приема сильнодействующих обезболивающих препаратов, например, «Кетанова», который продается только по рецепту врача в связи с тем, что вызывает много неприятных побочных эффектов.

Интенсивную боль пациенты испытывают после осложненного удаления, во время которого стоматологу пришлось высверливать костную ткань, окружающую зуб.

Полоскание после удаления зуба

Конечно, выше было сказано, что полоскать ротовую полость сразу после операции не следует. Однако можно делать ванночки с антисептиками. Для этого следует приготовить раствор, подержать его во рту и выплюнуть.

Такие ванночки рекомендованы в следующих ситуациях:

  • операция происходила на фоне воспалительного процесса;
  • с целью вскрытия абсцесса врач сделал на десне надрез;
  • если у вас много зубов, пораженных кариесом: патогенная микрофлора может вызвать нагноение.

Лучше всего делать такие ванночки, используя раствор хлоргексидина. Этот раствор в готовом виде можно приобрести в любой аптеке. Стоит он недорого, однако обладает прекрасным обеззараживающим эффектом.

Процедуру следует делать трижды в день, держа раствор во рту в течение одной минуты.

Экстракция зуба при гипертонии

Всем людям, страдающим от гипертонической болезни, сразу после удаления зуба стоит регулярно измерять кровяное давление. Если оно повышается, необходимо принимать препарат для нормализации давления. Если игнорировать эту рекомендацию, может развиться кровотечение или появиться гематома. Кровотечение приводит к упадку сил и даже к потере сознания, а гематома нередко может нагнаиваться.

Удаление зуба при сахарном диабете

Если у вас имеется аппарат, предназначенный для измерения уровня сахара в крови, следует проверить этот показатель сразу же после удаления зуба. Любая хирургическая операция, даже самая легкая, сопровождается сильным психологическим стрессом и выбросом адреналина, особенно это касается впечатлительных пациентов. А адреналин может оказать негативное влияние на уровень сахара в крови. Своевременный мониторинг этого важного показателя позволит быстро принять меры для предотвращения плохого самочувствия.

Антибиотики после удаления зуба

Ни в коем случае не следует принимать антибиотики после операции самостоятельно. Назначать подобные препараты может только стоматолог.

Обычно врач назначает прием антибиотиков в следующих случаях:

  • удаление зуба происходило на фоне воспалительного процесса;
  • операция была осложнена какими-либо негативными факторами;
  • велик риск, что у пациента появятся осложнения.

Чаще всего врачи назначают антибиотик «Линкомицин», выпускаемый в виде капсул. Препарат принимается по две капсулы трижды в день, курс составляет как минимум пять дней. «Линкомицин» может быть назначен в сочетании с таким препаратом, как «Метронидазол». Он принимается по одной таблетке трижды в день, курс также составляет не менее пяти дней.

Если у пациента развилось нагноение, то «Линкомицин» может быть назначен в виде внутримышечных уколов. Препарат вводится по 2 мл. дважды в день, обычно курс составляет неделю. Чтобы усилить действие «Линкомицина», врач может назначать «Метронидазол» в таблетках.

Тем пациентам, которые страдают от расстройств пищеварения и по тем или иным причинам не могут делать внутримышечные инъекции, рекомендуется принимать шипучие антибиотики, например, «Юнидокс солютаб» либо «Флемоксин солютаб». Препараты стоит принимать в соответствии с инструкцией. Шипучие антибиотики достаточно быстро проникают в кровяное русло, не нанося никакого вреда кишечной микрофлоре.

Снятие швов

После операции врач должен снять швы не позже, чем через 7-10 дней. Иногда снятие швов не требуется. Это происходит в том случае, если стоматолог ушивал рану с использованием кетгута, который полностью рассасывается спустя десять дней.

Когда продолжать лечение зубов

К дальнейшему лечению зубов стоит приступать не раньше, чем спустя неделю после операции. Если удаление протекало с осложнениями, то стоит подождать дольше. Обусловлено это тем, что в зубах, пораженных кариесом, большое количество микроорганизмов, которые во время лечения зубов могут попадать в рану, приводя к нагноению. Поэтому стоит дождаться, когда ранка на месте зубной лунки зарастет полностью.

