Воспаление лунки

После удаления зуба заживление тканей в норме длится 3–4 дня. Но если боль с каждым днем нарастает, а общее состояние ухудшается, можно говорить об альвеолите. Альвеолит – воспалительный процесс, развивающийся после удаления зуба вследствие инфицирования тканей. По статистике осложнение возникает в 25–40% случаев, чаще – после сложного удаления, сопровождающегося повреждением кости и близлежащих мягких тканей.

Содержание статьи:

• Симптомы альвеолита лунки
• Причины альвеолита лунки
• Виды альвеолита
• Диагностика альвеолита
• Лечение альвеолита лунки после удаления зуба
• Профилактика альвеолита лунки

Симптомы альвеолита лунки

Первые симптомы альвеолита возникают на 3–4 сутки после процедуры. Отмечается:

• отек и покраснение десны в области поврежденных тканей;

• отсутствие кровяного сгустка в лунке;

• образование на лунке сероватого налета и отсутствие кровяного сгустка;

• отделение гноя из лунки;

• неприятный запах из ротовой полости;

• сильная нарастающая боль, распространяющаяся на близлежащие области и ткани;

• высокая температура (38–39 °С);

• недомогание;

• увеличение лимфоузлов;

• отечность щеки (не всегда).

Одни симптомы появляются на начальных этапах развития альвеолита, другие – сильные боли, высокая температура, увеличение лимфатических узлов и отделение гноя из лунки свидетельствуют о тяжелой стадии воспаления. Поэтому любые проявления альвеолита должны стать поводом обращения к врачу.

Бездействие и самолечение обезболивающими средствами и полосканиями чревато проникновением инфекции в глубокие слои кости, некрозу тканей и развитию опасных осложнений:

• остеомиелита челюстной кости;

• флегмоны;

• периостита;

• абсцесса и даже заражения крови.

Причины альвеолита лунки

Попадание инфекции и развитие воспаления может быть обусловлено различными причинами, среди которых:

• кариес окружающих зубов и проникновение болезнетворных бактерий в лунку ещё до процедуры удаления;

• попадание в ранку кусочка кости, зубного камня или налета;

• удаление зуба необработанными инструментами либо недобросовестное очищение лунки;

• нарушение пациентом гигиены ротовой полости и рекомендаций по уходу за ранкой после операции;

• низкий иммунитет и истощение организма (после тяжелой болезни);

• разрушение/ вымывание кровяного сгустка, который формируется в лунке после операции (в норме сгусток отпадает через неделю после процедуры удаления).

Кровяной сгусток покрывает лунку, защищая рану от механических повреждений и инфицирования. Вымывание/ разрушение сгустка из лунки может привести к проникновению патогенной флоры в кость, десну и связку зуба, и вызвать патологический процесс.  

Альвеолит чаще возникает после сложных операций, сопровождающихся повреждением лунки и окружающей десны. Удаление считается сложным, если:

• удаляется ретинированный либо не полностью прорезавшийся зуб;

• искривлены корни зуба;

• полностью разрушена зубная коронка;

• хрупкий зуб крошится во время удаления.

Виды альвеолита

Серозный альвеолит

Характеризуется непрерывной болью, интенсивность которой во время еды возрастает. При осмотре лунки отмечается отсутствие либо частичное разрушение кровяного сгустка. Серозный альвеолит развивается на 3–4 сутки после операции, а через неделю переходит в гнойную форму.

При серозной форме общее самочувствие не ухудшается, лимфоузлы не увеличиваются и не повышается температура.

Гнойный альвеолит

Сопровождается непрерывной сильной болью, отдающей в ухо, висок. При осмотре раны отмечаются грязно-серый налет на лунке, покраснение и отек близлежащих тканей, утолщение альвеолярного отростка, гнилостный запах изо рта. При пальпации раны ощущается острая боль.

