Удалили зуб болит



После удаления зубов многие пациенты жалуются на боль в области удаленного зуба — опухла или болит десна, что делать в этом случае? Боль в десне может быть как вариантом нормы, так и признаком каких-то осложнений. Боль (ее сила, продолжительность, динамика развития) зависит от причин по которым удален зуб, особенностей прохождения операции, общей терапии назначенной хирургом и соблюдения рекомендаций пациентом.

Здесь мы постараемся разобраться в вопросах:

  • Какая боль является нормой, а какая признаком проблемы;
  • Что делать для того, чтобы уменьшить болевые ощущения после удаления зуба;
  • Куда идти и что делать, если возникли осложнения.

Норма и признаки осложнений

Так как удаление зуба – это полноценная хирургическая операция, то боль неизбежна. В процессе удаления травмируются нервные окончания и сосуды, травмируется кость, поэтому боль в деснах неизбежна.

Нормальным считается такое течение послеоперационного периода:


  • боль ноющего характера (нет пульсации, прострелов);
  • с каждым днем боль становится меньше;
  • в первые трое суток отек в области удаления может увеличиваться, а с третьих суток и дальше – спадает. После удаления нижних зубов мудрости возможно затруднение при открывании рта за счет отека или асимметрия лица – это тоже нормально;
  • температура тела в норме или повышена в первые сутки после удаления;
  • в лунке в первые сутки кровяной сгусток, на вторые сутки – белая или сероватая пленочка, которая со временем замещается новой слизистой;
  • десна в месте удаления в первые сутки красная, а затем, с каждым днем становится менее отечной и приобретает нормальный бледно-розовый цвет.

Сила и выраженность всех этих симптомов зависит от сложности удаления. Если был удален зуб по причине пародонтоза, и этот зуб уже был подвижен и его корень был в кости на 1/3 – то после удаления уже в первые сутки пациент может не испытывать никакого дискомфорта. Если же зуб был глубоко в кости и для его удаления нужно было делать разрез, выпиливать или скусывать часть кости, распиливать зуб на части и доставать его по кусочкам, а затем накладывать швы – то болевые ощущения даже в течение недели будут нормальными.

Какие симптомы говорят о том, что заживление лунки идет не правильно и есть осложнения


  • Боль не уменьшается с каждым днем, а остается на том же уровне или усиливается;
  • характер боли пульсирующий;
  • в области удаленного зуба десна красная и к ней больно касаться;
  • увеличивается отек слизистой (а так же по переходной складке или в области щеки);
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • повышенная температура.

Если после удаления в лунке прогрессирует воспаление, такую ситуацию называют альвеолитом. Возникнуть такое воспаление может как по вине врача, так и по виде пациента.

Врач-стоматолог может случайно оставить в лунке часть корня удаляемого зуба или подвижный обломок кости, может оставить часть капсулы кисты, может так же не проконтролировать процесс формирования сгустка крови (бывают случаи, когда после удаления десна не кровоточит и лунка сухая – врач должен обязательно обеспечить заполнение лунки кровью, а если ее нет – специальными препаратами для защиты кости).

5.jpg

  • На фото — сухая лунка после удаления зуба.

 

По вине пациента чаще всего альвеолит начинается из-за несоблюдения рекомендаций:

  • активного полоскания (вследствие чего вымывается сгусток и остается незащищенная кость);
  • приема горячей пищи и питья в первые сутки или поднятие тяжестей (тоже приводит к повышению давления и удалению сгустка из лунки);
  • несоблюдения назначений (отказ от полосканий, антибиотиков или другой назначенной терапии).

Кроме этого, есть ситуации, когда осложнения после удалений связаны с общим состоянием здоровья. При сниженном иммунитете (на фоне приема кортикостероидов, при диабете, лейкозах и других болезнях) нарушается свертываемость крови и сопротивляемость к инфекциям – все это может стать причиной альвеолитов. Если у Вас есть сложные системные заболевания, то нужно предупредить врача о них.

Профилактика осложнений

В норме сразу после удаления зуба в лунке должен быть красный кровяной сгусток. На вторые сутки этот сгусток покрывается белесым или желтоватым налетом, а через неделю в месте удаления начинает появляться новая десна.

2.jpg3.jpg1.jpg4.jpg

  • на фото показан процесс заживления лунки зуба: 1) лунка после удаления; 2) красный кровяной сгусток; 3) образование желтовато-белого налета; 4) заживление десны.   

