Удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости

Дефект роста зубов может привести к вынужденной необходимости их удаления. Некоторые стоматологи утверждают, что удаление ретинированного и дистопированного зуба является единственным правильным решением.

В данной статье будут подробно рассмотрены причины возникновения дистопированных зубов, методы их лечения (включая удаление), а также профилактические меры, направленные на предотвращение появления таких зубов у пациентов, ведь они приносят только болезненные ощущения и приводят к некрасивой улыбке.

Ретинированный и дистопированный зуб: что это

Такие зубы, как правило, растут под неправильным углом по отношению к другим зубам, либо занимают неправильное место расположения на десне. У некоторых пациентов дистопированные зубы и вовсе могут быть повернуты вокруг собственной оси.

Чем чреват дальнейший рост такого зуба? Часто это становится причиной неправильного прикуса, а также портит улыбку за счет искривления положения остальных зубов в челюсти.

Ретинированный зуб получил свое название за счет термина «ретенция», которая обозначает задержку в прорезывании зуба. Ретенция зубов бывает 2 типов:

• частичная ретенция (зуб прорезался в десне не полностью);
• полная ретенция (зуб не вылез из костной ткани десны).

Примечательно, но некоторые зубы могут иметь сразу 2 формы ретенции – это свойственно третьим молярам: ретинированные дистопированные зубы мудрости встречаются у каждого третьего пациента. Непрорезавшиеся зубы мудрости часто болят, вызывая воспалительные процессы в ротовой полости, а также приводят к развитию пародонтоза, кариеса и другим заболеваниям.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба – показания

Удаление ретинированного дистопированного зуба является единственной возможностью избавиться от дальнейших проблем с остальными зубами. Приведем основные показания к оперативному вмешательству:

• отек десны и болезненные ощущения в области дистопированного зуба;
• онемение мышц лица из-за давления на нервные окончания;
• риск повреждения зубов рядом с дистопированным зубом;
• невозможность протезирования из-за мешающего зуба;
• развитие периостита или остеомиелита из-за ретенции;
• хронический пульпит или периодонтит;
• лечение хороших зубов, требующее свободного пространства.

Стоматологам часто приходится удалять здоровый ретинированный зуб мудрости, если расположенные рядом «семерки» подвержены кариозному заболеванию. На такой шаг приходится идти для того, чтобы иметь возможность эффективно обработать и вылечить кариозную полость и предотвратить дальнейшее развитие пагубного воздействия.

Имеется и целый ряд противопоказаний к удалению ретинированных и дистопированного зуба, которыми должны руководствоваться стоматологи:

• тяжелое состояние пациента;
• наличие серьезных гипертонических отклонений;
• нервные заболевания в острой фазе;
• острые формы сердечных заболеваний;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• болезни крови;
• 2-3 недели после произведенного аборта.

Методы удаления ретинированного зуба

Удаление ретинированного зуба происходит хирургическим путем. Процедура очень сложная, поскольку стоматологу приходится буквально вытаскивать из десны непрорезавшийся зуб.

Алгоритм всей процедуры можно условно разделить на основные этапы:

1. Надрез на слизистой десны
2. Просверливание 1-2 отверстий в костной ткани
3. Вытаскивание зуба
4. Удаление костных обломков, которые могли образоваться
5. Обработка раны
6. Накладывание швов

Если удаляемый зуб большой по своим размерам, стоматологу приходится дробить его мелкие фрагменты. Это дает возможность удалить его по кусочкам с меньшими повреждениями слизистой десны. Через неделю после операции швы снимаются.

Если речь идет об удалении ретинированного зуба с гнойными воспалительными процессами, то операция назначается немедленно. Может понадобиться стационарное лечение и контроль за пациентом.

Что делать с дистопированными зубами

Пациентам предлагают установить брекеты Damon Clear, которые помогают в короткие сроки исправить положение зуба (зубов) в челюсти. В зависимости от сложности расположения дистопированных зубов процесс выравнивания может затянуться.

Исправление дистопированных зубов должно проводиться до 15 лет – в более позднем возрасте ношение брекетов не дает никаких результатов. Бесполезно проводить ортодонтическое лечение и в тех случаях, если неправильный угол роста зуба вызван отсутствием места в челюсти пациента.

Удаление дистопированного зуба производится по такой же схеме, как и ретинированного.

Основные правила после удаления дистопированного и ретинированного зуба

Сразу после удаления зуба постарайтесь придерживаться следующих правил:

• между зубов зажать небольшой кусочек марли для остановки кровотечения;
• приложить к щеке кусочек льда для снижения болевых ощущений;
• можно принять таблетку Кетанов для обезболивания;
• отказаться на 3-5 часов от курения;
• не принимать пищу в ближайшие 3 часа;
• не полоскать рот;
• не заниматься спортом и не принимать горячую ванну в течение суток;
• не чистить зубы в течение последующего дня.

За 3-4 недели после оперативного вмешательства мягкие ткани десны полностью заживут и не будут доставлять вам дискомфорт. Обязательно контролируйте собственное самочувствие, поскольку оно может ухудшиться после операции или в последующие дни, что приведет к необходимости обращения к врачу.

Таким образом, если вы хотите всегда радовать окружающих своей красивой улыбкой, советуем как можно раньше избавиться от дистопированных зубов.

home-stomatolog.ru

Показания к удалению восьмёрки

Показания к удалению зуба мудрости:

• сильные болезненные ощущения;
• воспалительный процесс;
• нагноение дёсен и челюстных костей;
• неправильное положение;
• травмирование эмали соседних зубов;
• недостаток места для прорезывания;
• скученность зубов;
• перикоронит (воспаление капюшона слизистой оболочки вокруг «восьмёрки»);
• отсутствие зуба-антагониста (занимающего положение на противоположной челюсти).

