Ципролет после удаления зуба

Осложнения после удаления зуба мудрости

После удаления зуба мудрости довольно часто начинает болеть десна из-за сильного повреждения. В некоторых случаях может быть затронут прилегающий нерв, в результате начинается онемение губ, рта и т.п. Такое явление носит название парастезии и обычно возникает у людей старшего возраста после удаления сложного зуба. Иногда осложнения после удаления зуба могут затронуть прилегающие зубы или протезы. Помимо этого, чрезмерное давление на челюсть во время процесса удаления может стать причиной вывиха или перелома.

Часто встречающимся осложнением, которое развивается после удаления зуба мудрости, бывает альвеолит, который развивается в результате сухой лунки. В ранке после удаления зуба должен сформироваться небольшой кровяной сгусток, который препятствует попаданию микробов внутрь, в результате процесс затягивания и восстановления тканей протекает быстрее. Если кровяной сгусток по каким-либо причинам не сформировался, это приводит к воспалению, которое через пару дней после удаления зуба проявляется острой болью. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы своевременно провести необходимые лечебные меры и не допустить более сложных осложнений. Помимо очистки лунки и компрессов со специальным раствором, может понадобиться курс антибиотиков, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Осложнения после удаления кисты зуба

Появляется киста зуба в результате того, что организм пытается справиться с занесенной в корневой канал зуба инфекцией. Происходит отмирание пораженных клеток, вокруг которых образуется плотная оболочка, которая изолирует мертвые клетки от здоровых, размер такого образования может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно киста обнаруживается на рентгеновских снимках. Образуются кисты чаще всего на передних зубах, зубах мудрости. Киста корня зуба обычно развивается в результате неправильного удаления зуба. Хронический периодонтит служит причиной развития кисты на корне зуба.

Обычно киста выявляется на поздних стадиях, когда лечение уже не представляется возможным, поэтому чаще всего назначается хирургическое удаление кисты. Операций по удалению кисты бывает несколько:

• цистомия, при которой происходит частичной удаление с целью очищения от скопившегося гноя. Такая операция показана при больших размерах кисты, когда существует вероятность повреждения соседних тканей, зубов, а также когда гной препятствует заживлению. Обычно операция проводится под местным обезболивающим.


• цистэктомия – это наиболее распространенный способ хирургического лечения, при котором сам зуб сохраняется, а удаляется только непосредственно киста и верхушка корня зуба.
• гимесекция проводится в том случае, когда нет возможности сохранить корень зуба. В этом случае удаляется киста, корень и часть зуба, после чего проводится реставрация (коронка). Такая операция самая щадящая по отношению к зубу.

В некоторых случаях стоматологи вынуждены использовать удаление кисты одновременно с зубом, поскольку все другие методы лечения являются неэффективными. В результате такого хирургического лечения могут развиться тяжелые осложнения после удаления зуба и кисты. Прежде всего, это воспаление из-за возможных оставшихся осколков в челюсти. Такой процесс может стать причиной повторного появления кисты. Слишком объемные кисты на корнях зубов при удалении могут привести к вывиху или даже перелому нижней челюсти.

[7], [8], [9], [10]

ilive.com.ua

Способ принятия

Есть два основных способа приема подобных препаратов, которые эффективно применяются для оказания срочной самостоятельной помощи.

Первый из них – прием внутрь. Имеется в виду тот метод, который идет соответственно форме выпуска лекарства – таблетки, инъекционные растворы. Обязательно при этом прочесть инструкцию, идущую в упаковке, просмотреть противопоказания. Соблюдение дозировки также очень важно.

Второй способ – местный. При нем может быть несколько разновидностей приема.

• Если лекарство выпускается в обычных таблетках, то ее (таблетку) нужно тщательно измельчить до превращения в порошок и аккуратно наложить на зуб, в котором возникли сильные болевые ощущения.
• Если это раствор для инъекций, то можно немного такого раствора вылить на ватный тампон и так же приложить к больному зубу.
• Самым быстрым способом для снятия зубной боли считаются зубные капли. Некоторые препараты выпускают именно в такой форме. Их с помощью пипетки или специального флакона просто наносят на зуб.

В этом видео мы узнаем, как можно снять зубную боль и что не рекомендуется делать при этом:

Лечение

При назначении лечения антибиотиками доктор обязательно пропишет дополнительно антигистаминные препараты и некоторые другие, могущие усилить или смягчить действие основного лекарства.

Если принято решение о приеме лекарственного средства, которое относится к антибиотикам, то лучше всего проходить курс полностью, не пропуская и не забывая очередной дозы.

Дозировка назначается врачом. Если же это самостоятельное решение пациента, то инструкция обычно содержит максимально полную информацию по дозировке в каждом конкретном случае.

Есть два основных вида боли зубов, при которой возможно лечение с помощью антибиотиков.

