Где у человека находятся слюнные железы



Заболевание возникает при развитии воспалительной реакции внутри ткани слюнной железы и называется сиаладенит (или сиалоаденит). Наиболее часто сиаладенит поражает околоушные слюнные железы, реже поднижнечелюстные и подъязычные.

Болезнь развивается и у взрослых, и у детей, хотя для каждой возрастной группы может быть характерным определенный вид сиаладенита с учетом причинного фактора. В зависимости от характера течения болезни сиаладениты разделяют на острые и хронические.

Основные причины сиалоаденита

Причиной острого воспаления слюнных желез всегда является наличие какого-либо инфекционного агента внутри железы. В зависимости от возбудителя сиаладенит может быть:

1. Вирусный. Развивается при заражении вирусом эпидемического паротита (в народе это состояние называется «свинка»), к которому слюнные железы очень чувствительны. Вирус передается воздушно-капельным путем.


После попадания в организм через слизистую дыхательных путей он проникает в ткань околоушной слюнной железы, размножается в ее клетках, вызывая воспаление. При генерализации инфекции он попадает в яички мальчиков, приводя к их повреждению, которое в последующем может привести к бесплодию.

Возможно развитие воспаления при цитомегаловирусной инфекции.

причины сиалоаденита

2. Бактериальный, или неспецифический. Возникает при заносе инфекции из полости рта — через протоки желез, а также изнутри — через кровь и лимфу.
Микрофлора полости рта может приводить к развитию острого сиаладенита в результате следующих факторов (обстоятельств):

  • При плохой гигиене полости рта.
  • Из-за реактивной обтурации. Ее возникновению способствуют операции на органах брюшной полости, а также заболевания, приводящие к общему истощению, такие как злокачественные новообразования, хронические заболевания ЖКТ, стресс, нарушения питания, сахарный диабет. При данных состояниях возникает рефлекторное сужение просвета протоков и уменьшение выделения слюны. Слюна начинает накапливаться в слюнной железе, что является хорошей средой для размножения микроорганизмов, присутствующих в ротовой полости;
  • Из-за механической обтурации, при перекрытии протока камнем или инородным телом. В этом случае внутри железы также начинают активно размножаться бактерии из полости рта, в результате чего возникает воспаление.

Занесение инфекции через кровь может наблюдаться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как тиф, скарлатина. Через лимфу сиалденит развивается при воспалительных заболеваниях лица, глотки, слизистой рта: фурункулез, гнойные раны лица, тонзиллит, парадонтит.

Хронические сиаладениты в большинстве случаев не являются следствием острых (они самостоятельны в своем развитии). Это заболевание изначально хроническое, так как имеется предрасположенность слюнной железы к изменениям в ее ткани. Причины хронического сиаладенита могут быть обусловлены генетикой, могут являться следствием аутоиммунных процессов в организме, могут возникать, как реакция на общее заболевание.

Провоцируют развитие хронических сиаладенитов некоторые факторы — стресс, болезни, переохлаждение, травма, общее ослабление организма.

Часто развитие хронического воспаления наблюдается в пожилом возрасте, что связано с ухудшением кровоснабжения слюнных желез в результате атеросклероза, а также в результате воздействия свободных радикалов и общего старения организма.

Симптомы воспаления слюнной железы, фото

Эпидемический паротит характеризуется острым началом, температурой тела 39-40° С. Наблюдается припухание околоушных слюнных желез с двух сторон, боль около ушей, которая усиливается при жевании. Отек околоушной железы хорошо заметен и распространен в стороны, поэтому это заболевание получило название «свинка».


У взрослых в процесс могут вовлекаться подъязычные и поднижнечелюстные железы. Таким образом, клинические проявления сиалденита делятся на местные и системные.

При остром неспецифическом воспалении слюнной железы симптомы зависят от вида воспаления. Проявления острого сиаладенита в околоушной слюнной железе при несвоевременном оказании помощи проходят ряд последовательных стадий – серозная, гнойная и гангренозная.

Серозный сиаладенит характеризуется сухостью во рту, появлением болезненности и припухлости в районе уха, при этом мочка уха приподнята.

Боль усиливается при еде, а также после рефлекторного выделения слюны при виде пищи. Кожа в районе железы не изменена. Может незначительно повышаться температура тела. При надавливании на железу слюна не выделяется совсем или ее выделяется очень мало.

Гнойный сиаладенит проявляется резким усилением боли, которая приводит к нарушению сна, повышением температуры тела выше 38° С, появляется ограничение при открывании рта, отек распространяется на виски, щеки, нижнюю челюсть.

При надавливании на железу в полость рта выделяется гной. Железа при прощупывании плотная, болезненная, над ней наблюдается покраснение кожи.

Гангренозный сиаладенит может протекать бурно, с подъемом температуры, хотя, при общем ослаблении организма, его проявления могут быть умеренными. Над железой выявляется участок разрушения кожной ткани, через который происходит постоянное выделение отторгающихся частей омертвевшей слюнной железы.