При беременности удаление 8 зуба не желательно. В крайнем случае, если лечение и обезболивание не помогает, то проводить операцию можно при сроке от 18 до 32 недель, чтобы максимально снизить влияние стресса на ребёнка.

Когда проблемный зуб можно не удалять

Чем отличается процедура удаления зуба мудрости на верхней и на нижней челюсти

1. Удаление верхнего зуба мудрости проходит намного проще и быстрее, чем нижнего, благодаря особому строению верхней челюсти. Она имеет меньшую плотность, поэтому удаление выполняют прямым элеватором, который одновременно удаляет коронку и корни. Сверлить кость, как в случае с нижними зубами, не требуется.

2. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти – задача не из лёгких. Нижняя челюстная кость имеет большую плотность, из-за чего зуб часто растет в сторону щеки или начинает сильно давить на «соседей». Это вызывает ноющую боль и иногда не даёт пациенту нормально открыть рот. Во время удаления нижней восьмёрки повышен риск отлома части корня, поэтому операция занимает больше времени и имеет некоторые нюансы.

Для обезболивания используют местную анестезию или общий наркоз, если у пациента выявлена аллергия на анестетики местного действия или есть ярко выраженный рвотный рефлекс. Непосредственно перед удалением коронку расшатывают щипцами. Чтобы получить к ней доступ, десну разрезают. После удаления её зашивают, чтобы остановить кровотечение.

Домой пациента отпускают только после того, как в лунке образуется кровяной сгусток.

Как происходит удаление ретинированного 8 зуба

Особого внимания заслуживает ситуация, когда удаление зуба мудрости осложнено ретенцией. Это явление может некоторое время протекать абсолютно незаметно и безболезненно, поэтому о наличии непрорезавшегося (ретинированного) зуба пациент может и не знать.

Дефективные изменения в «геометрии» зубов – первый признак того, что в ней развивается непрорезавшаяся «восьмёрка».

Оперативное удаление ретинированной восьмерки – сложная хирургическая процедура, по своему содержанию и трудоёмкости не уступающая полостным операциям (делается под наркозом, нередко при участии команды врачей и ассистентов).

Этапы удаления ретинированного зуба мудрости:

• анестезия;
• разрез оболочки над коронкой для получения свободного доступа к лунке;
• высверливание в кости отверстия;
• экстракция (удаление) с помощью специальных щипцов;
• обеззараживание.

Чего стоит опасаться

Сложность состоит в том, что к ретинированному зубу трудно добраться даже для осмотра, тем более извлекать его из челюсти. От прорезавшейся «восьмёрки» можно избавиться в течение нескольких минут, а для того, чтобы выдержать удаление «внутреннего» зуба мудрости, придётся вооружиться силой воли и терпением на несколько часов.

Затягивать с экстракцией дистопированного (имеющего неправильное положение) зуба тоже не стоит. При его наклоне в сторону соседних появляется скученность. Выпирание в сторону щеки приводит к разрыву слизистой полости рта и образованию незаживающих язв.

Цены

Стоимость удаления зуба мудрости в столичных поликлиниках колеблется от 2 до 5 тысяч рублей. В частных стоматологиях операция стоит 7 тысяч рублей и больше.

Уход после удаления восьмого моляра

После того, как доктор проведёт все необходимые манипуляции по удалению зуба мудрости, пациенту предстоит пройти реабилитационный курс лечения.

Перечень восстановительных процедур примерно такой:

• в течение трёх дней после удаления необходимо максимально снизить двигательную активность, чтобы не провоцировать возобновление кровотечения из раны;
• полоскание ротовой полости нужно проводить пассивно;
• принимать медикаменты строго по рецепту лечащего врача;
• употреблять мягкую пищу (каши, супы) и негазированные напитки с нейтральным вкусом;
• пройти полный курс назначенного лечения.

Последствия и осложнения после удаления зуба мудрости

Удалять зубы мудрости больно, но не настолько, чтобы рисковать своим здоровьем. В результате ретенции и неправильного роста может развиться:

• воспалительная инфекция;
• периодонтит и кариес;
• патология зубочелюстной системы (изменение прикуса);
• острый перикоронарит (воспаление тканей), сопровождающийся болями в области виска и уха.

6-10 дней – норма для восстановления полости рта после своевременного удаления восьмёрки, поэтому нет ничего удивительного в том, что не слишком «торопливым» пациентам приходится тратить на реабилитацию гораздо больше времени.

Вследствие неправильного роста и формирования восьмых моляров может пострадать вся зубочелюстная система. Предупредить возникновение опасных осложнений поможет регулярное посещение врача-стоматолога.

Проводить удаление зуба мудрости, учитывая его труднодоступность и наличие «букета» сопутствующих патологий, будет в разы сложнее как для врача, так и для пациента. Если операция будет проведена своевременно, то осложнений, связанных с деформацией зубочелюстной системы, появлением гнойных новообразований удастся избежать.

Чтобы избежать негативных последствий и осложнений при удалении проблемного зуба мудрости, обратитесь в любую стоматологическую клинику из нашего списка.

Рентген и осмотр специалиста – всего два шага к здоровью и красоте зубов.

mydentist.ru

В чем особенности ретинированного зуба мудрости

Ретинированный – значит, погруженный в десну, а иногда и в кость зуб. Его зачатки сформированы уже в 3-летнем возрасте у ребенка, но резаться он начинает только в 17-летнем возрасте. И не всегда пробивается полностью сквозь ткани. Обычно пациент начинает ощущать дискомфорт в процессе прорезывания – десна краснеет, опухает, очень болит, может повышаться температура тела.

В этом случае не стоит откладывать визит к стоматологу – «спокойный» зуб мудрости не ваш вариант, и будет лучшее решить проблему как можно раньше.

