Удаление 38 зуба

Предыстория:

к 30 годам вылезла наконец часть 38-го. Пару лет с переменным успехом я боролся с воспалением капюшона (перикоронит как я понял называется) без помощи специалистов. Наконец решил избавиться от него радикально — удалением зуба.

Зуб обломали, после пытались остатки вытащить в течении 3 часов, шатали/стучали и прочее, пока я сам не прервал экзекуцию. Затем направление в челюстно-лицевую, бормашина и т.д.

И так, 20 июля проведена операция после неполного удаления 38 зуба. Через неделю был выписан. Еще через 2 недели обратился повторно с жалобами на не проходящую припухлость, сочение из лунки сукровицы и периодическую ноющую боль. Был проведен осмотр с применением инструментов и анестезии, достали осколок, сказали что воспаления надкостницы нет, назначили УВЧ. Провел физиопроцедуру в количестве 15шт. Стало лучше, даже начал жевать на обе стороны, чувство дискомфорта уменьшилось, реакция на горячее/холодное уменьшилась.

В конце сентября загриповал и все симптомы обострились снова.


На днях посетил специалиста, сделал снимок(прикреплен).

Описание : На Р-грамме левой ветви нижней челюсти в косой проекции замыкательные пластины нижней челюсти не изменены. В толще тела определяется плотное инородное тело 0.3*0.1см.

Специалист изучив снимок сказал, что по всей видимости в воспалительный процесс вовлечен соседний с удаленным зубом. Предлагает депульпировать 7-мерку, а затем провести операцию по костной пластике для заполнения полости от 8-ки, и добавив тем самым опору для 7-ки, попутно попытаться достать осколок косточки(инородное тело).

В этот же день я был еще в одной клинике, где мне так же предложили 7-ку депульпировать для начала, а про инородное тело сказали, что это скорее всего обломан инструмент, предположительно зонд и стоит 10 раз подумать доставать ли его.

Симптоматика на сегодняшний день:

со стороны удаления воспалена миндалина, причем воспаление после выпиливания, а это уже более 2-ух месяцев, так полностью и не проходило. Увеличены лимфоузлы возле скулы и уха. Глотаю без болей.

Болезненная реакция на горячее/холодное не только 7-ки, но и 3,4 зуба(сразу оговорюсь они раньше не реагировали да и внешне здоровы). При постукивании металлом 7-ка наиболее болезненна. Так же у 7-го боль при сильном нажиме, жевании сухарей например. Еще 7-ой стал заметно качаться. Чистка зубов неприятных ощущений не вызывает. На кислое, сладкое и прочие раздражители реакция слабая.


Внешне в районе скулы есть еле заметная припухлость. При пальпации в месте удаления незначительные болевые ощущения.

Испытываю скорее дискомфорт, чем боль при открытии рта и улыбке. Из лунки сочиться сукровица и видны кусочки тканей (возможно выгнивающей). На внешней стороне лунки наблюдается что-то похожее на флюс(надувется/здувается в течении дня, а также изменяет свой объем и плотность во время пальпации щеки снаружи).

Головные боли, небольшая температура преимущественно в первой половине дня, нарушение сна, слабость.

Я не медик, однако озвучу свои мысли по поводу лечения — вскрыть предполагаемый флюс, провести дезинфекцию, наложить швы, оставить дренаж на некоторое время. Параллельно антибиотикотерапия и электрофорез челюсти. Если все наладиться, то провести костную пластику с целью укрепления «посадочного места» 7-ки и скрытия его корней со стороны лунки.

В данный момент я в растерянности. Хотел бы услышать мнение по поводу инородного тела — это осколок кости или обломок инструмента, что с этим делать, нужно ли его доставать, может ли он являться причиной воспаления, а не 7-мой зуб ?

Очень не хочется напрасно омертвлять 7-ку.

Какую стратегию лечения можете посоветовать ?

stomatologclub.ru

Когда температура – это нормальное явление


Извлекая из лунки зуб, стоматолог волей неволей травмирует мягкие ткани. В результате начинается кровотечение. Организм – это умная система. На травму он реагирует воспалением с некоторыми признаками: боль, краснота, отечность и температура. В таких случаях, температура после удаления зуба вполне оправданное явление. Иммунная система среагировала правильно. Беспокоиться не стоит. Глотать антибиотики нет необходимости.

Поднимается температура в день удаления. Значение температуры может прыгать. Обычно она меняется в диапазоне от 36,6ºС до 37ºС. К вечеру она всегда повышается, то есть становится больше. Иногда может доходить до 38ºС. В случае, если человек чувствует себя обессиленным и ему очень плохо, можно принять жаропонижающую таблетку. Обезболивающие препараты можно пить только в случае сильного болевого синдрома, который при несложном удалении обычно отсутствует.

Для облегчения состояния придется подождать некоторое время (бывает 2-3 дней достаточно), пока температура не придет в норму. Но бывают другие более серьезные случаи-осложнения, когда ее повышение – это опасный сигнал. О них поговорим далее.

Когда температура – ненормальное явление

Простуда

Знайте, чем больше повреждений при удалении нанес пациенту стоматолог, тем выше риск повышения температуры. Если по прошествии трех дней, температура не спадает, то нужно отнестись к этому более внимательно. Возможно, человек заболел простудой или гриппом. При этом заболевание может быть вызвано переохлаждением или вирусной инфекцией. В этом случае к температуре обязательно должны добавиться боль в горле, кашель, насморк и краснота глаз. В лечении таких симптомов поможет терапевт.

Температура после удаления зуба мудрости

Именно после удаления названного зуба чаще всего возникает температура. Обычно следует обратить внимание на следующие признаки:


  • Температура держится более 3 дней и набирает высоту к вечеру, ее значение рано 38ºС и выше.
  • В лунке от зуба чувствуется боль.
  • Виден отек и краснота в месте удаления.
  • Кровяной сгусток в лунке отсутствует.
  • Сильная головная боль.

