Зубы под общим наркозом

Лечить зубы нужно своевременно, а посещать стоматолога рекомендуется каждые полгода. К сожалению, многие пренебрегают этими правилами и оттягивают визит к врачу.

Когда ситуация запущена, лечение усложняется. Местная анестезия помогает не всегда. Она отключает лишь болевые ощущения, но остаются тактильные: нажим, вибрация. Некоторые пациенты настолько чувствительны, что испытывают значительный дискомфорт даже от звука современной бормашины.

Есть немало случаев аллергических реакций на препараты для местного обезболивания, а их действие весьма непродолжительное – максимум 90 минут. Если возникают сложности, стоматолог вынужден торопиться и отслеживать болевые реакции пациента, что не способствует качеству лечения.

Кроме эффективной борьбы с заболеваниями, современные методы в стоматологии направлены на комфорт пациента и его безопасность. Поэтому врачи все чаще применяют общую анестезию.

Виды общего наркоза

При местном обезболивании пациент находится в сознании и координирует свои действия. Общий наркоз работает по другому сценарию. Он вызывает у человека расслабление мышц и утрату контроля над ситуацией. Пациент погружается в сон, его тактильные ощущения отсутствуют, он не воспринимает звуки и запахи, не ощущает боль.

Раньше для отключения сознания применялись наркотические вещества, отсюда и название этой процедуры. Но прежние методики уже стали частью истории. Современные препараты для общей анестезии по другому воздействуют на организм. Они максимально безопасны и могут назначаться детям от трех лет.

Вводят обезболивающие препараты внутривенно и методом ингаляции.

Ингаляционный наркоз выполняется с помощью маски, через которую парообразный анестетик и кислород проникают в легкие. При внутривенной анестезии комбинация препаратов вводится непосредственно в артерию. Через одну – две минуты пациент засыпает. Анестезиолог постоянно контролирует состояние больного.

Дозировка наркоза подбирается индивидуально для каждого пациента и под саму процедуру. При удалении зуба наркоз будет легким, а в случае наращивания костной ткани или установки имплантата потребуется глубокое погружение пациента в сон.

Если анестезия дается на короткое время, человек может дышать самостоятельно. При длительном и глубоком наркозе возникает риск попадания жидкости (слюны, крови и т. п.) в дыхательные пути, поэтому подключается аппарат, регулирующий дыхание. Наркоз длительностью более 3 часов в стоматологии не применяется.

Выход из наркотического сна происходит через 15 – 20 минут после окончания лечения, а примерно через час пациент может идти домой. Желательно, чтобы его кто-нибудь сопровождал, поскольку в первые часы после наркоза человек находится в состоянии, похожем на алкогольное опьянение. В этот день ему не стоит работать и водить машину.

Показания

Наиболее сложными пациентами являются пожилые люди. У них часто встречаются неврозы, ишемия, сердечно-сосудистая недостаточность, давление за пределами нормы. Посещение стоматолога – дополнительный стресс, который может вызвать обострения. Общий наркоз для таких пациентов – хорошая альтернатива местной анестезии.

Если у пациента аллергия на препараты, сильный рвотный рефлекс или чрезмерное слюноотделение, без общего наркоза обойтись сложно. Целесообразно его применение когда человек, в силу своих интеллектуальных или психических расстройств, не может адекватно реагировать на происходящее. Общий наркоз возможен при паническом страхе, который возникает у некоторых пациентов при посещении стоматолога.

Показанием к общей анестезии являются серьезные хирургические вмешательства:

• удаление нескольких зубов одновременно;
• установка имплантатов;
• обработка большого количества зубов под протезирование;
• костная пластика.

Перед общим наркозом обязательно проводится дополнительное обследование – ЭКГ, анализ крови, измерение давления. При хронических заболеваниях потребуется консультация кардиолога, эндокринолога, аллерголога и, возможно, других специалистов. Только потом анестезиолог и стоматолог определяют план лечения.

Противопоказания

Не рекомендуются любые действия под общим наркозом при заболеваниях печени, почек, бронхиальной астме, нарушениях сердечного ритма, опухолях головного мозга, беременности. Если пациент недавно (менее полугода) перенес инсульт, инфаркт или тяжелое инфекционное заболевание, применять общую анестезию противопоказано.

Недопустимо вводить человека в глубокий наркоз, если он пьян, находится под действием наркотиков или принимает гормональные препараты.

За пять – шесть часов до общего наркоза категорически запрещается есть и пить.

Видео

Преимущества общей анестезии и возможные последствия

Главное достоинство общей анестезии – безболезненность. Пациента не может случайно травмировать хирург, поскольку он не делает резких движений, даже не вздрагивает. Отсутствие местной анестезии исключает и ее последствия – аллергические реакции, онемение участков тела.

Лечение под общим наркозом более качественное, так как:

• за счет применения специальных препаратов уменьшается слюноотделение;
• снижается риск осложнений;
• экономится время, которое стоматолог обычно затрачивает на общение с пациентом;
• у врача есть возможность провести сразу большой объем работ.

При этом врач и пациент не испытывают психологического дискомфорта.

Но стоит помнить, что любые операции при общей анестезии могут вызывать довольно неприятные побочные эффекты. Самый распространенный из них – тошнота. Встречается в 30% случаев. Чтобы ее избежать, не следует сразу после наркоза активно двигаться. Лучше полежать, отдохнуть.

Многих пациентов в течение 20 – 30 минут после пробуждения бьет дрожь. Головокружение и слабость – последствия пониженного давления после анестезии. Боль в голове, мышцах и горле не спадает в течение несколько часов. Довольно распространенное явление после общего наркоза – некоторая спутанность сознания, нарушение памяти. Обычно эти неприятные эффекты рассеиваются через два дня.

Серьезные осложнения, вызванные наркозом, случаются довольно редко. По статистике летальный исход от применения местной анестезии случается чаще, чем от общей.

Сколько платить

Стоимость лечения под общим наркозом примерно одинаковая во всех клиниках.

В среднем 1 час «тянет» от 6000 до 10000 рублей в зависимости от процедуры.

Терапевтическое лечение – 6000 – 8000 рублей.

Ортопедические услуги – 8000 – 9000 рублей.

При хирургическом вмешательстве минимум 10000 рублей заплатить придется.