Как чистить зубы после удаления

Ни в коем случае нельзя пренебрегать гигиеническими процедурами. Зубы следует чистить так же, как и обычно, затрагивая при этом область, где было произведено удаление. Конечно, зубы, находящиеся вблизи раны, следует чистить как можно более аккуратно. При этом желательно воспользоваться  имеющей достаточно мягкую щетину. Если пренебречь регулярными гигиеническими процедурами, велик риск накопления зубного налета, который может привести к нагноению и воспалению зубной лунки.

Что нельзя делать после удаления зуба

После операции не следует:

  • принимать пищу в течение первых двух-трех часов (можно пить напитки, которые должны быть теплыми или прохладными, но ни в коем случае не горячими);
  • принимать горячую ванну (можно принять теплый душ);
  • выполнять физическую работу, требующую большого напряжения (иначе может начаться кровотечение);
  • ковырять в ранке языком или при помощи каких-либо предметов;
  • совершать чрезмерно активные мимические движения;
  • полоскать рот: из-за этого из раны может выпасть кровяной сгусток, что приведет к развитию воспалительного процесса.

Кроме того, после операции следует отказаться от курения как минимум на три часа. Что касается алкогольных напитков, их не следует употреблять в течение первых суток. Если стоматолог назначил прием антибиотиков, то спиртное нельзя пить, пока не будет закончен полный курс лечения.

Выполнение этих простых рекомендаций позволит вам избежать неприятных осложнений, которые могут сопровождать операцию по удалению зуба. Следуйте всем советам вашего лечащего врача, проявите аккуратность и не занимайтесь самолечением!

fb.ru

Удалили зуб: что делать после удаления

Ниже мы суммировали все рекомендации после удаления зуба, которые могут вам пригодиться: чем можно прополаскивать рот, можно ли курить после удаления зуба и можно ли пить алкоголь, через сколько можно есть после удаления зуба…

Все нижеследующие рекомендации приведены исходя их личного 15-летнего опыта работы хирургом-стоматологом, а также академических знаний. Но если вам будет что-то непонятно, то вы можете задать свой вопрос в комментариях внизу статьи.

1.  Что делать с марлевым тампоном  –

Сегодня удалили зуб: что делать после удаления с марлевым тампоном на лунке… Пропитанный кровью тампон – отличный рассадник инфекции. И чем дольше вы будете держать его в полости рта, тем больше будет риск развития воспаления в лунке удаленного зуба. Если у вас на лунке все еще лежит марлевый тампон, то его нужно срочно удалить. Желательно делать это без рывков и не строго вертикально, а вбок (чтобы не вытащить вместе с тампоном и кровяной сгусток из лунки).

Исключением может являться ситуация, когда лунка до сих пор подкравливает – в этом случае марлевый тампон можно подержать еще немного. Но лучше всего выплюнуть этот пропитанный слюной и кровью старый марлевый тампон, сделав из стерильного бинта новый, и положить его сверху на лунку (плотно прикусив).

Вид лунки удаленного зуба сразу после того, как был убран марлевый тампонВажно: слюна первое время в норме может окрашиваться в розовый цвет из-за выделения сукровицы (не стоит путать это с кровотечением). При этом не понятно почему многие пациенты перестают глотать слюну, а копят ее в полости рта. Последнего делать абсолютно не нужно, слюну можно глотать как и обычно.

2.  Через сколько можно есть после удаления зуба  –

Чаще всего пациенты интересуются тем, когда можно есть после удаления зуба, какую пищу лучше всего употреблять. Кушать смело можно уже через 2 часа, однако на той стороне (где удаляли зуб) – нежелательно жевать ничего плотного или жесткого в первые дни после удаления. Это необходимо для того, чтобы не травмировать свежий кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.

Пить воду после удаления зуба можно сразу. Что касается еды, то если вы все же не можете потерпеть 2 часа, то вы совершенно смело можете сразу выпить стакан кефира или съесть йогурт. В целом запрета на какие-то определенные продукты нет, нужно только, чтобы приготовленная еда в первые дни была мягкой (например, если мясо, то прокрученное).

3.  Приложить холод, чтобы не было отека  –

Что делать после удаления зуба, чтобы предупредить развитие отека… Как только вы пришли домой ваши первые действия – достать из морозилки лед или кусок замороженного мяса, завернуть его в полотенце и приложить к щеке в проекции удаленного зуба. Это необходимо, чтобы избежать или уменьшить возможный отек мягких тканей лица, который может развиться (особенно, если удаление было сложным).