Общее состояние пациента ухудшается: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, кожные покровы бледнеют. Отмечается болезненность лимфоузлов при пальпации. Затруднен приём пищи из-за резко усиливающейся боли и невозможности нормально открыть рот. 

Гипертрофический альвеолит

Гипертрофический альвеолит развивается при переходе гнойной в хроническую форму. При этом отмечается уменьшение болей, нормализация температуры тела, уменьшение регионарных лимфоузлов и улучшение самочувствия пациента.

Визуальным осмотром выявляется сильное разрастание патологической мягкой ткани (грануляций) из лунки. Между костью и мягкой тканью остаются пустые пространства и небольшие участки омертвевших тканей. Отмечается выделение гноя из лунки, покраснение и отечность, синюшность воспаленных тканей.  

Очень тяжело (с более выраженными симптомами) и длительно альвеолит протекает у пациентов, страдающих сахарным диабетом, поскольку заболевания усугубляют друг друга.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика альвеолита

Диагностика альвеолита проводится стоматологом путем тщательного визуального осмотра ротовой полости и зоны воспаления, изучения жалоб пациента и проведения рентгенографии (проводится для обнаружения обломков кости и прочих инородных тел в лунке).

Лечение альвеолита обязательно!

Бездействие чревато проникновением инфекции в глубокие слои кости, некрозу тканей и развитию опасных осложнений:

• остеомиелиту челюстной кости;

• флегмоне;

• периоститу;

• абсцессу и даже заражению крови.

Лечение альвеолита лунки после удаления зуба

Лечение альвеолита проводится стоматологом, включает несколько этапов:

• обезболивание (местное либо стволовое);

• вымывание из лунки остатков сгустка, пищи, слюны с помощью шприца с тупой иглой антисептическими растворами – перекисью водорода, раствором калия перманганата, фурацилина, хлоргексидина;

• удаление острой хирургической ложкой оставшихся после промывания частичек отмерших тканей и пищи, осколков костей (проводится очень осторожно, чтобы не повредить стенки лунки);

• повторное промывание лунки антисептиком;

• высушивание лунки стерильным ватным тампоном;

• присыпание раны порошком анестезина;

• наложение марлевого тампона, пропитанного обезболивающим, антисептическим и антибактериальным лекарственным средством.

Повязка защищает рану от механических повреждений и химических раздражителей, предохраняет ткани от инфицирования.

При тяжелых формах болезни назначаются системные антибактериальные препараты (таблетки, капсулы), ежедневные ванночки с антисептическими растворами, содой и отварами лекарственных трав. В дополнение к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры: инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, флюктоуризация, микроволновая терапия.

Постепенное исчезновение боли, отека и покраснения мягких тканей, восстановление нормального вида десны говорят о выздоровлении. Если же клиническая картина не меняется, возможно, возникло более серьезное осложнение, и лечение нужно продолжить.

Профилактика альвеолита лунки

Основной целью профилактических мероприятий является сохранение кровяного сгустка и предупреждение инфицирования.

Стоматологи рекомендуют:

• не полоскать интенсивно ротовую полость (во время полоскания сгусток может разрушиться и бактерии беспрепятственно попадут в открытую рану);

• не употреблять горячую пищу и напитки (высокая температура способствует интенсивному размножению бактерий и усиливает воспаление);

• не прикасаться к лунке руками или посторонними предметами, чтобы не занести инфекцию.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

www.ayzdorov.ru

Причины

Как мы уже говорили выше, боль в первые дни после удаления зуба – это нормальное состояние, которое не является альвеолитом. Заболевание (воспалительный процесс) возникает в случае:

• бактериальной инфекции (стафилококки, стрептококки и другие патогенные организмы могут заразить рану и привести к альвеолиту);
• оставшиеся острые края кости;
• оставшийся фрагмент корня (редкое явление, которое случается при сильном повреждении зуба).

