Сколько каналов в 5 зубе

Поговорим об особенностях лечения пульпита трехканальных зубов и ценах на эту процедуру в современных стоматологических учреждениях...

Прежде всего, отметим, что цена на лечение пульпита трехканального зуба действительно зависит от количества в нем этих самых корневых каналов, и тут общее правило таково: чем их больше, тем обычно дороже обходится процедура лечения. И не только дороже, но, кроме того, при большом количестве корней нередко возникает также целый ряд нюансов проведения эндодонтических процедур, о чем мы дальше и поговорим подробнее.

На заметку

Пульпит – это заболевание, при котором происходит воспаление так называемого зубного «нерва» (пульпы). Большие коренные зубы (моляры) чаще всего имеют три канала, в каждом из которых находится сосудисто-нервный пучок. При возникновении воспалительного процесса в пульпе она отекает и сдавливается, вследствие чего человек может ощущать сильнейшие боли.


Пульпит требует обязательного лечения: не стоит ждать, что все каким-то образом рассосется, и боль пройдет сама по себе, как это иногда бывает в случае болевых ощущений при кариесе. Боль действительно может исчезнуть, когда «нерв» полностью погибнет, однако затем он начнет разлагаться прямо внутри зуба, и без соответствующего лечения ни к чему хорошему это не приведет.

Не надейтесь, что при пульпите боль исчезнет сама по себе, ведь даже если это и произойдет, то пульпа будет гнить прямо в зубе.

Лечение пульпита трехканального зуба, в отличие от одноканального, чаще всего технически сложнее, поэтому врачу для осуществления качественной работы приходится затрачивать больше сил и времени, а также активно применять достижения современной стоматологии.

Сегодня в большинстве клиник трехканальный пульпит почти всегда лечится методом экстирпации – извлечения нерва из всех каналов и их пломбирования на завершающем этапе внутриканального лечения.

На фото показана извлеченная из зубного канала пульпа.


Это интересно

В верхних зубах мудрости встречаются самые непредсказуемые варианты количества и расположения корней и каналов. Как правило, врачи сталкиваются с одно-, двух- и трехканальными восьмыми зубами, но были зафиксированы также случаи 4 и даже 5-коренного зуба при существовании в нем до 8 полноценных каналов!

 

Основные этапы лечения трехканального пульпита

Трехканальный пульпит в большинстве стоматологических клиник лечится в два посещения. Для этих целей хорошо подходит методика так называемой витальной экстирпации, когда под местной анестезией производится удаление пульпы из всех трех каналов и их пломбирование с последующей постановкой на зуб временного пломбировочного материала. А во второе посещение благополучно устанавливается постоянная пломба.

Еще одна фотография зубной пульпы - при лечении пульпита трехканального зуба удалять нерв приходится из каждого канала.

Давайте теперь посмотрим, как это происходит на практике.

Первое посещение:


  • обезболивание зуба;
  • препарирование турбинным наконечником кариозных размягченных тканей, удаление некротизированного и пигментированного дентина;Препарирование зуба бормашиной.
  • промывание антисептиками;
  • открытие хорошего доступа к устьям трех каналов;
  • расширение устьев;
  • наложение коффердама;Коффердам - кусок латекса, с помощью которого зуб изолируется от ротовой полости во время производимых манипуляций.
  • экстирпация (извлечение) пульпы из всех трех каналов пульпоэкстракторами;
  • прохождение каналов файлами, измерение их длины, расширение К-файлами, Н-файлами, машинными инструментами с постоянной ирригацией (промыванием) системы каналов раствором гипохлорита натрия;
  • применение препаратов ЭДТА для плохо проходимых каналов;
  • высушивание каналов, контрольное измерение их длин;
  • пломбирование каналов методом холодной латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов с пастой или применение системы «Термафил» для обтурации;
  • постановка временной пломбы или временная реставрация зуба;
  • контрольный снимок (рентгенограмма).

Рентгенограмма зуба позволяет проконтролировать качество пломбирования каждого из зубных каналов.

Второе посещение:

  • повторная обработка зуба;
  • постановка постоянной пломбы из светоотверждаемого композита или иного импортного материала (пример приведет на фото ниже).

А вот так выглядит трехканальный зуб уже после лечения пульпита и установки постоянной пломбы.

Иногда пульпит трехкорневого зуба лечится в три посещения и даже более. Это зависит от выбранной методики, тактики врача, уровня его профессиональных навыков и иногда от возникающих во время внутриканального лечения трудностей.

При невозможности сразу извлечь пульпу из каналов, стоматолог ставит на вскрытую пульповую камеру девитализирующий препарат, чтобы «убить нерв» к следующему приему. Соответственно, это увеличивает на одно посещение лечение трехканального пульпита.

В советское время даже на одноканальный пульпит ставили «мышьяк» сроком на 24 часа. Такая практика при современном уровне развития стоматологии уже неприемлема. Лечение пульпита одноканального зуба, также как и двухканального, почти всегда проводится в одно посещение (за редкими исключениями).


