Герметизация фиссур у взрослых
Основными областями локализации кариеса являются межзубные промежутки и фиссуры зубов. Единственным эффективным методом профилактики этого заболевания считается герметизация фиссур жевательных зубов, так как в силу особенностей их анатомической формы в них задерживаются остатки пищи, являющиеся благодатной почвой для развития кариесогенных микроорганизмов. Этот вид кариеса, с учетом мест его образования, принято называть фиссурным.
Основная информация о фиссурном кариесе.
Основные функции герметизации фиссур
- Первое. Создание из пломбировочного материала физического барьера против кариесогенных микроорганизмов. То есть герметизация не дает остаткам пищи задерживаться в фиссурах, а следовательно, препятствует возникновению кариеса.
- Второе. В состав пломбировочного материала входят активные ионы фтора, значительно повышающие устойчивость эмали к кариесогенным факторам.
Показания к герметизации фиссур
У взрослых людей следует герметизировать глубокие фиссуры жевательных зубов, так как они труднодоступны для полноценной чистки.
Фиссуры, уже пораженные кариесом, герметизировать нельзя. Их нужно лечить традиционными методами.
Герметизация фиссур: основные методы
Специалисты герметизируют фиссуры одним из нескольких способов, причем стоматолог выбирает метод по результатам внешнего осмотра, а также других способов диагностики, к примеру, рентгенографии.
- Инвазивная герметизация. Этот способ показан в тех случаях, когда фиссуры настолько узкие и глубокие, что проконтролировать состояние их дна и стенок визуально невозможно. Фиссуры такой формы являются потенциальными очагами кариозного поражения. Покрытие герметиком фиссур, уже зараженных кариесом, приводит к печальным последствием. Кроме того, даже при заполнении узких фиссур жидкотекучим пломбировочным материалом в них могут оставаться пустоты.
- Не инвазивная герметизация. Этот метод применяют при герметизации фиссур, полностью доступных для визуального осмотра, что дает гарантию отсутствия кариозных изменений их стенок или дна.
Инвазивная герметизация закрытых глубоких фиссур
Применение этого метода подразумевает незначительное расширение узких глубоких фиссур с помощью бормашины в пределах толщины эмали. После этой процедуры фиссуры пломбируют световым композиционным материалом.
О других методах лечения и диагностики глубокого кариеса.
Не инвазивная герметизация открытых фиссур (основные этапы)
- Осмотр и диагностика состояния фиссур.
- Тщательная очистка поверхности зубов с помощью профессиональной абразивной пасты и циркулярной щетки. В некоторых случаях, если налет не удаляется щеткой, врач пользуется пескоструйным или ультразвуковым аппаратом. После очищения поверхность зуба отмывают от остатков пасты.
- Поверхности зуба и фиссуры протравливают гелем на основе фосфорной кислоты (15 секунд). Затем кислоту смывают и просушивают зуб.
- Фиссуры заполняют жидкотекучим герметиком из шприц-тюбика, аккуратно распределяют его в полости и удаляют лишний материал.
- Герметик отверждают с помощью свето-полимеризационной лампы, после чего жевательные поверхности зубов полируют и шлифуют.
Чем герметизируют фиссуры
Специалисты, как правило, предпочитают использовать жидкотекучие материалы, так как они, в силу своих текучих свойств, хорошо заполняют все полости даже относительно глубоких фиссур. Портал «Стомум» сообщает, что в состав современных жидкотекучих материалов входят ионы фтора, оказывающие на зубы дополнительный укрепляющий эффект, причем эти компоненты выделяются из материалов на протяжении года и более.
В своей практической деятельности специалисты часто применяют такие препараты, как, к примеру, Grandio Seal (высокопрочный материал, отличающийся чрезвычайно малой усадкой), Фиссурит F (в состав входит около 3 % фторида натрия) и т. д. Материалы для герметизации последнего поколения очень удобны в использовании благодаря тому, что производители выпускают их в шприц-ручках, из которых герметик аккуратно выдавливается в фиссуру зуба.
Стоимость герметизации фиссур
Стоимость герметизации неглубоких фиссур в каждом отдельном зубе может колебаться от 600 до 900 рублей. Если фиссуру необходимо предварительно расширять бормашиной, цена услуги немного возрастает. Нужно отметить, что процедура герметизации обходится в несколько раз дешевле лечения кариеса.