Заболевание может приводить к летальному исходу при распространении инфекции по организму и развитии сепсиса, а также к смертельному кровотечению при расплавлении стенок крупных сосудов шеи.

Воспаление подчелюстной слюнной железы характеризуется появлением отечности в подчелюстной области. Железа становится увеличенной, бугристой и очень болезненной при прощупывании. При нарастании воспаления отек увеличивается, появляется боль при глотании. Во рту, под языком отмечается покраснение и отек, там же возможно наблюдать выделение гноя из протока железы через ее проток.

Воспаление поднижнечелюстной слюнной железы часто может быть калькулезным. В этом случае причиной воспаления становится перекрытие протока камнем, который образуется при попадании инородного тела, частых воспалениях в протоках, а также при повышенном количестве кальция в плазме крови.

Признаками калькулезного воспаления будут:

  1. Резкая колющая боль, усиливающаяся во время еды;
  2. Нарушение выделения слюны;
  3. Сухость во рту;
  4. Припухание и бугристость поднижнечелюстной железы.

При массировании железы под языком появляется гной. Пациент может отмечать увеличение железы во время еды, что делает прием пищи дискомфортным, а в тяжелом случае – невозможным.

Воспаление подъязычной слюнной железы развивается крайне редко и является осложнением абсцесса или флегмоны зубного происхождения. Проявляется в отекании и болезненности, локализующейся в подъязычной области. Развитие нагноения усугубляет ситуацию.

Проявления хронического воспаления слюнной железы также различаются в зависимости от формы:

1. Хронический интерстициальный сиаладенит в 85% поражает околоушные слюнные железы. Чаще им страдают пожилые женщины. В течение длительного времени может протекать без симптомов. Появление клинических признаков связано с медленным прогрессированием патологического процесса и постепенным сужением протоков железы.

Обострение может начаться резко, с появления сухости во рту. Железа увеличена в размерах, болезненная, поверхность ее гладкая. После обострения железа размеры железы не соответствуют норме (она несколько больше должных размеров).

2. Хронический паренхиматозный сиаладенит в 99% случаев развивается в околоушной железе. Чаще болеют женщины. Ввиду врожденных изменений в строении протоков возрастной диапазон очень широк – колеблется от 1 года до 70 лет. Иногда заболевание длится десятилетиями без каких-либо проявлений.

Обострение развивается по типу острого сиаладенита. Начальная стадия заболевания может иметь только один признак – выделение большого количества солоноватой слизистой жидкости при надавливании на железу.


В дальнейшем может появиться чувство тяжести в районе железы, ее уплотнение, выделение слюны с примесью гноя и комочками слизи. Открывание рта свободное (неограниченное). Поздняя стадия характеризуется увеличенной и бугристой, но безболезненной железой, выделением гнойной слюны, редко возникает сухость во рту как признак заболевания.

3. Сиалодохит (поражение только протоков) возникает у пожилых, вследствие расширения протоков околоушных слюнных желез. Характерный признак – усиленное слюноотделение при разговоре и еде. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта (образуются заеды).

При обострении происходит опухание железы, выделение гнойной слюны.

Диагностика

Острые сиаладениты выявляются посредством осмотра и опроса пациента. Проведение сиалографии не нашло широкого применения в практической медицине, т.к. сопровождается усугублением патологического процесса при введении контрастного вещества. На этом фоне усиливаются боли.

При хронических сиаладенитах, наоборот, эффективным методом диагностики будет проведение контрастной сиалографии – рентгеновского исследования слюнных желез с введением йодолипола.

При интерстециальном варианте будут выявляться сужения протоков, а количество контрастного вещества будет небольшим – 0,5-0,8 мл, по сравнению с обычной нормальной «вместимостью» в 2-3 мл.

При паренхиматозной форме наблюдаются множественные полости, 5-10 мм в диаметре, протоки и ткань железы визуально не определяются. Для заполнения полостей требуется 6-8 мл контрастного вещества.

Лечение воспаления слюнной железы (сиалоаденита)


Лечение воспаления слюнной железы

При появлении похожих на острое воспаление слюнной железы симптомов, лечение нужно проводить в стационаре. Чаще всего терапия проводится консервативными методами, только при развитии гнойного процесса показано хирургическое вскрытие гнойника.

Эпидемический паротит

Проводят симптоматическое лечение и назначают препараты интерферона, например, лейкинферен. Симптоматическими средствами в данном случае являются те, которые снижают температуру и уменьшают боль в области воспаленной железы.