Признаки могут появляться последовательно. Другие могут отсутствовать совсем (например, боль в голове). Усиливающая боль в лунке, высокая температура и боль всегда свидетельствуют о ненормальном процессе. Протекающее воспаление обязательно нужно лечить.

Температура после удаления восьмерки обычное явление. Организм бурно реагирует на удаление третьего моляра. Удаление считается достаточно сложным. Трудность связана с дальним и труднодоступным нахождением зуба-восьмерки. Она еще больше усложняется, если зуб ретированный или дистопированный.

Процедура по удалению выглядит так:

  1. Укол местной анестезии.
  2. Рассечение десны.
  3. Высверливание костной ткани.
  4. Распиливание (при необходимости) и удаление из полости рта зуба.
  5. Наложение швов и заключительная обработка раны.

Так же пациентов часто мучает отек мягких тканей, резкая боль и припухлость щеки.

температура после удаления зуба мудрости

Молочные зубы

Если температура после удаления зуба у ребенка повысилась, то родителям стоит обратиться к врачу. Самостоятельное выпадение молочных зубов задумано природой. Даже удаление зуба врачом не должно нести в себе осложнений. Не стоит ждать (как во взрослом случае) 3 дней для нормализации температуры. Ваши действия: визит к врачу.

Причины поднятия температуры после удаления молочного зуба:

  • Организм получил сильный стресс и поэтому резко отреагировал.
  • В десне начался воспалительный процесс.

Возможные осложнения

Осложнение — это достаточно опасный случай. Высокая температура после удаления зуба — серьезный звоночек. Осложнения возникают, когда:

  • корень или часть зуба остались в лунке;
  • альвеолит;
  • гематома;
  • хронический периодонтит;
  • гайморит.

Корень или часть зуба остались в лунке

Понятно, что это осложнение происходит по вине врача, который проводил удаление. Организм человека здесь срабатывает как часы. Спустя время вокруг корня или части зуба образуется ткань (гранулема корня зуба). Гранулема изначально не имеет полости. Со временем она переходит в форму кистогранулемы, а затем — в кисту. В полости кисты уже находятся продукты жировых и белковых тканей.


Бывают случаи, когда киста разрушается. Обычно это происходит на фоне пародонтита, травм, ОРВИ, гайморита. В этом случае резко поднимается температура тела до 39 ºС. Кроме этого, наблюдается плохое физическое состояние, отек десны, припухлость щеки и неприятные боли. Такая пугающая картина может держаться несколько дней.

температура после удаления зуба у ребенка

Альвеолит

Альвеолит — это воспаление стенок лунки. Часто возникает после процедуры удаления. Причины альвеолита:

  • Неправильный уход после операции.
  • Разложение кровяного сгустка.
  • Отсутствие сгустка крови в лунке.
  • Травмирование в результате хирургического вмешательства.
  • Обильное кровотечение из места удаления.
  • Кариес.
  • Гнойные воспаления горла.
  • Проталкивание во время операции в лунку инфицированных тканей.
  • Слабый иммунитет.

Если на лицо хотя бы один из перечисленных факторов, то альвеолит развивается за 1-3 дня. Помимо этого у пациента наблюдается тошнотворный запах изо рта, плохое физическое состояние, общее недомогание, приступообразные острые боли в десне и, конечно, повышение температуры.

В случае промедления альвеолит перейдет в гнойно-некротическую стадию. В дальнейшем в лунке начнется остеомиелит. Следует знать симптомы остеомиелита:


  • Рот с трудом открывается (при удалении нижних зубов).
  • Температура ближе к 40ºС.
  • Отсутствуют силы и работоспособность.
  • Пульсирующая боль.
  • Из-за рта зловонно пахнет.
  • Нарушен ночной сон.

В дальнейшем остеомиелит переходит в абсцесс, флегмону. Исход может быть смертельный.

Гематома

После удаления в мягкой ткани может образоваться гематома. Причиной ее образования служит лопнувший сосуд, повышенная ломкость капилляров, гипертоническая болезнь.

Гематому можно определить по увеличенной десне, боли, красноте и повышенной температуре тела.

Хронический периодонтит

От зуба с периодонтитом довольно часто в лунке остается патогенная микрофлора. В результате температура достигает значения 37,5ºС, виден сильный отек и чувствуется боль.

Гайморит

Иногда после удаления появляется насморк и кровь из носа. Частый виновник — это верхний резец. Целостность дна гайморовой пазухи нарушается, образуется отверстие, в которое легко попадает пища. В результате начинается воспаление с резким скачком температуры. Кроме насморка с гноем и высокой температуры, у пациента ощущается боль в зоне переносицы, носа и лба. Больной постоянно страдает от болей в голове.

Другие причины

Температура после удаления зуба также может подняться вследствие:


  • Аллергии на обезболивающий препарат (на анестезию).
  • Если в полость ранки попала инфекция.
  • Если врач во время вмешательства задел корень зуба-соседа.
  • Если в лунке остался посторонний предмет: вата или инородное тело.

Когда следует сбивать температуру

Все до единого врача считают, что при любом протекании процесса температуру сбивать стоит. Высокое значение вызывает нарушение работы основных органов организма. Но есть определенные тонкости в снижении температуры:

  • При температуре 37,2ºС-38ºС принимать таблетки и снижать температуру не стоит. Организм обязан самостоятельно побороть инфекцию.
  • При значении выше 38ºС нужно выпить жаропонижающую таблетку. Делать это стоит независимо от причины повышения. Для целей снижения хорошо подходят препараты парацетамол и ибупрофен.
  • Если температура возникла у детей, то для них нужно использовать жаропонижающую свечку, которая вставляется ректально. Свечами можно воспользоваться взрослым, если на фоне плохого состояния возникла тошнота или рвота.