Чтобы процесс заживления десны шел максимально быстро и безболезненно, следует придерживаться таких общих рекомендаций:

  • В первые сутки держим холод (заморозить бутылку воды, завернуть в полотенце и держать по 10-15 минут в области удаления, прикладывая к щеке. Перерывы по 10-15 минут). Холод является профилактикой отеков и неплохим обезболивающим.
  • В первые трое суток диета. Исключаем жесткую пищу, волокнистые продукты (капуста, мясо), горячую еду и питье.
  • В первые сутки исключаем физические нагрузки (поднятие тяжестей, спортзал и другие). Нагрузка приводит к поднятию давления, а из за повышенного давления может вымыться сгусток крови из лунки.
  • В первые сутки не полощем рот. Со вторых суток делаем ванночки с антисептиками (набираем в рот раствор, наклоняем голову на ту сторону, где было удаление, держим минутку, выплевываем).
  • За сутки до удаления и первые трое суток после можно принимать антигистаминные препараты (лоратадин, тавегил и другие). Помимо противоаллергического действия они обладают еще и выраженным противоотечным эффектом.
  • Если сильно болит – принимаем обезболивающие. Нимесил, солпадеин, ибупрофен, кетанов или другие препараты (по рекомендации Вашего доктора). Лучше выбрать один препарат и не смешивать его с другими.

Все остальные мероприятия (антибиотики, физиопроцедуры и т.д.) только по назначению Вашего врача.

Что делать, если начался альвеолит?

Как выше уже было сказано, альвеолит – это воспаление лунки зуба. Здесь, помимо нормального отека тканей, будет наблюдаться еще и краснота слизистой, острая боль, запах из лунки (так как там скапливается гной и остатки пищи). Эти симптомы нарастают с каждым днем.

6.jpg7.jpg 

  • на фото процесс начала воспаления лунки от зуба (альвеолит), покраснение, лунка темнеет, внутри скапливается гной;

 

Что делает хирург при альвеолите?

  • Делается анестезия;
  • Когда все занемело, хирург заново чистит лунку зуба (удаляет гной, осколки зуба или кости если таковые имеются, промывает лунку раствоворами антисептиков и антибиотиков);
  • После обработки раны может быть два варианта: в лунку могут положить какой-то препарат. А могут просто заполнить свежей чистой кровью и дождаться формирования нового сгустка;
  • После чистки назначают антибиотик, полоскания, эпителизирующие препараты.

После таких мер на вторые-третьи сутки наступает заметное улучшение (боль и отек начинают проходить), но заживление лунки длится дольше – до трех недель.

Гематома

Кроме альвеолита, случается еще такое осложнение как гематома и нагноение гематомы. При этом мы видим нормальное заживление лунки, но есть ярко выраженные отек и боль в мягких тканях (щеках, по переходной складке).

Основные признаки гематомы такие:

  • отек щеки в области удаленного зуба или в месте проведения анестезии;
  • боль при касании к щеке;
  • щека более теплая, чем окружающие ткани;
  • на 3-4 сутки проявляется синюшность;
  • может подняться температура.

9.jpgydalenie-2.jpg

  • фото проявления гематомы после удаления зуба: отек щеки, синюшность.

Причин формирования гематом может быть много, но основными являются:

  • травма сосудов при проведении анестезии или удалении осколков зуба (у всех людей сосуды идут по разному и хирург не может с точностью сказать, где у кого будет проходить сосуд);
  • проблемы со свертываемостью крови (сахарный диабет, лейкозы).

Если гематома относительно небольшая и признаков нагноения нет, то назначают препараты для рассасывания крови. Если гематома большая и есть признаки нагноения (температура, резкая боль, покраснение щеки и повышенная температура кожи, напряженность тканей), то делается разрез по переходной складке, выпускается гной и лишняя кровь, в рану ставят дренаж. Через неделю рана заживает, оставляя рубец.

Домашнее лечение гематом чревато формированием абсцессов и флегмон, которые могу потребовать наружных разрезов и последующих косметических операций, а в запущенных случаях бывают причиной серьезных осложнений для организма в целом.