Острые неспецифические сиаладениты

Целями лечения являются ликвидация воспалительного процесса и восстановление секреции слюны. Поэтому показаны такие мероприятия, как:

  1. Слюногонная диета. Она состоит в употреблении сухарей, кислой капусты, клюквы, лимона, дополняется приемом внутрь 5-6 капель 1% раствора солянокислого пилокарпина (он способствует рефлекторному сокращению мышц выводных протоков слюнной железы и выделению секрета);

  2. В проток вводят антибиотики — пенициллин, гентамицин, а также антисептики – диоксидин, фурагинат калия;
  3. На область железы прикладывают компресс с 30% раствором димексида, 1 раз в день на 30 минут. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, останавливает развитие инфекции;
  4. Физиолечение: УВЧ, грелки;
  5. При усилении отека и воспаления – новокаиново-пенициллиновая блокада;
  6. Внутрь антибиотики;
  7. Внутривенно вводится раствор трасилола, контрикала.

Хирургическое лечение — При развитии гнойного воспаления производят вскрытие гнойника снаружи. При гангренозной форме выполняется срочная операция под общей анестезией. При наличии камня производят его удаление, т.к. в противном случае процесс неоднократно будет обостряться.

Хронические сиаладениты

В период обострения лечение проводят также, как при острых сиаладенитах. Вне обострения показаны следующие мероприятия:

  • массаж протоков с введением внутрь антибиотиков для устранения гнойных масс;
  • с целью повышения секреторной активности железы проводят новокаиновые блокады в подкожную клетчатку, электрофорез с галантамином или его подкожное введение в течение 30 дней;
  • ежедневная гальванизация в течение 1 месяца;
  • введение в железу 4-5 мл йодолипола 1 раз в 3-4 месяца, что препятствует развитию обострений;
  • прием 2% раствора йодистого калия внутрь по 1 ст.л. 3 раза в день 30-35 дней, курс повторяют через 4 месяца;
  • рентгенотерапия на область слюнных желез. Она оказывает хорошее противовоспалительное и антиинфекционное действие;
  • удаление проблемной слюнной железы.

Профилактика воспаления

Специфической профилактики (введение вакцин) против сиаладенита не существует, кроме эпидемического паротита. В последнем случае вводится трехкомпонентая вакцина, эффективная против кори, паротита и краснухи. Она является живой инактивированной. Прививку делают детям в 1,5 года.

Стойкий иммунитет сохраняется у 96% детей.

Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • стандартная гигиена полости рта;
  • санация очагов инфекции во рту;
  • предупреждение застоя слюны и размножения инфекции при общих инфекционных заболеваниях, путем приема пилокарпина внутрь, полоскания рта растворами фурацилина, марганцовки, риванола и другими антисептиками.

medknsltant.com

Слюнные железистые органы, их функции

В полости рта и за её пределами находится большое количество желез, вырабатывающих особый секрет — слюну. Самые крупные из них – это парные слюнные железы: поднижнечелюстные, подъязычные и околоушные. Более мелкие представлены щечными железами, язычными, губными и т.д.
На фото видно, где находятся слюнные железы у человека


okoloushnie-limfouzli

Околоушная слюнная железа локализуется позади челюсти, кпереди от уха. Через её ткань проходит лицевой нерв, отвечающий за мимическую мускулатуру и крупная артерия с венами. Проток, по которому секрет из желёз попадает в полость рта, открывается на внутренней поверхности щеки в области верхних больших коренных зубов.
Подъязычная железа соответственно своему названию располагается под язычной мышцей. Питается кровью через язычные артерии.
Подчелюстная слюнная железа расположена в границах поднижнечелюстного треугольника. Небольшим участком верхнего края находится вблизи околоушной.

Вернуться к оглавлению

Функции слюнных желез:

  1. Влияют на восприятие вкусовых качеств потребляемой пищи.
  2. Оказывают важное влияние на артикуляцию.
  3. Ферменты (амилаза, пероксидаза и другие) необходимы для запуска процесса переваривания пищи уже в полости рта. Затем еда вместе с ними попадает в желудок.
  4. Продукция специального секрета, который содержит в себе муцин, ферменты, лизоцим, иммуноглобулин А:
  • Муцин в свою очередь обволакивает еду, поэтому сформировавшийся пищевой комок с легкостью проходит пищевод.
  • Лизоцим обладает антибактериальным эффектом, благодаря чему защищает поверхность зубов от образования кариеса и деминерализации.
  • Иммуноглобулин А (секреторный белок) выполняет местную защитную функцию, разрушая бактерии и вирусы.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

Воспаление слюнной железы или иначе — сиалоаденит, подразумевает собой развитие воспалительных процессов в толще данного органа. Сиалоаденит по течению может быть острым и хроническим.
Основные причины воспалительных процессов в органах, вырабатывающих слюну:

  1. Вирусные инфекции, в частности, эпидемический паротит. Чаще заболевают дети. Путь передачи этой болезни – воздушно-капельный.
  2. Закупорка слюнной железы, как следствие обструкции её протока. Причиной тому могут служить травмы, образование камней в протоках (сиалолитиаз), попадание инородных частиц.
  3. Не санированная полость рта, частые стоматиты, гингивиты, кариозное поражение зубной эмали также способствуют развитию сиалоаденита подъязычной железы или другой локализации.stomatit
  4. Банальный, или неэпидемический паротит, который может быть осложнением пневмонии, гриппозной или тифозной инфекции, энцефалитов.
  5. Специфические инфекционные болезни (сифилис, диссеминированный туберкулез, актиномикоз).