Зубная больДержать лед необходимо 3-4 раза по 5 минут, с промежутком в 5-10 минут между каждым подходом. Держать лед имеет смысл только в первые часы после удаления, дальше – бесполезно. А вот греть, и прикладывать тепло – категорически нельзя, т.к. нагноение в этом случае обеспечено.

Важно: если вы хотите по максимуму избежать развития отека мягких тканей лица, то кроме применения холода обязательно в первые 2-3 дня после удаления принимайте антигистаминные (противоаллергические) препараты. Эта группа препаратов обладает в том числе и хорошим противоотечным эффектом. Особенно подойдет «Супрастин» 1 таблетка в день перед сном (в течение 2-3 дней).

6.  Что нельзя делать после удаления зуба  –

Что нельзя после удаления зуба делать категорически….

7.  Обезболивающие препараты  –

Если удаление было простым – обезболивающее после удаления зуба может и не понадобится. Но если вы хотите совсем предупредить появление боли, то лучше еще до того, как пройдет анестезия – принять сильный таблетированный анальгетик (какой лучше выбрать – смотрите по ссылке, но помните, что после удаления нельзя принимать аспирин).

Отличным средством от боли может стать ваш домашний питомец :)Иногда боли бывают очень сильными. Как правило, это бывает, если удаление было выполнено врачом очень травматично или оставлены малоподвижные фрагменты кости. Наиболее сильной бывает боль, когда врач применял бормашину для высверливания кости, и при этом не использовалось водяное охлаждение (это ведет к некрозу костной ткани в результате перегрева).

Важно: многочисленные исследования свидетельствуют, что сила боли после удаления зуба уменьшается в среднем на 30-50%, если врач накладывает швы на лунку удаленного зуба. Кроме того, сближение краев слизистой оболочки наложением швов – позволяет защитить кровяной сгусток от выпадения и травмы, резко снижает риск развития воспаления лунки, практически полностью исключает возникновения кровотечения.

После обычного несложного удаления большинство хирургов-стоматологов очень редко накладывает швы. Могу порекомендовать на будущее – всегда перед удалением просите вашего хирурга обязательно наложить вам 1-2 шва, даже если удаление простое, и даже если вам придется доплатить за это 300-400 рублей. Швы, как правило, снимать не приходится (рассасываются сами), но уменьшит боли и снизит риск осложнений.

8.  Антисептические полоскания/ванночки  –

Помните, что нельзя сильно полоскать рот в течение первых нескольких суток после удаления, т.к. вы можете легко выполоскать кровяной сгусток из лунки. В лунку без сгустка будет постоянно набиваться пища, гнить там, вызывая воспаление и боли. Полоскания лучше заменить на ванночки (набрать в рот антисептический раствор, подержать и выплюнуть, либо слегка его «пожулькать»).

Когда антисептические ванночки стоит делать обязательно  –

Полоскание полости ртаАнтисептические ванночки лучше делать с водным раствором Хлоргексидина 0,05%. Раствор продается готовым, стоит порядка 30 рублей, обладает выраженным антисептическим действием, немного горьковат на вкус. Ванночки стоит делать 3 раза в день, раствор каждый раз держать во рту около 1-ой минуты.

9.  Антибиотики после удаления зуба  –

Антибиотики после удаления зуба должны назначаться хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Антибиотик при удалении зуба всегда назначается в ситуациях, когда  –

Амоксиклав после удаления зуба является одним из самых эффективных и популярных препаратов у хирургов-стоматологов. Он обладает тропностью к костной ткани. Взрослым необходим Амоксиклав 625 мг (каждая таблетка содержит амоксициллина 500 мг и клавулановой кислоты 125 мг). Препарат принимается 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Однако, если у вас на прием антибиотиков часто развивается диарея, то лучше всего использовать другой антибиотик – «Юнидокс-солютаб» (таблетки по 100 мг; принимать 2 раза в день – в течение 5-7 дней). Этот антибиотик намного реже вызывает расстройство желудка. Мы рекомендуем вам именно эти два антибиотика на выбор.

Важно: т.к. указанные антибиотики не являются дешевыми, мы в качестве альтернативы укажем еще такой российский препарат как капсулы Линкомицина 0,25 (принимается по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней). Это недорогой, достаточно эффективный препарат, но к сожалению он очень сильно влияет на микрофлору кишечника.