Большие коренные зубы (преимущественно нижние) из-за особенностей строения челюсти и расположения нервов, определяющих чувствительность зуба, иногда могут не «замораживаться» в той степени, чтобы сразу можно было удалить нерв, то есть болевая чувствительность сохраняется. Поэтому выходом из этой ситуации как раз таки и становится предварительное использование умерщвляющих пульпу паст (в народе их все еще называют «мышьяком», хотя современные препараты уже давно не содержат в себе мышьяка).

На фото показана временная пломба в зубе (так называемый мышьяк).

На заметку

В ряде клиник лечение пульпита осуществляется всегда в одно посещение, причем независимо от количества каналов: они пломбируются, и на зуб сразу же устанавливается постоянная пломба. Исследования доказали, что зачастую данная практика приводит к отдаленным негативным последствиям, так как материал, введенный в каналы, должен сперва затвердеть. В строительстве не начинают работу, пока не застынет фундамент, так как последствия могут быть плачевны – и здесь та же ситуация. Именно поэтому рекомендовано проводить лечение пульпита хотя бы в два посещения.


 

Применение микроскопа при лечении пульпита

Микроскоп в эндодонтии применяется, в частности, для диагностики количества корневых каналов и качества их прохождения. Лечение пульпита трехкорневого зуба под микроскопом позволяет быстро найти и пролечить даже самые труднопроходимые каналы, а таких случаев в практике стоматолога бывает немало.

Применение эндодонтического микроскопа позволяет во многих случаях повысить качество лечения пульпита (особенно многоканальных зубов).

Эндодонтический микроскоп позволяет почти со 100%-й уверенностью сказать в конце проведенного лечения, что все каналы пройдены и должным образом запломбированы. Именно он позволяет контролировать каждый этап лечения пульпита, предупреждая развитие в дальнейшем осложнений. Традиционное же лечение без применения микроскопа нередко сопряжено с наличием отдаленных негативных последствий, например, из-за того, что врач попросту не разглядел дополнительный канал в зубе и пропустил его при лечении, оставив в нем инфицированную пульпу.

Порой при лечении пульпита врач находит 3 канала, а на самом деле в зубе есть «хорошо спрятанный» 4-й (или даже пятый). Бывают случаи пропуска не одного канала, а нескольких, так как имеют место сложные варианты их расположения в зубе.


Четырехканальный зуб

Пятиканальный зуб

Это интересно

Для лечения каналов микроскоп впервые начали применять совсем недавно – в США (1992 год). Современный эндодонтический микроскоп позволяет лечить зубы под увеличением почти в 30 раз. Во время процедуры врач смотрит в окуляр микроскопа и производит сложные манипуляции в каналах. К микроскопу может быть подключена видеокамера, позволяющая передавать изображение на монитор. Врач при этом не находится слишком близко от пациента, так как микроскоп помогает лечить зуб несколько удаленно, что удовлетворяет тех пациентов, которые не любят, когда залезают в их личное пространство. Данное лечение считается одним из самых прогрессивных в мире.

Высокая цена за лечение пульпита трехканального зуба способна отпугнуть пациентов даже с нормальным достатком, так как может быть больше традиционного варианта терапии в два и даже в три раза (а представьте, как бы обстояли дела с лечением пульпита четырехканального зуба). Однако такая повышенная цена зачастую вполне оправдана с учетом специфики сложного и длительного эндодонтического лечения, поэтому не стоит сразу думать, что вас пытаются надуть и выманить деньги.


Цена на лечение пульпита трехканального зуба обычно достаточно высокая, что обусловлено повышенной сложностью работы, а также увеличенными затратами времени и материалов.

 

Из чего складывается цена за лечение трехканального пульпита

В первую очередь отметим характерный момент, касающийся политики ценообразования большинства клиник на лечение пульпита – стоимость зависит от каждого найденного в зубе канала. Дело в том, что каждый канал – это дополнительная трудоемкая работа врача и дополнительные затраты материалов.

Например, у человека в зубе вместо одного канала их может оказаться три, четыре и более. Поэтому не трудно догадаться, что цена за лечение трехканального или четырехканального пульпита складывается в первую очередь из проведенного врачом объема работ: прохождение каналов, их ирригация (промывание), расширение, пломбирование…

Чем больше в зубе каналов, тем больше врачу приходится производить операций в ходе его лечения...

В стоимость лечения пульпита также входят:


  • Местная анестезия;
  • Дополнительные аппаратурные методы контроля и терапии каналов: апекслокация (определение длины), рентгенологическое исследование, ультразвуковая или лазерная обработка, ирригация, применение микроскопа, постановка в каналы временных лекарственных средств под повязку и т.д.
  • Постоянный пломбировочный материал. После пломбирования канала в следующее посещение врач устанавливает ту постоянную пломбу, которую выбирает сам пациент, ориентируясь на приемлемую для него цену.