• Воспаление внутризубного нерва или пульпит. Боль носит спазматический характер и появляется, как реакция на некоторые раздражители. Это может быть сладкое, горячее, холодное еда и питье и другие. Практически все воспалительные процессы требуют подобных лекарств, особенно если они достигли довольно запущенной стадии.
• Второй вариант – инфекция, которая попала в уже мертвый зуб. В этом случае боль постоянная, независящая от каких либо раздражителей. Попасть инфекция может туда разными способами в основном это некачественное стоматологическое лечение, проводившееся ранее. Присутствие болезнетворных микроорганизмов запускает воспалительный процесс. Тогда такие препараты, как антибиотики, помогут справиться с этим.

Еще один вариант приема антибиотиков – лечение после удаления одного зуба или нескольких. Это уменьшит послеоперационную боль и окажет помощь человеческому организму для быстрейшего заживления места удаления.

Ципролет

Относится к препаратам, у которых довольно обширен спектр действия. Он оказывает большей частью противовоспалительное действие. Активное вещество лекарства – ципрофлоксацин, который относится к хиноловой группе.

Борьба с инфекцией происходит путем уничтожения бактерий, которые ее вызывают. Это происходит в общих чертах так: действующее вещество проникает в клетки бактерий и там подавляет активность особого фермента, который нужен для восстановления и воспроизведения генетического бактериального материала.

Если этот фермент перестает действовать, то бактерии не размножаются и начинают гибнуть.

Для избавления от стоматологических проблем выпускается препарат в форме таблеток, которые не нужно разжевывать, а желательно сразу проглотить. Также возможно применение растворов для инъекций.

Нужно быть осторожным в плане питания во время проведения лечения с помощью ципролета. Он плохо сочетается с молочными продуктами, некоторыми лекарствами и пищевыми добавками, которые используют для лечения желудочно-кишечного тракта или содержат алюминий, магний, кальций, железо.

Линкомицин

Если боль в зубе вызвана воспалительным или гнойным заболеванием, то есть большая вероятность назначения стоматологом линкомицина. Развитие абсцессов любой сложности и стадии протекания, гнойные процессы, протекающие в самом пародонте, свищи и прочее, сильное воспаление десен или язвенный гингивит, который также может вызывать зубную боль.

Есть две формы выпуска этого лекарства – растворы для инъекций и обычные таблетки. Инъекции большей частью используют для таких воспалений во рту, вызывающих боль в зубах, действие которых направлено на разрушение тканей кости.

Еще один вариант приема этого препарата – послеоперационный период в стоматологии. Здесь лекарство нужно для профилактики болезненных, гнойных и других подобных процессов, которые могут начаться в околозубных тканях.

Также им лечат практически любые поражения в полости рта, имеющие гнойный характер, кроме того, останавливают распространение инфекций.

Это один из наиболее сейчас популярных препаратов, относящийся к антибиотикам, которые применяются с успехом в стоматологии.

Цифран

Этот препарат, применяющийся в случае возникновения боли в зубах, оказывает сильное и выраженное бактерицидное действие. Он проникает очень глубоко в ткани, поэтому используется для борьбы с инфекциями, от которых сложно бывает избавиться.

Работает он очень быстро и эффективно. Поможет людям, которые хотят быстро прекратить боль, но пока не могут попасть к специалисту-стоматологу. Препарат примечателен еще и тем, что при такой быстрой и эффективной помощи совершенно не вызывает привыкания.

Для снятия боли требуется совсем немного лекарства, так как минимальная его концентрация уже является эффективной. Еще один плюс Цифрана – он действует также на стафилококковые инфекции и многие другие возбудители опасных заболеваний.

Ибупрофен

Как и для других антибиотиков, действие ибупрофена – противовоспалительное. Лекарство не только быстро и эффективно помогает устранить сильную боль в районе зубов, но и снимает температуру, которая вполне может появиться при воспалении в деснах и околозубном пространстве.

Это достаточно сильное средство, поэтому применять рекомендуют с осторожностью. Хоть в инструкции оговаривается, что максимальная доза в сутки – 6 таблеток, лучше больше 3–4 в день не пить.

Также желательно проводить прием этих таблеток после еды, чтобы избежать возможных неприятных последствий, которые могут быть и при назначении антибиотиков вообще.

Противопоказаниями к применению будут не только период лактации, кормления грудью и беременности. Еще нельзя пить ибупрофен, если у пациента обострение язвенной болезни желудка, серьезные проблемы в кишечнике, гипертония или сердечная недостаточность.

Кетанов и другие

При периодонтитах разной степени, особенно в период обострения рекомендуют применять такие антибиотики, которые имеют сильно выраженный противомикробный характер.

К таким можно отнести тетрациклиновую группу этих лекарств – рондомицин, доксициклин, метациклин и не только эти. Все их нужно принимать в строгом соответствии прилагающейся к препарату инструкции. Эритромицин также относят к этой группе. Его следует принимать внутрь по 3–4 раза в дозе по 0,2 грамма.

В сутки можно принять максимум 4 таблетки только в случае, если нет другого эффективного средства, но лучше меньше. Противопоказания очень похожи на те, которые описаны для ибупрофена, но тут список несколько больше.