10.  Если идет кровь из лунки  –

Существует несколько эффективных методов, которые позволят остановить кровотечение. Чаще всего рана кровит у людей, которые имеют повышенное давление (гипертоническую болезнь). Однако подъем давления может быть спровоцирован у совершенно здоровых людей в силу психологического стресса.

Первое, что нужно сделать – это наложить на рану плотно скрученный тампон из стерильного бинта, после чего немедленно померить давление. И если оно повышено – принять соответствующий препарат. Подробнее о том, как остановить кровотечение – читайте в статье:
→   «Как можно дома остановить кровотечение из лунки зуба»

11.  Если у вас повышенное давление  –

Если регулярно измеряйте давление, если оно будет выше рабочего – выпейте соответствующий препарат. Иначе очень высок риск развития кровотечения или образования гематомы. Первое может привести к слабости и головокружению, а образование гематомы чревато ее нагноением и необходимостью ее вскрытия.

12.  Если у вас сахарный диабет  –

Если у вас есть прибор для определения сахара в крови в домашних условиях – желательно сразу измерить сахар. Стресс от удаления способствует выбросу адреналина, от концентрации которого во многом зависит и показатели сахара крови. Это поможет вам предотвратить плохое самочувствие.

13.  Снятие швов после удаления  –

После удаления зуба швы снимаются обычно не позже чем на 7-8 день. Однако снятие швов может и не потребоваться, если в качестве шовного материала используется, например, кетгут. Этот материал рассасывается сам в 10-ти дневный срок. Когда вы увидите, что шовчики очень сильно болтаются – их можно просто убрать чистыми пальцами.

14.  Лечение зубов после удаления  –

Лечение после удаления зуба желательно продолжать не ранее, чем через 7 дней. Если же удаление было сложным, то иногда может понадобиться и до 14 дней. Это связано с тем, что в кариозных зубах много патогенной инфекции, которая при сверлении зуба может легко попасть в кровяной сгусток и привести к нагноению.

Как в норме должна выглядеть лунка удаленного зуба  –

Как вы увидите ниже – кровяной сгусток после удаления зуба имеет сначала интенсивно бордовый цвет. Постепенно поверхность сгустка становится белесоватой/желтоватой (это норма, т.к. происходит выпот фибрина). В норме сгусток крови на следующий день уже должен быть плотным. Если сгусток становится рыхлым – это означает его распад, и вам стоит ознакомиться с симптомами воспаления лунки, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Как выглядит десна после удаления зуба (в норме)  –

Вид лунки сразу после того, как был убран марлевый тампон   Вид трех лунок удаленных зубов спустя 12 часов после удаления   Вид лунок удаленных шести передних зубов на следующий день после удаления

Вид лунок удаленных шести передних зубов через 7 дней после удаления   Вид лунок удаленных шести передних зубов через 12 дней после удаления   Вид лунок удаленных шести передних зубов через 20 дней после удаления

Уход за полостью рта после удаления зуба  –

За полостью рта необходим тщательный уход после удаления зуба. Зубы нужно чистить как обычно, включая группу зубов в области удаленного зуба. Последние просто чистятся более аккуратно, чтобы не травмировать кровяной сгусток. Споласкивать рот от пены нужно также аккуратно, чтобы не выполоскать из лунки сгусток.

Также нужно ухаживать за десной после удаления зуба (для этого достаточно антисептических ванночек, о которых мы рассказали выше). А вот отсутствие должной гигиены вызовет накопление мягкого микробного зубного налета, что чревато нагноением лунки и развитием альвеолита. Надеемся, что статья на тему: Вырвали зуб что делать – оказалась для Вас полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Для большинства людей посещение стоматолога, а тем более удаление зуба является большим стрессом, и поэтому рекомендации врача в связи с пережитыми эмоциями просто «вылетают» из головы. Мы попробуем Вам помочь и напомнить основные рекомендации врачей, чтобы Ваш процесс заживления проходил легко и комфортно!

Восприятие после удаления может быть различным. Во многом это зависит от степени вмешательства, а также от состояния Вашего организма. Вы можете ощущать дискомфорт, незначительную боль, припухлость, выделение крови на участке вмешательства и немного ограниченные движения нижней челюсти. Также может быть уменьшение чувствительности губы, щеки, языка.