Вероятно Вам всегда было интересно, а можно ли избавиться от кариеса, не посещая стоматолога, дома, средствами народной медицины.
udent-clinic.ru
Глубокие фиссуры
Фиссуры представляют собой углубления между жевательными бугорками зубов. Они есть только на премолярах и молярах. Процедура не проводится на резцах и клыках, так как у них режущая поверхность.
Бугорчатая поверхность необходима для пережевывания пищи. Однако она затрудняет чистку зубов. В углублениях постоянно скапливаются налет и остатки пищи. Они расщепляются патогенными микроорганизмами с выделением кислот, которые разрушают эмаль и провоцируют развитие кариеса.
Герметизация заключается в очищении поверхности жесткой щеткой и абразивной пастой (или расширением углублений бором при инвазивной методике), обезжиривании и высушивании поверхности, заполнении щелей пломбировочными материалами (силантами) и их полировке.
Применяют 3 вида герметиков:
- композиты – светоотверждаемые или химическоотверждаемые;
- стеклоиономерные цементы (СИЦ) – в основном используются у детей с молочными и недавно прорезавшимися постоянными зубами, так как быстро истираются, однако содержат фториды, которые насыщают ткани;
- компомеры – совмещают качества композитов и СИЦ.
Дополнительная информация! Герметизация предотвращает задерживание пищи на жевательных поверхностях, что облегчает гигиену, предотвращает образование налета, скопление микробов, бактерий и развитие кариеса. При этом зуб нельзя «запечатывать» наглухо – для осуществления жевательной функции должна сохранять нормальная окклюзия между единицами-антагонистами.
Однако герметизация не всегда нужна и зависит от типа фиссур. Существует 4-ре их разновидности:
- Воронкообразные. Широкие, хорошо вычищаются, в них почти не скапливаются остатки еды.
- Конусообразные. Похожи на воронкообразные, однако более глубокие. Из-за этого в них задерживается часть пищи и слабее степень минерализации.
- Каплеобразные и полипообразные. Самые труднодоступные для чистки с наименьшей степенью минерализации. Углубления достигают 3 мм, они очень узкие и щетинки не могут проникнуть до верхушки фиссур.
Воронкообразные фиссуры не нуждаются в запечатывании. При конусообразном типе углублений заполнение силантами проводится по желанию пациента или при наличии дополнительных показаний. Если у пациента бороозды полипообразные или каплеобразные – процедура настоятельно рекомендована.
Риск развития кариеса
Возможность появления кариозных поражений зависит от:
- глубины и типа фиссур;
- качества гигиены;
- получает ли пациент необходимое количество фтора, кальция, калия, витаминов С, В, D;
- питания – насколько часто употребляется сладкое или твердые овощи, фрукты и прочие продукты;
- наличия системных заболеваний;
- наследственных факторов.
Эти факторы – ключевые при определении герметизации пломбировочными материалами. Стоит понимать, что процедура уменьшает вероятность появления только фиссурного кариеса (на жевательных поверхностях), но не пришеечного и апроксимального.
Важно! Запечатывание фиссур герметичным материалом снижает риск возникновения кариеса до 90%, а эффект от манипуляции сохраняется 5 – 10 лет.
Если кариес уже развился – герметизация бессмысленна. В этом случае необходимо полноценное лечение с постановкой пломбы.
Еще одно противопоказание – когда единицы остаются здоровыми более 4-х лет после прорезывания. Считается, что у них высокая степень минерализации и кариесрезистентности и в процедуре нет необходимости.
Слабая минерализация эмали
Герметизация фиссур наиболее часто применяется у детей. Это связано с особенностью роста зубов. Сразу после прорезывания эмаль содержит в разы меньше кальция, фтора и других элементов, чем у взрослых.
Показания к наложению силантов выносится на основе исходного уровня минерализации (ИУМ):
- Высокий. В этом случае поверхность зубов будет гладкой, блестящей, а стоматологический зонд – легко скользить по эмали. Такие единицы не нуждаются в запечатывании, так как у них высокая степень кариесрезистентности.
- Нормальный. Риск поражения патогенными микроорганизмами невысок, однако герметизацию проводят с профилактической целью. Лучше всего применять композиты.
- Средний. На отдельных фиссурах видны меловидные. Перед основной процедурой показаны аппликации с фтором и кальцием.