Воспаленный погруженный третий моляр нижней челюсти сегодня – распространенное явление, так как челюсть современного человека становится уже, чем была у предков, и все заложенные природой зубы просто не помещаются на ней.

Режущийся моляр давит на ткани, отсюда и боли. Если он прорезался частично и над его коронкой образовался капюшон из десневой ткани, туда будут попадать остатки пищи, что также приводит к воспалению. Потому врачи и рекомендуют удалить ретинированный зуб мудрости: к выполнению жевательной функции он все равно не пригоден, и служить опорой для протезов тоже не может.

Различают четыре вида ретинированного зуба:

• горизонтальные;
• вертикальные;
• дистальные – с наклоном вперед;
• медиальные – с наклоном назад.

Классифицируются они и по степени погруженности. После точной диагностики врач определит оптимальный метод удаления. Сделать это лучше в молодости по таким причинам:

• костные ткани вокруг проблемного зуба еще не успели уплотниться, а значит, его будет проще извлечь;
• возможно, корни еще не успели до конца сформироваться и крепко врасти в костную ткань;
• восстановление тканей после хирургического вмешательства пройдет быстрее;
• молодые пациенты легче переносят саму операцию.

Хотя такое явление, как погруженная восьмерка на нижней челюсти, распространенное, удаление должен проводить врач с достаточным опытом таких операций.

Как проводится удаление ретинированного зуба

Эта процедура сложнее, чем удаление обычного зуба. Врач обязательно должен сделать предварительно рентгеновский снимок, чтобы точно определить, как он расположен на челюсти.

Основную проблему составляет то, что он находится последним в зубном ряду и доступ к нему затруднен.

Потому необходимы особые инструменты и манипуляции.

1. Вначале врач сделает анестезию – препарат-анестетик используется обычно очень сильный, так как будет затронута костная ткань.
2. Затем скальпелем надрезается десна и отодвигается таким образом, чтобы открылся доступ к неправильно расположенному моляру.
3. Специальной бормашиной хирург высверлит отверстие в костной ткани, через которое можно будет вытащить моляр.
4. Если зуб большой, или его корни расположены сложно, в разных плоскостях, врач будет извлекать их по частям, предварительно распиливая. Важно удалить все фрагменты – осколки в десневой или костной ткани могут вызвать сильнейшее воспаление.
5. Затем отверстие промывается антисептическим раствором и в него закладывается лекарство для профилактики воспаления.

Если рана очень большая, врач накладывает швы. Пациент должен быть готов к тому, что операция эта трудоемкая и непростая. Обычно даже опытному хирургу требуется не менее часа, чтобы удалить ретинированный зуб. Иногда она может растянуться и на три часа.

Что происходит после удаления

Восстановительный период будет достаточно длительным и болезненным – такое хирургическое вмешательство относится к серьезным, должны зажить не только ткани слизистой, но и челюсти. Потому как только окончится действие анестезии, может возникнуть сильная боль. Это нормальное явление, устраняется проблема с помощью обезболивающих средств.

Обычно врач еще в кабинете советует, какие лучше будет принять. Не нужно терпеть и ждать, пока боль станет невыносимой – имеет смысл выпить одну таблетку, как только появится дискомфорт, и вторую перед сном.

На следующий день может появиться отек щеки или десны – это тоже совершенно нормально. К щеке прикладывают с наружной стороны холод, а внутрь принимаются антигистаминные средства. Если удаленный моляр был кариозный, а воспаление – гнойным, врач может прописать антибиотики, пропить которые нужно будет от 3 до 5 дней.

На следующий день после операции нужно будет навестить стоматолога еще раз. Он посмотрит, как заживает лунка и швы и определит, требуются ли дополнительные назначения.

Если боли после удаления очень сильные, если началось кровотечение и повысилась температура, к врачу нужно обратиться немедленно, не дожидаясь следующего дня.

Что такое дистопированный зуб

Иногда ретинированные зубы нижней челюсти бывают еще и дистопированными. Что это такое? Дистопия – это неправильное расположение зуба в зубной дуге с отклонением в сторону щеки или языка, иногда с разворотом вокруг своей оси. Обычно дистопированные зубы отмечаются у подростков на верхней челюсти, их исправляют с помощью брекетов.

Но если у взрослого диагностирован дистопированный зуб на нижней челюсти, то необходима экстракция ретинированного дистопированного зуба мудрости. На это есть несколько весомых причин:

1. Постоянная травматизация слизистой щеки или языка может привести к образованию эрозий и пролежней.
2. Если над зубом нависает десна, может развиться перикоронарит – воспаление десневого «капюшона».
3. Дистопированный зуб может своим верхним краем травмировать эмаль соседнего второго моляра на нижней челюсти.
4. Есть риск формирования неправильного прикуса и функцтональных нарушений челюсти.

Обычный такой зуб можно лечить – и врачи стараются делать это всеми возможными способами. В некоторых случаях целесообразно удаление не дистопированного, а соседних зубов, чтобы освободить место для его роста. Но если же дистопированный зуб – это третий моляр на нижней челюсти, его нужно только удалять.

Удаление дистопированного зуба происходит по той же схеме, что погруженного без дистопии. Вначале надрезается слизистая, затем специальными инструментами выпиливается дефектный зуб. Затем закладывается лекарство и рана зашивается.

Если операция была проведена корректно, у пациента не было никаких скрытых противопоказаний к ее проведению (плохая сворачиваемость крови, инфекционные заболевания), никаких осложнений не возникает, ранка благополучно затягивается и уже через несколько дней боли и отеки уходят, а функции зубного ряда полностью восстанавливаются.

zubsite.ru

Почему не может прорезаться зуб мудрости и как долго это происходит

Иногда зуб мудрости не может прорезаться в течение более года, причиняя значительный дискомфорт, в то время как бывают случаи совершенно безболезненного и быстрого прорезания. О том, почему зубы мудрости в ряде случаев не могут нормально прорезаться, до сих пор спорят специалисты.