Симптомы

Альвеолит после удаления зуба даёт такие симптомы:

• сильное кровотечение из лунки;
• припухлость в области раны;
• сильная боль;
• выделение гноя из лунки;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• иногда — невозможность широко открыть рот из-за боли;
• желтоватый налет на языке;
• неприятный гнойный привкус при глотании слюны.

Заметив все эти симптомы, вы должны срочно начать лечение.

Правила ухода за ротовой полостью

Чтобы не возник альвеолит после удаления зуба, нужно правильно ухаживать за ротовой полостью после операции.

1. Не ополаскивайте рот в течение двух дней, чтобы не нарушить тромб, который появится на поверхности лунки. Вы можете аккуратно чистить зубы, но после этой процедуры выплевывайте пасту без ополаскивания водой.
2. Откажитесь от горячей пищи в течение двух дней. Кушайте блюда комнатной температуры, пейте холодные напитки, делайте холодные компрессы на больную зону.
3. Лучше отказаться от курения, так как табачный дым раздражает ткани ротовой полости.
4. Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
5. Не ощупывайте рану пальцами и, тем более, не тыкайте в нее разными предметами.
6. Первые несколько дней откажитесь от применения ополаскивателей для рта, содержащих спирт.
7. Следите, чтобы в рану не попадали остатки пищи.

Лечение

Если вы проигнорировали вышеперечисленные советы, и у вас развились симптомы альвеолита, необходимо начать лечение. Ниже приведены народные средства для внешнего и внутреннего использования. Внешние лекарства обеззараживают рану, стимулируют ее заживление и снимают воспаление. Средства для внутреннего применения уменьшают боль и останавливают воспалительный процесс изнутри.

Вода с солью

К ране приложите ватный шарик, смоченный в соленой воде. Соль ускорит процесс заживления и продезинфицирует лунку. Вы можете также ополаскивать время от времени рот соленой водой, но не забудьте делать это очень аккуратно, чтобы не размывать тромб. Эти процедуры проводятся не ранее, чем через 24-48 часов после операции.

Обезболивающий и противовоспалительный раствор

Чтобы снять воспаление лунки и болевые симптомы, проведите лечение специальным раствором. В небольшую банку или бутылку залейте около 20 капель масла чайного дерева, 10 капель гвоздичного масла и 20 капель витамина Е. Можно также добавить 1-2 щепотки кайенского перца. Все тщательно перемешайте. Пропитайте раствором ватный тампон и приложите его к ране, чтобы минимизировать боль и предотвратить инфекцию. Эту процедуру нужно использовать 3-5 раз в день.

Сода

Хорошо помогает лечение содой. Можно сделать из нее раствор (столовая ложка на стакан воды комнатной температуры) и ополаскивать ротовую полость несколько раз день. Есть и такой рецепт: смешайте соду с небольшим количеством воды, чтобы получилась паста. Нанесите ее на ватную палочку и обработайте рану, посидите с открытым ртом (столько, сколько выдержите), затем промойте рот холодной водой.

Корень дягиля

Если у вас сильное воспаление лунки, необходимо вылечить инфекцию изнутри и почистить кровь. Для этого каждое утро съедайте натощак по щепотке молотого корня дягиля. Лечение продолжайте до тех пор, пока рана полностью не заживет.

Варенье из чайной розы

В каждом доме обязательно должно быть варенье из чайной розы. Оно помогает при любых ранках во рту (в том числе и при альвеолите), повышает иммунитет, стимулируя его ускорить регенерацию поврежденных тканей. Варенье готовится очень просто: свежие промытые лепестки перетираются с сахаром и утрамбовываются в стеклянную банку. Средство нужно хранить в холодильнике.

Чтобы провести лечение альвеолита, нужно просто рассасывать чайную ложечку варенья во рту 2-3 раза в день. Для улучшения эффекта можете смешать снадобье с ликером, вином, коньяком или водкой. Только помните, что спиртовые растворы применяются только через 2 дня после удаления зуба.