- Низкий. Все фиссуры имеют меловидный цвет, при зондировании извлекается размягченная эмаль. Возможно наложение только СИЦ, так как они не требуют предварительного протравливания ортофосфорной кислотой и содержат большое количество фтора.
Прорезывание премоляров и моляров
Минерализация эмали происходит в среднем в течение полугода. Поэтому к манипуляции стоит прибегать в первые месяцы после прорезывания постоянных единиц. Однако если у ребенка слабая минерализация эмали «молочников», запечатывание фиссур показано в раннем возрасте.
Процедуру проводят для каждого отдельного зуба после его окончательного прорезывания. Сроки отличаются для различных групп единиц:
- первые моляры, «шестерки» герметизируют в 6 – 8 лет;
- премоляры, «четверки» и «пятерки», – в 10 – 11 лет;
- вторы моляры, «семерки», – в 12 – 13 лет.
Дополнительная информация! Для взрослых процедура актуальна в возрасте 18 – 21 года, когда прорезываются третьи моляры – «восьмерки».
Наличие участков деминерализации
Если на поверхности эмали появились меловые пятна – это указывает на начальную стадию кариеса или деминерализацию единиц. С вероятностью в 80% в первый год они подвергнутся кариозным поражениям.
В этом случае наложение силантов проводится после тщательного очищения пораженных участков, чтобы предотвратить дальнейшее распространение процесса деминерализации.
Осложненная чистка зубов
При узких глубоких бороздках сложно поддерживать полноценную гигиену ротовой полости. Даже если пациент чистит зубы после каждого приема пищи, это не даст 100% результата. В таких углублениях постоянно скапливается налет и остатки продуктов, а пучки щетки не могут проникнуть в них.
Это приводит к высокому риску развития кариеса. При осмотре зондом извлекаются частички пищи, которые разлагаются патогенными микроорганизмами с выделением кислот. Риск развития кариеса в таких случаях чрезвычайно высок. Поэтому герметизация фиссур крайне необходима.
Важно! В то же время неудовлетворительная гигиена является противопоказанием. Если пациент пренебрегает элементарными правилами чистки зубов, процедура будет неэффективна.
Перед установкой протезов и брекетов
Если существует риск развития кариеса, ребенку обязательно проводят запечатывание фиссур перед:
- профилактическим съемным протезированием – необходимо, если были удалены один или несколько зубов, чтобы остальные единицы не начали смещаться;
- выравниванием прикуса – при ношении брекетов и других ортодонтических конструкций снижается гигиена, возникает повышенная вероятность кариозных поражений.
Герметизация фиссур традиционно считается методом детской стоматологии. Однако если существуют показания, процедуру проводят и взрослым. Манипуляция направлена на профилактику кариеса и развития возможных осложнений: пульпита, периодонтита, корневых гранулем и кист.
Интересные материалы по теме:
zubivnorme.ru
Выбор методики запечатывания
В зависимости от структуры поверхности моляров и премоляров, врач определяет подходящую методику проведения герметизации. Она бывает двух видов:
- Неинвазивная – когда поверхность предполагает более открытые щели, несложное их строение, при котором легко определить отсутствие кариеса. Этот метод подходит и для постоянных, и для молочных единиц. Никаких вмешательств и болезненных процедур при этом не проводят. Достаточно применить жидкий герметик и покрыть им нужные участки.
- Инвазивная – предполагается использование бормашины для расширения сложных и узких фиссур. Но инструмент не погружают глубже толщины эмалевого покрытия. За счет этого можно хорошо увидеть состояние скрытых фиссур в таких труднодоступных участках, вовремя обнаружить кариес и пролечить его при необходимости. Только после этого можно заполнять доступную поверхность герметиком.
Материал для запечатывания выбирается в виде жидкого состава, который быстро затвердевает за счет светового или химического воздействия. Называют его силантом. Это средство дополнительно обогащается еще и полезными для зубов компонентами, которые на протяжении года после процедуры будут способствовать минерализации эмали, укрепляя ее и улучшая состояние зубов.
Прозрачность материала гарантирует эстетически приятный внешний вид улыбки и не вызывает дискомфорта у пациента. Иногда врачи применяют цветной герметик для того, чтобы тщательно контролировать состояние зубов, любые изменения в их структуре и дополнительно проверить наличие скрытых заболеваний, которые не были обнаружены при осмотре.