На заметку

Зубы мудрости принято считать рудиментарными образованиями (к примеру, как и копчик, являющийся рудиментом хвоста). Согласно теории, когда первобытный человек питался грубой пищей, без должной термической обработки, это требовало от челюстей и зубов значительных жевательных усилий. Последние зубы (мудрости) разгружали концевой отдел челюсти, заметно улучшая ситуацию в отношении жевательной эффективности.

Сегодня же людям нет необходимости перегрызать кости и питаться сырым мясом только что убитого животного, поэтому и считается, что эволюция делает свое дело: если зубы мудрости уже почти не нужны для жевания, тогда зачем оставлять им место в челюсти? Эволюционная точка зрения указывает на то, что за прошедший длительный период времени челюсть человека значительно сузилась, стала более компактной и уже не такой вместительной, что и создает свои сложности при попытке восьмерок прорезаться.

К числу причин, предрасполагающих к ретенции зубов, относят следующие:

• раннее выпадение или удаление молочных зубов;
• генетический (наследственный) фактор;
• сверхкомплектные зубы;
• плохое питание ребенка;
• перенесенный рахит и некоторые инфекционные заболевания.

…И др. В ряде случаев указанные факторы вполне могут превратить нормальный зачаток зуба в ретинированный зуб.

В норме сроки начала прорезывания зубов мудрости составляют 14-25 лет. Конечно, восьмерки могут «полезть» и чуть раньше, и намного позже, но самое главное – чтобы этот процесс проходил комфортно. Если зуб мудрости у взрослого человека длительное время продолжает существовать в кости, под десной, то проверить его состояние не помешает (на рентгеновском снимке можно посмотреть, как он расположен в челюсти и стоит ли ожидать проблем в будущем).

Ниже показан пример горизонтально расположенного в челюсти зуба мудрости:

Следует иметь в виду, что у некоторых людей могут вообще отсутствовать зачатки верхних и (или) нижних зубов мудрости (по некоторым данным, это характерно для более чем 10% жителей планеты). Соответственно, в таком случае восьмерки никогда не прорежутся и не побеспокоят на протяжении всей жизни.

Отзыв стоматолога-хирурга:

«Лично у меня нет зачатков 2 верхних зубов мудрости, но полноценно уже в 18 лет прорезались два нижних восьмых. Отсутствие верхних мудрых зубов обнаружилась случайно, после компьютерной томографии, связанной с ЛОР-заболеванием. Можно было подробно исследовать снимок. Практически сразу стало понятно, что зачатков верхних зубов мудрости нет, а значит, не стоит ждать их появления на поверхности никогда.

Святослав, Самара

Когда зачаток зуба мудрости все же имеется, то встает вполне закономерный вопрос: а не помешает ли 7-ка нормальному прорезыванию восьмого? Подобные опасения небеспочвенны, так как именно семерка чаще всего и препятствует появлению зуба мудрости, создавая предпосылки к его ретенции.

Давайте далее посмотрим, что же делать с ретинированным зубом мудрости – удалять ли его сразу, или можно как-то помочь ему прорезаться, несмотря на мешающую семерку и иные затрудняющие факторы?..

Следует ли ретинированный зуб удалять или, быть может, лучше его сохранить?

Вполне понятно, что мало кому захочется удалять зуб, даже если он не может прорезаться и из-за него постоянно болит десна и челюсть. И как было бы хорошо, если бы проблема с течением времени как-то «рассосалась» бы сама собой.

Возможно ли это, и можно ли при проблемах с ретинированным зубом вообще ничего не делать без вреда для своего здоровья?

Что ж, универсального ответа здесь нет: в каждом случае решение о необходимости удаления зуба должно приниматься индивидуально.

В самом простом случае – при отсутствии жалоб у человека, а также при правильном расположением зуба мудрости в челюсти (по снимку) – смысла его удалять нет. Если зуб мудрости долго прорезается (не показывается из десны), то это его «право», причем ускорить этот процесс практически невозможно.

Теперь давайте посмотри, в каких случаях ретинированный зуб удалять с высокой вероятностью все-таки придется. Разберем ситуации, связанные только с ретенцией зуба мудрости, не касаясь пока полуретенции.

Итак, на сегодняшний день удаление ретинированных зубов мудрости рекомендуется при:

• Постоянных болях;
• Ярко выраженных воспалительных явлениях;
• Расположении зуба в фолликулярной кисте;
• Невозможности осуществить качественное ортодонтическое лечение;
• Неправильном расположении зуба по отношению к челюсти и (или) соседнему зубу (сильный наклон в сторону 7 зуба, расположение частично под ним, разворот зуба мудрости, положение «вверх ногами» и т.д.).

Важно отметить, что рекомендация не означает обязательность действия.

На практике ситуация обычно обстоит так, что в большинстве случаев ретинированный зуб придется удалять при фолликулярной кисте, серьезных аномалиях расположения, гнойных воспалительных процессах (периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит, одонтогенный синусит, лимфаденит) и при исправлении прикуса. Однако последнее слово всегда за стоматологом, так как именно он несет ответственность, как врач, за жизнь и здоровье каждого пациента.

Отзыв стоматолога-хирурга:

«Многочисленная группа челюстно-лицевых хирургов против экспериментов с ожиданием у моря погоды: тут лучше удалять, пока какой-нибудь из ретинированных зубов не испортил праздник. Вообще, эти ребята знают, о чем говорят: видел на своем приеме таких несчастных, и даже сам одного такого оперировал в 55 лет. Рискнул у себя взять по неотложной помощи, но что-то не срослось: за 3 часа работы корни не поддавались ни после их разделения бормашиной, ни при помощи набора элеваторов. В итоге отправил в город, а там вместо выпиливания корней пациенту выдалбливали долотом около часа профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии со студентами.