Кровоточивость из лунки.
После удаления зуба врач использует марлевый тампон для обработки места удаления. Не спешите его вынимать, даже если это доставляет Вам дискомфорт. Этот тампон необходимо держать во рту 20 минут, пациентам с артериальной гипертензией или просто с плохой свертываемостью крови желательно оставить его на 40-60 минут. В противном случае кровотечение может возобновиться. А также лучше воздержаться от полоскания полости рта для сохранения сгустка в лунке, так как это способствует более эффективному заживлению. Пустая лунка в десне быстро покрывается остатками пищи и зубным налетом, инфицируется и воспаляется.

Боль.
Самыми болезненными после удаления зуба являются первые два часа, в этот момент прекращается действие анестезии. У некоторых, особо чувствительных пациентов, несильная боль может давать о себе знать еще несколько дней. При наличии выраженной боли Вы можете принять анальгетик. Это должен быть препарат, который Вы уже знаете, подходящий Вашему организму, либо по назначению врача. Например: «Кетанов», «Нурофен», Кеторол» и д.р.

Охлаждение.
В основном использование ледяного компресса после простого удаления не является необходимостью. Если же врач рекомендовал Вам холод, то прикладывайте прохладный компресс через тонкую тканевую салфетку, такие сеансы можно проводить не дольше 25 минут. Внимательно следите за тем, чтобы не было сильного переохлаждения, поскольку продолжительное действие холода замедляет заживление и напротив, может привести к усилению болевых ощущений.

Вредные привычки. 

После удаления зуба необходимо избегать курения и употребления алкоголя, так как это провоцирует кровотечение и инфицирует лунку. Нередко у курящих людей после удаления зуба возникает сухость лунки, поэтому если Вы сможете воздержаться от курения в течение 1-2 суток, то это улучшит процесс заживления. При употреблении алкоголя в послеоперационный период возможно растворение сгустка и раздражение тканей. Обращаем ваше внимание, что многие обезболивающие препараты абсолютно несовместимы с применением алкоголя.

Препараты.
В большинстве случаев специализированное лечение после удаления зуба не требуется. Однако, если показанием к удалению был воспалительный процесс, или операция была сложной, то врач назначает прием противовоспалительных препаратов. Это поможет избежать развития инфекции и ускорит процесс заживления. Также врач может рекомендовать данные препараты перед самим удалением при наличии воспалительного процесса. Обычно мы рекомендуем курсовой прием антибиотиков, таких как «Сумамед», «Цифран СТ»  вместе с десенсибилизирующими препаратами: «Тавегил»,  «Супрастин». Если же во время приема какого-либо препарата у Вас возникла аллергическая реакция, то в этом случае Вам следует отменить лечение и срочно обратиться к своему врачу для выбора иного курса лечения.

Усилия и физическая активность.
Два дня после удаления зуба не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать сауну, а также загорать на пляже. Под воздействием тепла расширяются кровеносные сосуды, что повышает риск появления вторичного кровотечения. Также следует воздержаться от каких-либо физических нагрузок, это может вызвать повышение артериального давления.
Стоматологи не рекомендуют в ближайшие после операции дни во время сна прикладывать ладонь к щеке и спать на стороне удаленного зуба, поэтому, когда Вы спите или отдыхаете, поэтому постарайтесь подкладывать под голову еще одну подушку так, чтобы голова постоянно находилась в приподнятом положении.

Питание.
После удаления следует исключить из рациона грубую пищу, острые и горячие блюда
. Грубая пища (орехи, сухарики) может попасть в ранку и спровацировать повторное воспаление. Острые блюда и горячая пища способствуют усилению притока крови в область операции, что может помешать быстрому заживлению и вызвать отек. После сложного удаления  врач может прописать Вам диету из жидких или мягких продуктов на ближайшие сутки. Если же удаление было достаточно простым, Вам достаточно следовать рекомендациям по поводу рациона, а также следить за тем, чтобы жевательный процесс не приходился на зону удаления. Не следует употреблять горячие жидкости. Употребление горячих напитков или пищи может поспособствовать тому, что формирующийся в лунке сгусток крови может раствориться.