Видео 

Из видео ролика Вы узнаете:

  • Какие препараты помогут устранить воспаление и снизить болевой симптом;
  • Когда назначают антибиотики, и какие антибиотики используют;
  • Полоскания: какие бывают полоскания, как правильно делать ротовые ванночки, сколько дней проводят полоскания;
  • Можно ли пользоваться рецептами народной медицины для снятия воспаления и устранения боли после операции.

forum.stomatologija.su

Почему болит десна после удаления зуба

Любое удаление зуба – это хирургическая операция и боль, которая возникает после того, как проходит наркоз, вполне нормальна. В ротовой полости образуется кровоточащая рана, и потребуется несколько дней – от 3 до 10, на ее заживление. Поэтому, если боль в десне появилась через несколько часов после удаления и не проходит в первые 1-2 дня, не стоит сильно беспокоиться, особенно, если удаляли зуб мудрости или были при удалении были воспалены окружающие ткани. Физиологической считается зубная боль, возникающая в первый день после удаления зуба, ноющая, постоянная или периодическая и не слишком интенсивная, также возможно появление отека на следующие сутки после удаления.

Как определить, что возникло осложнение

Существует несколько признаков патологически протекающего процесса заживления после удаления зуба:

  • боль не уменьшается, а нарастает с течение времени;
  • болевые ощущения сохраняются более 3-х дней;
  • появляется отек мягких тканей лица;
  • боль пульсирующая, постоянная, интенсивная;
  • появилось кровотечение из лунки зуба;
  • повысилась температура тела и ухудшилось общее состояние больного.

При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который проводил удаления зуба.

Самые частые осложнения после удаления зуба

1. Неполное удаление зуба – если внутри лунки останутся даже небольшие кусочки зуба, воспаления и нагноения лунки не избежать. Через несколько дней или часов у больного на месте удаленного зуба возникнет альвеолит, боль усилится, а десна на месте удаления покраснеет и опухнет.

2. Инфицирование раны – нагноение раны может произойти как по вине врача, так и по вине пациента или из-за особенностей состояния здоровья больного. Не соблюдение правил личной гигиены, оставленный кусочек зуба или плохо продезинфицированная лунка, а также слабый иммунитет и кариозные зубы – все это может привести к инфицированию раневой поверхности. При нагноении раны у больного появляются сильные, пульсирующие боли, отек тканей, неприятный запах изо рта, а лунка зуба заполнена пищевыми остатками или некротическими массами.

3. Остеомиелит – в более тяжелых случаях, когда лечение воспаления не было произведено вовремя или у пациента очень сильно ослаблен иммунитет, инфекция может из мягких тканей проникнуть внутрь костей, а затем попасть в кровеносную систему человека. Опасность остеомиелита верхней или нижней челюсти – это высокий риск инфицирования головного мозга, поэтому при появлении первых признаков инфекции – повышения температуры тела, ухудшении состояния, сильной пульсирующей боли, распространяющейся по всей челюсти, нужно как можно скорее обращаться к врачу.


4. Кровотечение из лунки – после удаления зуба, особенно, если пришлось разрезать десну, небольшое кровотечение из ранки возникает в 90% случаев. А вот если оно продолжает больше одного дня или крови выделяется достаточно много, нужно спешить к стоматологу – хирургу. Возможно, при удалении зуба был поврежден крупный сосуд или у пациента пониженная свертываемость крови и ему необходима повторная обработка раны и прием специальных препаратов.

5. «Сухая лунка» — заметить вытекающую из лунки кровь совсем несложно и большинство пациентов с кровотечением вовремя обращаются к стоматологу, а вот больные с «сухой» лункой часто даже не догадываются о своей проблеме. После удаления зуба, на месте раневой поверхности должен образоваться кровяной сгусток, защищающий рану от проникновения микробов и «засыхания». Если такой сгусток не образовался или был «смыт» интенсивным полосканием ротовой полости, риск возникновения нагноения увеличивается в несколько раз. Для образования сгустка пациенту после удаления зуба нужен полный покой – нельзя в течение 3-6 часов полоскать рот или, тем более, чистить зубы, принимать пищу или еще как-то травмировать десну.

6. Образование гематомы – иногда у пациента нет ни нагноения, ни кровотечения, ни сухости лунки, а боль и отек щеки не исчезают в течение нескольких дней, более того, к ним присоединяются повышение температуры тела и сильная болезненность щеки со стороны поражения. В таких случаях вероятно образование гематомы – кровоизлияния в мягкие ткани и последующего нагноения. Причиной образования гематомы может быть повреждение сосудов при удалении зуба или ломкость и хрупкость капилляров и артерий при таких заболеваниях, как сахарный диабет или гипертония.