В течение одного часа могут быть проведены следующие процедуры:

• удаление 3 зубов;
• подготовка к протезированию 5 – 10 зубов;
• депульпирование 1 – 2 однокорневых зубов;
• формирование полости в 5 зубах для пломбирования.

Отзывы пациентов

Ирина, 36 лет, домохозяйка:

– Муж уговорил провести лечение под общим наркозом. До этого затащить меня к стоматологу долго не удавалось. Как только подхожу к кабинету – паника. А пролечить нужно было 8 зубов. В клинике мне сделали кардиограмму, измерили давление и назначили лечение через сутки. Пришла в слезах. Но все прошло быстро и незаметно. Усадили в кресло, подсоединили приборы, ввели препарат, и я заснула. Общий наркоз и хорошие врачи все сделали как нужно. За один раз навели полный порядок.

Игорь Кутузов, 43 года, менеджер:

– Стоматологов не боюсь. Но мой организм считает иначе. Тело не слушается. В последний раз, когда ходил удалять зуб, чуть не потерял сознание возле кабинета. Поэтому без общей анестезии ничего не получается.

Альбина Весловская, 51 год, бухгалтер:

– Зубы под общим наркозом начала лечить десять лет назад. Каждый раз за один сеанс мне ремонтировали несколько зубов. Это удобно, но есть и весьма неприятный момент – выход из наркоза. У меня этот процесс сопровождается тошнотой и даже рвотой. Сейчас вновь нужно протезироваться. Долго думала, но решила, что лучше обойдусь без общего наркоза. Хорошего – понемножку.

Советы практикующих специалистов

Анатолий Фролов, врач-анестезиолог:

– Общий наркоз в стоматологии широко применяется во всем мире. Проведенные многочисленные исследования доказали высокую безопасность такого метода. Однако не следует забывать, что наркоз – серьезное потрясение для организма, поэтому не стоит им злоупотреблять. Лечить неосложненный кариес под общей анестезией не стоит, даже если пациент очень боится стоматологического кресла. В этом случае нужно ему популярно объяснить все преимущества местного обезболивания.

Армен Агаджанян, врач-стоматолог высшей категории:

– Среди пациентов к стоматологическому лечению под общим наркозом имеют показания примерно 10 – 15%. Если, к примеру, вам необходимо удалить четыре зуба «мудрости», которые расположены неправильно – нужна общая анестезия. Если требуется всего лишь запломбировать пару зубов, не стоит подвергать свой организм такому испытанию. Выбирая общую анестезию, хорошо подумайте.

Проведение стоматологических операций под общей анестезией – процедура далеко не безобидная. Выбор метода обезболивания остается за пациентом, но обязанность врача – проинформировать его о возможных последствиях и принять окончательное решение.

zubz.ru

Применение общего наркоза

Все мы знаем примерную разницу между местным наркозом (уколами в десну, небо и т. д.) и общим. Но все не так просто, как может показаться. К примеру, многие вообще никогда не слышали слово «седация». Некоторые врачи спекулируют на незнании пациентами тонкостей терминологии. Таким термином называется применение разного рода препаратов, которые вводят пациента в состояние медикаментозного сна. Такие препараты применяются у детей и взрослых в случаях, когда они испытывают слишком сильный стресс, и при иных обстоятельствах.

Классический вариант с маской и трубкой применяется все реже, т. к. затрудняется доступ к зубам. Кроме того, он чреват различными проблемами, связанными с особенностями применяемых препаратов. Потому сейчас применяется обычно при проведении челюстно-лицевых операций.

Видео — Лечение зубов под общим наркозом

Показания

Все люди по-разному воспринимают поход к стоматологу. Кто-то идет на лечение точно так же, как на прием к терапевту, а для кого-то процедура связана с сильными негативными эмоциями. У особо впечатлительных пациентов могут дрожать руки, сводить мышцы. Некоторые умудряются упасть в обморок. Касается это не только женщин и детей, но и взрослых мужчин, отслуживших в армии и даже работающих в силовых структурах.

Все-таки человеческая психика очень тонкая.

Второй момент – болевой порог. Все мы знаем, что некоторые люди могут после ранения продолжать выполнение действий вопреки боли, а для кого-то и обычный порез – серьезная проблема. Мы разные и с этим приходится считаться медицине. Потому во многих случаях уколы в ткани, окружающие зуб, не всегда эффективны.

1. Есть пациенты, которые продолжают испытывать боль после укола. Это может быть индивидуальная особенность восприятия конкретного препарата или же психосоматические боли, не связанные с реальным воздействием.
2. Если приходится проводить сложную операцию, удалять многокорневой зуб или, что еще сложнее, ретинированный/дистопированный зуб мудрости, седация может быть единственным выходом.
3. Аналогичные показания при установке нескольких имплантатов под будущие коронки. Сверление челюсти в нескольких местах – процедура длительная и не самая приятная по ощущениям.
4. У некоторых пациентов может возникать рвотный рефлекс во время стоматологических процедур. Для них общий наркоз – единственное решение.

Опасен ли общий наркоз? Риски и противопоказания

Вопросы безопасности интересуют людей в первую очередь. Потому мы не могли обойти это стороной. Потенциальную опасность может нести даже укол лидокаина в десну, если у вас на него есть аллергия. Потому, прежде чем выбрать метод анестезии и препарат, врачи изучают состояние пациента, узнают, нет ли у него каких-то аллергических реакций и патологий, являющихся явными противопоказаниями.

К противопоказаниям относятся некоторые заболевания сердечнососудистой системы, включая порок сердца и сердечную недостаточность, а также беременность. Также не станут подобную процедуру проводить пациенту, находящемуся под воздействием алкоголя, стимуляторов, наркотических веществ.

1. Нельзя использовать общий наркоз для пациентов, принимающих гормональные препараты.
2. Противопоказаниями являются хронические заболевания печени и почек в тяжелых стадиях.
3. Запрещено применение общего наркоза при обострениях бронхиальной астмы.
4. Если менее чем за полгода до операции у пациента был инфаркт или инсульт, препараты, применяемые для анестезии, могут ему навредить.
5. Также не рекомендуется применять данный тип анестезии при серьезных эндокринных нарушениях.