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

К общим клиническим признакам воспаления слюнных желез относят: внезапную резкую боль на месте пораженной железы, которая становится интенсивнее во время употребления пищи; сухость во рту вследствие нарушения процесса выработки слюны; припухлость и неровность поверхности железистого органа.

Вернуться к оглавлению

Симптомы воспаления околоушной железы (что в простонародье называется свинкой):

  • Острое начало болезни с подъемом температуры тела, слабостью, головной болью.
  • Позже присоединяются проявления острого поражения ткани органа: отек околоушной области, болезненность при надавливании на припухлость и на козелок уха, цвет кожи над увеличенной железой при этом не изменяется.
  • Чувство сухости во рту, болевые ощущения при открывании рта.
  • Важные диагностические признаки: двустороннее поражение и симптом Мурсу (воспалительный валик вокруг отверстия выводящего протока на уровне 1-2 моляра верхней челюсти).
  • Контакт с больным паротитом.
  • Иногда процесс распространяется на соседние структуры, осложняется панкреатитом, орхитом (воспаление железистых структур яичек), аднекситом (поражение яичников), что может привести к снижению репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

При воспалении подъязычной железы (сублингвит) кроме интоксикации и общих признаков, наблюдается неприятный привкус во рту, болезненность при пережёвывании еды, ощущение воспалительного валика под языком.
Субмандибулит, или воспаление подчелюстной железы, имеет сходные проявления. Диагностический критерий – увеличение шеи со стороны поражения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при неспецифическом воспалении:

При неспецифическом воспалении симптоматика напрямую зависит от стадии и вида воспаления:

  • При серозном сиалоадените отмечается болезненность и отек слюнной железы, ощущение сухости во рту, приподнятость кверху мочки уха. Болевой синдром усиливается во время приема пищи, после рефлекторной выработки слюнной жидкости при виде еды. Температура тела нормальная либо повышена незначительно, цвет кожных покровов над железой не изменён. При надавливании на выводной проток выделения незначительны либо отсутствуют вовсе.
  • В случае гнойного сиалоаденита боль носит резкий характер, из-за чего может нарушаться сон. Появляется затруднение при открывании рта, из протока выделяется гной. Температура тела интенсивно повышается (более 38 С). Сама ткань органа плотная, кожа над ним лоснится и приобретает ярко красный окрас. Отек может распространяться на нижнюю челюсть, височную область и щеку.
  • Гангренозный сиалоаденит проявляется некрозом кожи, бурным течением, тяжелой интоксикацией. Такое патологическое состояние может привести к распространению инфекции и развитию септического состояния (массивное попадание бактерий, токсинов и продуктов распада в кровоток).
    У пожилых людей может появляться изолированное воспаление слюнного протока, или сиалодохит. Проявляется в чрезмерном слюнообразовании во время еды и при разговоре, ангулярным стоматитом (заеды в углах рта).zaeda

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

При обнаружении вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к инфекционисту или хирургу, с целью выяснения причины заболевания.
Для диагностики воспаления слюнных желез у ребенка и у взрослого, врач проводит опрос, общий осмотр больного, назначает общий анализ крови (для определения характера воспаления), в некоторых случаях проводится ультразвуковое исследование, контрастная сиалография.

Вернуться к оглавлению

Лечебные тактики

Лечение воспаления околоушных слюнных желез (при эпидпаротите) заключается в назначении щадящей диеты, постельного режима на 5-7 дней, приема противовирусных препаратов, частого полоскания полости рта и сухого тепла на пораженную область. При высокой температуре – жаропонижающие лекарственные средства (парацетамол, ибупрофен).
Общие подходы в терапии заболеваний слюнных желез:

  • Назначение препаратов, усиливающих продукцию слюны (раствор пилокарпина или йодистого калия).
  • Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. Зубы следует чистить не только утром и вечером, а также после каждого приема еды.
  • Принимать измельченную, мягкую и не грубую пищу, чтобы не травмировать воспаленные протоки и внутреннюю оболочку полости рта.
  • Отказаться от курения и спиртных напитков.
  • Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение: УВЧ, сухие теплые повязки на больную железу, полу-спиртовые компрессы.
  • При микробных инфекциях слюнных желез показано применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов (пенициллины, цефалоспорины и т.д.).
  • В случае возникновения гнойного или гангренозного сиалоаденита выполняется, в первую очередь, оперативное вмешательство путем иссечения пораженной ткани органа, дренирования раны для оттока гноя и введения местно антибиотиков. После операции проводится инфузионная терапия с применением солевых и коллоидных растворов.