Гигиена.
Гигиенический уход после удаления зуба нужен обязательно. Хорошая гигиена в полости рта способствует лучшему заживлению. Зубы нужно чистить как обычно, включая группу зубов в области удаленного зуба, нужно следить за тем, чтобы щетка не травмировала лунки, а также лучше всего использовать меньшее количество зубной пасты.

Швы.
После удаления зуба стоматолог может наложить швы на область операции. Обычно швы снимаются не позднее, чем через 7-8 дней после удаления.
Однако снятие швов может и не потребоваться, если в качестве шовного материала используется, например, кетгут. Этот материал рассасывается сам в 10-тидневный срок. 


Основные правила поведения после удаления.

  • сразу после удаления рекомендуется плотно сжать зубы, чтобы надавить на тампон.
  • Тампон можно извлекать не раньше, чем через 20 минут.
  • Запрещено есть ближайшие два часа после удаления.
  • Не рекомендуется полоскание полости рта, тяжелый физический труд, тепловые процедуры и спиртные напитки в течение 6 часов.
  • НЕ следует прикасаться к ранке языком или руками.
  • Острые края лунки исчезнут через несколько дней
  • Если болевые ощущения не пропадают, можно принять анальгетики
  • Если кровотечение из лунки не прекращается, необходимо повторно обратится к врачу.
  • Чистить зубы, и полоскать рот необходимо очень внимательно и осторожно.
  • На период заживления необходимо отказаться от курения т.к. курение мешает процессу заживления.
  • Если со стороны зоны вмешательства в период заживления появляются какие-то серьезные опасения, необходимо обратить к врачу. 

svezhee-dyhanie.ru

В работе врача очень много нюансов, о который не пишут в учебниках. Узнать о них можно только через собственный пробы и ошибки, либо из опыта и советов коллег. Последнее называется "обмен опытом" и это, пожалуй, самые ценные знания в работе врача.

Иногда среди докторов встречаются жлобы, которые пытаются заработать на этом самом обмене опытом. Начинающие стоматологи нередко пишут мне о том, что даже за "просто посмотреть операцию", у них просили какие-то гигантские деньги. Апофеозом идиотизма было предложение одного доктора-ортодонта устроиться к ней ассистентом, при этом, платить по 100 тыс. рублей в месяц за право "ей ассистировать".

Вообще, когда для врача на первое место выходят деньги, он перестает быть врачом и становится бизнесменом. То же самое касается и преподавательской деятельности — жажда бабла даже из хорошего учителя делает торгаша.

Поэтому я всегда готов безвоздмездно поделиться опытом и знаниями с другими докторами, рассказать о секретах и нюансах своей работы. У меня нет секретов ни от коллег, ни от пациентов. Чем больше вы, уважаемые друзья, знаете о стоматологии и имплантологии, тем лучше и для вас, и для меня.

Частенько ко мне приезжают начинающие врачи из других клиник и даже городов, я с удовольствием показываю им все, что могу показать, отвечаю на вопросы, помогаю в сложных ситуациях. На мой взгляд, это и есть обмен опытом в том виде, каким он должен быть.

Открываю в блоге новую рубрику "ОБМЕН ОПЫТОМ", в которой буду периодически делиться с Вами нюансами работы хирурга-стоматолога, о которых не пишут в учебниках. Надеюсь, она будет полезна всем, кто делает первые шаги в стоматологии. 

Сегодня мы поговорим об удалении зубов. Точнее, о профилактике осложнений после удаления зубов.

Обычная ситуация — хирург удалил зуб, поместил поверх лунки марлевый тампон для гемостаза. Некоторые пациенты думают, что тампон (видимо, по аналогии с Tampax), должен впитать в себя кровь и, тем самым, остановить кровотечение. Поэтому просят поменять его, когда он, как им кажется. пропитается кровью. Оправдано ли такое мнение?

Не совсем. Кровоостанавливающий эффект марлевого тампона достигается, в первую очередь, за счет сдавливания мелких кровеносных сосудов слизистой оболочки и круговой связки зуба (это основные источники луночкового кровотечения). То есть, пропиталась марля кровью или нет — для гемостаза никакой роли это не играет.

*   *   *
Иногда я прошу своих пациентов не убегать сразу после удаления зуба, а некоторое время посидеть в холле, чтобы я проверил, остановилось ли кровотечение. Убрав марлевый тампон и осматривая лунку через 10-15 минут после удаления, я заметил, что часто в лунке нет сформировавшегося кровяного сгустка и видны открытые костные стенки. Связано это с тем, что сухой марлевый тампон впитывает в себя плазму из образующегося тромба и не лунке нормально заполниться кровью. Особенно это актуально для людей с артериальной гипотензией и применении анестетиков с адреналином.