Пациент подписывает документ, в котором соглашается с тем, что будет использован конкретный метод анестезии. Его консультирует анестезиолог, который присутствует во время операции. Задачи этого специалиста:

• определение точных дозировок препаратов;
• контроль дыхания;
• контроль сердечного ритма;
• контроль давления и температуры тела;
• уровень кислорода в крови.

Наблюдение за показателями – обязательное условие любых процедур, выполняемых под общим наркозом.

Видео — Стоит ли бояться наркоза

Преимущества и недостатки метода

Сколько ужаса можно увидеть в глазах человека, слышащего звук вращающейся бормашины. Чем ближе она к лицу, тем сильнее страх. Зачем себя мучить, если есть способ устранить этот негатив? Именно защита от стресса всегда считалась важным моментом.

Процесс седации полностью управляем. Врач увеличивает поступление кислорода, тем самым приводя пациента в сознание. После этого нужно около 15 минут для того, чтобы все рефлексы пришли в норму. Вопреки опасениям, эта методика является одной из самых надежных и безопасных. Она в равной степени эффективна для детей и взрослых.

Минусы лечение зубов под общим наркозом, впрочем, тоже есть:

• если пациент спит, всеми процессами приходится руководить врачу – удалять слюну, поддерживать рот открытым;
• если применяется трубка для дыхания, она, как уже говорилось выше, мешает действиям врача;
• если операция длительная, приходится использовать дополнительные дозы препарата. Даже при общей безопасности этих веществ не рекомендуется затягивать процедуру на несколько часов;
• стоимость. Все-таки, что бы ни писали на сайтах клиник, разница в цене между местным и общим наркозом большая.

Страдает качество самого лечения. Большинство зубных болезней требует лечения в несколько посещений. Сложно выполнить эндодонтические процедуры, все обработать и запломбировать за час, который действует препарат. Хуже всего именно с обработкой каналов. Часто либо в них остается инфекция, либо их пломбируют намного хуже, чем при обычном лечении под местным наркозом. Не редкость – перфорация корня, вывод пломбировочных материалов за верхушку корня.

Если при обычных методах лечения осложнения – не редкость, то в этих условиях, при спешке, шанс провести процедуру правильно становится еще меньше. Как результат – воспалительные процессы, такие как периодонтит, периостит и т. д. А теперь представьте, что за час врачу нужно:

• вскрыть зуб;
• удалить пораженные кариесом участки;
• обработать поверхность несколькими веществами;
• запломбировать;
• проверить, чтобы между зубами остался промежуток;
• придать поверхности зуба поверхность, схожую по рельефу с естественной.

Типы общего наркоза при лечении зубов

Седация может быть как глубокой, так и поверхностной. В первом случае пациент фактически спит. Он может быть пробужден при необходимости, но выполнять команды не способен. Обычно для надежности такой наркоз все-таки дополняют местным. Потому что принципы действия у препаратов разные.

Медикаменты для седации вызывают расслабление и притупляют ощущения. Но это не гарантирует безболезненность. Комплексный подход более эффективен.

Поверхностная седация позволяет пациенту выполнять простые команды – двигать головой, открывать и закрывать рот, сплевывать. Но он находится в полудреме. В этом состоянии нет волнения, характерного для зубоврачебных процедур.

Какая анестезия используется в стоматологии

Фото	Вид анестезии	Описание
	Лидокаин	Обладает более интенсивным действием и более длительным эффектом, чем новокаин, но продолжительность его действия короче
	Ксилокаин	Местная или региональная анестезия (инфильтрационное введение, блокада периферических нервных стволов и сплетений, каудальная блокада)
	Новокаин	Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия
	Скандонест	Местноанестезирующее средство. Оказывает быстрое и сильное действие. Длительность эффекта — 1-3 ч
	Ультракаин Д-С	Действие начинается быстро — через 1–3 мин. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин и не менее 75 мин
	Септанест с адреналином	Применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии, является комбинированным препаратом
	Альфакаин СП	Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями)
	Убистезин	Комбинированный препарат для местной анестезии в стоматологии. Действие препарата начинается быстро — через 1-3 минуты. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 минут

Альтернативы общему наркозу

В качестве альтернативы может использоваться предварительная инъекция транквилизаторов, седативных препаратов. Один укол за полчаса до операции, и вы вполне обойдетесь местным наркозом. Никакой стресс вам не грозит. Минус этого варианта – врач не станет колоть транквилизаторы детям и пожилым людям.

Также можно подготовиться самостоятельно, используя препараты на основе пустырника, валерианы и т. д. Начинать их прием следует за несколько суток до предстоящей процедуры у стоматолога.

Детская стоматология и наркоз

В США и некоторых других странах лечение зубов под общим наркозом ребенку давно стало нормой. Считается, что если первый раз процедура проходит без стресса, организм запоминает это состояние и дети уже не волнуются при следующих посещениях. Многие процедуры в Штатах проводятся только под наркозом. К тому же во время длительной процедуры невозможно уговорить или заставить ребенка не шевелиться. Он может не только волноваться, но и устроить истерику, вырваться и убеждать. Не лучшее завершение похода к дантисту. Для малыша это будет шок. Чтобы избежать подобных обстоятельств, применяются разные формы седации.

Перед применением могут потребовать:

• общий анализ крови;
• кардиограмму;
• детям до трех лет – справку от педиатра (состояние здоровья ребенка).

До и после наркоза

Подготовка начинается за несколько часов до предстоящей операции. Перед применением наркоза нельзя есть и пить. Отказаться от приема пищи вам придется за 6 часов, а от воды – за 4 часа.

Также может потребоваться сделать несколько анализов и тестов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Перед применением препарата анестезиолог проводит общий осмотр пациента.

После того как действие препарата завершается, чувствуется легкая усталость. Это ощущение усиливается в зависимости от возраста пациента. Дети могут расплакаться, но не от неприятных ощущений, а от непонимания того, что с ними происходит. В целом, негативных ощущений, связанных с применением самих препаратов, не возникает.

Лечение зубов под общим наркозом — мнения пациентов

У пациентов мнения о лечении зубов под общим наркозом разные. Интересно, что больше всего негативных отзывов и комментариев оставляют люди, никогда этой услугой не пользовавшиеся либо применявшие совершенно иные виды анестезии при хирургических операциях, не связанных со стоматологией вообще.