При лечении воспаления слюнных желез в домашних условиях можно применять разнообразные антисептические растворы для полоскания полости рта (фурацилин, ромашка ротокан, солевой раствор). Для уменьшения болезненности рекомендуется аккуратно проводить самомассаж в области отёка, наложения компрессов с димексидом или спиртом.
Важно помнить, что воспалительные процессы в слюнных железах и их последствия могут в значительной степени усложнить течение жизни больному, способствовать развитию кариеса и болезней желудочно-кишечного тракта.

prolimfouzel.ru

Строение слюнных желез

Вокруг мандибулярной ветви у человека располагаются околоушные железы – пара крупных слюнных органов. Крупнейшие из слюнных желез, они выделяют слюну для облегчения жевания и глотания, а также чтобы начать переваривать крахмалы. Это железистый орган серозного типа, который выделяет птиалин. Она входит в ротовую полость через проток околоушной железы или стенонов проток. Железы располагаются сзади от мандибулярной ветви и спереди от сосцевидного отростка височной кости. Они имеют клиническое значение в расслоении ответвлений лицевого нерва, а воздействие на их различные доли из-за любого ятрогенного поражения приведет к утрате действия или силы мышц, участвующих в мимике. Они производят 20% от общего содержания слюны ротовой полости.

Под нижней челюстью над двубрюшными мышцами располагается пара крупных подчелюстных желез. Секреция представляет собой смесь серозной жидкости и слизи, и попадает в полость рта с помощью подчелюстного протока или вартоновского протока. Примерно 65-70% слюны во рту вырабатывается подчелюстными железами, хотя они гораздо меньше, чем околоушные железы. Как правило, можно нащупать у себя эту железу – она находится в поверхностном шейном отделе и ощущается, как закругленный мяч. Она расположена приблизительно на 2 пальца выше адамова яблока и около 5 см в сторону под подбородком.

Пара подъязычных желез расположена под языком, над подчелюстными железами. Секреция преимущественно слизистая по своей природе, однако, она классифицируется как смешанная железа. В отличие от двух других основных желез, система протоков подъязычных желез не имеет вставочных протоков и обычно не имеет поперечно-полосатые протоки, поэтому они выходят напрямую из 8-20 выходных протоков. Почти 5% слюны производятся этими железами.

Малые слюнные железы (их около 800-1000) расположены в полости рта в подслизистой слизистой оболочки ротовой полости в ткани ротовой, губной, язычной и слизистой оболочки, боковых участков твердого неба, мягкого неба и дна ротовой полости или между мышечными волокнами языка. Их диаметр составляет 1-2 мм и в отличие от основных желез не инкапсулированы соединительной тканью, только окружены ей. Железа имеет, как правило, несколько ацинусов, соединенных в крошечную мочку. Малая слюнная железа может иметь общий выходной проток железы с другой железой или свой собственный выходной проток. Секреция слизистая в основном по своей природе и имеет множество функций, таких как покрытие полости рта слюной (за исключением желез Фон Эбнера). Проблемы с ношением зубных протезов иногда связаны с малыми слюнными железами, если присутствует сухость во рту. Иннервация малых слюнных желез осуществляется 7-м черепным или лицевым нервом.

Железы Фон Эбнера находятся в углублении, окружающем желобовидные сосочки на спинной поверхности языка вблизи терминальной борозды. Они выделяют чисто серозную жидкость, с которой начинается липидный гидролиз. Кроме того, благодаря им облегчается восприятие вкуса через секрецию пищеварительных белков и ферментов. Из расположение вокруг желобовидных сосочков служит залогом непрерывного потока жидкости через множество вкусовых рецепторов по бокам сосочков. Это имеет большое значение для растворения частиц пищи.

Иннервация

Слюнные железы иннервируются непосредственно либо косвенно парасимпатической и симпатической ветвями вегетативной нервной системы. Это приводит к увеличению производства амилазы и объема кровотока.

Парасимпатическая иннервация осуществляется посредством черепных нервов. Околоушная железа получает парасимпатический сигнал от языкоглоточного нерва (CN IX) через ушные ганглии, тогда как подчелюстные и подъязычные – получают парасимпатический сигнал от лицевого нерва (CN VII) через поднижнечелюстной ганглий. Эти нервы выделяют ацетилхолин и вещество Р, активирующие пути IP3 и DAG, соответственно.

Прямая симпатическая иннервация осуществляется через преганглионарные нервы в грудных сегментов T1-T3, которые соединяются синапсами в верхнем шейном ганглии с постганглионарными нейронами, которые выделяют норадреналин, который потом передается β-адренорецепторами на ацинарные и проточные клетки слюнных желез, что приводит к повышению уровней циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и соответствующему повышению секреции слюны. Стоит обратить внимание, что парасимпатические и симпатические стимулы в связи с этим приводят к увеличению секреции слюнных желез. Симпатическая нервная система также косвенно влияет на их секрецию посредством иннервации кровеносных сосудов, которые снабжают железы.

Гистология

Железа внутри делится на дольки. В ворота входят кровеносные сосуды и нервы, которые постепенно расширяются в дольках.