Ну а, что такое "сухая" (или пустая) лунка — объяснять, я думаю, не нужно. Место кровяного сгустка быстро занимает слюна с бактериями, зубной налет и т. д., лунка становится незащищенной от внешних воздействий. Это является одной из основных причин дискомфорта и сильно повышает риск развития послеоперационных осложнений — в первую очередь, альвеолита.

Что делать?

Я попробовал использовать для тампонады лунки не сухие марлевые тампоны, а предварительно смоченные физраствором. Попросил пациентов подождать 15-20 минут после удаления зуба, чтобы проконтролировать образование кровяного сгустка. В общей сложности, я провел данную манипуляцию у 25-30 пациентов, каждому из которых удалялся один или несколько зубов по самым различным показаниям (хронический периодонтит, ретенция, ортодонтия и др.).

Мои предположения оправдались. Практически у всех пациентов (за исключением одного-двух) за 20 минут формировался хороший и большой тромб, полностью закрывающий лунку удаленного зуба. Контрольный осмотр через 2-3 дня показал, что он надежно удерживается в лунке, не выпадает, не воспаляется. Сами пациенты отметили отсутствие существенного дискомфорта и болезненности в послеоперационном периоде. Ни одного альвеолита или каких-то других проблем с лункой не было.

Такие дела.

Конечно, данное наблюдение не претендует на новизну, научность или Нобелевскую премию. Это всего лишь мой личный опыт. Но Вы, уважаемые коллеги, можете попробовать сделать то же самое и, я уверен, подтвердите сделанные мной выводы. 

С удовольствием готов обсудить это в комментариях. Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Что делать с ватным тампоном

В норме кровь останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Если же этого не происходит, тогда на помощь приходит марлевый тампон. Основной причиной обильной кровоточивости может быть гипертоническая болезнь (повышенное давление) или обычные психологические стрессы, вызванные процедурой удаления.

Кроме того, раздражающим фактором может быть поврежденный в ходе сложной операции сосуд. Это происходит, когда разрезается десна, и высверливается зуб. В таких случаях ватный тампон из ротовой полости нужно обязательно убирать. Лучше всего это сделать через 15–20 минут после удаления, а при гипертонии — примерно через 40 минут (посоветуйтесь с врачом). Дополнительно в первое время пациент должен регулярно измерять давление. Если АД высокое, следует принять соответствующий препарат.

Если кровотечение началось через несколько часов после удаления, пациенту необходимо сделать из стерильного марлевого тампона шарик, положить его на рану и крепко сжать челюсть.

Уберите тампон примерно через 15–20 минут. Для этого прикусите вату так, чтобы прочувствовать прижатие шарика к месту удаления. Такое давление на больной зуб способствует быстрой свертываемости крови.

Можно смочить ватку небольшим количеством перекиси водорода 3% и приложить к ранке, но не прикусывая. Убирать такой тампон нужно через 15 минут. Если кровотечение обильное, сразу же нужно обратиться в ближайшую стоматологическую клинику или медицинский центр, где пациенту скорее всего будут наложены швы. В иных случаях данная процедура будет нежелательной. Если кровотечения нет, при сильном давлении на рану вместе с тампоном удалится и кровяной сгусток, отсутствие которого впоследствии может вызвать воспаление. К тому же пропитанный кровью тампон — большой рассадник инфекции. При длительном контакте с полостью рта он может вызвать дополнительные проблемы удаленного зуба. Например, образование гематомы, которую в дальнейшем придется вскрывать хирургическим путем.

Для предотвращения отека лица после удаления тампона следует приложить к щеке холод. С промежутком в 5 минут больному придется несколько раз менять лед в первые часы после операции. Дальше такая процедура будет уже неэффективна.

Препараты, останавливающие кровотечение

Если после удаления зуба в первые сутки ранка болит, можно принять обезболивающие препараты, например, Нурофен или Пенталгин. При острой нестерпимой боли до самого удаления и анестезии нужно принять сильный таблетированный анальгетик, который подействует к моменту окончания операции.