С учетом сказанного становится вполне очевидно, что независимо от стоматологического учреждения, в которое обращается пациент за помощью, лечение пульпита одноканального зуба будет стоить гораздо дешевле трехканального.

На фото показано лечение пульпита одноканального зуба.

Это интересно

Один канал в 100% случаев имеется в верхних резцах и клыках. Причем, в клыках чаще всего канал очень широкий и длинный. В нижних резцах преимущественно один канал, но нередко встречается и два. Нижний клык только в 6% случаев бывает двухканальным, а в остальных – одноканальный. Второй премоляр (5 верхний и нижний зубы) более чем в 70-80% случаев имеют один канал.


А это двухканальный зуб.

 

Разные клиники — разная стоимость услуг: за что именно вы платите деньги?

В зависимости от показателя «цена-качество» на предоставляемые услуги все стоматологии условно можно разделить на три категории:

  1. Бюджетные организации (поликлиники, больницы);
  2. Частные клиники эконом-класса;
  3. Частные клиники бизнес-класса.

Преимущества бюджетной организации:

  • Бесплатное лечение или низкая цена за услуги (как правило, учитывается только стоимость платных материалов);
  • Не требуется подолгу сидеть в кресле, максимально быстрый прием.

Минусы:

  • В целом относительно низкое качество услуг из-за постоянной спешки врача, недостаточного технического оснащения, нехватки материалов и нередко – профессионализма самого стоматолога.
  • Длительные ожидания в очередях, где зачастую можно услышать такое, что отпадет всякое желание идти к врачу.Очередь в стоматологической поликлинике может отбить всякое желание лечить зубы...
  • Грубость и плохое отношение к пациенту – это, к сожалению, не редкость во многих поликлиниках и больницах.
  • Нет гарантии на проведенное лечение каналов и на постоянную пломбу.

В результате некачественного лечения трехканального пульпита в бюджетной организации уже через короткое время могут возникнуть следующие проблемы:

  • боли в зубе на фоне плохо промытых, недопломбированных каналов или вследствие выведения пломбировочного материала за пределы корня (будет больно накусывать);
  • опухоль десны и щеки при пропущенных каналах (с инфекцией), либо оставленном в канале обломке стоматологического инструмента, что тоже не редкость (см. фото ниже);

и др.

На снимке хорошо видно кусочек сломанного в зубном канале стоматологического инструмента.

Ошибки бюджетного врача можно перечислять бесконечно, однако стоит помнить, что есть немало врачей даже в больницах и поликлиниках, которые обеспечены материалом и имеют высокий уровень профессиональных качеств, позволяющих провести лечение хоть трех-, хоть четырехканального пульпита на достаточно высоком уровне, хотя на сегодняшний день это, скорее, исключение из правил.

Преимущества частной клиники эконом-класса:

  • Доступность услуг для населения со средним достатком;
  • Отсутствие больших очередей;
  • Как правило, достаточно высокий профессиональный уровень врача;
  • Наличие необходимого оборудования и материалов для реализации услуг эконом-класса;
  • Гарантия на лечение каналов и на пломбу.

Стоматологический кабинет в клинике эконом-класса.

Минусы:

  • Отсутствие максимального контроля качества лечения на всех этапах (риск развития осложнений после пломбирования каналов можно охарактеризовать как средний);
  • Недостаточно хорошие для художественной реставрации материалы, которые часто не позволяют сделать пломбу полностью незаметной для взгляда окружающих.

Частная клиника бизнес-класса, в отличие от предыдущих вариантов, позволяет предоставить очень качественные услуги благодаря наличию современного оборудования и высокой подготовке квалифицированных стоматологов.

Цены на лечение зубов в клиниках бизнес-класса повышенные, но и качество услуг тоже высокое.

Стоматологический кабинет в клинике бизнес-класса.

Применение микроскопа, как посредника между врачом и зубом пациента, существенно увеличивает и без того немалую цену за лечение пульпита трехканального зуба. Однако благодаря такому оборудованию пациент может на всю жизнь забыть о том, что в каналах его зуба когда-то проводилось лечение, и останется лишь иногда приходить к стоматологу для осмотра состояния пломбы.

Нередко бывают ситуации, когда пациент, обратившись в местную поликлинику, уже через год-два теряет зуб из-за развившейся на корне кисты, и осуществляет в итоге дорогостоящее протезирование отсутствующего зуба по цене даже выше лечения трехканального пульпита, но уже в клинике бизнес-класса.

Бывают и такие случаи, когда, например, через 5-7 лет после лечения пульпита в клинике эконом-класса (примерно за 6-7 тысяч рублей) обнаруживается, что на фоне оставленного в канале обломка инструмента на корне развилась огромная гранулема, из-за которой зуб сохранить не представляется возможным. В такой ситуации уже трудно сказать за пациента, что для него лучше: потерять зуб через 5-7 лет и заниматься его дорогостоящим протезированием или имплантацией, либо сразу обратиться в клинику бизнес-класса, где лечение пульпита трехканального зуба будет стоить в районе 12-14 тысяч рублей, но прослужит такой зуб практически всю оставшуюся жизнь.