Шалфей

Снять неприятные симптомы поможет ополаскивание рта жидкостью на основе шалфея. Две столовые ложки травы нужно залить 0,5 л кипящей воды, накрыть и оставить на 15 минут. Процедить, полоскать рот утром, вечером и перед сном.

Травяной сбор для приема внутрь

В тяжелых случаях необходимо лечение травяным сбором из ромашки, хвоща полевого и листьев черной смородины (ингредиенты брать в равных частях). Этот сбор нужно заваривать в кипятке (столовая ложка трав на 2 стакана воды), настаивать до остывания и пить в процеженном виде несколько раз в день по 150-200 мл. Продолжайте принимать снадобье до тех пор, пока воспаление лунки полностью не исчезнет. Травы останавливают воспалительный процесс изнутри, снимают отек и боль, препятствуют возникновению осложнений.

Антисептический раствор для ротовой полости

Предлагаем приготовить натуральный антисептический раствор для ротовой полости. Он поможет не только при альвеолите, но и при кровоточивости десен, пародонтите, пародонтозе, кариесе и других стоматологических заболеваниях. Приготовьте следующие ингредиенты:

• 0,5 л дистиллированной или минеральной воды;
• 1 чайная ложка свежих или сушеных листьев мяты;
• 1 чайная ложка свежих или сушеных веточек розмарина;
• 1 чайная ложка семян аниса.

Вскипятите воду и бросьте туда все растительные ингредиенты. Дайте смеси остыть, затем процедите ее и используйте для полоскания рта.

Если вы хотите заготовить большее количество лекарства впрок, добавьте на каждые 200 мл ополаскивателя чайную ложку настойки мирры — она имеет консервирующие свойства.

Вода с лимоном

Лимон – это фрукт, который может использовать при многих проблемах. Одна из них — это воспаление зубной лунки. Для этого ополаскивайте ротовую полость смесью воды с лимонным соком. Выдавите половинку фрукта в стакан холодной воды и ополаскивайте рот после каждого приема пищи. Это предотвратит инфекционный процесс и остановит кровотечение.

Алоэ

Попробуйте также лечение алоэ. Свежевыжатый сок растения смешайте напополам с крепким ликером, ромом или коньяком, пропитайте данной субстанцией ватный валик и приложите к ранке. Такую манипуляцию нужно повторять несколько раз в день.

Настойка черного тополя

На всякий случай у каждого в доме должна быть настойка из почек черного тополя. Она помогает при многих воспалительных заболеваниях, в том числе и при альвеолите зубной лунки. Для приготовления настойки потребуется 3 столовые ложки измельченных почек и 300 мл водки. Смесь настаивается неделю, затем процеживается и хранится в тёмном месте. Пропитайте ею кусок ватки и положите на лунку, через 15 минут снимите аппликацию. Повторяйте процедуру до полного выздоровления. Дополнительно для борьбы с инфекцией нужно принимать настойку внутрь по столовой ложке утром и вечером.

Настой бессмертника

Если из раны выделяется гной, рекомендуется промывать рот настоем бессмертника. Для его приготовления понадобится стакан закипевшей воды и столовая ложка сухой травы. Дождитесь, пока смесь остынет, процедите ее и обрабатывайте ротовую полость несколько раз в день. Старайтесь держать жидкость подольше во рту (не мене 30 секунд), а затем выплевывайте ее в умывальник. Очень скоро вам полегчает.

nmed.org

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

• Жалобы пациентов  –
  на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой).  Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.

  При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

• При визуальном осмотре лунки  –
  вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью  или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.

  Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости  –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при  –

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача  –

• Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.

• Большая доза вазоконстриктора в анестетике  –
  альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.

• Если врач оставил в лунке кисту/грануляции –
  при удалении зуба с диагнозом «периодонтит» врач должен обязательно выскоблить кисту или грануляции (рис.10), которые могли не выйти вместе с зубом, а остаться в глубине лунки. Если врач не сделал ревизию лунки после извлечения корня зуба и оставил кисту в лунке – произойдет нагноение кровяного сгустка.