Проведение процедуры у детей
Считается, что идеальным временем для герметизации моляров и премоляров молочных зубов является период, когда они только показались во рту ребенка, а это приблизительно 2,5-3 года. Также детям проводят эту процедуру для сохранения постоянных зубов – в 10-11 лет. В данном случае также важно проследить за временем их появления и совершить герметизацию сразу после этого.
Все манипуляции проводятся такими этапами:
- При первом осмотре обязательно с помощью профессиональных способов очищают зубную поверхность от налета, камня и других образований.
- Единицы высушиваются, удаляются остатки чистящих средств и обкладываются ватными тампонами, чтобы избежать попадания слюны на обрабатываемый участок.
- Эмаль покрывают особым клеящим составом для образования шероховатости на ее поверхности.
- Дополнительно промывают и просушивают, а затем наносят непосредственно герметик (силант). Врач должен тщательно распределить его по нужному участку.
- За счет лампы или особого химического состава (в зависимости от выбранного средства) стимулируют затвердение герметика и проверяют, насколько заполнились фиссуры.
- С помощью копировальной бумаги врач определяет наличие лишнего вещества и устраняет его шлифованием.
Герметизация фиссур у взрослых
Чаще всего для закрытия борозд у взрослых пациентов применяется инвазивная методика, предполагающая изначальное открытие щелей, их тщательный осмотр и очищение. Этапы схожи с детской процедурой:
- С помощью рентгена уточняют строение и состояние фиссур.
- Циркулярными щетками и специальными пастами очищают поверхность зубов. Иногда используют ультразвук или пескоструйный аппарат. Остатки средства тщательно смывают.
- Дальше нужно хорошо промыть и просушить фиссуры. Это делается протравливанием с помощью геля, который содержит концентрацию ортофосфорной кислоты.
- Открытые и очищенные щели заполняют герметиком, равномерно распределяя его по поверхности. Излишки врач обязательно убирает.
- Производят воздействие светополимерной лампы для отвердения состава, шлифуют и полируют эмаль.
Видео: герметизация фиссур — лучшая профилактика кариеса.
Цена услуги
Герметизация нужна для защиты зуба от болезней. Ведь лечить кариес, пломбировать единицу – это каждый раз неприятные ощущения и довольно крупные траты денег. Проведение такой процедуры окажется экономным выбором, так как она обойдется гораздо дешевле, чем лечение.
Средняя стоимость герметизации – 600-900 рублей за единицу. Конкретная сумма будет зависеть от статуса и престижности клиники, выбранного способа и сложности расположения фиссур.
Отзывы
Елена:
Я сделала такую процедуру своим детям и очень довольна. Теперь не переживаю, когда малыши идут чистить зубы, так как знаю, что независимо от качества обработки поверхности, они останутся здоровыми.
Вадим:
Врач посоветовал сделать герметизацию, хоть мне уже почти 20 лет. Говорит, что пока зубы здоровые их нужно защитить, чтобы потом не пломбировать каждый.
Катерина:
Узнала о таком способе профилактики молочных зубов от кариеса и решила, что моей дочке в три года эта процедура как раз подходит. Но очень важно научить ребенка все равно бережно к ним относиться, правильно чистить зубки и не увлекаться сладким.
infozuby.ru
Немного теории
Итак, сначала расскажем о фиссурах. Начнем с самого простого – что это такое? Жевательная поверхность зуба вовсе не ровная, а бугристая. Она испещрена углублениями различных форм. Такая ее особенность обусловлена биологической необходимостью. Ведь наши зубы, словно жернова, перемалывают твердые частицы пищи. Для получения такого абразивного эффекта природа предусмотрела особенность жевательных зубов – фиссуры.
Форма и глубина фиссур у каждого человека индивидуальна. Но существуют их отдельные виды:
- воронка;
- конус;
- капля;
- полип.
Фиссуры воронкообразного типа наиболее защищены от кариеса. Это связано с тем, что их форма не позволяет задерживаться остаткам пищи, а минерализация достаточно высокая. В конусообразных фиссурах минерализация на примерно том же уровне, но их форма создает условия для скапливания патогенных микроорганизмов. Особенности каплеобразных и полипообразных фиссур приводят к замедлению их минерализации. Потому они наиболее подвержены воздействию разрушающих факторов.
Для того чтобы защитить жевательные поверхности от разрушительного воздействия патогенных микроорганизмов, живущих в ротовой полости, выполняется герметизация фиссур зубов.