Ацинусы

Секреторные клетки располагаются группами или ацинусами. Каждый ацинус находится в концевой части железы, подключенной к системе протоков, с множеством ацинусов внутри каждой дольки. Каждый ацинус образован одним слоем клеток кубического эпителия, окружающих полость центрального отверстия, где слюна осаждается после того, как производится секреторными клетками. Ацинусы классифицируются на три типа в зависимости от присутствующей эпителиальной клетки и производимой секреторной продукции: серозные, слизисто-серозные и слизистые.

Протоки

В системе протоков просветы образуются интеркалированными протоками, которые, объединяются в свою очередь с образованием поперечно-полосатых протоков. Такие стоки в каналы расположены между дольками железы (так называемые междолевые протоки или секреторные протоки). Они находятся в большинстве крупных и мелких железистых органов (подъязычная железа является исключением).

Все слюнные железы человека заканчиваются во рту, где слюна приступает к помощи в пищеварении. Выделяемая слюна быстро инактивируется в желудке кислотой, присутствующей в нем, но в слюне содержатся ферменты, которые кислота фактически активирует.

Видео о слюнных железах

Клиническое значение

Сиалограмма является рентгеноконтрастным исследованием слюнного протока, которое может использоваться, чтобы исследовать его функцию.

Из-за образования камней в протоках может произойти их закупорка, вызывая боль и отек из-за кисты.

Слюнообразование можно фармакологически стимулировать слюногонными средствами (например, пилокарпин, цевимелин). Его также можно подавить с помощью уменьшающих слюноотделение средств (например, трициклические антидепрессанты, СИОЗС, гипотензивные средства, полипрагмазия). Многие противораковые процедуры могут ухудшить слюноотделение, такие как химио- и лучевая терапия. Лучевая терапия может привести к необратимой гипосаливации из-за травмы слизистого слоя ротовой полости, в результате чего развивается сухость во рту или ксеростомия, тогда как из-за химиотерапии может произойти лишь временное ухудшение слюноотделения.

После аллогенной трансплантации костного мозга возможна сухость во рту и множество мелких мукоцеле из-за процесса трансплантат против хозяина.

Возможны опухоли слюнных желез.

www.nazdor.ru

Топография околоушной железы

Околоушные железы, наиболее крупные из всех, вырабатывают белковый секрет. Железы находятся в позадичелюстных ямках, прилегая в глубине к мускулам, идущим от шиловидного отростка, крыловидным и двубрюшным мышцам. Верхний край железы расположен у наружного слухового прохода и мембранозной части височной кости, нижний край – вблизи угла нижней челюсти. Поверхностная часть желёз залегает под кожей, покрывает жевательный мускул и ветвь нижней челюсти. Снаружи околоушные железы имеют плотную фиброзную капсулу, сращённую с поверхностным слоем собственной фасции шеи.

Ткань органа представлена железистыми дольками, имеющими альвеолярное строение. Стенки пузырьков-альвеол состоят из секреторных клеток. В прослойках фиброзной ткани между дольками пролегают вставочные протоки. Одним полюсом секреторные клетки обращены в сторону протоков. Основания клеток прилежат к базальной мембране, соприкасаясь с миоэпителиальными элементами, способными к сокращению. Вытекание слюны из протоков стимулируется сокращением миоэпителиальных клеток.

Внутридольковые исчерченные протоки изнутри выстланы слоем призматического эпителия. Соединяясь, исчерченные протоки формируют междольковые протоки, имеющие многослойный плоский эпителий. Общий выводной проток железы образован слиянием междольковых протоков. Его длина равна 2–4 см. Проток залегает на поверхности щёчного мускула ниже дуги скуловой кости на 1–2 см. У переднего края мускула он прободает жировое тело и саму мышцу, открываясь в преддверии рта напротив 1–2 верхнего моляра (большого коренного зуба). Сквозь околоушную железу идёт сосудисто-нервный пучок. Он содержит наружную сонную, поверхностную височную, поперечную и заднюю ушную артерии; лицевой нерв и позадичелюстную вену.

Топография подчелюстной железы

Подчелюстная железа выделяет слюну смешанного белково-слизистого характера. Она имеет дольчатое строение. Железа находится в подчелюстной ямке, ограниченной сверху – челюстно-подъязычным мускулом, позади – задним брюшком двубрюшного мускула, спереди – передним брюшком этой мыщцы, снаружи – подкожной мышцей шеи. Железа покрыта капсулой, представляющей слой собственной фасции шеи. Внутреннее строение железы и её протоков аналогично строению околоушной железы. Выводной проток подчелюстной железы выходит на её медиальной поверхности и залегает между челюстно-подъязычным и подъязычно-язычным мускулами.

Топография подъязычной железы

Подъязычная слюнная железа выделяет преимущественно слизистый секрет (муцин), образована дольками, имеющими альвеолярное строение. Железа находится под боковой частью языка на подбородочно-подъязычной мышце. Протоки подъязычных и подчелюстных желёз открываются по обеим сторонам уздечки языка.