высокая температура после удаления зуба

Посещение врача

Время обращения к доктору должно не завесить от того, когда начался жар: сегодня или уже держится 3 дня.

Если присутствуют побочные симптомы, то помощь должна быть оказана незамедлительно. К симптомам относятся:


  • Тошнотворный запах изо рта.
  • Температура выше 38ºС.
  • Боль постоянно нарастает.
  • Десна отекла и стала красной.
  • Щека припухла.
  • Лимфоузлы воспалены.
  • Место удаления гноится.

Врач проведет опрос и назначит рентген, который покажет причину столь долгой высокой температуры.

Если был оставленной корень, то стоматолог удалит его и тем самым уберет воспаление. Обычно после операции проводится обработка антисептиком и назначается курс антибиотиков. При гранулеме и кисте оказываемые действия врачей схожи.

В случае если после предыдущего посещения стоматолога у пациента оказалась разорвана щека или десна, врач сделает швы и наложит стерильную повязку.

Если же были оставлены острые края кости, врач проведет их сглаживание специальным инструментом.

Знайте, что повторное вмешательство приведет снова к поднятию температуры. Но это уже будет вполне нормальное и обнадеживающее явление.

Послеоперационные действия

Профилактические мероприятия состоят из следующих действий:

  • Антисептическая обработка (например, раствор Ротокан или Бурана 400).
  • Санитарная обработка.
  • Проведение регулярных гигиенических процедур.
  • Использование народных методов.

В народной медицине применяют календулу, ромашку, зверобой, шалфей и аир. Применяют народную методику параллельно медикаментозной.

В день удаления не стоит посещать баню, есть горячую и холодную еду. Необходимо основательно избегать контакта с больными людьми, остерегаться ветров и сквозняков. Не стоит кушать слишком жесткие продукты, чтобы не повредить итак болезненную десну. Нельзя пить алкоголь и употреблять острые приправы.

может ли быть температура после удаления зуба

Отзывы больных

Мне удаляли зуб мудрости. После процедуры я была обессиленная, к вечеру резко поднялась температура, но небольшая. Мой врач рассказал все и пояснил, что такое может быть. Таблетку не принимала. У моего мужа после удаления совсем не было температуры. Я подумала, что это не страшное явление. Я кушала только жидкие каши. Удивительно, когда на следующий день у меня все прошло. Оставалось только неприятное чувство в месте удаления.

Всегда боялся стоматологов. Долго не посещал этих врачей. Соответственно, мои зубы были в критическом состоянии. Когда вдруг у меня распухла щека, я не на шутку испугался. Делать нечего, побежал в больницу, к страшным для меня врачам. Доктор был обескуражен моим состоянием. К сожалению (и по понятным причинам), мой зуб не спасли. В кресле у стоматолога я чувствовал себя спокойно. Было не очень больно. Укол подействовал хорошо. Вышел из кабинета, начало трясти. Наверное на эмоциональном фоне и из-за сложности удаления (это был дальний зуб) к вечеру у меня резко подскочила температура. Меня колотило, жар был сильный, около сорока градусов. Выпил жаропонижающие таблетки (2 штуки). Немного полегчало. На ночь выпил еще одну. Может кто-то скажет много, но мне было плохо. Следующей день облегчил мне жизнь, моя температура 37ºС. Состояние более-менее нормальное. Однако место удаления почему-то ныло. В первый день на фоне жара, я этого не замечал. На третий день я испытал значительное облегчение. Температуры не было, боль меня не беспокоила. Слава богу, но теперь все хорошо. Постараюсь теперь более ответственно следить за своими зубами. Ведь температура — это не очень сильная проблема, но все таки опасный сигнал.

createsmile.ru

Особенности роста восьмёрки

Начало прорезывания нижней восьмерки часто сопровождается возникновением перикоронита в образующемся пространстве между тканью десны и зубом. Перикоронит – это воспалительный процесс мягких тканей, который возникает при прорезывании зубов. Для облегчения прорезывания участок десны рассекается, а если зуб не несет функциональной нагрузки, то его рекомендуется удалять. Очень часто в челюсти не хватает достаточного пространства для комфортного прорезывания, поэтому зубы могут начинать прорезываться аномально. Верхние восьмёрки врезаются во внутреннюю поверхность щеки и травмируют слизистую оболочку.

Восьмерки нижнего ряда имеют свойство расти с наклоном в сторону соседнего седьмого зуба, что провоцирует возникновение кариеса. Из-за неправильного расположения в полости между седьмым и восьмым зубами начинают скапливаться остатки еды, которые невозможно вычистить обычным образом, вследствие этого повышается риск образования мягкого и твердого налета, кариеса, гингивита и перикоронита. Восьмерки с такой патологией роста лучше удалять в самом начале.

Но у зубов мудрости есть и положительные стороны:

  • Если восьмёрка прорезывается без патологий, то зуб сохраняют, чтобы в дальнейшем можно было использовать его для протезирования или фиксации кламмеров (крючков) при съёмном протезировании.
  • При отсутствии семерок и шестерок их функции берут на себя восьмерки, а в случае наличия зубов антагонистов они участвуют в пережевывании пищи.

Важно! Удалять здоровый зуб мудрости не рекомендуется: при наличии зуба антагониста он может участвовать в жевательном процессе, также восьмерка пригодится для дальнейшего протезирования зубов.

Показания к резекции третьего моляра

Общие факторы, при которых рекомендовано удаление восьмерки – это развитие хронического эндогенного отравления организма за счет инфицирования при одонтогенном воспалительном процессе. Процедура по удалению может производиться как в плановом режиме, так и по срочным показаниям. Срочную резекцию восьмерки назначают при гнойном образовании в периодонте, остеомиелите, периостите, абсцессе челюстной дуги, синусите и лимфадените, переломе коронки или корневой части зуба, обнажении пульпы и иных травматических повреждений.