Что касается седации, то негативных отзывов о ней практически невозможно найти. Нет тут страшных историй о ужасах современной анестезиологии и прочем. Нет плачущих матерей, чьих детей не смогли вывести из наркоза. Все эти кошмары, про которые вам могут рассказать, в основном происходят в совершенно других больницах. Да и в приличных по уровню клиниках больших городов обычно работают очень хорошие и опытные анестезиологи, которые при любом риске и изменениях показаний у пациента сразу же готовы привести его в чувство.

Вообще, отзывы – штука весьма противоречивая. На сайтах клиник их часто оставляют за деньги. Причем проплаченными могут оказаться как хвалебные оды какому-то стоматологическому центру, так и негатив о конкретных врачах. Конкуренция – страшная штука.

Потому лучше читать общие отзывы о клинике, спрашивать у знакомых, которые в ней лечились. В общем, искать независимые мнения. Тогда риск будет намного меньше.

Цена лечение зубов под общим наркозом

В каждой стране, городе, отдельно взятой клинике свои расценки. Они зависят от уровня заведения, применяемых препаратов, подготовки специалистов и прочих факторов. К примеру, в одной из клиник Киева цена за час – 2900 гривен (110,4 доллара) + 800 гривен (30,45 доллара) за каждые последующие 30 минут.

В одной из московских клиник мы нашли ценник на услуги для детей:

• консультация анестезиолога – 500 рублей (8 долларов);
• первый час наркоза – 16 тыс. рублей (258,5 доллара);
• каждые последующие 15 мин. – 3 тыс. рублей (48,5 доллара);
• ларингеальная маска – 2500 руб. (40,4 доллара).

Как видим, цены в столицах заметно отличаются. Разумеется, самим врачам выгодно предлагать более дорогой вариант анестезии. Ведь стоимость самих препаратов довольно-таки низкая относительно этой суммы. Так что решать вам, насколько такая услуга нужна. Впрочем, если у вас аллергия на препараты для местного наркоза, особо деваться некуда.

expertdent.net

Что такое общий наркоз

Это состояние глубокого сна, в которое пациент вводится принудительно перед началом хирургических манипуляций во всех областях современной медицины. Вводит лекарство узкопрофильный специалист – анестезиолог, тем самым ослабляет активность периферической и центральной нервной системы. Процедура по внутренним ощущениям безболезненная, снижает порог болевой чувствительности, временно отключает нервные окончания и безусловные рефлексы. Чаще удалять зубы под наркозом приходится взрослым пациентам, но также не исключено успешное лечение детских зубов.

Когда проводят удаление зубов под наркозом

Применяется на практике такой классический метод нечасто, при противопоказаниях к проведению местной анестезии, например, если пациент панически боится удалять больные зубы, паникует при виде стоматологического кресла, либо его организму свойственна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов выбранного способа обезболивания. Проще говоря, человеку предстоит во сне лечить зубы, а проснется он уже с решенной проблемой со здоровьем. Показаниями к хирургическим манипуляциям являются такие особенности больного организма:

• низкий порог болевой чувствительности;
• склонность к рвотному рефлексу при использовании местной анестезии;
• необходимость удаления зубов мудрости, которые еще не прорезались;
• протезирование с необходимостью обтачивания «живых» позиций;
• обширные поражения твердых тканей десны.

Какие преимущества имеет стоматология под­ наркозом

Если у пациента преобладают серьезные проблемы с сердцем, врач настаивает на использовании общего наркоза. Объясняется это тем, что в состоянии глубокого сна пациент не испытывает внутренних переживаний и душевных страхов, а специалисту проще вырвать щипцами зуб из лунки. При повышенном давлении и хронических патологиях сердечно-сосудистой системы это идеальный вариант, который исключает риск рецидива основного заболевания.

Если стоматологу предстоит операция с обширным списком показаний, лучше использовать наркоз. Таким способом врачу удастся удалить и вылечить все зубы, при этом не волноваться за общее состояние клинического больного. К тому же, отделению слюны менее обильное, чем при местной анестезии, что является еще одним преимуществом данного метода обезболивания.

Противопоказания­

Удаление зубов под наркозом возможно не для всех категорий пациентов, существуют определенные ограничения. О них сообщает специалист при сборе данных анамнеза, во время подготовки к предстоящим хирургическим манипуляциям. Важно изучить противопоказания, подробно изложенные ниже:

• алкогольное или наркотическое состояние пациента;
• врожденные заболевания миокарда;
• прием гормональных препаратов;
• печеночная и почечная недостаточность;
• инфекционные заболевания, протекающие в осложненной форме;
• бронхиальная астма;
• перенесенный инсульт.

Как делают общий наркоз

Удаление зубов мудрости под наркозом – это самый распространенный случай, когда используют этот вид обезболивания. Делать такую процедуру можно после предварительной консультации специалиста и сбора данных анамнеза. Врач должен убедиться, что отсутствует аллергия, и состояние клинического больного после введения лекарства резко не ухудшится. Последовательность действий следующая:

1. Пациент, будь то взрослый и ребенок, не должен есть за 6 часов до получения дозы наркоза. Некоторое время запрещается пить – за 4 часа до начала сеанса.
2. В стоматологическом кабинете врач проводит аллергические пробы, чтобы убедиться в отсутствии лекарственного взаимодействия с медицинским препаратом.
3. Пациент в горизонтальном положении получает требуемую, согласно возрастной категории и весу, порцию лекарства для наркоза, и уже через несколько минут полностью «отключается». Проще говоря, засыпает, впадает в беспамятство.
4. Врач проверяет организм на чувствительность, а при отсутствии таковой преступает непосредственно к хирургическим манипуляциям по медицинским показаниям.
5. Если интересно знать, как делают наркоз в детском возрасте, последовательность действий стоматолога примерно такая же. В данном случае особое внимание уделяют разовой дозе лекарства, чтобы избежать опасной передозировки.