 

Интересное видео: лечение пульпита верхнего зуба, который оказался не трехканальным, а 4-х

 

plomba911.ru

Количество каналов в зубе

Для определения их количества врач-стоматолог делает рентгеновский снимок, лишь с его помощью возможно точно узнать такую информацию. 

Верхние зубы зачастую отличаются от нижних. В верхних клыках и резцах, как правило, должен быть один канал. В свою очередь, нижний центральный резец часто имеет их уже два. В процентном соотношении, как показывает практика, в 2/3 случаях имеется лишь один канал, а в остальных по 2. Ну, а второй нижний резец примерно в половине случаев имеет 2 канальные полости. Клык всего лишь в 6% случаев имеет один канал, в остальных он двухканальный.   

Далее после клыков идут премоляры. На верхней челюсти премоляры, обычно, двухканальные, но бывают случаи, когда их 3 (примерно в 6% случаев). И даже бывает, что премоляр оказывается одноканальным (примерно в 9% случаев). На нижней челюсти не встречаются первые премоляры с 3 каналами, в 2/3 случаев они одноканальные, в 1/3 — двухканальные.

Примерно такое же соотношение и у вторых премоляров. На верхней челюсти трехканальные зубы встречаются крайне редко – 1%, двухканальные в 24%, а все остальные —  одноканальные. На нижней челюсти, в большинстве случаев, пятые зубы имеют по одному каналу, и лишь в 11% случаев по 2.

Шестерка на верхней челюсти может иметь три или четыре канальные ходы, в соотношении 1:1. А вот на нижней челюсти чаще встречаются трехканальные зубы, иногда – двухканальные, а в очень редких случаях возможно даже 4 разветвления.

Семерки на нижней челюсти в 2/3 случаев двухканальные, а в 1/3 – трехканальные. На верхней челюсти каналы имеют такое же соотношение, разница только в том, что чаще встречаются трехканальные, а реже — четырех.

Самый удивительный — это восьмой или, как его еще называют, зуб мудрости. На верхней челюсти он может иметь до 5 канальных ходов. На нижней челюсти — до 3, но при лечении зуба выявляются дополнительные полости.

Каналы очень часто имеют неправильную форму, обычно они изогнутые и имеют узкий ход, что мешает пломбировать их.

Учитывая все вышесказанное, становится ясно, что такие зубные пространства имеют много особенностей, именно поэтому врач должен быть очень внимательным во время лечения, чтобы не упустить дополнительную такую полость.

Лечение 

Лечение зубных каналов считается одной из самых сложных стоматологических процедур. Существует даже специальная отрасль, которая занимается этой проблемой – эндодонтия.

Основной целью этой процедуры является лечение внутренней части зуба – корневых каналов, которые заполнены пульпой. Пульпа – это мягкая ткань, в нее входят нервные волокна, лимфатические и кровеносные сосуды, соединительная ткань.

Процедура лечения канальных полостей позволяет сохранить зуб даже в тех случаях, при которых еще относительно недавно его приходилось удалять. Вероятность сохранения составляет не менее 80-90%, а в других случаях прибегают к хирургическим методом — с помощью резекции верхушки корня или же удаления.  

Сложность процедуры состоит в том, что каналы труднодоступны для инструментов стоматолога, а также проблематично визуально контролировать ход процедуры.

Среди основных показаний для такого вида стоматологического лечения можно выделить воспалительные процессы, которые ведут к поражению мягких тканей в канальных полостях.

Диагностика с целью установления необходимости лечения проводится с помощью рентгеновских снимков или визуально.

Причиной таких воспалительных процессов могут служить различные стоматологические заболевания, чаще всего это пульпит или кариес. Также при периодонтите может понадобиться лечение каналов.

Симптомы при необходимости лечения каналов, обычно бывают такие: зубная боль или отек десны возле какого-нибудь зуба. Хотя при хронической форме заболевания, болевые ощущения могут и не наблюдаться, но при этом лечение каналов все равно потребуется.

Лечение зубных каналов состоит из таких этапов:

  1. ввод анестезии (обычно с помощью инъекции в десну возле пораженного зуба);
  2. отделение зуба от остальной ротовой полости с помощью коффедрама (специальная резиновая пленка, которая крепится на зубе посредством маленьких крючков);
  3. Открытие зуба с помощью бормашины для получения доступа к воспаленной пульпе (на резцах отверстие делается со стороны языка или неба, на молярах и премолярах – на жевательной поверхности);
  4. Очень аккуратно удаляется пораженная пульпа или ее остатки, с помощью специального инструмента, параллельно проводится обработка каналов медикаментозными препаратами;
  5. Высушивание каналов с помощью специальных бумажных штифтов;
  6. Пломбирование каналов различными материалами, обычно используют гуттаперчу (резиновая смола).