Плановое удаление применяют в следующих случаях:

  • ретинированные или частично ретинированные восьмерки;
  • кариозное поражение зубов (лечение кариеса в восьмерках крайне затруднительно, при лечении могут возникать рвотные позывы);
  • разрушение коронки или корня;
  • воспаление в тканях рядом с участком зуба;
  • постоянные травматические повреждения основания языка или щеки;
  • длительное время не прорезывающиеся (ретинированные) или частично прорезывающиеся зубы;
  • нарушения жевательной функции;
  • хроническое воспаление периодонта или пульпит;
  • для установки протеза в случае конвергенции и дивергенции зубного ряда;
  • воспалительный процесс в межзубном кармане – перикоронит;
  • образование кистевого нароста на корне зуба;
  • аномальный наклон и рост восьмерки;
  • отсутствие достаточного места для дальнейшего прорезывания, что приводит к скрученности зубов, смещению соседей к центру и деформации прикуса.

Важно! Плановые операции по удалению зубов обычно проходят намного легче, чем срочные, поэтому при любых возникших дисфункциях роста восьмерки рекомендуется срочно обратиться к хирургу для проведения плановой операции.

Особенности удаления восьмёрок

Восьмерки по внешнему виду похожи на другие моляры: на жевательной части просматриваются фиссуры и бугры, главное отличие между ними заключается в строении корня. Корни у восьмерок могут быть заплетёнными, изогнутыми, корневые концы могут смотреть в разные стороны: зубы на нижней челюсти обладают тремя корневыми отростками, верхние восьмерки имеют два или один корень. Именно из-за необычного строения корня третьих моляров их резекция бывает сложной, к тому же зубы расположены рядом с жевательными мышцами, что только усложняет проведение операции. Затруднение часть вызывает вопрос, как удалить зуб мудрости.

Удаление восьмерки верхнего зубного ряда не представляет особой сложности и практически не отличается от удаления любого другого зуба. Это происходит, потому что костная ткань верхней челюсти намного слабее, чем нижняя, а корень верхней восьмерки имеет прямую форму. С нижними зубами все обстоит намного сложнее: костная дуга нижней челюсти намного крепче, корневые отростки — длинные и кривые, и это максимально затрудняет резекцию. Поэтому при удалении нижних зубов всегда требуется оперативное вмешательство: десну разрезают в определенных местах и только потом начинают извлекать зуб.

При проблемном прорезывании и заболеваниях ткани зуба требуется плановое или экстренное его удаление. В компании clinicdent предлагают различные хирургические вмешательства: резекция верхушки корня, гемисекция, кюретаж, при лечении пародонтита, квалифицированное удаление восьмых зубов (зубов «мудрости»), а также их зачатков. Данные услуги позволяют сохранить зуб для дальнейшего роста и выполнения жевательных функций.

Предварительные процедуры

Рентгенография
Перед хирургией необходимо тщательно изучить местоположение и особенности строения моляра, для выяснения всех нюансов проводят рентгенографию нужного участка челюсти.

Удаление существенно различается в зависимости от особенностей аномального развития:

  • третий моляр целиком прорезался, равномерно расположен в челюстной дуге или частично дистопирован;
  • восьмёрка частично прорезалась и неправильно располагается;
  • зуб расположен горизонтально.

Введение анестезии

Все манипуляции с оперативным вмешательством проводят с применением обезболивающих (замораживающих) средств.Удаление восьмерок на нижней челюсти проводят под мандибулярной или торусальной анестезией, для этого вводят анестетики нового поколения Septanest, Ubistesine и Articaine.

Если необходимо единовременно удалить сразу четыре восьмерки, то операцию проводят под общим наркозом. Современные анестезирующие средства обладают высокой эффективностью, поэтому сама процедура по удалению зуба абсолютно безболезненная.

Удаление целиком прорезавшейся восьмерки

Для резекции целиком сформировавшегося нижнего моляра без особых патологических изменений используют расширенные прямые элеваторы и щипцы, индивидуально разработанные для восьмерок нижней челюсти. Процесс удаления происходит следующим образом: необходимый участок элеватора вставляют в щель между восьмым и соседним молярами (с учетом того, что вогнутая часть элеватора будет смотреть в сторону зуба, а выпуклая направлена к поверхности альвеолы). Потом осторожно и медленно раскручивая, зуб извлекают из лунки. Не осложненные, целиком прорезавшиеся нижние восьмерки удаляются легко, так как ничего не надо распиливать, разрезать десну и выпиливать зуб из челюстной кости. В случаях легкой операции послеоперационные антибиотики не назначаются.

Рекомендации по уходу за зубом в первые три дня: нельзя полоскать, нагревать, принимать пищу 3 часа после удаления и вынимать бинт из раны в течение 20 минут.

Ретинированный третий моляр

Резекция ретинированного зуба – это полноценная хирургическая процедура, которая длится от 40 минут. Операция производится под местным наркозом, но в особо тяжелых случаях может быть произведена и под общей анестезией. Показанием к удалению ретинированного зуба могут являться следующие симптоматические проявления:

  • периодически проявляющийся процесс воспаления слизистой ткани рядом с молярами;
  • возникновение фолликулярной кисты (диагностируется с помощью рентгеновского снимка);
  • нарушение зубного ряда и смещение соседних зубов к центру.

Перед назначением операции врач учитывает особенности расположения зуба в челюстной дуге, потенциальные травмы предстоящей операции и возможные осложнения после резекции. При резекции верхних третьих моляров с полной ретенцией производят разрез в полости рта, затем вырезают лоскут надкостной слизистой ткани и бормашиной выпиливают костное покрытие, находящееся на поверхности зуба. Зуб подвергается распиливанию на несколько частей и вывихивается элеватором из челюстной дуги. Конечный этап операции – это вставление пластикового материала в образовавшуюся полость, затем слизистый надкостный лоскут укладывается на место, и участок зашивается.