Сейчас такую услугу вам могут предложить в любой бюджетной или частной клинике. Но очень важно, чтобы герметизацию выполнили при помощи качественных материалов. В стоматологических клиниках постсоветского пространства долгое время не применяли подобные методики. И дело было даже не в их сложности, а в том, что учебные заведения попросту не готовили к этому специалистов.
Современные дантисты активно внедряют герметизацию. Ведь она позволяет провести успешную профилактику кариеса и его осложнений.
Основные показания для запечатывания зубных фиссур
Запечатать (заполнить специальным герметиком) фиссуры можно как взрослому, так и ребенку. То есть этот вариант актуален для молочных и постоянных зубов. Статистика показывает, что фиссурный кариес характерен для людей любых возрастов. Но в детстве минерализация фиссур намного ниже. Потому и риск повреждения эмали намного больше.
Какие показания есть для осуществления этой процедуры:
- глубокие фиссуры сложной формы, в которых скапливаются остатки пищи;
- сложности при чистке зубов;
- развитие фиссурного кариеса.
Специалист проверяет состояние каждой фиссуры, ее глубину, форму, степень минерализации. Если имеются деминерализованные участки, очаги кариеса, это прямое показание для выполнения процедуры. Противопоказания для этой процедуры – средний и глубокий кариес. Также нет смысла выполнять герметизацию неглубоких фиссур либо углублений вороночной формы.
Инвазивные и неинвазивные методики
В современной стоматологии часто практикуется неинвазивный метод герметизации фиссур зубов. Он осуществляется следующим образом. Поверхность зуба очищается, подготавливается, обрабатывается раствором ортофосфорной кислоты 35%. В среднем, на протравливание уходит до 20 сек. Примерно столько же занимает удаление кислоты. Для этого на зуб направляется водно-воздушная струя. Зуб изолируют от попадания жидкости, просушивают. Важно убедиться в том, что обработанная поверхность приобрела матовый оттенок белого и напоминает мел. Как только врачу удается добиться такого эффекта, можно начинать следующий этап. В фиссуры закладывается тонкий слой герметизирующего материала.
Важно делать это предельно аккуратно, чтобы внутри герметика не образовались воздушные пузырьки. Если материал требует использования лампы, выполняется фотополимеризация. После этого врач проверяет окклюзию и, при необходимости, проводит обработку поверхности зуба, покрытой герметиком. После завершения работы зуб покрывается препаратом на основе соединений фтора.
Инвазивная методика подразумевает вскрытие фиссуры алмазным бором. Процедура проводится максимально аккуратно для того, чтобы как можно меньше повредить окружающие участки зубной эмали.
Расширенная герметизация фиссур у взрослых и детей выполняется по простой схеме:
- подготовка зуба;
- препарирование с использованием алмазного бора;
- удаление тканей, пораженных кариозным процессом;
- заполнение полости стеклоиономером;
- протравка, промывка и сушка;
- закладывание герметизирующего состава;
- проверка окклюзионных поверхностей;
- защита зубов при помощи фторлака.
В настоящее время пользуется большой популярностью метод, при котором фиссуры подвергаются глубокому фторированию с использованием меди. Сначала эмаль обрабатывается препаратом на основе меди, фтора, кремния и солей магния. После такой обработки поры эмали заполняются фторсиликатом (формула – [SiF6]2′).
Далее поверхность зуба обрабатывается другим составом. Это высокодисперсный кальция гидроксид. Под его воздействием начинается распад фторсиликата и образуются кристаллизированные кальция фторид и магния фторид, а также гидроксифтористая медь-Н. Размеры частиц настолько микроскопические, что они легко проникают даже в поры зубной эмали. Фториды находятся в геле из кремниевой кислоты, образованной при взаимодействии растворов. Этот гель противодействует разрушению кристаллических образований. Долгое время кристаллы продолжают выделять активный фтор, защищающий зубы от кариеса.
Error, group does not exist! Check your syntax! (ID: 12)
Показания для неинвазивных методик
- Профилактика кариеса на постоянных молярах/премолярах у взрослых пациентов.
- Профилактика кариеса моляров и премоляров у детей, которым будет установлена несъемная система коррекции прикуса (брекеты).
- Профилактика кариеса в прорезывающихся/созревающих молярах, премолярах при высоком и среднем исходном уровне минерализации.