Длительность всей процедуры лечения напрямую зависит от сложности скравшейся клинической ситуации, а также от того, какие зубы лечатся, поскольку у всех них различное количество каналов. В среднем время процедуры от получаса до часа.   

Успех данной процедуры будет зависеть от того, насколько качественно были вычищены зубные каналы, а также насколько герметично их запломбировали.

После завершения лечения каналов, коронковая часть зуба, восстанавливается с помощью различных материалов, чаще всего пломбированием.  

В тех случаях, когда зубная коронка достаточно сильно разрушена, проводится пломбирование при помощи зубных штифтов. Для этого стоматолог проводит удаление части гуттаперчи из канала, для того, чтобы получить участок для установки штифта. После чего штифт крепится в канале зуба с помощью специального стоматологического цемента. После этого вокруг штифта налаживается пломбировочный материал, и восстанавливается анатомическая форма зуба.

Пломбирование коронки зуба проводится сразу после того, как пломбируют каналы или в следующем приеме.

После процедуры

После процесса лечения каналов в течение некоторого времени пациента может беспокоить зубная боль, особенно выраженная при надавливании на пломбированный зуб, а также общее недомогание и неприятное чувство дискомфорта в полости рта.

В некоторых случаях после проведения процедуры еще несколько дней возможна повышенная чувствительность зубов к температурным изменениям и химическим раздражителям. Поэтому не рекомендуется подвергать вылеченный зуб сильным нагрузкам. Через несколько дней все неприятные ощущения должны пропасть.

Если боли достаточно интенсивные, то можно принять обезболивающие средство.

В том случае, если болевые ощущения не пропадают в течение длительного времени, то необходимо повторно обратится к врачу-стоматологу, поскольку есть вероятность, что лечение провелось не корректно, также это может быть причиной каких-либо осложнений.

К примеру, это может быть признаком аллергической реакции на компоненты материала, который применялся для пломбирования. Кроме боли в таких случаях проявляются и другие признаки аллергической реакции: появление сыпи, зуд. При появлении таких симптомов необходимо установит, каким компонентом вызвана реакция, после заменить пломбу новой, не содержащей аллергена.

Также если пломбу поставили недавно, то есть вероятность, что она может выпасть из-за некачественной подготовки полости. Причиной этого может быть то, что стенки зуба были недосушены или наоборот пересушены. Кроме того, вероятно повреждение пломбы при жевании, если пациент пренебрег рекомендациям врача, и поел раньше, чем через два часа после процедуры. Поэтому очень важно следовать всем указаниям врача-стоматолога.

mirzubov.info

Стандартное количество корней

Когда речь заходит о стоматологии, понятие «норма» становится относительным. Существует значительный индивидуальный разброс по количеству зубных каналов, именно поэтому в каждом случае стоматолог обязан уточнять эту информацию. Основные каналы могут иметь ответвления, иногда они сливаются друг с другом. Сложные системы, которые существуют в многокорневых зубах, требуют от стоматологов немалого мастерства. Для взрослого человека ориентировочно приняты следующие показатели:

Схема строения зуба человека

  • зубы мудрости оснащены пятью корнями;
  • моляры обладают четырьмя, иногда тремя корнями;
  • премоляры имеют один или два корня;
  • клыки и резцы обладают одним корнем.

Молярами называются широкие плоские зубы, расположенные в задней части зубной дуги на верхней и нижней челюсти. Главное их предназначение — перетирание пищи, поэтому они должны быть очень крепко зафиксированы в десне множественными корнями. Эти зубы испытывают большую нагрузку при каждом приеме пищи и чаще других страдают от истирания. Имеются следующие данные:

  • как правило, у жевательных зубов верхней челюсти есть четыре канала и три корня;
  • у жевательных зубов в нижнем ряду есть три канала и два корня;
  • первые моляры в верхней челюсти у 90% обследованных пациентов обнаруживают 4 канала, у 7% пациентов их три; у 3% их пять;
  • вторые моляры в верхней челюсти у 40% пациентов обладают четырьмя каналами, у 60% количество отличается на один в большую или в меньшую сторону;
  • третьи моляры в верхней челюсти в зависимости от индивидуальных особенностей могут иметь два, четыре или даже пять полноценных корней.

Молочные и постоянные зубы человекаФорма зубного корня может быть изогнутой, отклоненной в любую сторону, иногда зубы сцепляются корнями, что создает трудности при их удалении. Каналы могут располагаться в пределах одного корня параллельно или под углами. Иногда в корнях имеются дополнительные отверстия, которые служат для входа сосудов и нервов. По другим зубам имеются следующие статистические наблюдения:

  • в 90% случаев клык имеет два канала в корне, но в остальных 10% часть приходится на один, а часть — на три канала;
  • резцы в подавляющем большинстве имеют два канала, но у некоторых людей он может быть один.