Ретинированный зуб мудрости верхней челюсти удаляют посредством разрезания и удаления через небную оболочку слизистой ткани, удаление происходит легче, чем та же процедура с нижними, так как имеется более свободный доступ к местоположению зуба.

Важно! Если ретинированный зуб здоров, не причиняет неудобства и состояния дискомфорта, то удалять его не рекомендуется, так как процедура резекции может иметь много негативных последствий.

Полуретинированный третий моляр

Рассмотрим, полуретинированный зуб мудрости — как удаляют его на нижней челюсти для наименьшего травматизма и облегчения послеоперационного периода реабилитации:

  • десну разрезают;
  • из десны вырезается слизистый надкостный участок ткани вплоть до полного открытия поверхности зубной коронки;
  • бормашиной снимают костную ткань с поверхности зуба;
  • зуб начинают выкручивать элеваторами, аккуратно расшатывая и вытягивая моляр;
  • лунку тщательно исследуют специальным инструментом, проводят кюретаж и обрабатывают рану антисептическими средствами;
  • в образовавшуюся полость вставляют костяную пластину, гемостатическую губку или резиновую осушку;
  • последний этап операции – это соединение разрезанных участков десны и наложение швов.

Процесс резекции полуретинированного зуба часто связан с осложненным послеоперационным периодом. В первые сутки после удаления будут присутствовать болевые ощущения там, где был удален зуб. Участок щеки отекает, открытие ротовой полости ограничено, появляется болезненность проглатывания слюны, и часто повышается температура тела. При повреждении тройничного нерва может происходить онемение щек, губ, языка.

Если швы были наложены нерастворимые, то снятие швов производят через две недели. Полость лунки после такой операции полностью регенерирует через один месяц, в течение этого времени будут чувствоваться некоторые дискомфортные ощущения в месте шрама.

После сложного удаления восьмерок рекомендуется:

  • несколько часов после операции не принимать твердую пищу;
  • не греть пораженную область, отказаться от горячих напитков в первые сутки после операции;
  • для предотвращения образования отека подольше держать на щеке ледяной компресс;
  • тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, особенно седьмого зуба, так как появляющийся налет может спровоцировать развитие патогенных микроорганизмов и препятствовать заживлению раны;
  • принимать антибиотические средства в течение от 3 до 7 дней в зависимости от сложности операции и индивидуальных способностей организма к реабилитации;
  • принимать антигистаминные средства, которые назначаются для предотвращения отека послеоперационной области;
  • при возникновении болей употреблять обезболивающие препараты;
  • после операции оградить себя от физических нагрузок.

Резекция горизонтально расположенных восьмерок

Самые сложные и болезненные операции бывают при горизонтальном расположении зуба. Расположение горизонтальных зубов может быть следующим образом:

  • третий моляр полностью закрыт костью;
  • часть коронки расположена под костью.

И в том, и другом случаях для доступа к зубу вырезается лоскут слизистой ткани надкостницы и костная ткань, покрывающая участок коронки. Бормашиной зуб распиливают на две части, коронку отделяют от корня, после этого коронку и корень по отдельности вынимают элеватором. Полая лунка очищается кюретажем, следом в нее укладывается останавливающий кровь медицинский материал, и область зашивается. Показания после резекции горизонтально расположенного зуба такие же, как и при полуретинированном, а осложнения могут протекать в более выраженных формах.

zubpro.ru

Один из наиболее частых вопросов по стоматологии звучит так:
   "Доктор, какие импланты (коронки, протезы, пломбы, брекеты, нужное подчеркнуть) мне выбрать?"
Не отрицая важности выбора имплантационной системы, еще раз хочу подчеркнуть, что выбирать следует не импланты, а имплантолога. Как в парикмахерской: наверняка Вы не обращаете внимания на марку ножниц в руках у стилиста, а девушки подтвердят, что успешное окрашивание волос во многом зависит не от марки краски, а от мастерства парикмахера.
Так вот, в стоматологической клинике Вы покупаете не товар-импланты, а медицинскую услугу. Качество, надежность, эстетический результат определяется, в первую очередь, опытом и квалификацией врача-имплантолога. Даже с хорошей и крутой имплантационной системой можно так накосячить… что мало не покажется.

Главный вопрос, который нужно задать хирургу-имплантологу: "Доктор, покажите, пожалуйста, Ваши предыдущие работы с наблюдениями и расскажите о них". У любого толкового специалиста есть целый архив фотографий и снимков, часто — с последующими наблюдениями. По ним можно объективно и непредвзято оценить качество работы врача и решить, можно ли доверить ему свое здоровье. Например, мои друзья bestom или 100matolog_spb не боятся демонстрировать свои работы и, я уверен, в вопросах лечения и протезирования зубов им можно доверять.

Если же врач находит отмазки, чтобы не показывать Вам свои работы, если внешний вид его работ Вам не нравится — от такого доктора лучше держаться подальше. 

*  *  *
Сегодня я снова вернусь к теме немедленной имплантации — установки импланта сразу после удаления зуба, а также покажу Вам одну из таких работ. И в самом конце записи открою маленькую тайну успешного стоматологического лечения.

    

Самое главное — это не какая-то там уникальная и единственная в своем роде работа, а совершенной обычный случай и обычное лечение.

Исходная ситуация.

К нам в клинику обратился молодой человек со следующей проблемой:

36 зуб разрушен настолько, что восстановлению не подлежит. На верхушке медиального корня — небольшого размера кистогранулема. Каналы зуба 10 лет назад запломбированы неизвестно чем, распломбировать их не удается. В дне полости зуба — дырка, в области бифуркации (точки, откуда раздваиваются корни) — воспалительные грануляции. В общем, 36 зуб нужно удалять.

37 зуб отсутствует уже очень давно. 38 зуб наклонен вперед, частично переместился на место семерки. Без удаления зуба мудрости невозможно провести качественное протезирование 37 зуба, поэтому 38 зуб тоже подлежит удалению.