• Из-за большой травмы кости во время удаления  –
  как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.

  Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

• Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы: таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита  –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1.  Кюретаж лунки зуба при альвеолите  –

1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба  –

Что можно сделать в домашних условиях  –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки  специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Схема использования  –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Как промыть лунку от пищевых остатков  –

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно: у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Что это такое

Альвеолит лунки зуба — это воспалительное заболевание, которое возникает после удаления зуба в результате инфицирования ранки. Если операция происходило тяжело, с травмированием десны и непосредственно самой лунки зуба, то существенно возрастает риск возникновения осложнения. В норме лунка после удаления зуба заживает в течение одной-двух недель, а при альвеолите этот процесс затягивается надолго.

Поскольку заболевание возникает при попадании в ранку инфекции, для того, чтобы предотвратить возникновение осложнения, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта после процедуры удаления зуба.

Альвеолит может возникнуть и до процедуры удаления зуба в результате попадания инфекции.

Причины возникновения

Альвеолит лунки чаще всего возникает после удаления зуба и считается его основным осложнением. Однако, он возникает далеко не всегда. Для того, чтобы возникло это осложнение, необходимо стечение определенных обстоятельств.

Основными причинами возникновения альвеолита являются:

• разрушение кровяного сгустка, который образуется после удаления зуба и препятствует попаданию в ранку инфекции;
• попадание в лунку налета, камня, костных отломков во время удаления;
• недобросовестное очищение врачом лунки от гранулем и грануляций;
• нарушение стерильности во время проведения операции;
• слишком травматичное удаление;
• недобросовестное выполнение со стороны пациента всех указаний врача;
• сниженный иммунитет и истощение организма пациента.

После удаления зуба нельзя слишком активно полоскать рот, так как можно вымыть из лунки образовавшийся тромб, это грозит попаданием в ранку болезнетворных микробов, которые вызывают воспаление.

Симптомы

Первые признаки альвеолита обычно проявляются через 2-3 дня после процедуры. Симптомы заболевания невозможно ни с чем перепутать. Это, прежде всего:

• сильная боль в области вырванного зуба;
• постоянное усиление и распространение боли на соседние области полости рта;
• повышение температуры до 38,5° С, озноб и общее ухудшение самочувствия;
• появление неприятного запаха изо рта;
• воспаление, отечность и покраснение десны;
• отсутствие кровяного сгустка;
• наличие специфичного серого налета;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• наличие гнойного экссудата.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к стоматологу, так как альвеолит сам по себе не проходит, его необходимо как можно раньше начать лечить. Иначе возможны осложнения.

Диагностика

Диагноз «альвеолит» может поставить только врач, после тщательного осмотра полости рта пациента. Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой! Это серьезное заболевание, которое без соответствующего лечения может вызвать более опасные осложнения, включая заражение крови. Отсутствие кровяного сгустка в лунке на месте удаленного зуба при других симптомах заболевания является определяющим при постановке диагноза.

Лечение

Если вовремя начать лечение альвеолита, то заболевание обычно проходит через несколько дней. Лечение обычно заключается в следующем:

• тщательное удаление под местной анестезией остатков кровяного сгустка на месте удаленного зуба;
• обработка стенок лунки стоматологическим инструментом до появления несильного кровотечения;
• дальнейшая обработка специальным антисептическим растровом для предотвращения распространения инфекции;
• применение антибиотиков (обычно в виде порошка, которым присыпается лунка);
• назначение обезболивающих препаратов;
• полоскание полости рта антисептическими растворами;
• физиотерапевтические процедуры, направленные на скорейшее заживление ранки.

Одним из самых распространенных осложнений альвеолита, если его своевременно не начать лечить, является остеомиелит кости челюсти. Чтобы не допустить его возникновения, следует немедленно обратиться к врачу, как только вы заподозрили у себя некоторые признаки альвеолита.