Что принимать, если дополнительно опухла десна

Для действенного приема лекарственных препаратов при зубной боли, сопровождающейся опуханием щеки, желательно, прежде всего, выявить причину этого явления.

Чаще всего с такими проблемами принимают кетанов, чтобы быстро снять боль 1–2 таблетки, ципролет по 2 и эритромицин по 2–3 таблетки. Прием кетанова нужно ограничить и прекратить, как только боль утихнет или станет не слишком острой. Также считаются действенными амоксиклав, ампиокс и доксициклин.

С зубной болью лучше не тянуть и сразу же обращаться к врачу в стоматологическую клинику. Врач назначит адекватное и действенное средство, которое поможет избежать серьезных проблем с зубами в будущем и облегчит боль.

www.vash-dentist.ru

Собственно, это давно обещанная часть про антибактериальную терапию. Предыдущие записи можно почитать здесь:

 — Часть I. Введение и общие принципы.
 — Часть II. Противовоспалительная и обезболивающая терапия.
 — Часть  III. Антигистаминные препараты, необходимость их назначения.

"…Линкомицин, 30% — по 1 амп в/м 2 р в день…" — подобные назначения амбулаторных хирургов-стоматологов по поводу и без, на мой взгляд,- первый признак их невысокой компетенции. Дело в том, что с 80х годов прошлого века и до сих пор во всех советских медицинских институтах линкомицин преподносится как самый-самый "стоматологический" антибиотик, хотя свою актуальность он потерял еще 10 лет назад — появились более удобные в применении, безопасные и эффективные антибактериальные препараты.

О них мы сегодня с вами и поговорим. Сразу хочу предупредить, что это не статья по самолечению и, ни в коем случае,  не руководство к действию или рекомендации для пациентов. Она адресована, в первую очередь, врачам-специалистам, моим коллегам и в ней кратко обобщен мой опыт проведения антибактериальной терапии в пред- и постоперационном ведении пациентов. Тем, кто только что включился, рекомендую ознакомиться с содержанием предыдущих частей.

*   *   *

Почему-то именно прием антибиотиков вызывает наибольший страх у пациентов. Ни обезболивающие таблетки, ни снотворные или транквилизаторы, ни даже джонниуолкерблеклейболин с кентчетвертином, а именно антибактериальные препараты. Между тем, не столько появление наркоза, сколько изобретение и внедрение в практику антибиотиков произвело  настоящий переворот в хирургии и сделало ее максимально безопасной и высокоэффективной. Антибиотики — это то, что позволило миллионам солдат второй мировой войны вернуться из госпиталей. Антибактериальная терапия — это основа постоперационного ведения хирургических пациентов, причем не только в стоматологии.

В хирургии полости рта…
есть ряд особенностей, отличающий ее от других хирургических отраслей. И дело даже не в сложности оперативных вмешательств — простые и не очень операции есть везде, что в гинекологии, что в кардиохирургии.

Полость рта содержит слюну — изначально инфицированную среду, содержащую большое количество условно-патогенных микроорганизмов (тех, которые вызывают заболевания только в определенных условиях и не причиняют вреда здоровому человеку). Постоянное наличие бактерий создает некоторые различия в защитных свойствах слизистой оболочки и челюстных костей: раны в полости рта заживают намного быстрее, чем аналогичные на коже, а инфекционный очаг (гранулема или периодонтитный зуб) может находиться в челюстной кости годами, в то время как малейшее инфицирование других костей быстро приводит к остеомиелиту с тяжелыми последствиями.

С другой стороны, в слюне помимо бактерий содержится ряд ферментов, осложняющих заживление ран слизистой оболочки полости рта.  

Мы не можем это не учитывать, планируя оперативные вмешательства в ротовой полости. Пусть даже речь идет о простом удалении зуба.

Все хирургические операции в полости рта можно разделить на две большие категории:
 — "чистые" — в основном, плановые вмешательства, проводящиеся на здоровых тканях без признаков воспаления. Таковыми является, например, отсроченная дентальная имплантация, остеопластика и синуслифтинг, удаление доброкачественных новообразований и т. д.
 — "условно-чистые" операции в области хронического воспаления в состоянии ремиссии (периапикальная хирургия, пародонтология, немедленная дентальная имплантация и т. д.)
 — "септические"(не люблю слово "грязные") — любые вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений — от удаления зуба в состоянии острой боли до вскрытия абсцессов и флегмон.

Но даже "чистые" операции в полости рта нелья считать стерильными. Дело в том, что слюна с бактериями неизбежно попадает в операционную рану и инфицирует ее. Именно поэтому мы назначаем антибактериальные препараты даже в случаях отсутствия явного гнойно-воспалительного процесса — исключительно в профилактических целях.