План лечения.

Итак, нам необходимо:
 — удалить 36, 38 зубы.
 — протезировать 36, 37 зубы.

Поскольку после удаления зубов мы получаем концевой дефект, мы принимаем решение протезировать отсутствующие зубы коронками на имплантах. Причем, я планирую одновременное удаление 36, 38 зубов и одномоментную установку имплантов в область 36 и 37 зуба. Удаление зуба мудрости откроет доступ к депо костной ткани, поэтому, если нам потребуется остеопластический наполнитель (например, для заполнения лунки 36 зуба), я получаю возможность использовать аутокостную стружку, взятую из лунки 38 зуба.

Всегда предупреждаю пациента, что окончательное решение об установке импланта в область только что удаленного зуба я принимаю только после удаления зуба и осмотра лунки. Критерии принятия решения следующие:
 — достаточный объем костной ткани, необходимый для стабилизации импланта.
 — отсутствие экссудации и выраженных воспалительных явлений в стадии обострения.

Иногда бывает так, что я вынужден отказывать в немедленной имплантации.

Операция:

Мы решили объединить три операции в одну: удаление 36 зуба, удаление 38 зуба, установка имплантов в область 36, 37 зубов. Данное вмешательство проводится под местной анестезией.

На мой взгляд, самое сложное — это аккуратное и малотравматичное удаление 36 зуба. Одно неверное движение — и мы не сможем поставить имплантат из-за повреждения кости и слизистой оболочки.

36 зуб удален, также удаляется зуб мудрости. Подготавливаются лунки в области 36, 37 зубов, в которые устанавливаются импланты Friadent Xive 4.5×13 mm. На имплант 36 зуба сразу устанавливается формирователь десны — это позволит избежать чрезмерного натяжения слизистой оболочки при ушивании раны.

Давайте поговорим о правильно установленных имплантах.

Во-первых, положение импланта, его размер и диаметр должны соответствовать корню удаленного зуба. Слишком тонкий имплант создаст проблемы при дальнейшем протезировании и гигиене, кроме того, он может просто сломаться под жевательной нагрузкой. 
Если мы говорим о больших коренных зубах (молярах), то диаметр импланта должен быть не меньше 4,5 мм, а его длина — не меньше 10 мм. Моляры испытавают колоссальные нагрузки, поэтому импланта должен их выдержать.

Если мы устанавливаем несколько имплантов подряд, то следует соблюдать их параллельность и высоту погружения:

Шейки имплантов должны находиться на одном уровне, в идеале — на уровне шеек естественных зубов. Наклон имплантов относительно друг друга в любой плоскости может серьезно осложнить протезирование (вплоть до невозможности изготовления коронок вообще). Другими словами, позиционирование имплантов — самое сложное, что есть в дентальной имплантологии, именно этому нужно уделить максимальное внимание.

ВАЖНО! Параллельность соблюдается вне зависимости от положения и наклона лунок удаленных зубов. 

На операционную рану накладываются швы, пациент получает рекомендации по послеоперационному режиму. Основным побочным явлением операции является отек. Болезненности почти нет.

Через 2 месяца.

Для того, чтобы передать пациента стоматологу-ортопеду и приступить к протезированию, необходимо установить формирователь десны на имплант 37 зуба. 

Формирователь установлен, на контрольном снимке видно полное заживление костной ткани в области удаленных 36, 38 зубов. Импланты благополучно прижились, мы можем смело приступать к протезированию левых нижних моляров.

Вот, такая это работа.

Наконец, маленькая тайна.

Давно заметил, что у жизнерадостных и оптимистичных пациентов любое стоматологическое вмешательство проходит очень легко и практически не причиняет дискомфорта. И наоборот, у мнительных пессимистов часто бывают осложнения. 
Поэтому — БУДЬТЕ ОПТИМИСТАМИ! И все будет хорошо.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Сложности, нередко возникающие при удалении нижнего зуба мудрости

Строение нижней челюсти имеет ряд особенностей, которые в области нижних восьмых зубов создают массу препятствий к их простому удалению. Например, если верхние восьмые зубы практически всегда можно от начала и до конца успешно и быстро удалять щипцами, то с нижними зубами так поступить в 80-90% случаев попросту не получится.

В большинстве случаев восьмые нижние зубы бывает удалить гораздо сложнее, чем восьмерки на верхней челюсти.

В связи с массивностью и плотностью кости нижней челюсти, осуществить нормальный захват и раскачивание зуба не представляется возможным (особенно в случае затруднения его прорезывания, когда на поверхности может находиться лишь 20-30% коронковой части). Даже при наличии хорошо выраженной и не разрушенной кариесом коронки, раскачать нижний зуб мудрости, находящийся в толще массивной кости, весьма и весьма проблематично, особенно когда корни имеют самое непредсказуемое число и расположение в челюсти.

Корни зубов мудрости могут иметь весьма причудливую форму...

Большое количество изогнутых корней создает определенные сложности к удалению зуба, так что просто выдернуть его щипцами удается далеко не всегда.

Действительно, изгибы и повороты корней могут быть самыми невероятными. Нередко стоматологу приходится иметь дело с изогнутыми под разными углами двумя и более корнями, которые затрудняют извлечение даже хорошо расшатанного хирургом зуба.

Именно поэтому перед проведением процедуры удаления бывает необходимо сделать диагностический рентгеновский снимок, позволяющий стоматологу-хирургу понять, с чем ему придется иметь дело. Это помогает избежать ошибок со стороны врача, а также снижает риск возможных послеоперационных осложнений.

На рентгенограмме хорошо видно, как именно зуб мудрости расположен в челюсти - это облегчает работу врача и снижает риск возможных ошибок.