А вот причина прихода этого сложного пациента (моего хорошего знакомого) – начался воспалительный процесс в десне возле проекции зуба мудрости, хотя все зубы на этой стороне были давно удалены. Все, да не все: левый нижний зуб мудрости не прорезался до 55 лет, да и не появился бы сам – просто этот восьмой, лежа горизонтально в челюсти, решил устроить пациенту «кузькину мать» под пенсию. Получилось что-то наподобие перикоронита, но при этом был гнойный отек в десне с возникновением свища, через который при надавливании эвакуировался гной. Если бы оттока гноя не было, то, может, и жизнь бы спасали ему намного раньше. Самой собой, что  он отходил от операции около месяца. То есть примерно через 4 недели после операции у профессора он стал нормально разговаривать, открывать рот и кушать, но это не от того, что я и профессор так постарались: просто действительно попался сложный ретинированный зуб, который оказался вовлечен в гнойный воспалительный процесс».

Симптомы затрудненного прорезывания зуба мудрости

Ретинированные зубы мудрости могут весьма долго пребывать в челюсти абсолютно бессимптомно. В дальнейшем все зависит от описанных выше критериев: если зуб не встречает никаких преград на своем пути, то он благополучно занимает нормальное место в конце зубного ряда.

На заметку

В норме, при отсутствии осложняющих факторов, зуб мудрости прорезается в течение 2-3 месяцев, а в тяжелых случаях процесс вполне может затянуться на 1-2 года. Более того, если восьмерке что-то мешает, то она может приостановить свой «ход»: неслучайно во многих отзывах пациентов говорится о том, что у них зуб мудрости прорезался будто в несколько этапов.

Зачастую, еще задолго до появления восьмерки на поверхности, могут возникнуть неприятные симптомы, которые заставляют человека задуматься о возможном удалении ретинированного зуба.

Например, при близком расположении нервных волокон к зубу мудрости, находящемуся в толще кости челюсти, может происходить их сдавливание, что провоцирует неврит или невралгию – сильнейшие боли, которые нередко иррадиируют по ветвям тройничного нерва.

Кроме того, ретенция зуба может порождать возникновение вокруг него фолликулярных кист, которые, увеличиваясь в размере год от года, могут стать источником серьезных осложнений (остеомиелита, флегмоны и др.). При острых формах происходит повышение температуры тела до высоких значений, и состояние пациента в целом может быть весьма тяжелым.

Нередко на фоне воспалительного процесса наблюдается сильный отек в области ретинированного зуба. Нарушение симметрии лица вкупе с болью и высокой температурой вполне однозначно дают понять, что происходит что-то серьезное, требующее срочного вмешательства врача-специалиста.

Теперь давайте предположим, что восьмой зуб преодолел костный барьер, и часть его коронки уже вышла из десны. На первый взгляд может показаться, что самое сложное позади – зуб почти прорезался, осталось совсем чуть-чуть. Однако в действительности все может обстоять далеко не столь радужно.

На нижеприведенной фотографии показан пример полуретинированного зуба мудрости:

Нередко под десневым капюшоном скапливаются частички пищи и бактерии, возникает воспалительный процесс – перикоронит. При формировании под десной гнойного экссудата появляются симптомы, препятствующие нормальной жизни человека: отеки в области зуба мудрости, неудовлетворительное общее состояние, повышение температуры до 38-39°С, невозможность жевать и даже нормально открывать рот, сильные боли, нередко пульсирующие и иррадиирующие в различные участки лица.

При таких симптомах вполне можно понять стремление человека немедленно удалить полуретинированный зуб и не мучиться дальше. Однако в такой ситуации все же есть способ, позволяющий помочь прорезаться зубу мудрости, не прибегая к крайней мере – удалению. Речь идет об иссечении десневого капюшона.

На заметку

До сих пор существует немало сторонников у метода иссечения капюшона над зубом мудрости, который прорезался частично. Проводится эта процедура чаще всего намного быстрее, чем операция по удалению: делается анестезия, скальпелем иссекается разросшаяся десна, ставится кровоостанавливающий тампон – примерно около 10 минут на всю процедуру.

Однако бывает и так, что этот способ, особенно при невозможности зубом мудрости занять свое место в ряду даже после иссечения капюшона, провоцирует риски дальнейших осложнений. Иногда иссекать капюшон приходится многократно. Именно поэтому противники этого метода предлагают сразу же удалять зубы мудрости при затрудненном прорезывании.

Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости, и сколько времени это может занять

Если удаление ретинированного зуба неизбежно (опухла щека, сильные боли, ортодонтическое лечение), то за дело берется стоматолог-хирург.

Давайте посмотрим, как все это обычно происходит на практике и, в частности, ответим на следующие животрепещущие вопросы:

1. Придется ли терпеть сильную боль?
2. Сколько времени обычно занимает сложное удаление?
3. Будут ли разрезать десну и пилить кость?
4. Будут ли накладывать швы, или можно обойтись без них?

Начнем, пожалуй, с обезболивания. Чаще всего удаление ретинированного и полуретинированного зуба проводится под местной анестезией, то есть человек находится полностью в сознании, но область оперативного вмешательства не чувствует или почти не чувствует.

Следует иметь в виду, что одних людей «заморозка берет» без проблем, а кому-то приходится в той или иной мере на себе испытать, что такое неэффективная анестезия. И как бы стоматологические клиники не расхваливали в рекламе, что все процедуры по удалению зубов у них проводятся абсолютно без боли, однако будем говорить начистоту – безболезненное удаление является результатом многих факторов, среди которых ведущую роль играют следующие:

• Профессионализм врача;
• Качество анестетика;
• Состояние пациента.