В учебниках по стоматологии обычно приводятся стандартные показатели, но реальность сильно отличается. Анатомия, в том виде, в котором ее изучают в теории, редко существует на практике.

Особенности корневой системы

Отверстие, расположенное на оконечности корня, называется апикальным. Сложность в пломбировке каналов заключается еще и в том, что количество апикальных отверстий может варьироваться. Отверстия могут совмещать в себе выход сразу двух или даже трех каналов, а могут служить для одного канала. Также канал зуба может раздваиваться в любом месте надвое и оканчиваться двумя изолированными выходами. Каждому стоматологу приходится заново исследовать систему корневых каналов при знакомстве с зубами пациента.

Не существует двух одинаковых систем, точно также, как не существует двух одинаковых людей. Длина зубных корней тоже индивидуальна и отличается у каждого конкретного пациента.

При любых стоматологических манипуляциях с корнями зубов требуется проведение контрольного рентгенологического исследования.

Лечение каналов

Благодаря возможностям современной стоматологии удается спасти от удаления даже сильно разрушенные зубы. Сохранение целостности зубной дуги очень важно для обеспечения равномерного распределения нагрузки при откусывании и жевании пищи. Это помогает предохранить суставы челюсти от деформации, а зубы от быстрого износа. Своевременно устранять кариес важно для того, чтобы не инфекция не попала в пульпу зуба. Если воспалительный процесс затрагивает внутренние мягкие ткани, нервные окончания в каналах раздражаются, начинается зубная боль. Если инфекция продвигается вглубь по каналу, она может вызывать следующие заболевания:

  • зубная киста — иммунная система изолирует колонию патогенных микроорганизмов в плотный мешок около апикального отверстия;
  • периостит — воспалительный процесс захватывает ткани надкостницы;
  • остеомиелит — патогенные микроорганизмы попадают в костную ткань и начинают приносить ей ущерб.

Современное лечение каналов зубаДля того, чтобы не допустить такие последствия, своевременно проводится лечение каналов зуба. Для этого стоматолог осуществляет следующие действия:

  • рассверливает зуб до пульпы;
  • делается рентгеновский снимок нужного отдела челюсти для того, чтобы узнать количество и точное расположение корней и каналов зуба;
  • вводит пастообразный препарат, в котором содержится анестетик и параформальдегид;
  • во время следующего посещения, когда все нервные окончания уже потеряли свою жизнеспособность, полость зубных корней вычищается специальными иглами от мягкого и мертвого материала;
  • внутреннее пространство каждого корня стерилизуется и заполняется пломбировочным материалом;
  • производится снимок для контроля качества проработки корневой системы;
  • восстанавливается внешний вид зуба.

Пломбировка каналов должна осуществляться со строгим соблюдением всех санитарных норм. Очень важно обнаружить и очистить все каналы зуба, в противном случае пациент столкнется с осложнениями после лечения.

Перепломбировка каналов

Перепломбировка каналов зубаЗуб, лишенный кровоснабжения и нервных окончаний, выключен из общего взаимодействия окружающих тканей. Такие зубы находятся в группе риска по разрушению, расшатыванию и воспалению. Если пломбировка была осуществлена некачественно, в незаполненных пространствах начинают размножаться бактерии и грибки. При серьезном разрушении депульпированный зуб укрывается защитной коронкой, а если его положение нестабильно, используется поддерживающий штифт из различных материалов. Чаще всего для изготовления штифтов используются:

  •  сплавы серебра;
  • сплавы титана;
  • стекловолокно.

Если в мертвом зубе начинается воспаление, оно быстро распространяется в десну. Именно тогда пациента и начинают беспокоить болевые ощущения, ведь в самом зубе нервных окончаний нет, значит, болеть он не может. Как осуществляется перепломбировка каналов?

  • делается рентгеновский снимок для определения локализации воспалительного процесса, таким способом удается определить характер разрушения периодонта;
  • стоматолог принимает решение, нужна или нет резекция, то есть удаление корня зуба;
  • зуб рассверливается, каналы механическим способом очищаются от всего содержимого, в некоторых клиниках для этого используется ультразвук;
  • проводится антибактериальная обработка дезинфицирующими составами;
  • каналы до отказа заполняются пломбировочным материалом, проводится реконструкция внешнего вида зуба.

В ряде случаев повторная перепломбировка невозможна. Корни становятся хрупкими без кровоснабжения, при воздействии они начинают раскалываться и разламываться. Очень важно обнаружить все фрагменты, ведь оставленный в десне кусочек зубного корня непременно вызовет воспаление. Качество выполнения всех стоматологических манипуляций зависит в первую очередь от мастерства врача, поэтому стоит тщательно подходить к подбору специалиста.

dantistdoma.ru

Наши зубы имеют следующее строение:

  • Коронка — та часть зуба, которая возвышается в полости рта (видимая часть)
  • Корень, который находится в лунке
  • Шейка, находящаяся на границе между корнем и коронкой

Внутри зуб имеет полость, в которой различают коронковую полость и корневой канал.