На заметку

При удалении нижнего зуба мудрости стоматолог-хирург зачастую вынужден прибегать к различным ухищрениям, и может использовать самые разные инструменты. Одними щипцами тут зачастую бывает не обойтись, поэтому не удивляйтесь и не пугайтесь, если вдруг врач начнет буквально распиливать ваш зуб бормашиной на части, или возьмется за долото и начнет по нему стучать …

 

Возможные последствия удаления 8 зуба снизу

К сожалению, даже после того как нижний зуб мудрости будет уже удален, последствия пережитого хирургического вмешательства еще могут дать о себе знать в дальнейшем – все-таки в ротовой полости нередко остается большая по площади раневая поверхность с разорванными тканями вокруг нее. Типичные проблемы, с которыми можно при этом столкнуться – это сильное кровотечение из лунки, постепенно усиливающаяся боль, опухание щеки и десны, воспаление и нагноение стенок лунки (альвеолит) и другие.

На этой фотографии хорошо видно, что на месте удаленного зуба мудрости остается довольно-таки значительная по площади рана.

Немало людей на своем опыте знают, как долго иногда удаляют нижний зуб мудрости и какая палитра ощущений после такого вмешательства ждет уже в самое ближайшее время. В сети интернет можно найти большое количество отзывов, которые рисуют довольно страшную картину самой процедуры удаления и не менее ужасную – после нее.

Отзыв:

«У меня вообще печальная история. Мой зуб мудрости слева снизу толкал все остальные, из-за чего они начали расти неправильно. В итоге решила срочно его удалять. И это было худшее, что я испытывала в больницах. Пришла в клинику, там обезболили, разрезали десну, а потом стали выкручивать зуб из челюсти! Но это не удалось. Поэтому его стали дробить и по осколкам постепенно извлекать. Ужасно.

Минут 30 меня точно мучали, потом стали зашивать. Потом в коридоре в зеркало глянула – это было нужно видеть. Абсолютно перекошенное лицо, все опухло на одной стороне, синяк во всю щеку. А когда заморозка стала проходить, все стало болеть, постоянный вкус крови во рту.

Ночью проснулась и ужаснулась – щека стала раза 3 больше, фиолетовая вся. Утром побежала к тому же врачу, тот тоже ахнул. И только через 2 недели стала уже на человека походить…»

Евгения, Санкт-Петербург

Все это в какой-то степени действительно имеет место быть в стоматологических клиниках. Кроме того, ни один человек не застрахован от ошибок врача и связанных с этим последствий (иногда во время процедуры врач из-за чрезмерного усилия ломает пациенту нижнюю челюсть, рвет уголки рта, может вывихнуть соседний зуб (7), порезать щеку или десну соскочившим инструментом и т.д.)

К числу неприятных последствий удаления зуба мудрости относятся и различные врачебные ошибки, вплоть до перелома нижней челюсти или разрыва уголков рта пациента.

Однако при наличии явных проблем, обусловленных 8-м зубом снизу, просто отложить его удаление на неопределенный срок и ждать, что все как-то само собой пройдет – это глупость, которая иногда даже может стать причиной смерти. Нижние жевательные зубы вообще имеют специфическое положение в челюсти: они окружены хорошо кровоснабжаемыми тканями, вокруг их корней и под ними находятся пространства, непосредственно граничащие с мышцами, крупными сосудами и нервами. Последствия, связанные с уходом инфекции по этим пространствам вглубь, могут быть весьма серьезными и опасными, и могут создавать риски для жизни человека.

Если же зуб следует удалить по ортодонтическим показаниям, то промедление с этим нередко вызывает стойкое нарушение прикуса, а также проблемы в работе сустава нижней челюсти (все это в будущем может привести к серьезному ухудшению качества жизни, а кому-то даже может испортить карьеру).

Неправильно растущие зубы мудрости могут значительно нарушить прикус.

Жалеть зуб мудрости, создающий хроническую травму щеки – означает приближать развитие злокачественной опухоли на месте незаживающей язвы (и это подтверждается соответствующей статистикой появления рака в челюстно-лицевой области).

Поэтому как бы вас ни пугали друзья, родственники или даже врачи – если есть проблема, связанная с зубами мудрости, то ее нужно решать быстро, не откладывая «на потом».

Отзыв:

«Недавно записалась на удаление нижнего зуба мудрости, так как из-за него у меня сильно распухла щека. Пришла в муниципалку, там послали на рентген, ну это как обычно. Принесла рентген врачу: он долго смотрел на него многозначительно, потом осмотрел зуб во рту. И представляете, сказал, что нужно срочно вырезать зуб вместе с десной, а потом – вшивать все это дело и ходить на прием раз 5 или 6, пока не заживет. Причем сразу сказал, что скорее всего все будет плохо и больно, напугал меня до смерти. Так что я помчалась прочь из этой богадельни…

В общем, ничем мне там не помогли и нисколько не успокоили. Поэтому пошла в нормальную частную клинику, пусть и не с такими низкими ценами, но зато там мне нормально вырвали зуб мудрости и дали подробные советы, что делать после удаления, чтобы кровь не шла и сильно не болело. Так что теперь я плевать хотела на эти поликлиники, а то там еще чего доброго лишнего вместе с десной отрежут».

Марианна, Самара

 

Сильное кровотечение из лунки удаленного зуба мудрости

Кровотечение после удаления зуба мудрости на нижней челюсти возникает чаще, чем при удалении нижних 5, 6 или 7 зубов, так как вокруг «восьмерки» находятся обильно кровоснабжаемые ткани десны, а также немаловажную роль здесь играет сложность самой процедуры удаления, когда окружающие ткани сильно травмируются. Кровь может не останавливаться очень долго: в таких случаях марлевый тампон, который оставляет стоматолог-хирург на лунке, обильно пропитывается кровью.

К числу неприятных последствий удаления зуба относится также длительная кровоточивость лунки, кровь из которой может не останавливаться несколько часов или даже сутки.