Обычно я руководствуюсь собственноизобретенной шкалой, по которой определяю необходимость назначения антибактериальной терапии. Чем больше плюсов — тем обязательнее назначение антибиотиков:

+ — очевидно инфицированная рана (зубной налет, наличие периапикального процесса и т. д.)
+++ — острый гнойно-воспалительный процесс одонтогенного или неодонтогенного происхождения
+ — поверхность открытой раны — больше 1 кв. см.
+ — поднадкостничная операция, без трепанации кортикальной кости
++  — любые операции на костной ткани
+ — плохая гигиена полости рта
++ — рана зашивается наглухо
++ — используются остеопластические материалы либо аутотрансплантация
+ — рана не кровоточит

  — — рана в пределах слизистой оболочки, без повреждения периоста и костной ткани
  — — открытая рана площадью 1 кв. см или менее
  — —  хорошая гигиена полости рта
  —  —  поверхность раны обильно кровоточит
  —  — отсутствие признаков острого или хронического воспалительного процесса

Пользоваться шкалой очень просто — складываем плюсы и минусы, последние отнимаем от первых — и получаем степень необходимости назначения антибактериальных препаратов. Например, такие операции как пластика уздечки верхней и нижней губы, удаления ретенционной кисты не требуют назначения антибиотиков, в то время при удалении ретинированных зубов мудрости, особенно на фоне острого перикоронарита назначение антибактериальных препаратов обязательно и не подлежит обсуждению.

Несколько мифов об антибиотиках

Не все противомикробные лекарства являются антибиотиками. Обычно под ними подразумевают препараты натурального происхождения, либо их синтетические аналоги (те же пенициллины). Синтетические лекарства, не имеющие аналогов в живой природе, называются просто "антибактериальные препараты". Примером чистой синтетики являются фторхинолоны — ципрофлоксацин, зинацеф, цифран, ципролет, абактал и т. п.

Антибактериальные препараты влияют на микрофлору кишечника вне зависимости от пути введения — через инъекцию, таблетку или клизму. Поэтому внутримышечное введение антибиотиков в надежде спасти микрофлору кишечника, мягко говоря, не оправдано.

Антибиотики не накапливаются в организме и, за редким исключением, выводятся довольно быстро. Назначение лекарства дважды в день говорит о том, что через 12 часов его концентрация в крови падает ниже нормы и не оказывает лечебного эффекта, а через 24-48 часов медикамент полностью выводится из организма. Следовательно, повторный прием антибиотиков через 1-2 месяца совершенно безопасен.

Антибактериальные препараты действуют только при поддержании в крови определенной концентрации достаточно продолжительное время. Поэтому не имеет смысла принимать их в течение 1-2 дней, тем более разово.

Антибиотики не снимают температуру, не ликвидируют воспаление и не обезболивают. Прием антибактериальных препаратоов без противовоспалительной поддержки не поможет вылечить гнойно-воспалительный процесс.

На современные антибактериальные препараты редко бывают аллергические реакции. Чаще всего за аллергическую реакцию на антибиотик принимают расстройства пищеварения и дисбактериоз — наиболее частые проблемы, сопровождающие прием антибиотиков.

Роль "привыкания" к антибактериальным препаратам, назначаемым в амбулаторной клинической стоматологии сильно преувеличена. Примерно также, как преувеличена частота возникновения анафилактических реакций на анестетики. Тем не менее, "привыкание" нельзя не учитывать при повторном назначении лекарственных препаратов.

Какие антибиотики назначают стоматологи?
В 99% случаев — это антибиотики широкого спектра действия. В 80% случаев антибиотики назначаются превентивно, дабы избежать гнойно-воспалительных осложнений. Как я отмечал выше, ткани полости рта, постоянно контактирующие с инфекцией, удивительно к ней резистентны — это позволяет миллиардам бактерий находится в толще костной ткани челюстей достаточно долгое время и не вызывать острого воспалительного процесса — в отличие, к примеру, от других костей, где даже небольшое инфицирование может привести к тяжелому остеомиелиту. Фактически, антибактериальной терапией (как и любой другой) мы помогаем организму справиться с инфекцией.

Остеотропные антибиотики — нужны ли они?
Помнится, в университете нам съедали мозг заучиванием остеотропных (проникающих в костную ткань) антибактериальных препаратов, главными из которых были линкомицин (который сейчас назначают только упоротые ретрограды) и тетрациклин (назначают ретрограды, упоротей упоротых ретроградов). Со временем список остеотропных антибиотиков расширился: к ним стали относить бета-лактамные антибиотики (пенициллинового и цефалоспоринового ряда), некоторые макролиды (азитромицин), фторхинолоны и т. д. В итоге, чуть ли не все современные антибактериальные препараты оказались остеотропными.
Но так ли важна эта остеотропность?
В хирургической стоматологии чаще всего мы имеет дело с поднадкостничными или мягкотканными гнойно-воспалительными процессами. Даже периапикальные воспалительные очаги почти всегда имеют выход в мягкие ткани: под надкостницу, под слизистую оболочку гайморовой пазухи или куда-нибудь еще. Следовательно, подбирать антибактериальную терапию исходя из ее остеотропности совершенно бессмысленно. Тем более — лечить флегмону или абсцесс мягких тканей линкомицином по причине его "остеотропности".