Если врач-стоматолог достаточно опытен, правильно организовал свою работу и соблюдал технику анестезии, то почти в 95% случаев успех обезболивания гарантирован. Зная свойства анестетиков и умея с ними работать, можно даже недорогим отечественным препаратом провести качественную анестезию (другой вопрос, что это может быть связано с дополнительными затратами времени и повышенным риском побочных реакций, тогда как выбор импортной анестезии, подходящей для данного клинического случая, обычно ускоряет наступление стойкой «заморозки»).

Не меньшую роль играет и состояние пациента: например, присутствие алкоголя в крови и сильный страх могут серьезно ухудшать условия анестезии – об это стоит знать каждому, кто собирается идти на удаление зуба (не только ретинированного).

Удаление («вытягивание») ретинированного зуба мудрости может занять в среднем от 10-15 минут до 2-3 часов.

Важно знать

Сегодня можно встретить рекламу с акцентом на очень быстрое удаление непрорезавшихся или наполовину прорезавшихся зубов мудрости: дескать,  буквально за считанные минуты ваша проблема будет решена.

Так вот, следует иметь в виду, что профессиональные челюстно-лицевые хирурги никогда не станут заранее утверждать наверняка, что удаление ретинированного зуба мудрости будет простым и быстрым.

Что касается самого процесса удаления ретинированной восьмерки, то он обычно состоит из следующих этапов:

1. Предварительная подготовка (инструктаж пациента, снятие зубных отложений, антисептическая обработка десны и др.);
2. Местная анестезия (хотя в отдельных клиниках могут предложить и общую, то есть наркоз);
3. Создание доступа к ретинированному зубу (разрез десны скальпелем, снятие костной ткани фрезами с охлаждением. В отдельных клиниках могут использовать лазерный скальпель);
4. Извлечение зуба мудрости элеваторами, либо распиливание его борами на части и поэтапное удаление каждого кусочка. Не стоит пугаться выпиливания зуба из челюсти, так как это почти всегда ускоряет в 2-3 раза работу и позволяет за меньшее время прийти к положительному результату. По сравнению с выпиливанием гораздо неприятнее выдалбливание ретинированного зуба долотом;
5. Гемостаз (остановка кровотечения). В лунку после удаления могут закладываться препараты на основе искусственной кости (пластика раны), гемостатическая губка или турунды с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим средством.

Иногда для благополучного заживления раны после удаления ретинированного зуба мудрости накладывают швы. В большинстве случаев швы играют положительную лечебно-профилактическую роль, уменьшая просвет раны и создавая барьер для проникновения в лунку пищи и инфекции.

На заметку

Саморассасывающиеся швы являются более дорогим удовольствием, по сравнению с обычными, но зато нет необходимости повторно обращаться к стоматологу по поводу их снятия.

Что касается кровотечения во время и после удаления зуба – обычно оно является несильным и быстро проходит. Дело в том, что в современные анестетики специально добавляется адреналин, который имеет свойство суживать сосуды, после чего стоматологу-хирургу удобно проводить даже сложное удаление ретинированного зуба, так как крови теряется совсем немного.

Что вас ждет после операции, особенно если удаление зуба было сложным

Профессиональный врач после удаления любого зуба (не только ретинированного) обеспечивает пациента памяткой (чаще всего письменной), чтобы все необходимые рекомендации после операции были выполнены.

Обычно врач-стоматолог делает акцент на том, что после удаления возможны:

• Болевые ощущения;
• Отек;
• Повышение температуры (защитная реакция организма);
• Нарушение жевания;
• Затрудненное открывание рта;
• Небольшая кровоточивость из лунки;
• Временная потеря трудоспособности.

Вот пример такой памятки:

Именно поэтому в инструктаж для пациента входит перечень действий и препаратов, препятствующих осложнениям. Например, чтобы не было послеоперационного отека, следует прикладывать холодный компресс по специальной схеме в течение суток после удаления. Чтобы исключить риски инфекционных осложнений, врач может назначить антибиотики.

Для создания определенного уровня гигиены раны могут применяться специальные спреи, гели и мази для местного применения.

Очевидна и возможность приема обезболивающих: чтобы не мучаться от сильной боли в течение 1-3 дней после операции, могут потребоваться анальгетики.

Вопрос 1. Что делать, если на лице возник огромный синяк после удаления ретинированного зуба мудрости?

Появление гематомы на коже в области удаленного зуба мудрости – это явление редкое, но закономерное. Чаще всего бывает у пациентов, которые страдают артериальной гипертензией. Посттравматический отек переходит в «синяк», который без дополнительного вмешательства становится желтым и исчезает бесследно.

Вопрос 2. Почему возникло онемение губы и подбородка после операции по удалению нижнего зуба мудрости?

Так как ретинированный зуб часто находится близко к проходящему в толще нижней челюсти нижнечелюстному нерву, то после его удаления может возникнуть временное онемение (парестезия), которое чаще всего связано со сдавливанием нервных волокон, а реже – с их повреждением. Восстановление чувствительности может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Ускорить процесс могут физиопроцедуры, назначаемые врачом.