Как проходит удаление под наркозом

Вся процедура занимает не более 10 минут, а время ее проведения полностью зависит от сложности клинической картины, специфики организма. После введения лекарства анестезиологом пациент быстро засыпает. В это время стоматолог-хирург выполняет требуемые манипуляции по удалению зуба, при необходимости дополнительно пользуется помощью ассистента. Ход операции примерно таков:

1. Изучение состояния ротовой полости по средствам визуального осмотра зубного ряда, выявления его слабых позиций.
2. Иссечение десны с использованием кровоостанавливающих препаратов местно. По необходимости удаление кисты или других изученных ранее новообразований. Процедура обязательна при скрытом положении пораженной позиции, например, если зуб мудрости еще не прорезался.
3. Устранение зуба из лунки при помощи специальных щипцов, наложение шва по необходимости. Использование препаратов для быстрой остановки крови и ускоренной регенерации пораженных при экстракции тканей челюсти.

Сколько стоит стоматология с наркозом

Если необходимо удалить зуб, важно финансово подготовиться к такой процедуре. Стоимость пройденного курса в частной клинике «кусается», не каждый осилит такие перемены в своей ротовой полости. Одного визита к стоматологу недостаточно, необходимо 2-3 плановых приема. Цены в столице и регионах заметно отличаются, но для наглядности можно представить на суд общественности следующие цифры:

• прием терапевта – от 5 000 рублей;
• прием ортодонта – от 6 000 рублей;
• хирургические манипуляции по удалению зуба – 7 000-8 000 рублей.

Видео: удаление зуба мудрости под наркозом

Отзывы

Мария, 31 год

Дочке удаляли молочный зуб под общим наркозом. Сначала думали местную анестезию брать, но она так дергалась и орала, что врач просто побоялась ошибиться. От обезболивания долго приходила в себя, осложнений не было. Так что ничего плохого об этой процедуре не скажу, больше боялись и накручивали себя страшилками.

Карина, 33 года

У меня под общим наркозом было удаление ретинированного зуба. Ничего не почувствовала, хотя потом врач рассказал, что пришлось резать десну. Никаких отрицательных эмоций в памяти, просто крепко спала. Единственное, что беспокоило, — тошнота после пробуждения. Первое время даже есть ничего не хотелось, но потом все прошло.

Максим, 27 лет

Общего наркоза больше не боюсь. Мне таким способом удалили зуб мудрости. Ничего не почувствовал. Местную анестезию делать отказались, поскольку с сердцем дела с раннего детства плохи. Если слушать врачей, можно не бояться, к тому же риски для здоровья минимальные. Если даже мне сделали, то другим вообще переживать не стоит.

lecheniezubov.su

Общий наркоз в стоматологии

Если не сильно углубляться в медицинскую терминологию, то наркоз (под термином «наркоз» уже подразумевается общее обезболивание организма, поэтому говорить «общий наркоз» неправильно) — это, по сути, искусственно вызванное обратимое состояние, при котором человек находится без сознания, и у него отсутствует реакция на боль. В зависимости от вида и глубины наркоза, он может быть с самостоятельным дыханием или с искусственной вентиляцией легких. Второй вариант требует интубации трахеи (в дыхательные пути вводится специальная трубка, как правило, уже после того, как пациент засыпает) или применения других методов, обеспечивающих возможность вдувать воздух в легкие, например ларингеальной маски.

Общая анестезия в стоматологии имеет несколько стадий, которые нам важно рассмотреть для понимания того, насколько глубокой она может быть при проведении лечения зубов под общим наркозом.

Аналгезия

Стадия аналгезии начинается через несколько минут после введения анестетического препарата в организм. Человек теряет сознание, речь становится бессвязной, появляется сонливость, теряется болевая чувствительность. При этом дыхание, пульс и давление мало изменяются, а рефлексы сохраняются. В стадии аналгезии проводят лишь самые короткие и нетравматичные операции, например, обработку кариозной полости зуба при помощи бормашины.

Возбуждение

Стадия характеризуется двигательным и речевым беспокойством. Активность рефлексов и мышечный тонус повышены, зрачки расширены и хорошо реагируют на свет, дыхание неритмичное. В этой стадии никаких манипуляций не проводится, она лишь является переходным моментом для погружения в более глубокий сон.

Хирургическая стадия

Начинается с момента прекращения возбуждения и установления ритмичного дыхания без видимых пауз. Хирургическая стадия делится еще на четыре вида глубины наркоза: поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий. При поверхностном или легком общем обезболивании проводится лечение и удаление зубов под наркозом. Серьезные челюстно-лицевые операции проводят при глубоком.

Таким образом, для каждого вида стоматологического лечения, в зависимости от степени его травматичности и длительности, требуется определенная стадия и глубина наркоза. Как правило, в стоматологических клиниках применяют общее обезболивание в стадии аналгезии, а также поверхностный или легкий наркоз. Полный и сверхглубокий наркоз в хирургической стадии используются исключительно в челюстно-лицевой хирургии, а для лечения обычного кариеса или удаления зуба в условиях рядовой стоматологии его применение недопустимо.

Противопоказания к лечению зубов под наркозом

В ситуации, когда пациенту необходимо по жизненным показаниям оперативное вмешательство, оно должно быть выполнено в любом случае под наркозом, поэтому абсолютных противопоказаний для проведения общей анестезии нет. Но если речь идет о плановом лечении зубов без боли, то общее обезболивание нельзя проводить пациентам, у которых имеют место быть:

• гормонозависимые заболевания
• прием гормональных препаратов
• нарушения сердечного ритма независимо от причины
• порок сердца и сердечная недостаточность
• перенесенный менее чем полгода назад инфаркт миокарда и инсульт
• тяжелые заболевания эндокринной системы
• функциональные патологии печени и почек
• бронхиальная астма в стадии обострения
• недавно перенесенное инфекционное заболевание в тяжелой форме
• острое алкогольное или наркотическое опьянение

При плановом проведении наркоза абсолютным противопоказанием является также «полный желудок». Пациент не должен есть минимум за 6 часов до наркоза, а пить – за 4 часа. Помимо общих противопоказаний к проведению наркоза, следует понимать, что любой препарат, используемый для его проведения, также имеет свои показания и противопоказания.

В каких случаях проводится лечение зубов под наркозом взрослым?