Необязательно держать в голове половину учебника по фармакологии. Достаточно знать несколько антибактериальных препаратов из разных групп, дабы иметь возможность выбора в каждой конкретной клинической ситуации.

Рассмотрим некоторые из них:

Аугментин (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Арклав, Амоксициллина клавуланат) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина, защищенный клавулановой кислотой. Изобретен в 70-х годах прошлого века, в клинической практике — с середины 80-х годов. Амоксициллин оказывает выраженное противомикробное действие, а клавулановая кислота блокирует действие микробных ферментов, формирующих устойчивость бактерий к амоксициллину (в-лактамазы). Поэтому, несмотря на солидный возраст, аугментин не потерял своей актуальности и по сей день, широко используется в самых разных областях медицины, включая стоматологию.

В своей практике я редко назначаю оригинальный Аугментин, чаще пользую один из самых распространенных его дженериков — Амоксиклав. 
Из форм выпуска мы имеем:
 — порошок для приготовления детский суспензий 125/31,25 мг (125 мг амоксициллина+31 мг клавулановой кислоты)
 — порошок для приготовления суспензий 250/62,5 мг
 — таблетки 250/125 мг
 — таблетки 500/125 мг (Амоксиклав 625 — основной назначаемый препарат)
 — таблетки 875/125 мг
 — есть еще порошок для приготовления внутримышечных инъекций, но амбулаторно мы инъекции не назначаем по понятным причинам.
Таблетки бывают обычными и растворимыми (диспергируемыми).
Другими словами, существующие дозировки и формы выпуска способны перекрыть все существующие возрасты (от 1 мес до 99,99 лет) и клинические случаи (от профилактики осложнений при удалении зуба до разлитой флегмоны дна полости рта).
Этим-то Амоксиклав и удобен в практике хирурга-стоматолога. Кроме того, он относительно легко переносится пациентами, дает минимум побочных эффектов, НО ни в коем случае нельзя назначать его при аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда (наблюдается довольно часто), с осторожностью назначается при заболеваниях печени и почек. Впрочем, как и все лекарства.

Что важно, Амоксиклав, назначать беременным и кормящим мамам можно, но очень осторожно.

Передозировка Амоксиклава — очень большая редкость.

После сложных операций (остеопластика, синуслифтинг, множественная имплантация, что-то еще связанное с большими операционными ранами) в профилактических целях обычно назначаю Амоксиклав 625 мг по 1 таблетке дважды в день после еды на срок 4-5 дней. Изредка наблюдаю у пациентов расстройства пищеварения, примерно в 1 случае из 20.

В случае острого воспалительного процесса в зависимости от необходимости назначается Амоксиклав 625 мг — 3 раза в день, либо Амоксиклав 1000 — 2 раза в день. Но такое бывает относительно редко.

Амоксиклав удобен при назначении детям всех возрастов:
Малышам от 0 до 10 лет можно назначать суспензии, детям старше, от 10 до 16 — таблетки Амоксиклав 375 мг. Подбор индивидуальной дозы идет не по возрасту, а по весу ребенка. 

Из минусов данного препарата могу отметить его относительно высокую стоимость, ну и возможные аллергические реакции на в-лактамные антибиотики. В остальном же — отличный препарат.

Абактал (Пефлоксацин) — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Не является антибиотиком.

На полках аптек:
 — таблетки по 400 мг
 — раствор для внутривенного введения, который мы не используем и не назначаем.

Фторхинолонами нередко лечат заболевания мочеполовой системы, в связи с чем за ними закрепилась слава "урологических антибиотиков". Это немного несправедливо, поскольку препараты данной группы высокоэффективны для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений челюстно-лицевой области.

Абактал удобен в применении — относительной недорогой и распространенный, обладает минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и широтой назначения. В аптеке его ни с чем не спутаешь — только одна дозировка и одна таблеточная форма выпуска.
В ходе приема основная жалоба пациентов — расстройство пищеварения, примерно в 1 случае из 10-15. Несколько раз наблюдал нигде не описанный побочный эффект — парестезию половины или всего лица, которая самостоятельно проходила через 1-2 недели после приема Абактала.

Из минусов Абактала — нельзя назначать при беременности, нельзя детям до 18 лет, нельзя при ряде хронических заболеваний (про печень и почки особенно). Но зато аллергические реакции на фторхинолоны бывают крайне редко, поэтому назначаю его в случае аллергического анамнеза на препараты пенициллинового ряда.

Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет, Алципро и т. д.) — противомикробный препарат из группы фторхинолонов, очень похожий на пефлоксацин, только более древний. Очень популярный и высокоэффективный препарат, выпускается под туевой хучей торговых названий и в огромном количестве лекарственных форм, от свечей до глазных капель.
Рассмотрим Цифран (название красивое).
На полках аптек мы имеем:
 — таблетки по 250 мг
 — таблетки 500 мг
 — таблетки 1000 мг
 — таблетки пролонгированного действия по 500 и 1000 мг (с индексом ОД).
 — есть еще раствор для внутривенного введения, но он нас не интересует.