Основными частями в зубе являются корень и коронка. В центральной части зуба, по всей его длине, проложены узкие каналы. Вопрос: «сколько каналов в зубе», в основном, является прерогативой стоматологов. Им нужно знать досконально ответ на этот вопрос, поскольку именно их необходимо чистить и пломбировать при определенных зуболечебных процедурах.

Количество каналов и уж тем более их конфигурация всегда различная. В стоматологии количество каналов в разных зубах определяется лишь в процентном соотношении, а фактическое количество каналов может быть определено непосредственно при обследовании зуба.

Итак, сколько каналов в зубе?

  • Верхняя челюсть: 1-й, 2-й, 3-й зубы однозначно всегда имеют один канал.
  • Нижняя челюсть: 1-й зуб в 70 % случаев имеет один канал и в 30 % случаем в нем можно обнаружить два канала.
  • Нижняя челюсть: 2-й зуб может иметь один канал в 56 % случаев и два канала — в 44 %.
  • Нижняя челюсть: 3-й зуб в 94 % будет иметь один канал и лишь в 6 % встречается два канала.
  • Верхняя челюсть: 4-й зуб имеет один, два и три канала соответственно в процентном соотношении — 9 %, 85% и 6 %.
  • Нижняя челюсть: 4-й зуб имеет только две вариации — 74 % приходится на один канал и 26 % приходится на два канала.
  • Верхняя челюсть: 5-й зуб — один, два и три канала распределяются в таком соотношении соответственно: 75 %, 24 % и 1 %.
  • Нижняя челюсть: 5-й зуб — у 89 % можно встретить один канал и в 11 % — два канала.
  • Верхняя челюсть: 6-й зуб — три и четыре канала распределяются в таком соотношении соответственно: 57 % и 43 %.
  • Нижняя челюсть: 6-й зуб — два, три и четыре канала будут распределены в соответствующих соотношениях: 6 %, 65 %, 29 %.
  • Верхняя челюсть: 7-й зуб — в 70 % случаев имеет три канала и в 30 % — четыре.
  • Нижняя челюсть: 7-й зуб — 13 % приходится на два канала и 77 % приходится на три канала.
  • В 8-х зубах верхней челюсти может насчитываться один, два, три, четыре или пять каналов, а в нижней — обычно три.

Теперь вы убедились, что ответить на вопрос: «сколько каналов в зубе» возможно только после непосредственного осмотра врачом. Что делать при воспалении горла — можно почитать здесь

adento.ru

Почему нет точных данных о количестве каналов в каждом конкретном зубе?

Такая ситуация объясняется индивидуальными особенностями строения зубов каждого человека. Поэтому стоматолог опирается на статистические данные, а при необходимости получает точную информацию после соответствующих исследований.

Как же врачи разбираются с тем, сколько каналов в каждом конкретном зубе? Определенная закономерность в данном вопросе все же существует: чем глубже во рту расположен зуб, тем сложнее бывает его канальная система. Такая особенность обусловлена нагрузкой, которую приходится выдерживать зубу.

Кроме того, статистика показывает, что в верхних зубах каналов больше, чем в нижних, но не всегда. Поэтому сказать о точном количестве каналов можно только после вскрытия зуба или на основании рентгенографии. Для предварительного определения числа каналов в зубах пользуются данными статистики, а для получения точных сведений – результатами рентгенографии.

Зачем нужно знать о количестве каналов? Этот вопрос очень важен при лечении и пломбировании. Если врач не обработал один из каналов, то в нем останется инфекция, которая сведет «на нет» результат лечения.

Точное определение числа каналов рентгеновским снимком

Определить точно, сколько каналов в зубе, позволяет рентгеновский снимок. Этот способ позволяет врачу увидеть полную картину состояния зубов: расположение корней, наличие кисты. Снимок помогает оценить качество выполненной пломбировки, а также посчитать, сколько все-таки каналов в конкретном зубе.

У некоторых пациентов слово «рентген» вызывает ассоциацию с чем-то опасным. Однако современные аппараты не приносят человеку абсолютно никакого вреда. Для процедуры не нужна предварительная подготовка, зачастую ее проводят непосредственно в кабинете стоматолога. Занимает весь процесс не более 5 минут.

В результате рентгенографии врач имеет полную, а главное четкую картину того, что происходит с зубами. Там, где установлены коронки или пломбы, на снимке получаются белые места, полости окрашиваются черным цветом, а ткани и жидкости приобретают серые оттенки. Полученная информация позволяет врачу максимально точно определить число каналов, выполнить лечение, минимизировав негативные последствия.