Эмбриональное развитие

Слюнные железы формируются из эпителия ротовой полости зародыша, врастая в подлежащую мезенхиму. К 6-й неделе жизни эмбриона закладываются подчелюстные и околоушные, на 7-й неделе – подъязычные железы. Секреторные отделы желёз образуются из эпителия, а соединительно-тканные перегородки между дольками – из мезенхимы.

Функции

Выделяемая железами слюна имеет слабощелочную реакцию. В состав секрета желёз входят: неорганические соли, вода, слизь, лизоцим, пищеварительные ферменты – мальтаза и птиалин. Слюна участвует в расщеплении углеводов, увлажняет слизистую оболочку, размягчает пищу и оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы.

Воспалительные заболевания

Общее название воспаления слюнных желёз – сиалоаденит. Воспалительные заболевания в слюнных железах возникают при попадании инфекции с кровью, лимфой или восходящим путём из полости рта. Процесс воспаления может носить серозный или гнойный характер.

Вирусным инфекционным заболеванием околоушной железы является эпидемический паротит или свинка. Если у ребёнка симметрично опухли и болят околоушные железы – это симптомы эпидемического паротита. Осложнением свинки, перенесённой в детстве, бывает мужское бесплодие. Вирус паротита повреждает не только слюнные железы, но и герминогенную ткань яичек. Профилактика заболевания эпидемическим паротитом и его осложнений – это вакцинация детей дошкольного возраста против свинки.

Аутоиммунное воспаление с накоплением лимфоидных клеток в тканях слюнных желёз развивается при синдроме Шегрена (группа диффузных болезней соединительной ткани). Синдром Шегрена – аутоиммунное поражение экзокринных желёз, суставов и других соединительно-тканных структур. Причинами заболевания считают вирусные инфекции вкупе с генетической предрасположенностью.
Каменный сиалоаденит – формирование камня в слюнном протоке и реактивного воспаления органа. Камень протока препятствует оттоку слюны и может стать причиной образования ретенционной кисты.

Другие причины образования ретенционных кист слюнных желёз: травматизация, воспаление протоков с последующей их закупоркой и нарушением оттока слюны. Киста со слизистым (мукоидным) секретом называется мукоцеле.

Повреждения

Травмы лица могут сопровождаться повреждением ткани и выводных протоков околоушной железы. Эти повреждения опасны формированием слюнных свищей, сужением или заращением выводного протока, что приводит к застою слюны. Острое повреждение органа определяют по таким симптомам: выделение слюны из раны, образование слюнного затёка – скопление слюны под кожей. Лечение последствий травмы околоушной железы – ушивание раны, операция восстановления устья протока при его заращении, хирургическая пластика слюнных свищей.

Опухолевые заболевания

Из эпителия протоков и секреторных клеток могут развиваться истинные опухоли слюнных желёз. Доброкачественное новообразование носит название аденомы, злокачественное – рака или саркомы. Опухоли слюнных желёз в начальных стадиях не болят. Поэтому одностороннее безболезненное увеличение слюнной железы – показание для консультации онколога и дополнительного исследования.

Классификация новообразований слюнных желёз по характеру роста опухоли:

  • доброкачественные формы;
  • местно-деструирующиеформы;
  • злокачественные формы.

    Из доброкачественных опухолей чаще всего встречается плеоморфная аденома, имеющая смешанный характер ткани. Для неё характерен медленный рост в течение многих лет. Опухольможет достигать большого размера, но безболезненна и не даёт метастазов. Озлокачествление плеоморфной аденомы развивается в 3,6–30%.

    Показания для операций на слюнных железах:

  • образование камней в слюнных протоках;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

    Лечение кист и опухолей слюнных желёз – удаление поражённого органа. Оставшиеся здоровые железы обеспечивают выделение слюны.

    Методы диагностики

    Для эффективного лечения рака слюнных желез оценивают состояние лимфоузлов и окружающих тканей на предмет наличия метастазов. Для получения сведений о расположении, количестве и размерах камней или опухолей необходимы дополнительные исследования:

  • контрастная рентгенография – сиалография;
  • зондирование протоков;
  • цитологическое исследование секрета;
  • УЗИ – ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • биопсия, уточняющая гистологический тип опухоли.

    О трансплантации

    Учёными разработана техника аутотрансплантации – пересадки одной из собственных слюнных желёз пациента под кожу виска. Операция позволяет эффективно лечить синдром «сухого глаза», значительно улучшая состояние больных. Клинические испытания проведены в университете Сан-Паулу в Бразилии, где прооперировано 19 человек. Результаты операций показали хороший клинический эффект. Хирурги из Университета Наполи и других медицинских центров Германии также получили хорошие результаты.