Отзыв пациента:

«6 дней назад я удалила ретинированную восьмерку снизу. Удаляла хирург-женщина с большим опытом. Анестезия была нормальная, держалась долго. Восьмерка имела кривые корни, так что ее пришлось выпиливать. Я уже удаляла восьмерку, но сверху. Как обычно была небольшая припухлость щеки. До ночи ждала, когда заморозка отойдет, устала, заснула без задних ног. Наутро левая сторона подбородка, половинка губы, кончик языка и десна возле 5 зубов остались заморожены. Онемение ощущается, как бегание мурашек и покалывание. Не знаю, что теперь делать…»

Оксана, Москва

Если после местной анестезии пациента чаще всего отпускают из кабинета через 10-30 минут после операции, то вот после наркоза «отлежаться» все же придется. В целом же сегодня удаление ретинированного зуба мудрости под наркозом – явление нередкое. Дело в том, что врач-стоматолог сам оценивает сложность предстоящей манипуляции и по показаниям (либо по желанию пациента, если оно не сопряжено с возможными рисками для здоровья) проводит удаление под наркозом.

Если были наложены швы (не саморассасывающиеся), то в дальнейшем потребуется их снятие. Раньше 6-8 дней их обычно не снимают. Снятие швов почти всегда безболезненно: хватает местной анестезии.

Что касается скорости заживления раны – это характеристика индивидуальная. Первичная эпителизация протекает в сроки от 1 до 3 недель, а полностью десна заживает (сглаживается) чаще всего за 5-6 месяцев.

Удаление ретинированного зуба мудрости может подпадать под категорию, дающую право человеку «отлежаться» дома, то есть получить больничный лист. Сроки определяет не только оперирующий врач – нередко к этому делу подключается также стоматолог уже по месту жительства.

Комментарий практикующего стоматолога-хирурга:

«После удаления ретинированного зуба мудрости у воспитательницы детского сада она пролежала в стационаре челюстно-лицевой хирургии пару дней с выдачей больничного всего на 6 дней. А я его продлил еще на 8: объясню почему. Так как после снятия швов открывание рта было еще затруднено, то пришлось продлить, хотя в целом уже качество жизни особо не страдало. Просто детьми невозможно было бы управлять, имея такие нарушения речи и нарушения открывания рта.

Что делать, если возникли осложнения

К сожалению, различного рода осложнения после удаления ретинированных зубов возникают не так уж и редко, и не все пациенты знают, что делать в той или иной ситуации.

Если проанализировать отзывы пациентов, то чаще всего наибольший интерес вызывают следующие 3 момента:

1. Как поступить при длительных болях?
2. Почему из лунки появляется неприятный запах и как от него избавиться?
3. Рассосутся ли сами собой острые края лунки?
4. И, наконец, что делать, если после удаления зуба невозможно нормально открыть рот?

Начнем с того, что дома в плане лечения можно делать только то, что назначил врач. Если возникают проблемы, а врач практически ничего не назначил, то следует бежать к стоматологу за консультацией, либо же за профессиональной помощью.

В назначениях стоматолога после удаления любого зуба, особенно ретинированного, фигурирует анальгетик – обезболивающий препарат. Однако некоторые пациенты считают, что принимать по 3-5 таблеток за 1 час – это нормально, и не подозревая, что это может привести к куда более серьезным последствиям, чем боль после удаления зуба.

Если продолжаются сильные боли и не помогают обезболивающие в рамках назначенного курса и в регламентированных дозах, то не нужно повышать в разы дозировку, а нужно бежать к врачу за помощью.

Что касается лунки, из которой может неприятно пахнуть, то, как правило, проблема решается простым улучшением гигиены полости рта:

• Аккуратная чистка зубов мягкой зубной щеткой (этой процедурой многие пренебрегают на период заживления раны);
• Ротовые ванночки растворами антисептиков (но только не активные полоскания, чтобы не вымыть сгусток крови из лунки!)

Если неприятный запах есть, а боли, выделения гноя и повышенной температуры нет, то на 95% можно говорить о том, что рана заживает в целом нормально. Если же неприятный запах сопровождается характерными признаками воспаления, то эти симптомы уже ближе к альвеолиту, который лечится у стоматолога с помощью кюретажа лунки под местной анестезией и наложением (по ситуации) противовоспалительных гелей или мазей.

После не очень аккуратно выполненного удаления ретинированного зуба в лунке могут ощущаться острые края кости альвеолы, которые важно вовремя убрать, то есть сгладить края, чтобы избежать травмы десны этими «колючками». Не стоит рассчитывать на то, что они быстро закроются десной или рассосутся сами собой. Данную процедуру также проводит стоматолог-хирург.

Ну, и в заключение стоит отметить, что иногда после удаления зуба мудрости в течение нескольких суток бывает проблематично полноценно открывать рот – это вариант нормы, так как в зону воспаления и отека нередко вовлекаются ткани, участвующие в открывании рта. Необходим покой для комфортного заживления, что в конечном итоге приведет к нормальному открыванию рта – чаще всего в течение 2- 3 недель после сложного удаления.

Будьте здоровы!

Интересное видео с примером удаления нижнего ретинированного зуба мудрости с предварительным распиливанием его на части

plomba911.ru

Дистопированный и ретинированный зуб

Что такое ретинированный зуб? Ретенция — это задержка в прорезывании постоянных зубов. Она может быть:

1. Частичной. Когда зуб прорезался, но не до конца.
2. Полной. При этом нет даже намека на прорезывание. Он скрыт костной тканью или десной.

Дистопированный зуб — что это? Такой неправильно располагается в челюсти. Он может вырасти не на своем месте, не под тем углом, нарушая стройность ряда, другой стороной. Дистопированный формирует неправильный прикус, наклоняет соседние, чем портит улыбку.

Зуб может иметь один такой дефект или сразу два. Очень частым явлением становятся аномалии зубов мудрости. Они нередко обладают сразу двумя дефектами. Ретинированная полностью «восьмерка» способна вызвать воспалительный процесс, кариес, пародонтоз и другие проблемы в ротовой полости. Поэтому нередко назначают оперативное лечение дистопированного или ретинированного зуба мудрости, дабы избежать возможных неприятностей и осложнений.