Поможет и препарат Кетанов, который отпускается только по рецепту врача, поскольку имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Средство быстро вызывает привыкание организма. Но делать это необходимо лишь в тех случаях, если боль очень сильная, и уже нет сил терпеть. Обычно такой дискомфорт вызван некачественной работой стоматолога. Кроме того, он может возникать при сложных операциях, когда высверливать необходимо кость вокруг зуба.

В ряде случаев (проблемы со свертываемостью крови у пациента или обильная кровопотеря во время процедуры) назначают гемостатические препараты, которые улучшают свертываемость крови и останавливают кровотечение, например, Викасол или Транексам. Иногда после удаления поднимается температура. В таких случаях однократно можно принять Парацетамол, Ибупрофен. При повторном повышении обратитесь к врачу и больше не пытайтесь понизить жар самостоятельно.

После процедуры могут быть назначены антибиотики, если удаление зуба было сложным, вызвало дополнительное воспаление, или была произведена ампутация зуба мудрости. Антибиотики назначает только лечащий врач. После сложного удаления зуба следует принимать Линкоцимин в капсулах 3 раза в день. При гнойном воспалении средство назначают в виде внутримышечных инъекций 2 раза в день.

Дополнительно пациенты принимают Метронидазол 3 раза в день. При проблемах с желудком внутримышечные инъекции противопоказаны, в таких случаях назначают Флемоксин Солютаб или Юнидокс Солютаб в шипучих таблетках, которые быстрее всасываются в кровь, не нанося значительного вреда кишечнику. Действуют они долго, но зато не так агрессивно влияют на организм.

Дополнительные советы

Чтобы после удаления зуба пациент смог нормально удержать тампон, а затем убрать его без осложнений, ему следует выполнить некоторые общие рекомендации. Например, больному нужно соблюдать диету. Нельзя есть и пить после удаления 3 часа.

Несколько дней нужно употреблять только пюре или протертую пищу. Орехи, семечки и чипсы могут попасть в лунку и вызвать нагноение. Нужно отказаться от употребления горячей и острой пищи, так как они вызывают повышенный кровоток на участке удаленного зуба, и усиливают боли. Во избежание попадания кусочков пищи на пораженное место, человеку следует все время жевать на противоположной стороне.

Кроме того, нужно отказаться на некоторое время от горячих напитков, сауны и бани. Тепло может вызвать кровотечение.

После удаления нельзя трогать ранку руками (особенно грязными) или языком. Если пациент чувствует дискомфорт, эту проблему следует доверить профессионалу. Если в первые сутки больной ощущает острые края лунки, не стоит пугаться, так как через несколько дней они исчезнут и больше не будут причинять дискомфорт.

Во время чистки зубов нужно аккуратно проводить щеткой по месту удаления зуба, не давить на ранку и не травмировать ее. Но лучше всего несколько дней не пользоваться пастой или применять ее в минимальных количествах. Образовавшуюся пену следует споласкивать аккуратно, не делая резких движений. Но в то же время нельзя отказываться от чистки: накопление зубного налета лишь вызовет нагноение кровяного сгустка, спровоцирует воспаление зубной лунки.

При полоскании лучше использовать разные виды отваров и растворов, но лишь через сутки после самой операции. Ни в коем случае не делать процедуру с помощью спиртовых настоек, ведь они вызывают дополнительные болевые ощущения в удаленном зубе. Из старых, но действенных методов можно выбрать такой: 1 ст. л. пищевой соли на стакан прохладной воды, раствор марганцовки или соды.

Из трав можно использовать любые растения, обладающие антисептическими свойствами, а также разнообразные эфирные масла, способствующие быстрому заживлению. Чаще всего полоскания назначают для удаления кровяных сгустков из отверстия, но только по совету врача. В это время нужно воздержаться от курения хотя бы на несколько суток, поскольку такая вредная привычка может вызвать эффект сухих лунок, после чего процесс заживления затянется на более долгий срок. Таким же побочным действием обладают и алкогольные напитки.

На несколько дней после удаления зуба человек должен воздержаться от занятий, которые требуют сильных физических нагрузок. Во время сна лучше подложить еще 1 подушку, фиксируя голову в приподнятом положении. Такие простые и доступные всем советы позволят человеку уберечься от инфекций, травм и осложнений после ампутации зуба и удаления тампона из лунки.

zubi.pro