    Экспериментальная трансплантация эмбриональной ткани больших слюнных желез у лабораторных животных (морских свинок) выполнена в Белорусском государственном медицинском университете в 2003 году. Работа учёных-медиков в этом направлении продолжается.

    fitfan.ru

    Причины воспаления околоушной, подъязычной и подчелюстной слюнных желез

    Причиной воспаления слюнных желез (сиалоаденита) является проникновение в них бактерий и вирусов, закупорка протоков. Воспаление может появиться в результате вирусной инфекции, например, при заболевании гриппом, пневмонией.

    Схема расположения подъязычной, подчелюстной и околоушной слюнных желез

    Поражение околоушных слюнных желез вирусной инфекцией называют эпидемическим паротитом, или свинкой. Это наиболее распространенный вид воспаления слюнных желез.

    Чаще паротитом болеют дети, но встречается это заболевание и среди взрослых. В этом случае лечение проходит тяжелее и требует больше времени.

    Причиной воспаления слюнной железы могут быть бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки. Активность бактерий повышается как следствие общего неблагоприятного состояния, снижения иммунитета.

    Воспаление может появляться после хирургических вмешательств. Анестетики, вводимые перед операцией, угнетают деятельность слюнных желез. Поэтому после такой процедуры необходимо обязательно соблюдать гигиену полости рта.

    Околоушные, подчелюстные, подъязычные слюнные железы нередко бывают воспалены у людей с онкологическими заболеваниями ввиду общего снижения иммунитета.

    Воспаление слюнных желез могут вызвать длительное голодани­е, истощение или обезвоживание организма человека.

    Еще один путь проникновения инфекции в слюнные протоки – от воспаленных лимфатических узлов, пораженных участков при стоматите, больных зубов, воспаленных десен.

    Встречаются случаи воспаления околоушных, подчелюстных, подъязычных слюнных желез у детей при рождении, вызвано такое воспаление вирусом цитомегалия. Заражение происходит во время беременности, вирус проходит сквозь плацентарный барьер и поражает плод.

    Иногда невозможно выявить одну причину развития воспаления в слюнных железах, их может быть сразу несколько.

    Симптомы воспаления слюнной железы

    При воспалении околоушной слюнной железы наблюдаются такие симптомы как увеличение размера железы, то есть припухлость лица в месте ее расположения, болевые ощущения при нажатии, повышение температуры, усиливающаяся головная боль, прекращение выделения слюны, сухость во рту.

    Увеличение околоушной слюнной железы при воспалении может привести к сдавливанию слухового прохода, полной или частичной потере слуха.

    Симптомами воспаления подчелюстных и подъязычных слюнных желез являются: боль под нижней челюстью и под языком, во время открывания рта, припухлость, иногда покраснение, повышенная температура. Бывает, что воспаляются сразу все три пары больших слюнных желез.

    Фото воспаления слюнных желез

    Ниже представлены фото воспаления околоушной слюнной железы:

    Фото воспаления околоушной слюнной железы

    vospalenie-slyunnoy-zhelezyi-foto

    Фото с воспалением подчелюстной и подъязычной железы выглядят совсем уж неприятно, поэтому я решил не размещать их.

    Лечение воспаления слюнной железы

    Если выявлены один или несколько симптомов, характерных для воспаления слюнных желез, нужно обязательно обратиться к врачу. Лечение проходит быстро, если начать его при небольшом воспалении.

    Снять симптомы легкого воспаления слюнной железы и быстро его вылечить поможет полоскание рта содовым раствором, раствором перманганата калия (марганцовка) или фурацилина.

    Часто возникает вопрос, к какому врачу нужно обращаться при воспалении слюнных желез. Поскольку речь идет о здоровье ротовой полости, то обращаться следует к врачу-стоматологу.

    Если при надавливании на воспаленный участок появляется гной, то уже не обойтись без хирурга, который произведет вскрытие воспаленного участка, удалит гной, поставит дренаж.

    При лечении воспаления слюнных желез для снятия симптома повышенной температуры применяют жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол.

    Во время лечения врачи рекомендуют есть больше соленой, кислой пищи, жевать жвачки, чтобы стимулировать слюноотделение.

    Помогает в лечении воспаления слюнных желез физиотерапия: электрофорез, соллюкс (тепловое лечение), УВЧ, УФ облучение воспаленных участков.

    Острое воспаление с четко выраженным болевым синдромом и высокой температурой лечится с использованием антибактериальных средств. Назначение должен сделать лечащий врач.

    Паротит, который чаще встречается у детей, кроме слюнных желез, может поражать и другие железы (половые, поджелудочную, молочные) и нервные ткани. Крайне важно при лечении паротита во избежание распространения заражения соблюдать постельный режим.

    В тяжелых случаях болезнь может привести к повреждению головного мозга или центральной нервной системы и стать причиной менингита, энцефалита.

    Для профилактики необходимо следить за состоянием полости рта, не допускать развития воспалительных процессов во рту, вовремя лечить кариес, заболевания десен. Периодически проводить осмотр рта самостоятельно, регулярно посещать стоматолога. Иначе воспаление слюнных желез может принять хроническую форму.

  • healthbps.ru