Что делать, если болит десна после удаления зуба

Если боль в десне возникла через несколько часов после удаления зуба, можно:

  • принять таблетку болеутоляющего – обычный парацетамол, кетаноф или цитрамон поможет избавиться от неприятных ощущений на несколько часов;
  • приложить к щеке холодный компресс – кусочки льда в полиэтиленовом пакете, приложенные к щеке на 15-20 минут, помогут остановить кровотечение и уменьшить отек и боль, при отсутствии льда вполне подойдет компресс из ткани, постоянно смачиваемой холодной водой;
  • через 5-6 часов после удаления зуба можно прополоскать рот настоем ромашки, шалфея или коры дума;
  • ежедневно, 2 раза в день, полоскать рот слабым солевым или содовым раствором;
  • если появилось или усилилось кровотечение из лунки – нужно приложить к ране стерильный марлевый тампон, смоченный в растворе коры дуба или корня аира, также можно использовать перекись водорода, через 10-15 минут кровотечение должно остановиться, если оно продолжается, нужно подумать о срочном посещении стоматолога.

onwomen.ru

Причины появления боли после удаления зуба

При извлечении зуба человеку наносится травма механического типа. Даже при безболезненном удалении зуба, пациент начинает ощущать боль сразу после окончания действия обезболивающего. Болезненные ощущения и дискомфорт дает рана, которая образовывается после процедуры.

Интенсивную боль человек ощущает на протяжении 2 – 4 часов, после чего она начинает постепенно угасать и сводится к минимуму через 22 – 24 часа. При осложненном удалении боль может беспокоить продолжительное время, не более 3 дней.

Болезненные ощущения после извлечения зуба считаются нормой.

Нормальная динамика развития и угасания боли

Удаление зуба приравнивается к хирургическому вмешательству, при котором болезненные ощущения неизбежны. Поэтому необходимо знать, как отличить нормальную боль от ухудшения состояния.

Фото 3Врачи считают нормальным течением следующее:

  • болезненные ощущения имеют ноющий характер;
  • ежедневно интенсивность боли должна снижаться;
  • отечность на 2 – 3 сутки постепенно спадает;
  • при повышении температуры тела она приходит в норму на 2 сутки;
  • на 2 день кровяной сгусток в лунке заменяется серовато-белой пленкой;
  • десна в области врачебных манипуляций на 4 день приобретает розоватый цвет.

Выраженность и сила данных симптомов может отличаться, так как это зависит от сложности процедуры, иммунитета пациента и последующему уходу.

Фото 4Врачи считают осложнением следующее:

  • болезненные ощущения не угасают, а остаются на одном уровне или усиливаются;
  • боль приобретает пульсирующий характер;
  • десна в области удаления красная и к ней больно прикасаться;
  • отечность не уменьшается или увеличивается;
  • возникает неприятный запах из ротовой полости;
  • температура тела увеличивается.

При обнаружении даже одного из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Боль в десне после сложного удаления зуба

Бывают случаи, когда операция удаления зуба затрудняется по разным причинам. К таким случаям, в первую очередь, относится сложное удаление зуба мудрости.

Фото 5Также к сложным случаям относят:

  • корни зуба имеют неприродную форму;
  • повреждение коронки, при котором врач не может зацепить зуб для извлечения;
  • костная ткань истощенная, хрупкая и тонкая;
  • удаление ретинированного зуба или третьего моляра.

Именно в этих случаях стоматолог вынужден прибегать к использованию сложных манипуляций. Это может быть рассечение десневой ткани и максимально сильное отделение зуба от кости.

Затем зуб выпиливают специальным инструментом — до необходимого объема или формы и только после этого происходит его извлечение. После проведения такой процедуры врач тщательно очищает лунку от осколков и обеззараживает травмированную область.

При сложном удалении зуба болезненные ощущения и дискомфорт может присутствовать до 6 – 9 дней. Параллельно с угасанием боли будет спадать отечность травмированной области. Это говорит о том, что заживление происходит без осложнений.т

Десна болит после удаления зуба: развитие альвеолита

Иногда возникают ситуации, когда после удаления зуба и проведения всех обеззараживающих манипуляций боль нарастает, становится пульсирующей и появляются прочие симптомы осложнения.

Это может спровоцировать плохой уход за травмированной областью или извлечение кровяной пробки (сгустка) из лунки. В таких случаях развивается воспалительный процесс, который сопровождается нагноением. Врачи называют это – альвеолит.