Показания для инвазивных методик
Инвазивные техники применяются с целью профилактики развития кариеса фиссурного типа на постоянных зубах. Часто применяется комбинированная методика для зубов с кариозными полостями небольшой глубины. Для этого применяют опаковый силант и гибридный композит (например, Charisma). Комбинируя окклюзионную реставрацию и запечатывание фиссуры, стоматолог добивается отличной эффективности и хорошего эстетического эффекта.
Основные показания:
- поверхностный/начальный кариес фиссуры;
- незрелые фиссуры;
- сомнение в интактности фиссур.
Если врач обнаруживает признаки плохой гигиены ротовой полости, он чаще всего прибегает к инвазивным методикам. Аналогичное решение принимается при соматических патологиях.
Процедура герметизации зубных фиссур в детском возрасте
Также герметизация фиссур у детей может выполняться цветными герметиками. Во-первых, они нравятся самим детям, во-вторых, родители могут легко контролировать состояние фиссур. Если герметик начинает отслаиваться, следует обратиться к специалисту для устранения дефекта. Герметизация фиссур молочных зубов ребенку может защитить их от кариеса и, следовательно, ранней потери.
- Герметик не изменяет прикус, т. к. не поднимает уровень зубов.
- После запечатывания становится намного легче качественно вычищать зубы.
В каком возрасте оптимально выполнять процедуру:
- с шести до семи лет – первые моляры (постоянные);
- с десяти до одиннадцати лет – премоляры;
- с двенадцати до тринадцати лет – вторые постоянные моляры.
Состояние каждого зуба оценивается индивидуально. Вполне возможно, что понадобится герметизация одного зуба.
Раньше считалось, что запечатывание имеет смысл только в течение года после прорезывания. Ведь по завершению этого периода эмаль обычно становится достаточно прочной и более защищенной. Но для жевательной группы зубов процедура остается актуальной и позже.
Современные материалы для герметизации фиссур
Прежде чем дать согласие на проведение процедуры, большинство пациентов предпочитает взвесить все за и против запечатывания фиссур. Обычно пациентов волнует финансовая сторона вопроса и то, как долго будет держаться материал, использованный для герметизации. В среднем, герметик держится 3-5 лет. Но этот фактор слишком индивидуален. Потому нельзя дать гарантию того, что именно столько материал прослужит каждому пациенту.
Материалы можно разделить на два основных типа:
- светоотверждаемые. Такие герметики подвергают воздействию специальной лампы. Процедура примерно такая же, как при отверждении фотополимерных пломб;
- самотвердеющие.
Считается, что самотвердеющие (химически отверждаемые) составы более совершенны. Ведь их полимеризация не зависит от типа и мощности лампы, других факторов.
А как насчет недостатков процедуры?
Отзывы о герметизации фиссур в большинстве своем положительные, однако некоторые медики настроены скептически. Они считают, что процедура не спасет от кариеса, а применение герметика при росте зубов вообще недопустимо.
- В качестве главного аргумента этих стоматологов выступает мнение, что герметизация препятствует нормальному формированию/росту детских зубов. Они уверяют, что в большинстве случаев для предупреждения процесса разрушения достаточно просто посеребрить их либо нанести слой фторлака. А порой родителям нужно всего лишь пересмотреть малыша, добавить минералов, витаминов и, разумеется, кальция.
- Еще один аргумент – фиссуры необходимо герметизировать исключительно при идеально гладкой поверхности зубов. При наличии малейшей скрытой неровности под герметиком неизбежно начнут развиваться кариозные процессы, а обнаружить заболевание в таком случае будет гораздо труднее. Как следствие – придется выполнять экстракцию зуба, пусть и была вероятность его спасения путем постановки обычной пломбы.
- Наконец, все врачи сходятся во мнении в одном: фиссуры должен герметизировать исключительно квалифицированный стоматолог!
Герметизация фиссур — расценки на услугу и отзывы пациентов
Вам интересно узнать, в какую сумму обойдется герметизация фиссур? Мы традиционно приводим примеры для клиник РФ и Украины.
- Средняя цена герметизации фиссур (неинвазивной) в российских стоматологических клиниках составляет в среднем от 600 до 900 рублей (9,3-14 долларов).
- В украинских клиниках цена от 115 до 250 гривен за 1 зуб (4,50-10 долларов).
Так как стоимость процедуры рассчитывается «поштучно», люди предпочитают запечатывать только те зубы, которые подвержены наибольшему риску развития фиссурного кариеса.