Если у вас нет возможности сразу же обратиться к стоматологу, до посещения врача следует полоскать рот теплым (но не горячим!) 3%-м раствором перекиси водорода или питьевой соды (половина чайной ложки соды на стакан кипяченой воды).

Лекарства

После тщательной обработки лунки врач обычно назначает пациенту специальные лекарственные препараты для лечения альвеолита. Помимо антибиотиков и обезболивающих препаратов обязательно назначаются антисептические растворы для ротовых ванночек и полоскания полости рта, ведь поддержание чистоты полости рта и лунки является непременным условием успешного лечения.

Наиболее эффективны следующие препараты:

1. Гексикон. Современный антисептический препарат, который успешно применяется в стоматологии. Особенно эффективен при стоматите, гингивите, пародонтите, альвеолите. Предназначен для местного применения. Раствор Гексикона применяется как в виде аппликаций, так и в виде ротовых ванночек или для полоскания полости рта.
2. Корсодил. Активным веществом препарата является хлоргексидин. Это эффективное антисептическое средство, которое оказывает бактерицидное действие. Применяется в стоматологии для дезинфекции полости рта. Используется наружно, в качестве раствора для полосканий, орошений и аппликаций. После очищения лунки удаленного зуба хороший эффект оказывают систематические полоскания полости рта раствором Корсодила.
3. Стоматидин. Эффективный антисептик пртивогрибкового и антибактериального спектра, который применяется не только в стоматологии, но и в ЛОР-практике. Он препятствует развитию инфекций и показан при стоматитах, гингивитах, альвеолитах, пародонтозах, тонзиллитах и фарингитах. Применяется как для полоскания полости рта, так и для аппликаций.
4. Хлоргексидин. Проверенный антисептический препарат широкого спектра действия, который применяется для дезинфекции не только в стоматологии. Эффективен для обработки гнойный ран, при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. Является отличным профилактическим средством от большинства стоматологических заболеваний.
5. Элюдрил. Создан на основе хлоргексидина. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Показан при стоматите, гингивите, альвеолите, пародонтите, а также для обработки полости рта до и после удаления зуба.

Профилактика

Наилучшей профилактикой является строгое исполнение пациентом всех предписаний врача. После удаления зуба не следует слишком агрессивно полоскать рот, чтобы не повредить кровяной сгусток. Ведь его наличие в лунке — гарантия того, что в ранку не попадут болезнетворные бактерии, провоцирующие воспаление лунки или альвеолит.

topdent.ru

Причины

Альвеолит достаточно распространенное заболевание, встречающееся у 40% пациентов стоматологий. В остальных случаях, заживление происходит за несколько дней.

Чаще всего альвеолит возникает по определенным причинам:

1. Травма стенок альвеолярной лунки: переломы, тещины, частичное выламывание кости из общего массива. Частицы костной ткани, попадая на раневую поверхность, приводят к ее инфицированию.
2. Наличие кариозных поражений зубов. Агрессивные патогенные бактерии, проникая в рану, активно размножаются, приводя к гнойной инфекции. Купировать альвеолит в этом случае очень сложно, так как антисептические препараты дают лишь небольшой эффект.
3. Сниженный иммунитет, так же является распространенной причиной данного осложнения. Ослабленный организм не способен противостоять гноеродным микробам, прочно обосновывающимся в лунке.

   Именно поэтому удалять зубы не рекомендуется во время инфекционных заболеваний дыхательной системы.

4. Некоторые заболевания общего характера: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, приводящие к нарушению гормонального баланса. Особенно увеличивается риск развития альвеолита во время их обострений.
5. Несоответствие показателя свертываемости крови норме. Основным аспектом успешного заживления раны является образование в лунке кровяного сгустка, защищающего от проникновения инфекции.