Проблема обычного страха перед стоматологом не требует столь радикальной меры, как наркоз, а прекрасно решается с помощью седации. Это щадящая альтернатива общему обезболиванию, при которой человек находится в полудреме, физически и эмоционально расслабляется, а также не сохраняет воспоминаний о происшедшем. Кстати, подавляющее большинство клиник, предлагая провести лечение зубов под наркозом, все-таки имеет в виду седацию. Собственно наркоз в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко, так как это не всегда целесообразно. Хотя, многие современные стоматологические клиники предлагают не только лечение и удаление зубов под общим наркозом, но и пломбировку каналов, и даже профессиональную гигиену. Между тем, основными стоматологическими вмешательствами, для проведения которых общее обезболивание может оказаться лучшим выбором, чем местная анестезия являются лишь сложные челюстно-лицевые операции, а также ряд показаний, о которых стоит знать:

• аллергия на местные анестетики
• низкий «болевой порог»
• большой объем необходимого лечения
• развитый рвотный рефлекс
• гипертония и сердечно-сосудистые заболевания в сочетании с повышенным страхом перед стоматологическим лечением

Врачи признают, что опасность общего обезболивания как такового превышает риски стоматологического вмешательства. Но, несмотря на это, общий наркоз все шире преподносится клиниками в качестве «таблетки» против страха. Очевидно, что желание зарабатывать превалирует над стремлением оказывать качественную медицинскую помощь пациентам. Поэтому сами врачи, так сказать, не заинтересованные материально в «продаже» наркоза как коммерческой услуги, настоятельно рекомендуют не шутить с ним и не соглашаться на лечение зубов под общим наркозом без особых на то показаний.

Как проводится лечение зубов под общим наркозом у взрослых

Как же осуществляет стоматология лечение зубов под общим наркозом? Для начала необходимо прийти на консультацию в клинику для обсуждения проблемы. Прежде чем врач назначит стоматологическое лечение зубов под общей анестезией, он обязан отправить пациента на осмотр к некоторым специалистам и на проведение ряда анализов. Обязательно проверяется кровь на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета. Вас должны осмотреть невролог, терапевт и лор – при некоторых заболеваниях нервной системы, сердца и сосудов, а также лор-органов общий наркоз противопоказан или крайне опасен. Этот момент очень важен, поскольку, исходя из полученной информации, анестезиолог подбирает вид и препараты для наркоза.

Длительность наркоза определяется в зависимости от возраста пациента, его состояния здоровья и необходимого объема лечения. В среднем у стоматолога в распоряжении оказывается от одного до трех часов. На протяжении всей операции за состоянием пациента ведет наблюдение врач-анестезиолог. Он контролирует жизнедеятельность всех органов: замеряет давление, температуру тела, пульс, наблюдает за цветом кожного покрова. С выходом из наркоза постепенно начинают восстанавливаться рефлексы, на это требуется порядка пяти минут, но еще некоторое время анестезиолог продолжает наблюдение за пациентом. Человек отправляется домой, как правило, в чьем-то сопровождении. Ни в коем случае после наркоза не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

Фото наркозного аппарата

Общий наркоз в стоматологии – последствия и осложнения

Невозможность восстановления адекватного дыхания при его неожиданной остановке является главенствующей причиной смерти во время проведения общего обезболивания. Это может произойти из-за непереносимости препаратов для наркоза или неправильной их дозировки. Поэтому очень важно, чтобы в клинике было все необходимое реанимационное оборудование, а саму анестезию проводил опытный врач анестезиолог-реаниматолог. Но проблемы могут быть связаны не только со слабым оснащением клиники и плохим качеством наркоза, но и с отсутствием должного контроля над состоянием пациента во время общей анестезии, что может вызвать еще одно неприятное осложнение наркоза – интранаркозное пробуждение, когда человек просыпается во время операции. В различных случаях при этом он может испытывать болевые ощущения, слышать звуки, а также запоминает происходящие с ним события. Интранаркозное восстановление сознания является осложнением анестезии, не несущим непосредственной угрозы жизни человека, однако могущее вызвать психологические проблемы, вплоть до психических расстройств.

На этом фоне относительно безобидным осложнением наркоза можно считать нарушение познавательных функций, которое специалисты часто связывают именно с проведением общей анестезии. Известно, что наркоз разрушает клетки мозга, хотя этот процесс не носит фатального характера. В ряде случаев на протяжении примерно трех дней с момента вывода из состояния наркоза пациент также может испытывать тошноту, рвоту, головную боль. Вероятны повышенная возбудимость, бессонница, необъяснимая паника. К возможным осложнениям также можно отнести и врачебные ошибки.

Поднимая тему общей анестезии, невозможно не учесть того факта, что многие пациенты опасаются аллергии на те или иные фармакологические средства. Если все же есть опасения, и пациент склонен к различным аллергическим реакциям, то врачи могут порекомендовать сдать аллергологические пробы на конкретные составляющие компоненты будущего наркоза. К слову сказать, ни одна такая проба при отрицательном результате не может дать 100%-ной гарантии, что при проведении наркоза не наступит аллергическая реакция. Подобное тестирование может быть и опасным: если содержащийся в препарате аллерген несовместим с организмом, то даже при малой дозе возможно наступление анафилактического шока. Крайне низкая вероятность осложнения при наркозе говорит о том, что проведение опасной аллергологической пробы в этом случае не имеет смысла.

Безопасна ли стоматология под общим наркозом?

Для того чтобы избежать возможных рисков при лечении зубов под общим наркозом, во-первых, необходимо ответственно подойти к вопросу выбора стоматологической клиники, где проводят лечение зубов под наркозом в Москве. Она должна отвечать следующим требованиям: обладать лицензией на использование общего обезболивания, иметь операционную, располагать современным аппаратом для поддержания и контроля состояния пациента, а также реанимационным оборудованием, содержать в штате анестезиолога, право на работу с общим обезболиванием которого подтверждено сертификатом. Во-вторых, необходимо серьезно отнестись к подготовке – честно и полно отвечать на вопросы врача, пройти все необходимые обследования и сдать все нужные анализы. Чем больше о вас будет знать ваш анестезиолог, тем меньше шансов получить какое-либо осложнение.