Из-за образования гноя у человека появляется неприятный запах из ротовой полости, а лунка внешне становится похожа на открытую рану с отмершими клетками и остатками еды внутри.

Фото 7Причинами развития воспалительного процесса могут стать:

  • интенсивные гигиенические процедуры по очистке полости рта;
  • отсутствие гигиены десен и зубов;
  • осколок или часть корня зуба;
  • ослабленный иммунитет;
  • кариозные повреждения зубов;
  • кровоточивость десен;
  • некоторые заболевания, при которых нарушается процесс заживления тканей.

Также альвеолит может развиться из-за оставленной кисты с патогенной микрофлорой в десне, в области удаления зуба. Она может стать причиной развития воспалительного процесса с нагноением или некрозом тканей.

Фото 8При альвеолите болезненные ощущения будут сохраняться до тех пор, пока человек не посетит врача и не начнет лечение.

В большинстве случае назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, полоскания, компрессы и специальные кремы.

Такая терапия позволяет справиться с нагноением и воспалением быстро, а также помогает поврежденной области быстрее восстановиться.

В обязанности врача входит удаление гнойных и некротических масс из лунки и обеззараживание сильными антисептическими средствами с применением местной анестезии.

Альвеолит может развиться как по ошибке врача, так и по вине пациента, который не следил должным образом за травмированной областью.

Боль вследствие гематомы

В практике стоматологов нередкими бывают случаи, когда боль доставляет неудобства из-за гематомы.

Распознать боль из-за гематомы можно по следующим симптомам:

  • происходит усиление отечности в области извлеченного зуба;
  • развивается гипертермия, лихорадка;
  • наблюдается общая усталость и слабость;
  • боль приобретает простреливающий, режущий характер;
  • ощущается сильный дискомфорт при открывании рта или жевании.

Перечисленные выше симптомы говорят о наличии гематомы и гнойных процессов в ней.

Гематома может возникнуть по следующим причинам:

  • травмирование сосуда иглой при введении обезболивающего препарата;
  • высокое кровяное давление, при котором риск развития гематомы увеличивается;
  • сахарный диабет, при котором капилляры становятся хрупкими и лопаются при введении анестезии.

При гематомах не рекомендуется использовать горячие компрессы или грелки, прикладывать лед или применять агрессивные средства для полоскания ротовой полости. Необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.

Не стоит определять гематому по синеватому цвету тканей, он может измениться через 2 – 3 дня. Неправильное и несвоевременное лечение может спровоцировать переход гематомы во флегмону или абсцесс с нагноением. Такие осложнения можно удалить только с помощью наружных надрезов и их очищением.

zubki2.ru

Почему после удаления зуба болит десна

Как и любое повреждение, при котором возникает травматизация мягких тканей, процедура удаления зуба не может обойтись без болезненных ощущений, так как при этом затрагиваются десневая ткань, надкостница и нервные окончания. И если после удаления зуба болит десна, то это нормальное послеоперационное явление. В обычных случаях она проходит через 1-2 дня, но если сохраняется длительное время – это говорит о наличие в ране инфекции.

Степень травмирования костной ткани зависит от сложности удаления, поэтому в особо тяжелых случаях реакция организма бывает более значительной. Иногда, прежде чем выполнить резекцию, врачу сначала необходимо сделать надрез десны, чтобы обеспечить доступ к костной ткани. Обычно подобные манипуляции проводятся при больших или неровных корнях, отсутствии коронки.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что после удаления зуба болит челюсть, отекает десна и щека, возникает дискомфорт. Все эти неприятные симптомы, как правило, проходят через пару дней, но иногда припухлость не спадает, а только увеличивается, что свидетельствует о начале воспаления лунки (альвеолы) – альвеолит. Основные причины возникновения данного заболевания и боли после удаления зуба:

  • Попадание в лунку инородных частиц (содержимого кариозной полости, зубных отложений, осколков удаленного зуба) довольно часто приводит к воспалению лунки;
  • Разрушение кровяного сгустка, который образуется в альвеоле и предохраняет рану от инфекции, способствует более быстрому заживлению десны. При несоблюдении гигиены лунки, употреблении грубой или горячей пищи может произойти разрушение сгустка и начаться воспаление;
  • Удаление зуба частями иногда травмирует окружающую ткань, частично разрушаются костные стенки альвеолы, что значительно усложняет заживление раны и нередко сопровождается осложнениями;
  • Сухая лунка – чаще всего способствует тому, что после удаления зуба болит челюсть. Она образуется в том случае, если кровяной сгусток не образовался по каким-то причинам или был случайно удален. В результате развивается альвеолит или происходит воспаление десны, так как рана становится открытой и доступной для проникновения внутрь различной инфекции. Через некоторое время сверху лунки образуется гнойный налет, который стоматолог удаляет при помощи специальных дезинфицирующих средств;
  • Остеомиелит – это альвеолит в более серьезной стадии. Характеризуется снижением иммунитета, повышенной температурой, сильными болями в десне и отечностью.