   Если время свертываемости крови слишком длительное, то тромб не образуется, и поверхность раны атакуют болезнетворные микроорганизмы, вызывая воспаление. В связи с этой же причиной не рекомендуется проводить удаление зубов после приема препаратов, которые разжижают кровь: Варфарина, Аспирина и др.

6. Несоблюдение рекомендаций стоматолога. Все советы врача направлены на минимизацию риска возникновения альвеолита. Не стоит постоянно проверять травмированную лунку, пытаться отделить сгусток, использовать средства, не рекомендованные доктором.

Основные симптомы

Как и любое другое заболевание, альвеолит имеет определенные симптомы проявления. Их интенсивность зависит от стадии развития.

Начальная стадия развития альвеолита характеризуется следующими симптомами:

• появляется непостоянная боль в области раны, ноющего характера. Как правило, проявляется во время приема пищи;
• сгусток крови частично, либо полностью отсутствует. Его место заполнено слюной или остатками пищи;
• края десны приобретают выраженный красный цвет;
• десенная ткань в области удаленного зуба болезненна при пальпации.

У альвеолита, переходящего в прогрессирующую стадию, перечисленные признаки проявляются более выражено и интенсивно. К ним присоединяются дополнительные симптомы:

• область локализации распространяется на всю половину лица, где производилось удаление. Боль постоянного характера, чаще всего, отдает в висок или ухо;
• заметно ухудшается общее состояние больного: появляется плохо сбиваемый жар, слабость, головные боли;
• наблюдается накопление отделяемого гнойного содержимого;
• в некоторых случаях не всегда возможно увидеть полость лунки и наличие в ней гноя. Но о процессе гниения можно судить по характерному резкому неприятному запаху;
• присоединяется отек, постепенно распространяющийся на щеку или на всю половину лица;
• иногда увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, которые становятся болезненными при пальпации.

Отдельно можно выделить хронический альвеолит. Его признаки отличаются от обычных проявлений. Отек и другие симптомы, перечисленные выше, как правило, отсутствуют.

Такое воспаление характеризуется небольшими болезненными ощущениями, возникающими во время жевания или разговора. Рана совсем не затягивается: ее края гладкие, сухие. Местами заметны обнаженные участки костной ткани. Дно лунки хорошо просматривается.

Такой тип альвеолита чаще всего не вызывает особого дискомфорта и обнаруживается только на приеме у стоматолога.

В следующем видео нам наглядно покажут, как распознать альвеолит:

Лечение в стоматологической клинике

При выраженных симптомах альвеолита, не исчезающих через 5 дней, необходимо обратиться к стоматологу. Устранение проблемы начинается с диагностики.

Для определения степени развития воспаления врач проводит визуальный осмотр, рентгенографию или радиовизиографию.

После подтверждения диагноза, проводится лечение, включающее в себя следующие процедуры:

• местное обезболивание с помощью инъекции. При обширном распространении воспалительного процесса, проводится блокировка нерва по всей его длине;
• очищение воспаленной лунки от некротического налета, распадающегося сгустка крови, инородных тел;
• при значительном распаде тканей применяют препараты протеолитического действия;
• обработка воспаленного участка антисептическим раствором;
• наложение противовоспалительного средства. Чаще всего используется губка альвостаза или йодоформная турунда. При запущенной ситуации может потребоваться неоднократное наложение подобных средств.

В некоторых случаях назначаются дополнительные методы лечения, позволяющие ускорить процесс регенерации тканей. Например, обработка воспаленной полости местными анестетиками: Хлоргексидином, Мирамистином, Гексоралом и т. д.

Для устранения симптомов альвеолита стоматолог может назначить антибиотики следующих групп:

• макролиды: Азитромицин, Джозамицин, Азитрал;
• линкозамиды: Линкомицин, Клиндамицин;
• фторхинолоны: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин.

Также используют противовоспалительные средства с обезболивающим действием: Индометацин, Нурофен, Диклофенак, Кеторол, Финлепсин.

При четком соблюдении всех рекомендаций стоматолога, симптомы альвеолита исчезают через 7 дней. Полное затягивание лунки происходит в течение 14 дней.