В принципе, все то, что мы говорили про Абактал, подходит и для Цифрана. Назначается дважды в день после еды, пролонгированные таблетки назначают 1 раз в день, на срок 4-5 дней. Не назначается детям до 18 лет, беременным и сильно больным людям. Передозировать Цифран невозможно. Аллергические реакции бывают крайне редко.

Назначаю Цифран редко. Просто потому, что привык к другим лекарствам. Однако, что Цифран, что Ципролет — самые дешевые из более-менее заслуживающих внимания антибиотиков, поэтому их можно назначать пациентам, не имеющим возможности приобретать более дорогие лекарства.

Сумамед (азитромицин) — относительно новый антибиотик группы макролидов. Придуман компанией Pfizer в начале 80-х годов прошлого века. Некоторое время был объектом патентных войн, но сейчас все успокоились, и на рынке появились дженерики: Сумамецин, Азитрокс, Азицид, Азицид — тысячи их!

В арсенале имеем:
 — Таблетки по 500 мг
 — Таблетки по 250 мг
 — Таблетки по 125 мг
 — порошок для приготовления сиропа 100мг/5 мл
 — порошок для приготовления сиропа 200 мг/5 мл

Существующие дозировки способны перекрыть все существующие возрасты и клинические случаи. Тем не менее, назначать Сумамед детям следует очень осторожно (я не назначаю вовсе).

Обычная дозировка — 250-500 мг 1 раз в день через 2 часа после еды на срок 3-4 дня, в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, это препарат выбора, если пациент плохо переносит Абактал или имеет в анамнезе аллергические реакции на пенициллины или цефалоспорины.

Препарат может быть назначен беременным и кормящим мамам, если в анамнезе у них есть аллергическая реакция на в-лактамные антибиотики. Но только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Информация о каком-то вредном влиянии Сумамеда на плод или грудничков мне не известна.

Вообще, назначаю Сумамед крайне редко. Поэтому о частоте побочных эффектов в моей практике ничего сказать не могу.

Ну и, напоследок, любимый антибиотик упоротых ретроградов — Линкомицин.

Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов первого поколения. Древний, как учебная программа на кафедре хирургической стоматологии. В отличие от препаратов, указанных выше, обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием. Т. е. не убивает бактерии, а препятствует их размножению.

В аптеках мы можем купить:
 — капсулы по 250 мг
 — 30% раствор в ампулах по 2 мл, который нас не интересует.
 — есть еще мази, глазные капли и т. д., на которые тоже наплевать.

Итак, почему я считаю, что линкомицин — лекарство упоротых ретроградов и не назначаю его?
Во-первых, усваиваемость линкомицина из ЖКТ — порядка 30-40% (против 80-90% у Абактала и других препаратов). Во-вторых, чтобы линкомицин не просто мешал бактериям трахаться и размножаться, а еще и убивал их, необходимо получить в крови высокую концентрацию. Из двух этих пунктов следует, что для того, чтобы получить хоть какой-то бактерицидный эффект, нужно съесть чуть ли не ведро линкомицина. Что неизбежно отразится на состоянии микрофлоры желудочно-кишечного тракта с вытекающими побочными эффектами и диспепсическими расстройствами.

Опасно назначать линкомицин совместно с НПВС (по-русски — обезболивающими противовоспалительными препаратами). Его нельзя назначать беременным и кормящим женщинам. Детям младшего школьного возраста тоже нельзя.

Между тем, аллергические реакции и передозировки линкомицина бывают редко. Чаще всего мы сталкиваемся с банальной нечувствительностью микрофлоры к линкозамидам — это связано, в первую очередь, с бесконтрольным их применением.

Но, если уж очень хочется, то можно назначить линкомицин по одной капсуле 2-3 раза в день на срок 4-5 дней. Иногда лечение можно затянуть — есть случаи относительно безопасного применения линкомицина до 1 месяца.

Тем не менее, я считаю, что линкомицин утратил свое значение в амбулаторной стоматологии благодаря появлению более современных, эффективных и безопасных препаратов. За что спасибо научно-техническому прогрессу.

Пожалуй, это все, что я хотел рассказать вам об антибактериальных препаратах.

Как обычно, жду обсуждения, вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Когда нужны антибиотики?