Помните, что настоящий «общий наркоз», о котором было сказано выше, должен применяться в стоматологии только в самых крайних случаях, например для людей с серьезными нарушениями психики, с аллергическими реакциями на препараты для местной анестезии, а также для пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, у которых малейшее психическое и физическое напряжение может вызвать тяжелые осложнения. К сожалению, несмотря на применение современных препаратов и оборудования, дать 100%-ную гарантию того, что все пройдет хорошо, никто не может. Неслучайно врачи анестезиологи говорят, что самый безопасный наркоз – это тот, от проведения которого отказались. Поэтому, прежде чем соглашаться на лечение зубов под наркозом, взвесьте все «за» и «против».

www.startsmile.ru

Показания к удалению зубов под наркозом

Вообще говоря, применение наркоза для лечения и удаления зубов охватывает ничтожно малый процент людей, обращающихся за помощью к стоматологам. В первую очередь, это связано со строгими показаниями к наркозу: грамотный врач, даже работающий в клинике, имеющей все необходимое для проведения наркоза оснащение, не всегда возьмется за рискованное мероприятие только лишь из-за неистового желания человека уснуть на какое-то время, чтобы ничего не чувствовать.

Перечислим основные показания к применению наркоза при удалении зубов:

• большой объем и травматичность предстоящего оперативного вмешательства (например, по рентгеновским снимкам можно иногда заранее предвосхитить сложное удаление зубов мудрости);
• наличие у пациента аллергии на препараты для местной анестезии («уколы в десну»);
• резко выраженный рвотный рефлекс, нередко сильно мешающий проведению операции по удалению зуба;
• панический страх пациента перед стоматологическим вмешательством;
• наличие нарушений психики у пациента (олигофрения, осложнения менингита и др.)
• вмешательства у маленьких детей.

Что касается детей: фиксируется немало случаев, когда родители попросту не могут вылечить зубки у малыша, так как он не дает этого сделать врачу, вследствие чего болезнь оказывается запущенной. В итоге наркоз может стать одним из вариантов альтернативного выбора обезболивания в детской стоматологии.

Это интересно

Пожалуй, главным критерием удаления зубов под общим наркозом является присутствие профессионального анестезиолога-реаниматолога. Его роль трудно переоценить, так как в руках этого врача находится в прямом смысле жизнь пациента. Ведь именно анестезиолог подбирает необходимые препараты для наркоза, рассчитывает их дозировку, контролирует состояние человека во время всей операции и даже после нее. При возникновении форс-мажорных ситуаций, когда у пациента возникает остановка дыхания и сердечной деятельности, именно анестезиолог-реаниматолог вытаскивает его буквально с того света. К счастью, подобные нестандартные ситуации встречаются очень редко.

Отрицательные стороны общего обезболивания

Чтобы в плановом порядке удалить зуб под общим наркозом, пациенту сперва потребуется пройти обследование, чтобы врач смог выяснить сопутствующие и перенесенные заболевания. То есть, как минимум, придется потратить на это определенное время – и это первый недостаток процедуры.

Кроме того, в ходе такого обследования вы вдруг можете быть неприятно удивлены, что наркоз вам, оказывается, в общем-то, противопоказан…

Основными противопоказаниями к проведению наркоза являются:

• анемия;
• острые болезни паренхиматозных органов;
• декомпенсированные формы сердечнососудистой недостаточности;
• инфаркт миокарда, а также постинфарктное состояние в период до 6 месяцев;
• острая алкогольная и наркотическая интоксикация;
• частые приступы эпилепсии;
• длительный прием гормональных препаратов;
• острые воспалительные болезни органов дыхания;
• пневмония;
• некомпенсированная форма сахарного диабета;
• запущенная форма тиреотоксикоза;
• полный желудок;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• заболевания надпочечников (например, феохромоцитома и др.).

При игнорировании хотя бы одного из этих противопоказаний возникают серьезные риски возникновения осложнений при удалении зуба под общим наркозом. Именно поэтому перед проведением процедуры каждый пациент должен пройти ряд медицинских исследований (ЭКГ, лабораторные анализы).

Далее. Нужно иметь в виду, что лечение и удаление зубов под наркозом переносится в целом тяжелее, чем при других видах обезболивания – и реклама вам об этом не расскажет. Самыми распространенными побочными эффектами наркоза являются:

• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• судороги;
• бронхиальные спазмы;
• спазм гортани;
• затруднение дыхания;
• рвота;
• временная потеря памяти;

и некоторые другие.

На этом отрицательные моменты не заканчиваются.

Перед наркозом существует процедура предоперационной подготовки (например, ничего не есть и не пить). Определенные правила следует соблюдать и после наркоза, что иногда усложняет жизнь человеку и создает некоторые проблемы.

Как уже было отмечено выше, удаление зубов под наркозом связано с обязательной необходимостью наличия в клинике команды из врачей: стоматологов, анестезиологов, реаниматологов, а также среднего и младшего медицинского персонала. Важно и наличие в клинике специального медицинского оборудования, инструментов и препаратов для введения в состояние сна. Все это непосредственным образом сказывается и на цене услуги – естественно, в сторону ее увеличения.

Движемся дальше. Многие специалисты считают, что наркоз сильно усложняет работу врача. Во-первых, элементы оборудования (например, дыхательная трубка) могут мешать стоматологу свободно проводить манипуляцию в ротовой полости.

Во-вторых, пациент, погруженный в глубокий сон, не может выполнить указания врача, сделав его работу более удобной (хотя бы элементарно шире открыть рот, чтобы был лучше доступ к проблемному зубу). Поэтому врач вынужден постоянно менять положение своего тела для снижения нагрузки на мышцы, что приводит к быстрому утомлению. А ведь все мы понимаем, что, например, при длительном и сложном удалении зуба мудрости усталость врача не добавит его работе качества: где-то снизится концентрация внимания, где-то он может выбрать более быстрый и легкий, но и более травматичный вариант проведения процедуры. Возможностей много…

Практика показывает, что наличие перечисленных сложностей при удалении зубов под общим наркозом зачастую не только не уменьшает тревожность человека перед следующим приемом, но и наоборот, сильно увеличивает страхи. Именно поэтому не стоит надеяться на наркоз, как на средство уменьшения страха перед стоматологическим вмешательством. От боли он избавит, а вот от страха – вряд ли.

Страдает ли мозг от наркоза и как быстро восстанавливаются все его функции

Несмотря на то, что удалить зуб под общим наркозом можно совсем без боли, однако многие, даже очень боящиеся предстоящих мучений люди, не спешат прибегать к столь радикальному способу обезболивания. А причиной является сложившееся в народе расхожее мнение, что при общей анестезии мозг человека в какой-то мере страдает – ухудшается память, появляются регулярные головные боли, ухудшается сон. Так ли это на самом деле и стоит ли верить подобным отзывам тех людей, кто уже прочувствовал это на себе?

Благодаря клиническим испытаниям, исследованиям, наблюдениям и с учетом отзывов огромного количества пациентов специалистами была дана оценка того, как именно влияет лечение и удаление зубов под общим наркозом на мозг человека. Ряд авторитетных врачей сходятся во мнении, что связи наркоза и нарушения памяти после него нет и быть не может.

Однако существует и отличное от данного утверждения мнение, которое имеет четкие обоснования.

Для удаления зубов под наркозом применяют разные техники и препараты. Различаются и способы введения средств, и продолжительность их действия. Кратковременный наркоз при несложной короткой операции с низкой долей вероятности влияет на память (и это подтверждается статистикой отзывов), чего не скажешь о длительных и сложных манипуляциях, проводимых при глубоком наркозе.

Помимо явных мозговых нарушений в период остановки дыхания и сердечной деятельности (это бывает очень и очень редко), может быть также незаметное для анестезиолога временное кислородное голодание мозга, что вполне может привести к нарушениям в работе клеток мозга и повлиять на память. В большинстве случаев такие нарушения бывают обратимыми и недолгими, однако иногда фиксируются и достаточно выраженные негативные последствия, в том числе и в отношении памяти. Появление таких случаев заставляет людей бояться даже не самого наркоза, а его непредсказуемых последствий.

Отзыв:

«Перенесла наркоз уже в третий раз за последние 2 года. До этого я особо ничего странного не замечала, кроме иногда тяжелого восстановления сил после отхода от наркоза. После последней операции я каким-то образом умудрилась забыть имя своей единственной дочери. Вы не представляете, сколько слез я выплакала от бессилия, но вспомнить никак не могла. Вскоре память вернулась, но тяжелый след в душе остался. Не думала, что наркоз может принести столько проблем. На данный момент я иногда замечаю кратковременные провалы в памяти, поэтому на следующей неделе планирую пройти обследование у невропатолога».

Мария, 56 лет, г. Севастополь

Преимущества общего обезболивания перед местным

Несмотря на отрицательные стороны, наркоз при удалении зубов имеет определенные преимущества перед местной анестезией:

• Исключено появление какой-либо чувствительности, так как вся процедура проходит с отключением сознания, поэтому на 100% безболезненная.
• Возможность нормального проведения даже серьезных и травматичных манипуляций у пациентов, которые панически боятся стоматолога, так как погружение человека в сон убирает фактор стресса и паники.
• Исключение травм по вине пациента. Например, даже при местном обезболивании человек может препятствовать врачу качественно выполнять удаление зуба, создавая помехи, которые иногда приводят к случайным травмам тканей (прежде всего это касается людей с психическими отклонениями, которых сложно бывает убедить сидеть спокойно, когда им кажется, что доктор их чуть ли не убивает). Наркоз полностью исключает риски подобных осложнений.
• Возможность провести длительные и сложные операции по удалению одного или нескольких зубов, особенно в случаях, когда зубы имеют сложную структуру и неправильное положение в челюсти. Особенно это бывает актуально при удалении нижних зубов мудрости, так как строение и расположение этих зубов в челюсти абсолютно непредсказуемо.
• Оказание хирургической помощи детям. Так как для преждевременного удаления молочных или постоянных зубов у ребенка обязательно требуется провести обезболивание, то общая анестезия тут может прийти на помощь. Без этого ребенок будет препятствовать работе врача и, кроме того, легко может получить психологическую травму на всю оставшуюся жизнь и стойкую боязнь белого халата. Даже сама местная анестезия нередко приводит детей в шок, когда «страшная» игла входит в десну, поэтому вариант с проведением наркоза перед удалением зуба нередко становится единственной возможностью качественно и безболезненно оказать помощь малышу.

Отзыв:

«Вчера мне удалили нижний зуб мудрости под общим наркозом. Операция длилась примерно минут 40, как мне сообщили. Врачи сказали, что на снимке мой зуб корнями уходил под соседний, поэтому пришлось его долго пилить и вынимать по кусочкам. Я бы такого зрелища в сознании точно не выдержал, а так меня хорошенько усыпили, так что я ничего не слышал и не видел. Единственный минус – это противный отходняк от наркоза, да и во рту была жуткая сухость, как после сильного похмелья, голова гудела пару часов, но это уже все позади. Я доволен, что все прошло хорошо».

Игорь, Псков

Стоимость удаления зубов под наркозом

Наркоз – это заведомо дорогое удовольствие, кроме, разве что, экстренных случаев, когда врачи обязаны срочно спасти жизнь человеку, например, удалив мешающие после тяжелой травмы челюсти зубы под общей анестезией, согласно показаниям к ней. В остальных ситуациях одного желания клиента заснуть и проснуться с голливудской улыбкой бывает мало.

Стоматологи, которые идут на сделку с совестью и ради обогащения соглашаются, вопреки противопоказаниям, удалять зубы под наркозом за приятную во всех смыслах цену, рано или поздно расплачиваются за свои ошибки на скамье подсудимых.

Ввиду сложности оборудования для наркоза, уровня подготовки кадров для проведения общей анестезии и степени возможных рисков, стоимость удаления зубов под общим наркозом является ощутимо выше, чем цена за обычную экстракцию зуба под местным обезболиванием или, как говорят в народе – «уколом».

Отзыв

«Я отдавала дополнительно к удалению зуба еще 6000 – это два часа общего наркоза или минималка, но может получиться уложиться в час: на цену этот факт не влияет. Когда проснулась после наркоза, то словно на курорте побывала. Я всегда выбираю дорогой наркоз только из-за страха боли».

Юлия, Москва

Интересное видео: безопасно ли применение наркоза в стоматологии

plomba911.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Восстановление после удаления зуба Как выдернуть После удаления зуба болит висок Больно ли выдирать зуб Ретинированный зуб мудрости Лечение и удаление зубов под общим наркозом Альвеолит лечение в домашних условиях Гемостатическая губка после удаления зуба Кровь долго не останавливается причины Имплант переднего зуба Как вырвать коренной зуб дома Сколько дней болит