Такое кровотечение может продолжаться от нескольких часов до суток.

На заметку

Лунка может начать кровоточить не сразу, а через несколько часов после удаления зуба (так называемое вторичное кровотечение). Поясним этот момент подробнее.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти требует хорошей анестезии. Какой именно анестетик следует использовать в данном клиническом случае решает врач, причем для того чтобы достичь максимально долгой анестезии в препарат обычно добавляется адреналин, который сильно сужает кровеносные сосуды. Именно поэтому сразу после удаления зуба в лунке может почти не быть крови: возникает так называемый эффект «сухой лунки».

Через 1-2 часа происходит расширение артериол, и возникает раннее вторичное кровотечение. Позднее вторичное кровотечение (через несколько дней) может развиваться в случае разрушении кровяного сгустка, например, вследствие воспалительного процесса.

Кровотечение после удаления зуба может возникнуть и по общим причинам:

  • при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови;
  • при употреблении антикоагулянтов непрямого действия, а также при передозировке антикоагулянтов прямого действия, например, гепарина;
  • при гипертонической болезни.

Существует ряд факторов, способствующих длительному кровотечению из лунки...

Длительное кровотечение после удаления зуба мудрости (и любого другого) иногда приводит к серьезным последствиям: ухудшению общего самочувствия, слабости, головокружению, снижению давления, вплоть до потери сознания. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу за консультацией, если кровь из лунки после удаления зуба долго не останавливается.

Домашние способы остановки кровотечения из лунки далеко не всегда дают результат.

 

Сильная боль после удаления восьмого зуба

Послеоперационная боль в течение первого дня – это нормальное явление, особенно если вспомнить, как иногда сложно проходит процедура удаления зубов мудрости на нижней челюсти. На практике это выглядит так: уже через пару часов после прохождения «заморозки» от анестезии почти у каждого человека возникает довольно сильная боль.

Будьте готовы к тому, что после завершения действия анестетика вся сторона челюсти, где был удален зуб мудрости, может начать сильно болеть.

Именно поэтому в рекомендациях стоматолога-хирурга практически первым пунктом идет прием обезболивающих препаратов. И чем больше повреждены десна и костная ткань, тем более сильный обезболивающий препарат может потребоваться.

Чаще всего для профилактики сильной боли после удаления зуба рекомендуют выпить первую таблетку уже через 30 минут после процедуры. Например, врач может назначить следующие препараты:

  • Кеторол;
  • Нимесил;
  • Кетанов;
  • Найз;
  • Нурофен

или др.

Обезболивающий препарат Найз (Nise)

Если лунка продолжает сильно болеть в последующие дни после удаления зуба мудрости и эта боль сопровождается другими тревожными симптомами (например, повышением температуры, нарушением открывания рта, гнилостным запахом изо рта), то следует срочно обратиться к стоматологу за помощью.

 

Парестезия или последствия травмы нерва в челюсти

Одним из редких, но весьма неприятных последствий удаления зуба мудрости на нижней челюсти может стать парестезия части лица, подбородка, губы, щеки, языка – частичная или полная потеря их чувствительности. Это осложнение связанно с повреждением нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи корней нижних зубов мудрости: если во время операции хирург случайно задевает нерв, то у человека затем может сложиться впечатление, что анестезия никак не проходит.

В редких случаях при удалении нижних зубов мудрости повреждается нижнечелюстной нерв, что может привести к частичной потере чувствительности различных участков лица, губ, подбородка...

Иначе говоря, все те признаки анестезии, которые пациент ощущает перед процедурой удаления нижнего зуба мудрости, остаются после, и длятся иногда несколько недель или месяцев – в зависимости от тяжести повреждения нерва. При незначительной травме нижнечелюстного нерва парестезия проходит сама через 1-2 недели, причем физиотерапевтическое лечение и прием специальных препаратов ускоряют этот процесс.

В более редких случаях парестезия после удаления зуба может сохраняться месяцами и даже быть постоянной.

 

Альвеолит

Упрощенно говоря, альвеолит – это нагноение лунки, что вполне отражает суть происходящего процесса. Возникновение альвеолита после удаления зуба – это преимущественно результат действий стоматолога, которые связаны не только с высокой травматичностью операции, забросом инфекционного содержимого кариозного зуба вглубь лунки и оставлением «сухой лунки» без нормально сформировавшегося сгустка крови, но и с недостаточной подачей информации пациенту о послеоперационном уходе за лункой. При нарушении правил ухода и гигиены альвеолит может возникнуть даже при нормально проведенном удалении зуба мудрости на нижней челюсти.

Достаточно серьезной проблемой, возникающей иногда после удаления зубов, является также альвеолит - воспаление стенок лунки.

Воспаление лунки, как правило, сопровождается болью, повышением температуры тела, затрудненным жеванием на стороне удаления, гнилостным запахом изо рта, а также небольшой отечностью лица. Если болезнь остается без лечения или лечение проведено неверно, то на месте удаленного нижнего зуба мудрости может развиться ограниченный остеомиелит, что вызывает нарушение открывания рта и усиление отека десны и щеки.

Осложнениями альвеолита могут также быть опасные для жизни абсцесс, флегмона и лимфаденит. При возникновении тревожных симптомов следует обратиться за помощью к врачу, так как домашние методы лечения почти всегда оказываются неэффективными.

 

Подводя итог, следует сказать, что несмотря на определенную сложность удаления зуба мудрости на нижней челюсти и сопутствующие этому риски, отказываться от хирургического вмешательства при наличии на то показаний будет неправильно. Помощь врача в таких ситуациях действительно бывает необходима.

Если вам довелось на собственном опыте прочувствовать все «прелести» удаления нижнего зуба мудрости – обязательно оставьте свой отзыв внизу данной страницы!

 

Интересное видео о зубах мудрости и проблемах, к которым они могут привести…

 

plomba911.ru