Иногда после удаления болит соседний зуб. Появляются подобные ощущения в результате того, что после процедуры возникает давление на десну и новообразовавшуюся рану. Как только рядом расположенные зубы перестают двигаться и наклоняться, то дискомфорт тут же проходит. Также часто соседний зуб после удаления болит, если был задет нерв, что чревато осложнениями.

Боль после удаления зуба обычно возникает после прекращения действия анестезии, а из лунки некоторое время может идти кровь. Чтобы остановить кровотечение, необходимо наложить на пустую альвеолу ватный тампон, плотно прикусить и держать так не менее получаса. Чтобы избежать проникновения в рану инфекции, важно не повредить кровяной сгусток, образующийся на месте заживления.

После удаления нерва болит зуб

Очень часто после процедуры депульпирования пациенты обращаются повторно к стоматологу с жалобами на то, что болит зуб. В данной ситуации дискомфорт и неприятные ощущения могут являться временным явлением в результате оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях боль возникает вследствие неправильного лечения зуба.

Пульпитом называется воспаление пульпы – волокнистой ткани, заполняющей полость зуба, содержащей нервные волокна, а также артериальные и венозные сосуды. При кариесе часто происходит повреждение внешних оболочек зуба и проникновение внутрь инфекции. Для устранения данной проблемы врач проводит процедуру депульпирования. После удаления нерва зуб болит обычно несколько дней, это совершенно нормально. Однако в некоторых случаях некачественная работа стоматолога может стать причиной возникновения болевых ощущений. Дело в том, что в закрытой пломбой полости зуба развивается воспалительный процесс.

Болит зуб после удаления нерва - необходимо посетить врачаЧаще всего боль в зубе после удаления нерва возникает, если были плохо прочищены каналы, не полностью удалена пульпа (нервная ткань зуба) или при проведении процедуры врач не учел степень осадки пломбировочного материала, поэтому осталась полость, до конца незаполненная. Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу и провести повторное лечение, чтобы устранить дефекты.

Также, если был удален нерв, а зуб продолжает болеть более двух дней при надкусывании или прикосновении, это является симптомом невралгии тройничного нерва. Заболевание возникает в результате поражения луночкового нерва. При этом пациент в первое время чувствует онемение, которое потом переходит в постоянную боль. В дальнейшем она перерастает в невралгические приступы, а неприятные ощущения имеют характер коротких залпов.

Чтобы избежать возникновения различных осложнений и боли после удаления зуба и нерва, необходимо придерживаться простых правил: воздержаться от приема пищи в течение 4-5 часов после проведения операции, не употреблять горячее, соленое или острое, а пищу пережевывать на противоположной стороне, где нет раны. Зубы можно чистить только на следующий день.

www.neboleem.net

Сколько болит десна после удаления зуба  –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба  –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1.  Сильная боль после удаления и ошибки хирурга  –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов  –

  • При выпиливании кости бормашиной  –
    по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения. В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.

    Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

  • Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5)  –
    если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.

    Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

    Удалили зуб болит  Удалили зуб болит

  • Подвижные фрагменты кости в ране  –
    хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.
  • Не правильная стратегия удаления  –
    это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.
  • «Пустая лунка» (рис.6) –
    Удалили зуб болитесли врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.
  • Врач не наложил швы  –
    перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.

    Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.

  • Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях  –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→   «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2.  Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Альвеолит лунки удаленного зуба (лунка частично заполнена распадом кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань)  Альвеолит лунки удаленного зуба (в лунке полностью отсутствует кровяной сгусток, обнажена костная ткань)

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3.  Боли при нагноении гематомы  –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении  –

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

  • При анестезии иглой был травмирован сосуд  –
    вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).
  • Гипертоническая болезнь, сахарный диабет  –
    если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.
  • Если вы принимали аспирин до удаления  –
    прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать  –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru