Зубы под общим наркозом

Основным приоритетом стоматологии является сохранение зубов всеми доступными средствами. Но в особых случаях и при плохой их сохранности приходится прибегать к удалению.

Эта операция очень болезненна и без применения сильного анестетика не обойтись. Справиться с болевым симптомом поможет общий наркоз.

Показания

В стоматологии он применяется редко и только при наличии особых показаний. К ним относятся ряд заболеваний и состояний, которые от места своей локализации условно делятся на местные и общие.

К общим противопоказаниям относятся заболевания внутренних органов и их систем:

  • Психоэмоциональные отклонения.
  • Аллергия на один из компонентов, входящих в местный анестетик.
  • Гипертонус мышечной системы.
  • Неконтролируемый рвотный процесс.
  • Эндокринная патология.
  • Непереносимость вида и запаха крови.
  • Низкая болевая чувствительность.
  • Стоматофобия (неконтролируемые паника и страх перед любой стоматологической манипуляцией).

В местные противопоказания входят патологии, локализованные в области челюстно-лицевого аппарата. Общий наркоз используется, если предполагается:

  • сложное удаление зуба мудрости;
  • одновременная экстракция нескольких неправильно растущих единиц;
  • лечение остеомиелита;
  • протезирование с одновременным обтачиванием «живых» опорных единиц;
  • удаление зуба с разветвленными корнями;
  • лечение обширного поражения десенных твердых тканей.

Нередко общий наркоз ставится маленьким детям по причине того, что они не в состоянии продолжительное время сидеть с открытым ртом, крутятся, капризничают, боятся. Подобные их действия мешают стоматологу правильно выполнить удаление.

Противопоказания

какие существуют противопокаания к общему наркозу

Выполнить экстракцию под общим наркозом не всегда возможно. Существует ряд ограничений, при наличии которых использование подобного обезболивания противопоказано. К ним относятся:

  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • анемия;
  • перенесенный в течение года инсульт;
  • наркотическая/алкогольная зависимость;
  • лечение гормональными препаратами;
  • патологии почек, надпочечников и печени;
  • осложненная форма инфекционного или воспалительного заболевания;
  • гипотрофия;
  • эпилепсия;
  • некомпенсированная форма сахарного диабета;
  • заболевания сердца, особенно выраженное нарушение его ритма или постинфарктное состояние;
  • проведенная вакцинация (в течение 2-3 недель после нее).

Обо всех имеющихся заболеваниях пациент должен сообщить врачу во время подготовки к предстоящей операции. О противопоказаниях к экстракции под наркозом должен рассказать и стоматолог при сборе анамнеза. Игнорирование этих противопоказаний всегда связано с развитием осложнений как во время ее проведения, так и после завершения.

Преимущества

преимущества общего наркоза, сколько он стоит

Экстракция под действием наркоза для врача и пациента имеет несколько преимуществ перед иными способами анестезии:

  1. Полное отсутствие боли, поскольку доза вводимого наркоза рассчитывается очень точно, а сам пациент на время экстракции находится без сознания.
  2. Отсутствие стресса и отрицательных эмоций, так как человек под действием анестетика не видит оборудования, инструментов, крови.
  3. Быстрое проведение даже при одновременном удалении нескольких единиц.
  4. Значительно снижается возможность травмирования слизистой и тканей. Подобное обычно происходит при местном наркозе, когда человек, не воспринимая боли, испытывает давление и инстинктивно реагирует на него, закрывая рот или двигаясь.
  5. Снижается риск развития осложнений.
  6. Состояние пациента отслеживается несколькими специалистами.
  7. Высокое качество проведенной экстракции.

Сейчас большинство стоматологических клиник в перечень предоставляемых ими услуг включают использование наркоза во многие виды лечения. Его широкое использование объясняется растущей востребовательностью у пациентов.

Описание процедуры

Общий наркоз – глубокий медикаментозный сон, при котором снижается активность и чувствительность ЦНС. Подобное состояние позволяет врачу качественно и в полном объеме провести экстракцию.

Подробнее о процедуре рассказано в этом видео:

Подготовка к процедуре

Кажущаяся простота процедуры требует от пациента тщательной подготовки к ее проведению. Причем она должна быть начата задолго до назначенной даты.

  1. За 24 ч до удаления не употреблять алкоголь.
  2. По возможности не курить.
  3. Отказаться от питья за 4 ч и приема пищи за 6 ч до назначенного времени.
  4. Перед самой операцией следует сходить в туалет.
  5. Многим пациентам рекомендуется пройти премедикацию, включающую прием успокоительных препаратов. Можно принимать «Валериану», «Афобазол», «Корвалол» или препараты с пустырником. Они не оказывают влияние на мышление и внимание, успокаивают и стабилизируют деятельность ЦНС.

Общепринятыми видами обследования являются:


  • общий анализ крови и анализ ее свертываемости;
  • общий анализ мочи;
  • справка от терапевта;
  • электрокардиограмма.

необходимо сделать ЭКГ

В случае, если пациент находится на диспансерном учете, ему следует взять справку от врача, позволяющую проходить лечение под наркозом.

Виды и этапы

Экстракция должна проводиться в отдельном кабинете, оснащенном специальным оборудованием и аппаратурой. Они позволяют контролировать состояние человека и отслеживать его жизненно важные параметры: температуру, пульс, частоту дыхания, глубину сна, давление.

Введение наркоза происходит 2 способами:

  1. Парентеральным – вливание препарата в кровь через вену. Обычно используются: «Пропофол», «Реланиум», «Кетамин», «Тиопентал натрия».
  1. Ингаляционным (масочным) – в дыхательные пути при помощи маски подается газ или летучие жидкие препараты: «Ксенон», «Севоран», «Циклопропан» «Десфлюран».

Первый способ обычно применяется для взрослых пациентов. Для детей используются газообразные анестетики. Большинство клиник практикуют масочный способ введения наркоза. Его преимущество заключается в том, что он позволяет контролировать продолжительность подачи газа и сразу прекратить ее по завершению операции.

Весь процесс удаления условно подразделяется на следующие этапы:

  1. Подготовка. Включает в себя удаление из ротовой полости съемных ортодонтических конструкций и введение анальгетика с атропином, позволяющих снять напряженность и тревожность у пациента. Этот этап должен начинаться примерно за 30 мин до введения наркоза.
  2. Введение общего наркоза одним из способов, после чего пациент проходит через 3 его стадии.

    Анальгезия – наступает сразу. Речь становится малопонятной, исчезает болевая чувствительность. Неизменными остаются показатели пульса, дыхания, давления.

    Возбуждение – сильно расширяются зрачки, повышается тонус мышц, дыхание неритмичное. Пациент постепенно проваливается в медикаментозный сон.

    Сон – в зависимости от типа и дозы анестезии, может быть поверхностным, легким, полным и сверхглубоким. Обычно экстракция зуба проводится при поверхностном или легком сне. Более сложные стоматологические манипуляции выполняются при полном и сверхглубоком сне.


  3. Удаление зуба. Перед процедурой во рту и гортани пациента устанавливается большая интубационная трубка, обеспечивающая стабильность дыхания на всем протяжении операции. Для обеспечения надлежащего качества работы, используется слюноотсос.
  4. Выведение из наркоза начинается сразу по завершению экстракции. Сначала извлекается интубационная трубка, а затем постепенно уменьшается подача анестетика. В крови уменьшается концентрация введенного препарата и через некоторое пациент приходит в себя.

удаление ретинированного зуба мудрости под наркозом

На этом этапе осложнения развиваются крайне редко, а на полное восстановление организма уходит 20-30 мин.

После процедуры

После завершения операции обязательно пациента кто-то должен сопровождать по дороге домой (можно договориться с кем-то из родственников). В этот день важно не планировать никакой физической работы, а также работы, связанной с координацией движения и точностью ее выполнения. Управлять машиной так же запрещается.

Безопасность процедуры

Экстракцию под наркозом можно выполнять только в той больнице, которая имеет соответствующие документы: лицензию и сертификат от департамента здравоохранения, разрешающие предоставлять подобную услугу. Такие же документы должны иметь и специалисты, работающие в ней.


Получить пакет необходимых документов клиника может только в том случае, если в ней имеется отделение (кабинет) реанимации, в наличие оборудование, которое гарантирует безопасность и высокое качество процедуры.

В штате клиники должны быть узкопрофильные специалисты, присутствие которых на операции обязательно: хирург-стоматолог, реаниматолог, анестезиолог. Каждый из них должен иметь высокий уровень квалификации.

Стоматологический кабинет оснащается оборудованием для:

  • поддержания дыхания;
  • контроля давления крови и кислотного ее состояния;
  • BIS-монитором;
  • кардиомонитором;
  • радиовизиографом;
  • пульсоксиметром.

необходимое оборудование

Только при выполнении клиникой всех требований ей разрешается использовать наркоз.

Но, несмотря на использование современных препаратов и оборудования, прохождение пациентом полного обследования, в единичных случаях могут развиваться осложнения:

  1. Раннее пробуждение.
  2. Травмирование нервных окончаний.
  3. Анафилаксия на анестетик.
  4. Повреждение роговицы глаза.
  5. Остановка дыхания.
  6. Гипоксия головного мозга.
  7. Развитие спазма гортани и бронхов.
  8. Нарушение ритма сердца.

Негативные последствия воздействия анестетика могут проявиться и по окончании операции:

  • тошнота;
  • першение и боль в горле;
  • тремор конечностей;
  • головокружение;
  • обморок;
  • зуд и жжение кожи.

зуд кожи

Все перечисленные симптомы обычно исчезают через 3-5 дней.

К экстракции во время медикаментозного сна стоматологи стараются прибегать только в особых случаях, поскольку кроме проведения основной работы, они следят за положением головы у пациента, перемещаются вокруг него. Такие неудобства в работе приводят к снижению концентрации и внимания врача, его утомлению.

Цены

Удаление с применением наркоза является дорогой стоматологической услугой. Общая стоимость складывается из множества факторов:

  • Продолжительность: в прейскурантах всегда указывается цена за определенное время. Средняя стоимость 30 минутного воздействия наркоза составляет около 4000 руб. (с учетом работы анестезиолога и цены препарата).
  • Возраст. Услуга для детей обходится немного дешевле. Так, седация для ребенка обойдется около 700 руб. за 30 мин.
  • Сложность процедуры: стоимость удаления 1 сложной единицы иногда доходит до 10-12 тыс. руб.
  • Количество вырываемых зубов.

Если по некоторым причинам пациент должен находиться в условиях стационара, эта услуга также включается в стоимость. Оплата всегда берется посуточно и может составлять около 8-11 тыс. руб.

Отзывы

Общий наркоз является сложным видом обезболивания, несущий в себе определенный риск для здоровья в виде возможного проявления осложнений и последствий. Несмотря на то, что в современной стоматологии возможные риски минимизированы, специалисты советуют не прибегать к наркозу без крайней на то необходимости.

Своими отзывами и впечатлениями об экстракции зуба под общим наркозом вы можете поделиться в комментариях к этой статье.

dentist-pro.ru

В каких случаях необходимо удаление зубов?

  Мы привыкли до последнего оттягивать момент похода к стоматологу, терпя зубную боль и дискомфорт. У многих даже мысль о звуке бормашине или ее виде вызывает дрожь по всему телу. К сожалению, оттягивание момента лечения может привести к непоправимым последствиям. Зуб уже нельзя будет восстановить, а это влечет за собой еще более болезненные и опасные меры, как удаление и установка имплантов.
  Основными предписаниями к удалению зубов могут быть следующие причины:
  .


ы.
  В последнее время удаление зубов перестало быть сложной и очень болезненной процедурой, все благодаря развитию анестезиологии.

 

Что такое наркоз и когда он применяется?

  Наркоз – это искусственно созданное заторможение нервной системы. После проведения наркоза возникает сон или полная потеря сознания, расслабление мышц, снижение или отключение рефлексов.

 

Удаление зубов под общим наркозом

  Условно наркоз делится на местный и общий.
  Местный действует только в определённом участке и распространяется на конкретные нервные окончания, не затрагивая при этом центральную нервную систему.
  Общий наркоз парализует все тело в независимости от того, какой участок нужно обезболить. Общий наркоз применяет при сложных операциях, когда необходимо не только предотвратить боль, но и обездвижить пациента.
  Общий наркоз также делится на ингаляционный, парентеральный и комбинированный.
  Ингаляционный наркоз проникает внутрь организма через дыхательные пути. До проведения операции на пациента надевается специальное приспособление, которое подает активные вещества из баллона.
  Парентеральный наркоз вводится непосредственно в кровь путем укола.

Парентеральный наркоз при удалении зубов

  Комбинированный включается в себя оба этих вида. Такой наркоз чаще всего применяется, когда сложно подобрать подходящею дозу и приходится делать это непосредственно перед самой операцией.
  Для каждого человека наркоз подбирает отдельно. Врач анестезиолог учитывает несколько факторов, такие как вес и рост человека, его пол и возраст, а также общее состояние здоровья. Для удаления зубов общий наркоз используется не всегда, а только по желанию клиента и по предписанию врача.
  Анестезия при удалении зубов рекомендуется в следующих случаях:
  — В том, случае, если пациент испытывает сильный страх. Погружаясь в анестезированный сон, человек не только не испытывает боль, но и не видит «страшных» стоматологических инструментов. Операция происходить полностью незаметно.
  — Повышенный рвотный рефлекс тоже является причиной необходимости в наркозе. Во время процедуры во рту пациента помимо самих инструментов будут впитывающие марлевые тампоны, которые могут задеть язычок.
  — При необходимости удаления сразу нескольких зубов, как правило, назначается несколько приемов, во время которых каждому зубу будет приложено отдельное внимание. Сделать такую сложную процедуру за один день будет крайне проблематично, но если у пациента нет времени на регулярное посещение стоматологической клиники, или он не хочет затягивать операцию на несколько дней, прописывается проведение общей анестезии.

 

Вреден ли наркоз?

  История наркоза насчитывает уже более сотни лет, и за это время специалисты этого профиля смогли сделать большие достижения.   Совсем недавно количество противопоказаний к наркозу было существенным, сегодня же этот список сократился до следующих признаков и болезей:
  1. Воспаление дыхательных путей.
  2. Острые инфекционные заболевания.
  3. Гипотрофия.
  4. Пиодермия (гнойные высыпания на коже).
  5. Резко выраженный рахит.
  6. Небольшой промежуток времени после последней вакцинации (менее 10-14 дней).
  7. Гипертермия неясной природы.
  Также с осторожностью к наркозу стоит относиться беременным и кормящим женщинам, но в этом период само по себе удаление зубов противопоказано.

 

Как происходит удаление зубов под общим наркозом?

  Такая операция проводится в несколько этапов. В первую очередь пациент консультируется с врачом-анестезиологом. Подбирается доза, необходимая для полного погружения в сон. Также решается, каким именно путем активное вещество будет внесено в организм: через дыхательные пути или кровь.
  Перед операцией пациента погружают в неполный сон, при этом наблюдается реакция его организма. Если все проходить нормально, доза наркоза увеличивается.
  В первую очередь из зуба удаляются все нервы. Для этого зачищается внутренняя поверхность моляра и резца и тем самым образуется небольшое отверстие. При помощи специального крючка каждый нерв удаляется отдельно. Для того, что он не порвался или не сорвался с инструмента, нерв заранее наматывают на крючок.

 

Удаление нерва зуба

  Десна оттягивается немного назад, тем самым освобождается место для дальнейших работ. Если зуб не поврежден его просто захватывают щипцами и потихоньку вытягивают, совершая вращательные движения. В более сложных ситуациях специалист может разрезать десну.

 

Удаление зуба

  Рана обеззараживается и при необходимости зашивается. Накладывается марлевый тампон, который призван впитывать кровь.
  Уже на второй день после операции назначается следующий прием к врачу, во время которого наблюдается реакция организма. При необходимости прописываются антибиотики или дополнительные болеутоляющие.

 

Удаление зубов под общим наркозом цена

  Стоимость такой услуги зависит от времени действия и дозы анестезии. Получасовое лечение пораженных моляров или резцов под наркозом стоит от 4 500 рублей, глубокое погружение в сон для взрослых обойдется в 3 000 за полчаса и больше, а поверхностное – в 2 000 рублей.
  В эту стоимость входит консультация анестезиолога, укол или ингалятор, сопровождение и наблюдение специалиста во время всей операции. Само удаление оплачивается отдельно.

dantist.tv

Показания к удалению зубов под наркозом

Вообще говоря, применение наркоза для лечения и удаления зубов охватывает ничтожно малый процент людей, обращающихся за помощью к стоматологам. В первую очередь, это связано со строгими показаниями к наркозу: грамотный врач, даже работающий в клинике, имеющей все необходимое для проведения наркоза оснащение, не всегда возьмется за рискованное мероприятие только лишь из-за неистового желания человека уснуть на какое-то время, чтобы ничего не чувствовать.

Далеко на каждый стоматолог-хирург возьмется удалить вам зуб с использованием наркоза без наличия на то соответствующих показаний.

Перечислим основные показания к применению наркоза при удалении зубов:

  • большой объем и травматичность предстоящего оперативного вмешательства (например, по рентгеновским снимкам можно иногда заранее предвосхитить сложное удаление зубов мудрости);
  • наличие у пациента аллергии на препараты для местной анестезии («уколы в десну»);
  • резко выраженный рвотный рефлекс, нередко сильно мешающий проведению операции по удалению зуба;
  • панический страх пациента перед стоматологическим вмешательством;
  • наличие нарушений психики у пациента (олигофрения, осложнения менингита и др.)
  • вмешательства у маленьких детей.

Что касается детей: фиксируется немало случаев, когда родители попросту не могут вылечить зубки у малыша, так как он не дает этого сделать врачу, вследствие чего болезнь оказывается запущенной. В итоге наркоз может стать одним из вариантов альтернативного выбора обезболивания в детской стоматологии.

Если ребенок очень боится лечить зубы, то использование общей анестезии может оказаться чуть ли не единственным способом оказания нормальной стоматологической помощи.

Это интересно

Пожалуй, главным критерием удаления зубов под общим наркозом является присутствие профессионального анестезиолога-реаниматолога. Его роль трудно переоценить, так как в руках этого врача находится в прямом смысле жизнь пациента. Ведь именно анестезиолог подбирает необходимые препараты для наркоза, рассчитывает их дозировку, контролирует состояние человека во время всей операции и даже после нее. При возникновении форс-мажорных ситуаций, когда у пациента возникает остановка дыхания и сердечной деятельности, именно анестезиолог-реаниматолог вытаскивает его буквально с того света. К счастью, подобные нестандартные ситуации встречаются очень редко.

Анестезиолог-реаниматолог играет весьма важную роль на всех этапах процедуры.

 

Отрицательные стороны общего обезболивания

Чтобы в плановом порядке удалить зуб под общим наркозом, пациенту сперва потребуется пройти обследование, чтобы врач смог выяснить сопутствующие и перенесенные заболевания. То есть, как минимум, придется потратить на это определенное время – и это первый недостаток процедуры.

Кроме того, в ходе такого обследования вы вдруг можете быть неприятно удивлены, что наркоз вам, оказывается, в общем-то, противопоказан…

Если выяснится, что наркоз вам противопоказан, то удалять зуб придется по-старинке - с использованием местной анестезии.

Основными противопоказаниями к проведению наркоза являются:

  • анемия;
  • острые болезни паренхиматозных органов;
  • декомпенсированные формы сердечнососудистой недостаточности;
  • инфаркт миокарда, а также постинфарктное состояние в период до 6 месяцев;
  • острая алкогольная и наркотическая интоксикация;
  • частые приступы эпилепсии;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • острые воспалительные болезни органов дыхания;
  • пневмония;
  • некомпенсированная форма сахарного диабета;
  • запущенная форма тиреотоксикоза;
  • полный желудок;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • заболевания надпочечников (например, феохромоцитома и др.).

При игнорировании хотя бы одного из этих противопоказаний возникают серьезные риски возникновения осложнений при удалении зуба под общим наркозом. Именно поэтому перед проведением процедуры каждый пациент должен пройти ряд медицинских исследований (ЭКГ, лабораторные анализы).

Примерно так может выглядеть процедура лечения зубов под общей анестезией (наркозом).

Далее. Нужно иметь в виду, что лечение и удаление зубов под наркозом переносится в целом тяжелее, чем при других видах обезболивания – и реклама вам об этом не расскажет. Самыми распространенными побочными эффектами наркоза являются:

  • повышение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • судороги;
  • бронхиальные спазмы;
  • спазм гортани;
  • затруднение дыхания;
  • рвота;
  • временная потеря памяти;

и некоторые другие.

На этом отрицательные моменты не заканчиваются.

Перед наркозом существует процедура предоперационной подготовки (например, ничего не есть и не пить). Определенные правила следует соблюдать и после наркоза, что иногда усложняет жизнь человеку и создает некоторые проблемы.

Как уже было отмечено выше, удаление зубов под наркозом связано с обязательной необходимостью наличия в клинике команды из врачей: стоматологов, анестезиологов, реаниматологов, а также среднего и младшего медицинского персонала. Важно и наличие в клинике специального медицинского оборудования, инструментов и препаратов для введения в состояние сна. Все это непосредственным образом сказывается и на цене услуги – естественно, в сторону ее увеличения.

Как вы уже поняли, удалить зуб во сне будет стоить существенно дороже, чем при использовании местной анестезии...

Движемся дальше. Многие специалисты считают, что наркоз сильно усложняет работу врача. Во-первых, элементы оборудования (например, дыхательная трубка) могут мешать стоматологу свободно проводить манипуляцию в ротовой полости.

Дыхательная трубка и прочие элементы оборудования иногда мешают врачу проведению манипуляций в ротовой полости пациента.

Во-вторых, пациент, погруженный в глубокий сон, не может выполнить указания врача, сделав его работу более удобной (хотя бы элементарно шире открыть рот, чтобы был лучше доступ к проблемному зубу). Поэтому врач вынужден постоянно менять положение своего тела для снижения нагрузки на мышцы, что приводит к быстрому утомлению. А ведь все мы понимаем, что, например, при длительном и сложном удалении зуба мудрости усталость врача не добавит его работе качества: где-то снизится концентрация внимания, где-то он может выбрать более быстрый и легкий, но и более травматичный вариант проведения процедуры. Возможностей много…

Практика показывает, что наличие перечисленных сложностей при удалении зубов под общим наркозом зачастую не только не уменьшает тревожность человека перед следующим приемом, но и наоборот, сильно увеличивает страхи. Именно поэтому не стоит надеяться на наркоз, как на средство уменьшения страха перед стоматологическим вмешательством. От боли он избавит, а вот от страха – вряд ли.

Как показывает практика, люди все равно боятся удалять зубы, даже под наркозом.

 

Страдает ли мозг от наркоза и как быстро восстанавливаются все его функции

Несмотря на то, что удалить зуб под общим наркозом можно совсем без боли, однако многие, даже очень боящиеся предстоящих мучений люди, не спешат прибегать к столь радикальному способу обезболивания. А причиной является сложившееся в народе расхожее мнение, что при общей анестезии мозг человека в какой-то мере страдает – ухудшается память, появляются регулярные головные боли, ухудшается сон. Так ли это на самом деле и стоит ли верить подобным отзывам тех людей, кто уже прочувствовал это на себе?

Благодаря клиническим испытаниям, исследованиям, наблюдениям и с учетом отзывов огромного количества пациентов специалистами была дана оценка того, как именно влияет лечение и удаление зубов под общим наркозом на мозг человека. Ряд авторитетных врачей сходятся во мнении, что связи наркоза и нарушения памяти после него нет и быть не может.

Существует мнение, что наркоз плохо сказывается на состоянии памяти человека, ухудшая ее. Однако многие исследователи с этим не согласны.

Однако существует и отличное от данного утверждения мнение, которое имеет четкие обоснования.

Для удаления зубов под наркозом применяют разные техники и препараты. Различаются и способы введения средств, и продолжительность их действия. Кратковременный наркоз при несложной короткой операции с низкой долей вероятности влияет на память (и это подтверждается статистикой отзывов), чего не скажешь о длительных и сложных манипуляциях, проводимых при глубоком наркозе.

Помимо явных мозговых нарушений в период остановки дыхания и сердечной деятельности (это бывает очень и очень редко), может быть также незаметное для анестезиолога временное кислородное голодание мозга, что вполне может привести к нарушениям в работе клеток мозга и повлиять на память. В большинстве случаев такие нарушения бывают обратимыми и недолгими, однако иногда фиксируются и достаточно выраженные негативные последствия, в том числе и в отношении памяти. Появление таких случаев заставляет людей бояться даже не самого наркоза, а его непредсказуемых последствий.

Расхожее в народе мнение: из-за действия препаратов мозг хоть и не сильно, но все равно страдает.

Отзыв:

«Перенесла наркоз уже в третий раз за последние 2 года. До этого я особо ничего странного не замечала, кроме иногда тяжелого восстановления сил после отхода от наркоза. После последней операции я каким-то образом умудрилась забыть имя своей единственной дочери. Вы не представляете, сколько слез я выплакала от бессилия, но вспомнить никак не могла. Вскоре память вернулась, но тяжелый след в душе остался. Не думала, что наркоз может принести столько проблем. На данный момент я иногда замечаю кратковременные провалы в памяти, поэтому на следующей неделе планирую пройти обследование у невропатолога».

Мария, 56 лет, г. Севастополь

 

Преимущества общего обезболивания перед местным

Несмотря на отрицательные стороны, наркоз при удалении зубов имеет определенные преимущества перед местной анестезией:

  • Исключено появление какой-либо чувствительности, так как вся процедура проходит с отключением сознания, поэтому на 100% безболезненная.
  • Возможность нормального проведения даже серьезных и травматичных манипуляций у пациентов, которые панически боятся стоматолога, так как погружение человека в сон убирает фактор стресса и паники.
  • Исключение травм по вине пациента. Например, даже при местном обезболивании человек может препятствовать врачу качественно выполнять удаление зуба, создавая помехи, которые иногда приводят к случайным травмам тканей (прежде всего это касается людей с психическими отклонениями, которых сложно бывает убедить сидеть спокойно, когда им кажется, что доктор их чуть ли не убивает). Наркоз полностью исключает риски подобных осложнений.
  • Возможность провести длительные и сложные операции по удалению одного или нескольких зубов, особенно в случаях, когда зубы имеют сложную структуру и неправильное положение в челюсти. Особенно это бывает актуально при удалении нижних зубов мудрости, так как строение и расположение этих зубов в челюсти абсолютно непредсказуемо.Преимуществом наркоза является возможность безболезненного проведения длительных и травматичных манипуляций, например, связанных со сложным удалением зуба мудрости.
  • Оказание хирургической помощи детям. Так как для преждевременного удаления молочных или постоянных зубов у ребенка обязательно требуется провести обезболивание, то общая анестезия тут может прийти на помощь. Без этого ребенок будет препятствовать работе врача и, кроме того, легко может получить психологическую травму на всю оставшуюся жизнь и стойкую боязнь белого халата. Даже сама местная анестезия нередко приводит детей в шок, когда «страшная» игла входит в десну, поэтому вариант с проведением наркоза перед удалением зуба нередко становится единственной возможностью качественно и безболезненно оказать помощь малышу.

Отзыв:

«Вчера мне удалили нижний зуб мудрости под общим наркозом. Операция длилась примерно минут 40, как мне сообщили. Врачи сказали, что на снимке мой зуб корнями уходил под соседний, поэтому пришлось его долго пилить и вынимать по кусочкам. Я бы такого зрелища в сознании точно не выдержал, а так меня хорошенько усыпили, так что я ничего не слышал и не видел. Единственный минус – это противный отходняк от наркоза, да и во рту была жуткая сухость, как после сильного похмелья, голова гудела пару часов, но это уже все позади. Я доволен, что все прошло хорошо».

Игорь, Псков

На данном рентгеновском снимке хороши виден неправильно расположенный в челюсти зуб мудрости.

 

Стоимость удаления зубов под наркозом

Наркоз – это заведомо дорогое удовольствие, кроме, разве что, экстренных случаев, когда врачи обязаны срочно спасти жизнь человеку, например, удалив мешающие после тяжелой травмы челюсти зубы под общей анестезией, согласно показаниям к ней. В остальных ситуациях одного желания клиента заснуть и проснуться с голливудской улыбкой бывает мало.

Стоматологи, которые идут на сделку с совестью и ради обогащения соглашаются, вопреки противопоказаниям, удалять зубы под наркозом за приятную во всех смыслах цену, рано или поздно расплачиваются за свои ошибки на скамье подсудимых.

Плох тот стоматолог-хирург, который согласится вам за большие деньги удалить зуб под наркозом при наличии серьезных к тому противопоказаний.

Ввиду сложности оборудования для наркоза, уровня подготовки кадров для проведения общей анестезии и степени возможных рисков, стоимость удаления зубов под общим наркозом является ощутимо выше, чем цена за обычную экстракцию зуба под местным обезболиванием или, как говорят в народе – «уколом».

Отзыв

«Я отдавала дополнительно к удалению зуба еще 6000 – это два часа общего наркоза или минималка, но может получиться уложиться в час: на цену этот факт не влияет. Когда проснулась после наркоза, то словно на курорте побывала. Я всегда выбираю дорогой наркоз только из-за страха боли».

Юлия, Москва

 

Интересное видео: безопасно ли применение наркоза в стоматологии

 

plomba911.ru

Наркоз в детской стоматологии

Стоматологи лечат кариес и другие болезни у детей только с использованием определенного обезболивания. В отличие от взрослого, ребенку трудно потерпеть, к тому же это провоцирует другие эмоциональные проблемы. Обезболивание избавляет малыша от боли, тревоги, стресса и страха перед докторами.

В зависимости от сложности и объема предстоящих работ стоматологи применяют разные виды обезболивания. Это могут быть охлаждающие спреи, замораживающие мази или гели, местная анестезия в виде инъекции.

Однако если малышу меньше 5 лет, а вылечить необходимо сразу несколько зубов, целесообразно применить общий наркоз. Это позволит выполнить все за один раз, так как ребенок вряд ли захочет возвращаться в кабинет врача и снова неподвижно сидеть не менее получаса.

Когда показан?

Показаний для лечения зубов под общим наркозом достаточно много:


  • возраст младше 5 лет (ребенок не может высидеть больше 10 минут, и ему сложно следовать указаниям стоматолога);
  • индивидуальное пожелание родителей проводить терапию именно под общим наркозом;
  • непереносимость или аллергия на местные анестетики;
  • большой объем работы (запущенный кариес на молочных зубах или необходимость замены всех зубов);
  • повышенная возбудимость или гиперактивность;
  • психоэмоциональная нестабильность (относится практически ко всем маленьким детям и часто выражается в виде страха, тревоги или истерики);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в период компенсации;
  • пороки развития или патологии центральной нервной системы (ДЦП, синдром Дауна, аутизм и др.);
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • воспалительные процессы (флегмона, абсцесс и др.).

Противопоказания

Как и любая медицинская процедура, общий наркоз имеет ряд противопоказаний к проведению:

  • заболевания верхних дыхательных путей, протекающие в острой форме, или обострение хронических;
  • заболевания почек или печени, протекающие в острой форме, или обострение хронических;
  • наличие в организме инфекции любого происхождения;
  • заболевания крови и ее плохая свертываемость;
  • полный желудок (если ребенок кушал менее, чем за 6 часов до процедуры);
  • рахит;
  • сахарный диабет в период декомпенсации;
  • патологии сердечнососудистой системы в период декомпенсации;
  • стоматит.

Влияние на детский организм

При помощи общего наркоза ребенка вводят в состояние глубокого сна. В это время полностью притормаживаются глубокие процессы в работе головного мозга. Звучит это достаточно серьезно, что часто и пугает родителей. Тем не менее, наработки современной фармакологии позволили создать нетоксичные и щадящие препараты, которые быстро выводятся из организма. В дальнейшем они не влияют на развитие и деятельность систем органов. Растущие дети переносят наркоз легче, чем многие взрослые.

Правильно подобранная дозировка анестезии и сочетание медикаментов сводят к минимуму их влияние на организм и защищают малыша от боли и возможной психологической травмы. При грамотном вмешательстве после пробуждения ребенок ничего не помнит, поэтому у него нет причин волноваться.

Согласно статистическим данным, тяжелые последствия встречаются у 1-2% пациентов младшего возраста (данная цифра касается не только стоматологии, а хирургии в целом). Важную роль играет квалификация детского стоматолога и анестезиолога, а также наличие в клинике всей необходимой техники и оборудования.

Виды наркоза для лечения детских зубов

В детской стоматологии используют два вида общей анестезии:

  1. ингаляционная;
  2. неингаляционная (инъекционная).

Чаще всего применяется именно первый тип, так как он имеет свои преимущества и меньше пугает детей. Гораздо проще уговорить ребенка подышать в медицинской маске, чем сделать болезненный укол специальным шприцом. Вид наркоза определяется врачами. Они учитывают возраст пациента, его особенности, состояние здоровья посредством обязательных диагностических мероприятий.

При ингаляционной или масочной анестезии вещество поступает в дыхательные пути в газообразном или парообразном виде. Она нетоксична, достаточно безопасна для детей и полностью управляема анестезиологом. Доктор контролирует подачу медикамента, при необходимости увеличивает ее или уменьшает, а после окончания работ полностью ее прекращает, в результате чего ребенок быстро просыпается.

Для лечения зубов под общим наркозом данного вида применяют Севоран, Севофлюран или Супран. Данные препараты отличаются заметными преимуществами:

  1. безопасность и нетоксичность (не вызывают почечную недостаточность, не повышают внутричерепное давление, применяются к недоношенным детям);
  2. быстрое действие и легкое отхождение (препарат выводится из организма в неизменном состоянии);
  3. минимальные побочные эффекты в виде небольшой сонливости или повышенной возбудимости;
  4. анестезия сочетается с любыми другими лекарственными препаратами.

Используемые медикаменты:

  • Гексенал;
  • Сомбревин;
  • Дроперидол;
  • Фентанил и др.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой специалисты клиники должны провести все подготовительные работы. Это позволит подобрать подходящий вид обезболивания и предупредить возможные последствия. Прежде всего, врач собирает полный анамнез малыша. Он включает период времени с его рождения и до настоящего момента.

Далее проводятся необходимые лабораторные и клинические исследования:

  1. анализ крови и мочи (общий и биохимический);
  2. определение группы крови и резус-фактора;
  3. коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  4. ЭКГ;
  5. при наличии хронических болезней необходима выписка о текущем состоянии здоровья пациента.

Непосредственно перед процедурой проходит премедикация, которая подготавливает организм. Она включает в себя прием антигистаминных, обезболивающих, снотворных лекарств, атропина, а при необходимости — транквилизаторов.

Как происходит лечение под общим наркозом?

При использовании масочного наркоза ребенок засыпает на руках у родителя, что исключает лишний стресс и беспокойство. Затем его перекладывают на кресло, а взрослые ожидают за дверью.

Лечение зубов детям под наркозом предполагает наличие 4 специалистов: анестезиолога с медсестрой, детского стоматолога и его ассистента. На протяжении всего времени на монитор выводятся основные жизеннные показатели пациента.

Этапы лечения (в разных случаях они могут отличаться):

  1. ставится роторасширитель;
  2. убирается слюна;
  3. влажными салфетками закрывается ротоглотка;
  4. доктор проводит терапевтические манипуляции на одной стороне;
  5. промывает ротовую полость;
  6. затем приступает к другой стороне челюсти;
  7. после того как были поставлены пломбы, можно приступать к хирургическому вмешательству (если оно необходимо);
  8. после окончания работ рот пациента закрывают.

Период восстановления

Просыпается малыш рядом с родителем. Они находятся в послеоперационной палате не менее двух часов. В период этого времени медперсонал следит за состоянием пациента. Отслеживаются данные жизненных показателей. Ребенка осматривают на предмет проявления побочных эффектов. Малыш успевает полностью прийти в себя и оправиться от действия медикаментов. Родители получают все необходимые рекомендации и назначения.

Возможные осложнения

Если анестезиолог допустил ошибку, или организм неадекватно отреагировал на действующее вещество, могут возникнуть побочные эффекты:

  1. асфиксия (удушье, кислородное голодание);
  2. остановка сердца;
  3. сильное кровотечение, которое может возобновляться при плохой свертываемости крови или наличии инфекции.

Для этого в клинике должна присутствовать необходимая техника для реанимации. Команда врачей должна быть всегда готова оказать первую помощь.

Также в первые сутки пациент может чувствовать слабость, небольшое недомогание или тошноту. Все неприятные симптомы проходят самостоятельно, не нанося вреда здоровью.

Седация и ее отличия от наркоза

Седация осуществляется непосредственно перед процедурой. Она показана, когда премедикация не принесла нужного результата, или на нее не хватило времени. В детской стоматологии применяется поверхностная седация, то есть пациент не засыпает, а полностью расслабляется и успокаивается, его дыхание выравнивается. Это безопасный способ подготовить ребенка к дальнейшим мероприятиям.

Седация осуществляется только ингаляционным методом. Для этого используется смесь закиси азота и медицинского кислорода. Вначале поступает чистый кислород. Затем постепенно включается закись азота в концентрации примерно 30%. После окончания врачебных манипуляций уровень кислорода в обратном направлении возвращается к 100% показателю.

Действие закиси азота полностью прекращается через 10-15 минут. Его остатки выдыхаются легкими в неизмененном состоянии.

Во время седации пациент чувствует расслабленность, спокойствие, легкую сонливость, его настроение поднимается. Одновременно он слышит голоса родителей и медперсонала.

Процедура имеет свои преимущества, однако она не обеспечивает должного обезболивающего эффекта. Она направлена лишь на улучшение эмоционального состояния и успокоение, поэтому параллельно доктор проведет необходимую анестезию.

www.pro-zuby.ru

Применение общего наркоза

Все мы знаем примерную разницу между местным наркозом (уколами в десну, небо и т. д.) и общим. Но все не так просто, как может показаться. К примеру, многие вообще никогда не слышали слово «седация». Некоторые врачи спекулируют на незнании пациентами тонкостей терминологии. Таким термином называется применение разного рода препаратов, которые вводят пациента в состояние медикаментозного сна. Такие препараты применяются у детей и взрослых в случаях, когда они испытывают слишком сильный стресс, и при иных обстоятельствах.

Классический вариант с маской и трубкой применяется все реже, т. к. затрудняется доступ к зубам. Кроме того, он чреват различными проблемами, связанными с особенностями применяемых препаратов. Потому сейчас применяется обычно при проведении челюстно-лицевых операций.

Видео — Лечение зубов под общим наркозом

Показания

Все люди по-разному воспринимают поход к стоматологу. Кто-то идет на лечение точно так же, как на прием к терапевту, а для кого-то процедура связана с сильными негативными эмоциями. У особо впечатлительных пациентов могут дрожать руки, сводить мышцы. Некоторые умудряются упасть в обморок. Касается это не только женщин и детей, но и взрослых мужчин, отслуживших в армии и даже работающих в силовых структурах.

Все-таки человеческая психика очень тонкая.

Второй момент – болевой порог. Все мы знаем, что некоторые люди могут после ранения продолжать выполнение действий вопреки боли, а для кого-то и обычный порез – серьезная проблема. Мы разные и с этим приходится считаться медицине. Потому во многих случаях уколы в ткани, окружающие зуб, не всегда эффективны.

  1. Есть пациенты, которые продолжают испытывать боль после укола. Это может быть индивидуальная особенность восприятия конкретного препарата или же психосоматические боли, не связанные с реальным воздействием.
  2. Если приходится проводить сложную операцию, удалять многокорневой зуб или, что еще сложнее, ретинированный/дистопированный зуб мудрости, седация может быть единственным выходом.
  3. Аналогичные показания при установке нескольких имплантатов под будущие коронки. Сверление челюсти в нескольких местах – процедура длительная и не самая приятная по ощущениям.
  4. У некоторых пациентов может возникать рвотный рефлекс во время стоматологических процедур. Для них общий наркоз – единственное решение.

Опасен ли общий наркоз? Риски и противопоказания

Вопросы безопасности интересуют людей в первую очередь. Потому мы не могли обойти это стороной. Потенциальную опасность может нести даже укол лидокаина в десну, если у вас на него есть аллергия. Потому, прежде чем выбрать метод анестезии и препарат, врачи изучают состояние пациента, узнают, нет ли у него каких-то аллергических реакций и патологий, являющихся явными противопоказаниями.

К противопоказаниям относятся некоторые заболевания сердечнососудистой системы, включая порок сердца и сердечную недостаточность, а также беременность. Также не станут подобную процедуру проводить пациенту, находящемуся под воздействием алкоголя, стимуляторов, наркотических веществ.

  1. Нельзя использовать общий наркоз для пациентов, принимающих гормональные препараты.
  2. Противопоказаниями являются хронические заболевания печени и почек в тяжелых стадиях.
  3. Запрещено применение общего наркоза при обострениях бронхиальной астмы.
  4. Если менее чем за полгода до операции у пациента был инфаркт или инсульт, препараты, применяемые для анестезии, могут ему навредить.
  5. Также не рекомендуется применять данный тип анестезии при серьезных эндокринных нарушениях.

Пациент подписывает документ, в котором соглашается с тем, что будет использован конкретный метод анестезии. Его консультирует анестезиолог, который присутствует во время операции. Задачи этого специалиста:

  • определение точных дозировок препаратов;
  • контроль дыхания;
  • контроль сердечного ритма;
  • контроль давления и температуры тела;
  • уровень кислорода в крови.

Наблюдение за показателями – обязательное условие любых процедур, выполняемых под общим наркозом.

Видео — Стоит ли бояться наркоза

Преимущества и недостатки метода

Сколько ужаса можно увидеть в глазах человека, слышащего звук вращающейся бормашины. Чем ближе она к лицу, тем сильнее страх. Зачем себя мучить, если есть способ устранить этот негатив? Именно защита от стресса всегда считалась важным моментом.

Процесс седации полностью управляем. Врач увеличивает поступление кислорода, тем самым приводя пациента в сознание. После этого нужно около 15 минут для того, чтобы все рефлексы пришли в норму. Вопреки опасениям, эта методика является одной из самых надежных и безопасных. Она в равной степени эффективна для детей и взрослых.

Минусы лечение зубов под общим наркозом, впрочем, тоже есть:

  • если пациент спит, всеми процессами приходится руководить врачу – удалять слюну, поддерживать рот открытым;
  • если применяется трубка для дыхания, она, как уже говорилось выше, мешает действиям врача;
  • если операция длительная, приходится использовать дополнительные дозы препарата. Даже при общей безопасности этих веществ не рекомендуется затягивать процедуру на несколько часов;
  • стоимость. Все-таки, что бы ни писали на сайтах клиник, разница в цене между местным и общим наркозом большая.

Страдает качество самого лечения. Большинство зубных болезней требует лечения в несколько посещений. Сложно выполнить эндодонтические процедуры, все обработать и запломбировать за час, который действует препарат. Хуже всего именно с обработкой каналов. Часто либо в них остается инфекция, либо их пломбируют намного хуже, чем при обычном лечении под местным наркозом. Не редкость – перфорация корня, вывод пломбировочных материалов за верхушку корня.