Люди, которых интересует вопрос, нужно ли в обязательном порядке пить сильнодействующие антибиотики после удаления зуба, должны понимать, что существуют определенные показания, при которых без антибактериальной терапии просто не обойтись. Обычно стоматологи назначают своим пациентам лекарства с антибактериальным эффектом после повторного осмотра ротовой полости, который проводится через несколько дней после удаления зуба. Принимать антибиотики человеку придется в следующих ситуациях:

• если в полости рта не проходит воспаление, остается отечность и краснота, из лунки выделяется гной;
• если у пациента снижен местный иммунитет, и рана не заживает длительное время;
• если в лунке на месте вырванного зуба не образуется тромб, который должен защищать ткани от проникновения инфекций;
• если лунка была повреждена, и в результате этого в свежую ранку попала инфекция;
• если пациент должным образом не ухаживает за лункой (не проводит полоскания, не чистит зубы и пр.).

Пациенту, недавно перенесшему удаление зуба, придется обязательно пить антибиотики, если у него возникли такие осложнения, как:

• периостит (воспалительный процесс, охватывающий надкостницу, при таком недуге образуется флюс и сильный отек лица);
• периодонтит (воспаление, поражающее ткани, расположенные вблизи от корней зуба);
• альвеолит (попадание инфекции в травмированную лунку, чаще всего альвеолит, возникающий после удаления зуба, сопровождается сильной болью и резким повышением температуры тела);
• остеомиелит (поражение костной ткани болезнетворными бактериями, которое может привести к образованию свищей).

Помимо вышеназванных ситуаций, пить сильнодействующие антибиотики после планового удаления зуба человеку придется в следующих случаях:

• при наложении швов во время операции;
• при сниженном иммунитете, сахарном диабете, онкологических заболеваниях;
• при склонности к кровотечениям, плохой свертываемости крови;
• при удалении зуба мудрости (антибиотики после удаления зуба мудрости назначаются практически всегда, чтобы предотвратить осложнение).

Что принимать?

После того, как зуб будет удален, стоматолог, должен выписать рецепт и рассказать пациенту, какие антибиотики ему понадобятся для того, чтобы предотвратить осложнения или купировать имеющиеся симптомы. Лекарства с антибактериальным действием должны обладать следующими свойствами:

• содержать активнодействующие вещества в высокой концентрации;
• быстро проникать в десны и костные ткани;
• сохранять свое действие в течение 8-10 часов;
• пагубно воздействовать на разные виды бактерий;
• не оказывать негативного действия на организм и не вызывать побочных эффектов.

Антибиотики, прописываемые врачом, после удаления зуба, разделяются на две основные группы:

• для приема внутрь – таблетки, суспензии (воздействуют на весь организм в целом);
• для местного применения — мази, гели, капли, инъекции (воздействуют непосредственно на воспаленный участок).

Чаще всего врачи рекомендуют принимать после удаления зубов такие препараты, как:

1. Амоксиклав. Является антибиотиком пенициллинового ряда, подавляет активность бактерий, пагубно воздействует на ферменты микроорганизмов. Данное лекарство выпускается в виде таблеток и порошков для приготовления суспензий. Амоксиклав разрешается принимать людям любого возраста (в т.ч. маленьким детям).
2. Амоксициллин. Данное лекарство также имеет широкий спектр действия. Оно блокирует распространение инфекции и останавливает воспалительные процессы. При необходимости стоматологи могут прописать этот антибактериальный препарат даже беременным женщинам.
3. Флемоксин. Этот препарат, относящийся к пенициллиновому ряду, помогает в кратчайшие сроки снизить температуру и устранить сильное воспаление.
4. Цифран. Лекарство относится к группе фторхинолоновых антибиотиков. Оно способно подавить активность бактерий и уничтожить их ДНК. Цифран часто назначают при одновременном появлении нескольких заболеваний в полости рта. Это лекарственное средство имеет ряд противопоказаний и не рекомендуется к употреблению детям, беременным и кормящим женщинам.

Также часто используемыми антибиотиками, применяемыми после удаления зубов, считаются такие лекарства, как Сумамед (Азитромицин), Линкомицин, Цефазолин, Офлоксацин, Амикацин и т.д. Любой из перечисленных препаратов не должен приниматься бесконтрольно. Лекарство нужно употреблять только по разрешению врача.

Правила применения

Чтобы лечение дало хороший результат и у человека не возникло побочных реакций, лечиться антибиотиками нужно в соответствии со следующими правилами:

• употреблять антибактериальные препараты нужно за один час до еды или же спустя 120 минут после приема пищи;
• антибиотики могут быть несовместимы с некоторыми другими лекарственными препаратами, если человек регулярно пьет какие-либо лекарства, ему нужно заранее сообщить об этом лечащему врачу;
• пить подобные лекарственные средства обычно надо 1-2 раза в сутки, разовая доза должна быть индивидуально подобрана врачом;
• запивать таблетки или капсулы всегда нужно теплой кипяченой водой, не допускается запивание лекарств соками, т.к. подобные напитки содержат большое количество фруктовых кислот, разрушающих структуры антибиотика, поэтому принятый препарат может просто не сработать;
• во время проведения антибактериальной терапии человеку следует отказаться от любых спиртных напитков;
• лечение антибиотиками должно длиться в среднем около 7 дней, при этом прерывать лечебный курс на середине не рекомендуется;
• если через 2-3 дня после начала терапии человек не замечает улучшения, ему необходимо обратиться к врачу для изменения схемы лечения;
• чтобы снизить негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и предотвратить появление кандидоза, при приеме антибактериальных средств рекомендуется дополнительно употреблять пробиотики и противогрибковые препараты.