Рентген зуба можно делать даже кормящим и беременным женщинам. Конечно, для этого должны быть серьезные основания, но в целом процедура абсолютно безопасна. Единственным неприятным моментом может стать появление рвотного рефлекса. Он возникает, когда пленку фиксируют на десне. Снизить позыв к рвоте помогает глубокое дыхание через нос.

Снимки, которые можно получить при помощи рентгена, разделяют на два вида:

  • Ортопантограмма – отображает полную картину состояния зубов верхнего и нижнего ряда. Такие снимки нужны на начальном этапе лечения, чтобы составить общий план необходимых процедур, выявить патологии, особенности строения, взаимного расположения зубов.
  • Прицельный – позволяют получить полную информацию о конкретном зубе. Снимок дает четкое представление о внутреннем строении, количестве и расположении каналов, помогает принять окончательное решение о способе лечения.
  • Прицельные снимки иногда называют контрольными. Их выполнение после проведения лечебных мероприятий позволяет оценить их эффективность и качество выполнения.

Примерное число каналов в зубах верхней челюсти

Количество зубных каналов – один из немногих пунктов, по которому стоматология не может дать четкого ответа. Такое понятие как «норма» здесь не применимо. Связано это с присущими зубам каждого человека индивидуальными особенностями. Они обусловлены местоположением зуба в ряду и на челюсти.

В общем можно опираться на такие данные:

  • клыки и резцы – обычно 1 корень;
  • премоляры 1-2 корня;
  • моляры обладают 3-4-мя корнями;
  • в зубах мудрости насчитывают до 5 корней.

Главное назначения моляров – перетирать пищу. Поэтому они имеют широкую плоскую поверхность, а своей корневой частью крепко зафиксированы в десне. На жевательных зубах верхней челюсти обычно имеется 3 корня, но с 4-мя каналами. Для сравнения те же зубы в нижнем ряду чаще обладают 2-мя корнями, но 3-мя каналами.

Лучше всего про количество каналов скажет статистика:

Зубы, расположенные на верхней челюсти, по количеству каналов сильно отличаются от нижних. Проще всего ситуация обстоит с резцами. У 1, 2 и 3-го резцов – обычно только 1 канал. С четвертым зубом немного сложнее: в 85% случаев у него 2 канала, в 9% 1, и всего в 6% 3 канала. В пятом зубе статистика дает такой результат: чаще всего (75% случаев) встречается 1 канал, реже (24%) – 2 и всего в 1% случаев – 3 канала.

В шестом зубе стоматологи обнаруживают 3 и 4 канала, соответственно в 57 и 43% случаев. У «семерки» чаще встречается 3 канала (57%), реже – 4 (всего 43%). Точный результат в каждом конкретном случае врач получает при непосредственном осмотре или при помощи снимка.

Примерное число каналов в зубах нижней челюсти

Ситуация с зубами нижней челюсти несколько отличается от верхней. Статистика показывает, что в первом зубе чаще всего обнаруживают 1 канал (70%), 2 канала – соответственно, в 30% случаев. Во втором зубе, можно сказать, 50 на 50: чуть больше половины (56%) за то, что будет 1 канал, и 44%, что два. В «тройке» преимущественно встречается 1 канал (94%), остальные 6% 2. Чуть чаще 2 канала обнаруживают в «четверке» 26%. Еще больше вероятность встретить их в «пятерке» 89%, остальные 11% за 1 канал.

Более разветвленную структуру имеют «шестерка» и «семерка». В шестом зубе чаще встречается 3 (65%) или 4 (29%) канала, реже всего 1 канал – 6%. В «семерке» обычно стоматолог находит 3 канала (77%) и 2 канала (13%). Очень редко, но и в ней можно встретить всего 1 канал. Такой результат показывает всего 1% случаев.

Сколько каналов в зубе мудрости

Зубы мудрости по всем показателям считаются неординарными. Еще когда они начинают резаться, то доставляют человеку немало неприятных минут. Затем они чаще всего занимают неправильное положение, а почистить их еще одна практически невыполнимая задача. Даже предлагаются специальные щетки, которые помогают добраться до труднодоступных мест.

По количеству каналов «восьмерки» также трудно поддаются статистике. У каждого человека они уникальны. Количество каналов у верхней восьмерки может составлять 1-5, а у нижней чаще всего – 3. Хотя зачастую вскрытие зуба показывает наличие дополнительных ответвлений. Иногда стоматолог говорит, что у пациента одноканальная «восьмерка». Обычно это означает, что корней на самом деле больше, но они срослись.

Особенностью каналов зубов мудрости является их нестандартная форма. Обычно они сильно изогнуты, причем с узкими проходами. Это значительно усложняет работу стоматолога при лечении и пломбировании.

Кроме того, близость расположения лимфатических узлов, кровеносных сосудов способствует быстрому распространению инфекции на область головы и шеи. Учитывая существующие сложности в лечении зубов мудрости, зачастую стоматологи советуют их удалять. Иначе они быстро становятся источниками проблем для соседних зубов и слизистой.

zubz.ru