Что можно сделать в домашних условиях?

Начинать устранять заболевание необходимо сразу после проявления первых симптомов воспаления. Редко кому удается посетить врача сразу после выявления альвеолита, поэтому оказывать первую помощь по его устранению следует в условиях дома.

При небольшом покраснении и отеке десны орошают воспаленное место противовоспалительными или антисептическими растворами на основе лекарственных растений и медицинских препаратов.

Неплохо себя зарекомендовал отвар из растительной смеси, состоящей из шалфея, календулы, дубовой коры. Унять небольшую боль, временно снять ощущения дискомфорта поможет раствор перекиси водорода или соды.

Содовый раствор необходимо готовить с четким соблюдением пропорций: в стакане воды комнатной температуры растворяется 1/2 ч. ложки соды. Орошения следует проводить не менее 6 раз в сутки. Следите, чтобы раствор не был слишком горячим.

Если при выраженных симптомах кровяной сгусток отсутствует, то необходимо промывать рану асептическими препаратами. Часто при альвеолите применяют Хлоргексидин.

Промывание проводят по определенной схеме:

• приготовьте шприц без иглы. Возможно использование шприца с иглой, но ее кончик обязательно должен быть скушен;
• наберите шприцем асептический раствор;
• направьте конец шприца или иглы у поверхности раны, не касаясь ее стенок;
• под напором выпустите жидкость в лунку;
• проведите несколько подобных промываний, затем осушите поверхность раны.

Для того чтобы снять воспаление и улучшить регенерацию тканей, рекомендуется заполнить лунку противовоспалительной пастой или гелем.

Данный процесс имеет свои особенности:

• в промытую и высушенную рану средство закладывается, таким образом, чтобы она была полностью заполнена;
• прикрывать препарат ватой не следует;
• удалять остатки пасты (геля) не требуется.

Одним из средств, эффективно купирующих альвеолит, является дентальная паста с повышенной адгезией Солкосерил. Неплохой результат дает использование аппликаций на слизистые воспаленного участка с мазью Спасатель, бальзамом Караваева.

Также можно применять масло облепихи, по отзывам способствующее лучшему заживлению тканей.

Чем оперативнее начнется лечение, тем больше возможности избежать негативных последствий альвеолита.

Как уменьшить риск развития заболевания?

Основной фактор, позволяющий избежать возникновения альвеолита – это строгое соблюдение всех рекомендаций стоматолога, проводившего удаление.

Если же вы не получили никаких рекомендаций, то двое суток после удаления, следуйте следующим советам:

• чтобы остановить кровотечение, необходимо в первые 2 часа после удаления накладывать на лунку стерильный ватный тампон. Следует держать его плотно прикусанным не менее 45 минут;
• если кровотечение все же продолжается (особо длительно этот процесс протекает после удаления зуба мудрости), примите препарат способствующей остановке крови. Например, Дицинон;
• ни в коем случае не удаляйте кровяной сгусток. Этим вы открываете свободный доступ инфекции к открытой ране;
• чистка зубов на этом периоде должна осуществляться с особой аккуратностью и тщательностью, чтобы не травмировать раневую поверхность;
• исключите из своего рациона любую раздражающую пищу: холодную, горячую, острую, соленую;
• не принимайте горячий душ, ванну. Откажитесь от бани;
• воспользуйтесь комплексными противовоспалительными средствами. Например, Метрогил Дента, который активно подавляет рост патогенных микроорганизмов.

zubovv.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Еда после удаления зуба После анестезии болит челюсть Удалили зуб мудрости кровь не останавливается Сколько кровит зуб после удаления Через сколько снимают швы после удаления зуба Дистопированный зуб Как вырвать быстро Как вырвать молочный Почему после удаления зуба нельзя пить алкоголь Как вырвать зуб у ребенка Как правильно вырвать зуб Как вырвать зуб