Оперативное вмешательство: показания и противопоказания

Операция проводится в случаях, когда наблюдаются следующие явления:

• Болезненность, отек десны.
• Онемение лица по причине давления ретинированного зуба на нервные окончания.
• Высокий риск изменения положения зубов, на которые оказывает влияние дистопированный.
• Нет возможности подступа к соседствующему с проблемным зубом для проведения протезирования.
• Ретинированная «восьмерка» спровоцировал появление остеомиелита или периостита.
• Развился хронический периодонтит или пульпит.
• Требуются ортодонтические манипуляции с целью создания дополнительного места на челюсти.
• Ретинированный зуб мудрости удаляется также в случае кариеса соседней «семерки». Это нужно для обеспечения доступа к проблемному моляру, чтобы лечением охватить его большую область.

Но существуют и противопоказания для удаления моляров мудрости, если они дистопированные или ретинированные. К ним относятся:

• Гипертоническая болезнь.
• Тяжелое общее состояние.
• Острые заболевания сердца.
• Нервные болезни в стадии обострения.
• Вирусные или инфекционные заболевания в запущенной стадии.
• Болезни крови.
• Последние дни перед месячными.
• Не прошло 2 недели после перенесенного аборта.
• Ретинированный «восьмой» моляр у беременных удаляется во втором или в начале третьего триместра, если нет возможности отложить на послеродовой период.

Оперативное лечение ретинированного зуба что это?

Операция по удалению ретинированного зуба мудрости — процедура не из легких, поскольку специалисту приходится работать с не прорезанным зубом, то есть извлекать его из десны. Оперативное вмешательство для пациента проходит болезненно, поэтому делается анестезия. По длительности занимает до 3 часов. Оперативные манипуляции можно условно сформулировать в виде следующих этапов:

1. Делается надрез на десне.
2. В костной ткани просверливается отверстие.
3. Извлекается моляр.
4. Удаляются костные частицы.
5. Обрабатывается рана средством антисептического действия.
6. Накладываются швы.

Моляры обычно большие, поэтому стоматолог сначала их дробит, после чего извлекает по частям. Восстановительный послеоперационный период длится примерно неделю, затем происходит снятие швов.

В случае запущенного воспалительного процесса, когда у пациента уже присутствует гной, удаление ретинированного зуба мудрости проводится в срочном порядке. Как правило, оперативное лечение назначается в условиях стационара. Если операция плановая, время устанавливают удобное, выбирают преимущественно нежаркий день.

Дистопированный зуб мудрости: что с ним делать?

Ретинированный зуб не поддается лечению, в отличие от дистопированного, которого можно подвергать ортодонтическому лечению. Пациентам, как правило, назначают ношение брекетов, они способны исправить положение зубного ряда. Процесс довольно длительный, при должном терпении можно добиться неплохих результатов.

Однако есть нюанс, накладывающий возрастное ограничение. Брекеты при ретинировании не помогут, если их начать носить после 15 лет. Другим моментом неактуальности ортодонтического лечения выступает наклон премоляра или моляра по причине недостатка пространства в челюсти. Даже если удастся изменить его положение на правильное, он все равно встанет на привычное место.

Дистопированный удаляют по той же схеме как и в случае с ретинированным. Сложность операции и этапы ее проведения аналогичны.

Правила после операции

После удаления необходимо придерживаться ряда правил:

1. Для остановки кровотечения необходимо между зубами сжать ватный тампон.
2. Для снижения болевого синдрома к щеке со стороны ранки приложить лед, завернутый в ткань.
3. Когда действие анестезии завершится, боль в месте удаления может быть интенсивной, поэтому при необходимости примите обезболивающую таблетку.
4. Воздержитесь от курения в течение 3 часов, так как табачный дым влияет на формирование сгустка крови, защищающего рану.
5. После операции по удалению не принимайте пищу, выдержите 3 часа.
6. В течение трех дней после оперативного вмешательства откажитесь от слишком горячей или холодной еды. Употребляйте только мягкие блюда, которые легко жевать.
7. В течение дня после операции не полощите рот, поскольку вода способствует вымыванию кровяного сгустка, отчего в ранку начнут попадать остатки пищи, провоцирующие воспаление.
8. В первые 24 часа после оперативного вмешательства по удалению откажитесь от интенсивных физических упражнения, а также не принимайте горячую ванну. Иначе повышение артериального давления обеспечено.
9. Не стоит прикладывать к месту удаленного зуба теплых компрессов, грелок и примочек, чтобы не нарушить формирование кровяного сгустка.
10. Чистку зубного ряда проводить в обычном режиме, при этом соблюдая осторожность, дабы не повредить ранку.

Рана, полученная в результате удаления, заживает приблизительно месяц. Все это время необходимо следить за своим состоянием здоровья, а при следующих признаках нарушения естественного хода восстановления необходимо обратиться за помощью к стоматологу:

• Болевые ощущения не стихают, приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.
• Не останавливается кровотечение.
• Поднялась температура.
• Отечность десны стала более выраженной.

Присутствие ретинированного или дистопированного зуба мудрости — «сокровище» сомнительное. Даже если нет болезненных ощущений и он не причиняет дискомфорта, от подобных дефектов необходимо избавляться. Поскольку большинство процессов, которые носят деструктивный характер, на начальных этапах не видны.

stoma.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

После удаления 4 зуб сверху Что принимать после удаления зуба Болит челюсть от зуба мудрости Как чистить зубы после удаления зуба мудрости Лунка после удаления зуба мудрости черная Удаление дистопированного зуба Алкоголь и зубы Можно ли пить воду после удаления зуба Как долго заживает десна после удаления зуба Разрушился зуб до десны 6 нижний зуб сколько корней