Отзывы о выполненной процедуре неоднозначны. К сожалению, далеко не все специалисты, берущиеся за исполнение, компетентны, хорошо разбираются в особенностях применяемых материалов. Хуже всего приходится посетителям бюджетных стоматологических поликлиник. Там часто нет ни качественных герметиков, ни людей, умеющих ими пользоваться. Потому герметики могут быстро разрушаться, выпадать. Проще всего жителям крупных городов, где есть профессиональные клиники, в которых прием ведут опытные специалисты. Многие из них имеют научные степени в области стоматологии. В таких заведениях никогда нет сложностей с подбором наиболее качественного материала для запечатывания фиссур зубов.
Вы сможете получить профессиональную консультацию, узнать о том, какие методики используются в данной конкретной клинике, насколько они эффективны. После осмотра ваших зубов врач определит, нужно ли герметизировать их фиссуры и каким образом это сделать. Если будет обнаружен поверхностный кариес, его вылечат, установят пломбу, защитив вас от возможных осложнений — таких, как пульпит и периодонтит.
expertdent.net
Зачем нужна эта процедура и не вредна ли она? Кому и когда следует делать герметизацию фиссур?
Фиссуры — это особые естественные бороздки и канавки, расположенные на зубной эмали жевательной поверхности зубов между жевательными буграми.
Герметизация (запечатывание) фиссур — это метод профилактики кариеса жевательных зубов.
Зачем нужна эта процедура и не вредна ли она?
Метод герметизации заключается в запечатывании фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов адгезивными материалами с целью создания барьера для внешних кариесогенных факторов. Материалы, используемые для этих целей, называются стоматологическими герметиками или силантами. В состав применяемого при этой процедуре герметика входят противокариозные вещества — фтор и кальций. Эти компоненты способствуют питанию зубов, в разы, снижая риск возникновения кариеса. Поэтому необходимо понимать, что герметизация фиссур — очень полезная и нужная процедура.
Кому и когда следует делать герметизацию фиссур?
Главное показание к герметизации фиссур как у детей, так и у взрослых — это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта.
Наиболее эффективно проводить герметизацию фиссур в первые 6 месяцев после прорезывания зуба в полости рта. В 6–8 лет проводят герметизацию первых постоянных моляров (6-х зубов). В 10–11 лет герметизируют премоляры (4-е и 5-е зубы). В 12–13 лет — вторые постоянные моляры (7-е зубы).
Главное противопоказание к герметизации фиссур — это наличие кариеса не только в самих фиссурах, но и кариес на межзубных поверхностях. Также нельзя проводить герметизацию при недостаточной гигиене полости рта — сначала следует тщательно очистить зубы от налета и зубного камня и обучить пациента правильной гигиене. Также препятствием является наличие широких и хорошо сообщающихся фиссур — это не позволит правильно нанести герметизирующий материал.
Методы герметизации фиссур
Существует два основных метода герметизации фиссур — неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.
Неинвазивная герметизация фиссур
Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются — это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры. Осуществляется в несколько этапов:
- Очистка зуба от остатков пищи и налета. Если простая очистка щеткой не дает результата, то можно применить методы гигиенической чистки, например, пескоструйное очищение
- Обработка поверхности фиссур специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы
- Нанесение шприцом на фиссуры герметика
- Засвечивание материала светополимеризационной лампой.
Инвазивная герметизация фиссур
Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого доктор не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а запечатывать кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри. Кроме того, слишком глубокие фиссуры могут оказаться недостаточно запечатаными герметиком, и есть вероятность, что в них останутся пустоты, в которых в будущем может развиться кариес.
Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:
- Очистка зуба от налета и остатков пищи;
- Обезболивание при необходимости (обычно не требуется);
- Вскрытие фиссур бормашиной. За счет этого узкие фиссуры немного расширяются и становятся доступны для осмотра;
- Если на этом этапе обнаруживается кариес, то герметизация прекращается;
- Если кариеса нет, то дальше процедура идет по неинвазивной методике.
Сколько времени продержится материал (силант) на фиссурах?
Герметик будет защищать поверхность зуба от попадания микробов и углеводов пищи от одного до двух лет. После герметизации фиссур необходимо регулярно (два раза в год) показываться врачу-стоматологу для контроля состояния твердых тканей зуба.
И запомните кариес легче предотвратить, чем лечить!
www.prezi-dent.ru