Если при обычных методах лечения осложнения – не редкость, то в этих условиях, при спешке, шанс провести процедуру правильно становится еще меньше. Как результат – воспалительные процессы, такие как периодонтит, периостит и т. д. А теперь представьте, что за час врачу нужно:

  • вскрыть зуб;
  • удалить пораженные кариесом участки;
  • обработать поверхность несколькими веществами;
  • запломбировать;
  • проверить, чтобы между зубами остался промежуток;
  • придать поверхности зуба поверхность, схожую по рельефу с естественной.

Типы общего наркоза при лечении зубов

Седация может быть как глубокой, так и поверхностной. В первом случае пациент фактически спит. Он может быть пробужден при необходимости, но выполнять команды не способен. Обычно для надежности такой наркоз все-таки дополняют местным. Потому что принципы действия у препаратов разные.

Медикаменты для седации вызывают расслабление и притупляют ощущения. Но это не гарантирует безболезненность. Комплексный подход более эффективен.

Поверхностная седация позволяет пациенту выполнять простые команды – двигать головой, открывать и закрывать рот, сплевывать. Но он находится в полудреме. В этом состоянии нет волнения, характерного для зубоврачебных процедур.

Какая анестезия используется в стоматологии

Фото Вид анестезии Описание
Лидокаин Обладает более интенсивным действием и более длительным эффектом, чем новокаин, но продолжительность его действия короче
Ксилокаин Местная или региональная анестезия (инфильтрационное введение, блокада периферических нервных стволов и сплетений, каудальная блокада)
Новокаин Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия
Скандонест Местноанестезирующее средство. Оказывает быстрое и сильное действие. Длительность эффекта — 1-3 ч
Ультракаин Д-С Действие начинается быстро — через 1–3 мин. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин и не менее 75 мин
Септанест с адреналином Применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии, является комбинированным препаратом
Альфакаин СП Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями)
Убистезин Комбинированный препарат для местной анестезии в стоматологии. Действие препарата начинается быстро — через 1-3 минуты. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 минут

Альтернативы общему наркозу

В качестве альтернативы может использоваться предварительная инъекция транквилизаторов, седативных препаратов. Один укол за полчаса до операции, и вы вполне обойдетесь местным наркозом. Никакой стресс вам не грозит. Минус этого варианта – врач не станет колоть транквилизаторы детям и пожилым людям.

Также можно подготовиться самостоятельно, используя препараты на основе пустырника, валерианы и т. д. Начинать их прием следует за несколько суток до предстоящей процедуры у стоматолога.

Детская стоматология и наркоз

В США и некоторых других странах лечение зубов под общим наркозом ребенку давно стало нормой. Считается, что если первый раз процедура проходит без стресса, организм запоминает это состояние и дети уже не волнуются при следующих посещениях. Многие процедуры в Штатах проводятся только под наркозом. К тому же во время длительной процедуры невозможно уговорить или заставить ребенка не шевелиться. Он может не только волноваться, но и устроить истерику, вырваться и убеждать. Не лучшее завершение похода к дантисту. Для малыша это будет шок. Чтобы избежать подобных обстоятельств, применяются разные формы седации.

Перед применением могут потребовать:

  • общий анализ крови;
  • кардиограмму;
  • детям до трех лет – справку от педиатра (состояние здоровья ребенка).

До и после наркоза

Подготовка начинается за несколько часов до предстоящей операции. Перед применением наркоза нельзя есть и пить. Отказаться от приема пищи вам придется за 6 часов, а от воды – за 4 часа.

Также может потребоваться сделать несколько анализов и тестов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Перед применением препарата анестезиолог проводит общий осмотр пациента.

После того как действие препарата завершается, чувствуется легкая усталость. Это ощущение усиливается в зависимости от возраста пациента. Дети могут расплакаться, но не от неприятных ощущений, а от непонимания того, что с ними происходит. В целом, негативных ощущений, связанных с применением самих препаратов, не возникает.

Лечение зубов под общим наркозом — мнения пациентов

У пациентов мнения о лечении зубов под общим наркозом разные. Интересно, что больше всего негативных отзывов и комментариев оставляют люди, никогда этой услугой не пользовавшиеся либо применявшие совершенно иные виды анестезии при хирургических операциях, не связанных со стоматологией вообще.

Что касается седации, то негативных отзывов о ней практически невозможно найти. Нет тут страшных историй о ужасах современной анестезиологии и прочем. Нет плачущих матерей, чьих детей не смогли вывести из наркоза. Все эти кошмары, про которые вам могут рассказать, в основном происходят в совершенно других больницах. Да и в приличных по уровню клиниках больших городов обычно работают очень хорошие и опытные анестезиологи, которые при любом риске и изменениях показаний у пациента сразу же готовы привести его в чувство.

Вообще, отзывы – штука весьма противоречивая. На сайтах клиник их часто оставляют за деньги. Причем проплаченными могут оказаться как хвалебные оды какому-то стоматологическому центру, так и негатив о конкретных врачах. Конкуренция – страшная штука.

Потому лучше читать общие отзывы о клинике, спрашивать у знакомых, которые в ней лечились. В общем, искать независимые мнения. Тогда риск будет намного меньше.

Цена лечение зубов под общим наркозом

В каждой стране, городе, отдельно взятой клинике свои расценки. Они зависят от уровня заведения, применяемых препаратов, подготовки специалистов и прочих факторов. К примеру, в одной из клиник Киева цена за час – 2900 гривен (110,4 доллара) + 800 гривен (30,45 доллара) за каждые последующие 30 минут.

В одной из московских клиник мы нашли ценник на услуги для детей:

  • консультация анестезиолога – 500 рублей (8 долларов);
  • первый час наркоза – 16 тыс. рублей (258,5 доллара);
  • каждые последующие 15 мин. – 3 тыс. рублей (48,5 доллара);
  • ларингеальная маска – 2500 руб. (40,4 доллара).

Как видим, цены в столицах заметно отличаются. Разумеется, самим врачам выгодно предлагать более дорогой вариант анестезии. Ведь стоимость самих препаратов довольно-таки низкая относительно этой суммы. Так что решать вам, насколько такая услуга нужна. Впрочем, если у вас аллергия на препараты для местного наркоза, особо деваться некуда.

expertdent.net