Противопоказания

Лечение антибиотиками дает хороший эффект, но у подобных препаратов имеется немало противопоказаний. Такие лекарства нельзя пить при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в их состав.

Также большинство лекарственных средств с антибактериальным действием запрещено беременным женщинам, кормящим мамам, маленьким детям, лицам, страдающим почечной недостаточностью, поражением печени и некоторыми другими серьезными заболеваниями.

Другие препараты

Помимо антибиотиков, стоматолог может дополнительно назначить пациенту обезболивающие препараты, такие, как Найз, Кетанов, Нурофен, Ксефокам, Дексалгин. Эти лекарства дают следующий результат: купируют боли и спазмы, останавливают воспаление, снижают высокую температуру. Принимать лекарственные средства с подобным действием нужно строго по инструкции.

Также для снятия болевых ощущений люди, недавно перенесшие удаление зуба, могут воспользоваться антисептическими препаратами местного действия. Полоскать ротовую полость можно Хлоргексидином, Мирамистином, растолченными и разведенными в воде таблетками Фурацилина. Устранить болевой синдром поможет и антисептический гель Метрогил-Дента.

Подводя итоги

Удаление зуба – серьезная процедура, после которой могут возникнуть разные последствия. Лечение осложнений должен проводить только квалифицированный специалист. Самостоятельный прием антибиотиков в таких ситуациях недопустим, т.к. самолечение может спровоцировать опасные побочные реакции.

imdent.ru

Добрый день! Я уже писала, что недавно удаляла зуб мудрости. И мне были выписаны 2 препарата для предотвращения воспаления на месте образовавшейся лунки.

Один из этих препаратов антибиотик ципролет.

Надо сказать, что ципролет я пила много раз.

Побочек у меня от него никогда не было.

А вот после удаления зуба мне пришлось пить его вместе с метронидазолом.

Толи сразу 2 противобактериальных препарата дали страшные побочки, толь все это заслуга одного метронидазола сказать сложно. Только понос и тошнота мне были обеспечены.

При удалении зуба ципролет я пила 3 дня по 1 таблетки 2 раза в день. +метронидазол по своей схеме.

Со своей задачей 2 препарата справились хорошо. Если врач назначил, то можно пить.

Ципролет меня много раз выручал, когда болела гриппом или ОРЗ. Дело в том, что все эти инфекции обостряют мой хронический тонзиллит. И дают осложнение на нос. После перенесенного ОРЗ насморк мог быть месяц, а то и все время до наступления лета.

Как то раз, когда бактериальный насморк все не проходил, а горло болело мне врач прописал ципролет. Помог и очень быстро. На 2 день.

Тогда я не знала, что есть местный антибиотик Изофра от зеленых и густых соплей, и пила ципролет.

Сейчас я этого не делаю. Но раньше часто его пила, потому что горло и сопли это мои большие проблемы. А ципролет помогал хорошо.

Ципролет 2 раза меня выручал, когда у меня была гранулема.

Ципролет часто применяют в стоматологии.

Как то раз зимой у меня подмерзли ноги и мой чудо зуб заболел. А чудо в том, что нерв там удален. И болеть он не может.

Пошла я к стоматологу, нашли гранулему по снимку.

Врач сказала, что зуб мы вырвать всегда успеем. Пропей Ципролет. 1 таблетка 2 раза в день, 5 дней.

Пропила. Боль прошла быстро. На 2 день мне стало легче.

Потом был случай еще раз простыла. Опять гранулема. На этот раз мне удалили пломбу. и оставили дырку, что б выходил гной. При еде я ее закрывала ваткой, каждый раз новой.

И пила все тот же антибиотик ципролет и полоскала хлоргексидином.

Переносила я его тогда очень легко. Не считая нарушения микрофлоры, но она не давала о себе никак знать.

Помогает однозначно.

Через 6 месяцев ради интереса сделали снимок, где была гранулема.

Ее там не оказалось. Корень чистый, без всяких мешочков.

Препарат хороший, но пить надо по назначению врача.

Препарат назначают так же при других инфекциях. Полный список в инструкции.

Могут возникнуть проблемы в случае передозировке.

Бывают побочные действие при употреблении антибиотика ципролет.

Способ применения и дозировка.

irecommend.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Можно ли пить пиво после удаления зуба Можно ли пить пиво после лечения зуба Вырвали зуб не останавливается кровь что делать Какие антибиотики после удаления зуба Вырвать зуб ниткой Может ли подняться температура из за зуба Иссечение десны Массаж десен после удаления зуба Хлорофиллипт при флюсе Что делать после удаления зуба с кистой Что можно есть когда вырвали зуб Сколько времени нельзя кушать после удаления зуба